Mga binti ng gangrene

Ang sakit o ulser na nagwawasto sa katawan dahil sa pagkabulok (pagkabulok at pagkamatay) ng mga tisyu, tinawag ng mga Greeks na gangraina. Kaya ang gangrene ng binti ay ang pagkawasak at pagkamatay ng mga tisyu nito, na sanhi ng pagtigil ng suplay ng dugo at / o impeksyon sa bakterya. Ito ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa amputation o kamatayan.

Epidemiology

Tulad ng ipinakita ng mga istatistika ng klinikal, halos kalahati ng mga kaso ng wet gangren ay bunga ng matinding pinsala sa mga limbs, at 40% ay nauugnay sa mga interbensyon sa kirurhiko. [1]

Sa 59-70% ng mga kaso, ang malambot na nekrosis ng tisyu ay sanhi ng impeksyon sa polymicrobial. [2]

Sa kalahati ng mga pasyente na may gas gangrene ng mga binti, nagsisimula ang sepsis (ang rate ng namamatay ay 27-43%), at sa halos 80% ng mga kaso, ang mga pasyente ay may kasaysayan ng diyabetis. [3]

Ayon sa International Diabetes Federation (IDF), ang paglaganap ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diyabetis ay nagdaragdag sa edad ng mga pasyente, at ang pagbuo ng gangrene, na sinusunod sa isang pangatlo ng mga pasyente, ay tumataas nang husto pagkatapos ng 65 taon (sa mga kalalakihan na 1.7 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan).

Sa buong mundo, hanggang sa 45% ng lahat ng mga amputation ng binti ay isinasagawa sa mga pasyente na may diyabetis. [4]

Mga sanhi mga gangrene legs

Ang gang gangren ay maaaring magsimula sa mga malalalim na pagkasunog, na may bukas na bali ng buto, na may compression at durog na pinsala sa mga malambot na tisyu, stab-cut at gunshot sugat - sa kaso ng impeksyon sa hemolytic staphylococcus, streptococcus, proteus, clostridia. Ang sanhi ng agnas ng tisyu ay maaaring  nagyelo sa mga  binti. [5]

Ang gangrene ay madalas na nakakaapekto sa malayong pag-calving ng mga binti, lalo na, ang mga daliri sa paa. Halimbawa, ang gangrene ng malaking daliri ng paa o gangrene ng maliit na daliri ay maaaring maging resulta ng  panaritium  at ang pinakamalala nitong anyo - pandactylitis, pati na rin ang polyarteritis nodosa.

Sa talamak na alkoholiko, ang mga proseso ng mga selula ng nerbi ay unti-unting pagkasayang sa pag-unlad ng  alkohol na polyneuropathy , kung saan ang mga paa ay bahagyang o ganap na nawalan ng pagkasensitibo sa sakit at temperatura. Samakatuwid, ang paglitaw ng nekrosis kung saktan ang pinsala o pagyelo ng mga paa sa mga taong may pang-matagalang pag-asa sa alkohol ay nakatanggap ng hindi opisyal na pangalan - alkohol na gangren ng mga binti.

Ang kakanyahan ng anumang gangrene ay nekrosis, at ang pag-unlad nito ay dahil sa gutom ng oxygen ng mga cell (ischemia) dahil sa pagtigil ng kanilang suplay ng dugo. Dahil ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng vascular system, sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng gangrene sa mga binti ay nauugnay sa  angiopathy ng mga limbs .

Sa matinding  atherosclerosis,  dahil sa pag-aalis ng kolesterol sa panloob na mga pader ng vascular, sirkulasyon ng dugo sa peripheral arteries, lalo na ang mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ay lumala - kasama ang pag-unlad ng  mapapawi na mga sakit ng mas mababang mga paa't kamay . Ang pagdidikit ng lumen ng daluyan ay seryosong pinipigilan ang daloy ng dugo, at maaari itong ganap na mai-block, at pagkatapos ang arterial trophic ulcers ay nangyari   at ang atherosclerotic gangrene ng binti o parehong mga binti ay nagsisimula upang mabuo. Ayon sa ICD-10, ang atherosclerosis ng mga katutubong arterya ng paa na may gangrene ay naka-encode ng I70.261-I70.263. [6]

Ang kinahinatnan ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa paa na umuusad sa maraming mga taon  , kasama na ang arterial occlusion o  talamak na kakulangan sa venous , ay leg gangren sa katandaan, na kilala bilang senile gangrene. [7]Bilang karagdagan, pagkatapos ng 60 taon, ang gangren ng mga binti ay posible pagkatapos ng isang stroke - kung ang mga pasyente ay may parehong atherosclerosis at peripheral vascular disease na nagmula sa ito, pati na rin ang mga komplikasyon ng umiiral na diyabetis.

Sa isang mas bata na edad, ang tissue nekrosis at gang gangene mula sa paninigarilyo ay maaaring magsimula, na sa ilang mga kaso ay humantong sa pamamaga ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay (arterya at veins), ang pagbuo ng mga clots ng dugo at occlusion -  nawawala ang thromboangiitis . [8]

Ang thrombotic occlusion ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na ischemia ng paa na humahantong sa pag-unlad ng gangrene. Karamihan sa mga clots ng dugo ay natipon malapit sa atherosclerotic plaques, at pagkatapos ng kirurhiko vascular revascularization, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa mga vascular prostheses dahil sa coagulopathy.

Pagbubuod ng mga kahihinatnan ng mga pathologies ng ugat, napansin ng mga phlebologist ang isang mataas na potensyal na panganib sa buhay  ng malalim na veins thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay  (iliac at femoral) at ang kanilang thromboembolism, dahil sa kung aling mga sirkulasyon na venous gangren ng parehong mga binti ay maaaring umunlad. [9],  [10], [11]

Ang pagkakaroon ng siksik na edema ng mas mababang mga paa't kamay na may malalim na trombosis ng ugat, na hinaharangan ang sirkulasyon ng collateral at pag-agos ng dumi, ang mga eksperto ay nagtaltalan ng isang positibong sagot sa tanong: maaari bang leg edema ang humantong sa gangren? Bilang karagdagan, ang tinatawag na kompartimento ng cider , na nangyayari sa peripheral edema ng mga malambot na tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, ay maaaring humantong sa nekrosis ng tisyu .

Sa zone lalo na ang mataas na peligro - ang mga pasyente na may diyabetis, dahil ang gangrene ng mga binti na may diyabetis ay bubuo bilang isang resulta ng  diabetes angiopathy , at, bilang isang panuntunan, ito ay  gangrene ng paa . [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagtukoy ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng gangren ng mga binti, napansin ng mga eksperto ang kanilang mga pinsala sa iba't ibang mga etiologies, diabetes mellitus, mga pagbabago sa pathological sa mga arterya at veins ng mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang paninigarilyo at humina na kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan, maraming mga pathological na kondisyon at sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene (tuyo) dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Nalalapat ito sa systemic vasculitis (lalo na, ang necrotic form ng rheumatic purpura), granulomatosis na may polyangiitis (Wegener's granulomatosis), systemic lupus erythematosus, reactive arthritis, antiphospholipid syndrome (na may tendensiyang bumubuo ng mga clots ng dugo at pagbabanta ng vascular occlusion), atbp.

Pathogenesis

Napansin na ang kakanyahan ng gangrene ay  nekrosis , at ang pathogenesis ng gangrenous tissue decomposition ay may parehong histomorphological na mga katangian.

Sa partikular, ang ischemic nekrosis na may tuyong gangren - sa kawalan ng impeksyon sa bakterya - sa antas ng cell ay may lahat ng mga parameter ng koagulasi. Sa pamamagitan nito, ang mga tisyu ay dehydrated, at ang lugar ng nekrosis ay tuyo at malamig dahil sa pagsingaw ng kahalumigmigan at pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang isang kayumanggi o maberde-itim na kulay ng apektadong lugar ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo na may paglabas at biochemical transformation ng hemoglobin. Ang dry type gangrene ay dahan-dahang kumakalat sa mga tisyu - hanggang sa limit kung saan may sirkulasyon ng dugo, at ang necrotic tissue ay lysed (natunaw) ng mga macrophage at neutrophils sa apektadong lugar.

Ang pagbuo ng wet gangren ng binti ay nauugnay sa isang impeksyon sa microbial at ang histologically ay nagpapakita ng sarili bilang banggaan ng banggaan. Ang bakterya na nakakaapekto sa mga tisyu ay nagdudulot ng kanilang pamamaga (edema) at pagkabulok, na mabilis na umuusbong dahil sa compression ng mga vessel ng namamaga na mga tisyu at ang pagtigil ng crosca. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa apektadong lugar ay pinapaboran ang mabilis na paglaki ng bakterya, at ang pus at maluwag na maruming puting scab na nabuo bilang isang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon ay ginagawang basa ang nekrosis. [13]

Sa kaso ng gas gangrene, ang mekanismo ng tissue nekrosis ay nauugnay sa kanilang impeksyon na may mga strain ng bakterya Clostridium spp., Samakatuwid ang gangrene na ito ay tinatawag na clostridial myonecrosis. Ang mga toxin ng clostridia alpha ay sumisira sa mga protina ng cell lamad ng kalamnan tissue sa pamamagitan ng pag-alis ng mga bono ng peptide ng amino acid, na nagiging sanhi ng pagsasama-sama ng platelet, trombosis, at paglabas ng histamine. Ang mga toxins ngta ay direktang nasira ang mga daluyan ng dugo at sinisira ang mga puting selula ng dugo, na humantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga gas na inilabas ng bakterya ay pinadali ang proseso ng kanilang pagkalat sa malapit na malusog na mga tisyu, at ang akumulasyon ng mga gas na ito sa kalamnan tissue ay humantong sa pinabilis na nekrosis ng tisyu. Basahin din -  Anaerobic infection . [14]

Sa pagtatapos ng maikling paglalarawan ng pathogenesis, nararapat na sagutin ang tanong: nakakahawa ba sa iba ang paa gangrene? Tulad ng tala ng mga nakakahawang espesyalista sa sakit, na may gas gangren, ang mga pathogen ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay - mula sa lugar ng paa na apektado ng nekrosis. Samakatuwid, sa mga ginagamot na institusyon, ang mga ward na may tulad na mga pasyente ay nasa ilalim ng espesyal na kontrol sa kalusugan.

Ngunit para sa impeksyon sa pamamagitan ng bakterya Clostridium spp. Sa pagbuo ng gangrene, ang mga microorganism ay dapat makapasok sa mga tisyu na may ischemia (hindi maganda saturated na may oxygen), dahil ang clostridia ay maaari lamang lumipat mula sa aerobic na paghinga sa pamamaraan ng enzymatic ng paggawa ng ATP. Ito ay mula sa paggawa ng mga enzymes na ito, na nakakalason sa mga tisyu, na ang birtud ng bakterya ng clostridian.

Mga sintomas mga gangrene legs

Paano nagsisimula ang gangrene ng binti? Ang mga unang palatandaan nito ay nag-iiba depende sa partikular na pag-unlad ng proseso ng pathological - tulad ng tissue nekrosis - at ang yugto ng gang gangren.

Ang dry gangrene ng mga binti ay madalas na nagsisimula sa sakit ng sakit, na pinalitan ng lokal na pamamanhid na may blanching at pagbaba ng temperatura ng balat. Pagkatapos ang kulay ng apektadong lugar ng paa ay nagbabago: mula maputla hanggang mapula-pula o mala-bughaw, at pagkatapos ay berde-kayumanggi at itim. Sa paglipas ng panahon, ang buong lugar na ito (kabilang ang subcutaneous tissue at bahagi ng pinagbabatayan na mga tisyu) ay naka-compress sa pagbuo ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga apektadong at malusog na lugar; ang nekrosis zone ay tumatagal ng anyo ng mummy na laman. Ang huling yugto ng tuyong gangren ay ang pagtanggi ng patay na tisyu. [15]

Sa mga kaso ng paa ng diabetes, ang unang sintomas ay madalas na crater na tulad ng mga masakit na ulser na may gangrene ng mga binti - na may isang itim na rim ng patay na balat. At sa pagkakaroon ng mga  trophic ulcers na may diyabetis sa mga binti, ang  nekrosis ay nagsisimula na bumuo sa kanila. [16]

Ang paunang yugto ng basa na gangrene ng mga binti ay karaniwang sinamahan ng edema at hyperemia ng apektadong lugar. Ang matinding sakit sa gangrene ng mga binti na nauugnay sa impeksyon sa microbial ay nabanggit din. Una, ang dumudugo na mga ulser o blisters ay bumubuo sa binti, ngunit sa lalong madaling panahon may mga halatang mga tanda ng pagkabulok sa malambot na tisyu: desquamation (exfoliation), serous-purulent discharge na may isang putrid na amoy - dahil sa pagpapakawala ng pentane-1,5-diamine (cadaverine) at 1. 4-diaminobutane (putrescine) sa panahon ng agnas ng mga protina ng tisyu. Naiiwan ng oxygen at nutrients, ang tisyu ay nagiging basa-basa at itim. Ang temperatura na may leg gangrene ay tumataas (˂ + 38 ° C), kaya ang pasyente na may basa na gangren ay patuloy na nabubulok. [17]

Ang mga unang sintomas ng gas gangrene ng mga binti ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat, matinding pamamaga at sakit sa apektadong lugar. Ang balat ay unang lumiliko, at pagkatapos ay nakakakuha ng isang kulay ng tanso o lila, na sinusundan ng pagbuo ng bullae (blisters) na naglalaman ng serous o hemorrhagic exudate na may isang nakakahumaling na amoy.

Sa susunod na yugto, kumalat ang edema, at ang dami ng apektadong binti ay tumataas nang malaki. Pagkakakuha ng mga nahawaang tisyu sa pamamagitan ng bakterya Clostridium spp. Humahantong sa pagbuo ng mga subcutaneous pustules, at kapag palpating ang balat mayroong isang katangian na pag-crack (crepitus).

Sa mga yugto ng terminal, ang mga impeksyon sa clostridial ay nagiging sanhi ng hemolysis at pagkabigo sa bato. Ang resulta ay maaaring maging septic shock na may malubhang kahihinatnan.

Mga Form

Mayroong tatlong pangunahing uri o uri ng gangrene: tuyo, basa at gas (na kung saan ay itinuturing na isang subtype ng wet gangrene).

Ang dry gangrene ng mga binti ay ang resulta ng pag-iipon ng mga daluyan ng dugo, na dahan-dahang humantong sa pagkasayang ng tisyu, at pagkatapos nito kamatayan - unti-unting pagpapatayo nang walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang ganitong uri ng gangrene ay tinatawag na aseptiko, ang necrosis ay nagsisimula sa malalayong bahagi ng paa at maaaring maging sa mga taong nagdurusa sa atherosclerosis, diabetes, pati na rin sa mga naninigarilyo. Bilang isang resulta ng impeksyon sa mga pasyente na may immunodeficiency at diabetes, ang dry gangren ay maaaring magbago sa wet gangrene. [18]

Ang basa na uri ng nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang sukat sa pang-araw-araw na buhay ay may isang pangalan - basa na gangrene ng paa. Ang pagbuo ng wet gangrene ay nauugnay sa iba't ibang mga bakterya ng bakterya, kabilang ang Streptococcus pyogenes (β-hemolytic Streptococcus A group), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, na nakakaapekto sa anumang tisyu na lumalabag sa integridad ng balat. [19]

Ang nasabing gangrene ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang pinsala o bilang isang resulta ng anumang iba pang kadahilanan na biglang nagiging sanhi ng isang lokal na pagtigil ng daloy ng dugo sa mga daliri, paa o mas mataas na matatagpuan na mga lugar ng binti. Sa diyabetis, ang ganitong uri ng gangrene ay hindi rin pangkaraniwan, dahil ang mga diabetes ay may pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon dahil sa hindi magandang paggaling.

Ang pinaka-malubhang anyo ng gangrene ay anaerobic o gas leg gangrene, na  [20]kadalasang sanhi ng mga facultatively anaerobic spore-form na bakterya ng clostridian genus (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), na gumagawa ng isang bilang ng mga exotoxins (na mga enzymes at microorganism). [21]Ang ganitong uri ng gangrene ay madalas na sinusunod pagkatapos ng paunang pagsara ng mga sugat, lalo na ang mga bukas na pinsala dahil sa pagdurog, pati na rin ang kontaminadong lupa. Ang isang nakamamatay na kondisyon ay maaaring umunlad nang bigla at mabilis na umunlad. Tingnan ang mga detalye -  Gas Gangrene

Ang Iatrogenic gangren na nauugnay sa hindi tamang paggamit ng mga gamot na vasoactive tulad ng alkaloids adrenaline at ergot. [22]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang dry gangrene - kung hindi ito nahawahan, at hindi ito nabago sa basa - bilang panuntunan, ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pagkalason sa dugo at hindi nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga lokal na nekrosis ng tisyu ay maaaring magtapos sa kusang pagbutas - pagtanggi ng mga tisyu ng paa sa apektadong lugar na may pagbuo ng mga scars na nangangailangan ng operasyon ng muling pagbubuo.

Tungkol sa 15% ng mga pasyente ay may bakterya, na kung saan ay karaniwang kumplikado sa pamamagitan ng mabilis na pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo na may matalim na pagbawas sa hematocrit. Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang jaundice, hypotension arterial, at talamak na pagkabigo sa bato.

Sa mga malubhang kaso, na may sistematikong pagkalasing, ang sepsis ay bubuo ng leg gangren, na nakamamatay. [23]

Diagnostics mga gangrene legs

Ang diagnosis ng gangrene ay batay sa isang kumbinasyon ng pisikal na pagsusuri, kasaysayan ng medikal at mga pagsubok.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nakuha (pangkalahatan, biochemical, para sa impeksyon); Ang dugo ng bacteriological at likido mula sa apektadong lugar ay isinasagawa - upang makilala ang mga bakterya na nagdudulot ng impeksyon (at matukoy ang pinaka-epektibong ahente ng antibacterial). [24], [25]

Ang mga instrumento na diagnostic ay nagsasangkot ng paggunita ng mga daluyan ng dugo gamit  angiography ; Ang duplex na ultratunog at  ultratunog ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay , pati na rin ang CT o MRI, upang masuri ang antas ng pagkalat ng gangrene.

Ang ultrasound Doppler sphygmomanometry ay maaaring isagawa (upang matukoy ang lokal na presyon ng perfilasyon ng capillary); Doppler flowmetry (para sa pagtukoy ng index ng microcirculation); tissue oximetry (nagbibigay-daan sa iyo upang itakda ang antas ng saturation ng oxygen sa tisyu).

Kung ang gas gangrene ay isang klinikal na diagnosis, sa ibang mga kaso, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay maaaring isagawa sa mga sakit na may pagkakatulad ng mga sintomas. Nalalapat ito sa erysipelas, abscess, gangrenous pyoderma at ecthyma (na nagmula sa perivascular invasion ng balat ng mga binti ng aerobic bacterium Pseudomonas aeruginosa), streptococcal necrotic fasciitis).

Kahit na ang gas gangren ay dapat na naiiba sa myonecrosis, na nauugnay sa pagkatalo ng anaerobic gramo-negatibong bacterium Aeromonas hydrophila na may matagos na pinsala sa paa na natanggap sa sariwang tubig. Samakatuwid, ang tumpak na pagsusuri ng gas gangren ay madalas na nangangailangan ng pagsusuri ng kirurhiko sa sugat.

Paggamot mga gangrene legs

Ang mga taktika ng pagpapagamot ng foot gangren ay natutukoy ng uri ng nekrosis, yugto at sukat nito. Sa mga unang yugto ng gangrene, ang mga binti ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng radikal na pag-alis ng necrotic tissue at ang intravenous administration ng mga antibacterial na gamot.

Iyon ay, kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko - isang nekrectomy kung saan ang lahat ng hindi nabubuhay na mga tisyu ay nabigla, bilang karagdagan, ang likido ay tinanggal mula sa zone ng nekrosis, bumababa ang edema, at ang mga necrosis ng koleksyon ay nababago sa coagulation. Ang pamamaraang ito ay maaaring paulit-ulit. [26]

Posible bang gamutin ang gang gangren na walang operasyon? Sa basa at gas gangrene, imposible na gawin nang walang agarang paglilinis ng paglilinis ng apektadong lugar ng paa. Ngunit kung walang amputasyon posible, ngunit, sayang, hindi sa lahat ng mga kaso.

Ang pag-uusap ng binti na may gangrene ay isinasagawa sa mga kaso ng ischemic nekrosis ng vascular etiology at isang malaking halaga ng mga decomposed na tisyu ng mga kalamnan ng paa (parehong sa lugar at sa lalim ng sugat) na may isang malawak na lugar ng nakakahawang pamamaga. Kinakailangan ang emergency amputation na may mabilis na pag-unlad ng wet gangren at malubhang, nagbabanta sa sepsis, nakalalasing sa gas gangren - kung mayroong totoong banta sa buhay. Sa parehong mga kaso, kinakailangan ang amputation ng binti na may gangrene sa matatanda. [27] Ang antas ng amputation ay tinutukoy ng linya ng demarcation. [28]

Nang walang pagkaantala, ang mga antibiotics ay binibigyan ng intravenously o intramuscularly para sa paa gangren. Ito ay mga malawak na spectrum antibiotics tulad  ng: Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin,  Ceftriaxone , Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin.

Ang iba pang mga gamot ay nagsasama ng gamot sa sakit para sa foot gangren (NSAIDs at analgesics, sa ilang mga kaso opioids) at mga anti-shock na pagbubuhos ng infusion. 

Paano hawakan ang leg gangrene? Ang mga ahente ng antiseptiko at antimicrobial ay ginagamit upang gamutin ang ibabaw ng nekrosis zone: hydrogen peroxide (solution)  Dekasan , Povidone-iodine,  Iodicerin , Betadine solution, Dioxidine, Dioxizole.

Ang pinaka angkop na paa ng gangrene ng paa (sa isang batayang natutunaw sa tubig) ay kinabibilangan ng: Sulfargin ointment o Dermazin at Argosulfan creams (na may pilak na sulfathiazole),   Baneocin antibiotic ointment, Steptolaven ointment.

Dahil sa mataba na batayan, ang  Vishnevsky ointment na  may gangrene ng binti sa mga modernong klinika ay hindi ginagamit alinman bago o pagkatapos ng nekrectomy.

Ang suportadong physiotherapeutic na paggamot ng gang gangren - upang mapagbuti ang supply ng oxygen ng tisyu - isinasagawa gamit ang  oxygenbarasyon . [29]Bagaman, ayon sa isang pagsusuri ng Cochrane Wounds Group (2015), ang oxygen therapy ay hindi nakakaapekto sa rate ng pagalingin ng gas gangren. [30]

Kung ang tissue necrosis ay coagulation (tuyo), pagkatapos ay massage sa gangrene ng mga binti (hindi apektado na mga lugar ng mga limbs) ay makakatulong upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga buo na tisyu.

Sa mga proseso ng pathological tulad ng tissue nekrosis, ang homeopathy ay hindi praktikal, ngunit may mga remedyo para sa dry gangren: Secale cornatum, Arsenic Album, para sa wet gangrene: Anthracinum, Silicea at Lachesis; mula sa gangrene pagkatapos ng frostbite - Agaricu, pati na rin ang Carbo vegetabilis - mula sa gangrene ng mga daliri ng paa sa kaso ng mga sakit sa sirkulasyon.

Kung gaano kabisa ang epektibong alternatibong paggamot ng paa ng gangren ay hindi nalalaman, dahil walang pag-aaral sa klinikal ng mga alternatibong pamamaraan na isinagawa. Gayunpaman, pinapayuhan na tratuhin ang basa gangrene araw-araw na may isang solusyon sa alkohol ng propolis bilang isang adjuvant.

Sa dry gangren, inirerekomenda na gumawa ng mga compress mula sa durog na bawang o sibuyas; lubricate ang apektadong ibabaw na may honey, sea buckthorn oil, aloe juice. At isagawa rin ang paggamot na may mga halamang gamot: mga paligo sa paa na may sabaw ng prickly tatarnik, puting melilot, celandine, patayo na cinquefoil, bundok arnica.

Ang Therapy na may mga tupa na Phenicia (Lucilia) ay lilipad ng sericata larvae ay maaaring inirerekomenda sa mga kaso ng hindi nasasabing gangren at osteomyelitis, kapag ang antibiotic na paggamot at paggamot ng kirurhiko ay hindi matagumpay. [31], [32]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng gang gangene ay isang panukalang naglalayong maiwasan ang mga pinsala at mga vascular pathologies na nagdudulot ng ischemia ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay (tingnan ang mga seksyon - Mga Sanhi at Mga Panganib sa Panganib). Ang maagang pagsusuri at paggamot ay kritikal upang matiyak ang normal na sirkulasyon.

Ang mga pasyente na may diabetes, vasculitis, o mga pasyente na immunocompromised na may anumang pinsala sa mga binti ay dapat na gamutin agad upang maiwasan ang impeksyon. At ang mga naninigarilyo ay pinakamahusay na iwanan ang ugali na ito. Ang mataas na taba, hindi malusog na mga diyeta ay maaaring magpalala ng umiiral na atherosclerosis at madagdagan ang iyong panganib ng gangrene.[33]

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang mga taong may dry gangrene ay may pinakamahusay na posibilidad ng isang buong pagbawi, dahil hindi ito nauugnay sa isang impeksyon sa bakterya at kumakalat nang mas mabagal kaysa sa iba pang mga uri ng gangrene.

Ang mga prospect para sa pagbawi gamit ang basa gangren ay hindi maaaring bahagya na tinatawag na mahusay - dahil sa banta ng sepsis.

Sa mga kaso ng kritikal na ischemia ng paa (huli na yugto ng angiopathy), ang pagbabala ay negatibo: sa 12%, dahil sa pag-unlad ng gangrene, amputation ng binti ay isinasagawa sa loob ng isang taon pagkatapos matukoy ang diagnosis; makalipas ang limang taon, ang kamatayan mula sa gangrene ng binti ay nangyayari sa 35-50% ng mga pasyente, at pagkatapos ng sampung taon - sa 70%.

Sa gangrene na nauugnay sa paa ng diabetes, ang bilang ng mga pagkamatay ay umabot sa 32%. Ang symmetric peripheral gangrene ay may rate ng namamatay na 35% hanggang 40% at isang pantay na mataas na rate ng saklaw; ulat ng panitikan ang isang rate ng amputation na higit sa 70%. [34],  [35] Ilang mabuhay ang natitirang bahagi? Ayon sa ilang mga ulat, ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa isang taon ay naayos sa 62.7%; ang dalawang taong kaligtasan ay tungkol sa 49%, at limang taong hindi lumalagpas sa 20%.