Mga focal epileptic seizure sa mga bata at matatanda

Ang focal epilepsy ay isang uri ng sakit sa utak na kilala mula pa noong sinaunang panahon, na nagpapakita ng sarili sa mga partikular na convulsive attack, na tinatawag na epileptic. Para sa mga ignorante sa modernong mundo, ang pagmumuni-muni sa gayong mga pag-atake ay nagdudulot ng kakila-kilabot at pamamanhid. Bagaman noong sinaunang panahon ang sakit na ito ay itinuturing na sagrado dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagpakita mismo sa maraming mga dakilang tao noong panahong iyon, na itinuturing na mga banal at propeta.

Ano ang focal epilepsy?

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay isang kumplikadong mekanismo na ang aktibidad ay batay sa mga proseso ng paggulo at pagsugpo dahil sa pangangati ng mga neuron sa pamamagitan ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Sa ganitong paraan, ang ating katawan ay tumutugon sa mga pagbabagong nagaganap sa loob nito o sa nakapalibot na espasyo.

Ang lahat ng mga sensory receptor sa katawan ng tao, ang network ng mga nerve fibers, at ang utak ay binibigyan ng mga neuron. Ito ay salamat sa mga electrically excitable na mga cell na ito na mayroon tayong kakayahang madama, madama, magsagawa ng mga aksyon na may layunin at magkaroon ng kamalayan sa mga ito.

Ang paggulo ay ang proseso ng paglipat ng enerhiya ng isang neuron sa pamamagitan ng sistema ng nerbiyos, na nagpapadala ng isang senyas (electrical impulse) sa utak o sa kabaligtaran na direksyon (sa periphery). Sa isang malusog na tao, ang proseso ng paggulo ng mga neuron ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakainis na kadahilanan. Ang epilepsy ay sinasabing nangyayari kung ang foci ng pathological excitation ay nakita sa utak, ang mga neuron na kung saan ay kusang dumating sa isang estado ng pagiging handa sa labanan nang walang seryosong mga dahilan na may pagbuo ng isang labis na mataas na singil.

Ang foci ng tumaas na excitability ng utak ay maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis at sukat. Ang foci ay maaaring iisa, malinaw na tinukoy (lokal na anyo ng sakit), o maramihang, na nakakalat sa iba't ibang bahagi ng utak (generalized na anyo).

Epidemiology

Sa Ukraine, ayon sa mga istatistika, 1-2 tao sa isang daang dumaranas ng epilepsy. Higit sa 70% ng mga kaso ng diagnosis ng epilepsy ay dahil sa congenital form ng patolohiya. Ito ay isang kapansin-pansin na halimbawa ng isang pangkalahatang anyo ng sakit, ang mga sanhi nito ay malamang na nakatago sa isang genetic anomaly. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na porsyento ng mga pasyente na nasuri na may idiopathic focal epilepsy na may malinaw na tinukoy na pokus ng paggulo sa isang partikular na bahagi ng utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi focal epilepsy

Ang focal epilepsy ay inuri bilang isang malalang sakit na neurological. Maaari itong maging congenital nang walang anumang anatomical na depekto sa istraktura ng utak. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan lamang ang sinusunod sa bahagi ng mga neuron na nagpapadala ng mga maling signal sa paligid, na nagreresulta sa paglitaw ng mga pathological phenomena ng iba't ibang kalikasan.

Ang mga sintomas ng pangunahing (idiopathic) epilepsy ay maaaring maobserbahan na sa maagang pagkabata at pagbibinata. Mahusay itong tumutugon sa therapy sa droga at sa paglipas ng panahon ay bumababa ang dalas ng mga epileptic seizure.

Ang mga proseso ng paggulo sa utak ay patuloy na kahalili sa pagsugpo sa sistema ng nerbiyos, sa gayon, ang mga istruktura ng kontrol ng utak ay nagbibigay ng pagkakataong huminahon at magpahinga. Kung ang kontrol ay wala sa tamang antas, ang utak ay napipilitang patuloy na nasa isang nasasabik na estado. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na tumaas na convulsive na kahandaan, na katangian ng epilepsy.

Ang sanhi ng mga pagkabigo ng genetic ay maaaring gutom sa oxygen sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, impeksyon sa intrauterine, pagkalasing, hypoxia ng pangsanggol sa panahon ng panganganak. Ang maling genetic na impormasyon ay maaari ding mailipat sa mga susunod na henerasyon na hindi pa nalantad sa mga salik sa itaas.

Ngunit ang sakit ay maaari ring mangyari sa ibang pagkakataon. Ang form na ito ng patolohiya ay tinatawag na nakuha (pangalawang, nagpapakilala), at ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng symptomatic focal epilepsy ay nag-ugat sa organikong pinsala sa utak na dulot ng:

• mga traumatikong pinsala sa utak (bukod dito, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring lumitaw sa mga darating na buwan pagkatapos ng pinsala, halimbawa, isang concussion, o maantala sa kalikasan, na nagpapaalala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang taon),
• mga panloob na impeksyon sa bakterya at viral (mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay: wala sa oras o hindi kumpletong paggamot ng sakit, hindi pinapansin ang bed rest sa talamak na yugto ng patolohiya, hindi pinapansin ang katotohanan ng sakit mismo),
• nakaraang meningitis o encephalitis (pamamaga ng mga istruktura ng utak),
• talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, na nagreresulta sa hypoxia ng tisyu ng utak, nakaraang ischemic at hemorrhagic stroke,
• cervical osteochondrosis, na maaaring makapukaw ng isang circulatory disorder sa lugar ng utak,
• malignant at benign tumor sa utak, aneurysms,
• arterial hypertension,
• talamak na alkoholismo (focal epilepsy sa alkoholismo ay sanhi ng nakakalason na pinsala sa utak at metabolic disorder sa mga tisyu nito, na bunga ng regular na pag-abuso sa alkohol).

Ngunit ang iba't ibang mga depekto (dysgenesis) ng nervous system ay higit na katangian ng idiopathic focal epilepsy.

Mayroon ding intermediate form ng sakit na tinatawag na focal epilepsy na nauugnay sa BEEP (benign epileptiform patterns of childhood). Ang BEEP ay nasuri sa 2-4% ng mga batang wala pang 14 taong gulang. Bawat ikasampu ng naturang bata ay nasuri na may epilepsy.

Naniniwala ang mga doktor na ang sanhi ng ganitong uri ng focal epilepsy ay trauma ng kapanganakan, ibig sabihin, organikong pinsala sa utak na natanggap ng bata sa panahon ng kapanganakan. Kaya, ang pagkakamali ng doktor ay maaaring maging sanhi ng epileptic seizure sa isang bata na walang congenital pathologies.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang batayan ng pathogenesis ng focal epilepsy ay hindi rin makontrol na kusang paggulo ng mga neuron sa utak, ngunit sa form na ito ng sakit, ang naturang pathological focus ay may limitadong mga sukat at isang malinaw na lokalisasyon. Kaya, ang focal epilepsy ay dapat na maunawaan bilang isang naisalokal na anyo ng sakit, ang mga sintomas na kung saan ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa pangkalahatang mga seizure, kapag ang paggulo ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng utak. Alinsunod dito, ang dalas ng mga seizure sa kasong ito ay mas mababa.

Iniuugnay ng maraming tao ang isang epileptic seizure sa isang convulsive attack, bagama't sa katunayan ang isang buong kumplikadong mga sintomas ay maaaring maobserbahan na nauuna sa hindi pangkaraniwang mga seizure. Ang labis na paglabas ng mga neuron sa utak ay naghihikayat sa paglitaw ng mga panandaliang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa sensitivity, aktibidad ng motor, mga proseso ng pag-iisip, ang hitsura ng mga sintomas ng vegetative at mga kaguluhan ng kamalayan.

Ang pinaka-hindi pangkaraniwang bagay tungkol sa patolohiya na ito ay ang mga pasyente ay madalas na hindi maalala ang mga detalye ng pag-atake, dahil hindi nila napagtanto kung ano ang nangyari sa kanila. Sa isang simpleng pag-atake, ang pasyente ay maaaring manatiling may kamalayan, ngunit hindi makontrol ang kanilang mga reaksyon at pagkilos. Napagtanto nila na nagkaroon sila ng pag-atake, ngunit hindi nila mailarawan ang mga detalye. Ang ganitong pag-atake ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto at hindi sinamahan ng malubhang kahihinatnan para sa isang tao.

Sa panahon ng isang komplikadong epileptic seizure, mayroong panandaliang pagkawala o pagkalito ng kamalayan. At kapag ang isang tao ay dumating sa, hindi niya maintindihan kung ano ang nangyari sa kanya kung bigla niyang matagpuan ang kanyang sarili sa maling posisyon o sa maling lugar kung saan siya nahuli ng seizure. Ang tagal ng naturang seizure ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 3 minuto, pagkatapos nito ay maaaring magkaroon ng problema ang pasyente na i-orient ang kanyang sarili sa lugar sa loob ng ilang minuto, nalilito sa mga kaganapan, spatial at temporal na mga coordinate.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas focal epilepsy

Kapag nagsasalita tungkol sa klinikal na larawan ng focal epilepsy, mahalagang tandaan na tayo ay nakikitungo sa isang maliit, limitadong epileptogenic focus sa utak, at depende sa lokasyon ng focus na ito, ang mga sintomas ng sakit ay magbabago. Gayunpaman, ang isang natatanging tampok ng anumang uri ng epilepsy ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na epileptic seizure na umuunlad, ngunit nagtatapos sa loob ng maikling panahon.

Tulad ng nabanggit na natin, ang mga simpleng seizure ay nangyayari nang hindi nawalan ng malay ang pasyente, habang ang mga kumplikadong seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan at pagkalito ng kamalayan. Kadalasan, ang mga kumplikadong epileptic seizure ay nangyayari laban sa background ng mga simple, at pagkatapos ay isang kaguluhan ng kamalayan ay sinusunod. Minsan nangyayari ang mga automatism (maraming monotonous na pag-uulit ng mga salita, galaw, aksyon). Sa pangalawang generalization, ang mga kumplikadong seizure ay nangyayari laban sa background ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan. Sa una, lumilitaw ang mga sintomas ng isang simpleng seizure, at kapag ang paggulo ay kumalat sa ibang bahagi ng cerebral cortex, nangyayari ang isang tonic-clonic (generalized) seizure, na mas malakas kaysa sa isang focal. Sa kaso ng isang kaguluhan o pagkawala ng malay, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang pagsugpo sa mga reaksyon sa loob ng isa pang oras, at may mahinang paghuhusga.

Ang mga simpleng epileptic na paroxysms ay maaaring mangyari sa mga motor, sensory, autonomic, somatosensory disorder, mangyari sa paglitaw ng visual at auditory hallucinations, mga pagbabago sa pakiramdam ng amoy at panlasa, at kahit na may mga sakit sa isip.

Ngunit ang lahat ng ito ay mga pangkalahatang parirala. Anong mga sintomas ang maaaring magpakita ng mga indibidwal na anyo at uri ng focal epilepsy?

Ang idiopathic focal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bihirang seizure na may unilateral na motor at/o sensory na sintomas. Ang mga seizure ay kadalasang nagsisimula sa mga karamdaman sa pagsasalita, pamamanhid ng dila at mga tisyu ng bibig, spasms ng pharynx, atbp. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng mahinang tono ng kalamnan, maalog na paggalaw ng katawan at paa, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw at oryentasyon sa espasyo, at pagkagambala sa visual system.

Ang focal epilepsy sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay congenital at may mga sintomas ng idiopathic form. Sa mga sanggol, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng nanginginig na mga talukap ng mata, isang malasalamin, nagyelo na tingin, nagyeyelo, ibinabalik ang ulo, pag-arko ng katawan, mga spasms. Ang hindi boluntaryong pagdumi at pag-ihi ay hindi isang dahilan upang masuri ang sakit kung ang mga ito ay naobserbahan sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Ang mga unang palatandaan ng papalapit na pag-atake sa isang bata ay maaaring ang mga sumusunod na sintomas: ang pagtulog ng sanggol ay nabalisa, lumilitaw ang pagtaas ng pagkamayamutin, nagsisimula siyang maging pabagu-bago nang walang dahilan. Sa maagang pagkabata, ang mga pag-atake ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, kapritso, pagtaas ng luha ng sanggol.

Ang mga matatandang bata ay maaaring makaranas ng biglaang pagyeyelo na walang reaksyon sa paligid at stimuli, isang titig na nagyelo sa isang punto. Sa focal epilepsy, madalas na nangyayari ang visual, gustatory at auditory disturbances. Matapos ang pag-agaw, ang bata ay patuloy na ginagawa ang kanyang negosyo na parang walang nangyari.

Ang mga epileptic seizure sa mga bata ay hindi kinakailangang sinamahan ng mga kombulsyon. Ang mga seizure na walang convulsions (kilala rin bilang absences), na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo, ay madalas na nakikita sa mga batang babae sa pagitan ng edad na 5 at 8.

Sa pagdadalaga, ang mga epileptic seizure ay kadalasang sinasamahan ng pagkagat ng dila at pagbubula sa bibig. Pagkatapos ng mga seizure, ang bata ay maaaring makaramdam ng antok.

Ang sintomas na anyo ng sakit ay may klinikal na larawan na tumutugma sa lokalisasyon ng apektadong lugar sa utak, dahil ang iba't ibang bahagi ng utak ay may pananagutan sa iba't ibang aspeto ng ating buhay.

Kung ang zone ng tumaas na neuronal excitability ay matatagpuan sa lugar ng templo ( temporal epilepsy ), ang epileptic seizure ay may maikling tagal (kalahating minuto hanggang isang minuto). Ang pag-agaw ay nauuna sa isang maliwanag na aura: ang pasyente ay maaaring magreklamo ng hindi malinaw na sakit sa tiyan, semi-real illusions (pareidolia) at mga guni-guni, may kapansanan sa pang-amoy, spatial-temporal na pang-unawa, kamalayan sa lokasyon ng isang tao.

Maaaring mangyari ang mga pag-atake sa alinman sa pagkawala ng kamalayan o pagpapanatili ng kamalayan, ngunit ang kamalayan sa kung ano ang nangyayari ay nananatiling malabo. Ang mga pagpapakita ng sakit ay depende sa lokasyon ng epileptogenic focus. Kung ito ay matatagpuan sa medial zone, pagkatapos ay ang bahagyang pagkawala ng kamalayan ay sinusunod, ibig sabihin, ang tao ay maaaring mag-freeze nang ilang sandali.

Pagkatapos ng isang matalim na paghinto sa aktibidad ng motor at pagsasalita, ang mga nasa hustong gulang ay nakakaranas ng mga automatismo sa motor. Sa madaling salita, ang isang tao ay maaaring paulit-ulit at hindi sinasadya na ulitin ang ilang mga simpleng aksyon o kilos. Sa mga bata, nangingibabaw ang mga oral automatism (pagtulak ng mga labi, imitasyon ng pagsuso, pagkuyom ng mga panga, atbp.).

Ang mga pansamantalang karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan: isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari sa kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pang-unawa sa sarili, atbp.

Ang lateral na lokasyon ng sugat sa temporal zone ng isang tao ay pinahihirapan ng mga bangungot na guni-guni (visual at auditory), nadagdagan ang pagkabalisa, pagkahilo na hindi systemic, pansamantalang pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng balanse nang walang paglitaw ng mga kombulsyon (temporal syncope).

Kung ang sugat ay matatagpuan sa nangingibabaw na hemisphere ng utak, ang mga karamdaman sa pagsasalita ( aphasia ) ay maaaring maobserbahan nang ilang oras pagkatapos ng pag-atake.

Kung ang sakit ay umuunlad, sa isang tiyak na yugto, ang pangalawang pangkalahatang mga seizure ay maaaring mangyari, na nangyayari sa 50% ng mga pasyente na may focal temporal epilepsy. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng malay, ang mga tonic-clonic na seizure ay sinusunod, kung saan karaniwan nating iniuugnay ang konsepto ng epilepsy: pamamanhid ng mga limbs sa isang pinahabang estado, ibinabalik ang ulo, isang malakas na marahas na sigaw (kung minsan ay parang umuungol) na may aktibong pagbuga, pagkatapos ay pagkibot ng ihi at paglabas ng katawan ng pasyente. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang mga karamdaman sa pagsasalita at neurological ay sinusunod.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga katangian ng personalidad ng pasyente ay maaaring magbago, at siya ay maaaring maging mas magkasalungat at magagalitin. Sa paglipas ng panahon, ang pag-iisip at memorya ay may kapansanan, at ang kabagalan at isang tendensyang mag-generalize ay lilitaw.

Ang focal temporal lobe epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng sintomas na anyo ng sakit, na nasuri sa bawat ikaapat na pasyente.

Para sa focal frontal epilepsy, na nararapat na itinuturing na pinakasikat na uri ng patolohiya, ang hitsura ng isang aura ay hindi pangkaraniwan. Ang pag-atake ay kadalasang nangyayari laban sa background ng napanatili na kamalayan o sa pagtulog, ay may maikling tagal, ngunit may posibilidad na serial (paulit-ulit na pag-atake).

Kung ang isang epileptic seizure ay nagsisimula sa araw, maaaring mapansin ng isang tao ang hindi makontrol na paggalaw ng mga mata at ulo, ang hitsura ng mga kumplikadong automatism ng motor (nagsisimula ang tao na igalaw ang kanilang mga braso at binti, ginagaya ang paglalakad, pagtakbo, pagsakay sa bisikleta, atbp.) at mga sakit sa psycho-emosyonal (pagsalakay, pagkasabik ng nerbiyos, pagkahagis, pagsigaw, atbp.).

Kung ang epileptogenic focus ay matatagpuan sa precentral gyrus, ang biglaang mga kaguluhan sa motor ng isang tonic-clonic na kalikasan ay maaaring mangyari, na naisalokal sa isang bahagi ng katawan, kadalasang nangyayari laban sa background ng napanatili na kamalayan, bagaman kung minsan ang pag-agaw ay pangkalahatan. Sa una, ang isang tao ay nag-freeze nang ilang sandali, at pagkatapos ay halos kaagad na ang pagkibot ng kalamnan ay nabanggit. Palagi silang nagsisimula sa parehong lugar at kumakalat sa kalahati ng katawan kung saan nagsimula ang pag-agaw.

Ang pagkalat ng mga kombulsyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-clamp sa paa kung saan sila nagsimula. Gayunpaman, ang paunang pokus ng pag-atake ay matatagpuan hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa mukha o katawan.

Kung ang mga seizure ay nangyayari sa isang tao habang natutulog, kung gayon ang mga panandaliang karamdaman tulad ng sleepwalking, parasomnias (paggalaw ng mga paa at hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan sa isang taong natutulog), at ang nocturnal enuresis ay maaaring mangyari. Ito ay isang medyo banayad na anyo ng sakit, kung saan ang pagtaas ng excitability ng mga neuron ay sinusunod sa isang limitadong lugar at hindi kumakalat sa ibang mga lugar.

Ang focal occipital epilepsy ay nagpapakita mismo sa pangunahin sa mga visual disturbances. Ang mga ito ay maaaring hindi sinasadyang mga paggalaw ng mata pati na rin ang mga visual na kaguluhan: ang pagkasira nito, pansamantalang pagkabulag, ang paglitaw ng mga visual na guni-guni at mga ilusyon ng iba't ibang kalikasan at pagiging kumplikado, pagpapaliit ng visual field, pagbuo ng mga slope (mga walang laman na lugar sa visual field), ang hitsura ng kumikislap na mga ilaw, mga flash, mga pattern sa harap ng mga mata.

Kung tungkol sa mga sakit sa visual na motor, narito ang panginginig ng mga talukap ng mata, mabilis na paggalaw ng oscillatory ng mga mata pataas at pababa o mula sa gilid patungo sa gilid (nystagmus), matalim na pagpapaliit ng mga pupil ng mata (miosis), pag-ikot ng eyeball, atbp.

Kadalasan, ang gayong pag-atake ay sinusunod laban sa background ng isang sakit ng ulo na tulad ng migraine, maputlang balat. Sa mga bata at ilang matatanda, maaari silang samahan ng mga pag-atake ng pananakit ng tiyan at pagsusuka. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring medyo mahaba (10-13 minuto).

Ang focal epilepsy ng parietal zone ay ang pinakabihirang uri ng symptomatic form ng sakit, kadalasang sanhi ng tumor at dysplastic na proseso sa utak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa sensitivity na may mga sintomas na katangian: tingling, nasusunog, talamak na panandaliang sakit sa lugar ng pamamanhid. Maaaring maramdaman ng isang tao na ang manhid na paa ay wala nang buo o nasa isang hindi komportableng posisyon, maaaring mangyari ang pagkahilo at pagkalito.

Kadalasan, ang pagkawala ng sensitivity ay nangyayari sa mukha at mga kamay. Kung ang epileptogenic focus ay matatagpuan sa paracentral gyrus, ang pamamanhid ay maaari ding madama sa singit, hita, at pigi. Kung apektado ang postcentral gyrus, lumilitaw ang mga sintomas sa isang limitadong lugar at unti-unting kumakalat sa ibang mga lugar.

Kung ang posterior parietal zone ay apektado, kung gayon posible na ang mga visual na guni-guni at ilusyon na mga imahe ay lilitaw, pati na rin ang isang kaguluhan sa visual na pagtatasa ng laki ng mga bagay, ang distansya sa kanila, atbp.

Kapag ang parietal zone ng nangingibabaw na hemisphere ng utak ay nasira, ang pagsasalita at mental arithmetic disorder ay nangyayari. Ang mga spatial orientation disorder ay sinusunod kapag ang lesyon ay naisalokal sa hindi nangingibabaw na hemisphere.

Pangunahing nangyayari ang mga pag-atake sa araw at tumatagal ng hindi hihigit sa 2 minuto. Ngunit ang kanilang dalas ng paglitaw ay maaaring mas mataas kaysa sa iba pang mga localization ng pathological focus.

Ang cryptogenic focal epilepsy ng hindi malinaw na genesis ay maaaring mangyari laban sa background ng alkoholismo at pagkagumon sa droga, at maging isang kinahinatnan ng pagkalason sa ulo, mga viral pathologies, mga sakit sa atay at bato. Karaniwan, na may epilepsy, ang mga seizure ay nangyayari nang kusang, ngunit sa ganitong anyo ng patolohiya, maaari silang pukawin ng maliwanag na ilaw, malakas na tunog, biglaang pagbabago ng temperatura, biglaang paggising, isang kaganapan na nagdulot ng pag-akyat ng mga emosyon, atbp.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay sinamahan ng isang metabolic disorder. Ang taba ng nilalaman sa katawan ay nananatili sa parehong antas, ngunit ang antas ng tubig ay patuloy na tumataas at nagsisimula itong maipon sa mga tisyu, kabilang ang tisyu ng utak, na naghihikayat sa pagsisimula ng isang pag-atake.

Kadalasan, ang mga pag-atake ng iba't ibang tagal ay nangyayari na may pagkawala ng malay at mga sakit sa neurological. Ang kanilang regular na pag-uulit ay maaaring humantong sa mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga harbinger ng isang malubha at matagal na pag-atake ay itinuturing na: ang hitsura ng hindi pagkakatulog, tachycardia, pananakit ng ulo, maliwanag na visual na guni-guni na may kumikislap na mga ilaw.

Ang focal epilepsy na may pangalawang generalization ng mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• Una, ang isang aura ay nangyayari sa loob ng ilang segundo, ang mga sintomas nito ay natatangi, ibig sabihin, ang iba't ibang tao ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isang seizure,
• Pagkatapos ang tao ay nawalan ng malay at balanse, ang tono ng kalamnan ay bumababa at siya ay bumagsak sa sahig, na gumagawa ng isang tiyak na pag-iyak na sanhi ng mahirap na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng biglang makitid na glottis na may biglaang pag-urong ng mga kalamnan sa dibdib. Minsan ang tono ng kalamnan ay hindi nagbabago at ang pagbagsak ay hindi nangyayari.
• Ngayon ay dumating ang yugto ng tonic convulsions, kapag ang katawan ng tao ay nag-freeze sa loob ng 15-20 segundo sa isang hindi natural na pose na may nakabuka na mga paa at isang ulo na itinapon pabalik o lumiko sa gilid (ito ay lumiliko sa gilid sa tapat ng sugat). Ang paghinga ay huminto sa ilang sandali, ang mga ugat sa leeg ay namamaga, ang mukha ay nagiging maputla, na maaaring unti-unting kumuha ng isang mala-bughaw na tint, at ang mga panga ay mahigpit na nakakuyom.
• Pagkatapos ng tonic phase, nagsisimula ang clonic phase, na tumatagal ng mga 2-3 minuto. Sa yugtong ito, ang pagkibot ng mga kalamnan at paa, ritmikong pagbaluktot at pagpapalawak ng mga braso at binti, oscillatory na paggalaw ng ulo, paggalaw ng mga panga at labi ay sinusunod. Ang parehong mga paroxysms ay katangian ng isang simple o kumplikadong pag-atake.

Unti-unti, bumababa ang lakas at dalas ng mga kombulsyon, at ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks. Sa panahon ng post-epileptic, maaaring may kakulangan ng tugon sa stimuli, dilation ng mga mag-aaral, kakulangan ng reaksyon ng mata sa liwanag, litid at proteksiyon na mga reaksyon.

Ngayon ilang impormasyon para sa mga mahilig sa alak. Ang mga kaso ng pag-unlad ng focal epilepsy laban sa background ng pag-abuso sa alkohol ay hindi karaniwan. Karaniwan ang mga seizure ay sanhi ng mga pinsala sa ulo, na kadalasang nangyayari sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, withdrawal syndrome, at biglaang pag-alis ng alak.

Ang mga sintomas ng alcoholic epilepsy ay kinabibilangan ng: nahimatay at pagkawala ng malay, cramps, nasusunog na sakit, isang pakiramdam ng pagpisil o pagpilipit ng mga kalamnan sa mga paa, mga guni-guni, pagsusuka. Sa ilang mga kaso, ang isang nasusunog na pandamdam sa mga kalamnan, mga guni-guni, at mga nahihibang estado ay sinusunod kahit na sa susunod na araw. Pagkatapos ng mga pag-atake, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa pagtulog, ang pagkamayamutin at pagsalakay ay lumitaw.

Ang karagdagang pagkakalantad ng utak sa mga lason sa alkohol ay humahantong sa pagtaas ng dalas ng mga seizure at pagkasira ng personalidad.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga Form

Ang focal epilepsy ay isang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit na may malinaw na tinukoy na zone ng labis na paggulo ng mga neuron, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na epileptic seizure. Dahil ito ay isang sakit ng neurological sphere, ang mga espesyalista sa larangang ito ay nakikilala ang 3 anyo ng focal epilepsy: idiopathic, symptomatic at cryptogenic.

Ang idiopathic focal epilepsy, na nabanggit na natin, ay isang uri ng sakit, ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ngunit ipinapalagay ng mga siyentipiko na ang lahat ay nagmumula sa mga kaguluhan sa pagkahinog ng utak sa panahon ng prenatal, na may genetic na kalikasan. Kasabay nito, ang mga device para sa instrumental diagnostics ng utak (MRI at EEG device) ay hindi nagpapakita ng anumang pagbabago.

Ang idiopathic na anyo ng sakit ay tinatawag ding benign focal epilepsy. Ito ang form na tinutukoy kapag gumawa ng diagnosis ang isang doktor:

• benign childhood (rolandic) epilepsy o epilepsy na may mga gitnang temporal na peak,
• benign occipital epilepsy na may maagang pagpapakita (Panayotopoulos syndrome, nangyayari bago ang edad na 5 taon),
• benign occipital epilepsy, na nagpapakita ng sarili sa mas huling edad (Gastaut-type epilepsy ay nasuri sa mga bata na higit sa 7 taong gulang),
• pangunahing epilepsy ng pagbabasa (ang pinakabihirang uri ng patolohiya na may lokalisasyon ng epileptogenic focus sa parietal-temporal zone ng cerebral hemisphere, na higit na responsable para sa pagsasalita, ay mas karaniwan sa populasyon ng lalaki na may alpabetikong pagsulat),
• autosomal dominant frontal lobe epilepsy na may nocturnal paroxysms,
• familial temporal lobe epilepsy
• non-familial at familial benign epileptic seizure sa pagkabata,
• familial temporal lobe epilepsy, atbp.

Ang symptomatic focal epilepsy, sa kabaligtaran, ay may mga tiyak na sanhi, na binubuo ng lahat ng uri ng mga organikong sugat ng utak at ipinahayag sa panahon ng mga instrumental na pag-aaral sa anyo ng mga magkakaugnay na mga zone:

• zone ng anatomical na pinsala (direktang pokus ng pinsala sa utak na nagreresulta mula sa pinsala sa ulo, mga karamdaman sa sirkulasyon, mga proseso ng pamamaga, atbp.),
• zone ng pagbuo ng mga pathological impulses (lugar ng lokalisasyon ng mga neuron na may mataas na excitability),
• symptomatic zone (lugar ng pamamahagi ng paggulo, na tumutukoy sa klinikal na larawan ng isang epileptic seizure),
• irritant zone (isang bahagi ng utak kung saan ang pagtaas ng elektrikal na aktibidad ay nakita ng EEG sa labas ng mga seizure),
• zone ng functional deficit (ang pag-uugali ng mga neuron sa lugar na ito ay naghihikayat ng mga neurological at neuropsychiatric disorder).

Ang sintomas na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Permanent partial epilepsy (kasingkahulugan: cortical, continual, Kovzhevnikov epilepsy), na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkibot ng mga kalamnan ng itaas na katawan (pangunahin sa mukha at mga braso).
• Ang mga epileptic syndrome na pinukaw ng ilang mga kadahilanan, halimbawa, mga pag-atake ng bahagyang (focal) epilepsy na nangyayari sa biglaang paggising o sa ilalim ng impluwensya ng malakas na psychoemotional na mga kadahilanan.
• Focal temporal epilepsy, kung saan apektado ang temporal zone ng utak, responsable para sa pag-iisip, lohika, pandinig, pag-uugali. Depende sa lokalisasyon ng epipathological focus at ang mga sintomas na lumilitaw, ang sakit ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:
  • amygdala,
  • hippocampal,
  • lateral (posterior temporal),
  • insular.

Kung ang parehong temporal na lobe ay apektado, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa bilateral (bitemporal) temporal epilepsy.

• Focal frontal epilepsy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa frontal lobes ng utak na may mga kapansanan sa pagsasalita at malubhang sakit sa pag-uugali (Jacksonian epilepsy, sleep epilepsy).
• Focal parietal epilepsy, na nailalarawan sa pagbaba ng sensitivity sa isang kalahati ng katawan.
• Focal occipital epilepsy, na nangyayari sa iba't ibang edad at nailalarawan sa pamamagitan ng visual impairment. Maaaring mayroon ding mga problema sa koordinasyon ng paggalaw at pagtaas ng pagkapagod. Minsan ang proseso ay kumakalat sa frontal lobes, na ginagawang mahirap ang diagnosis.

Ang isang espesyal na uri ng sakit ay multifocal epilepsy, kapag ang tulad-salamin na epileptogenic foci ay sunud-sunod na nabuo sa magkabilang hemispheres ng utak. Ang unang focus ay karaniwang lumilitaw sa pagkabata at nakakaapekto sa electrical excitability ng mga neuron sa simetriko na bahagi ng kabilang hemisphere ng utak. Ang hitsura ng pangalawang pokus ay humahantong sa mga kaguluhan sa pag-unlad ng psychomotor, ang gawain at istraktura ng mga panloob na organo at sistema.

Minsan, na may malinaw na mga sintomas ng epilepsy sa mga matatanda, hindi maitatag ng mga doktor ang sanhi ng sakit. Ang mga diagnostic ay hindi nagbubunyag ng organikong pinsala sa utak, ngunit ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng iba. Sa kasong ito, ang diagnosis ay "cryptogenic focal epilepsy", ibig sabihin, epilepsy na nangyayari sa isang tago na anyo.

Ang cryptogenic at symptomatic focal epilepsy ay maaaring mangyari sa pangalawang generalization, kapag ang parehong cerebral hemispheres ay kasangkot sa proseso. Sa kasong ito, kasama ang focal (partial) na mga seizure, nangyayari ang pangkalahatang kumplikadong mga seizure, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan at ang pagkakaroon ng mga vegetative manifestations. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mga seizure ay hindi kinakailangan.

Ang ilang mga sindrom ay maaaring mangyari sa dalawang uri ng mga seizure (focal at pangkalahatan):

• neonatal seizure sa mga sanggol,
• malubhang myoclonic epilepsy na nabubuo sa maagang pagkabata,
• sleep epilepsy, na nangyayari sa panahon ng slow-wave sleep phase at nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na complexes ng mga peak at waves,
• Ang Landau-Kleffner syndrome o pangalawang epileptic aphasia, na bubuo sa edad na 3-7 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng aphasia (receptive speech disorder) at speech expressiveness disorder (speech underdevelopment), EEG ay nagpapakita ng epileptic paroxysms, at ang pasyente ay nakakaranas din ng simple at kumplikadong epileptic seizure (sa 7 out of 10 mga pasyente).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ang focal epilepsy ay itinuturing na isang mas banayad na anyo ng sakit kaysa sa pangkalahatan, ang mga sintomas nito ay hindi lamang mukhang hindi magandang tingnan, ngunit nagdudulot din ng isang tiyak na panganib sa pasyente. Siyempre, ang mga seizure ay hindi nangyayari nang madalas at hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga pangkalahatan, ngunit kahit na ang mga madalang na seizure na ito ay nagdudulot ng mataas na peligro ng pinsala na may biglaang pagbaba ng tono at pagbagsak sa sahig, lalo na kung walang malapit na tao na maaaring suportahan sa ganoong sitwasyon.

Ang isa pang malaking panganib ay ang mataas na posibilidad ng asphyxia dahil sa pagsusuka na pumapasok sa respiratory tract o nakaharang sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng pagpasok ng dila ng pasyente sa loob. Ito ay maaaring mangyari kung walang tao sa malapit na magpapapihit sa katawan ng pasyente sa panahon ng pag-atake. Ang asphyxia naman ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, anuman ang sanhi at uri ng epilepsy.

Ang pagsusuka sa respiratory tract sa panahon ng pag-atake ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa tissue ng baga ( aspiration pneumonia ). Kung ito ay nangyayari nang regular, ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong kurso, ang dami ng namamatay na kung saan ay tungkol sa 20-22 porsyento.

Sa frontal focal epilepsy, ang mga paroxysm ay maaaring mangyari nang sunud-sunod sa loob ng kalahating oras na may maikling pagitan sa pagitan ng mga pag-atake. Ang kondisyong ito ay tinatawag na epileptic status. Ang paglitaw ng mga serial seizure ay maaari ding isang komplikasyon ng iba pang uri ng epilepsy.

Ang katawan ng tao ay walang oras upang mabawi sa panahon ng mga agwat. Kung may pagkaantala sa paghinga, maaari itong humantong sa hypoxia ng utak at mga kaugnay na komplikasyon (na may kabuuang tagal ng pag-atake ng higit sa kalahating oras, oligophrenia, mental retardation sa mga bata, pagkamatay ng pasyente na may posibilidad na 5-50%, maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali). Ang convulsive epileptic status ay lalong mapanganib.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mental instability. Sila ay madaling kapitan ng mga pagsabog ng pagkamayamutin, pagsalakay, at nagsisimula silang magkasalungat sa isang grupo. Nakakaapekto ito sa mga relasyon ng isang tao sa ibang tao, lumilikha ng mga hadlang sa trabaho at pang-araw-araw na buhay. Sa ilang mga kaso, ang isang advanced na sakit ay humahantong hindi lamang sa emosyonal na kawalang-tatag, kundi pati na rin sa mga malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang focal epilepsy ay lalong mapanganib sa mga bata, dahil ang mga regular na pag-atake ay maaaring humantong sa pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, pagsasalita at mga karamdaman sa pag-uugali, na nagpapakita ng ilang partikular na paghihirap sa panahon ng pag-aaral at pakikipag-usap sa mga kapantay, guro, magulang, at pagbaba ng pagganap sa akademiko sa paaralan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics focal epilepsy

Tinutukoy ng mga doktor ang focal epilepsy batay sa pana-panahong paulit-ulit na epileptic seizure. Ang mga solong paroxysm ay hindi itinuturing na isang dahilan upang maghinala ng isang malubhang karamdaman. Gayunpaman, kahit na ang mga naturang seizure ay sapat na mga batayan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor, na ang gawain ay upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito at maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas.

Kahit na ang isang solong focal paroxysm ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang sakit sa tserebral, tulad ng mga proseso ng tumor sa utak, vascular malformation, dysplasia ng cortical zone, atbp. At mas maaga ang sakit ay napansin, mas malaki ang pagkakataong talunin ito.

Ang problemang ito ay dapat na matugunan sa isang neurologist na magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri sa pasyente, makinig nang mabuti sa mga reklamo ng pasyente, binibigyang pansin ang likas na katangian ng mga sintomas, ang dalas ng kanilang pag-ulit, ang tagal ng pag-atake o pag-atake, ang mga sintomas bago ang pag-agaw. Ang pagkakasunud-sunod ng pagbuo ng isang epileptic seizure ay napakahalaga.

Mahalagang maunawaan na ang pasyente mismo ay madalas na naaalala ng kaunti tungkol sa mga sintomas ng pag-atake (lalo na ang isang pangkalahatan), kaya maaaring kailanganin ang tulong ng mga kamag-anak o nakasaksi sa pag-atake, na maaaring magbigay ng mga detalye.

Kinakailangang pag-aralan ang medikal na kasaysayan ng pasyente at kasaysayan ng pamilya upang matukoy ang mga yugto ng epilepsy sa pamilya ng pasyente. Tiyak na tatanungin ng doktor ang pasyente (o ang kanyang mga kamag-anak, kung ito ay isang maliit na bata), sa anong edad lumitaw ang mga seizure o sintomas na nauugnay sa mga pagliban, pati na rin ang mga kaganapan bago ang pag-atake (makakatulong ito upang maunawaan kung ano ang nagpukaw ng paggulo ng mga neuron ng utak).

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa kaso ng focal epilepsy ay hindi mahalagang pamantayan sa diagnostic. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, na maaaring magreseta ng doktor sa kasong ito, ay kinakailangan sa halip na makilala ang magkakatulad na mga pathology at matukoy ang pag-andar ng iba't ibang mga organo, na mahalaga para sa pagrereseta ng paggamot sa droga at pisikal na therapy.

Ngunit kung walang instrumental diagnostics, imposible ang isang tumpak na diagnosis, dahil batay sa itaas, maaari lamang hulaan ng doktor kung saang bahagi ng utak matatagpuan ang epileptogenic focus. Ang pinaka-kaalaman mula sa punto ng view ng pag-diagnose ng epilepsy ay:

• EEG (electroencephalogram). Ang simpleng pagsubok na ito kung minsan ay nagbibigay-daan sa amin na makita ang tumaas na aktibidad ng kuryente sa epi-foci kahit na sa pagitan ng mga pag-atake, kapag ang isang tao ay pumunta sa doktor (sa transcript ito ay ipinapakita bilang matalim na mga taluktok o mga alon na mas malaki kaysa sa iba pa)

Kung ang EEG ay hindi nagpapakita ng anumang bagay na kahina-hinala sa panahon ng interictal, ang provocative at iba pang pag-aaral ay isinasagawa:

• EEG na may hyperventilation (ang pasyente ay kailangang huminga nang mabilis at malalim sa loob ng 3 minuto, pagkatapos nito ay sinusunod ang pagtaas ng aktibidad ng elektrikal ng mga neuron,
• EEG na may photostimulation (gamit ang mga flash ng ilaw),
• Kawalan ng tulog (pagpasigla ng aktibidad ng neuronal sa pamamagitan ng pagtanggi sa pagtulog sa loob ng 1-2 araw),
• EEG sa oras ng pag-atake,
• Subdural corticography (isang paraan na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng eksaktong lokalisasyon ng epileptogenic focus)

• MRI ng utak. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga sanhi ng symptomatic epilepsy. Ang kapal ng mga hiwa sa kasong ito ay minimal (1-2 mm). Kung hindi nakita ang mga pagbabago sa istruktura at organiko, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng cryptogenic o idiopathic epilepsy batay sa kasaysayan at mga reklamo ng pasyente.
• Positron emission tomography (PET ng utak). Mas madalas itong ginagamit, ngunit nakakatulong na makilala ang mga metabolic disorder sa mga tisyu ng epi-focus.
• X-ray ng bungo. Ginagawa ito sa kaso ng mga pinsala o imposibilidad na magsagawa ng iba pang mga pagsusuri.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng biochemical blood test, blood test para sa asukal at mga impeksyon, tissue biopsy at kasunod na histoscopic examination (kung may hinala ng oncological process).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay tumutulong upang matukoy ang anyo ng sakit (focal o pangkalahatan), gumawa ng isang tumpak na diagnosis na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng sugat, pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga nakahiwalay na epileptic seizure na pinukaw ng mga emosyonal na estado at epilepsy mismo, bilang isang malalang sakit na may paulit-ulit na mga seizure.

Paggamot focal epilepsy

Ang paggamot para sa pasyente ay maaaring magreseta ng isang neurologist o epileptologist, kung ang naturang espesyalista ay magagamit sa institusyong medikal. Ang batayan ng therapy para sa focal epilepsy ay ang pagkuha ng mga gamot, habang ang physiotherapy para sa patolohiya na ito ay hindi inireseta sa lahat, upang hindi makapukaw ng isang pag-atake, o isinasagawa nang may espesyal na pag-iingat (kadalasan ito ay mga espesyal na ehersisyo sa therapy sa ehersisyo na nakakatulong na balansehin ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa utak). Kinakailangan na agad na umangkop sa katotohanan na ang pagkuha ng mga gamot ay hindi pansamantala, ngunit pare-pareho sa buong buhay ng pasyente.

Ang mga pangunahing antiepileptic na gamot ay itinuturing na mga anticonvulsant: "Carmazepine", "Clobazam", "Lacosamide", " Lamotrigine ", "Phenobarbital", paghahanda ng valproic acid, atbp. Ang mga gamot ay pinili nang isa-isa at, kung walang magandang epekto, ay papalitan ng iba. Ang layunin ng naturang paggamot ay isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake at pagpapagaan ng mga sintomas.

Kung ang focal epilepsy ay sanhi ng iba pang mga sakit, kung gayon bilang karagdagan sa paghinto ng mga epileptic seizure, kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit, kung hindi man ang resulta ay hindi sapat.

Kabilang sa mga sintomas na uri ng epilepsy, ang occipital at parietal form ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga. Ngunit sa temporal na lokalisasyon ng epileptic focus, ang paglaban sa pagkilos ng mga antiepileptic na gamot ay maaaring umunlad pagkatapos ng ilang taon. Sa kasong ito, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaaring kabilang ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa bilang at tagal ng mga pag-atake, isang pagbawas sa mga kakayahan sa intelektwal, atbp. Ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng operasyon sa utak sa pamamagitan ng pag-alis ng alinman sa epileptogenic focus mismo o mga neoplasma (mga tumor, cyst, atbp.) na nag-uudyok sa pathological excitability ng mga neuron (focal o removaled removalsections) kung saan nagpapalawak ang mga tissue ng epileptogenic focus. Ang ganitong mga operasyon ay posible lamang kung ang lokalisasyon ng epileptogenic focus ay malinaw na tinukoy bilang isang resulta ng mga diagnostic na pag-aaral (corticography).

Ang kapaligiran ay gumaganap ng isang malaking papel sa matagumpay na paggamot ng epilepsy. Ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng mababang uri o pakiramdam na hinahatulan o naaawa ng iba. Pana-panahong nangyayari ang mga pag-atake at bihirang nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na makipag-usap at matuto. Ang bata at matanda ay dapat mamuhay ng buong buhay. Hindi sila ipinagbabawal sa pisikal na aktibidad (maaaring may ilang mga paghihigpit lamang na pumipigil sa mga pag-atake).

Ang tanging bagay na inirerekomenda ay protektahan ang pasyente mula sa malakas na emosyonal na pagkabigla at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Mga gamot para sa focal epilepsy

Dahil ang paggamot sa mga pag-atake ng focal epilepsy ay imposible nang walang paggamit ng mga anticonvulsant, pag-uusapan natin ang mga ito ngayon.

Ang "Karmazepine" ay isang sikat na anticonvulsant na gamot na ginagamit upang gamutin ang epilepsy, idiopathic neuralgia, acute manic states, affective disorders, alcohol withdrawal, diabetic neuropathies, atbp. Ang gamot ay ipinangalan sa aktibong sangkap nito, na isang derivative ng dibenzazepine at may normotonic, antimanic at antidiuretic effect. Sa paggamot ng epilepsy, ang anticonvulsant effect ng gamot, na magagamit sa anyo ng mga tablet at syrup, ay pinahahalagahan. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga bata.

Sa kaso ng monotherapy na may gamot para sa mga batang wala pang 4 na taong gulang, ang dosis ay kinakalkula batay sa formula na 20-60 mg bawat kilo ng timbang bawat araw, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Tuwing dalawang araw, ang dosis ay dapat tumaas ng 20-60 mg. Ang paunang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang ay magiging 100 mg. Sa dakong huli, ito ay kailangang dagdagan ng 100 ml bawat linggo.

Ang mga batang may edad na 4-5 taong gulang ay inireseta ng 200-400 mg bawat araw (kung ang mga tablet ay kailangan), ang mga batang may edad na 5 hanggang 10 taon ay dapat kumuha ng 400-600 mg bawat araw. Ang mga tinedyer ay inireseta mula 600 mg hanggang 1 g ng gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis.

Ang mga matatanda ay inireseta ng gamot sa isang dosis na 100-200 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 1.2 g bawat araw (maximum na 2 g). Ang pinakamainam na dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, mga karamdaman ng hematopoiesis ng buto, talamak na porphyria na ipinahayag sa panahon ng pag-aaral ng anamnesis. Mapanganib na magreseta ng gamot sa kaso ng AV block ng puso at parallel na paggamit ng MAO inhibitors.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, hyponatremia, dysfunction ng atay at bato, mga dysplastic na proseso sa prostate gland, nadagdagan ang intraocular pressure. Kasama rin dito ang mga matatanda at ang mga nagdurusa sa alkoholismo.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok, ataxia, mga kondisyon ng asthenic, pananakit ng ulo, mga sakit sa tirahan, mga reaksiyong alerhiya. Hindi gaanong karaniwan ang mga guni-guni, pagkabalisa, at pagkawala ng gana.

Ang "Phenobarbital" ay isang gamot na may hypnotic effect, na ginagamit din sa anticonvulsant therapy para sa epilepsy upang ihinto ang pangkalahatan at focal seizure sa mga pasyente na may iba't ibang edad.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo. Ang pinakamababang epektibong dosis ay inireseta.

Ang mga bata ay inireseta ng gamot sa isang rate ng 3-4 mg ng aktibong sangkap bawat kilo ng timbang, na isinasaalang-alang ang pagtaas ng metabolic rate sa mga bata at kabataan. Para sa mga matatanda, ang dosis ay nababagay - 1-3 mg bawat kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 500 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom 1 hanggang 3 beses sa isang araw.

Maaaring mas mababa ang dosis kapag ginagamot ang mga matatandang tao o mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, porphyria, respiratory depression, malubhang pathologies sa atay at bato, talamak na pagkalason, kabilang ang pagkalasing sa alkohol, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Inireseta sa mga pasyente na higit sa 6 na taong gulang.

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pananakit ng ulo, panginginig ng kamay, pagduduwal, mga problema sa bituka at paningin, pagbaba ng presyon ng dugo, allergy at iba pang mga reaksyon.

Ang "Convulex" ay isang gamot batay sa valproic acid, na inuri bilang isang antiepileptic na gamot, dahil mayroon itong anticonvulsant effect sa iba't ibang uri at anyo ng epilepsy, pati na rin sa febrile seizure sa mga bata na hindi nauugnay sa sakit. Magagamit ito sa anyo ng syrup, tablet, patak para sa oral administration at solusyon sa iniksyon.

Ang dosis ng gamot ay tinutukoy depende sa edad at bigat ng katawan ng pasyente (mula 150 hanggang 2500 mg bawat araw) na may pagsasaayos ng dosis sa mga matatandang pasyente at sa mga may pathologies sa bato.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, hepatitis, atay at pancreas dysfunction, porphyria, hemorrhagic diathesis, halatang thrombocytopenia, urea metabolism disorder, sa panahon ng pagpapasuso. Huwag gamitin nang sabay-sabay sa paghahanda ng mefloquine, lamotrigine at St. John's wort.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagpapagamot ng maraming gamot, sa panahon ng pagbubuntis, na may organikong pinsala sa utak, sa edad na hanggang 3 taon. Maipapayo na umiwas sa pagbubuntis, dahil may panganib na manganak ng mga bata na may mga pathology ng CNS.

Tulad ng mga nakaraang gamot, ang "Convulex" ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit ang mga sumusunod na epekto ay posible rin: pagduduwal, pananakit ng tiyan, gana sa pagkain at mga karamdaman sa dumi, pagkahilo, panginginig ng kamay, ataxia, kapansanan sa paningin, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga pagbabago sa timbang ng katawan, mga reaksiyong alerdyi. Karaniwan, ang mga naturang sintomas ay sinusunod kung ang antas ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay lumampas sa 100 mg bawat litro o ang therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay sa ilang mga gamot.

Ang "Klobazam" ay isang tranquilizer na may sedative at anticonvulsant na aksyon, na inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa epilepsy. Ginagamit ito upang gamutin ang mga pasyente na higit sa 3 taong gulang.

Ang mga matatanda ay inireseta ng gamot sa anyo ng tablet sa isang pang-araw-araw na dosis na 20 hanggang 60 mg. Ang gamot ay maaaring inumin isang beses (sa gabi) o dalawang beses sa isang araw. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis (hindi hihigit sa 20 mg bawat araw). Ang dosis ng pediatric ay 2 beses na mas mababa kaysa sa dosis ng pang-adulto at tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at mga gamot na iniinom.

Ang gamot ay hindi inireseta sa kaso ng hypersensitivity sa gamot, mga sakit sa paghinga (depression ng respiratory center), malubhang pathologies sa atay, talamak na pagkalason, sa 1st trimester ng pagbubuntis, pag-asa sa droga (natukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng anamnesis). Huwag magreseta sa mga batang wala pang 6 na buwan.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga kaso ng myasthenia, ataxia, bronchial hika, atay at mga pathology sa bato.

Sa panahon ng pag-inom ng gamot, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagod, inaantok, nahihilo, may panginginig sa mga daliri, nasusuka, at nagdurusa sa paninigas ng dumi. Minsan nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi. May posibilidad ng bronchospasm. Ang mga malubhang nababaligtad na dysfunction ng iba't ibang mga organo ay posible sa matagal na paggamit ng malalaking dosis ng gamot.

Kasama ng mga anticonvulsant, maaari kang uminom ng mga bitamina, phytonutrients, antioxidant - mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak at nakakatulong na mapataas ang bisa ng espesyal na paggamot. Ang mga omega-3 fatty acid ay nagpapababa din sa bilang ng mga pag-atake. Ngunit ang isang epileptiko ay maaaring uminom ng anumang mga gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Mga katutubong remedyo

Dapat sabihin na ang katutubong gamot ay nagtagumpay din sa pagpapagamot ng focal epilepsy, na itinuturing na isang mas banayad na anyo ng sakit. Ang katutubong paggamot ay hindi lamang nakakasagabal sa drug therapy, ngunit pinahuhusay pa ang epekto nito at binabawasan ang bilang ng mga epileptic seizure. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang mga recipe mula sa iba't ibang mga regalo ng kalikasan at herbal na paggamot nang magkasama.

Halimbawa, ang mga butil ng aprikot ay maaaring gamitin upang gamutin ang epilepsy sa mga bata. Kailangan mong pumili ng mga di-mapait na specimen, alisan ng balat ang mga ito at ibigay sa bata sa halagang tumutugma sa bilang ng buong taon ng buhay ng bata. Inirerekomenda na gamitin ang mga butil sa umaga bago kumain. Ipagpatuloy ang paggamot sa loob ng isang buwan, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga sa parehong tagal, na obserbahan kung umuulit ang mga pag-atake. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso ng paggamot.

Kung ang isang pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake sa gabi, maaari kang bumili ng mira sa isang simbahan at magpausok sa silid gamit ito bago matulog nang hindi bababa sa isang buwan at kalahati. Tinutulungan nito ang pasyente na huminahon at makapagpahinga.

Maaari ka ring kumuha ng pagbubuhos ng valerian root tatlong beses sa isang araw, na dapat na durog muna. Ibuhos ang 1 kutsara ng materyal ng halaman sa 200-250 ml ng malamig na tubig at mag-iwan ng 8 oras. Ang mga matatanda ay inirerekomenda na kumuha ng 1 tbsp ng pagbubuhos, mga bata - 1 tsp.

Inirerekomenda ang mga herbal na paliguan para sa epileptics. Upang punan ang mga ito, maaari kang maghanda ng pagbubuhos ng hay ng kagubatan o isang komposisyon ng mga pine buds, aspen at willow na mga sanga, mga ugat ng calamus (ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga durog na hilaw na materyales at hayaan itong magluto). Ang paliguan ay dapat gawin nang hindi hihigit sa 20 minuto. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 40 degrees.

Para sa anumang uri ng epilepsy, kapaki-pakinabang na magdagdag ng mga tuyong damo tulad ng mint, thyme, hops (cones), sweet clover, lovage, at marigolds (bulaklak) sa filling ng unan. Ang pasyente ay dapat matulog sa gayong unan tuwing gabi.

Sa kaso ng alcoholic epilepsy, kapaki-pakinabang na kumuha ng angelica powder (0.5 g) na binili sa isang parmasya tatlong beses sa isang araw at uminom ng kape na ginawa mula sa mga peeled na butil ng rye, barley, oats, acorns na may pagdaragdag ng mga ugat ng dandelion at chicory. Ang lahat ng mga sangkap ay ibinuhos na may tubig na kumukulo at infused.

Upang gamutin ang symptomatic focal epilepsy, bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, maaari mong subukang ihinto ang mga pag-atake gamit ang sumusunod na recipe: kumuha ng 3 kutsara ng magandang itim na tsaa, pinatuyong bulaklak ng mansanilya at pinatuyong wormwood, magluto ng 1 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang inihandang pagbubuhos ay dapat na lasing sa araw pagkatapos ng straining. Tatlong buwanang kurso ang kailangan na may pagitan ng 1 buwan sa pagitan nila.

Ang langis ng bato, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa katawan ng tao, ay tumutulong din sa paggamot sa sakit. Inirerekomenda na palabnawin ang 3 g ng langis ng bato sa 2 litro ng tubig at inumin ang gamot na ito sa loob ng isang buwan tatlong beses sa isang araw bago kumain. Ang isang solong dosis ay 1 baso. Ang paggamot ay dapat na isagawa nang regular isang beses sa isang taon.

Ang isang tincture ng alkohol ng peony petals ay angkop din para sa pagpapagamot ng epilepsy. Para sa 0.5 litro ng magandang vodka, kumuha ng tatlong kutsara ng materyal ng halaman. Ang gamot ay inilalagay sa loob ng 3-4 na linggo. Dapat itong inumin ng tatlong beses sa isang araw, 1 kutsarita sa isang pagkakataon.

Kapag gumagamit ng iba't ibang mga remedyo ng katutubong, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa paggamot sa droga. May mga ulat sa Internet na maraming tao ang natulungang tumanggi sa paggamot sa droga sa pamamagitan ng paggamit ng Doman oxygen mask. Ang opsyon sa paggamot na ito ay maaari ding isaalang-alang, ngunit kung hindi ito magdadala ng nais na pagpapabuti, mas mahusay na bumalik sa tradisyonal na paggamot, na sinusuportahan ng mga katutubong recipe.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopathy

Marahil, ang mga sumusunod sa katutubong gamot ay magiging mas madali kaysa sa mga tagahanga ng homeopathy. Ang katotohanan ay sa ating bansa ilang mga homeopath ang nagsasagawa upang gamutin ang mga pasyente na nasuri na may pangkalahatan o focal epilepsy. At walang napakaraming gamot na nakakatulong sa patolohiya na ito.

Upang mapabuti ang kondisyon at paggana ng utak, maaari kang kumuha ng homeopathic na gamot na Cerebrum compositum. Ngunit ang gayong paggamot lamang ay hindi makakatulong na mapupuksa ang mga pag-atake ng sakit.

Ang mga epileptic seizure sa gabi at sa panahon ng regla, pati na rin ang mga seizure na pinalala ng init, ay bahagi ng pathogenesis ng homeopathic na lunas na Bufa rana, na ginawa mula sa toad venom.

Maaaring gamitin ang Nux vomica upang gamutin ang mga seizure sa gabi. Ang Cuprum ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng nerbiyos, kaya ginagamit din ito upang gamutin ang epilepsy na sinamahan ng mga seizure na nauuna sa pagsigaw.

Kapag gumagamit ng mga homeopathic na gamot (at dapat silang inireseta ng isang homeopathic na doktor) upang gamutin ang epilepsy, kailangan mong maunawaan ang prinsipyo ng kanilang pagkilos. Ang pag-inom ng mga gamot sa una ay nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente. PERO ito ay isang pansamantalang sitwasyon, na sinusundan ng pagbaba sa bilang ng mga pag-atake at pagbaba sa kanilang intensity.

Pag-iwas

Tulad ng para sa pag-iwas sa sakit, ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang napapanahong paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng mga pag-atake, wastong nutrisyon, at isang malusog at aktibong pamumuhay ay makakatulong na maiwasan ang sintomas na anyo ng sakit.

Upang maiwasan ang idiopathic na anyo ng sakit sa isang bata, ang umaasam na ina ay dapat na huminto sa paninigarilyo, pag-inom ng alak at pagkuha ng mga droga sa panahon ng pagbubuntis at bago ang paglilihi. Hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya na ang bata ay hindi magkakaroon ng ganoong paglihis, ngunit mababawasan nito ang posibilidad na magkaroon ng ganitong resulta. Inirerekomenda din na bigyan ang sanggol ng sapat na nutrisyon at pahinga, protektahan ang ulo mula sa sobrang pag-init at pinsala, agad na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan kung mayroong anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas na lumitaw at hindi panic kung ang isang seizure ay nangyayari, na hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng naturang sakit bilang focal epilepsy ay ganap na nakasalalay sa lokalisasyon ng apektadong lugar at ang etiology ng sakit. Ang mga idiopathic na anyo ng sakit ay madaling naitama sa pamamagitan ng gamot at hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa paggamot. Ang mga karamdaman sa intelektwal at pag-uugali ay hindi sinusunod sa kasong ito. Sa pagdadalaga, ang mga pag-atake ay maaaring mawala na lamang.

Sa naaangkop na paggamot, ang mga pag-atake ay unti-unting umabot sa zero sa kalahati ng mga pasyente, at isa pang 35% na tandaan na ang bilang ng mga paroxysms ay kapansin-pansing nabawasan. Ang mga malubhang sakit sa pag-iisip ay sinusunod sa 10% lamang ng mga pasyente, habang 70% ng mga pasyente ay walang kapansanan sa intelektwal. Ginagarantiyahan ng surgical treatment ang halos 100% na lunas mula sa mga pag-atake sa malapit na hinaharap o sa malayong hinaharap.

Sa symptomatic epilepsy, ang pagbabala ay nakasalalay sa patolohiya na nagiging sanhi ng mga seizure. Ang frontal epilepsy, na may mas banayad na kurso, ay ang pinakamadaling gamutin. Ang pagbabala para sa paggamot sa alcoholic epilepsy ay lubos na nakasalalay sa kung ang tao ay maaaring tumigil sa pag-inom ng alak.

Sa pangkalahatan, ang paggamot sa anumang uri ng epilepsy ay nangangailangan ng pag-iwas sa mga inumin na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos (alkohol at mga likidong naglalaman ng caffeine), pag-inom ng maraming malinis na tubig at mga pagkaing mayaman sa protina: mga mani, manok, isda, mga produktong bitamina at mga pagkaing may mataas na nilalaman ng polyunsaturated fatty acid. Hindi rin kanais-nais para sa mga epileptic na magtrabaho sa night shift.

Ang itinatag na diagnosis ng focal o generalized epilepsy ay nagbibigay ng karapatan sa pasyente na makatanggap ng kapansanan. Anumang epileptic na may moderate-intensity seizure ay maaaring mag-apply para sa Group 3 na kapansanan, na hindi naglilimita sa kanyang kakayahang magtrabaho. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng simple at kumplikadong mga seizure na may pagkawala ng kamalayan (sa patolohiya na may pangalawang generalization) at nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip, maaari pa siyang bigyan ng Group 2, dahil ang mga pagkakataon sa trabaho sa kasong ito ay limitado.

Ang focal epilepsy ay isang mas banayad na sakit kaysa sa pangkalahatan na anyo ng sakit, ngunit gayunpaman, ang mga epileptic seizure ay medyo makakabawas sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang pangangailangang uminom ng mga gamot, mga seizure na nagdudulot ng panganib ng pinsala, posibleng mga komplikasyon at kahina-hinalang hitsura (at kung minsan ay hangal, walang taktika na mga tanong) mula sa mga tao sa paligid na nakasaksi ng seizure ay maaaring makaapekto sa saloobin ng pasyente sa kanilang sarili at sa buhay sa pangkalahatan. Samakatuwid, malaki ang nakasalalay sa mga kamag-anak at kaibigan ng epileptik, na maaaring magpapataas ng tiwala sa sarili ng tao at mag-udyok sa kanila na labanan ang sakit. Hindi dapat ituring ng isang tao ang sakit bilang hatol ng kamatayan. Ito ay sa halip ay isang tampok ng isang tao at isang pagsubok ng kanyang kalooban at pagnanais na mamuhay ng isang malusog, kasiya-siyang buhay.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]