Nonspecific ulcerative colitis.

Ang ulcerative colitis ay isang talamak na ulcerative inflammatory disease ng colon mucosa, kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng madugong pagtatae. Ang mga extraintestinal na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis, lalo na ang arthritis, ay maaaring maobserbahan. Ang pangmatagalang panganib ng colon cancer ay mataas. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng colonoscopy. Ang paggamot sa hindi tiyak na ulcerative colitis ay kinabibilangan ng 5-ASA, glucocorticoids, immunomodulators, anticytokines, antibiotics, at kung minsan ay operasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng ulcerative colitis?

Ang mga sanhi ng non-specific ulcerative colitis ay hindi alam. Ang mga pinaghihinalaang etiologic factor ay impeksyon ( mga virus, bacteria ), mahinang nutrisyon (low-fiber diet). Itinuturing ng marami na ang huli na kadahilanan ay maaaring maging predisposing sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng ulcerative colitis

Karaniwang nagsisimula ang ulcerative colitis sa tumbong. Ang sakit ay maaaring limitado sa tumbong (ulcerative proctitis) o proximally proximally, kung minsan ay kinasasangkutan ng buong colon. Bihirang, ang buong colon ay apektado nang sabay-sabay.

Ang pamamaga sa ulcerative colitis ay kinabibilangan ng mucous membrane at submucous layer, at ang isang malinaw na hangganan ay pinananatili sa pagitan ng normal at apektadong tissue. Sa mga malalang kaso lamang ay kasangkot ang muscular layer. Sa mga unang yugto, ang mucous membrane ay lumilitaw na erythematous, makinis na butil at marupok, na may pagkawala ng normal na pattern ng vascular at madalas na may mga hindi regular na lugar ng pagdurugo. Ang malalaking ulcerations ng mauhog lamad na may masaganang purulent exudate ay nagpapakilala sa malubhang kurso ng sakit. Ang mga isla ng medyo normal o hyperplastic inflamed mucous membrane (pseudopolyps) ay nakausli sa itaas ng mga zone ng ulcerated mucous membrane. Ang mga fistula at abscess ay hindi nabubuo.

Ang fulminant colitis ay nangyayari kapag nangyayari ang transmural ulceration, na nagiging sanhi ng lokal na ileus at peritonitis. Sa loob ng ilang oras hanggang araw, nawawalan ng tono ng kalamnan ang colon at nagsisimulang lumawak.

Ang nakakalason na megacolon (o nakakalason na dilation) ay tumutukoy sa isang emergency kung saan ang matinding transmural na pamamaga ay humahantong sa colonic dilation at kung minsan ay pagbutas. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang transverse diameter ng colon ay lumampas sa 6 cm sa panahon ng isang exacerbation. Ito ay kadalasang nangyayari nang kusang sa panahon ng napakalubhang colitis ngunit maaaring maunahan ng mga opiate o anticholinergic antidiarrheal na gamot. Ang colonic perforation ay makabuluhang nagpapataas ng mortalidad.

Pathogenesis ng nonspecific ulcerative colitis

Mga sintomas ng ulcerative colitis

Ang madugong pagtatae na may iba't ibang intensity at tagal ay kahalili na may mga agwat na walang sintomas. Karaniwan, ang exacerbation ay nagsisimula nang talamak na may madalas na pagnanasa sa pagdumi, ang katamtamang sakit ng cramping sa ibabang tiyan, ang dugo at uhog ay matatagpuan sa dumi. Ang ilang mga kaso ay nabubuo pagkatapos ng mga impeksyon (hal., amebiasis, bacterial dysentery).

Kung ang ulceration ay limitado sa rectosigmoid region, ang dumi ay maaaring normal, matigas, at tuyo, ngunit sa pagitan ng pagdumi, ang uhog na may halong pula at puting mga selula ng dugo ay maaaring ilabas mula sa tumbong. Ang mga pangkalahatang sintomas ng ulcerative colitis ay wala o banayad. Kung ang ulceration ay umuusad nang malapit, ang dumi ay nagiging mas likido at mas madalas, hanggang sa 10 beses sa isang araw o higit pa, na may matinding spasmodic na pananakit at nakakagambalang tenesmus, kabilang ang sa gabi. Ang dumi ay maaaring puno ng tubig at naglalaman ng uhog, at kadalasang binubuo halos ng dugo at nana. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng maraming dugo sa loob ng ilang oras, na nangangailangan ng kagyat na pagsasalin ng dugo.

Ang fulminant colitis ay nagpapakita ng biglaang matinding pagtatae, lagnat hanggang 40 C, pananakit ng tiyan, mga senyales ng peritonitis (hal., pagbabantay, peritoneal signs) at matinding toxemia.

Ang mga sistematikong sintomas ng ulcerative colitis ay higit na katangian ng malalang sakit at kinabibilangan ng malaise, lagnat, anemia, anorexia, at pagbaba ng timbang. Ang mga extraintestinal manifestations (lalo na ang joint at skin manifestations) ay palaging naroroon sa pagkakaroon ng mga systemic na sintomas.

Mga sintomas ng ulcerative colitis

Diagnosis ng di-tiyak na ulcerative colitis

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paunang pagpapakita ng ulcerative colitis

Ang diagnosis ay iminungkahi sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga tipikal na sintomas at palatandaan, lalo na kung ang sakit ay sinamahan ng extraintestinal manifestations o isang kasaysayan ng mga katulad na pag-atake. Ang ulcerative colitis ay dapat na maiiba mula sa Crohn's disease at iba pang mga sanhi ng talamak na colitis (hal., impeksyon; sa mga matatandang pasyente, ischemia).

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na suriin ang kanilang dumi para sa mga enteric pathogens, at ang Entamoeba histolytica ay dapat na ibukod sa pamamagitan ng agarang pagsusuri sa post-void stool. Kung ang amebiasis ay pinaghihinalaang sa mga manlalakbay mula sa mga lugar na epidemiological, ang mga serologic titers at biopsy ay dapat gawin. Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng paggamit ng antibiotic o kamakailang pag-ospital, ang dumi ay dapat na masuri para sa Clostridium difficile toxin. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat na masuri para sa HIV, gonorrhea, herpes virus, chlamydia, at amebiasis. Sa mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressive agent, ang mga oportunistikong impeksyon (hal., cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) o Kaposi's sarcoma ay dapat na hindi kasama. Maaaring mangyari ang colitis sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive; ang ganitong colitis ay kadalasang nalulutas nang kusang pagkatapos ng paghinto ng hormonal therapy.

Dapat isagawa ang Sigmoidoscopy; ang pagsusulit na ito ay nagbibigay-daan sa visual na kumpirmasyon ng colitis at direktang kultura para sa mikroskopiko at bacterial na pagsusuri, pati na rin ang biopsy ng mga apektadong lugar. Gayunpaman, ang parehong visual na inspeksyon at biopsy ay maaaring hindi diagnostic dahil ang mga katulad na sugat ay nangyayari sa iba't ibang uri ng colitis. Ang matinding perianal lesion, may kapansanan sa rectal function, kakulangan ng pagdurugo, at asymmetric o segmental colonic involvement ay nagmumungkahi ng Crohn's disease sa halip na ulcerative colitis. Hindi dapat isagawa kaagad ang colonoscopy; dapat itong gawin kapag ipinahiwatig kung ang pamamaga ay umaabot nang malapit sa abot ng sigmoidoscope.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay dapat gawin upang makita ang anemia, hypoalbuminemia, at mga abnormalidad ng electrolyte. Ang mga pagsusuri sa function ng atay ay maaaring magbunyag ng mataas na alkaline phosphatase at γ-glutamyl transpeptidase na antas, na nagmumungkahi ng posibilidad ng pangunahing sclerosing cholangitis. Ang perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies ay medyo tiyak (60-70%) para sa ulcerative colitis. Ang mga anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies ay medyo tiyak para sa Crohn's disease. Gayunpaman, ang mga pagsusuring ito ay hindi malinaw na nag-iiba sa pagitan ng dalawang sakit at hindi inirerekomenda para sa mga karaniwang diagnostic.

Ang radiographic na pag-aaral ay hindi diagnostic ngunit maaaring minsan ay nagpapakita ng mga abnormalidad. Ang plain abdominal radiography ay maaaring magpakita ng mucosal edema, pagkawala ng haustration, at kawalan ng nabuong dumi sa apektadong bituka. Ang barium enema ay nagpapakita ng mga katulad na pagbabago ngunit mas malinaw at maaari ring magpakita ng ulceration, ngunit hindi dapat gawin sa talamak na yugto ng sakit. Ang isang pinaikling, matigas na colon na may atrophic o pseudopolyposis mucosa ay madalas na nakikita pagkatapos ng ilang taon ng sakit. Ang radiographic thumbprinting at segmental na pagkakasangkot ay mas nagpapahiwatig ng bowel ischemia o posibleng Crohn's colitis kaysa ulcerative colitis.

Mga paulit-ulit na sintomas ng ulcerative colitis

Ang mga pasyente na may naitatag na sakit at pag-ulit ng mga tipikal na sintomas ay dapat na siyasatin, ngunit ang malawak na pag-eehersisyo ay hindi palaging kinakailangan. Depende sa tagal at kalubhaan ng mga sintomas, maaaring gawin ang sigmoidoscopy o colonoscopy at kumpletong bilang ng dugo. Ang mga kultur ng dumi para sa microflora, mga itlog at mga parasito at C. difficile toxin testing ay dapat isagawa sa mga kaso ng hindi tipikal na mga tampok ng pagbabalik o paglala ng mga sintomas pagkatapos ng matagal na pagpapatawad, sa panahon ng isang nakakahawang sakit, pagkatapos ng paggamit ng antibiotic, o kung mayroong klinikal na hinala ng sakit.

Mga fulminant na sintomas ng ulcerative colitis

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa matinding talamak na exacerbations. Dapat isagawa ang supine at patayong radiograph sa tiyan; ang mga ito ay maaaring magbunyag ng megacolon o intraluminal gas na ganap na pumupuno sa buong haba ng paralytic colon bilang resulta ng pagkawala ng tono ng kalamnan. Ang colonoscopy at barium enema ay dapat na iwasan dahil sa panganib ng pagbubutas. Dapat isagawa ang kumpletong bilang ng dugo, ESR, electrolytes, prothrombin time, APTT, blood group, at cross-match.

Ang pasyente ay dapat na subaybayan para sa peritonitis o pagbubutas. Ang paglitaw ng isang "resolving hepatic dullness" sign sa percussion ay maaaring ang unang klinikal na palatandaan ng libreng pagbubutas, lalo na sa mga pasyente kung saan ang mga sintomas ng tiyan ng ulcerative colitis ay maaaring malabo sa pamamagitan ng paggamit ng mataas na dosis ng glucocorticoids. Ang mga radiograph ng tiyan ay dapat makuha tuwing 1 o 2 araw upang masubaybayan ang colonic dilation, intraluminal gas, at libreng hangin sa peritoneal cavity.

Diagnosis ng di-tiyak na ulcerative colitis

Paggamot ng di-tiyak na ulcerative colitis

Pangkalahatang paggamot ng ulcerative colitis

Ang pag-iwas sa mga hilaw na prutas at gulay ay naglilimita sa trauma sa inflamed colonic mucosa at maaaring mabawasan ang mga sintomas. Ang pag-iwas sa gatas ay maaaring maging epektibo ngunit hindi dapat ipagpatuloy kung hindi epektibo. Loperamide 2.0 mg pasalita 2-4 beses araw-araw ay ipinahiwatig para sa medyo banayad na pagtatae; mas mataas na oral doses (4 mg sa umaga at 2 mg pagkatapos ng bawat pagdumi) ay maaaring kailanganin para sa mas matinding pagtatae. Ang mga gamot na antidiarrheal ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga malalang kaso dahil maaari silang magdulot ng nakakalason na pagluwang.

Mga sugat sa kaliwang bahagi ng colon

Para sa mga pasyenteng may proctitis o colitis na lumalawak nang proximally na hindi mas mataas kaysa sa splenic flexure, ang 5-aminosalicylic acid (5-ASA, mesalamine) enemas ay ginagamit isang beses o dalawang beses araw-araw, depende sa kalubhaan ng proseso. Ang mga suppositories ay epektibo para sa mas malayong mga sugat at kadalasang ginusto ng mga pasyente. Ang mga glucocorticoid at budesonide enemas ay hindi gaanong epektibo ngunit dapat ding gamitin kung ang paggamot na may 5-ASA ay hindi epektibo at pinahihintulutan. Kapag nakamit ang pagpapatawad, ang dosis ay dahan-dahang bumababa sa antas ng pagpapanatili.

Sa teorya, ang patuloy na oral na 5-ASA ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng posibilidad ng pagkalat ng sakit sa proximal colon.

Katamtaman o malawakang pinsala

Ang mga pasyente na may pamamaga na umaabot sa proximal sa splenic flexure o ang buong kaliwang flank na hindi tumutugon sa mga topical agent ay dapat bigyan ng oral 5-ASA bilang karagdagan sa 5-ASA enemas. Ang mga high-dosis na glucocorticoids ay idinagdag para sa mas matinding pagpapakita; pagkatapos ng 1 hanggang 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nababawasan ng humigit-kumulang 5 hanggang 10 mg bawat linggo.

Malubhang kurso ng sakit

Ang mga pasyente na may dumi ng dugo na higit sa 10 beses sa isang araw, tachycardia, mataas na lagnat, at matinding pananakit ng tiyan ay dapat na maospital para sa high-dosis na intravenous glucocorticoid therapy. Ang paggamot ng ulcerative colitis na may 5-ASA ay maaaring ipagpatuloy. Ang mga intravenous fluid ay dapat ibigay para sa dehydration at anemia. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa pagbuo ng nakakalason na megacolon. Ang parenteral hyperalimentation ay minsan ginagamit bilang nutritional support, ngunit wala itong halaga bilang pangunahing therapy; Ang mga pasyente na hindi intolerante sa pagkain ay dapat pakainin nang pasalita.

Ang mga pasyente na hindi nagpapakita ng epekto sa paggamot sa loob ng 3-7 araw ay binibigyan ng intravenous cyclosporine o surgical treatment. Kung ang paggamot ay epektibo, ang mga pasyente ay inilipat sa oral prednisolone 60 mg isang beses sa isang araw para sa humigit-kumulang isang linggo, at depende sa klinikal na epekto, ang dosis ay maaaring unti-unting bawasan kapag inilipat sa outpatient na paggamot.

Fulminant colitis

Kung nabuo ang fulminant colitis o pinaghihinalaang nakakalason na megacolon:

1. lahat ng antidiarrheal na gamot ay hindi kasama;
2. ipinagbabawal ang paggamit ng pagkain at ang intubation ng bituka ay isinasagawa gamit ang isang mahabang tubo na may panaka-nakang aspirasyon;
3. Ang aktibong intravenous transfusion ng mga likido at electrolytes ay inireseta, kabilang ang 0.9% NaCI solution at potassium chloride; kung kinakailangan, pagsasalin ng dugo;
4. ang mataas na dosis ng glucocorticoids ay ibinibigay sa intravenously at
5. antibiotics (hal., metronidazole 500 mg IV tuwing 8 oras at ciprofloxacin 500 mg IV tuwing 12 oras).

Ang pasyente ay dapat baligtarin sa kama at paikutin sa nakahandusay na posisyon tuwing 2-3 oras upang muling ipamahagi ang gas sa buong colon at maiwasan ang pag-unlad ng distension. Ang pagpasok ng malambot na tubong tumbong ay maaari ding maging epektibo, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat upang maiwasan ang pagbubutas ng colon.

Kung ang masinsinang pangangalaga ay hindi nagreresulta sa makabuluhang pagpapabuti sa loob ng 24 hanggang 48 na oras, kinakailangan ang surgical treatment; kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa sepsis dahil sa pagbubutas.

Maintenance therapy para sa ulcerative colitis

Pagkatapos ng epektibong paggamot ng isang exacerbation, ang dosis ng glucocorticoids ay nabawasan at, depende sa klinikal na epekto, itinigil; ang mga ito ay hindi epektibo bilang maintenance therapy. Ang mga pasyente ay dapat kumuha ng 5-ASA nang pasalita o rectally, depende sa lokalisasyon ng proseso, dahil ang pagkagambala ng maintenance therapy ay madalas na humahantong sa isang pagbabalik ng sakit. Ang mga agwat sa pagitan ng rectal administration ng gamot ay maaaring unti-unting tumaas sa isang beses bawat 2-3 araw.

Ang mga pasyente na hindi maaaring ihinto mula sa glucocorticoids ay dapat ilipat sa azathioprine o 6-mercaptopurine.

Kirurhiko paggamot ng nonspecific ulcerative colitis

Halos 1/3 ng mga pasyente na may malawakang ulcerative colitis sa kalaunan ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang kabuuang colectomy ay isang lunas: ang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay ay naibalik sa mga istatistikal na pamantayan, ang sakit ay hindi umuulit (hindi katulad ng Crohn's disease) at ang panganib ng colon cancer ay inalis.

Ang emergency colectomy ay ipinahiwatig para sa matinding pagdurugo, fulminant toxic colitis, o perforation. Ang subtotal colectomy na may ileostomy at suturing ng rectosigmoid na dulo ng bituka o pag-aayos ng fistula ay ang karaniwang mga pamamaraan na pinili, dahil ang karamihan sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ay hindi kayang tiisin ang mas malawak na interbensyon. Ang rectosigmoid fistula ay maaaring sarado mamaya kung ipinahiwatig o ginamit upang lumikha ng ileorectal anastomosis na may nakahiwalay na loop. Ang normal na rectal area ay hindi dapat iwanang hindi sinusubaybayan nang walang katiyakan dahil sa panganib ng pag-activate ng sakit at malignant na pagbabago.

Ang elective surgery ay ipinahiwatig para sa high-grade mucinous dysplasia na kinumpirma ng dalawang pathologist, overt cancer, clinically evident stricture ng buong bituka, growth retardation sa mga bata, o, pinaka-karaniwan, malubhang malalang sakit na humahantong sa kapansanan o glucocorticoid dependence. Paminsan-minsan, ang matinding extraintestinal manifestations na nauugnay sa colitis (hal., pyoderma gangrenosum) ay isa ring indikasyon para sa surgical treatment. Ang elective procedure na pinili sa mga pasyente na may normal na sphincter function ay restorative proctocolectomy na may ileorectal anastomosis. Ang pamamaraang ito ay lumilikha ng pelvic intestinal reservoir o pouch mula sa distal ileum, na konektado sa anus. Ang intact sphincter ay nagpapanatili ng obturator function, karaniwang may 8 hanggang 10 pagdumi bawat araw. Ang pamamaga ng pouch ay bunga ng nagpapasiklab na reaksyon na naobserbahan pagkatapos ng pamamaraang ito sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Ipinapalagay na ito ay dahil sa paglaki ng bacterial at ginagamot sa mga antibiotics (hal., quinolones). Ang mga probiotic ay may mga proteksiyon na katangian. Karamihan sa mga kaso ng pamamaga ng lagayan ay mahusay na tumutugon sa paggamot, ngunit 5-10% ay hindi tumugon dahil sa hindi pagpaparaan sa therapy sa droga. Kabilang sa mga alternatibong opsyon sa pag-opera ang ileostomy na may intestinal reservoir (Koeck) o, mas karaniwan, isang tradisyonal na ileostomy (Brooke).

Ang mga pisikal at sikolohikal na problema na nauugnay sa anumang uri ng pagputol ng colon ay dapat matugunan at dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon at tumatanggap ng sikolohikal na suporta na kinakailangan bago at pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng di-tiyak na ulcerative colitis

Ano ang pagbabala para sa ulcerative colitis?

Ang ulcerative colitis ay karaniwang talamak na may paulit-ulit na exacerbations at remissions. Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang mga unang pag-atake ng sakit ay nagiging talamak na may napakalaking pagdurugo, pagbubutas, o sepsis at toxemia. Ang kumpletong pagbabagong-buhay pagkatapos ng isang episode ay sinusunod sa 10%.

Ang mga pasyente na may localized ulcerative proctitis ay may mas kanais-nais na pagbabala. Ang matinding systemic manifestations, nakakalason na komplikasyon, at neoplastic degeneration ay hindi malamang, at sa mahabang panahon, ang pagkalat ng sakit ay nangyayari sa halos 20-30% lamang ng mga pasyente. Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang kinakailangan, at ang pag-asa sa buhay ay nasa loob ng istatistikal na pamantayan. Ang kurso ng sakit, gayunpaman, ay maaaring patuloy at mahinang tumutugon sa paggamot. Bilang karagdagan, dahil ang disseminated form ng ulcerative colitis ay maaaring magsimula sa tumbong at proximally proximally, ang proctitis ay hindi maaaring ituring na isang localized na proseso para sa higit sa 6 na buwan. Ang isang naka-localize na proseso na umuusad sa ibang pagkakataon ay kadalasang mas malala at mas intolerant sa paggamot.

Kanser sa colon

Ang panganib na magkaroon ng colon cancer ay proporsyonal sa tagal ng sakit at sa lawak ng pagkakasangkot ng colon, ngunit hindi kinakailangan sa aktibidad ng sakit. Ang kanser ay karaniwang nagsisimulang magpakita mismo 7 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa mga pasyente na may malawak na colitis. Ang kabuuang posibilidad ng kanser ay humigit-kumulang 3% sa 15 taon mula sa pagsisimula ng sakit, 5% sa 20 taon, at 9% sa 25 taon, na may taunang pagtaas sa panganib ng kanser na humigit-kumulang 0.5-1% pagkatapos ng 10 taon ng sakit. Malamang na walang panganib ng kanser sa mga pasyente na nagkaroon ng colitis mula pagkabata, sa kabila ng mas mahabang tagal ng sakit.

Ang regular na pagsubaybay sa colonoscopic, mas mabuti sa panahon ng pagpapatawad, ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may tagal ng sakit na higit sa 8-10 taon (maliban sa nakahiwalay na proctitis). Ang endoscopic biopsy ay dapat gawin tuwing 10 cm kasama ang buong haba ng colon. Anumang antas ng naitatag na dysplasia sa loob ng lugar na apektado ng colitis ay madaling umunlad sa mas advanced na neoplasia at maging kanser at ito ay isang mahigpit na indikasyon para sa kabuuang colectomy; kung ang dysplasia ay mahigpit na limitado sa isang solong lugar, ang polyp ay dapat na ganap na alisin. Mahalagang ibahin ang naitatag na neoplastic dysplasia mula sa reaktibo o pangalawang regenerative atypia sa pamamaga. Gayunpaman, kung malinaw na tinukoy ang dysplasia, ang pagkaantala sa colectomy na pabor sa karagdagang pagsubaybay ay isang mapanganib na diskarte. Ang mga pseudopolyp ay walang prognostic na halaga ngunit maaaring mahirap na makilala mula sa mga neoplastic polyp; kaya, ang anumang kahina-hinalang polyp ay dapat na excisional biopsy.

Ang pinakamainam na dalas ng colonoscopic surveillance ay hindi natukoy, ngunit ang ilang mga may-akda ay nagrerekomenda ng screening tuwing 2 taon para sa 2 dekada ng sakit at pagkatapos ay taun-taon.

Ang pangmatagalang kaligtasan pagkatapos ng diagnosis ng ulcerative colitis-related cancer ay humigit-kumulang 50%, na maihahambing sa colorectal cancer sa pangkalahatang populasyon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]