Hypospermia

Ang konsentrasyon ng spermatozoa sa isang milliliter ng tamod na mas mababa kaysa sa mas mababang sanggunian (physiologically normal) na limitasyon ay tinukoy bilang hypospermia (mula sa Greek hypo - sa ibaba) o oligospermia (mula sa Greek oligos - kakaunti, hindi gaanong mahalaga).

Bilang karagdagan, kapag ang mga bilang ng tamud ay mababa, ang mga makabuluhang abnormalidad sa sperm morphology at motility ay maaaring makita, na tinatawag na oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiology

Ayon sa isang pagsusuri na inilathala ng Journal Human Reproduction Update. Ang mga kadahilanan ng lalaki ay may pananagutan para sa halos kalahati ng lahat ng mga problema sa kawalan ng katabaan.

Ngunit kung gaano kalawak ang oligospermia, ang mga eksperto ay hindi alam nang eksakto, sapagkat karaniwang napansin lamang ito kapag ang isang mag-asawa ay hindi makapag-isip ng isang bata at lumiliko sa mga doktor.

Ayon sa ilang data, ang idiopathic hypospermia ay nangyayari sa 60% ng mga kalalakihan na may kawalan. Ang mga kadahilanan ng genetic ay nagkakahalaga ng 15-30% ng mga kaso ng oligozoospermia, at 7.5-10% ng mga kaso ay dahil sa microdeletions ng Y chromosome.

Mga sanhi hypospermia

Ang kumplikadong proseso ng paggawa ng sperm ay nangangailangan ng normal na paggana ng mga testicle (testicle), pati na rin ang hypothalamus at pituitary glands ng utak, na gumagawa ng mga kinakailangang hormone.

Bagaman sa klinikal na kasanayan ang oligospermia ay kinikilala bilang idiopathic sa maraming mga pasyente, ang mga sanhi ng nabawasan na bilang ng sperm ay marami at iba-iba.

Kaya, ang kakulangan sa testibular ay nauugnay sa varicocele o hydrocele; cryptorchidism (pagkabigo sa testicular); pamamaga o testicular cysts (at/o ang epididymis); scrotal trauma na may testicular hematoceles; Mga impeksyon sa Genitourinary; testicular tumor; Nakaraang mga baso o nakaraang testicular surgery.

Ang mga posibleng sanhi ng hypospermia ay may kasamang mga depekto sa mga seminal na tubule at ducts ng iba't ibang mga etiologies, kabilang ang cystic fibrosis sa cystic fibrosis; testicular compression ng isang malaking inguinal hernia; at retrograde ejaculation (na nagreresulta mula sa trauma, tumor, o operasyon sa urogenital tract at prostate).

Kadalasan ang mga sanhi ng hypospermia ay mga karamdaman ng regulasyon ng hormonal ng spermatogenesis, bukod sa iba pa:

• Hypergonadotropic (pangunahing) hypogonadism, tulad ng sa congenital klinefelter syndrome (syndrome 47 xxy)-na may pagtaas ng mga antas ng fsh (follicle-stimulating hormone) at LH (luteinizing hormone) laban sa isang background ng pagbawas o normal na testosterone;
• Hypogonadotropic o pangalawang hypogonadism na may isang congenital form bilang kallman syndrome (Kallman);
• Hyperprolactinemic hypogonadism (sa pituitary neoplasms o hypothyroidism);
• Glucocorticoid labis sa icenko-cush syndrome (hypercorticism), etiologically na nauugnay sa isang ACTH (adrenocorticotropic hormone) na pagtatago ng pituitary tumor;
• Androgen Resistance Syndrome (o Morris Syndrome) - na may kakulangan sa congenital androgen receptor, na kung saan ay isang protina na naka-encode ng isang gene na matatagpuan sa proximal long braso ng X chromosome.

Kasama rin sa mga genetic na sanhi:

• Microdeletions (istruktura na muling pagsasaayos) ng Y chromosome;
• Mutations sa BRCA2 tumor suppressor gene, na matatagpuan sa mahabang braso ng chromosome 13;
• Ang mga mutasyon sa gene na nag-encode ng testicular protease enzyme USP26, na partikular na ipinahayag sa testicular tissue at kinokontrol ang metabolismo ng protina sa panahon ng spermatogenesis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang kalusugan ng reproduktibo ng isang tao ay nauugnay sa kanyang pangkalahatang kalusugan, kaya ang mga kadahilanan ng peligro para sa hypospermia ay itinuturing na:

• Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga;
• Anabolic steroid paggamit at paggamot sa hormone;
• Overheating ng testicular;
• Sedentary work;
• Labis na timbang (labis na katabaan);
• Ang mga negatibong epekto sa mga testicle ng mga halamang gamot, pestisidyo, benzene, mabibigat na metal, radiation, at chemotherapy at radiation therapy;
• Celiac disease (gluten enteropathy);
• Kabiguan ng bato;
• Hyperthyroidism;
• Congenital adrenal hyperplasia.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagbawas ng sperm count ay nakasalalay sa pinagbabatayan nitong dahilan. Sa gayon, ang pathogenesis ng hypospermia pagkatapos ng mga basura (mga baso), ang sanhi ng ahente na kung saan ay isang virus ng pamilya paramyxoviridae, ay dahil sa komplikasyon nito sa anyo ng parotitis. spermatogenesis. Basahin din - spermatozoa at spermatogenesis

Ang kapansanan ng spermatogenesis na humahantong sa nabawasan na konsentrasyon ng tamud na nakikita sa scrotal trauma, varicocele, cryptorchidism, impeksyon o mga bukol ng testicle at prostate ay dahil sa pagkilos ng antisperm antibodies, na ginawa ng katawan laban sa mga antigens ng sperm.

Ang spermatogenesis ay isinasagawa ng maraming uri ng mga dalubhasang mga cell na may pakikilahok ng isang bilang ng mga hormone. Bawat oras at kalahati, ang hypothalamus ay nagtatago ng gonadotropin-releasing hormone (GNRH), na nagiging sanhi ng pituitary gland na palayain ang follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH). Kapag sa mga testes, pinasisigla ng FSH ang mga cell ng Sertoli (na nagbibigay ng suporta sa trophic para sa pagbuo ng spermatozoa at sumusuporta sa spermatogenesis) at pinasisigla ng LH ang mga cell na gumagawa ng testosterone (Leydig cells).

Halimbawa, ang nabawasan na paggawa ng tamud sa pangalawang hypogonadism ay dahil sa nabawasan ang pagtatago ng LH, na kung saan ay humahantong sa nabawasan ang paggawa ng testosterone sa mga testes (intratesticular testosterone), ang pangunahing hormonal stimulus ng spermatogenesis.

Ang mga antas ng nakataas na FSH ay nagpapahiwatig ng abnormal na spermatogenesis sa mga kaso ng hypergonadotropic hypogonadism.

Ang nabawasan na spermatogenesis sa sindrom ng icenko-cush ay ang resulta ng pangalawang testicular dysfunction dahil sa nabawasan ang paggawa ng LH at nabawasan ang mga antas ng testosterone.

At ang mga pinagmulan ng problema sa bilang ng tamud na ginawa ng mga testicle sa pagkakaroon ng hyperthyroidism o sakit sa atay ay namamalagi sa nadagdagan na antas ng sex hormone na nagbubuklod ng globulin (hsbg) synthesized ng atay, na nagiging sanhi ng kakulangan sa androgen.

Mga sintomas hypospermia

Ang mga kalalakihan na may hypospermia ay walang mga klinikal na sintomas. Ang patolohiya na ito ay nahahati sa tatlong kategorya o yugto: banayad (na may bilang ng tamud na 10-15 milyon /ml); Katamtaman (na may 5-10 milyong tamud sa isang ml ng ejaculate) at malubhang (kapag ang bilang ng tamud ay mas mababa sa 5 milyon /ml).

Ang konsentrasyon ng sperm ay nagbabago at ang oligospermia ay maaaring pansamantala o permanente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at bunga ng hypospermia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang problema sa pagkamayabong (kakayahang magbuntis) hanggang sa male infertility.

Diagnostics hypospermia

Ang hypospermia ay napansin kapag ang isang mag-asawa ay hindi makapag-isip at naghahanap ng medikal na atensyon.

Paano ginawa ang diagnosis (instrumental at kaugalian) at kung anong mga pagsubok ang kinakailangan, nang detalyado sa publication - male infertility-diagnosis

Paggamot hypospermia

Para sa karamihan ng mga kaso ng hypospermia, kabilang ang idiopathic hypospermia, walang mga direktang gamot na may kinikilalang pagiging epektibo. Ang nasabing mga gamot tulad ng clomiphene citrate (50 mg tablet 1-2 beses sa isang araw, kurso ng therapy - 1.5 buwan), at sa kaso ng pituitary hypogonadism - injectable gonadotropic drug menotropin ay nasubok na eksperimento at nagsimulang magamit. Ginagamit din ay pinagsama ang mga mababang dosis ng estrogen at testosterone, acetyl-L-carnitine, bitamina C, D at E. iyon ay, ang therapy ay isinasagawa bilang bahagi ng paggamot ng kawalan. Higit pa sa materyal - male infertility-paggamot

Mula sa pinakabagong "natuklasan" ng mga espesyalista sa Kanluran (nakumpirma ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok)-bilang isang paraan upang pasiglahin ang paggawa ng tamud sa mga kalalakihan na may oligospermia-iminungkahi na kumuha ng ramipril, na kung saan ay isang ace (angiotensin-converting enzyme) na inhibitor na ginamit para sa paggamot ng arterial hypertension.

Ang hypospermia ay maaari ring tratuhin ng mga stem cell na nakahiwalay sa tisyu ng adipose ng pasyente, na kung saan ay ipinalaganap sa isang laboratoryo at na-injected sa pasyente.

Ang mga herbal na paggamot ay maaaring magamit bilang karagdagan, at ang pinaka-karaniwang inirerekomenda ay mga buto ng fenugreek ng pamilya ng hay (Trigonella foenum-graecum) ng pamilyang legume, kunin o pulbos mula sa ugat ng licorice hubad (glycyrrhiza glabra) ng parehong pamilya, at kasama ang somnifera ng nightshade pamilya, na tinatawag na ashwagandha sa anyuverda,,,,

At varicocele, cryptorchidism, testicular tumor, o mga problema sa mga seminal ducts ay maaaring mangailangan ng paggamot sa operasyon.

Basahin din ang mga tip para sa pagtaas ng count ng sperm.

Pag-iwas

Walang mga espesyal na hakbang upang maiwasan ang hypospermia, ngunit pangkalahatang mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay. Kung maaari, ang etiologic sanhi ng sakit ay dapat ding tratuhin.

Pagtataya

Ang hypospermia ay walang epekto sa pag-asa sa buhay, at ang pagbabala para sa kakayahan ng isang tao na maging isang ama nang hindi gumagamit ng mga tinulungan na mga teknolohiyang reproduktibo ay nakasalalay sa sanhi ng mababang bilang ng tamud.

Listahan ng Mga Awtoridad na Aklat at Pag-aaral na Kaugnay sa Pag-aaral ng Hypospermia

1. "Male Infertility: Isang Clinical Guide" - ni David R. Meldrum (Taon: 2011)
2. "Spermatogenesis: Mga Paraan at Protocol" - ni Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Taon: 2013)
3. "Male Infertility: Pag-unawa, Sanhi, at Paggamot" - ni Charles M. Lindner (Taon: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biology, Mekanismo at Klinikal na Pananaw" - ni Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Year: 2009)
5. "Mga male reproductive cancer: Epidemiology, Pathology at Genetics" - ni Peter Boyle, et al. (Taon: 2009)
6. "Hypogonadism in Men" - ni Stephen J. Winters, et al. (Taon: 2015)
7. "Spermatogenesis: Mga Paraan at Teknolohiya" - ni Shuo Wang, et al. (Taon: 2016)
8. "Infertility: Diagnosis at Pamamahala" - ni Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Year: 2004)
9. "Spermatogenesis: Eksperimental at Klinikal na Pag-aaral" - ni Rosario Pivonello (Taon: 2016)
10. "Hypogonadism sa Men: Mga Klinikal na Tampok, Diagnosis, at Paggamot" - ni Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Year: 2017)

Panitikan

Lopatkin, N. A. Urology: Pambansang Gabay. Maikling Edisyon / Na-edit ni N. A. Lopatkin - Moscow: Geotar-Media, 2013.