Mga reklamo sa mga sakit sa paghinga

Kabilang sa mga reklamo na ipinakita ng mga pasyente na may mga sakit sa paghinga, ang pinaka-karaniwang ay ang ubo, pagbuo at paghihiwalay ng plema, pananakit ng dibdib, kahirapan sa paghinga (dyspnea, suffocation). Ang mga reklamong ito ay mas karaniwan sa mga talamak na sakit ng sistema ng paghinga, habang sa talamak na kurso ng proseso ng baga, lalo na sa mga unang yugto nito o sa labas ng exacerbation, ang kalubhaan ng mga pagpapakita na ito ay kadalasang minimal, na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri nang walang naka-target na pananaliksik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ubo

Ang isang tipikal na reklamo ng pasyente ay ubo, na sumasalamin sa isang reflex action na dulot ng pangangati ng mga nerve endings na matatagpuan sa larynx, ang mucous membrane ng iba't ibang bahagi ng respiratory tract, ngunit pangunahin ang trachea at bronchi (lalo na sa mga lugar ng tracheal bifurcation, bronchial branches), at ang pleural sheets. Bihirang, ang ubo ay sanhi ng mga extrapulmonary na proseso (halimbawa, makabuluhang pagpapalaki ng kaliwang atrium na nauugnay sa isang depekto sa puso at pangangati ng vagus nerve, reflux esophagitis ). Karaniwan, ang pinsala sa respiratory tract ay sinamahan ng biglaang pag-ubo ng mga impulses, kung minsan ay sinamahan ng sakit, na nagiging binibigkas kapag ang pleura ay kasangkot, lalo na sa isang malalim na paghinga, na nagtatapos sa pag-atake ng pag-ubo.

Kadalasan, ang ubo ay sanhi ng mga pagtatago ng mga selula ng bronchial mucosa, mucus, nana, dugo, pati na rin ang mga tumor, mga banyagang katawan, compression ng bronchi mula sa labas, o paglanghap ng iba't ibang mga particle ng alikabok at mga irritant sa lumen ng respiratory tract. Sa lahat ng mga kaso na ito, ang ubo salpok ay isang natural na mekanismo para sa pagpapalabas ng tracheobronchial tree. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay maaaring sanhi ng mababang temperatura ng kapaligiran.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi produktibo (karaniwang tuyo ) at produktibo (karaniwang basa ) na ubo.

Ang tuyo, hindi produktibo, paroxysmal na ubo na nakakapagod at hindi nagdudulot ng ginhawa ay isang tipikal na mabilis na pagtugon sa paglanghap ng mga sangkap na nakakairita sa mucous membrane at sa pagpasok (aspiration) ng isang dayuhang katawan. Ito ay isang katangian na palatandaan ng talamak na brongkitis, ang maagang yugto ng talamak na pulmonya (lalo na ang viral), pulmonary infarction, ang unang panahon ng pag-atake ng hika, kapag ang uhog ay masyadong malapot at hindi inilabas na may pag-ubo, pati na rin ang pleurisy, pulmonary embolism.

Ang tuyong ubo sa talamak na brongkitis ay madalas na nauuna sa isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, kahirapan sa paghinga. Ang isang matagal, hindi produktibo, nakakapagod na ubo ay karaniwang sanhi ng isang endobronchial tumor, compression ng isang malaking bronchus at trachea mula sa labas (halimbawa, sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node ng mediastinum), pati na rin ang pulmonary fibrosis, congestive heart failure. Ang dry unproductive cough (extreme degree) ay maaaring maging katulad ng wheezing na kahirapan sa paghinga ( stridor ), kadalasang nangyayari sa gabi, na kadalasang sanhi ng tumor ng isang malaking bronchus o trachea (pati na rin ang kanilang compression mula sa labas). Kadalasan, ang hindi produktibong ubo ay nagpapakita ng sarili sa mga masakit na pag-atake, na ang panahon ng pag-ubo ay pinalitan ng malalim na paghinga, na sinamahan ng isang pinahabang sipol (whooping cough), na nauugnay sa isang pagpapaliit ng lumen ng respiratory tract (pamamaga), convulsive spasm o talamak na edema ng vocal cords. Kung ang naturang pag-atake ng pag-ubo ay matagal, kung gayon ang namamaga na dilat na mga ugat ng leeg, cyanosis ng leeg at mukha ay nagiging kapansin-pansin, na sanhi ng pagwawalang-kilos ng venous blood dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure at nakaharang na pag-agos ng dugo sa kanang atrium.

Ang isang wet (productive) na ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng plema, ibig sabihin, bronchial at alveolar secretion, ang pagtaas ng pagbuo kung saan sa talamak na yugto ng sakit ay karaniwang isang tanda ng isang bacterial o viral infection ( acute tracheobronchitis ), nagpapasiklab na infiltrate ng mga baga (pneumonia). Ang talamak na produktibong ubo ay sintomas ng talamak na brongkitis, bronchiectasis. Sa lahat ng mga kasong ito, ang lakas ng salpok ng ubo ay pangunahing nakasalalay sa umiiral na pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa respiratory tract at ng atmospheric pressure. Kasabay nito, ito ay tumaas nang husto pagkatapos isara ang glottis sa taas ng isang malalim na paglanghap sa ilalim ng pagkilos ng pagpindot sa tiyan at dayapragm, na sa sandali ng kasunod na pagbuga ay humahantong sa katotohanan na ang hangin ay sumabog sa napakalaking bilis, na nag-iiba sa iba't ibang antas ng puno ng bronchial (mula sa 0.5 m / s na bilis ng 0.5 m / s ng 0.2 m / s ng bilis ng bagyo).

Karaniwan ang mahabang pag-ubo ay umaangkop na nagtatapos sa paglabas ng plema, madalas lalo na malubha bago ang oras ng pagtulog at mas malinaw sa umaga pagkatapos matulog, ay katangian ng talamak na brongkitis. Minsan ang gayong pag-ubo ay maaaring maging sanhi ng syncope - isang uri ng cough fanting syndrome.

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng matagal na paroxysmal na pag-ubo, pneumomediastinum (air breakthrough into the mediastinum) ay dapat banggitin.

Para sa ilang mga kadahilanan, ang plema na bumubuo, sa kabila ng malakas na salpok ng ubo, ay hindi na-expectorate sa ilang mga kaso, na kadalasan ay dahil sa pagtaas ng lagkit nito o boluntaryong paglunok. Kadalasan, ang bahagyang pag-ubo at kakaunting dami ng plema ay hindi isinasaalang-alang ng mga pasyente bilang tanda ng karamdaman (halimbawa, ang nakagawian na pag-ubo ng isang naninigarilyo sa umaga ), na ginagawang magtanong ang doktor ng isang espesyal na tanong tungkol dito. Sa ilang mga sitwasyon (pag-alis ng abscess sa baga, malaki at maramihang bronchiectasis), ang paglabas ng plema ay nangyayari sa isang pagkakataon "na may buong bibig", lalo na sa ilang mga posisyon ng katawan ng pasyente ("umagang banyo ng bronchi" - ang kanilang postural o positional drainage). Sa unilateral bronchiectasis, mas gusto ng mga pasyente na matulog sa apektadong bahagi upang maiwasan ang ubo na bumabagabag sa kanila. Ngunit nasa sitwasyong ito na ang postural drainage ay nakakakuha ng kahalagahan ng isang therapeutic procedure na nagtataguyod ng pag-alis ng mga nilalaman ng bronchial, na, bilang karagdagan sa isang espesyal na postura, ay tinutulungan ng isang pinahabang sapilitang pagbuga, na lumilikha ng isang mataas na bilis ng daloy ng hangin na nagdadala ng mga bronchial secretions.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pag-aaral ng mga katangian ng plema

Ang pagsusuri ng plema ay may malaking kahalagahan para sa pagsusuri ng sakit sa baga, ibig sabihin, ang pag-aaral ng mga katangian ng plema na itinago o nakuha sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan ( bronchoscopy na may pag-alis ng mga nilalaman ng bronchial). Sa kasong ito, binibigyang pansin ang halaga, pagkakapare-pareho, uri, kulay, pagkakaroon ng mga impurities, amoy, stratification ng plema, at ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa mikroskopiko (kabilang ang cytological) ay isinasaalang-alang din. Ang pang-araw-araw na pagtatago ng plema ay nagbabago sa loob ng malawak na mga limitasyon, kung minsan maaari itong umabot sa 1.0-1.5 litro (halimbawa, na may malaking bronchiectasis, abscesses at tuberculous cavities ng baga, cardiac at toxic pulmonary edema, tinatanggalan ng laman sa pamamagitan ng bronchus ng pleural cavity na may purulent pleurisy, bronchorrhea na may pulmonary adenoma). Ang plema ay maaaring likido o mas malapot, na nauugnay sa pagkakaroon ng uhog sa loob nito, na kung saan ay lalo na sagana ("mucous" plema) sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga baga, ang unang panahon ng pag-atake ng bronchial hika. Kadalasan, ang plema ay may mucopurulent na hitsura, bihirang ang likidong plema ay may serous na karakter (pangingibabaw ng protina transudate), na matatagpuan sa pulmonary edema, sa alveolar cell carcinoma. Ang mga tinukoy na tampok ay ipinahayag kapag nag-aayos ng plema, kapag nahahati ito sa mga layer: ang nana ay naipon sa ilalim ng sisidlan (kung minsan ay isang admixture ng pulmonary detritus), pagkatapos ay dumating ang serous fluid, ang itaas na layer ay kinakatawan ng mucus. Ang nasabing tatlong-layer na plema ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais (mabangong, mabangong) amoy, na kadalasang katangian ng anaerobic o kumbinasyon ng anaerobic at streptococcal bronchopulmonary infection.

Ang dilaw at berdeng plema ay tipikal para sa bacterial infection, kung minsan ang malaking bilang ng mga eosinophils (allergy) ay nagbibigay ng dilaw na plema. Sa matinding paninilaw ng balat, ang plema ay maaaring kahawig ng magaan na apdo, ang kulay abo at maging ang itim na plema ay nakukuha ng mga taong nakalanghap ng alikabok ng karbon (mga minero).

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may produktibong ubo, kinakailangang kumuha ng materyal mula sa puno ng tracheobronchial (hindi laway) at mantsa ito gamit ang Gram staining.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hemoptysis

Ang pinakamahalagang klinikal na kahalagahan ay ang pagtuklas ng dugo sa plema, na ang iba't ibang dami nito ay nagbibigay ng kulay pinkish, pula, kayumanggi. Sa lokal na panitikan, ang mga terminong "haemoptysen" at "haemoptoe" ay karaniwang ginagamit upang tukuyin ang hemoptysis, ngunit sa mga praktikal na termino mahalaga na makilala ang pagitan ng mga madugong dumi sa plema (haemoptysen) at ang paglabas ng purong iskarlata na dugo (haemoptoe), na, bilang panuntunan, ay mabula. Ang napakalaking haemoptoe ay sinasabing nangyayari kapag ang pagdurugo ay lumampas sa 200 ml bawat araw, na karaniwang nangangailangan ng interbensyon ng bronchological, angiological (bronchial artery occlusion) o surgical (resection, ligation of bronchial arteries). Maaaring makita ang dugo sa plema sa anyo ng mga madugong guhitan o isang mabula na iskarlata na masa na may reaksyong alkalina (pulmonary hemorrhage). Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang pagpasok ng dugo sa plema mula sa ilong, nasopharynx, ulser ng larynx, polyp ng upper respiratory tract, mga nilalaman ng tiyan sa kaso ng pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus o pinsala sa gastric mucosa.

Ang pinakamahalagang diagnostic ay ang pagtuklas ng mga yugto ng deep vein thrombosis (pamamaga ng lower extremities) na may pulmonary thromboembolism at pulmonary infarction o acute respiratory infection bago ang hemoptysis.

Mga sanhi ng hemoptysis

Madalas

• Bronchogenic na kanser.
• Bronchiectasis (lalo na "tuyo").
• Pulmonary tuberculosis.
• Pulmonary infarction.
• Tumaas na intrapulmonary pressure dahil sa patuloy na pag-ubo.
• Mga abscess at gangrene ng baga.
• Acute pneumonia, kadalasang lobar.
• Talamak na brongkitis, tracheitis, laryngitis dahil sa impeksyon sa viral.
• Depekto sa puso ( mitral stenosis ).
• Congestive heart failure.
• Mga dayuhang katawan sa bronchi.
• Trauma ng pharynx at mga daanan ng hangin

Bihira

• Pulmonary embolism
• Goodpasture's syndrome.
• Vasculitis.
• Pinsala sa baga sa nagkakalat na mga sakit sa connective tissue.
• Pulmonary arteriovenous fistula.
• Thrombocytopenic purpura.
• Actinomycosis ng mga baga.
• Hemophilia.
• Rendu-Osler syndrome (congenital telangiectasia).

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng hemoptysis sa artikulong ito.

Karaniwan ang hemoptysis ay nangyayari sa talamak na brongkitis, pulmonya (kalawang na plema), bronchiectasis (karaniwang "tuyo", lalo na mapanganib sa mga tuntunin ng pulmonary hemorrhage, "dry" upper lobe bronchiectasis), bronchogenic cancer (karaniwan ay katamtaman ngunit paulit-ulit na hemoptysis, mas madalas na plema sa anyo ng "raspberry jelly"), na may mga abscesses (proseso ng raspberry jelly"), na may mga abscesses (pulmonary na proseso ng tuberculosis at tuberculosis). infarction, pati na rin ang congestive heart failure, mitral stenosis, trauma at mga banyagang katawan ng bronchi, pulmonary arteriovenous fistula at telangiectasias (dilation ng mga terminal section ng maliliit na vessel).

Sa totoong hemoptysis, ang dugo sa una ay matingkad na pula, at pagkatapos (1-2 araw pagkatapos ng pagdurugo) ay nagsisimulang magdilim. Kung ang isang maliit na halaga ng sariwang dugo ay patuloy na inilabas sa loob ng ilang araw, ang bronchogenic cancer ay dapat na pinaghihinalaan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pananakit ng dibdib

Ang isa sa mga reklamo na nagpapaisip tungkol sa mga sakit sa paghinga ay ang pananakit ng dibdib, at ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay pinsala sa pleural sa anyo ng pamamaga (dry pleurisy), mas madalas sa anyo ng proseso ng malagkit (ang resulta ng nakaraang pleurisy) o isang tumor. Ang mga natatanging tampok ng sakit na pleuritic ay ang kalubhaan nito, isang malinaw na koneksyon sa pagkilos ng paghinga (isang matalim na pagtaas sa taas ng paglanghap, kapag ubo, pagbahing, pagbaba sa immobilization ng dibdib) at posisyon ng katawan (nadagdagan kapag yumuko sa malusog na bahagi at humina kapag ang katawan ay nakaposisyon sa may sakit na bahagi). Ang huli ay katangian lalo na ng pleurisy at subpleural pulmonary compaction (pneumonia, pulmonary infarction, lung tumor), kapag ang pangangati ng nerve receptors ng parietal pleura ay nangyayari kapag ang parehong mga layer nito ay kuskusin, ang sakit ay bumaba o nawala pagkatapos ng paglitaw ng likido sa pleural cavity (exudate, transudate).

Ang sakit na pleuritic ay nakakakuha ng isang espesyal na karakter sa pagbuo ng kusang pneumothorax (ang hitsura ng hangin sa pleural cavity). Ang talamak na pagkalagot ng visceral pleural leaflet ay humahantong sa isang biglaang pag-atake ng matalim na sakit sa isang tiyak na bahagi ng dibdib, na sinamahan ng igsi ng paghinga dahil sa talamak na pagbagsak ( atelectasis ) dahil sa compression ng bahagi ng baga sa pamamagitan ng hangin na pumasok sa pleural cavity at hemodynamic disorder (isang pagbaba ng presyon ng dugo - pagbagsak ng mga organo ng media). Sa mediastinal emphysema na kasama ng pneumothorax, ang sakit ay maaaring maging katulad ng myocardial infarction.

Ang isang tiyak na tampok ay pleural pain na nauugnay sa paglahok ng diaphragmatic na bahagi ng pleura sa proseso (diaphragmatic pleurisy). Sa mga kasong ito, ang pag-iilaw ay nabanggit sa kaukulang kalahati ng leeg, balikat o tiyan (pangangati ng diaphragmatic na bahagi ng peritoneum) na may imitasyon ng larawan ng talamak na tiyan.

Ang sakit sa dibdib ay maaaring sanhi ng paglahok ng mga intercostal nerves ( intercostal neuralgia ay kadalasang ipinakikita ng sakit sa panahon ng palpation ng intercostal spaces, lalo na sa gulugod, sa kilikili, sa sternum), mga kalamnan (myositis), ribs ( fractures, pamamaga ng periosteum), costosternal joints (chondritis). Bilang karagdagan, ang sakit sa dibdib ay nangyayari sa mga shingles (kung minsan kahit na bago ang hitsura ng mga katangian ng vesicular rashes sa kahabaan ng intercostal space).

Ang sakit sa likod ng sternum sa itaas na bahagi nito ay maaaring sanhi ng talamak na tracheitis; mas karaniwang mga sakit sa dibdib ng isang lamuyot, pagpindot sa kalikasan, nakapagpapaalaala sa sakit sa puso, ay maaaring maiugnay sa mga proseso ng pathological sa mediastinum (talamak na mediastinitis, tumor).

Kinakailangang tandaan ang tungkol sa pananakit na lumalabas sa dibdib sa talamak na cholecystitis, abscess sa atay, appendicitis, at splenic infarction.

Dyspnea

Ang dyspnea ay isa sa mga karaniwang reklamo na nauugnay sa sakit sa baga, bagaman ang klinikal na senyales na ito ay nangyayari na may humigit-kumulang sa parehong dalas sa sakit sa puso; minsan ang dyspnea ay nauugnay sa labis na katabaan, malubhang anemia, pagkalasing, mga kadahilanang psychogenic (hal., hysteria ).

Basahin ang tungkol sa iba pang mga sanhi ng igsi ng paghinga sa artikulong ito.

Sa subjectively, ang dyspnea ay nararamdaman bilang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa kahirapan sa paghinga, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib kapag humihinga at kakulangan ng hangin, ang imposibilidad ng paghinga ng malalim at ganap na pagpapakawala ng hangin kapag humihinga, bilang isang pangkalahatang hindi kanais-nais na kondisyon dahil sa hypoxemia at hypoxia (hindi sapat na oxygen saturation ng dugo at mga tisyu). Ang matinding respiratory failure na may hypercapnia (halimbawa, na may matinding pulmonary emphysema, matinding heart failure) ay maaaring humantong sa pagbaba sa subjective na sensasyon ng dyspnea dahil sa ilang habituation sa dyspnea o isang partikular na estado ng anesthesia. Ang ganitong subjective na sensasyon ng dyspnea ay natagpuan ang isang tiyak na paliwanag kamakailan lamang. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kalamnan sa paghinga ay gumaganap ng isang pangunahing papel, mula sa kung saan ang nervous excitation ay ipinadala sa respiratory center. Ang parehong papel ay nilalaro ng mga receptor ng baga, lalo na ang mga matatagpuan sa pagitan ng mga pulmonary capillaries at ang dingding ng alveoli (j-receptors), pangangati ng huli, lalo na, sa ilalim ng mga kondisyon ng capillary hypertension at interstitial edema ay nagiging sanhi ng hyperpnea, na kung saan ay lalo na binibigkas sa compression at mga proseso ng baga, edema ng pulmonary fibrosis, pulmonary fibrosis. Ang mekanismong ito ay nangunguna sa kahalagahan sa sensasyon ng dyspnea sa kaliwang ventricular failure, kapag ang compression ng mga baga dahil sa congestion ay nagiging sanhi ng pagpapasigla ng mga receptor sa itaas, ang dyspnea ay bumababa sa isang vertical na posisyon, halimbawa sa isang kama na may nakataas na dulo ng ulo (orthopnea).

Sa mga pasyente na may mga sakit sa baga, ang dyspnea ay malapit na nauugnay sa mga kaguluhan sa mekanismo ng paghinga, tulad ng isang antas ng "trabaho sa paghinga" kapag ang isang malaking pagsisikap sa panahon ng paglanghap, naobserbahan, halimbawa, na may tumaas na tigas ng bronchi at mga baga (kahirapan sa bronchial patency, pulmonary fibrosis) o may isang malaking dami ng dibdib (pulmonary emphysema, isang pag-atake ng respiratory tract sa bronchisema), mga kalamnan (sa ilang mga kaso na may pagsasama ng mga karagdagang kalamnan, kabilang ang skeletal).

Ang pagtatasa ng mga reklamo ng isang pasyente ng igsi ng paghinga ay dapat magsimula sa pagmamasid sa kanyang mga paggalaw sa paghinga habang nagpapahinga at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Ang mga layunin na palatandaan ng dyspnea ay nadagdagan ang rate ng paghinga (higit sa 18 bawat 1 min), paglahok ng mga accessory na kalamnan, cyanosis (sa mga sakit sa baga, kadalasang "mainit" dahil sa pangalawang compensatory erythrocytosis).

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng inspiratory (nahihirapang huminga), expiratory (nahihirapang huminga) at mixed dyspnea. Ang inspiratory dyspnea ay nangyayari kapag may mga hadlang sa hangin na pumapasok sa trachea at malaking bronchi (pamamaga ng vocal cords, tumor, banyagang katawan sa lumen ng malaking bronchi), expiratory dyspnea ay sinusunod sa bronchial hika, at isang halo-halong variant ng dyspnea ay mas madalas na nabanggit.

Ang igsi ng paghinga ay maaaring tumagal sa katangian ng inis - isang biglaang pag-atake ng matinding igsi ng paghinga, na kadalasang kasama ng bronchial at cardiac na hika.

Mayroong 4 na uri ng pathological na paghinga.

1. Ang paghinga ng Kussmaul ay malalim, mabilis, at katangian ng mga pasyenteng may diabetic coma, uremia, at methyl alcohol poisoning.
2. Ang paghinga ni Grocco ay may katangiang parang alon na may kahalili ng mahinang mababaw na paghinga at mas malalim na paghinga, na naobserbahan sa mga unang yugto ng mga estado ng comatose.
3. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay sinamahan ng isang pag-pause - apnea (mula sa ilang segundo hanggang isang minuto), pagkatapos ay lumilitaw ang mababaw na paghinga, na tumataas sa lalim hanggang sa maingay sa ika-5-7 na paghinga, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nagtatapos sa susunod na paghinto. Ang ganitong uri ng paghinga ay maaaring sa mga pasyente na may talamak at talamak na tserebral circulatory insufficiency, sa partikular, sa mga matatandang tao na may binibigkas na atherosclerosis ng mga cerebral vessel.
4. Ang paghinga ni Biot ay makikita sa pamamagitan ng pare-parehong paghahalili ng maindayog, malalim na paggalaw ng paghinga na may mga paghinto ng hanggang 20-30 segundo. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may meningitis, sa isang atonal na estado sa mga pasyente na may malubhang cerebrovascular aksidente.

Sa mga sakit sa baga, kadalasang may mas pangkalahatang mga reklamo: pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagpapawis sa gabi (kadalasan higit sa lahat sa itaas na kalahati ng katawan, lalo na sa ulo); isang pagtaas sa temperatura ng katawan na may iba't ibang uri ng mga curves ng temperatura ay katangian: pare-pareho ang subfebrile o febrile (acute pneumonia), hectic fever ( pleural empyema at iba pang purulent na sakit sa baga), atbp.; ang gayong mga pagpapakita ng hypoxia bilang panginginig ng kamay at kombulsyon ay posible. Sa mga advanced na yugto ng talamak na proseso ng baga, lumilitaw ang sakit sa kanang hypochondrium ( pagpapalaki ng atay ) at pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay - mga palatandaan ng pagpalya ng puso na may decompensated na "pulmonary heart " (isang pagbawas sa contractility ng kanang ventricular na kalamnan dahil sa patuloy na mataas na hypertension sa mga vessel ng pulmonary circulation dahil sa isang malubhang proseso ng pulmonary).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]