Bakit namamaga ang aking scrotum at ano ang gagawin?

Ang isang sintomas tulad ng pamamaga ng scrotum ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan sa mga lalaki sa anumang edad, maaaring unilateral o bilateral, at maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas, sa partikular, hyperemia at sakit.

Epidemiology

Ang pinakakaraniwang sanhi ng scrotal edema sa mga lalaki ay hydrocele at inguinal hernia. Ayon sa ilang data, ang hydrocele ng testicle ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang na lalaki. Sa pangkalahatan, ang paglaganap ng patolohiya na ito sa mga lalaki at lalaki ay tinatantya sa 31.7 milyong kaso taun-taon.

Bukod dito, hanggang sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng acute scrotum syndrome sa mga batang lalaki na wala pang 10 taong gulang ay dahil sa acute idiopathic edema. [ 1 ]

Ayon sa mga dayuhang klinikal na obserbasyon, humigit-kumulang isa sa 4-4.5 libong mga lalaki na may edad na 12-17 taong gulang ay nakakaranas ng testicular torsion, kadalasan bilang resulta ng isang suntok sa singit (sa panahon ng paglalaro o sports).

Ang Henoch-Schonlein purpura, na pinakamataas sa saklaw sa 4-5 taong gulang, ay nakakaapekto sa scrotum sa 2-38% ng mga pasyente.

Mga sanhi scrotal edema

Ang paglitaw ng isang sintomas sa anyo ng pamamaga ng scrotum (Latin: scrotum) - talamak o talamak - ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang:

• isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng scrotal wall at ang subcutaneous tissue nito, na kadalasang sanhi ng Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcus);
• talamak at talamak na pamamaga ng mga testicle (orchitis) ng anumang etiology, na sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa pamamaga ng epididymis - epididymitis at nasuri bilang epididymoorchitis o orchiepididymitis; [ 2 ]
• Ang hydrocele, o dropsy ng testicle, ay isang koleksyon ng likido sa tissue sa paligid ng testicle (na sa mga lalaking nasa hustong gulang at matatandang lalaki ay maaaring bumuo dahil sa pinsala o pamamaga ng scrotum);
• post-traumatic na akumulasyon ng dugo sa scrotum - hematocele;
• epididymal cyst - spermatocele;
• pagluwang ng venous vessels ng testicle - varicocele;
• vesiculitis - pamamaga ng seminal vesicle;
• mga sugat sa scrotal sa systemic sarcoidosis;
• impeksyon ng malambot na mga tisyu ng maselang bahagi ng katawan - fasciitis ng scrotum at singit, na tinatawag na Fournier's gangrene;
• contusion at dislokasyon ng ari ng lalaki;
• kagat ng insekto;
• Lymphatic filariasis (filariasis), na kilala bilang elephantiasis, sanhi ng naililipat na impeksiyon na may mga parasitic roundworm (nematodes) ng pamilyang Filariodidea.

Ang unilateral o bilateral na pamamaga ng scrotum ay maaaring isang senyales ng urinary tract pathology (halimbawa, nonspecific urethritis o urethral perforation), malignant neoplasms. Sa mga lalaking may mga allergic na sakit, pati na rin sa pagtaas ng immune response ng katawan (atopy), maaaring mangyari ang allergic o angioedema ng scrotum. [ 3 ]

Dahil sa pagwawalang-kilos at akumulasyon ng lymphatic fluid sa mga tisyu - na may talamak na nakakahawang pamamaga, traumatikong pinsala, neoplasm o pagkatapos ng operasyon, lymphatic edema ng scrotum o pangalawang lymphedema - pamamaga ng balat ng scrotum dahil sa pagkasira ng lymph drainage - ay maaaring umunlad. Ito ang likas na katangian ng pamamaga ng scrotal pagkatapos ng radiation therapy para sa pelvic cancer.

Sa talamak na venous insufficiency, scrotal lymphostasis, talamak at talamak na nephrotic syndrome, at congestive heart failure, ang pamamaga ng mga binti at scrotum ay sinusunod.

Paano nauugnay ang pagpalya ng puso at scrotal edema? Sa kaso ng congestive heart failure, ang daloy ng dugo sa puso ay maaaring maputol at ang reverse (reflux) na sirkulasyon nito ay maaaring mangyari, pati na rin ang pagkasira ng pag-agos ng lymphatic fluid.

Ang postoperative scrotal swelling/postoperative scrotal swelling ay kadalasang nangyayari: pagkatapos alisin ang scrotal cyst, surgical interventions sa testicles at vas deferens, at bilang isang komplikasyon pagkatapos alisin ang inguinal hernia. [ 4 ]

Sa pamamagitan ng paraan, ang inguinal hernia mismo at ang pamamaga ng scrotum ay pinagsama sa mga kaso ng strangulation ng inguinal o inguinoscrotal hernia. Basahin din ang: Inguinal hernia sa mga lalaki

Mga kadahilanan ng peligro

Tulad ng mga sanhi, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng scrotum edema ay iba. Kaya, ang mga saradong pinsala at trauma sa eskrotum at testicle ay may predispose sa hitsura ng sintomas na ito. [ 5 ]

Kadalasan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nagpapasiklab na proseso sa scrotum, testicle at kanilang mga appendage, na lumitaw bilang isang resulta ng mga impeksyon sa ihi, mga sakit na nakukuha sa sekswal (chlamydia, gonorrhea, atbp.), Pati na rin sa pagkakaroon ng mga nakakahawang foci ng iba't ibang mga lokalisasyon sa katawan, halimbawa, tuberculosis.

Ang posibilidad na magkaroon ng allergic scrotal edema ay mas mataas sa sensitization ng katawan. [ 6 ]

Ang mga malignant na tumor ng scrotum at testicles, na sinamahan ng tissue edema, ay kadalasang nabubuo na may matagal na pagkakalantad sa mga carcinogens, isang namamana na tendensya na bumuo ng mga neoplasms, o bilang resulta ng lymphogenous metastasis ng prostate cancer at pelvic organs. Ang panganib ng scrotal lymphedema ay tumaas na may congenital lymphatic insufficiency, matinding obesity, paulit-ulit na impeksyon sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit o diabetes, cancer, pagkatapos ng radiation, catheterization, at operasyon sa lugar ng singit. [ 7 ]

Halimbawa, pagkatapos ng paglalagay ng peritoneal dialysis catheters para sa renal failure, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng scrotal edema dahil sa drainage mula sa tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal.

Pathogenesis

Ipinapaliwanag ng mga doktor ang pathogenesis ng scrotal edema sa pamamagitan ng pagkasira o pagtigil ng normal na lymphatic o venous na daloy ng dugo, depende sa sanhi nito.

Mayroong ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng edema: bilang isang resulta ng pagtaas ng hydrostatic pressure sa mga capillary at ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader, isang pagbawas sa oncotic pressure ng plasma ng dugo, at ang pagtigil ng pag-agos ng lymphatic fluid.

Halimbawa, sa congenital hydrocele sa mga lalaki, ang pamamaga ay nagreresulta mula sa akumulasyon ng likido sa tunica vaginalis dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng processus vaginalis sa panahon ng prenatal. Sa mga nasa hustong gulang, ang pag-iipon ng likido ay maaaring sanhi ng impeksyon, trauma, tumor, kawalan ng balanse sa pagitan ng secretory at absorptive capacities ng scrotal tissue, o obstruction ng lymphatic o venous na daloy ng dugo sa spermatic cord.[ 8 ]

Ang mga pangkalahatang pathogenetic na katangian ng proseso ng pagbuo ng mga edema ng iba't ibang mga pinagmulan ay isinasaalang-alang sa mga publikasyon:

• Mga sanhi ng edema
• Mga karamdaman sa lymphatic drainage

Mga sintomas scrotal edema

Tinutukoy ng etiology ng scrotal edema ang mga kasamang sintomas. Sa mga kaso ng orchitis at epididymitis, ito ay edema at pamumula ng scrotum, mataas na lagnat na may panginginig, at posibleng serous-purulent discharge mula sa urethra.

Sa mga kaso ng talamak na idiopathic scrotal edema sa mga bata, unang lumilitaw ang erythema sa perineum o inguinal region at pagkatapos ay kumakalat sa scrotum.

Ang pamamaga ng ari ng lalaki at scrotum ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala, mga sakit ng genitourinary system, pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki at balat ng masama (balanitis at balanoposthitis).

Ang pamamaga ay maaaring walang sakit o napakasakit. Sa kaso ng orchitis, epididymitis o varicocele, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at katamtamang sakit sa scrotum; sa kaso ng testicular torsion, ang sakit ay matalim at napakalakas (isang panig), at maaaring sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagsusuka. Ang mga unang palatandaan ng pagkasira ng suplay ng dugo ng tissue (ischemia) ay maaari ding lumitaw: hyperemia ng balat ng scrotum, na sinusundan ng cyanosis nito. [ 9 ]

Sa ilang mga kaso, ang matinding pamamaga ay maaaring umabot sa singit, perineum at anterior na dingding ng tiyan.

Namamaga na scrotum sa isang bata

Ang pamamaga ng scrotum sa isang bata ay maaaring sanhi ng talamak na orchitis (orchoepididymitis), na kadalasang nabubuo bilang komplikasyon ng rubella, mumps, o scarlet fever.

Maaaring kabilang sa mga karaniwang sanhi ang torsion ng hydatid ng testicle at ang appendage nito, spermatocele, funicocele (isang congenital cyst ng spermatic cord), at inguinal hernia.

Sa mga batang lalaki na may edad 5 hanggang 10 taon, maaaring mangyari ang talamak na idiopathic (ng hindi kilalang etiology) na pamamaga ng scrotum, na hindi nagdudulot ng sakit at kadalasang nalulutas nang mag-isa sa loob ng tatlo hanggang anim na araw. [ 10 ]

Ang pananakit at pamamaga ng scrotal dahil sa pamamaga ng testicular ay katangian ng mga systemic vasculitides ng pagkabata, kabilang ang Henoch -Schönlein purpura o sakit.[ 11 ]

Ang scrotum ay namamaga sa mga kaso ng testicular teratoma o teratoblastoma, paratesticular rhabdomyosarcoma at iba pang neoplasms.

Ang unilateral na pamamaga ng scrotum sa mga bagong silang na nakita sa paunang pisikal na pagsusuri ay isang tanda ng congenital hydrocele, iyon ay, dropsy ng mga testicle sa mga bagong silang na lalaki; ang pamamaga ay maaari ding sanhi ng testicular torsion.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang makabuluhang pamamaga ng scrotum dahil sa ilang mga sakit at pathologies ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at maging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Basahin - Orchitis sa mga lalaki: mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang progresibong pamamaga, lalo na ng isang talamak na kalikasan, ay kumplikado sa pamamagitan ng mga problema sa pag-ihi at sekswal na function, pati na rin ang iba't ibang mga pagbabago sa balat ng scrotum (dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo nito), na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga impeksyon at maaaring humantong sa tissue necrosis.

Maaaring lumawak ang isang hydrocele, na lumilikha ng panganib na magkaroon ng luslos sa bituka.

Anong mga komplikasyon ang posible sa scrotal edema sa isang bata? Kung ang pamamaga ay nauugnay sa pagpapalawak ng mga venous vessel ng testicle, kung gayon, sa kawalan ng paggamot, ang kawalan ng lalaki ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Kapag ang pamamaga ay sanhi ng testicular torsion, ang kumpletong pagkawala nito ay posible pagkatapos ng sapilitang pag-alis. [ 12 ]

Diagnostics scrotal edema

Ang mga diagnostic ay naglalayong matukoy ang sanhi ng edema, na hindi palaging halata. Kinakailangan ang kumpletong kasaysayan ng pasyente, kabilang ang urological at surgical.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat magsama ng inspeksyon at palpation ng tiyan, testicle, epididymis, scrotum, at inguinal area. Ang pisikal na pagsusuri at palpation ay kadalasang nagpapakita ng pagtaas sa laki ng scrotum, pampalapot ng dingding nito, at hyperemia ng balat.

Upang makapagtatag ng tamang diagnosis, ang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo para sa mga immunoglobulin (antibodies), kultura ng ihi at kultura ng urethral smear upang matukoy ang mga posibleng pathogen, at iba pang mga pagsusuri sa laboratoryo. Kung kinakailangan, ang isang testicular biopsy ay ginaganap.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang transillumination (translucence) ng scrotum, ultrasound ng scrotum at testicles, color Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng dugo (o nuclear scintigraphy), CT ng pelvic organs na may intravenous contrast, CT/MRI ng cavity ng tiyan. Kung pinaghihinalaan ang impeksyon sa ihi o pamamaga ng epididymis, isinasagawa ang ultrasound ng mga bato at pantog at voiding cystourethrography.

Iba't ibang diagnosis

Upang ibukod ang mas malamang na mga sanhi ng talamak at talamak na scrotal edema, ang mga kaugalian na diagnostic ay isinasagawa batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Paggamot scrotal edema

Ang tamang paggamot para sa scrotal edema ay ang paggamot sa mga pinagbabatayan na kondisyon na nagdudulot nito, tulad ng orchitis, STD at impeksyon sa ihi, inguinal hernia, congestive heart failure, venous insufficiency, allergy o malignancies, mumps o Fournier's gangrene.

Depende sa sanhi ng pamamaga, ginagamit ang mga naaangkop na gamot: antibiotics (para sa bacterial infections), painkillers (analgesics at NSAIDs), decongestants (sa partikular, diuretics), antihistamines (kung allergic ang pamamaga).

Ang hydrocele, na kadalasang nakikita sa mga bagong silang na lalaki, ay kadalasang nalulutas nang walang paggamot sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, maaaring kailanganin ang operasyon, kabilang ang orchiectomy. Una sa lahat, ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit para sa strangulated hernia at testicular torsion, at sa pangalawang kaso - sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas, dahil ang posibilidad na mapanatili ang testicle ay bumababa habang ang tagal ng pamamaluktot ay tumataas. [ 13 ]

Kahit na ang iba pang mga pathologies ay nagsasangkot din ng mga interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, ang microsurgical varicocelectomy ay ginaganap para sa varicocele.

Paggamot sa physiotherapy - kumplikadong anti-edematous na physiotherapy, na isinasagawa gamit ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic - makabuluhang nakakatulong sa mga pasyente na may lymphatic edema.

Sa bahay, inirerekumenda na gumamit ng mga malamig na compress: mag-apply ng ice pack sa loob ng 10 minuto (ilang beses sa unang 24 na oras). Inirerekomenda din na kumuha ng sitz baths, at kung ang iyong mga binti ay namamaga, panatilihing nakataas ang mga ito (maglagay ng bolster sa ilalim ng mga ito kapag nakahiga).

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagang mga hakbang, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng paggamot na may mga halamang gamot na may diuretikong epekto (sa anyo ng mga decoction na kinuha nang pasalita), gamit ang horsetail, gumagapang na wheatgrass, bearberry, dahon ng lingonberry, at corn silk.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay tiyak na posible. Maaaring gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala sa bahagi ng singit, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang pagpigil sa mga sakit (at ang pamamaga ng scrotum na sanhi nito) ay mahirap o halos imposible.

Pagtataya

Para sa kinalabasan ng mga sakit kung saan maaaring mangyari ang scrotal edema, ang pagbabala ay hindi maaaring pantay na kanais-nais, dahil ito ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang mga katangian ng pinagmulan ng proseso ng pathological, napapanahong paghingi ng tulong medikal at sapat na paggamot.