Dysesthesia

Kabilang sa iba't ibang mga sintomas ng neurological at palatandaan ng mga pandama sa karamdaman, ang disesthesia ay nakatayo, na tinukoy bilang isang pagbabago sa mga sensasyon sa simula ng isang pakiramdam ng sakit at isang nadagdagan na paggalaw ng pandamdam, na maaaring hindi malinaw na nauugnay sa mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang kundisyong ito ay itinuturing na isang uri ng sakit na neuropathic (neurogenic) sa iba't ibang mga sakit; code ng dysesthesia ayon sa ICD-10 (sa seksyon ng mga sintomas, palatandaan at paglihis mula sa pamantayan) - R20.8. [1]

Epidemiology

Tulad ng nabanggit ng mga istatistika ng klinikal, sa diabetic neuropathy, ang isang pagbabago sa pagiging sensitibo sa pagsisimula ng sakit ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente.

Sa maraming sclerosis, nasusunog, nangingit o masakit na sakit - bilang isang pagpapakita ng disesthesia - ay sinusunod sa 15-28% ng mga pasyente.

At ang pagkalat ng sintomas na ito pagkatapos ng isang stroke ay tinatayang 7.5-8.6%.

 

Mga sanhi disesthesia

Ang mga pangunahing sanhi ng disesthesia ay may kapansanan sa pagpapadaloy ng nerve, na humahantong sa  peripheral  sensory neuropathy.

Ang diabetes na neuropathy , na nabanggit sa halos kalahati ng mga pasyente na may hyperglycemia, ay nagmula sa metabolic, at kasama ang disesthesia, pangangati, tingling at pamamanhid (paresthesia), sinusunod ang kahinaan ng kalamnan.

Kadalasan, ang disesthesia ay klinika na ipinakita:

• sa mga pasyente na may  maraming sclerosis ;
• bilang isa sa mga sintomas ng  kondisyon na post-stroke ;
• na may  Guillain-Barré syndrome ;
• may  fibromyalgia ;
• sa mga pasyente ng cancer - na may pagbuo ng progresibong  polyneuropathy pagkatapos ng chemotherapy
• sa mga kaso ng  alkohol na polyneuropathy  sa talamak na alkoholismo.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga dalubhasa, na tumatawag sa disesthesia neuropathic o neurogenic pain, ay iniugnay ang lahat ng mga sakit at kundisyon sa itaas sa mga kadahilanan na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sintomas na ito.

Ang peligro ng mga karamdaman ng somatosensory nerve system ay nadagdagan ng anumang pinsala sa mga nerbiyos na nauugnay sa iba't ibang mga pinsala at problema sa servikal gulugod; endocrine, autoimmune at oncological na sakit; herpes virus at HIV; kakulangan ng kaltsyum, magnesiyo, bitamina D at pangkat B. [2]

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa peligro ay kasama ang mga kondisyong psychogenic tulad ng pagkabalisa at  obsessive-mapilit na karamdaman , hypochondria at depression, at somatoform disorder na may  sakit na psychogenic .

Magbasa nang higit pa tungkol sa ugnayan sa pagitan ng pagkalumbay at abnormal na sakit na sindrom sa paglalathala -  Malalang sakit at kundisyon ng komorbid .

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysesthesia ay ipinaliwanag ng pinsala sa ugat, kapansanan sa paghahatid ng mga impulses ng nerve sa kahabaan ng spinothalamic tract (paglilipat ng somatosensory na impormasyon tungkol sa sakit at pangangati) at kusang hindi sapat na paggulo ng mga nociceptor (mga receptor ng sakit).

Ang paglabag sa paggulo ng receptor ay nagdudulot ng isang tugon sa mga kaukulang lugar ng cerebral cortex sa anyo ng mga binago na sensasyon - mula sa bahagyang pagkibot sa sakit ng magkakaibang tindi.

Sa kaso ng maraming sclerosis, ang mekanismo ng pag-unlad ng disesthesia ay sanhi ng pagkasira ng autoimmune ng  myelin ng  proteksiyon na takip ng mga nerve fibers, na humahantong sa isang paglabag sa paghahatid ng mga afferent nerve impulses.

Bilang isang resulta ng pinsala sa peripheral o central somatosensory nerve system, pati na rin ang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng paghahatid ng mga afferent nerve signal (paglilipat ng pandama na impormasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos), ang tinatawag na sakit na deafferent ay nangyayari, na karaniwang sinamahan sa pamamagitan ng naturang mga abnormal na manifestations tulad ng disesthesia. [3]

Higit pang impormasyon sa mga artikulo:

• Anatomy ng sistemang nociceptive
• Sensory neuropathies

Mga sintomas disesthesia

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng disesthesia na nauugnay sa pagbabago ng mga peripheral o gitnang sensory pathway ay lilitaw nang lokal - na may iba't ibang antas ng intensity depende sa diagnosis.

Ang karaniwang mga unang palatandaan ay masakit na nasusunog (nasusunog na pang-amoy sa ilalim ng balat), namamagang o masakit na sakit. [4]

Ganito ang manifesthesia ng dysesthesia ng mga paa't kamay - sa mga binti (lalo na sa mga paa), pati na rin sa disesthesia ng mga kamay (madalas, mga kamay at braso). Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring maging matalim - pagsaksak o katulad ng isang electric shock - o pinahaba ng tumindi kapag nagbago ang temperatura sa paligid, pagkatapos ng ehersisyo, o kapag natutulog. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang -  Sensory Neuropathy ng Mataas at Mababang Extremities

Ang Nocturnal dysesthesias - kapag lumala ang sakit sa neuropathic sa gabi - ay katangian hindi lamang ng maraming sclerosis at diabetes, dahil ang kanilang hitsura pagkatapos makatulog ay nauugnay sa pagbawas ng temperatura ng katawan at pagbagal ng daloy ng dugo habang natutulog. [5]

Ang pangkalahatan na disesthesia ng balat, na nakakaapekto sa karamihan o lahat ng ibabaw ng balat, ay maaaring magkaroon ng isang masakit na nasusunog na sensasyon na pinalala ng mga pagbabago sa temperatura, init, o pagdampi ng damit. Ang lokal na cutaneus na disesthesia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang masakit na pang-amoy ng pang-ilalim ng balat na pagkasunog o matinding pangangati ng anit.

Ang mga taong may maraming sclerosis minsan ay may pakiramdam ng compression (pangkalahatang pag-igting) sa dibdib at tadyang. [6]

Ang disesthesia ng oral cavity ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa bibig sa anyo ng: isang nasusunog na pang-amoy, pagkakaroon ng isang banyagang katawan, isang pagtaas o pagbaba sa paglalaway, isang maasim o metalikong panlasa. Posible rin ang sakit, nakakaapekto sa dila, labi, panga, mauhog lamad ng mga pisngi at sa ilalim ng bibig. Ang kakulangan sa ginhawa sa kagat nang walang maliwanag na dahilan ay tinukoy bilang paminsan-minsang disesthesia. Ang ilang mga dalubhasa ay iniugnay ang paglitaw ng mga sensasyong ito sa  neuropathy ng mga sanga ng trigeminal nerve , na maaaring mapinsala ng pinsala o sa mga pamamaraan ng ngipin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paulit-ulit na disesthesia ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon. Halimbawa, ang nasusunog at nangangati na sensasyon ng anit na disesthesia ay maaaring humantong sa gasgas, pinsala sa mga follicle ng buhok at pagkawala ng buhok. Ang mga komplikasyon sa dermatological na nauugnay sa pangangati ay pamamaga ng balat, hyperpigmentation at / o lichenification. [7]

Bilang karagdagan, ang mga disesthesias sa gabi dahil sa kaguluhan sa pagtulog ay humahantong sa talamak na pagkahapo sa araw, pagkamayamutin at pagkalungkot. [8]

Sa anumang kaso, binabawasan ng sintomas na ito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Diagnostics disesthesia

Sa pag-unlad ng disesthesia laban sa background ng isang malinaw na sugat sa neurological, ang diagnosis nito ay isinasagawa batay sa anamnesis, pisikal na pagsusuri ng pasyente at pag-aayos ng kanyang mga reklamo at mga kasamang sintomas.

Gayunpaman, maraming mga problema sa diagnostic na makakatulong ang mga pagsusuri sa dugo upang malutas (para sa HIV, C-reactive protein, glycosylated hemoglobin, antinuclear at antineutrophilic antibodies, iron, folic acid at cobalamin); pagtatasa ng cerebrospinal fluid; biopsy ng balat.  [9]

Kasama sa mga diagnostic na instrumental ang: pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos (electroneuromyography), ultrasound ng mga nerbiyos, magnetic resonance imaging (MRI) ng utak at servikal gulugod. [10]

Kung pinaghihinalaan mo ang isang koneksyon sa pagitan ng disesthesia at somatoform disorder, kinakailangan upang pag -  aralan ang neuropsychic sphere  sa paglahok ng isang psychotherapist.

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan din ang pagkakaiba-iba ng diagnosis upang makilala ang disesthesia mula sa paresthesia (walang sakit na pangingilabot at pamamanhid, gumagapang na sensasyon sa balat), hyperalgesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga masakit na stimuli), allodynia (sakit na sanhi ng isang stimulus na karaniwang walang sakit).

Paggamot disesthesia

Para sa banayad na disesthesia, ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan. Sa ibang mga kaso, ang mga antidepressant ay inireseta, at kadalasan sila ay Maprotiline (Maprotibene),  Depress  (Fluoxetine), Venlafaxine (Venlaxor,  Velaksin ), Zolomax, Duloxetine, Citalopram.

Posible ring gumamit ng mga anticonvulsant tulad ng Pregabalin,  Gabapentin  (Gabalept, Gabantin, Neuralgin),  Carbamazepine .

Ang disesthesia sa mga pasyente na may diabetes ay maaaring mapawi sa mga pangkasalukuyan na krema na naglalaman ng capsaicin o lidocaine. [11]

Basahin din:

• Paggamot sa sensory neuropathy
• Paggamot sa sakit na neuropathic

Pag-iwas

Ang mga komprehensibong hakbang na maaaring maiwasan ang paglitaw ng sintomas na ito ay kasalukuyang kulang. [12]

Pagtataya

Para sa pag-asa sa buhay, ang sintomas ng dysesthesia ay may mahusay na pagbabala. Gayunpaman, sa maraming mga kaso nangyayari ito dahil sa mga progresibong sakit at kundisyon, kaya't sa paglipas ng panahon, maaaring lumala ang kondisyon ng mga pasyente.