Hypospermia

Ang konsentrasyon ng spermatozoa sa isang milliliter ng semilya na mas mababa sa mas mababang reference (physiologically normal) na limitasyon ay tinukoy bilang hypospermia (mula sa Greek hypo - ibaba) o oligospermia (mula sa Greek oligos - kakaunti, hindi gaanong mahalaga).

Bilang karagdagan, kapag mababa ang bilang ng tamud, maaaring matukoy ang mga makabuluhang abnormalidad sa sperm morphology at motility, na tinatawag na oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiology

Ayon sa isang pagsusuri na inilathala ng journal Human Reproduction Update. Ang mga kadahilanan ng lalaki ay responsable para sa halos kalahati ng lahat ng mga problema sa kawalan ng katabaan.

Ngunit kung gaano kalawak ang oligospermia, hindi alam ng mga eksperto nang eksakto, dahil kadalasang nakikita lamang ito kapag ang isang mag-asawa ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata at bumaling sa mga doktor.

Ayon sa ilang data, ang idiopathic hypospermia ay nangyayari sa 60% ng mga lalaking may kawalan ng katabaan. Ang genetic factor ay 15-30% ng mga kaso ng oligozoospermia, at 7.5-10% ng mga kaso ay dahil sa mga microdeletion ng Y chromosome.

Mga sanhi hypospermia

Ang kumplikadong proseso ng paggawasperm nangangailangan ng normal na paggana ng mga testicle (testicles), pati na rin ang hypothalamus at pituitary glands ng utak, na gumagawa ng mga kinakailangang hormone.

Bagaman sa klinikal na kasanayan ang oligospermia ay kinikilala bilang idiopathic sa maraming mga pasyente, ang mga sanhi ng nabawasang bilang ng tamud ay marami at iba-iba.

Kaya, ang kakulangan ng testibular ay nauugnay savaricocele o hydrocele;cryptorchidism (testicular failure); pamamaga otesticular cyst (at/o ang epididymis nito); scrotal trauma na maytesticular hematoceles; impeksyon sa genitourinary;mga tumor sa testicular; nakaraang mga beke o nakaraang operasyon ng testicular.

Ang mga posibleng sanhi ng hypospermia ay kinabibilangan ng mga depekto sa seminal tubules at ducts ng iba't ibang etiologies, kabilang ang cystic fibrosis sacystic fibrosis; testicular compression sa pamamagitan ng isang malaking inguinal hernia; atretrograde ejaculation (na nagreresulta mula sa trauma, tumor, o operasyon sa urogenital tract at prostate).

Kadalasan ang mga sanhi ng hypospermia ay mga karamdamanng hormonal regulation ng spermatogenesis, Bukod sa iba pa:

• Hypergonadotropic (pangunahin)hypogonadism, tulad ng sa congenitalKlinefelter syndrome (syndrome 47 XXY) - na may tumaas na antas ng FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteinizing hormone) laban sa background ng pagbaba o normal na antas ng testosterone;
• Hypogonadotropic opangalawang hypogonadismna may congenital form bilangKallman syndrome(Kallman);
• Hyperprolactinemic hypogonadism(sa pituitary neoplasms o hypothyroidism);
• Glucocorticoid na labis saIcenko-Cushing syndrome (hypercorticism), etiologically na nauugnay sa isang ACTH (adrenocorticotropic hormone) na naglalabas ng pituitary tumor;
• Androgen resistance syndrome (o Morris syndrome) - na may congenital androgen receptor deficiency, na isang protina na naka-encode ng isang gene na matatagpuan sa proximal long arm ng X chromosome.

Kabilang din sa mga genetic na sanhi ang:

• microdeletions (structural rearrangements) ng Y chromosome;
• mutations sa BRCA2 tumor suppressor gene, na matatagpuan sa mahabang braso ng chromosome 13;
• mutations sa gene na nag-encode ng testicular protease enzyme USP26, na partikular na ipinahayag sa testicular tissue at kinokontrol ang metabolismo ng protina sa panahon ng spermatogenesis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang kalusugan ng reproduktibo ng isang lalaki ay nauugnay sa kanyang pangkalahatang kalusugan, kaya ang mga kadahilanan ng panganib para sa hypospermia ay itinuturing na:

• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga;
• Paggamit ng anabolic steroid at paggamot sa hormone;
• overheating ng testicular;
• laging nakaupo sa trabaho;
• sobra sa timbang (obesity);
• Ang mga negatibong epekto sa testicle ng herbicides, pesticides, benzene, heavy metals, radiation, at chemotherapy at radiation therapy;
• Celiac disease (gluten enteropathy);
• pagkabigo sa bato;
• Hyperthyroidism;
• congenital adrenal hyperplasia.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagbawas ng bilang ng tamud ay depende sa pinagbabatayan nito. Kaya, ang pathogenesis ng hypospermia pagkatapos ng mga beke (mumps), ang causative agent na kung saan ay isang virus ng pamilya Paramyxoviridae, ay dahil sa komplikasyon nito sa anyo ng parotitisepididymitis, orchitis, orchoepidididymitis (pamamaga ng testis at dugtungan nito), na humahantong sa testicular atrophy at abnormal na spermatogenesis. Basahin din -Spermatozoa at spermatogenesis

Ang kapansanan sa spermatogenesis na humahantong sa pagbaba ng konsentrasyon ng tamud na nakikita sa scrotal trauma, varicocele, cryptorchidism, mga impeksyon o mga tumor ng testicles at prostate ay dahil sa pagkilos ngantisperm antibodies, na ginawa ng katawan laban sa sperm antigens.

Ang spermatogenesis ay isinasagawa ng ilang uri ng mga dalubhasang selula na may partisipasyon ng isang bilang ng mga hormone. Bawat oras at kalahati, ang hypothalamus ay naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRH), na nagiging sanhi ng paglabas ng pituitary gland ng follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH). Sa sandaling nasa testes, pinasisigla ng FSH ang mga Sertoli cells (na nagbibigay ng trophic na suporta para sa pagbuo ng spermatozoa at sumusuporta sa spermatogenesis) at ang LH ay nagpapasigla ng mga interstitial cell na gumagawa ng testosterone (Leydig cells).

Halimbawa, ang pagbaba ng produksyon ng tamud sa pangalawang hypogonadism ay dahil sa pagbaba ng pagtatago ng LH, na humahantong naman sa pagbaba ng produksyon ng testosterone sa mga testes (intratesticular testosterone), ang pangunahing hormonal stimulus ng spermatogenesis.

Ang mataas na antas ng FSH ay nagpapahiwatig ng abnormal na spermatogenesis sa mga kaso ng hypergonadotropic hypogonadism.

Ang pagbaba ng spermatogenesis sa Icenko-Cushing's syndrome ay resulta ng pangalawang testicular dysfunction dahil sa pagbaba ng produksyon ng LH at pagbaba ng mga antas ng testosterone.

At ang pinagmulan ng problema sa bilang ng tamud na ginawa ng mga testicle sa pagkakaroon ng hyperthyroidism o sakit sa atay ay nakasalalay sa tumaas na antas ngsex hormone binding globulin (hSBG) na na-synthesize ng atay, na nagiging sanhi ng kakulangan sa androgen.

Mga sintomas hypospermia

Ang mga lalaking may hypospermia ay walang mga klinikal na sintomas. Ang patolohiya na ito ay nahahati sa tatlong kategorya o yugto: banayad (na may bilang ng tamud na 10-15 milyon /ml); katamtaman (na may 5-10 milyong tamud sa isang ml ng ejaculate) at malala (kapag ang bilang ng tamud ay mas mababa sa 5 milyon /ml).

Ang konsentrasyon ng tamud ay nagbabago at ang oligospermia ay maaaring pansamantala o permanente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng hypospermia ay ipinakikita ng isang problema sa pagkamayabong (kakayahang magbuntis) hanggang sakabaog ng lalaki.

Diagnostics hypospermia

Nakikita ang hypospermia kapag ang mag-asawa ay hindi makapagbuntis at humingi ng medikal na atensyon.

Paano ginawa ang diagnosis (instrumental at differential) at kung anong mga pagsubok ang kinakailangan, nang detalyado sa publikasyon -Kabawalan ng lalaki - Diagnosis

Paggamot hypospermia

Para sa karamihan ng mga kaso ng hypospermia, kabilang ang idiopathic hypospermia, walang direktang mga gamot na may kinikilalang bisa. Ang mga gamot tulad ng Clomiphene citrate (50 mg tablet 1-2 beses sa isang araw, therapy course - 1.5 buwan), at sa kaso ng pituitary hypogonadism - injectable gonadotropic na gamot Menotropin ay nasubok sa eksperimento at nagsimulang gamitin. Ginagamit din ang pinagsamang mababang dosis ng estrogen at testosterone, Acetyl-L-carnitine, bitamina C, D at E. Iyon ay, ang therapy ay isinasagawa bilang bahagi ng paggamot ng kawalan ng katabaan. Higit pa sa materyal -Baog ng lalaki - Paggamot

Mula sa pinakabagong "mga natuklasan" ng mga espesyalista sa Kanluran (nakumpirma ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok) - bilang isang paraan upang pasiglahin ang produksyon ng tamud sa mga lalaking may oligospermia - iminumungkahi na kumuhaRamipril, na isang ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitor na ginagamit para sa paggamot ng arterial hypertension.

Ang hypospermia ay maaari ding gamutin gamit ang mga stem cell na nakahiwalay sa adipose tissue ng pasyente, na pinapalaganap sa laboratoryo at ini-inject sa pasyente.

Ang mga herbal na paggamot ay maaaring gamitin bilang karagdagan, at ang pinakakaraniwang inirerekomenda ay ang mga buto ng fenugreek ng hay family (Trigonella foenum-graecum) ng legume family, katas o pulbos mula sa ugat ng licorice na hubad (Glycyrrhiza glabra) ng parehong pamilya, at Withania somnifera ng nightshade family, na tinatawag na ashwagandha sa Ayuverda,

At ang varicocele, cryptorchidism, testicular tumor, o mga problema sa seminal duct ay maaaring mangailangan ng surgical treatment.

Basahin din ang mga tip para sa pagtaasbilang ng tamud.

Pag-iwas

Walang mga espesyal na hakbang upang maiwasan ang hypospermia, ngunit pangkalahatang rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay. Kung maaari, ang etiologic na sanhi ng sakit ay dapat ding gamutin.

Pagtataya

Ang hypospermia ay walang epekto sa pag-asa sa buhay, at ang pagbabala para sa kakayahan ng isang lalaki na maging isang ama nang hindi gumagamit ng mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo ay higit na nakasalalay sa sanhi ng mababang bilang ng tamud.

Listahan ng mga makapangyarihang aklat at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng hypospermia

1. "Male Infertility: Isang Clinical Guide" - ni David R. Meldrum (Taon: 2011)
2. "Spermatogenesis: Mga Paraan at Protokol" - ni Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Taon: 2013)
3. "Male Infertility: Pag-unawa, Sanhi, at Paggamot" - ni Charles M. Lindner (Taon: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biology, Mechanisms at Clinical Outlook" - ni Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Taon: 2009)
5. "Mga Kanser sa Reproduktibo ng Lalaki: Epidemiology, Patolohiya at Genetika" - ni Peter Boyle, et al. (Taon: 2009)
6. "Hypogonadism sa mga Lalaki" - ni Stephen J. Winters, et al. (Taon: 2015)
7. "Spermatogenesis: Mga Paraan at Teknik" - ni Shuo Wang, et al. (Taon: 2016)
8. "Infertility: Diagnosis at Pamamahala" - ni Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Taon: 2004)
9. "Spermatogenesis: Eksperimental at Klinikal na Pag-aaral" - ni Rosario Pivonello (Taon: 2016)
10. "Hypogonadism sa Mga Lalaki: Mga Klinikal na Tampok, Diagnosis, at Paggamot" - ni Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Taon: 2017)

Panitikan

Lopatkin, N. A. Urology: National Guide. Maikling edisyon / Inedit ni N. A. Lopatkin - Moscow : GEOTAR-Media, 2013.