Bakit lumilitaw ang mga brown spot sa katawan at ano ang gagawin?

Kung ang mga brown spot sa katawan (sa balahibo) ng isang leopardo, cheetah o batik-batik na hyena sa kanilang tirahan ay nagsisilbing pagbabalatkayo para sa kanila, kung gayon sa katawan ng tao ang gayong "mga marka" ay malinaw na walang pag-andar at sa ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng malubhang patolohiya...

Mga sanhi ng mga brown spot sa katawan

Lumilitaw ang mga brown spot sa katawan para sa iba't ibang dahilan. Una sa lahat, ang hyperpigmentation ng balat, na maaaring tawagin ng mga dermatologist na melanosis o melanoderma, ay resulta ng sobrang pagkakalantad sa ultraviolet radiation. [ 1 ]

Ang ultraviolet (UV) na sikat ng araw ay nag-a-activate ng mga melanocytes sa basal layer ng balat - mga cell na ang mga espesyal na organelles, melanosome, ay gumagawa ng proteksiyon na pigment na melanin. Ang mga melanosom ay dinadala ng mga dendrite sa itaas na layer ng mga keratinocytes (na matatagpuan sa epidermis) at nag-iipon sa paligid ng kanilang nuclei sa anyo ng mga takip ng melanin - upang pagaanin ang pinsala sa UV sa DNA. Kung mas mahaba at mas matindi ang pagkakalantad sa UV, mas maraming supranuclear melanin ang naiipon ng mga keratinocytes: ganito ang pagbuo ng mga pigment spot - mga brown spot sa katawan pagkatapos ng sunbathing.

Ang isa sa mga nakuhang UV-induced skin pigmentation disorder ay ang Riehl's melanosis, na may hitsura ng maraming maliliit o reticulated brown spot sa itaas na dibdib, leeg, at mukha. Dati itong tinatawag na nakakalason na melanoderma, ngunit pagkatapos ng paglilinaw ng pangalawang kalikasan ng pigmentation disorder na ito upang makipag-ugnay sa dermatitis at ang pagkakakilanlan ng isang delayed-type na hypersensitivity reaction, isang bagong klasipikasyon ang kamakailang pinagtibay: nakuha ang dermal macular (ie, patchy) hyperpigmentation. [ 2 ]

Ang mga brown spot na may iba't ibang laki at hugis sa mukha at katawan, kabilang ang mga brown spot sa tiyan o likod, ay maaaring mangyari bilang tinatawag na post-inflammatory hyperpigmentation. Halimbawa, nangyayari ito sa mga kaso ng hypersensitivity (sensitization) sa solar ultraviolet light, na tinukoy bilang sun allergy, na maaaring dahil sa paggamit ng mga gamot na may mga phototoxic effect, pakikipag-ugnay sa mga halamang nag-photosensitizing o ilang partikular na sangkap. Ang mga sintomas ng photodermatitis inflamed area ng balat - hyperemia, pustule formation, pruritis at kasunod na ulceration - nawawala habang sila ay gumaling, ngunit ang mga brown patches ay nananatili sa lugar ng pamamaga. [ 3 ]

Sa pamamagitan ng paraan, ang post-inflammatory hyperpigmentation ay sinusunod sa maraming mga problema sa balat, kabilang ang mga nagpapaalab na dermatoses na may fungal o viral lesyon, acne, dermatitis (allergic contact at atopic). Halimbawa, ang mga shingle na dulot ng Varicella zoster virus at red flat lichen planus, pagkatapos gumaling ang pamamaga, ay nagbibigay ng mga batik ng lahat ng kulay ng kayumanggi sa mga lugar ng pagsabog ng mga paltos. Ang mga brown crusted spot sa katawan ay maaaring isa sa mga kahihinatnan at komplikasyon ng streptoderma.

Sa mababaw na mycoses, hal. variegated rash, na sanhi ng lipophilic yeast-like fungus na Pityrosporum cibiculare ng genus Malassezia na naroroon sa balat, maliwanag, madilim, maputla, pula, pula, puti, kulay-rosas-kayumanggi na mga batik na lumilitaw sa katawan. Ang pagtaas ng halumigmig, init at pagkakalantad sa araw ay maaaring magpalala sa fungal disease na ito. [ 4 ], [ 5 ]

Sinusundan ito ng focal hyperpigmentation sa iba't ibang sistematikong sakit, na kinabibilangan ng:

• Pangunahin o talamak na kakulangan sa adrenal (hypocorticism, hypoadrenocorticism, o Addison's disease);
• Hypercorticism - Icenko-Cushing's syndrome;
• Sanhi ng gene mutations neurofibromatosis (Recklinghausen's disease);
• Hyperthyroidism (thyrotoxicosis);
• Tuberous sclerosis;
• Pangunahing biliary cirrhosis.

Kadalasan ang ganitong uri ng skin pigmentation disorder ay isang side effect ng mga photosensitizing na gamot ng iba't ibang mga pharmacological group.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa UV, ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga hyperpigmented spot sa balat ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition;
• Mga sakit sa dermatolohiya, kabilang ang mga nagpapaalab na sakit;
• Mga pagbabago sa hormonal;
• Sakit sa thyroid;
• Endocrine disorder;
• Mga metabolic disorder;
• Mga sakit sa autoimmune;
• Drug therapy na may mga photosensitizing na gamot;
• Hindi naaangkop na mga produkto at pamamaraan ng pangangalaga sa balat.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagbuo ng mga pigment spot sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet light ay inilarawan sa itaas, tanging ito ay dapat idagdag na ang UV radiation mula sa araw ay nagiging sanhi ng lipid peroxidation sa mga lamad ng cell, at ang nagreresultang mga libreng radical ay nagpapasigla sa melanogenesis. Tandaan din na ang mekanismo ay may dalawang variant: melanocytosis - isang pagtaas sa nilalaman ng melanin na may pagtaas sa bilang ng mga gumaganang melanocytes sa balat, at melanosis - isang pagtaas sa synthesis ng melanin nang walang pagtaas sa bilang ng mga melanocytes. Ang parehong mga variant ay maaaring naroroon sa parehong oras.

Bilang karagdagan, ang mga babaeng sex hormone na estrogen at progesterone, adrenal cortex steroid, thyroid hormone, at gitnang lobe ng pituitary gland alpha-melanotropin (α-MSH) ay kasangkot din sa melanogenesis. Ang hormone na ito ay ginawa din at itinago ng mga melanocytes sa balat bilang tugon sa ultraviolet light, kung saan pinapataas nito ang melanin synthesis.

Ang labis na thyroid hormone ay nagpapagana ng paglaki ng melanocyte, habang ang estrogen at progesterone ay maaaring pasiglahin ang paglaganap ng melanocyte at mag-udyok ng melanogenesis, na nagpapataas ng nilalaman ng melanin sa balat na may kasunod na hyperpigmentation.

Ang eksaktong pathogenesis ng postinflammatory hyperpigmentation ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit ito ay nauugnay sa parehong sanhi ng nagpapasiklab na proseso at ang talamak at/o paulit-ulit na kalikasan nito, at sa pinsala sa basal membrane ng epidermis. Malamang na ang hyperpigmentation ay sanhi hindi lamang ng tumaas na melanogenesis, kundi pati na rin ng abnormal na pamamahagi ng ginawang melanin, kapag ang mga basal na keratinocyte ay hindi nagpapanatili ng mga melanocytes, at ang mga iyon, na gumagalaw pataas, ay nagiging sanhi ng kusang pigmentation sa pinakamataas na layer ng keratinocytes.

Sa Addison's disease, ang hyperpigmentation ay isang chain ng pathological hormonal factors: hindi sapat na produksyon ng steroid ng adrenal cortex → nadagdagan ang produksyon ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) → nadagdagan na biosynthesis ng alpha-melanotropin → expression ng MC1 skin melanocyte receptor alpha-MSH → nadagdagan ang aktibidad ng melanocyte at karagdagang melanin synthesis. [ 6 ]

Ganito rin ipinapaliwanag ang mga manifestations ng balat sa Cushing's syndrome.

Mga sintomas

Ang ilang uri ng focal hyperpigmentation ay kinabibilangan ng hugis-itlog na flat brown na patches sa katawan na may mahusay na tinukoy na gilid na napapalibutan ng normal na hitsura ng balat - lentigo. Ang mga simpleng lentigo ay benign melanocytic hyperplasia na may linear distribution: ang hyperplasia ay nakakulong sa layer ng mga cell kaagad sa itaas ng basal membrane ng epidermis, kung saan ang mga melanocytes ay karaniwang matatagpuan.

Ang maliliit na brown spot sa katawan ng matatanda ay sun lentigos, tinatawag ding senile lentigos, age spots, at liver spots, bagama't wala silang kinalaman sa sakit sa atay: mayroon lamang silang katulad na kulay (kayumanggi hanggang maitim na kayumanggi) sa atay. Ang mga batik na ito ay tumataas sa edad at maaaring magkumpol, lalo na sa mga lugar na paulit-ulit na nalantad sa ultraviolet radiation (sa likod ng mga kamay, tuktok ng paa, mukha, balikat at itaas na likod).

Mga brown spot sa katawan sa mga babae

Pigment spot sa panahon ng pagbubuntis - melasma o chloasma spot (chloasma gravidarum) o ang "mask ng pagbubuntis" - ay nauugnay sa pagtaas ng antas ng babaeng sex steroid estrogen at progesterone, pati na rin ang alpha-melanotropin (α-MSH). Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang mga antas ng α-MSH, halos pinapanatili ang sapat na antas ng prolactin na kinakailangan para sa paggagatas. Ang mga mantsa ng lahat ng kulay ng kayumanggi na may hindi regular na mga hangganan ay naisalokal sa mga bahagi ng katawan na pinakamalantad sa sikat ng araw. [ 7 ]

Lumalabas din ang melasma sa mga babaeng umiinom ng oral contraceptive (birth control pills) na may estrogen o sumasailalim sa hormone replacement therapy.

Ang epidermal melasma ay nagreresulta mula sa pagtaas ng melanin sa mga suprabasal layer ng epidermis, habang ang dermal melasma ay nagreresulta mula sa labis na pigment sa mga macrophage ng dermis.

Mga brown spot sa katawan sa mga lalaki

Ang mga spot na ito sa mga lalaki ay maaaring:

• Brown flat moles (nevi) na matatagpuan saanman sa balat. Ang mga ito ay hindi apektado ng UV light at hindi lumalaki sa laki o nagpapadilim;
• Becker's nevus, na lumilitaw sa pagbibinata sa itaas na braso, anterior dibdib o likod bilang isang malaking brown spot na may kasunod na pagkawala ng buhok; [ 8 ]
• Ang mga lentigo ay mga brownish-brown spot na lumalaki sa paglipas ng mga taon.

At sa mga lalaking may hyperhidrosis (labis na pagpapawis), ang mga brown na pawis ay maaaring lumitaw sa katawan mula sa pakikipag-ugnay sa mga produktong petrolyo o karbon - sa ilalim ng impluwensya ng init at liwanag. Ito ay sintomas ng pigmented contact dermatitis (isang non-exematous form ng contact dermatitis) na tinatawag na Hoffmann-Habermann toxic melanoderma.

Ang sanggol ay may mga brown spot sa kanyang katawan

Ang mga batang kasing edad ng ilang buwan ay maaaring magkaroon ng tagpi-tagpi na papular rashes (sa alinmang bahagi ng katawan) dahil sa pigment urticaria (cutaneous mastocytosis). Ang pula-kayumanggi, dilaw-kayumanggi, at kayumangging parang nunal na mga batik sa katawan ay makati; sa paglipas ng panahon, ang mga batik ay nagiging mas malaki ngunit hindi gaanong makati, at sa pagbibinata, karamihan sa mga batik ay nawawala. Ang pigmentary urticaria ay sanhi ng labis na bilang ng mga mast cell sa balat - mga mastocytes - na, kapag kinuskos, nalantad sa init o anumang iba pang pangangati, ay gumagawa ng histamine, na nagpapasimula ng agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya at nagiging sanhi ng pangangati. Tulad ng nangyari, ang pathogenesis ng karamihan sa mga kaso ng pigment urticaria ay nauugnay sa isang point mutation sa gene ng isa sa mga amino acid ng transmembrane protein CD117.

Ang maliliit na brown spot sa katawan ay maaaring sintomas ng namamana na xeroderma pigmentosum. [ 9 ] At ang Recklinghausen's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang bilang ng makinis na mapusyaw na kayumanggi (kape-at-gatas na kulay) maliit na hugis-itlog na mga batik sa katawan. Habang lumalaki ang bata, tumataas ang bilang at laki ng mga batik. [ 10 ]

Ang mga round brown spot sa katawan ay kadalasang mga nunal (o nevi). Magbasa pa:

• Congenital melanocytic nevi
• Mga uri ng nunal sa katawan
• Mga sanhi ng moles

Ang maliliit na brown spot sa katawan at mukha - mga pekas - ay resulta din ng pagkakalantad ng balat sa ultraviolet rays na may pagtaas ng melanin sa epidermal layer ng balat.

Ang malalaking brown spot sa katawan ay maaaring congenital melanocytic nevi. Sa mga taong may mahinang immune system, ang HHV-8 (human herpes virus type 8) ay maaaring magdulot ng isang uri ng kanser na may pag-unlad ng mga hindi tipikal na selula sa paligid ng mga lymph node at mga daluyan ng dugo na tinatawag na Kaposi's sarcoma. At sa sakit na ito, maaaring lumitaw ang mga sugat sa balat: mga lilang at pulang mga spot na may iba't ibang laki, pati na rin ang malalaking brown spot sa katawan. At ang malalaking "kape-at-gatas" na mga batik na may kulay ay makikita sa mga taong may tuberous sclerosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakausli na brown spot sa katawan ay intradermal o convex moles, aka epidermo-dermal nevi. Maaari rin silang maging kulugo o verrucous nevi.

Ang hyperpigmented itchy plaques na may kulot na ibabaw at brown spot na walang malinaw na hangganan sa likod (sa pagitan ng shoulder blades) ay mga sintomas ng primary macular cutaneous amyloidosis (deposition ng fibrillar amyloid protein sa dermis).

Ang mga brown spot sa mga binti ay maaaring isang tanda ng purpura pigmentosa progressiva - hemosiderosis ng balat o Schamberg's disease, pati na rin ang acroangiodermatitis na nauugnay sa talamak na venous hypertension. [ 11 ]

Basahin din:

• Brown spot sa mga binti sa mga lalaki, babae at bata
• Bakit lumilitaw ang mga batik na kulay kayumanggi sa mga binti?

Diagnostics ng mga brown spot sa katawan

Ang diagnosis ay nagsasangkot ng masusing pagsusuri at kasaysayan ng pasyente - pagtatanong tungkol sa lahat ng gamot na ininom.

Ang instrumental diagnosis sa dermatology ay isinasagawa gamit ang:

• Dermatoscopy;
• Sa isang pagsusuri ng lampara ni Wood;
• Ultrasound ng balat at subcutaneous fat;
• Siascopies.

Ang mga pagsusuri tulad ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa immunoglobulin (IgG, IgM, IgA), mga antas ng hormone, pagsusuri sa herpes, atbp. Kinakailangan.

Iba't ibang diagnosis

Dapat makilala ng differential diagnosis ang melasma mula sa post-inflammatory at drug-induced hyperpigmentation, at lentigos mula sa freckles, atbp.

Paggamot ng mga brown spot sa katawan

Dahil sa malawak na hanay ng mga sanhi ng macular hyperpigmentation, ang paggamot ay dapat magsama ng mga gamot na naglalayong therapy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga freckles at moles, pati na rin ang solar lentigo ng mga matatanda ay hindi isang sakit sa balat.

Paano alisin ang mga brown spot sa katawan? Detalyadong impormasyon sa mga artikulo:

• Pag-alis ng pigment spot
• Mga pamahid para sa mga spot ng edad
• Mga produkto na nagpapababa ng pigmentation

Ano ang tamang cream para sa mga brown spot sa katawan, basahin sa mga publikasyon:

• Mga cream para sa mga age spot
• Whitening creams para sa age spots
• Whitening creams para sa mukha mula sa age spots at freckles

Kasama sa mga physical therapy na paggamot ang mga kemikal na pagbabalat, laser at cryotherapy.

Ginamit na phytotherapy - paggamot na may mga halamang gamot: decoctions, infusions at extracts ng mga halaman tulad ng chamomile (bulaklak), perehil (mga gulay), dandelion (dahon), calendula (bulaklak), licorice (ugat).

Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang surgical treatment, tingnan ang higit pang mga detalye:

• Mga paraan ng pag-alis ng nevus
• Kirurhiko pagtanggal ng mga nunal

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang isang brown spot sa katawan ay lumalaki, itinuturing ng mga eksperto na isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng melanoma.

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas, inirerekomenda ng mga dermatologist ang pag-iwas sa araw sa kasagsagan ng araw at paglalagay ng sunscreen.

Pagtataya

Ang melasma o chloasma na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay tiyak na mawawala pagkatapos ng panganganak, bagaman hindi kaagad. Sa ilang mga pasyente, ang mga brown spot sa katawan ay maaari ding kusang mawala sa paglipas ng panahon, ngunit hindi ito nalalapat sa mga senile lentigos, mga kaso na may mga problema sa endocrine, o mga kondisyon ng sindrom.