Osteophytes ng cervical spine

Ang spondylophytes o osteophytes ng cervical spine ay mga bony outgrowth (mula sa Greek osteon - bone at phyton - outgrowth) na maaaring mabuo sa alinman sa pitong cervical vertebrae sa pamamagitan ng endochondral ossification, iyon ay, ossification ng cartilage.

Epidemiology

Ang pagbuo ng mga osteophytes sa iba't ibang bahagi ng gulugod ay isang pangkaraniwang patolohiya, at ang kanilang pagbuo ay maaaring magsimula pagkatapos ng edad na 25. Ipinakikita ng mga istatistika ng klinika na higit sa 75% ng mga taong higit sa 65 taong gulang ay may mga degenerative na pagbabago sa cervical spine ng iba't ibang degree, kabilang ang cervical osteophytes. [1], [2]

Sa mga matatanda, ang prevalence ng anterior osteophytes sa cervical region ay tinatayang 20-30%. [3]

Ang mga osteophyte ay maaaring mabuo sa anumang antas ng cervical region, ngunit pinakakaraniwan sa C5-6 at C6-7 vertebrae.

Mga sanhi osteophytes ng cervical spine

Ang isang vertebral osteophyte ng anumang lokalisasyon, madalas na tinutukoy bilang bone spur, ay tinukoy ng mga eksperto sa NASS (North American Society of Vertebrologists) bilang isang bony overgrowth malapit sa gilid ng isang intervertebral disc na nagmumula sa bone growth plate at ang lugar kung saan nakadikit ang ang disc sa vertebral body - ang apophysis ng vertebral body. Ang nasabing cervical marginal osteophytes ay may malawak na base at maaaring bumuo pareho malapit sa mga gilid ng bony-cartilaginous closure (end) plates ng vertebral bodies (na matatagpuan sa pagitan ng spinal bones at intervertebral discs) at sa arcuate (facet o zygapophyseal) joints nag-uugnay sa mga katawan ng kalapit na vertebrae.

Sa karamihan ng mga kaso, ang abnormal na paglaki ng buto sa vertebrae ay resulta ngosteoarthritis ng cervical spine, na tinatawag dingcervical spondylosis, na pinaniniwalaan ng mga eksperto na nabubuo sa edad dahil sa normal na pagtanda at pagkasira ng mga istruktura ng magkasanib na gulugod, kabilang ang kartilago.

Ang Osteophytes ay maaari ding sanhi ng pinsala o pamamaga ng ligaments at tendons sa paligid ng mga buto at joints ng cervical spine; mga degenerative na proseso sa cervical spine na nakakaapekto sa vertebral body closure plates at intervertebral discs (nucleus pulposus at annulus fibrosus) -cervical osteochondrosis; pagkagambala sa posisyon ng mga vertebral joints -paglinsad ng cervical vertebrae.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga partikular na kadahilanan ng panganib para sa cervical bone spurs ay kinabibilangan ng:

• mga pinsala sa cervical spine;
• Sobra o hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• wear and tear na may kaugnayan sa edad at may kapansanan sa cushioning function ng mga intervertebral disc dahil sa mga degenerative na pagbabago sa kanilang istraktura;
• Spinal instability, kung saan ang pagkabulok (sclerosis o hardening) ng vertebral closure plates, na tinukoy bilang discogenic vertebral sclerosis, ay nabubuo dahil sa mas mataas na aktibidad ng pagbabago ng growth factor-beta (TGFβ);
• pagmamana at ang pagkakaroon ng mga anomalya ng vertebral body at facet joints;
• mga karamdaman sa postura;
• Cervical scoliosis;
• Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis na may ossification ng ligamentous na mga istraktura ng gulugod. [4], [5]

Tingnan din -Mga kadahilanan sa peligro at sanhi ng osteoarthritis

Pathogenesis

Ang mga overgrowth ng bony na natatakpan ng cartilage sa cervical vertebral region ay kadalasang nabubuo sa kahabaan ng peripheral edge ng vertebral bodies na binubuo ng trabecular (spongy) bone.

Ang overgrowth ay nangyayari sa hangganan sa pagitan ng cartilage at periosteum (periosteum) na sumasaklaw sa bone tissue, na responsable para sa paglaki at reparative regeneration ng bone tissue at binubuo ng dalawang layers: ang panlabas na solidong layer (binubuo ng mga bundle ng fibrous fibers) at ang panloob na cambial (osteogenic) na layer. Ang cambial layer ay isang collagen matrix na may mesenchymal progenitor cells (stem cells), differentiated osteogenic progenitor cells (bone marrow stem cells), osteoblast (immature bone cells) at connective tissue cells - fibroblasts.

Ang pathogenesis ng osteophyte formation ay nauugnay sa chondrogenic differentiation ng lubos na nagpapanibagong sarili na mga progenitor cells sa loob ng periosteum at dahil sa cellular repair reaction - isang proteksiyon at compensatory reaction - bilang tugon sa articular cartilage at/o intervertebral disc damage.

Susunod, nangyayari ang endochondral ossification. Differentiating cells ng cartilage tissue - chondrocytes - bumubuo ng extracellular matrix ng cartilage; Ang paglaganap ng chondrocytes ay sinusundan ng kanilang hypertrophy, at ang hypertrophied chondrocytes ay nagsisimulang sugpuin ang pagpapahayag ng pangunahing glycoprotein ng cartilage tissue - type II collagen at gumagawa ng collagen type X, na nagtataguyod ng pagbuo ng buto, pati na rin ang bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage paglago), osteoblast differentiation-related transcription factor Runx2 at iba pa.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pagkasira ng intracellular cartilage matrix, ang mineralization nito (deposition ng hydroxyapatite crystals) at aktibong pagkita ng kaibhan ng mga osteoblast, na mature at, na naka-embed sa matrix, ay nagbabago sa mga cell ng tissue ng buto - mga osteocytes.

Mga sintomas osteophytes ng cervical spine

Ang mga cervical osteophytes mismo ay hindi sumasakit, ngunit kapag sila ay nagsimulang mag-udyok sa mga nerbiyos, ang mga sintomas tulad ng:

• sakit na may iba't ibang intensity sa rehiyon ng leeg, na humihina sa pahinga at tumataas sa paggalaw at maaaring mag-irradiate sa likod ng leeg, balikat, braso o kamay;
• paninigas at paninigas ng kalamnan sa leeg;
• pananakit ng ulo;
• Pamamanhid, nasusunog at tingling sensations na maaaring makaapekto sa mga balikat, forearms at mga kamay;
• Progresibong panghihina sa isa o parehong mga kamay at/o mga braso na may o walang kapansanan sa paggalaw ng daliri;
• kalamnan spasms;
• Ang mga cervical osteophytes ay nag-compress sa likod ng pharynx at esophagus, na nagiging sanhi ng dysphagia. [6]

Ang Osteochondrosis na may mga osteophytes ng cervical region ay nagpapakita mismo sa parehong paraan, ngunit ang morphological feature nito ay ang pagkakaroon ng pahalang na bony growths sa vertebral body - ang tinatawag na spines ng Junghans.

Ang posterior cervical osteophytes ay nabuo malapit sa spinous na proseso sa dorsal na bahagi ng gulugod, pati na rin sa ossification ng posterior longitudinal ligament ng spinal column sa lugar ng cervical vertebrae. Ang ganitong mga spondylophytes ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit dahil sa mekanikal na presyon sa mga nerve trunks ng foraminal (intervertebral) foramen.

Ang mga anterior cervical osteophytes, na nabubuo sa katandaan kapag ang anterior longitudinal ligament ng spinal column ay nag-ossify sa cervical vertebrae, ay karaniwang asymptomatic. Gayunpaman, kung ang katabing mga tisyu ay bumukol at ang mga buto ng buto ay pumipilit sa laryngeal nerve o esophagus, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng vocal disturbances, kahirapan sa paglunok, esophageal spasm, at igsi ng paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng mga osteophytes na nabubuo sa lugar ng uncovertebral junction (na matatagpuan sa pagitan ng mga katulad na kawit na proseso ng cervical vertebral bodies) at tumuturo sa foraminal foramen at patungo sa spinal canal ay ang pagbuo ngvertebral artery syndrome.

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng cervical osteophytes ay nabanggit din tulad ng:

• radicular syndrome -cervical radiculopathy;
• spinal canal stenosis na may iba't ibang neurologic manifestations;
• pag-compress ng spinal cord na may pag-unlad ng compression vertebrogenicmyelopathy;
• Cervical facet syndrome;
• pag-unlad ngvertebrobasilar syndrome.

Diagnostics osteophytes ng cervical spine

Ang pagkakaroon ng mga osteophytes ay nakita ngx-ray ng cervical spine sa tatlong projection, pati na rin ang magnetic resonance imaging at computed tomography. Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Clinical diagnosis ng osteoarthritis
• Instrumental na diagnosis ng osteoarthritis

Ginagawa ang differential diagnosis sa disc herniation, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma ng cervical spine, pyrophosphate arthropathy, cervical myositis,myogelosis ng cervical spine, syringomyelia ng cervical spinal cord.

Paggamot osteophytes ng cervical spine

Ang mga osteophytes ng cervical spine ay hindi palaging nagdudulot ng pananakit ng leeg at iba pang sintomas, ibig sabihin ay hindi sila palaging nangangailangan ng paggamot. Sa ilang mga pagtatantya, humigit-kumulang 40% ng mga taong may cervical bone spurs ang nangangailangan ng pamamahala ng sintomas.

Sa pagkakaroon ng sakit, ang sintomas na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng analgesics, at ang mga pangunahing gamot ay kinakatawan ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); parenterally, corticosteroids ay maaaring gamitin (sa maikling kurso); panlabas - iba't-ibangmga pamahid para sa pananakit ng leeg.

Ang pangmatagalang pagpapagaan ng mga sintomas - pagbabawas ng pananakit at pagtaas ng paggalaw ng leeg - ay pinadali ng mga sikat na non-invasive na pamamaraan tulad ng physical therapy (pangunahin ang therapeutic massage), LFK upang mapataas ang saklaw ng paggalaw, at acupuncture.

Magbasa pa:

• Paggamot sa droga ng osteoarthritis
• Lokal na paggamot ng osteoarthritis
• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis

Ang mga ehersisyo para sa cervical osteophytes ay maaaring isagawa lamang kung walang matinding sakit. Ang mga pagsasanay na inirerekomenda ng mga physiotherapist ay kinabibilangan ng:

• mabagal na kaliwa-kanan na pagliko ng ulo, na dapat gawin sa mga nakakarelaks na balikat at likod, na umuulit ng 10 beses sa bawat direksyon;
• makinis na hugis arko na pagliko ng ulo pakanan-kaliwa habang nakataas ang baba (ilang beses sa bawat direksyon):
• Ikiling ang ulo pakaliwa-kanan sa mga balikat, kung saan ang pagpindot sa tapat ng ulo gamit ang kamay ay maaaring bahagyang tumaas ang ikiling, na lumilikha ng isang kahabaan sa tapat ng leeg. Hawakan ang kahabaan ng 10 segundo at ulitin ang dalawa o tatlong beses sa magkabilang direksyon;
• Pagpapalakas ng isometric na pag-ikot ng leeg at pag-uunat ng mga kalamnan sa likod ng leeg, na ginagawa nang nakatigil ang ulo habang ang palad ng kamay ay nakalagay sa likod ng ulo o bahagyang pinindot ang likod ng kamay sa baba. Ang pinakamainam na bilang ng mga pag-uulit ay hindi bababa sa sampu.

Kapag tinanong kung paano mapupuksa ang cervical osteophytes, sinabi ng mga eksperto sa AANS (American Association of Neurological Surgeons) na ang mga osteophyte ay hindi nawawala sa kanilang sarili, at ang tanging paraan upang maalis ang mga ito ay osteophyte resection o osteophytectomy.

Samakatuwid, sa mga bihirang kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagpapagaan ng mga sintomas o ang kondisyon ng pasyente ay lumalala dahil sa paglitaw ng mga problema sa neurological, ang pagtitistis ay maaaring ituring bilang isang huling paraan. Bilang karagdagan sa osteophytectomy, ang operasyon tulad nglaminectomyna may spondylodesis (fusion ng katabing vertebrae) at laminoplasty ay maaaring irekomenda upang i-decompress ang spinal cord, at maaaring irekomenda ang radiofrequency ablation ng apektadong nerve upang maalis ang sakit.

Kasabay nito, hindi itinago ng mga eksperto ang katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at spinal cord, pati na rin ang pagtaas ng sakit.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang pagbuo ng cervical osteophytes? Ang mga pangkalahatang rekomendasyon tungkol sa pag-iwas sa patolohiya na ito ay may kinalaman sa kilalang-kilalang malusog na pamumuhay, lalo na ang pangangailangan para sa pisikal na ehersisyo.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, kung ang sakit ay naroroon, maaari itong lumala sa paglipas ng panahon habang ang mga osteophyte ay maaaring umunlad, ibig sabihin ay patuloy silang lumalaki, na naglilimita sa pisikal na aktibidad. At habang lumalaki ang mga ito, ang cervical spine osteophytes ay maaaring mag-compress ng mga kalapit na nerbiyos, kalamnan, o iba pang mga istraktura, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.