Grade 3 spinal scoliosis sa mga matatanda at bata

Ang curvature ng gulugod sa frontal plane na may anggulo ng paglihis mula sa axis sa hanay mula 26 hanggang 50 degrees ay nasuri bilang scoliosis ng ika-3 degree. Kung ang curvature ay hindi lalampas sa 30-35 degrees, ito ay itinuturing na katamtaman, ngunit mas malaki ang anggulo ng paglihis, mas malinaw ang klinikal na larawan at mas malala ang kondisyon ng mga pasyente. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang scoliosis ay nakakaapekto sa 2-3% ng populasyon; sa 80% ng mga kaso ito ay idiopathic scoliosis, na nasuri sa edad na 10-18 taon. [ 2 ]

Ang grade 3 scoliosis sa mga matatanda ay hindi hihigit sa 0.2-0.3% ng mga kaso ng spinal curvature sa mga pasyenteng higit sa 25 taong gulang. [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ikatlong antas ng scoliosis

Ang mga pangunahing sanhi ng scoliosis, kabilang ang grade 3, ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Scoliosis: ano ang sanhi nito at kung paano makilala ito? [ 5 ]

Ang parehong artikulo ay nagpapakita ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng patolohiya na ito, kabilang ang mga genetic na tampok ng paglago ng buto sa panahon ng pagbuo ng skeleton at posture disorder sa mga bata (lalo na sa frontal plane).

Ang scoliosis ay maaaring bunga ng intrauterine developmental defects ng musculoskeletal system (skeletal anomalies) at isa sa mga sintomas ng isang bilang ng congenital syndromes at ilang sakit na sinamahan ng spinal deformation. [ 6 ]

Para sa karagdagang impormasyon sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng grade 3 scoliosis sa mga bata, tingnan ang mga sumusunod na materyales:

• Scoliosis sa mga bata
• Congenital scoliosis

Sa maraming mga kaso, hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng spinal deformity, at pagkatapos ay tinutukoy ang idiopathic scoliosis ng 3rd degree (bagaman mayroong ilang mga bersyon ng posibleng etiological factor). [ 7 ]

At ang grade 3 dysplastic scoliosis sa mga bata ay inuri bilang isang namamana na systemic skeletal disease na may abnormal na pagbuo ng vertebral joints sa prenatal period: spondylodysplasia, plastospondyly, wedge-shaped vertebrae (na may hindi sapat na taas ng nauunang bahagi ng vertebral body) o lateral hemivertebra (ang pagkakaroon ng kalahating bahagi ng vertebral na hemivertebra (ang pagkakaroon ng kalahating bahagi ng vertebral na hemivertebra) mga sentro ng pagbuo ng articular cartilage). [ 8 ]

Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na ang scoliosis ay isang progresibong sakit, at kahit na ang scoliosis ng 3rd degree ay mas madalas na nasuri sa mga kabataan, ang matinding kurbada ay maaari ding mangyari sa mga matatanda. At kung ito ay hindi isang pag-unlad ng dati nang hindi natukoy na idiopathic scoliosis, kung gayon sa maraming mga kaso ang scoliotic deformation pagkatapos ng 40 taon ay sanhi ng degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod o neuromuscular na mga sakit, at sa mas matandang edad - sa pamamagitan ng pag-aalis ng lumbar vertebrae. [ 9 ]

Pathogenesis

Ang pinaka-binibigkas na bahagi ng tatlong-dimensional na pagpapapangit ng gulugod sa scoliosis ay ang lateral curvature ng gulugod sa frontal plane na may torsion (pag-ikot) ng vertebrae. Ang pathogenesis ng naturang pagpapapangit, at sa maraming mga kaso ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ay hindi ganap na malinaw. [ 10 ]

Gayunpaman, iniuugnay ng mga mananaliksik ang mekanismo ng pag-unlad ng scoliosis na may mga pagbabago sa istruktura ng pathological sa vertebrae at ang mga intervertebral disc na nagkokonekta sa kanila, na humantong sa isang pagtaas sa ikiling ng mga vertebral joints; na may mga kakaibang katangian ng paglaki ng spinal column sa pagkabata (kung saan ang taas ng mga vertebral na katawan ay tumataas nang hindi pantay); na may kahinaan o fibrous na pagbabago sa paravertebral na kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng indibidwal na vertebrae, atbp. [ 11 ]

Mga sintomas ikatlong antas ng scoliosis

Sa yugto ng kurbada ng gulugod na tumutugma sa ika-3 antas, ang mga unang palatandaan ay isang pagtaas sa anggulo kung saan ang gulugod ay lumihis mula sa axis (ang anggulo ng Cobb, tinutukoy sa isang X-ray), hanggang sa 26 degrees at higit pa - hanggang sa 50 degrees.

Sa kasong ito, mayroong makabuluhang kawalaan ng simetrya ng mga blades ng balikat, mga sinturon sa balikat at mga kasukasuan ng balikat; pagpapapangit ng dibdib na may limitasyon ng pagpapalawak nito; pagkagambala ng biomechanics ng gulugod na humahantong sa pananakit ng likod. Ang sentro ng grabidad ng katawan ay nagbabago, at nangangailangan ng isang hilig na posisyon - patungo sa arko ng kurbada, at ang ikiling ng pelvis ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na short leg syndrome - sa contralateral side. [ 12 ]

Sa grade 3 thoracic scoliosis, dahil sa pag-twist ng vertebrae at ang kawalaan ng simetrya ng mga pedicles ng kanilang mga arko, ang mga buto-buto ay nakausli, na kasunod na bumubuo ng isang costal hump.

Higit pang impormasyon:

• Mga sintomas ng scoliosis
• Sakit dahil sa scoliosis

Mga Form

Batay sa lokalisasyon ng mga curvature, ang mga sumusunod na uri ng scoliosis ay natutukoy:

• cervicothoracic scoliosis - kurbada sa antas ng cervical spine (CIII-CVII) at bahagyang thoracic (TI-TV);
• scoliosis ng thoracic spine (thoracic o thoracic scoliosis) - na may curvature sa antas ng vertebral joints ng thoracic segment (TI-TXII), na itinuturing na pinakakaraniwan;
• lumbar o lumbar scoliosis ng 3rd degree (frontal deformation ng gulugod sa antas ng lumbar vertebrae LI-LIV);
• thoracolumbar o thoracolumbar scoliosis ng 3rd degree.

At ayon sa anyo ng pagpapapangit, ang C-shaped at S-shaped na scoliosis ng ika-3 degree ay nakikilala. Sa hugis-C, ang curvature ng spinal column ay isang panig, at ito ay alinman sa left-sided scoliosis ng 3rd degree, o right-sided. [ 13 ]

Sa S-shaped scoliosis (thoracic, thoracolumbar o lumbar), ang curvature ay may anyo ng dalawang oppositely directed arcs.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa cervical at cervicothoracic scoliosis ng 3rd degree, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay maaaring sa anyo ng pagpapaliit ng lumen ng arterya sa cervical spine, na humahantong sa pag-unlad ng vertebral artery syndrome - na may matinding pananakit ng ulo at ingay sa tainga, pamamanhid sa occipital region at ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw).

Sa thoracic scoliosis ng 3rd degree at isang malakas na S-shaped curvature ng gulugod, ang mga pasyente - bilang karagdagan sa talamak na sakit sa likod at thoracic ribs - ay nakakaranas ng mga problema sa cardiological at pulmonary: pag-aalis ng puso (na may panganib ng pagkabigo nito) at pagbaba sa kabuuang kapasidad ng mga baga na may pulmonary hypertension at igsi ng paghinga. At kung ang intramedullary compression ng spinal cord ay nangyayari sa S-shaped scoliosis, ang paralisis ng parehong mga binti ay maaaring mangyari. [ 14 ]

Ang mga kahihinatnan ng grade 3 dysplastic scoliosis ay kinabibilangan ng chest deformation, muscle dystonia, at urinary incontinence.

Ang mga batang wala pang limang taong gulang na may malubhang congenital scoliosis ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pulmonary heart disease, at kung hindi magagamot, kamatayan.

Diagnostics ikatlong antas ng scoliosis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng scoliosis sa stage 3, ang deformity ay dapat makita kapag ang anggulo ng curvature ay 10 degrees o bahagyang higit pa. [ 15 ]

Kasama sa diagnostics ang pagtukoy sa kondisyon ng spinal column na isinasaalang-alang ang visual na pamantayan ng statics at dynamics ng musculoskeletal system at paggamit ng iba't ibang paraan ng pagsusuri sa gulugod.

Radiography sa tatlong eroplano, spondylometry, MRI o computed tomography ng gulugod [ 16 ] ay ang mga pangunahing pamamaraan kung saan isinasagawa ang instrumental diagnostics ng scoliosis. [ 17 ], [ 18 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa pathological kyphosis at lordosis.

• Magbasa pa – Mga diagnostic ng scoliosis

Paggamot ikatlong antas ng scoliosis

Ang tradisyunal na paggamot para sa isang anggulo ng Cobb na 26-50 degrees ay binubuo ng corrective therapy: upang itama ang abnormal na curvature hangga't maaari at itigil ang pag-unlad ng curvature, isang redressing orthosis o isang compensating corset ay ginagamit para sa grade 3 scoliosis. [ 19 ]

Mayroong iba't ibang uri ng mga corset para sa corrective fixation ng spinal column at ang stabilization nito, ngunit ang isa sa pinaka-epektibo sa nakalipas na 40 taon ay itinuturing na Cheneau corset para sa scoliosis ng ika-3 degree sa mga bata at matatanda. Ang corset ay ginawa nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok ng bawat pasyente, gamit ang isang X-ray na may kaukulang mga sukat ng katawan o ang 3D na pag-scan nito. Itinutuwid ng orthosis ang scoliotic arc sa tatlong eroplano nang sabay-sabay, na ginagawang posible upang mapadali ang respiratory function at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan.

Ang paggamot sa grade 3 scoliosis ay kumplikado at pinagsasama: exercise therapy - mga espesyal na ehersisyo para sa grade 3 scoliosis; para sa S-shaped scoliosis - gymnastics ayon kay Katharina Schroth (na may mga asymmetric exercises); yoga at therapeutic massage (na tumutulong na gawing normal ang tono ng likod at mas mababang mga kalamnan sa likod); physiotherapy (gamit ang electrical myostimulation). Maaaring gamitin ang manual therapy upang mapabuti ang pagpapalawak ng tissue ng kalamnan at pataasin ang hanay ng paggalaw ng mga kasukasuan ng gulugod. [ 20 ]

Inirerekomenda ng mga eksperto ang paglangoy para sa scoliosis ng 3rd degree, na may positibong epekto sa buong musculoskeletal system. Sasabihin sa iyo ng mga orthopedist kung aling mga ehersisyo sa pool ang pinakamahusay na gawin, tingnan ang publikasyon - Mga ehersisyo para sa likod sa pool [ 21 ]

Ang kirurhiko paggamot para sa scoliosis sa maraming mga kaso ay nagbibigay-daan upang iwasto ang pagpapapangit ng spinal column sa pamamagitan ng pagtaas ng katatagan ng vertebral joints. Sa mga bata, ang scoliosis na may curvature angle na 45 degrees o higit pa ay nangangailangan ng surgical intervention. Anong uri ng operasyon ang kinakailangan para sa scoliosis ng 3rd degree ay depende sa uri ng curvature, at maaari itong maging spondylodesis na may metal implants, epiphysiospondylodesis, corrective vertebrotomy, atbp. [ 22 ] Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Scoliosis: operasyon
• Kirurhiko paggamot ng scoliosis

Ano ang hindi dapat gawin sa grade 3 scoliosis?

Mga sagot mula sa mga espesyalista sa mga tanong na madalas itanong ng mga pasyente o magulang ng mga bata na may ganitong antas ng spinal deformity.

• Gaano katagal maaari kang umupo o tumayo sa isang posisyon?

Hindi hihigit sa 20-25 minuto, pagkatapos ay dapat baguhin ang posisyon ng katawan.

• Posible bang magdala ng isang bagay sa isang kamay o isang bag sa balikat?

Ito ay mas mahusay na hindi gawin ito.

• Paano matulog na may grade 3 scoliosis?

Dapat kang matulog sa isang semi-hard mattress, perpektong isang orthopedic.

• Okay lang bang magsuot ng high heels?

Ang taas ng takong ay dapat na maximum na 3-4 cm.

• Posible ba ang panganganak na may grade 3 scoliosis?

Kung ang isang babae na may ganitong sakit ay nabuntis at namamahala upang mapanatili ang pagbubuntis hanggang sa kinakailangang termino, pagkatapos ay ang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng cesarean section.

• Anong mga sports ang ipinagbabawal para sa scoliosis ng 3rd degree?

Ang football, lahat ng contact at strength na sports, track and field, artistic gymnastics, at acrobatics ay hindi kasama sa kaso ng grade 3 scoliosis.

• Ang mga taong may scoliosis ba ay tinawag para sa serbisyo militar?

Kahit na may grade 2 scoliosis, ang mga conscript ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, at ang grade 3 scoliosis at ang hukbo ay hindi magkatugma.

• Scoliosis grade 3 at kapansanan

Sa antas na ito ng scoliotic deformation, ibinibigay ang kapansanan.

Pag-iwas

Ngayon, ang susi sa pagpigil sa pag-unlad ng scoliotic spinal deformity ay ang tamang postura sa mga bata at kabataan, at kung ito ay nabalisa, ang pagwawasto ng postura at mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda ng mga vertebrologist ay kinakailangan.

Magbasa nang higit pa – Pag-iwas sa mga karamdaman sa postura sa mga batang nasa edad na ng paaralan.

Pagtataya

Dahil ang grade 3 scoliosis ay isang progresibong patolohiya, ang prognosis ay hindi maaaring pareho para sa lahat ng mga pasyente. [ 23 ] Napakahalaga na ihinto ang pagtaas sa anggulo ng kurbada ng spinal column gamit ang lahat ng magagamit na medikal na pamamaraan.