hepatic encephalopathy

Ang hepatic encephalopathy ay isang sintomas na kumplikado ng mga karamdaman ng central nervous system na nangyayari sa pagkabigo sa atay.

Ang hepatic coma ay ang pinakamalalang yugto ng hepatic encephalopathy, na nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan at kawalan ng pagtugon sa lahat ng stimuli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng hepatic encephalopathy

Mga talamak na sakit at sugat sa atay:

1. Talamak na viral hepatitis A, B, C, D, E, G.
2. Talamak na viral hepatitis na sanhi ng herpes virus, nakakahawang mononucleosis, Coxsackie, tigdas, cytomegalovirus.
3. Icteric leptospirosis (Vasiliev-Weil disease).
4. Ang pinsala sa atay dahil sa rickettsiosis, mycoplasma, impeksyon sa fungal (sa mga malubhang kaso na may pangkalahatang pinsala sa lahat ng mga organo).
5. Septicemia na may mga abscess sa atay at purulent cholangitis.

Mga sanhi ng hepatic encephalopathy

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis ng hepatic encephalopathy

Ang pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan. Ipinakita ng mga pag-aaral ang dysfunction ng ilang mga neurotransmitter system. Sa hepatic encephalopathy, isang kumplikadong hanay ng mga karamdaman ang sinusunod, wala sa mga ito ang nagbibigay ng komprehensibong paliwanag. Bilang resulta ng kapansanan sa liver clearance o peripheral metabolism, ang mga pasyente na may liver cirrhosis ay may mataas na antas ng ammonia, neurotransmitters at kanilang mga precursor, na nakakaapekto sa utak.

Pathogenesis ng hepatic encephalopathy

Mga sintomas ng liver encephalopathy

Sa hepatic encephalopathy, ang lahat ng bahagi ng utak ay apektado, kaya ang klinikal na larawan ay isang kumplikado ng iba't ibang mga sindrom. Kabilang dito ang mga neurological at mental disorder. Ang isang tampok na katangian ng hepatic encephalopathy ay ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan sa iba't ibang mga pasyente. Ang encephalopathy ay madaling masuri, halimbawa, sa isang pasyente na may liver cirrhosis na na-admit sa ospital na may gastrointestinal bleeding o sepsis, na ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkalito at isang "flapping" na panginginig.

Mga sintomas ng liver encephalopathy

Mga yugto ng hepatic encephalopathy

Ang Stage I (precursors ng coma, precoma I) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang kamalayan ay napanatili, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, kapaitan sa bibig, hiccups, sakit sa kanang hypochondrium, pagkahilo, "flickering spot" sa harap ng mga mata, sakit ng ulo, ingay sa tainga;
• ang mga pasyente ay sapat na sumasagot sa mga tanong, nakikilala ang iba, ngunit pana-panahong nawawala ang kanilang mga bearings sa oras at espasyo (maaaring hindi nila naiintindihan kung nasaan sila, hindi maaaring pangalanan ang araw ng linggo, atbp.);
• kaguluhan, pagkabalisa, emosyonal na lability, euphoria ay madalas na sinusunod (sinasabi nila na mahusay ang kanilang pakiramdam);

Mga yugto ng hepatic encephalopathy

Diagnosis ng hepatic encephalopathy

Sa klinikal na kasanayan, mahalagang makilala sa pagitan ng hepatic encephalopathy na nabubuo sa talamak at talamak na mga sakit sa atay. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay magkatulad, ngunit sa talamak na mga sugat sa atay, ang lahat ng mga pagpapakita ng hepatic encephalopathy ay umuunlad nang mas mabilis kaysa sa mga talamak.

Diagnosis ng hepatic encephalopathy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng hepatic encephalopathy

Ang paggamot sa hepatic encephalopathy ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing punto:

1. Pagkilala at pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng hepatic encephalopathy.
2. Mga hakbang na naglalayong bawasan ang pagbuo at pagsipsip ng ammonia at iba pang mga lason na nabuo sa colon. Kabilang dito ang pagbabawas ng dami at pagbabago ng mga protina sa pagkain, pagbabago ng bituka microflora at ang bituka na kapaligiran.

Paggamot ng hepatic encephalopathy

Prognosis ng hepatic encephalopathy

Ang pagbabala ng hepatic encephalopathy ay depende sa kalubhaan ng hepatocellular insufficiency. Sa mga pasyente na may relatibong buo na pag-andar ng atay, ngunit may masinsinang sirkulasyon ng collateral kasama ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga compound ng nitrogen sa bituka, ang pagbabala ay mas mahusay, at sa mga pasyente na may talamak na hepatitis, ito ay mas masahol pa.

Prognosis ng hepatic encephalopathy

Kasaysayan ng isyu

Ang impluwensya ng atay sa aktibidad ng kaisipan ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa paligid ng 2000 BC, itinuring ng mga Babylonians na ang atay ang pinagmumulan ng panghuhula at clairvoyance, at ginamit ang pangalan ng organ na ito bilang isang salita na nangangahulugang "kaluluwa" o "mood." Sa sinaunang gamot na Tsino (Neiching, 1000 BC), ang atay ay itinuturing na isang imbakan ng dugo at isang upuan ng kaluluwa. Noong 460-370 BC, inilarawan ni Hippocrates ang isang pasyenteng may hepatitis na "tumahol na parang aso, hindi napigilan, at nagsabi ng mga bagay na imposibleng maunawaan."

[ 13 ], [ 14 ]