Lumbar spine radicular syndrome

Ang mga sintomas na nagaganap kapag ang mga ugat ng nerbiyos ng spinal cord ay naka-compress sa gulugod - sa rehiyon ng lumbar, sa neurology ay maaaring tukuyin bilang radicular syndrome ng lumbar spine.

Bagaman ang mas modernong medikal na variant ng term na ito ay lumbar o lumbar (mula sa Latin lumbus - lumbar) radiculopathy, na ang mga pasyente ay nasanay sa pagtawag ng radiculitis. [1]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika ng klinikal, ang paglaganap ng lumbar radiculopathy, na kung saan ay bunga ng herniated vertebral disc - lumbar spinal herniation at radicular syndrome, saklaw mula 3 hanggang 11%, at ang

Ang 95% ng mga kaso ng herniation ay nangyayari sa L4/L5 o L5/S1 intervertebral space.

Ayon sa ilang data, ang lumbosacral radiculopathy ay nakakaapekto sa 10-25% ng mga tao sa pangkat ng mas matandang edad. At sa parehong oras, sa average, 7.5% ng mga pasyente ay nasuri na may intervertebral herniation sa L5-S1 vertebrae.

Mga sanhi lumbar radiculopathy

Ang Radicular o radicular Syndrome ay isang pathology ng neurological, at ang pangunahing sanhi ng lumbar radiculopathy (mula sa Latin Radix Nervi Spinalis-spinal nerve root) ay pangangati o compression ng mga ugat ng nerbiyos na lumabas sa spinal cord sa vertebrae ng rehiyon ng rehiyon. Ang compression ng mga ugat ay maaaring mangyari:

• Dahil sa disc herniation ng li-lv vertebrae ng rehiyon ng lumbar;
• Dahil sa pagdidikit ng kanal ng gulugod, i.e. spinal kanal stenosis;
• Ang foraminal stenosis ay isang makitid ng pagbubukas ng gulugod (foramen vertebale) na kung saan ang bawat spinal nerve ay pumasa;
• Sa mga pasyente na may spondyloarthritis (deforming osteoarthritis ng mga spinal joints).

Ang root compression ay posible sa lumbosacral osteochondrosis, i.e. lumbar osteochondrosis na may radicular syndrome.

Ang sindrom na ito ay maaari ring sanhi ng:

• Abnormal na kurbada ng gulugod sa scoliosis (lalo na ang hugis na S-hugis scoliosis) at iba pang mga deforming dorsopathies;
• Spondylolisthesis, iyon ay pag-aalis ng lumbar vertebrae;
• Ang pagkakaroon ng isang cyst o tumor mass sa lumbar rehiyon ng haligi ng gulugod.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa lumbar radiculopathy ay itinuturing na: mga pinsala sa gulugod; labis o paulit-ulit na pisikal na stress sa gulugod (madalas na mabibigat na pag-angat, panginginig ng boses, ilang palakasan); edad pagkatapos ng 45 taon; sakit sa gulugod; labis na timbang; sedentary lifestyle; Family predisposition sa lumbar disc herniation. [2]

Pathogenesis

Lahat ng spinal nerbiyos ay nabuo sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga nerve fibers ng dalawang uri ng mga ugat: dorsal afferent sensory at ventral-efferent motor. Nagpapadala sila ng motor (motor), sensory at autonomic signal, na nagbibigay ng pandama na pang-unawa (sensitivity) at paggalaw ng mas mababang mga paa.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng dorsal at ventral na mga ugat ng spinal cord ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag sila ay inis, ang labis na mga impulses ng nerbiyos (mga potensyal na pagkilos ng hyperpolarized neuron) ay bumangon - mula sa katawan hanggang sa spinal cord at utak at mula sa utak hanggang sa peripheral receptors. Ito ay humahantong sa disinhibition ng synaptic transmission at pagbuo ng mga bagong koneksyon sa nerbiyos na bumubuo ng mga sensasyon ng sakit, pamamanhid at tingling sa panloob na zone ng isang partikular na ugat ng nerbiyos. [3]

Mga sintomas lumbar radiculopathy

Ang mga unang palatandaan ng lumbar radicular syndrome ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng sakit (pagtaas ng paggalaw), tingling at pamamanhid ng dermatome - pandamdam na kaguluhan ng lugar ng balat, na kung saan ay napapawi ng naka-compress na ugat.

Kasama rin sa mga sintomas ang kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal sa apektadong bahagi at mas mababang mga kalamnan ng labis na sukdulan, at may kapansanan na mga reflexes ng kalamnan sa mga binti at paa.

Halimbawa, sa kaso ng pag-compress ng ugat sa antas ng lumbar vertebra L4, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid ng anterior na ibabaw ng hita (bumababa sa tuhod), mga problema sa baluktot na binti sa tuhod dahil sa pagpapahina ng ref ng tuhod. At pagkawala ng pandamdam at kahirapan sa pagpapalawak ng malaking daliri ng paa ay mga tagapagpahiwatig ng compression ng ugat sa antas ng lumbar vertebra L5.

Lumbosacral radicular syndrome - kapag ang mga ugat ay na-compress hindi lamang sa antas ng lumbar vertebrae, kundi pati na rin sa antas ng sacral vertebrae (S1-S4) - ay ipinahayag ng sakit sa rehiyon ng gluteal at hita, na maaaring tukuyin bilang sciatica (mula sa Greek ischion - thigh). Maaari ring magkaroon ng irradiating sakit, pamamanhid, kahinaan ng kalamnan, at mga kaguluhan sa gait ng iba't ibang kalubhaan (sa anyo ng neurogen claudication).

Lumbar dorsopathy na may radicular syndrome pati na rin ang compression lumbalgia lumbar spine ay nangangahulugan lamang na ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa haligi ng lumbar spinal at sumasalamin sa sakit dahil sa pag-pinching ng mga ugat ng mga nerbiyos na spinal. Sa sabay na compression ng kanilang mga trunks, ang diagnosis ay maaaring tukuyin bilang radiculoneuritis. At sa mga kaso kung saan ang pag-bully ng intervertebral disc sa rehiyon ng lumbar ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng talamak na pag-atake ng sakit, matukoy lumbago. [4]

Higit pang mga detalye:

• Lumbar radiculopathy at sakit sa likod
• Radiculitis
• Spine syndromes at sakit sa likod

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng lumbar at lumbosacral radicular syndrome mayroong mga gayong kahihinatnan at komplikasyon bilang pagpapahina ng tono ng kalamnan ng mga apektadong lugar, pati na rin ang pinsala sa myelin sheath ng nerbiyos - myelopathy, na humahantong sa paraparesis na may mga kaguluhan sa pandama o bahagyang/kumpletong paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, na sinamahan ng pelvic organ disfunction.

Diagnostics lumbar radiculopathy

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri na may mga pagsusuri sa neurologic (pagtatasa ng antas ng pagkawala ng mga reflexes, sensitivity ng dermatome, at kahinaan ng kalamnan).

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo - Pangkalahatan at biochemical.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa:

• X-ray ng gulugod at spinal cord;
• Mri ng lumbar spine;
• Electromyography;
• Kontra ng myelography.

Iba't ibang diagnosis

Una sa lahat, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay dapat ibukod ang mga muscular pathologies (na ipinapakita ng myofascial pain syndrome o kalamnan-tonic lumbalgia), cauda equina syndrome, compression ng posterior tibial nerve (tarsal tunnel syndrome), at neurosarcoidosis.

Paggamot lumbar radiculopathy

Sa lumbar radicular syndrome, ang paggamot ay naglalayong parehong alisin ang sanhi ng paglitaw nito at pag-aliw sa mga sintomas ng pagpapakita nito.

Partikular, ang mga gamot ay ginagamit upang pamahalaan ang sakit, pinaka-karaniwang hindi steroid na anti-namumula na gamot (NSAID).

Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Paggamot ng Sciatica
• Mga pamahid para sa sciatica
• Mabisang tabletas para sa sakit sa likod
• Leg Pain Pills
• Paggamot ng Spinal Hernia
• Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod

Ang lumbar radicular syndrome injections ay nagsasangkot ng isang epidural blockade gamit ang corticosteroids (hydrocortisone, atbp.) Sa pagsasama sa mga anestetikong gamot, para sa karagdagang impormasyon tingnan. - novocaine blockade.

Sapat na epektibo at paggamot ng physiotherapeutic: electro- at phonophoresis, darsonval, mababang-dalas na pulso, magneto- at reflexotherapy, massage, lfk.

Ang sistematikong isinagawa na pagsasanay para sa lumbar radicular syndrome ay makakatulong upang mapabuti ang kadaliang kumilos at mapabilis ang pagbawi ng mga nasirang nerbiyos.

Nangangailangan ito ng mga espesyal na gymnastics para sa lumbar radicular syndrome - pagsasanay para sa mas mababang likod, na naglalayong patatagin ang gulugod at pagpapalakas ng mga kalamnan ng lumbar spine, hips, transverse na kalamnan ng tiyan.

Karagdagang impormasyon sa materyal - paggamot ng Spinal Lumbalgia: Mga Pamantayan, Mga Gamot, LFK, Pagsasanay

Upang palayain ang ugat ng nerbiyos mula sa compression, isinasagawa ang pag-opera ng paggamot ng lumbar radiculopathy: sa pamamagitan ng laminectomy (sa mga kaso ng spinal canal stenosis) o discectomy-sa mga kaso ng disc herniation. [5]

Pag-iwas

Hindi lahat ng mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sindrom na ito ay maaaring mapigilan, ngunit ang isang sapat na antas ng pisikal na aktibidad (nang walang pagtaas ng mga naglo-load sa lumbar spinal zone) ay isinasaalang-alang ng mga eksperto na halos ang tanging paraan upang maiwasan ito.

Pagtataya

Para sa karamihan ng mga pasyente na may radicular syndrome ng lumbar spine, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa halos isang third ng mga kaso, ang sakit at mga kaugnay na karamdaman ay nagiging talamak. At kakulangan ng sapat na paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng paralisis.