Patuyu (fibrinous) pleurisy: isang pagsusuri ng impormasyon

Sa karamihan ng mga pasyente na tuyo (fibrinous) pleurisy ay nagsisimula acutely, mas madalas - dahan-dahan. Napakaraming mga reklamo ng mga pasyente: sakit sa dibdib, nadagdagan na temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan.

Ang sakit sa dibdib ay isang katangian sintomas ng talamak na tuyo pleurisy. Ito ay sanhi ng pangangati ng madaling makaramdam magpalakas ng loob endings ng gilid ng bungo pliyura at localize sa kaukulang kalahati ng dibdib (sa mga apektadong bahagi), madalas sa harap at basolateral compartments. May sakit na may isang malalim, habang sa isang altitude ng paglanghap maaaring maging sanhi ng tuyong ubo, nagpapataas nang masakit kapag pag-ubo (pasyente reflexively inilalagay ang kanyang kamay sa namamagang lugar, na parang sinusubukan upang mabawasan ang paggalaw ng mga dibdib habang inhaling, at dahil doon upang mabawasan ang sakit). Ang katangian din ay nadagdagan ng sakit kapag ang katawan tilts sa isang malusog na bahagi (Shepelman-Degio sintomas), pati na rin sa pagtawa at pagbahin.

Ang pinaka-karaniwang talamak sakit sa dibdib, ngunit medyo madalas ang dibdib sakit ay hindi gaanong mahalaga (na may unti-unting pag-unlad ng sakit). Depende sa iba't ibang lokasyon ng proseso ng nagpapaalab, ang sakit ay maaring i-localize hindi lamang sa mga karaniwang anterior at mababa na seksyon ng dibdib, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar.

Ang katangian ay mga reklamo rin ng pangkalahatang kahinaan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan (karaniwang hanggang sa 38 ° C, kung minsan ay mas mataas). Sa mahina na ipinahayag na hindi masabi dry pleurisy, ang temperatura ng katawan ay maaaring maging normal, lalo na sa mga unang araw ng sakit. Maraming mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa lumilipas, di-masinsinang sakit sa mga kalamnan, mga kasukasuan, sakit ng ulo.

Ang isang pakay na pag-aaral ng mga pasyente ay nagpapakita ng ilang katangian ng dry pleurisy. Ang pasyente ay nagbabantay sa mga apektadong bahagi at samakatuwid ay mas pinipili ang kasinungalingan. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakakita ng labis na kaluwagan (pagbawas ng sakit) sa posisyon sa may sakit na panig, dahil sa kasong ito ang dibdib ay immobilized, ang pangangati ng parietal pleura ay bumababa.

Mayroon ding isang minarkahang mabilis na paghinga (na may sakit na ito ng paghinga ay mas mababa ipinahayag), at ang lag ng apektadong kalahati ng thorax ay kapansin-pansing lagging dahil sa masakit sensations.

Sa palpation ng dibdib, sa isang bilang ng mga kaso posible na palpate ang pleural friction ingay sa site ng nagpapasiklabin proseso (may isang langutngot ng snow malapit sa paghinga).

Sa pagtambulin ng baga, ang tunog ay nananatiling malinaw kung ang pleurisy ay hindi sanhi ng nagpapaalab na proseso sa parenchyma sa baga.

Sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga sa projection ng pamamaga ng pleura, ang pinakamahalagang sintomas ng dry pleurisy ay ang pleural friction noise. Ito ay nangyayari dahil sa alitan laban sa bawat isa sa panahon ng paghinga ng parietal at visceral pleura sheet, na kung saan may mga deposito ng fibrin at ang ibabaw ng kung saan ay nagiging magaspang. Karaniwan, ang ibabaw ng pleural sheet ay makinis at ang visceral pleura ay nag-slide sa pamamagitan ng parietal pleura habang humihingal.

Ang ingay ng pagkikiskisan ng pleura ay naririnig sa paglanghap at pagbuga at kahawig ng paglaki ng niyebe sa ilalim ng paa, ang gulugod ng bagong balat o ang kalawang ng papel, sutla. Kadalasan, ang ingay ng pleural friction ay sapat na malakas, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring ito ay banayad, at para sa pagtuklas ng isang napaka-maingat na auscultation sa katahimikan ay kinakailangan.

Dahil sa iba't ibang mga tunog ng ingay, ang alitan ng pleura ay maaaring malito sa crepitus o wheezing. Ang ingay ng alitan ng pleura ay naiiba sa kanila sa mga sumusunod na palatandaan:

• ang ingay ng pagkikiskisan ng pleura ay naririnig kapwa sa panahon ng inspirasyon at pagbuga, ang pandamdam ay naririnig lamang sa paglanghap;
• ang ingay ng alitan ng pleura ay itinuturing bilang paulit-ulit, sunud-sunod na mga tunog ng magkakaibang karakter, at ang mga tuyong rale ay naririnig bilang isang tuloy-tuloy, tuloy-tuloy na tunog;
• ang ingay ng pagkikiskisan ng pleura ay hindi nagbabago kapag ang pag-ubo, ang paghinga ng isang ubo ay maaaring mawala, o lumala o lumitaw;
• Ang ingay ng alitan ng pleura ay maaaring marinig sa layo;
• kapag ang pagpindot sa isang istetoskopo o isang daliri sa puwang ng intercostal malapit sa istetoskopyo, ang pleural friction ingay ay pinahusay dahil sa mas malapit na kontak ng mga pleural sheet; Sa parehong oras, ang pagtanggap na ito ay walang epekto sa dami ng wheezing;
• ang ingay ng alitan ng pleura sa panahon ng auscultation tila lumabas malapit sa tainga, habang ang mga rales at crepitation ay pinaghihinalaang mas distantly;
• Ang ingay ng alitan ng pleura ay maaaring madama ng pasyente ang kanyang sarili.

Sa ilang mga kaso, ito ay napakahirap upang makilala ang pleural friction ingay mula sa iba pang mga karagdagang panghinga noises. Sa ganitong sitwasyon, magagamit ng isa ang paraan ng Egorov-Bilenkin-Muller sa pagbabago ng SR Tatevosov. Ang pasyente ay inaalok upang magsinungaling sa isang malusog na bahagi na may mga paa na dinala sa tiyan, Baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Katumbas ng maysakit, ang kamay ay inilalagay sa likod ng ulo. Ang pasyente ay gumagawa ng paggalaw ng respiratoryo, isinasara ang ilong at bibig, at pagkatapos ay para sa paghahambing, binubuksan ang mga ito. Sa parehong mga kaso, ang lugar ng dibdib ay naririnig sa lugar kung saan tinutukoy ang ingay ng paghinga, na nangangailangan ng kaugalian sa pagsusuri. Sa mga paggalaw ng respiratoryo na may saradong ilong at bibig, tanging ang ingay ng alitan ng pleura ay patuloy na naririnig, ang iba pang mga noises sa paghinga (wheezing, crepitation) ay nawawala. Sa paggalaw ng mga paggalaw na may bukas na bibig at ilong, naririnig ang parehong ingay ng pleural friction at iba pang mga noises sa respiratoryo.

Dry pamamaga ng pliyura ay maaaring matatagpuan malapit sa gitna, sa kasong ito ay maaaring bumuo ng adhesions sa pagitan ng pliyura at perikardyum, na may kaugnayan sa alitan ng parehong pleural sheet ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng hininga, ngunit din sa bawat pag-urong ng puso - may plevroperikardialny sigalot ingay. Ang katangian ng ingay na ito ay patuloy na naririnig at kapag ang paghinga ay naantala.

Dapat pansinin na sa rehiyon ng tuktok ng baga, ang pagkikiskisan ng pleura ay bihira na naririnig, na ipinaliwanag ng mahihirap na pagginhawa sa paghinga ng mga apex.

Ang ingay ng alitan ng pleura sa ilang mga pasyente ay maaaring patuloy na marinig para sa maraming mga taon pagkatapos ng pleurisy, na kung saan ay sanhi ng isang hindi pantay na pampalapot ng pleural sheet.

Pleurisy - Mga sanhi at pathogenesis

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng dry (fibrinous) pleurisy

Ang Pristenochny (costal) pleurisy ay ang pinaka-karaniwang anyo ng fibrinous pleurisy, ang symptomatology ng ito ay inilarawan sa itaas. Ang mga pangunahing palatandaan ng variant na ito ng dry pleurisy ay mga sakit sa dibdib (sa projection ng fibrinous overlay), lumalawak sa paghinga at pag-ubo, at isang karaniwang pleural friction noise.

Ang kurso ng tuyo pleurisy, bilang isang panuntunan, ay kanais-nais. Ang sakit ay tumatagal ng mga 1-3 linggo at karaniwang natatapos sa pagbawi. Ang isang prolonged recurrent course ay katangian ng tuberculous etiology ng sakit.

Dry (fibrinous) pleurisy - Sintomas

Diagnosis ng dry (fibrinous) pleurisy

Kapag fibrinous pleuritis ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng mataas na standing dome siwang sa kaukulang side, pagkahuli sa kanyang malalim na paghinga, limitahan ang kadaliang mapakilos ng mas mababang baga rehiyon at bahagyang labo na bahagi ng baga field. Mayroong mahalagang deposito ng fibrin, kung minsan ay posible upang matukoy ang isang di-malinaw, di-malinaw na anino kasama ang panlabas na gilid ng baga (isang bihirang mag-sign).

Ang paggamit ng ultrasound, ang mga intensive overlays ng fibrin ay maaaring napansin sa parietal o visceral pleura. Ang hitsura nila ay isang pampalapot ng pleura na may isang hindi pantay, alun-alon na tabas, nadagdagan ang echogenicity, isang homogenous na istraktura.

Dry (fibrinous) pleurisy - Diagnosis

Paggamot ng pleurisy

[4], [5]