Bakit namamaga ang scrotum at ano ang dapat gawin?

Ang isang sintomas tulad ng scrotal edema ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan sa mga kalalakihan sa anumang edad, maaari itong maging unilateral o bilateral, maaari itong sinamahan ng iba pang mga sintomas, lalo na, hyperemia at sakit. 

Epidemiology

Ang pinakakaraniwang sanhi ng scrotal edema sa mga lalaki ay ang hydrocele at inguinal hernia. Ayon sa ilang mga ulat, ang dropsy ng testicle ay nangyayari sa halos 10% ng mga lalaking bagong silang. Sa pangkalahatan, ang pagkalat ng patolohiya na ito sa mga kalalakihan at lalaki ay tinatayang sa 31,7 milyong kaso taun-taon.

Sa parehong oras, hanggang sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng talamak na scrotal syndrome sa mga batang lalaki na wala pang 10 taong gulang ay sanhi ng matinding idiopathic edema.. [1]

Ayon sa mga dayuhang klinikal na obserbasyon, humigit-kumulang isa sa 4-4,5 libong lalaki 12-17 taon, nangyayari ang testicular torsion, madalas na bilang isang resulta ng isang suntok sa singit (sa panahon ng isang aktibidad o laro sa palakasan).

Ang Schönlein-Genoch purpura, na mga taluktok sa edad na 4-5 ay nakakaapekto sa eskrotum sa 2-38% mga pasyente.

Mga sanhi pamamaga ng eskrotum

Ang hitsura ng isang sintomas sa anyo ng scrotal edema (Latin - scrotum) - talamak o talamak - ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang:

• isang nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng scrotal wall at ang pang-ilalim ng balat na tisyu, na kadalasang sanhi ng Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcus);
• talamak at talamak na pamamaga ng mga testicle (orchitis) ng anumang etiology, na sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa pamamaga ng epididymis - epididymitis at nasuri bilang epididymoorchitis o  orchiepididymitis ; [2]
• dropsy ng testicle o hydrocele - isang akumulasyon ng likido sa tisyu sa paligid ng testicle (na sa mga matatandang lalaki at matatandang lalaki ay maaaring mabuo dahil sa trauma o pamamaga ng eskrotum);
• post-traumatic na akumulasyon ng dugo sa eskrotum - hematocele;
• epididymis cyst  - spermatocele;
• pagpapalawak ng mga venous vessel ng testicle -  varicocele ;
• vesiculitis  - pamamaga ng mga seminal vesicle;
• pinsala sa eskrotum sa systemic sarcoidosis;
• isang impeksyon ng malambot na tisyu ng mga genital organ - fasciitis ng scrotum at singit, na tinatawag na  Fournier gangrene ;
• paglalagay at paglinsad ng ari ng lalaki ;
• kagat ng insekto;
• lymphatic filariasis (filariasis), na kilala bilang elephantiasis, na nagreresulta mula sa maipapasok na infestation ng mga parasitiko na roundworm (nematodes) ng pamilyang Filariodidea.

Ang unilateral o bilateral scrotal edema ay maaaring isang tanda ng urinary tract pathology (halimbawa, nonspecific urethritis o urethral perforation), malignant neoplasms. Sa mga kalalakihan na may mga sakit na alerdyi, pati na rin ang isang mas mataas na pagtugon sa immune ng katawan (atopy), maaaring mangyari ang alerdyi o angioedema ng scrotum. [3]

Dahil sa pagwawalang-kilos at akumulasyon ng lymphatic fluid sa mga tisyu - na may talamak na nakakahawang pamamaga, traumatic injury, neoplasm o pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng lymphatic edema ng scrotum o pangalawang lymphedema - edema ng balat ng scrotal dahil sa pagkasira ng pag-agos ng lymph. Ito ang likas na katangian ng scrotal edema pagkatapos ng radiation therapy para sa pelvic cancer.

Sa talamak na kakulangan sa kulang sa venous, ang   scrotal lymphostasis , sa  talamak at talamak na nephrotic syndrome , congestive heart failure, edema ng mga binti at scrotum ay sinusunod. 

Paano nauugnay ang pagkabigo sa puso at edema ng scrotal? Sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang pagdaloy ng dugo sa puso ay maaaring maputol at ang pag-ikot nito (reflux) ay maaaring maganap, pati na rin ang pagkasira ng pag-agos ng lymphatic fluid. 

Kadalasan mayroong scrotal edema pagkatapos ng operasyon / postoperative scrotal edema: pagkatapos ng pagtanggal ng isang scrotal cyst, mga interbensyon sa operasyon sa mga testicle at vas deferens, at bilang isang  komplikasyon pagkatapos alisin ang isang inguinal hernia . [4]

Sa pamamagitan ng paraan, ang inguinal luslos mismo at ang scrotal edema ay pinagsama sa mga kaso ng pagkulong ng isang inguinal o  inguinal-scrotal hernia . Basahin din:  Inguinal Hernia in Men

Mga kadahilanan ng peligro

Pati na rin ang mga dahilan, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng scrotum edema ay magkakaiba. Kaya, ang mga saradong pinsala at pinsala ng scrotum at testicle ay predispose sa paglitaw ng sintomas na ito  . [5]

Kadalasan ay nakakainsulto ang mga nagpapaalab na proseso sa eskrotum, mga testicle at ang kanilang mga appendage, na lumilitaw bilang isang resulta ng mga impeksyon sa ihi, mga sakit na nakukuha habang nakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, atbp.), Pati na rin sa pagkakaroon ng nakakahawang foci ng iba't ibang lokalisasyon sa katawan, halimbawa, tuberculosis.

Ang posibilidad ng alerdyik na edema ng scrotum ay mas mataas sa sensitization ng katawan. [6]

Ang mga malignant na bukol ng scrotum at testicle, na sinamahan ng edema ng tisyu, ay madalas na nagkakaroon ng matagal na pagkakalantad sa mga carcinogens, isang namamana na pagkahilig na magkaroon ng neoplasms, o bilang isang resulta ng lymphogenous metastasis ng prostate cancer at mga pelvic organ. Ang peligro ng lymphedema ng scrotal ay nadagdagan sa kakulangan ng lymphatic, matinding labis na timbang, paulit-ulit na impeksyon sa mga pasyente na may sakit na imunocompromised o diabetic, cancer, pagkatapos ng radiation, catheterization, at groin surgery.  [7]

Halimbawa, pagkatapos ng paglalagay ng peritoneal dialysis catheters para sa pagkabigo ng bato, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng edema ng scrotal dahil sa kanal ng tiyan sa pamamagitan ng inguinal canal.

Pathogenesis

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pathogenesis ng scrotal edema sa pamamagitan ng pagkasira o pagtigil ng normal na sirkulasyon ng lymph o daloy ng dugo ng venous, depende sa sanhi nito.

Mayroong maraming mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng edema: bilang isang resulta ng isang pagtaas sa presyon ng hydrostatic sa mga capillary at ang pagkamatagusin ng kanilang mga dingding, isang pagbawas sa oncotic pressure ng dugo plasma, at pagtigil ng pag-agos ng lymphatic fluid.

Halimbawa, sa congenital hydrocele sa mga lalaki, ang edema ay resulta ng akumulasyon ng likido sa vaginal membrane dahil sa hindi kumpletong pagsara ng proseso ng vaginal peritoneal sa panahon ng prenatal. Sa mga may sapat na gulang, ang akumulasyon ng likido ay maaaring sanhi ng impeksyon, trauma, pamamaga, isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga lihim at pagsipsip ng mga kapasidad ng scrotal tissue, o hadlang sa pagdaloy ng lymph o venous blood sa spermatic cord. [8]

Ang pangkalahatang mga pathogenetic na katangian ng proseso, ang pagbuo ng edema ng iba't ibang mga pinagmulan, ay isinasaalang-alang sa mga publication:

• Mga sanhi ng edema
• Mga karamdaman sa lymphatic drainage

Mga sintomas pamamaga ng eskrotum

Ang mga kasamang sintomas ay nakasalalay din sa etiology ng scrotal edema. Sa orchitis at epididymitis, ito ang pamamaga at pamumula ng scrotum, mataas na lagnat na may panginginig, at posible ang serous-purulent discharge mula sa urethra.

Sa mga kaso ng matinding idiopathic edema ng scrotum sa mga bata, ang erythema ay unang lilitaw sa perineum o singit na lugar, at pagkatapos ay pumasa sa scrotum.

Ang edema ng ari ng lalaki at scrotum ay maaaring lumitaw na may mga pinsala, sakit ng genitourinary system, na may pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki at foreskin (balanitis at balanoposthitis).

Ang pamamaga ay maaaring maging walang sakit o napakasakit. Sa kaso ng orchitis, epididymitis, o varicocele, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at banayad na  sakit sa eskrotum ; na may pamamaluktot ng mga testicle, ang sakit ay talamak at napakalakas (isang panig), maaaring sinamahan ng isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo at pagsusuka. Ang mga unang palatandaan ng pagkasira ng supply ng dugo sa tisyu (ischemia) ay maaari ding lumitaw: hyperemia ng balat ng scrotum, na sinusundan ng cyanosis nito. [9]

Sa ilang mga kaso, ang malalaking pamamaga ay maaaring kumalat sa singit, perineum, at nauunang pader ng tiyan.

Pamamaga ng eskrotum sa isang bata

Ang pamamaga ng scrotum sa isang bata ay maaaring mapalitaw ng talamak na orchitis (orchiepididymitis), na madalas na nabubuo bilang isang komplikasyon ng rubella,  beke (beke),  o iskarlatang lagnat.

Ang mga madalas na sanhi ay maaaring maging  torsion ng testicular hydatid at ang epididymis nito , at spermatocele, at funicocele - isang congenital cyst ng spermatic cord, at isang inguinal hernia.

Ang mga batang lalaki na may edad na 5-10 taon ay maaaring makaranas ng talamak na idiopathic (ng hindi kilalang etiology) na scrotal edema, na hindi sanhi ng sakit at kadalasang nawala nang mag-isa sa loob ng tatlo hanggang anim na araw. [10]

Ang sakit sa scrotal at pamamaga dahil sa testicular pamamaga ay pangkaraniwan sa systemic vasculitis ng bata, kabilang ang purpura o  Schönlein-Henoch disease . [11]

Ang scrotum ay namamaga sa mga kaso ng testicular teratoma o teratoblastoma, paratesticular rhabdomyosarcoma at iba pang neoplasms.

Ang unilateral scrotal edema sa mga bagong silang na sanggol ay isiniwalat sa panahon ng paunang pisikal na pagsusuri ay isang tanda ng congenital hydrocele, iyon ay,  dropsy ng testicle sa mga bagong silang na lalaki , at ang pamamaga ay maaari ding sanhi ng  testicular torsion .

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang makabuluhang pamamaga ng scrotum na may ilang mga sakit at pathology ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon at maging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Basahin -  Orchitis sa mga kalalakihan: mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang progresibong edema, lalo na ng isang malalang kalikasan, ay kumplikado ng mga problema sa pag-ihi at pag-andar sa sekswal, pati na rin ang iba't ibang mga pagbabago sa balat ng scrotum (dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo), na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga impeksyon at maaari humantong sa tissue nekrosis.

Maaaring mapalawak ang hydrocele, na kung saan ay nagbabanta sa pag-unlad ng isang luslos ng bituka.

Anong mga komplikasyon ang posible sa edema ng scrotal sa isang bata? Kung ang pamamaga ay nauugnay sa paglawak ng mga venous vessel ng testicle, kung hindi ginagamot, ang lalaki na kawalan ng katabaan ay maaaring lumago sa paglipas ng panahon. Kapag ang edema ay sanhi ng testicular torsion, posible ang kumpletong pagkawala nito pagkatapos ng sapilitang pagtanggal. [12]

Diagnostics pamamaga ng eskrotum

Ang mga diagnostic ay naglalayon sa pagtukoy ng sanhi ng edema, na malayo sa laging halata. Ang isang kumpletong kasaysayan ng pasyente ay kinakailangan, kabilang ang urological at kirurhiko.

Dapat isama sa pisikal na pagsusuri ang pagsusuri at palpation ng tiyan, testicle, epididymis, scrotum, at singit. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri at palpation, ang isang pagtaas sa laki ng scrotum, ang pampalapot ng pader at pamumula ng balat ay madalas na napansin.

Upang makagawa ng tamang pagsusuri, pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsusuri sa dugo para sa immunoglobulins (mga antibodies), kultura ng ihi at kultura ng urethral smear na kinakailangan upang makilala ang mga posibleng pathogens, at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo. Kung kinakailangan, tapos na ang  isang testicular biopsy .

Kasama sa instrumental na diagnostic ang transillumination (transillumination) ng scrotum,  ultrasound ng scrotum at testicle , color dopplerography ng mga daluyan ng dugo (o nuclear scintigraphy), CT ng mga pelvic organ na may intravenous na kaibahan, CT / MRI ng lukab ng tiyan. Kung may hinala na impeksyon sa ihi o pamamaga ng epididymis, ginaganap ang ultrasound ng mga bato at pantog at vocal cystourethrography.

Iba't ibang diagnosis

Upang maibukod ang hindi gaanong maaaring maging sanhi ng talamak at talamak na edema ng scrotal, isinasagawa ang isang diagnosis na kaugalian batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Paggamot pamamaga ng eskrotum

Ang tamang paggamot para sa scrotal edema ay paggamot ng mga sakit na sanhi nito, iyon ay,  paggamot ng orchitis , STDs at mga impeksyon sa ihi,  paggagamot ng inguinal hernia , congestive heart at kulang sa kulang sa hangin, mga alerdyi o malignant neoplasms, beke o gangrene ni Fournier.

Na isinasaalang-alang ang sanhi ng edema, ginagamit ang mga naaangkop na gamot: antibiotics (para sa impeksyon sa bakterya), mga pampawala ng sakit (analgesics at NSAIDs), mga decongestant (lalo na, diuretics), antihistamines (kung ang edema ay alerhiya).

Ang Hydrocele, na madalas na nakikita sa mga bagong silang na lalaki, ay karaniwang nawawala nang walang paggamot sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, maaaring kailanganin ang operasyon - hanggang sa  orchiectomy . Una sa lahat, ang paggamot sa pag-opera ay ginagamit para sa pag-pinch ng isang luslos at pamamaluktot ng testicle, at sa pangalawang kaso, sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas, dahil ang posibilidad na mapangalagaan ang testicle ay bumababa habang tumataas ang tagal ng paggalaw. [13]

Bagaman, para sa iba pang mga pathology, gumagamit sila ng mga interbensyon sa pag-opera, halimbawa, para sa varicocele, ginanap ang microsurgical varicocelectomy.

Paggamot sa Physiotherapy - isang komprehensibong anti-edema physiotherapy na isinagawa gamit ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy - lubos na nakakatulong sa mga pasyente na may lymphatic edema.

Sa bahay, inirerekumenda na gumamit ng mga malamig na compress: paglalapat ng isang ice pack sa loob ng 10 minuto (maraming beses sa unang araw). Inirerekumenda rin na gawin ang mga sitz bath, at sa kaso ng pamamaga ng mga binti, panatilihin ang mga ito sa isang nakataas na posisyon (maglagay ng roller sa posisyon na nakahiga).

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagang mga panukala, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng paggamot sa mga halamang gamot na may diuretiko na epekto (sa anyo ng mga ingest decoction), gamit ang horsetail, gumagapang na gragrass, bearberry, lingonberry leaf, mais na sutla.

Pag-iwas

Nang walang pag-aalinlangan, posible ang pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ang mga hakbang ay maaaring gawin upang maiwasan ang pinsala sa pinsala sa singit, ngunit mas madalas mahirap o halos imposibleng maiwasan ang mga sakit (at ang nagresultang pamamaga ng eskrotum).

Pagtataya

Para sa kinalabasan ng mga sakit kung saan maaaring lumitaw ang scrotal edema, ang pagbabala ay hindi maaaring pantay na kanais-nais, dahil natutukoy ito ng isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang mga kakaibang pinagmulan ng proseso ng pathological, napapanahong humingi ng tulong medikal at sapat na paggamot.