Lumbar spine radicular syndrome

Ang mga sintomas na nangyayari kapag ang mga ugat ng nerve ng spinal cord ay naka-compress sa gulugod - sa rehiyon ng lumbar, sa neurolohiya ay maaaring tukuyin bilang radicular syndrome ng lumbar spine.

Bagaman ang mas modernong medikal na variant ng terminong ito ay lumbar o lumbar (mula sa Latin na lumbus - lumbar) radiculopathy, na nakasanayan ng mga pasyente na tawagan ang radiculitis. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa mga klinikal na istatistika, ang pagkalat ng lumbar radiculopathy, na isang kinahinatnan ng herniated vertebral discs - lumbar spinal herniation at radicular syndrome, ay mula 3 hanggang 11%, at ang

95% ng mga kaso ng herniation ay nangyayari sa L4/L5 o L5/S1 intervertebral spaces.

Ayon sa ilang data, ang lumbosacral radiculopathy ay nakakaapekto sa 10-25% ng mga tao sa mas matandang pangkat ng edad. At sa parehong oras, sa karaniwan, 7.5% ng mga pasyente ay nasuri na may intervertebral herniation sa L5-S1 vertebrae.

Mga sanhi ng lumbar radiculopathy

Ang radicular o radicular syndrome ay isang neurological pathology, at ang mga pangunahing sanhi ng lumbar radiculopathy (mula sa Latin na radix nervi spinalis - spinal nerve root) ay irritation o compression ng nerve roots na lumalabas sa spinal cord papunta sa vertebrae ng lumbar region. Maaaring mangyari ang compression ng mga ugat:

• Dahil sa disc herniation ng LI-LV vertebrae ng lumbar region;
• Dahil sa pagpapaliit ng spinal canal, ibig sabihin, spinal canal stenosis;
• Ang foraminal stenosis ay isang pagpapaliit ng pagbubukas ng gulugod (foramen vertebrale) kung saan dumadaan ang bawat spinal nerve;
• Sa mga pasyente na may spondyloarthritis (deforming osteoarthritis ng spinal joints).

Ang root compression ay posible sa lumbosacral osteochondrosis, ibig sabihin, Lumbar osteochondrosis na may radicular syndrome.

Ang sindrom na ito ay maaari ding sanhi ng:

• Abnormal na kurbada ng gulugod sa scoliosis (lalo na sa lumbar S-shaped scoliosis) at iba pang deforming dorsopathies;
• Spondylolisthesis, iyon ay pag-aalis ng lumbar vertebrae;
• Ang pagkakaroon ng cyst o tumor mass sa lumbar region ng spinal column.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa lumbar radiculopathy ay itinuturing na: mga pinsala sa gulugod; labis o paulit-ulit na pisikal na stress sa gulugod (madalas na mabigat na pag-aangat, panginginig ng boses, ilang sports); edad pagkatapos ng 45 taon; mga sakit sa gulugod; sobra sa timbang; laging nakaupo sa pamumuhay; predisposition ng pamilya sa lumbar disc herniation. [ 2 ]

Pathogenesis

Ang lahat ng spinal nerves ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng nerve fibers ng dalawang uri ng mga ugat: dorsal afferent sensory at ventral - efferent motor. Nagpapadala sila ng motor (motor), sensory at autonomic signal, na nagbibigay ng sensory perception (sensitivity) at paggalaw ng lower limbs.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng dorsal at ventral roots ng spinal cord ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag sila ay inis, labis na nerve impulses (mga potensyal na aksyon ng hyperpolarized neurons) lumitaw - mula sa katawan sa spinal cord at utak at mula sa utak hanggang sa peripheral receptors. Ito ay humahantong sa disinhibition ng synaptic transmission at pagbuo ng mga bagong koneksyon sa nerve na bumubuo ng mga sensasyon ng sakit, pamamanhid at tingling sa innervation zone ng isang partikular na ugat ng ugat. [ 3 ]

Mga sintomas ng lumbar radiculopathy

Ang mga unang palatandaan ng lumbar radicular syndrome ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng sakit (pagtaas sa paggalaw), tingling at pamamanhid ng dermatome - pandama na kaguluhan ng lugar ng balat, na kung saan ay innervated ng compressed root.

Kasama rin sa mga sintomas ang panghihina ng mga kalamnan ng gluteal sa apektadong bahagi at mga kalamnan sa ibabang bahagi ng paa, at mga kapansanan sa mga reflex ng kalamnan sa mga binti at paa.

Halimbawa, sa kaso ng root compression sa antas ng lumbar vertebra L4, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid ng anterior surface ng hita (bumababa sa tuhod), mga problema sa pagyuko ng binti sa tuhod dahil sa pagpapahina ng tuhod reflex. At ang pagkawala ng pandamdam at kahirapan sa pagpapalawak ng malaking daliri ng paa ay mga tagapagpahiwatig ng root compression sa antas ng lumbar vertebra L5.

Lumbosacral radicular syndrome - kapag ang mga ugat ay naka-compress hindi lamang sa antas ng lumbar vertebrae, kundi pati na rin sa antas ng sacral vertebrae (S1-S4) - ay ipinahayag ng sakit sa gluteal na rehiyon at hita, na maaaring tukuyin bilang sciatica (mula sa Greek ischion - hita). Maaaring mayroon ding namumuong sakit, pamamanhid, panghihina ng kalamnan, at mga abala sa paglalakad na may iba't ibang kalubhaan (sa anyo ng neurogenic claudication).

Ang lumbar dorsopathy na may radicular syndrome pati na rin ang compression lumbalgia lumbar spine ay nangangahulugan lamang na ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa lumbar spinal column at sinasalamin ang sakit dahil sa pagkurot ng mga ugat ng spinal nerves. Sa sabay-sabay na pag-compress ng kanilang mga putot, ang diagnosis ay maaaring tukuyin bilang radiculoneuritis. At sa mga kaso kung saan ang bulging ng intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng matinding pag-atake ng sakit, matukoy ang lumbago. [ 4 ]

Higit pang mga detalye:

• Lumbar radiculopathy at pananakit ng likod
• Radiculitis
• Mga sindrom sa gulugod at pananakit ng likod

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng lumbar at lumbosacral radicular syndrome mayroong mga kahihinatnan at komplikasyon tulad ng pagpapahina ng tono ng kalamnan ng mga apektadong lugar, pati na rin ang pinsala sa myelin sheath ng nerbiyos - myelopathy, na humahantong sa paraparesis na may mga kaguluhan sa pandama o bahagyang / kumpletong pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay, na sinamahan ng pelvic organ dysfunction.

Diagnostics ng lumbar radiculopathy

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri na may mga pagsusuri sa neurologic (pagtatasa sa antas ng pagkawala ng mga reflexes, dermatome sensitivity, at panghihina ng kalamnan).

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa:

• X-ray ng gulugod at spinal cord;
• MRI ng lumbar spine;
• Electromyography;
• Contrast myelography.

Iba't ibang diagnosis

Una sa lahat, ang differential diagnosis ay dapat magbukod ng mga muscular pathologies (na ipinakikita ng myofascial pain syndrome o muscle-tonic lumbalgia), cauda equina syndrome, compression ng posterior tibial nerve (tarsal tunnel syndrome), at neurosarcoidosis.

Paggamot ng lumbar radiculopathy

Sa lumbar radicular syndrome, ang paggamot ay naglalayong kapwa alisin ang sanhi ng paglitaw nito at mapawi ang mga sintomas ng pagpapakita nito.

Sa partikular, ang mga gamot ay ginagamit upang pamahalaan ang pananakit, pinakakaraniwang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Paggamot ng sciatica
• Mga pamahid para sa sciatica
• Mga mabisang tabletas para sa pananakit ng likod
• Pills sa sakit sa binti
• Paggamot ng spinal hernia
• Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod

Ang mga iniksyon ng lumbar radicular syndrome ay nagsasangkot ng isang epidural blockade gamit ang corticosteroids (Hydrocortisone, atbp.) kasama ng mga anesthetic na gamot, para sa karagdagang impormasyon tingnan. - novocaine blockade.

Sapat na epektibo at physiotherapeutic na paggamot: electro- at phonophoresis, darsonval, low-frequency pulse, magneto- at reflexotherapy, masahe, LFK.

Ang sistematikong isinagawa na mga ehersisyo para sa lumbar radicular syndrome ay tumutulong upang mapabuti ang kadaliang mapakilos at mapabilis ang pagbawi ng mga nasirang nerbiyos.

Nangangailangan ito ng mga espesyal na himnastiko para sa lumbar radicular syndrome - pagsasanay para sa mas mababang likod, na naglalayong patatagin ang gulugod at palakasin ang mga kalamnan ng lumbar spine, hips, transverse na mga kalamnan ng tiyan.

Higit pang impormasyon sa materyal - paggamot sa spinal lumbalgia: mga pamantayan, gamot, LFK, pagsasanay

Upang palabasin ang ugat ng ugat mula sa compression, ang kirurhiko paggamot ng lumbar radiculopathy ay isinasagawa: sa pamamagitan ng laminectomy (sa mga kaso ng spinal canal stenosis) o discectomy - sa mga kaso ng disc herniation. [ 5 ]

Pag-iwas

Hindi lahat ng panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sindrom na ito ay maaaring mapigilan, ngunit ang isang sapat na antas ng pisikal na aktibidad (nang walang pagtaas ng mga pagkarga sa lumbar spinal zone) ay itinuturing ng mga eksperto na halos ang tanging paraan upang maiwasan ito.

Pagtataya

Para sa karamihan ng mga pasyente na may radicular syndrome ng lumbar spine, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa halos isang katlo ng mga kaso, ang sakit at nauugnay na mga karamdaman ay nagiging talamak. At ang kakulangan ng sapat na paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng paralisis.