Erythrocytes sa ihi ng isang bata: ano ang ibig sabihin nito?

Kapag pumasa sa isang pangkalahatang pagsubok sa ihi, kabilang sa maraming mga sangkap na tinutukoy sa kurso ng pagsusuri sa biochemical at mikroskopiko, maaaring makita ang mga sangkap ng dugo - mga pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata.

Ano ang ibig sabihin at kung anong mga problema sa bato o ihi ang maaaring ipahiwatig nito?

Nakataas na pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata

Depende sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, ang nephrology ay tumutukoy sa erythrocyturia at microhematuria - kapag ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nagbabago ng kulay ng ihi. Nakikilala din hematuria (glomerular o non-glomerular macrohematuria), kung saan ang karumihan ng dugo ay nakakaapekto sa kulay ng ihi. Magbasa nang higit pa - ang ihi ay pula sa isang bata. [1]

Ang bakas, kondisyon na katanggap-tanggap na bilang ng mga pulang selula ng dugo - ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata ay hindi hihigit sa 1-2/HPF (iyon ay, sa larangan ng paggunita ng mikroskopyo).

Sa mga diagnostic na termino, ang mas tumpak ay itinuturing na isang pagsusuri sa ihi ayon sa Nechiporenko, kung saan ang bilang ng lahat ng mga pulang selula ng dugo sa isang sample ng ihi na 1 ml ay binibilang.

Ang mga erythrocytes sa ihi ayon kay Nechiporenko sa isang bata ay nakataas kung mayroong higit sa isang libo sa 1 ml. Dapat itong tandaan na ang nechiporenko test ay itinalaga kapag nag-diagnose ng mga sakit na pamagat na pamangkin, pati na rin ang mga pathologies ng sistematikong kalikasan, na maaaring makaapekto sa pag-andar ng bato. Kadalasan ang pag-aaral na ito ay kinakailangan kung, laban sa background ng kawalan ng iba pang mga sintomas sa loob ng maraming araw, mayroong isang nakataas (& gt; +38.3 ° C) temperatura at erythrocytes sa ihi ng bata, na napansin kapag kumukuha ng isang pangkalahatang pagsusuri.

Kung ang ispesimen ng ihi ay nakuha nang tama, nagbibigay ito ng sapat na impormasyon at ang mga resulta ay dapat bigyang kahulugan ayon sa edad ng mga pasyente. Ang Erythrocyturia ay maaaring magkaroon ng isang tubular o postglomerular etiology, ngunit sa mga bata - mas madalas kaysa sa mga matatanda - ang sanhi ng erythrocytes sa ihi ay ang mga tubule ng renal nephrons kaysa sa urinary tract. Sa pamamagitan ng pinsala sa mga dingding ng capillary, ang mga erythrocytes ay maaaring tumagos sa lumen ng capillary network ng renal parenchyma at tumawid sa endothelial barrier ng mga nephrons.

Pansamantalang nakataas ang mga erythrocytes sa ihi ng isang bata ay maaaring makita sa panahon ng mga sistematikong impeksyon, sa panahon ng mga kondisyon ng febrile, o pagkatapos ng pisikal na pagsisikap, na itinuturing na isang tugon ng renal hemodynamic na ang mga mekanismo ay hindi pa rin alam.

Ang antas ng microhematuria ay maaaring mag-iba: sa 10-15/hpf (ayon sa iba, higit sa 5-10)-hindi gaanong mahalaga; sa 20-35/hpf - katamtaman; sa 40/hpf at higit pa - makabuluhan.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa ihi ni Nechiporenko ay tinutukoy din ang antas ng hematuria: hanggang sa 10x10³ erythrocytes / ml (& gt; 1000 erythrocytes / ml) - minimal, sa loob ng 60x10³ / ml - katamtaman, at lahat sa itaas - binibigkas.

Para sa diagnosis, ang phase-contrast microscopy ng sediment ng ihi ay isinasagawa, dahil ang eumorphic, iyon ay, hindi nagbabago na mga erythrocytes sa ihi ng isang bata ay madalas na napansin nang sabay-sabay na may mga puting selula ng dugo - leukocytes, na mga nephrologist na nauugnay sa nephrolithiasis (renal nodules) at pinsala sa mga tisyu ng organ ng iba't ibang mga etiologies.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga dysmorphic erythrocytes, iyon ay, binago ang mga pulang selula ng dugo sa ihi ng bata: mas maliit, spherical, oval o hugis-spike, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormalidad ng mga renal tubules (glomeruli), kabilang ang congenital.

Sa talamak na glomerulonephritis sa mga bata ang microhematuria ay tinutukoy at bahagyang hemolyzed (hemoglobin-free)-Ang mga leached red cells ng dugo ay napansin sa ihi ng bata. [2]

Ang parehong pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng nephrotic syndrome sa mga bata, talamak na glomerular na nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang mga pagkalasing kung saan lumilitaw din ang protina sa ihi. [3]

Mga sanhi pulang selula ng dugo sa ihi ng sanggol.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng isang mataas na pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata ay kasama ang:

• Traumatic pinsala sa bato;
• Ilang mga gamot (aspirin at iba pang mga NSAID, sulfonamides, anticoagulants) at mga toxins (lead, lata compound, phenols, carbon monoxide);
• Kidney prolaps o nephroptosis; [4]
• Renal vein thrombosis;
• Congenital anomalya ng urinary tract na humahantong sa hydronephrosis;
• Vesicoureteral reflux sa mga bata na may panganib ng mga resulta ng nephrosclerosis;
• Pamamaga ng renal tissue ng non-bacterial pinagmulan o interstitial nephritis;
• Talamak na glomerulonephritis sa mga bata;
• Nephrocalcinosis (mga deposito ng calcium oxalate sa mga bato);
• IgA nephropathy, na kilala rin bilang IgA nephritis o sakit na Berger;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Sickle Cell Anemia.

Maraming mga pulang selula ng dugo ang matatagpuan sa ihi ng isang bata sa isang congenital abnormality ng basal membrane ng renal tubules - namamana na nephritis (alport syndrome) sa mga bata, pati na rin sa pagkakaroon ng renal cysts, tulad ng medullary cystic disease-fanconi's nephronophthisis. [5]

Erythrocytes at leukocytes sa ihi ng isang bata

Kadalasan, ang mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo ay maaaring makita sa ihi ng isang bata nang sabay. Ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay maaaring tumaas bilang tugon sa matinding pisikal na pagsisikap, seizure, talamak na reaksyon ng emosyonal, sakit, impeksyon at pagkalasing.

Ang mga leukocytes ay mga proteksiyon na cell ng katawan, at ang kanilang hitsura sa ihi sa halagang higit sa 5-10/hpf o higit sa 2000 sa 1 ml (ayon sa Nechiporenko) ay tinukoy bilang leukocyturia o pyuria.

Sa mga bata, ang pagtaas ng mga puting selula ng dugo ay isang tanda ng mga impeksyon sa ihi ng tract (cystitis) na may kaukulang mga sintomas o isang sistematikong nagpapaalab na reaksyon.

Bilang karagdagan, ang leukocyturia ay ipinakita ng:

• Pamamaga ng mga bato na sanhi ng impeksyon sa bakterya - pyelonephritis, kabilang ang purulent;
• Talamak na poststreptococcal glomerulonephritis sa mga bata;
• Uroi nephrolithiasis (mga bato sa pantog at/o mga bato).

Protina at pulang mga selula ng dugo sa ihi ng isang bata

Karaniwan sa normal na ihi, lalo na pagkatapos ng ehersisyo, ang pagkain ng protina ay matatagpuan isang maliit na halaga ng mga protina (na-filter ng mga tubule at ginawa ng mga cell ng mga tubule ng mga nephrons) - hanggang sa 0.08-0.2 g / araw: ayon sa iba pang data - hanggang sa 0.035 g / L o hanggang sa 10 mg / 100 ml bawat araw.

At kung ang pagsusuri ay nagpakita ng pagtaas ng protina at erythrocytes sa ihi ng bata, pagkatapos ay proteinuria pinagsama sa erythrocyturia (o hematuria) ay ginagawang mga doktor na pinaghihinalaang cystitis, urethritis, glomerulonephritis (o glomerulopathy), tuberculosis o renal neoplasm, na nangangailangan ng pagsusuri sa pasyente. [6]

Kapag ang mga palatandaan ng banayad na proteinuria ay nagpapatuloy (& lt; 1 g/m2/araw) o ang albumin/creatinine ratio ay lumampas sa 2 mg/mg (maliban sa mga kaso ng orthostatic proteinuria), ang pinaka-malamang na pansamantalang diagnosis ay pa rin glomerulonephritis o tubulointerstitial nephropathies. [7]

Tulad ng nabanggit ng mga nephrologist, na may katamtamang nakataas na protina sa ihi (hanggang sa 1-3 g / araw) ay posible bilang pyelonephritis o ang pagkakaroon ng mga cystic formations sa renal tissue, at ang kanilang amyloid pagkabulok, ang pag-unlad ng kung saan ay maaaring nauugnay sa madalas na pneumonia sa bata, rheumatoid arthritis, bone inflammation (osteomitis), hodgkin's lymphoma,, osteomyitis), atbp.

Ang matinding proteinuria (sa itaas ng 3 g bawat araw) ay madalas na sumasalamin sa pagkakaroon ng congenital nephrotic syndrome sa mga bata mga sanggol at hanggang sa 8-10 taong gulang.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga natuklasan sa urinalysis tulad ng erythrocyturia/hematuria, leukocyturia, at proteinuria ay maaaring ihiwalay, ngunit ang isang kumbinasyon ay mas madalas na nabanggit. Ang Hematuria ay maaaring mangyari sa mga tubule, renal tubules, renal interstitium o urinary tract, kabilang ang ureter, pantog o urethra.

Ang mga resulta ay dapat na isalin sa batayan ng kasaysayan, sintomas at pagsusuri sa pisikal. Gayunpaman, ang mga batang may makabuluhang proteinuria (& gt; 500 mg/24 na oras) ay nangangailangan ng agarang referral sa isang nephrologist, at kung ang bata ay may erythrocytes at leukocytes sa ihi, dapat silang sumailalim sa isang hakbang na pagsusuri upang matukoy ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasaalang-alang ang posibilidad ng focal segmental o progresibong membranoproliferative glomerulonephritis, immune disorder, at nag-uugnay na sakit sa tisyu, lalo na ang pangalawang glomerulonephritis sa systemic lupus erythematosus o hemorrhagic vasculitis sa mga bata purpura). [8]

Para sa layuning ito, ang mga karagdagang pagsubok ay isinasagawa, kabilang ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo, para sa C-reactive protein, creatinine, cystatin C, electrolytes, IgA level, cytoplasmic antibodies (P-/C-ANCA) at pandagdag C3 sa dugo, atbp.

Cystourethrography (lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi ng tract); ultrasound (USG), CT o MRI ng mga bato, pantog at ihi tract; Ang dinamikong renal scintigraphy, urinary cystourethrogram, atbp ay kinakailangan.

Karagdagang impormasyon sa materyal - pag-aaral sa Kidney

Paggamot pulang selula ng dugo sa ihi ng sanggol.

Ang Microhematuria - mga pulang selula ng dugo sa ihi ng isang bata - ay isang pangkaraniwang kondisyon ng pag-aalala sa mga magulang, at sa mabuting dahilan, dahil ang karamihan sa mga kaso ng microhematuria ay tumuturo sa mga kondisyong medikal na karaniwang nangangailangan ng pagsangguni sa isang pediatric nephrologist. Ang mga indikasyon na nangangailangan ng referral sa isang urologist ay hindi gaanong karaniwan ngunit kasama ang sagabal sa bato, pinsala sa bato dahil sa trauma, at mga anatomical abnormalities.

Ito ay pinakamadaling tratuhin ang mga impeksyon sa ihi tract sa mga bata, at ang mga pangunahing gamot na inireseta para sa cystitis o urethritis ay antibiotics: amoxicillin, amoxiclav (amoxicillin na may clavulanic acid), doxycycline (ginamit lamang mula sa edad na 8 taon), mga gamot ng pangkat ng cephalosporins, pati na rin ang nitrofurintoin (furadonin) at iba pa.

Ang mga dosage, mga epekto at lahat ng kinakailangang impormasyon na may materyal - kung paano ginagamot ang mga impeksyon sa ihi ng tract at suriin - antibiotics para sa cystitis.

Ang mga bata na may vesicoureteral reflux ay may isang pagtaas ng panganib ng impeksyon sa bato na may pinsala sa bato, na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Sa mga malubhang kaso ng pag-iilaw ng urinary, mayroong isang opsyon na kirurhiko upang matugunan ang problema, ngunit ang mga bata na may banayad hanggang katamtaman na vesicoureteral reflux ay mas malamang na mapalaki ang kondisyon. Tingnan - paggamot ng Vesicoureteral Reflux

Gayunpaman, ang pagbabala para sa pagbuo ng sakit sa bato o pagkabigo sa bato sa pagtanda ay tinatayang 40-50%.

Gayundin, ang mas kapaki-pakinabang na impormasyon ay matatagpuan sa mga pahayagan:

• Kung paano gamutin ang talamak na glomerulonephritis sa mga bata
• Kung paano ginagamot ang talamak na pagkabigo sa bato