Erosive esophagitis

Ang pamamaga ng panloob na dingding ng esophagus (Latin: oesophagus), na sinamahan ng pagguho (Latin: erosio) ng mucosa lining nito, ay tinukoy bilang erosive esophagitis. [1]

Epidemiology

Ang erosive esophagitis ay tinatayang nakakaapekto sa 1% ng populasyon ng nasa hustong gulang.

Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang erosive esophagitis ay matatagpuan sa 40-65% ng mga pasyente na may gastroesophageal reflux disease, na may prevalence na hanggang 15-22% (30-35% sa North at Latin America at hanggang 45% sa Arab na bansa) . [2]

Mga sanhi erosive esophagitis

Bilang isang morphologic form ng proseso ng pamamaga saang esophagus erosive esophagitis ay isa sa mga seryosong komplikasyon nggastroesophageal reflux disease (GERD), at itinuturing pa nga ng ilang eksperto na ito ay isang malubhang anyo ng sakit na ito, kung saan - dahil sa pagbaba ng tono ng lower esophageal sphincter (ostium cardiacum) - mayroong isang retrograde throwing (reflux) ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Samakatuwid, ang erosive na pamamaga ng esophagus na may paulit-ulit na gastroesophageal reflux ay tinatawag ding reflux esophagitis.

Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng pamamaga na humahantong saesophageal erosion, ay iniuugnay sa pagkakaroon ng:

• Diaphragmatic hernia - isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm (hiatus oesophageus), na kadalasang nabubuo na may pagtaas ng intra-tiyan na presyon;
• pagkasunog ng kemikal sa esophageal mucosa;
• Hypo- at hypermotoresophageal dyskinesia;
• Esophageal peristalsis abnormalities na may esophageal retention ng food bolus inachalasia ng cardia.

Ang erosive esophagitis sa isang bata ay maaaring resulta ng: congenital esophageal enlargement (megaesophagus), na humahantong sa madalas na regurgitation (regurgitation) ng pagkain at pagpapanatili nito sa esophagus; pinsala sa mucosasa pamamagitan ng mga banyagang katawan ng esophagus, pati na rin ang mga nakakahawang sugat nito sa viral o bacterial pharyngitis, laryngitis o tonsilitis. Magbasa pa -Chronic esophagitis sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

paninigarilyo at alkohol; junk food (maanghang at mataba); utot at labis na katabaan; xerostomia (hindi sapat na paggawa ng laway);lazy stomach syndrome; talamak na anyo ng gastritis na may impeksyon sa Helicobacter pylori (H. pylori) o cytomegalovirus gastritis; gastric ulcer; mga problema sa gallbladder (talamak na cholecystitis, cholelithiasis) at pag-agos ng apdo; radiation at chemotherapy para sa cancer, atkyphosis ng thoracic spine ang mga eksperto ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa erosive esophageal na pamamaga. [3]

Pathogenesis

Sa gastroesophageal reflux disease, ang pathogenesis ng erosive na pamamaga ay sanhi ng agresibong pagkilos ng hydrochloric acid, proteolytic enzymes ng gastric juice (protein-degrading pepsins) at apdo sa mga selula ng mucosa lining ng esophagus (tunica mucosa), na nabuo ng lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - intrinsic plate at panloob na lining ng non-keratinizing (hindi sumasailalim sa keratinization) multilayered squamous epithelium. Ang mga selula nito ay nakaayos sa mga layer sa basal membrane. Sa kasong ito, ang mucosa ay bumubuo ng maliliit na transverse wavy folds.

Ang kinahinatnan ng mga mucosal lesyon ay pagpapapangit at pagkabulok ng mga selula nito, pagpapalawak ng intercellular matrix na may paglusot ng neutrophilic granulocytes. Ang visualization ng mucosa ay nagpapakita ng maliliit na nodular, butil-butil o hugis-disk na mga depekto.

Sa mga malubhang kaso, ang ilang bahagi ng panloob na dingding ng esophagus ay halos ganap na pinagkaitan ng mauhog lamad (hanggang sa sariling plato at mas malalim) na may pagbuo ng mga ulser.

Ang pagkasunog ng esophageal mucosa na may alkali ay nagdudulot ng malalim na liquefying necrosis ng mga tisyu na may pagkabulok ng mga protina at lipid, at ang pagkakalantad sa puro acidic ay humahantong sa coagulation necrosis na may karagdagang pagbuo ng scab.

Mga sintomas erosive esophagitis

Sa sakit na ito, ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng isang bukol sa lalamunan at madalas na masakit na mga sensasyon sa likod ng dibdib - sa panahon at pagkatapos kumain, kapag ikiling ang katawan pasulong o sa isang pahalang na posisyon ng katawan.

Ang listahan ng mga klinikal na sintomas ng erosive na pamamaga ng esophagus ay kinabibilangan ng kahirapan sa paglunok (dysphagia), sakit kapag lumulunok, hiccups at belching, pagduduwal at pagsusuka (maaaring duguan), paglalaway (nadagdagang paglalaway) athalitosis, biglaang pananakit ng dibdib na may kakapusan sa paghinga o lagnat, at pagbaba ng gana. [4]

Mga uri at antas ng erosive esophagitis

Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga uri ng erosive na pamamaga ng esophageal mucosa bilang:

• Acute erosive esophagitis, para sa karagdagang impormasyon tingnan. -Acute esophagitis;
• Talamak na erosive esophagitis kapag ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan basahin -Chronic Esophagitis;
• Ang distal erosive esophagitis o terminal esophagitis ay nakakaapekto sa malayo (distal) o terminal - bahagi ng tiyan ng esophagus, na tumatakbo mula sa diaphragm hanggang sa cardiac na bahagi at sa ilalim ng tiyan. Ang segment na ito (8-10 cm ang haba) ay bumababa sa kanang binti ng diaphragm sa antas ng Th10 vertebra at pumasa sa cardia ng tiyan sa antas ng Th11;
• Catarrhal erosive esophagitis - na may edema at mababaw na pinsala sa tunica mucosa;
• Erosive-ulcerative esophagitis, kung saan ang isang focus o ilang mga lugar ng ulceration ng iba't ibang laki at lalim ay nabuo sa esophageal mucosa;
• erosive peptic esophagitis o reflux esophagitis (sanhi ng gastroesophageal reflux);
• Erosive-fibrinous esophagitis, kung saan ang pamamaga ay sinamahan ng pagkakapilat ng mucosa at pagtaas ng pagbuo ng fibrous tissue;

necrotizing o necrotizing erosive esophagitis - na may diffuse necrosis ng esophageal mucosa sa mga kemikal na paso nito o matinding pinsala sa radiation.

Kapag tinatasa ang lawak ng sugat at ang kalikasan nito sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Grade 1 erosive esophagitis - na may isa o maramihang erosions (erythematous o exudative) sa isang solong fold;
• Grade 2 erosive esophagitis - na may maraming erosion na nakakaapekto sa maraming fold at maaaring magsanib;
• Grade 3 erosive esophagitis, kung saan nagsasama-sama ang maraming erosions (na may mga isla ng edematous tissue sa pagitan ng mga ito) at nagsasama sa paligid ng circumference ng esophagus;
• 4 degree erosive esophagitis - na may malawak na sugat ng mucosa at malalim na ulser.

Ang klasipikasyon ng Los Angeles ng erosive esophagitis (din sa endoscopy) na tinatanggap ng mga gastroenterologist ay ang mga sumusunod.

Banayad na reflux esophagitis:

• Grade A: isa o higit pang mga pagguho, limitado sa mga fold ng mucosa at hindi hihigit sa 5 mm ang laki;
• degree B: isa o higit pang mga pagguho, limitado sa mga fold ng mucosa at ang lawak ng higit sa 5 mm.
• Malubhang reflux esophagitis:
• Grade C: mga pagguho na umaabot sa mucosal folds ngunit mas mababa sa tatlong-kapat ng circumference ng esophagus;
• Degree D: mga confluent erosions na nakakaapekto sa higit sa tatlong-kapat ng circumference ng esophagus.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kapag nangyari ang erosive esophagitis, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon at kahihinatnan, kabilang ang:

• pagdurugo mula sa mga pagguho at mga ulser, na ipinakita ng dugo sa suka o dumi;
• Ang pagkakapilat ng mucosa, na maaaring humantong sa stricture (pagpapakipot o pampalapot) ng esophagus at pagbaba ng esophageal patency;
• esophageal ulcer;
• pathological pagbabago sa istraktura ng epithelium ng mas mababang esophageal mucosa na may pagbuo ngEsophagus ni Barrettat ang banta ng malignization nito sa adenocarcinoma o squamous cell cancer.

Diagnostics erosive esophagitis

Lahat ng mga detalye sa publikasyon -Diagnosis ng talamak na esophagitis

Ang mga pangunahing pagsusuri sa dugo ay pangkalahatan at leukocytic formula; isang urease test para sa H. pylori ay ginaganap, pati na rin ang histological na pagsusuri ng isang biopsy ng esophageal mucosa.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang: barium x-ray atesophageal endoscopy, pH-metry, atbp. Magbasa nang higit pa -Esophageal na pagsusuri

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibukod ng differential diagnosis ang iba pang mga morphologic form ng esophagitis, esophageal diverticulum at scleroderma, lesyon ng esophagus sa ileum at colon sa Crohn's disease, atbp.

Paggamot erosive esophagitis

Ang paggamot sa gamot na inireseta ng mga doktor ay kinabibilangan ng mga gamot mula sa ilang mga grupong pharmacological.

Mga gamot na antacid:

• Almagel,Fosfalugel,Maalox,Ajiflux at iba pa.

Mga gamot ng pangkat ng mga inhibitor ng proton pump:

• Omeprazole (Omez, Zolcer); Esomeprazole oNexium; Pantoprazole, Panum, Panocid, oZolopent,Rabeprazole at iba pa.
• H2-histamine receptor blockers, hal.,Famotidine

Napakahalaga ng mabuting nutrisyon at mayroong diyeta para sa erosive esophagitis at isang menu para sa erosive esophagitis. [5], [6]Buong detalye:

• Diet para sa esophagitis
• Diet para sa reflux esophagitis

Basahin -Pisikal na therapy para sa reflux esophagitis

Mag-apply ng katutubong paggamot ng erosive esophagitis ay posible lamang sa banayad na anyo nito, kung saan ito ay inirerekomenda: uminom ng juice mula sa hilaw na patatas at karot, kumuha ng herbal decoction (ng linden flower, chamomile apothecary, horsetail, makitid na dahon na cypress, water pepper, veronica at calendula medicinal, hernia hubad, lalamunan ng ibon). Bilang karagdagan, maaari kang kumuha ng isang kutsarita ng sea buckthorn o linseed oil araw-araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Pag-iwas

Sa wastong nutrisyon, normalisasyon ng timbang, paggamot ng GERD at iba pang mga gastroenterological na sakit, ang banta ng erosive na pamamaga ng esophagus ay makabuluhang nabawasan.

Pagtataya

Sa kaso ng esophagitis ng lahat ng morphological form, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa parehong sanhi ng pamamaga ng panloob na dingding ng esophagus at ang antas at lalim ng pinsala sa mucosa nito, pati na rin ang pagkakaroon / kawalan ng mga komplikasyon. Karaniwan ang esophagitis na sanhi ng gastroesophageal reflux disease ay lubos na pumapayag sa medikal na paggamot.

At isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ang isang espesyal na komisyong medikal ay nagpapasya sa tanong - kung ang erosive esophagitis at ang hukbo ay magkatugma - sa bawat partikular na kaso.