Malalang cholecystitis sa mga bata

Malalang cholecystitis sa mga bata - talamak na pamamaga ng gallbladder.

ICD-10 code

K81.0. Malalang cholecystitis.

Epidemiology ng talamak cholecystitis

Walang data sa saklaw ng talamak na cholecystitis at iba pang mga biliary tract disease sa pagkabata, bagaman ang talamak na cholecystitis ay maaaring dahilan para sa ospital ng mga pasyente na may larawan ng isang talamak na tiyan. Sa napakalaki karamihan ng mga kaso (90-95%) talamak cholecystitis ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng cholelithiasis, lamang sa 5-10% develops walang concrements sa gallbladder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi ng matinding cholecystitis sa mga bata

Ang nangungunang papel na ginagampanan sa pag-unlad ng talamak cholecystitis sa mga bata ay kabilang impeksiyon (E. Coli, staphylococcus, streptococcus, Proteus, enterococci, tipus bacillus). Ang pathogenetic papel na ginagampanan ng enzymes at proenzymes ng pancreas, na pumapasok sa ducts ng bile at ang gallbladder at nakakagulat na talamak na fermentative cholecystitis, ay sinisiyasat.

Ano ang nagiging sanhi ng matinding cholecystitis?

[10], [11], [12], [13]

Patomorphology

Ang Catarrhal cholecystitis ay isang pamamaga na limitado sa mucosa at submucosa, nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pampalapot ng pader ng gallbladder, isang pagtaas sa laki nito. Ang mauhog lamad ay hyperemic, infiltrated sa pamamagitan ng cellular elemento, ay may hemorrhagic sites. Habang napapalis ang mga talamak na pamamaga ng pamamaga, nangyayari ang fibrosis. Sa kaso ng pagtitiwalag ng fibrin, ang mga spike ay nabuo, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng organ. Kapag naharang ang pantog ng pantog (mga pilat, bato), isang patak ng gallbladder ang bubuo, madalas na dumadaloy nang lihim.

Sa phlegmonous cholecystitis purulent inflammation na may infiltration ay nakukuha ang lahat ng mga layer ng thickened wall ng gallbladder. Ang organ ay pinalaki, ang fibrin ay sakop sa panlabas, ang mucous membrane ay masakit na hyperemic o mapula-pula kayumanggi, na natatakpan ng fibrin, minsan necrotic na may solong o maraming mga ulser. Sa pader ng gallbladder, ang pagbubuo ng mga abscess na pumasok sa pantog o sa kama nito ay posible. Ang mga nilalaman ng pantog ay maaaring maging bile, nagpapaalab na exudate, nana. Sa kaso ng pagtulo ng cystic duct, ang empyema ng gallbladder ay bubuo.

Ang gangrenous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa morphological ng gallbladder, na nagreresulta mula sa mga makabuluhang karamdaman ng suplay ng dugo, kabilang ang trombosis ng mga daluyan ng dugo. Kinukuha ng gangren ang mauhog lamad ng organ, maaaring maging focal, sa mga bihirang kaso nekrosis ng buong pantog; Ang pagbubutas ay humahantong sa pagpapalabas ng mga nahawaang nilalaman sa lukab ng tiyan.

Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring progresibo o nagyelo sa anumang yugto ng pamamaga. Sa mga bata, ang pinaka karaniwang uri ng gallbladder ay catarrhal cholecystitis.

Mga sintomas ng matinding cholecystitis sa mga bata

Ang sakit ay nagsisimula acutely, biglang, madalas sa gabi, sa pamamagitan ng matinding sakit sa kanan hypochondrium, epigastric rehiyon, mas madalas sa iba pang mga lugar ng tiyan (sa mga bata preschool). Ang bata ay lubhang hindi mapakali, nagmamadali sa kama, nagsisikap na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan sa sakit. May pagduduwal, pagsusuka sa isang admixture ng apdo, madalas maramihang at hindi nagdadala kaluwagan.

Ang mga bata sa pre-school (hanggang 7 taon) at edad sa elementarya (8-11 taong gulang) ay may mga sakit ng tiyan na nagkakalat o walang katiyakan, na lumilikha ng mga problema sa diagnostic at nagpapahirap sa mga medikal na pagkakamali. Sa mga pasyente ng pagbibinata (12-13 taon) ang sakit ay malubha, matalim, ang "pisngi" na karakter ay nagsisimula sa pag-localize sa tamang hypochondrium. Pansinin ang pag-iilaw ng naturang sakit sa kanang balikat, scapula, kanang bahagi ng likod at iliac region.

Mga sintomas ng matinding cholecystitis

Pag-uuri ng matinding cholecystitis

Depende sa likas na katangian ng pathomorphological pagbabago sa gallbladder, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na pangunahing pamamaga ay nakikilala: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Paano makilala ang matinding cholecystitis sa mga bata?

Ang data ng anamnesis, bilang isang patakaran, ay hindi nakapagtuturo, ang sakit ay biglang bumubuo. Kapag ang pagsusuri sa isang may sakit na bata ay matukoy ang sapilitang posisyon, ang icterus ng balat. Ang palpator ay ang lugar ng maximum na tiyan ng tiyan (kanang hypochondrium), ang laki ng atay at spleen.

Diagnosis ng talamak cholecystitis

Paggamot ng matinding cholecystitis sa mga bata

Ang mga batang may talamak na cholecystitis ay agad na naospital. Magtalaga ng isang mahigpit na pahinga sa kama, pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, isang doktor ng siruhano at iba pang mga espesyalista upang matukoy ang mga taktika ng sanggunian.

Ipinakita ang pang-iwas mula sa pagkain. Kung preschool mga bata (hanggang sa 7 taon) at edad school mga bata na may catarrhal anyo ng talamak cholecystitis maaaring may ilang oras nang walang pagkain, at pagkatapos ay ang mga may sakit mga bata (sa ilalim ng 3 taon) ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Hindi ito ibinukod sa nutrisyon ng parenteral.

Paano ginagamot ang matinding cholecystitis?

Pagtataya

Sa pamamagitan ng maagang pagsusuri at naka-target na paggamot, ang pagbabala ng catarrhal form ng acute cholecystitis ay lubos na kanais-nais. Sa kaso ng mga phlegmonous at gangrenous forms ng acute cholecystitis, ang kinalabasan ng sakit ay hindi palaging mahuhulaan.

[20], [21]