Hepatitis C sa mga bata

Ang Hepatitis C sa mga bata ay ang nangungunang sanhi ng talamak na hepatitis sa mga sentro ng hemodialysis, sa mga pasyente sa mga departamento ng organ transplant, sa mga ospital ng oncology, mga sentro ng plasmapheresis, atbp.

Epidemiology

Sa Kanlurang Europa at USA, hanggang 95% ng lahat ng kaso ng post-transfusion at parenteral hepatitis ay sanhi ng HCV. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na naglalaman ng virus, plasma, fibrinogen, antihemophilic factor at iba pang mga produkto ng dugo. Ang mga paglaganap ng hepatitis C ay nabanggit sa mga pasyente na may immunodeficiencies pagkatapos ng intravenous na pagbubuhos ng mga paghahanda ng immunoglobulin.

Ang Hepatitis C virus (HCV) ay naililipat ng eksklusibo sa parenteral, pangunahin sa mga produkto ng dugo at sa panahon ng iba't ibang invasive na interbensyon, kabilang ang sa pamamagitan ng microtraumas sa panahon ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Ang posibilidad ng perinatal transmission ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus transplacentally, gayundin sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos ng kapanganakan kapag ang bata ay nahawahan ng dugo ng ina sa pamamagitan ng napinsalang balat, ay ipinakita. Ang sexual transmission ng HCV ay malamang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi hepatitis C

Ang hepatitis C virus ay kabilang sa pamilyang flavivirus. Ito ay may diameter na 22 hanggang 60 nm, at matatagpuan pareho sa dugo at sa mga extract ng atay ng mga tao o mga chimpanzee na nahawahan sa eksperimentong paraan. Hindi tulad ng iba pang mga virus ng hepatitis, ito ay matatagpuan sa serum ng dugo ng mga pasyente sa napakababang konsentrasyon, at ang immune response sa anyo ng mga tiyak na antibodies ay napakahina at huli. Ang virus ay sensitibo sa chloroform, formalin, at hindi aktibo sa loob ng 10 oras kapag pinainit hanggang 60 °C, at sa loob ng 2 minuto kapag pinakuluan. Ang sterilization ng mga produkto ng dugo gamit ang ultraviolet rays ay epektibo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Sa mekanismo ng pinsala sa selula ng atay sa hepatitis C, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng immune cytolysis, na natanto ng T-cell cytotoxicity na nakadirekta laban sa mga nahawaang hepatocytes. Ang posibilidad ng direktang cytopathic na epekto ng virus sa mga selula ng atay ay pinapayagan. Sa pathogenesis ng pagbuo ng mga talamak na anyo ng sakit, ang mahinang kakayahan ng mga selulang mononuclear ng dugo upang makagawa ng y-interferon, pati na rin ang pagbabago sa ratio ng mga immunoregulatory subpopulasyon ng T-helpers at T-suppressors na may pamamayani ng huli at ang nauugnay na hindi sapat na epektibong T-cell at humoral immune response laban sa pathogen at infected na kahalagahan ng hepatocytes. Ang tumaas na kakayahan ng HCV antigen na magkaila sa sarili sa mga immune complex ay may tiyak na kahalagahan, na naglalapit sa sakit na ito sa mga immune complex na sakit.

Mga sintomas hepatitis C

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nasa average na 7-8 na linggo, na may mga pagbabago mula sa ilang araw (sa kaso ng napakalaking impeksyon) hanggang 26 na linggo. Ang sakit ay unti-unting nagsisimula sa asthenovegetative at dyspeptic manifestations: lethargy, malaise, pagduduwal, minsan subfebrile body temperature. Sakit ng tiyan, kung minsan ay posible ang pagsusuka. Pagkaraan ng ilang araw, lumilitaw ang maitim na ihi at kupas na dumi. Ang lahat ng mga pasyente ay may pinalaki na atay, kung minsan - ang pali. Ang paninilaw ng balat ay bihirang lumitaw, sa 15-40% lamang ng mga pasyente. Sa kawalan ng jaundice, ang mga nangungunang sintomas ay malaise, asthenia at pagpapalaki ng atay. Sa serum ng dugo ng lahat ng mga pasyente, ang aktibidad ng ALT at AST ay nadagdagan, sa ilang mga pasyente ang nilalaman ng kabuuang bilirubin ay nadagdagan dahil sa direktang bahagi, isang pagbawas sa index ng prothrombin, dysproteinemia, atbp. Ang mga tagapagpahiwatig ng functional na mga pagsusuri sa atay ay ganap na tumutugma sa kalubhaan ng pinsala sa atay at ang yugto ng proseso ng pathological.

Ang talamak na hepatitis C ay nangyayari sa 10-20% ng mga kaso, sa ibang mga bata ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na kurso. Ang paglipat sa talamak na yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hyperfermentemia na may medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon, isang kumpletong kawalan ng mga reklamo, isang bahagyang pagtaas at compaction ng atay. Sa yugto ng nabuo na talamak na hepatitis, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, dyspeptic phenomena. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pagbabago sa vascular (telangiectasias, palmar erythema) ay maaaring makita, ang atay ay palaging pinalaki, kadalasan ang pali. Sa kabila ng mababang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang pathological na proseso sa atay morphologically sa karamihan ng mga kaso ay tumutugma sa talamak na aktibong hepatitis, madalas na may mga palatandaan ng pagbuo ng cirrhosis.

Mga Form

Ang viral hepatitis C ay inuri sa parehong paraan tulad ng iba pang viral hepatitis. Ang mga tipikal at hindi tipikal na variant ng sakit ay nakikilala.

Ayon sa kalubhaan, mayroong banayad, katamtaman, malubha at malignant na mga anyo, at ayon sa kurso - talamak, pinahaba at talamak.

Ang mga katangian ng mga klinikal na anyo at ang pamantayan para sa kanilang pagsusuri ay kapareho ng para sa iba pang mga uri ng hepatitis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics hepatitis C

Ang diagnosis ng hepatitis C ay itinatag sa pamamagitan ng pag-detect ng mga tiyak na antibodies sa mga istruktura at hindi istrukturang protina ng virus sa serum ng dugo gamit ang ELISA method, pati na rin ang viral RNA gamit ang PCR method.

[ 21 ], [ 22 ]

Paggamot hepatitis C

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak at talamak na hepatitis C ay pareho sa iba pang viral hepatitis. Inirereseta ang bed rest, diet, at symptomatic agents. Sa mga malignant na anyo, ang mga glucocorticoids ay inireseta, at sa mga pasyente na may talamak na hepatitis C, ang mga recombinant na paghahanda ng interferon (Viferon, Intron A, Roferon-A, atbp.) Ay matagumpay na ginagamit, pati na rin ang mga inducers nito, sa partikular na Cycloferon at thymic immunomodulators (Tactivin).

Pag-iwas

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas sa hepatitis C ay kapareho ng sa hepatitis B. Ang paggamit ng mga disposable syringe, infusion system, catheter, at pagsunod sa mga patakaran para sa isterilisasyon ng surgical, dental at iba pang mga instrumento ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng hindi lamang hepatitis B, kundi pati na rin sa hepatitis C. Pagsubok sa mga produkto ng dugo para sa anti-HCV at transaminase na aktibidad na may kasunod na pagsasama ng positibong sampol na pagbubukod ng lead na may kasunod na pagsasama ng positibong sample hepatitis C sa mga tumatanggap ng mga produkto ng dugo.