Talamak na cholecystitis sa mga bata

Ang talamak na cholecystitis sa mga bata ay isang talamak na pamamaga ng gallbladder.

ICD-10 code

K81.0. Talamak na cholecystitis.

Epidemiology ng talamak na cholecystitis

Walang data sa ratio ng dalas ng talamak na cholecystitis at iba pang mga sakit ng biliary tract sa pagkabata, bagaman ang talamak na cholecystitis ay maaaring ang dahilan para sa pag-ospital ng mga pasyente na may larawan ng talamak na tiyan. Sa napakalaking karamihan ng mga kaso (90-95%), ang talamak na cholecystitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng cholelithiasis, sa 5-10% lamang ito ay bubuo nang walang mga bato sa gallbladder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Ang nangungunang papel sa pagpapaunlad ng talamak na cholecystitis sa mga bata ay nabibilang sa impeksiyon (E. coli, staphylococcus, streptococcus, proteus, enterococcus, typhoid bacillus). Ang pathogenetic na papel ng mga enzyme at proenzymes ng pancreas na pumapasok sa mga duct ng apdo at gallbladder at nakakapukaw ng talamak na enzymatic cholecystitis ay pinag-aralan.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na cholecystitis?

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathomorphology

Ang Catarrhal cholecystitis ay isang pamamaga na limitado sa mga mucous at submucous membrane, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pampalapot ng pader ng gallbladder, isang pagtaas sa laki nito. Ang mauhog lamad ay hyperemic, infiltrated na may mga elemento ng cellular, at may mga lugar ng pagdurugo. Habang inalis ang talamak na mga pagbabago sa pamamaga, nangyayari ang fibrosis. Sa kaso ng fibrin deposition, ang mga adhesion ay nabuo, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng organ. Kapag ang cystic duct ay naharang (sa pamamagitan ng mga peklat, mga bato), nabubuo ang dropsy ng gallbladder, kadalasang nangyayari nang tago.

Sa phlegmonous cholecystitis, ang purulent na pamamaga na may infiltration ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng makapal na pader ng gallbladder. Ang organ ay pinalaki, natatakpan ng fibrin sa labas, ang mauhog na lamad ay mahigpit na hyperemic o mapula-pula-kayumanggi, natatakpan ng fibrin, necrotic sa mga lugar na may solong o maramihang mga ulser. Maaaring mabuo ang mga abscess sa dingding ng gallbladder, na bumagsak sa pantog o sa kama nito. Ang pantog ay maaaring maglaman ng apdo, nagpapaalab na exudate, at nana. Sa kaso ng obliteration ng cystic duct, bubuo ang empyema ng gallbladder.

Ang gangrenous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa morphological sa gallbladder, na nagreresulta mula sa makabuluhang mga karamdaman sa suplay ng dugo, kabilang ang vascular thrombosis. Ang gangrene ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng organ, maaaring maging focal, at sa mga bihirang kaso ang buong pantog ay namatay; ang pagbubutas ay humahantong sa paglabas ng mga nahawaang nilalaman sa lukab ng tiyan.

Ang proseso ng pamamaga ay maaaring maging progresibo o nagyelo sa anumang yugto ng pamamaga. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa gallbladder ay catarrhal cholecystitis.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, bigla, madalas sa gabi na may matinding sakit sa kanang hypochondrium, rehiyon ng epigastric, mas madalas sa ibang mga lugar ng tiyan (sa mga batang preschool). Ang bata ay labis na hindi mapakali, naghahagis at lumiliko sa kama, sinusubukan na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan ng sakit. Nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka na may apdo, kadalasang marami at hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa preschool (hanggang 7 taon) at mga bata sa elementarya (8-11 taon), ang pananakit ng tiyan ay maaaring magkalat o malabo, na lumilikha ng mga kahirapan sa diagnostic at naghihikayat ng mga pagkakamaling medikal. Sa mga pasyente ng kabataan (12-13 taon), ang sakit ay binibigkas, matalim, "tulad ng dagger" sa kalikasan at nagsisimulang mag-localize sa tamang hypochondrium. Ang pag-iilaw ng naturang sakit sa kanang balikat, talim ng balikat, kanang kalahati ng mas mababang likod at rehiyon ng iliac ay nabanggit.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Pag-uuri ng talamak na cholecystitis

Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathomorphological sa gallbladder, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na pangunahing pamamaga ay nakikilala: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paano makilala ang talamak na cholecystitis sa mga bata?

Ang data ng anamnesis ay karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman, ang sakit ay biglang bubuo. Kapag sinusuri ang isang may sakit na bata, ang isang sapilitang posisyon at yellowness ng balat ay tinutukoy. Ang lugar ng maximum na sakit ng tiyan (kanang hypochondrium), ang laki ng atay at pali ay tinutukoy ng palpation.

Diagnosis ng talamak na cholecystitis

Paggamot ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Ang mga batang may talamak na cholecystitis ay agarang naospital. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta, at ang pagmamasid ng isang pediatrician, pediatric surgeon, at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Ang pag-aayuno ay ipinahiwatig. Habang ang preschool (hanggang 7 taon) at mga batang nasa edad ng paaralan na may catarrhal acute cholecystitis ay maaaring mawalan ng pagkain sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan para sa mga batang pasyente (hanggang 3 taon). Ang nutrisyon ng parenteral ay hindi ibinukod.

Paano ginagamot ang talamak na cholecystitis?

Pagtataya

Sa maagang pagsusuri at naka-target na paggamot, ang pagbabala para sa catarrhal form ng talamak na cholecystitis ay medyo kanais-nais. Sa kaso ng phlegmonous at gangrenous na mga anyo ng talamak na cholecystitis, ang kinalabasan ng sakit ay hindi palaging mahuhulaan.

[ 20 ], [ 21 ]