Dysesthesia

Kabilang sa iba't ibang mga sintomas ng neurological at mga palatandaan ng mga karamdaman sa pandama, ang dysesthesia ay namumukod-tangi, na tinukoy bilang isang pagbabago sa mga sensasyon na may paglitaw ng isang pakiramdam ng sakit at nadagdagan na pagtugon sa pandamdam, ang malinaw na koneksyon na may mga nakakapinsalang kadahilanan ay maaaring wala.

Ang kundisyong ito ay itinuturing na isang uri ng sakit na neuropathic (neurogenic) sa iba't ibang sakit; ang ICD-10 code para sa dysesthesia (sa seksyon ng mga sintomas, palatandaan at abnormalidad) ay R20.8. [ 1 ]

Epidemiology

Tulad ng tala ng mga klinikal na istatistika, na may diabetic neuropathy, ang mga pagbabago sa sensitivity sa paglitaw ng sakit ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente.

Sa maramihang sclerosis, nasusunog, tingling o masakit na sakit - bilang isang pagpapakita ng dysesthesia - ay sinusunod sa 15-28% ng mga pasyente.

Ang pagkalat ng sintomas na ito pagkatapos ng isang stroke ay tinatantya sa 7.5-8.6%.

Mga sanhi dysesthesias

Ang mga pangunahing sanhi ng dysesthesia ay mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng nerbiyos, na humahantong sa sensory-type na peripheral neuropathy.

Ang diabetic neuropathy, na sinusunod sa halos kalahati ng mga pasyente na may hyperglycemia, ay metabolic origin, at kasama ng dysesthesia, ito ay sinamahan ng pangangati ng balat, tingling at pamamanhid (paresthesia), at panghihina ng kalamnan.

Kadalasan, ang dysesthesia ay clinically manifested sa pamamagitan ng:

• sa mga pasyenteng dumaranas ng multiple sclerosis;
• bilang isa sa mga sintomas ng post-stroke na kondisyon;
• sa Guillain-Barré syndrome;
• para sa fibromyalgia;
• sa mga pasyente ng kanser - na may pag-unlad ng progresibong polyneuropathy pagkatapos ng chemotherapy
• sa mga kaso ng alcoholic polyneuropathy sa talamak na alkoholismo.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga eksperto, na tinatawag na dysesthesia na neuropathic o neurogenic na sakit, ay kinabibilangan ng lahat ng sakit at kundisyon sa itaas bilang mga salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sintomas na ito.

Mayroong mas mataas na panganib ng mga sakit sa somatosensory nervous system na may anumang pinsala sa ugat na nauugnay sa iba't ibang mga pinsala at mga problema sa cervical spine; endocrine, autoimmune at oncological na mga sakit; herpes virus at HIV; kakulangan ng calcium, magnesium, bitamina D at grupo B. [ 2 ]

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng mga psychogenic na kondisyon tulad ng pagkabalisa at obsessive-compulsive disorder, hypochondria at depression, pati na rin ang somatoform disorder na may psychogenic na sakit.

Para sa higit pang impormasyon sa kaugnayan sa pagitan ng depression at abnormal pain syndrome, tingnan ang publikasyong Chronic pain and comorbid conditions.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysesthesia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa ugat, pagkagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses sa kahabaan ng spinothalamic tract (pagpapadala ng somatosensory na impormasyon tungkol sa sakit at pangangati) at kusang hindi naaangkop na paggulo ng mga nociceptor (mga receptor ng sakit).

Ang pagkagambala sa paggulo ng receptor ay nagdudulot ng tugon mula sa kaukulang mga lugar ng cerebral cortex sa anyo ng mga nabagong sensasyon - mula sa banayad na tingling hanggang sa sakit na may iba't ibang intensity.

Sa kaso ng maramihang sclerosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng dysesthesia ay sanhi ng autoimmune na pagkasira ng myelin, ang proteksiyon na kaluban ng mga fibers ng nerve, na humahantong sa pagkagambala sa paghahatid ng afferent nerve impulses.

Ang pinsala sa peripheral o central somatosensory nervous system, pati na rin ang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng paghahatid ng mga signal ng afferent nerve (pagpapadala ng sensory information sa CNS), ay nagreresulta sa tinatawag na deafferent na sakit, na kadalasang sinasamahan ng mga abnormal na pagpapakita tulad ng dysesthesia. [ 3 ]

Higit pang impormasyon sa mga artikulo:

• Anatomy ng nociceptive system
• Mga sensory neuropathies

Mga sintomas dysesthesias

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng dysesthesia na nauugnay sa pagbabago ng peripheral o central sensory pathway ay lumalabas nang lokal - na may iba't ibang antas ng intensity depende sa diagnosis.

Ang mga karaniwang unang palatandaan ay nagsasama ng isang masakit na pagkasunog ng sensasyon (isang nakasisiglang sensasyon sa ilalim ng balat), tingling, o sakit sa sakit. [ 4 ]

Ito ay kung paano ang dysesthesia ng mga paa't kamay ay nagpapakita mismo - sa mga binti (lalo na sa mga paa), pati na rin ang dysesthesia ng mga kamay (madalas, ang mga kamay at mga bisig). Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring matalim - saksakan sa kalikasan o katulad ng isang electric shock - o pangmatagalan, na may pagtaas sa temperatura ng kapaligiran, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o kapag natutulog. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan - sensory neuropathy ng itaas at mas mababang mga paa't kamay

Nocturnal dysesthesias - kapag tumitindi ang sakit sa neuropathic sa gabi - ay katangian hindi lamang ng multiple sclerosis at diabetes, dahil ang kanilang hitsura pagkatapos matulog ay nauugnay sa pagbaba ng temperatura ng katawan at pagbagal ng daloy ng dugo sa panahon ng pagtulog. [ 5 ]

Ang generalized cutaneous dysesthesia, na nakakaapekto sa halos lahat o lahat ng balat, ay maaaring mailalarawan ng masakit na pagkasunog na pinalala ng mga pagbabago sa temperatura, init, o pananamit. Ang naisalokal na cutaneous dysesthesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na subcutaneous burn sensation o matinding pangangati ng anit.

Ang mga pasyente na may maraming sclerosis kung minsan ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng compression (pangkalahatang pag -igting) sa dibdib at buto -buto. [ 6 ]

Ang oral dysesthesia ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa bibig sa anyo ng: isang nasusunog na pandamdam, ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan, nadagdagan o nabawasan ang paglalaway, isang pakiramdam ng maasim o metal na lasa. Ang sakit na nakakaapekto sa dila, labi, panga, mauhog lamad ng mga pisngi at sa ilalim ng bibig ay posible din. Ang kakulangan sa ginhawa kapag kumagat nang walang maliwanag na dahilan ay tinukoy bilang occclusive dysesthesia. Iniuugnay ng ilang mga eksperto ang paglitaw ng mga sensasyon na ito sa neuropathy ng mga sanga ng trigeminal nerve, na maaaring mapinsala ng trauma o sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang patuloy na dysesthesia ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan at komplikasyon. Halimbawa, ang pagkasunog at pangangati na pandamdam ng dysesthesia ng anit ay maaaring humantong sa pagkamot na may pinsala sa mga follicle ng buhok at pagkawala ng buhok. Kasama sa mga komplikasyon ng dermatological na nauugnay sa pangangati ang pamamaga ng balat, hyperpigmentation, at/o lichenification. [ 7 ]

Bilang karagdagan, ang dysesthesia sa gabi dahil sa pagkagambala sa pagtulog ay humahantong sa talamak na pagkapagod sa araw, pagkamayamutin at depresyon. [ 8 ]

Sa anumang kaso, binabawasan ng sintomas na ito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Diagnostics dysesthesias

Kapag ang dysesthesia ay bubuo laban sa background ng halatang pinsala sa neurological, ang diagnosis nito ay ginawa batay sa anamnesis, pisikal na pagsusuri ng pasyente at pagtatala ng kanyang mga reklamo at mga kasamang sintomas.

Gayunpaman, maraming mga diagnostic na problema na maaaring malutas sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo (para sa HIV, C-reactive protein, glycosylated hemoglobin, antinuclear at antineutrophil antibodies, iron, folic acid at cobalamin); pagsusuri ng cerebrospinal fluid; biopsy sa balat. [ 9 ]

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: nerve conduction studies (electroneuromyography), ultrasound ng nerves, magnetic resonance imaging (MRI) ng utak at cervical spine. [ 10 ]

Kung may hinala ng isang koneksyon sa pagitan ng dysesthesia at isang somatoform disorder, isang pag-aaral ng neuropsychiatric sphere na may paglahok ng isang psychotherapist ay kinakailangan.

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan din ang differential diagnosis upang makilala ang dysesthesia mula sa paresthesia (walang sakit na tingling at pamamanhid, isang "pins at needles" na sensasyon sa balat), hyperalgesia (nadagdagang sensitivity sa masakit na stimuli), at allodynia (sakit na dulot ng isang stimulus na karaniwang walang sakit).

Paggamot dysesthesias

Sa banayad na dysesthesia, maaaring hindi kailanganin ang paggamot. Sa ibang mga kaso, ang mga antidepressant ay inireseta, at kadalasan ito ay Maprotiline (Maprotibene), Depres (Fluoxetine), Venlafaxine (Venlaxor, Velaxin ), Zolomax, Duloxetine, Citalopram.

Posible ring gumamit ng mga anticonvulsant tulad ng Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Gabantin, Neuralgin), Carbamazepine.

Ang dysesthesia sa mga pasyente na may diyabetis ay maaaring mapawi ng mga pangkasalukuyan na cream na naglalaman ng capsaicin o lidocaine. [ 11 ]

Basahin din:

• Paggamot ng sensory neuropathy
• Paggamot ng sakit sa neuropathic

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang mga komprehensibong hakbang na maaaring maiwasan ang paglitaw ng sintomas na ito. [ 12 ]

Pagtataya

Para sa pag-asa sa buhay, ang sintomas ng dysesthesia ay may magandang pagbabala. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ito ay nangyayari dahil sa mga progresibong sakit at kondisyon, kaya ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon.