Azotemia

Ang isa sa mga pagkakaiba-iba ng nephrotoxic lesyon ay azotemia - ito ay isang kundisyon na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng bato laban sa background ng labis na mga compound ng nitrogen sa daluyan ng dugo. Kung ang kurso ng naturang patolohiya ay malubha, kung gayon posible ang mabilis na pag-unlad ng matinding kabiguan sa bato.

Kung isasalin namin ang pangalang "azotemia" mula sa Latin, literal na nangangahulugang "nitrogen sa daluyan ng dugo." Minsan ang kondisyong ito ay tinatawag na uremia - iyon ay, "ihi sa daluyan ng dugo", ngunit ang mga konsepto ay hindi eksaktong pareho: ang azotemia ay karaniwang batayan ng uremia.

Ang kakanyahan ng patolohiya ay na sa panahon ng pagkasira ng protina, ang mga nitrogenous compound tulad ng uric acid, urea, creatinine, ammonia, purines at indan ay inilabas. Ang pagkakaroon ng naturang mga produkto sa dugo ay responsable para sa pagpapaunlad ng azotemia.

Epidemiology

Kapansin-pansin, maraming mga aspeto ng azotemia ay hindi pa malinaw. Sa nasabing iyon, ang azotemia ay medyo pangkaraniwan, na nagkakaroon ng 8% hanggang 16% ng mga pagpasok sa ospital at saka, nauugnay ito sa isang mas mataas na peligro ng kamatayan.. [1]

Ang Azotemia ay ang tanging maaasahang pamantayan para sa pagpapaunlad ng pagkabigo sa bato, kabilang ang talamak na anyo nito, kung saan lumalagpas ang mga halaga ng mga suwero na nilikha 0,18 mmol / litro, at urea - 8 mmol / litro (pamantayan – 0,12 mmol / litro at 6 mmol / litro ayon sa pagkakabanggit). Ang uremia ay sinasalita kapag ang dami ng gumaganang nephrons ay bumababa sa mas kaunti 20-25% от ang kinakailangang halaga, at may matinding azotemia (ang antas ng creatinine ay mas mataas 0,45 mmol / litro, may urea pa 25-30 mmol / litro).

Ang pangunahing rate ng pagtuklas para sa azotemia ay 5-20 mga kaso bawat daang populasyon bawat taon. Kadalasan, ang patolohiya ay masuri sa mga pasyente 45-65 taon. [2]

Mga sanhi azotemia

Ang dugo ay patuloy na sinala ng mga bato, na kinakailangan para sa pag-aalis ng mga produktong basura at pagpapanatili ng balanse ng electrolyte sa sistemang gumagala. Kapag ang daloy ng dugo sa mga bato ay bumababa, ang pagsala ay pinabagal, na humahantong sa isang akumulasyon ng mga produkto na dapat na excreted mula sa katawan. Ang kondisyong ito ay maaaring umabot sa antas ng pagkalasing.

Ang akumulasyon ng mga nitrogenous compound (halimbawa, urea at creatinine) ay tipikal para sa azotemia at maaaring makabuluhang kumplikado sa gawain ng katawan. Ang nasabing patolohiya ay pinukaw ng anumang mga karamdaman na pumipinsala sa sirkulasyon ng dugo sa bato - kabilang ang hindi sapat na aktibidad ng puso, pagkabigla, pagkatuyot, matinding pagkawala ng dugo, atbp. [3]

Sa pangkalahatan, pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na sanhi ng azotemia:

• karamdaman ng sirkulasyon ng bato, nabawasan ang perfusion dahil sa isang pagbagsak ng dami ng dugo na dumadaloy, congestive na pag-andar ng puso, pagpapahina ng systemic vascular resistence, isang pagbawas sa dami ng gumaganang arterial, na maaaring sanhi ng sepsis, hepatorenal syndrome, hindi gumana sa renal artery;
• talamak o  talamak na pagkabigo ng bato , pinsala sa glomeruli, tubules, capillaries;
• sagabal na sagabal ng ureter na may mga bukol o bato, retroperitoneal fibrosis,  neurogenic pantog , sagabal sa leeg ng ihi dahil sa isang pinalaki na prosteyt glandula o adenocarcinoma.

Ang Azotemia ay maaaring pagsamahin at maipakita laban sa background ng iba pang mga pathology.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga mapanganib na kadahilanan na mahalaga sa pag-unlad ng azotemia ay maaaring:

• traumatiko pagkabigla;
• crash syndrome, pinsala at nekrosis ng kalamnan tissue;
• pinsala sa kuryente;
• thermal pinsala (frostbite, Burns);
• matinding pagkawala ng dugo;
• pagkabigla ng anaphylactic;
• peritonitis, pancreatitis, pancreatic nekrosis, cholecystitis;
• pag-aalis ng tubig, kawalan ng timbang ng electrolyte, na maaaring nauugnay sa nakakapanghihina na pagsusuka, pagtatae, atbp.
• malubhang kurso ng mga nakakahawang pathology;
• pagkabigla ng bakterya;
• patolohiya ng obstetrics (sepsis, eclampsia, pagkawala ng dugo sa postpartum, nephropathy na may napaaga na placental abruption, atbp.);
• atake sa puso;
• masinsinang pagkawala ng likido sa panahon ng lagnat na mga kondisyon, pisikal na labis na karga, pagkasunog;
• masinsinang pagkawala ng likido ng mga bato (na may diabetes insipidus, therapy na may diuretics, sakit sa bato na may polyuria, decompensated diabetes mellitus, atbp.);
• nabalisa ang daloy ng likido sa katawan.

Kasama sa pangkat ng peligro para sa pagpapaunlad ng azotemia ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus, labis na timbang, pati na rin ang mga taong higit sa edad na 50, na may iba't ibang mga sakit sa bato (kabilang ang pamilyang), at mga naninigarilyo. Pinayuhan ang mga taong nasa peligro na regular na bisitahin ang isang doktor para sa isang regular na pagsusuri at pangunahing mga klinikal na pagsusuri. [4]

Pathogenesis

Ang Urea ay ang pangwakas na produkto ng pagkasira ng protina sa katawan, nabuo ito sa atay. Sa kurso ng paglabas ng urea ng mga bato, ang mga labi ng "labis" na nitrogen ay pinapalabas. Bahagyang napalabas ng mga glandula ng pawis (na sanhi ng tiyak na "aroma" ng pawis).

Pinapayagan ka ng Urea na mapanatili ang kahalumigmigan sa katawan, gawing normal ang metabolismo ng mineral. Gayunpaman, ang labis ng sangkap na ito ay nakakasama sa mga tisyu at organo. Ang antas nito ay nakasalalay sa balanse ng mga proseso ng paggawa at paglabas mula sa katawan. Ang pagbawas ng konsentrasyon ay nabanggit laban sa background ng nutrisyon na mababa ang protina, gutom, pati na rin sa mga pathology ng hepatic, pagkalasing ng kemikal (arsenic, mga sangkap na naglalaman ng posporus), sa panahon ng pagbubuntis o hemodialysis.

Ang Azotemia na sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan ay itinuturing na makabuluhan sa klinika:

• sakit sa bato, kung saan mayroong paglabag sa paglabas ng urea mula sa sistema ng sirkulasyon (pyelonephritis, glomerulonephritis, kidney amyloidosis, talamak na kabiguan sa bato, hydronephrosis);
• higit sa lahat ang nutrisyon ng protina, pagkatuyot, nagpapaalab na mga pathology, sinamahan ng mas mataas na pagkasira ng protina;
• mekanikal na pagharang ng paglabas ng urea ng mga bato (pagbuo ng bato, mga bukol).

Ang Azotemia ay nagdudulot ng pagdaragdag ng pagkakaroon ng urea, creatinine, uric acid, methylguanidine, phosphates, atbp sa daluyan ng dugo. Ang Urea at creatinine ay direktang nakasalalay sa antas ng nephron Dysfunction. Walang impormasyon sa nakakalason na epekto ng creatinine, ngunit ang labis na dami ng urea ay maaaring humantong sa sakit ng ulo, kawalang-interes, myasthenia gravis, arthritis. Sa pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato, ang balanse ng tubular-glomerular ay nabalisa, at tumataas ang protina catabolism. [5]

Mga sintomas azotemia

Ang klinikal na larawan sa azotemia ay bubuo sa isang pagtaas ng pag-unlad, depende sa pinsala sa ilang mga organo at system, pati na rin sa pagtaas sa antas ng mga nitrogenous compound sa sistema ng sirkulasyon.

Ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang pangunahing mga sintomas:

• isang matalim na pagbawas sa dami ng ihi na nakapagpalabas (oliguria), hanggang sa makumpleto ang pagtigil (anuria);
• uhaw, pagkatuyo ng mauhog lamad at balat;
• ang hitsura ng iba't ibang uri ng pagdurugo, pagdurugo, hematomas, atbp.
• ang hitsura ng edema, hanggang sa pangkalahatan na pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• patak sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• tumaas ang rate ng puso.

Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, kawalang-interes, at kapansanan sa gana. Ang mga palatandaan ng anemia ay nabanggit nang maaga, dahil sa pagkawala ng dugo, kakulangan sa iron at mababang pagbuo ng erythropoietin. Sa paglipas ng panahon, tumaas ang pangkalahatang kahinaan at pag-aantok, lilitaw ang kawalang-interes (uremik encephalopathy), paghina ng kalamnan na may nakakumbinsi na pagkutit, pangangati ng balat, paresthesia, pagdurugo. Posible ang pagpapaunlad ng pseudogout. Ang mga sintomas ay maaaring tumaas nang mabilis o dahan-dahan.

Ang larawan ay malubha, hindi maibabalik sa pag-dialysis, ang azotemia ay may kasamang matinding mga sintomas ng dyspeptic (hindi masusuka na pagsusuka, pagtatae, anorexia), stomatogingivitis, cheilitis, maputla at pamumutla ng mukha, tuyong balat. Tumaas ang presyon ng dugo, nabanggit ang cardiomegaly, reginopathy, at congestive heart failure. Ang sistema ng kalansay ay apektado sa anyo ng osteoporosis, osteomalacia. Ang mga sintomas ng neurological ay kinakatawan ng myopathy at encephalopathy.

Sa mga matatandang pasyente, dumarami ang mga palatandaan ng coronary atherosclerosis .

Mga unang palatandaan

Ang sapat na halaga ng nitrogen sa daluyan ng dugo ay katumbas ng 18-40 mg / litro. Kung ang nilalaman na ito ay tumataas para sa anumang kadahilanan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagpapaunlad ng patolohiya, lalo, tungkol sa azotemia.

Pinag-uusapan ng mga doktor ang mga sumusunod na pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng nitrogen sa dugo:

• Mga karamdaman na nauugnay sa digestive tract: ang amoy ng acid o ammonia mula sa bibig, mga karamdaman sa bituka, pagduwal na may pagsusuka, masaganang pagtatae (minsan ay may mga madugong guhitan), mga palatandaan ng anemia.
• Ang mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng nerbiyos: panginginig ng kalamnan ng mga braso at binti, pagbabago ng emosyon (ang kawalang-interes ay pinalitan ng isang estado ng labis na kaguluhan), pag-aantok, paghinga.
• Iba pang mga karamdaman (dumudugo, tuyong balat, pangkalahatang pangangati).

Ang mga palatandaang ito, bilang panuntunan, ay pinagsama sa bawat isa at nagsasalita ng pagbuo ng pagkabigo sa bato. Kung ang mga hakbang sa paggamot ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang larawan ay pinalala, at ang mga pagkakataong gumaling ay nabawasan.

Ang mga pagbabago sa oral cavity na may azotemia

Sa appointment ng isang doktor, kapag sinusuri ang mga pasyente na may azotemia, maaaring tandaan ang mga sumusunod na sintomas:

• pangkalahatang pamumula ng balat ("anemikong" kutis);
• nagpapadilim ng mga kuko;
• mga hadhad sa balat, mga gasgas na nauugnay sa matinding pangangati.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo sa bibig, sakit sa gilagid, pagdurugo, pagbabago ng lasa, ang hitsura ng isang metal na lasa at isang hindi kasiya-siyang amoy. Ang ilang mga pasyente ay may sakit sa dila o sa loob ng pisngi. Ang dalas ng mga pathological sign na ito ay variable. Halimbawa, ang pagkatuyo sa bibig na lukab ay napansin sa 20-30% ng mga kaso, pagdurugo ng mga gilagid - sa halos bawat segundo na kaso, mga kaguluhan sa panlasa - sa 25% ng mga kaso, at ang uremikong hininga ng hininga ay maaaring sundin sa halos 80% ng mga pasyente

Ang Uremikostatitis ay nagiging isang pangkaraniwang kasabay na sakit na may azotemia. Ang pathology ay bubuo na may pagtaas ng serum urea ng higit sa 150 mg / ml, ngunit ang buong larawan ng hitsura ng karamdaman ay hindi pa nalilinaw. Ang mga elemento ng pathological ay mas madalas na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng dila at sa bibig mucosa. Ang Stomatitis ay hindi tumutugon nang maayos sa paggamot hanggang sa ma-normalize ang antas ng urea ng dugo, at pagkatapos ay gumaling ito nang mag-isa sa loob ng maraming linggo.

Mga yugto

Ang kurso ng talamak na azotemia ay nahahati sa magagamot at mga yugto ng terminal. Ang magagamot na yugto ay ganap na nababalik sa napapanahong appointment ng paggamot at ang pag-aalis ng sanhi ng patolohiya. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang malubhang kaso, kung ang panahon ng anuria ay tumatagal ng maraming araw, maaaring mangyari ang isang nakamamatay na resulta bilang isang resulta ng hyperkalemia , acidosis, at mga kaguluhan sa metabolismo ng water-electrolyte .

Ang yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba ng glomerular filtration na may kapansanan sa mekanismo ng pagbagay sa bato. Ang sitwasyon ay pinalala ng mataas na presyon ng dugo, pericarditis, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa yugto ng terminal, ang panganib ng pagkamatay ng pasyente ay tumataas nang husto. Upang mapahaba ang buhay ng pasyente, ginagamit ang regular na dialysis. Ang pagkamatay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa puso, hyperkalemia, mga nakakahawang komplikasyon, sepsis, hemorrhages, pati na rin sa pagbuo ng uremic coma .

Mga Form

Ang Azotemia ay may maraming mga pag-uuri, depende sa sanhi ng sanhi ng karamdaman. Gayunpaman, ang lahat ng mga uri ng azotemia sa pagkabigo ng bato ay nagbabahagi ng maraming mga karaniwang katangian: karaniwang mayroon silang pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular ng bato at isang pagtaas sa antas ng urea na nitrogen at mga antas ng creatinine ng suwero. Ginagamit ang index ng ratio ng urea nitrogen sa creatinine: kinakailangan ang tagapagpahiwatig na ito upang masuri ang uri ng azotemia. Ang normal na index ay <15.

• Ang prerenal azotemia ay napalitaw ng isang pagbawas sa output ng puso at bubuo bilang isang resulta ng isang kakulangan sa suplay ng dugo sa bato. Ang nasabing paglabag ay maaaring mangyari dahil sa pagkabigla, pagdurugo, pagbawas ng dumadaloy na dami ng dugo, kakulangan ng puso, atbp. Ang nitrogen / creatinine index sa prerenal form ng azotemia ay higit sa 15. Ang dahilan ay nakasalalay sa pagkabigo ng pagsasala ng nitrogen at creatinine. Ang rate ng pagsasala ng glomerular ay nababawasan bilang isang resulta ng hypoperfusion, na humahantong sa isang pangkalahatang pagtaas ng nitrogen at creatinine. Gayunpaman, dahil sa nitrogenous reabsorption sa proximal tubule, ang konsentrasyon ng nitrogen sa daluyan ng dugo ay mabilis na tumataas.
• Renal azotemia, renal azotemia sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pag-unlad ng uremia. Ang patolohiya na ito ay nangyayari na may iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng bato, na may anumang mga lesyon ng parenzymal. Ang mga pangunahing sanhi ay ang glomerulonephritis, pagkabigo ng bato, talamak na tubular nekrosis, atbp. Ang nitrogen / creatinine index ratio sa renal azotemia ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang rate ng pagsasala ng glomerular ay nabawasan, at ang mga antas ng nitrogen ng dugo at creatinine ay nadagdagan (kahit na ang nitrogenous reabsorption ay hindi sinusunod bilang isang resulta ng pinsala sa mga proximal tubule). Ito ay lumabas na ang nitrogen na may creatinine ay excreted na may ihi na likido, na tumutukoy sa normal na index ng index. Ang azotemia sa pagpapanatili ng bato ay sinamahan ng hindi sapat na paglabas ng urea na may likido sa ihi na may normal na pagpasok sa daluyan ng dugo,
• Ang postrenal azotemia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang sagabal sa sapat na pag-agos ng ihi sa ibaba ng antas ng bato. Ang sanhi ng paglabag ay maaaring isang congenital developmental defect (halimbawa, vesicoureteral reflux), pagbara ng ureter na may isang bato, isang pagtaas sa matris habang nagdadalang-tao, isang proseso ng tumor, isang pagpapalaki ng prosteyt glandula. Ang pagtaas ng paglaban sa daloy ng ihi ay maaaring magpalitaw ng hydronephrosis. Sa postrenal azotemia, ang index ng nitrogen / creatinine ay lumampas sa 15. Ang pagtaas ng presyon ng nephron ay pumupukaw ng pagtaas sa nitrogenous reabsorption, na nagdaragdag ng ratio nito sa index.
• Ang produksiyon ng azotemia (ito rin ay adrenal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagbuo ng mga sangkap ng slag, na naging posible na may labis na paggamit ng protina sa katawan, na may dehydration, nagpapaalab na proseso, na sinamahan ng malakas na pagkasira ng protina. Sa mga sitwasyong ito, ang urea ay dapat na mabilis na mailabas sa pamamagitan ng mga bato, gayunpaman, kapag naabot ang isang konsentrasyon na higit sa 8.3 mmol / litro, pinag-uusapan ng isa ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
• Ang mga resulta ng azremia ng subrenal ay mula sa pag-block ng mekanikal ng paglabas ng urea ng mga bato, bilang isang resulta kung saan hinihigop ito pabalik sa daluyan ng dugo. Ang pangunahing sanhi ng paglabag ay maaaring mga bato, mga proseso ng tumor (sa partikular, prosteyt adenoma).
• Ang lumilipas, o pansamantalang azotemia, ay isang serye ng mga kusang dumadaan na karamdaman na maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan na sanhi ng isang pansamantalang pagtaas sa antas ng nitrogen sa dugo. Ang pansamantalang porma ng azotemia ay maaaring gumana (sa isang malusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng pansamantalang mga kadahilanan) at organiko, dahil sa mga kondisyon sa pathological (matinding pagkalasing, impeksyon, digestive pathologies, pagkuha ng ilang mga gamot, atbp.).

Hypercalcemia at azotemia

Ang hypercalcemia  ay labis sa antas ng calcium sa dugo na higit sa 2.5 mmol / litro. Karaniwang mga sanhi ng kondisyong ito ay ang mga bukol (ng respiratory system, mammary glands), endocrinopathies, talamak na pagkabigo ng bato, pagkuha ng ilang mga gamot (retinol, thiazides, calcium supplement), sarcoidosis, matagal na immobilization, hereditary pathologies.

Sa matinding kabiguan sa bato, ang maagang yugto ng diuretiko ng hypercalcemia ay nabubuo bilang isang resulta ng resorption ng mga deposito ng kaltsyum sa malambot na mga tisyu at pinabilis ang paggawa ng bitamina D metabolite ng tisyu ng bato.

Ang hypercalcemia ay humahantong sa spasm ng afferent arterioles, pinapabagal ang sirkulasyon ng bato (pangunahin sa cortex), pinipigilan ang pagsala ng glomerular at reabsorption sa tubules ng magnesiyo, potasa at sodium, pinahuhusay ang reabsorption ng bikarbonate at ang pagpapalabas ng calcium at hydrogen ions.

Sa isang matagal na kurso ng hypercalcemia sa mga bato, matatagpuan ang mga palatandaan ng interstitial fibrosis at kaunting mga glomerular na pagbabago. Dahil ang antas ng intrarenal calcium ay tumataas mula sa cortex hanggang sa papilla, sa karamdaman na ito, ang mga kristal na kaltsyum ay nahuhulog higit sa lahat sa medulla, na humahantong sa nephrocalcinosis at nephrolithiasis . Kabilang sa iba pang mga klinikal na manifestation, ang urinary syndrome ay karaniwang nabanggit sa anyo ng katamtamang proteinuria, erythrocyturia, pati na rin prerenal azotemia dahil sa pag-aalis ng tubig, matinding kabiguan sa bato, o talamak na kabiguan sa bato, na nabuo laban sa background ng sagabal na pyelonephritis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Hindi alintana kung gaano katindi ang pagbuo ng estado ng azotemia, ang patolohiya ay masamang nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Una sa lahat, ang mga komplikasyon ay nakakaapekto sa utak, sa gitnang sistema ng nerbiyos, at ang mga digestive organ ay nagdurusa din.

Ang kondisyon ng terminal, na kung saan ay isang bunga ng parehong talamak at talamak na azotemia, ay maaaring maging azotemik (uremik) na pagkawala ng malay. Ang pag-unlad nito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga produktong nitrogen metabolismo sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagkalasing.

Ang talamak na kabiguan sa bato ay humantong sa paglitaw ng hyperazotemia bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-andar ng bato excretory at nadagdagan ang protein catabolism. Sa sistema ng sirkulasyon, ang nilalaman ng magnesiyo at potasa ay nagdaragdag, ang antas ng kaltsyum at sosa ay bumababa. Ang mga nasabing paglabag ay ipinakita ng isang paglabag sa ritmo ng puso, pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, at pagkagambala ng kamalayan. Ang aktibidad ng puso ay malakas na pinipigilan, ang kamalayan ay maaaring ganap na mawala, na maaaring maiugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ng magnesiyo sa serum ng dugo, o sa pagbawas sa antas ng sodium.

Sa talamak na pagkabigo sa bato,  pagkawala ng malay bubuo laban sa background ng matinding oliguria (anuria), azotemia, ammonia, metabolic acidosis. Sa azotemia, ang paggagala ng nitrogen ng bato ay nabalisa, na humahantong sa mas mataas na paglabas ng urea sa pamamagitan ng balat, pleura, at mga digestive organ. Ang paglabas ng urea sa pamamagitan ng bituka ay nagsasangkot sa pagbuo ng mga nakakalason na ammonium derivatives, na itinuturing na partikular na mapanganib. Malubhang pagkalasing ay nabanggit, ang mga palatandaan ay ang pagkalumbay ng kamalayan, uhaw, pagduwal, pagsusuka. Ang balat ay nagiging tuyo, kulay-abo, natatakpan ng maliliit na hemorrhagic rashes at, tulad nito, may pulbos, na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga kristal na urea dito. Ang mauhog lamad ng bibig na lukab ay nasira ng ulcerative necrotic foci. Hirap sa paghinga. Posibleng pag-unlad ng nakakalason na pulmonya at hepatitis.

Diagnostics azotemia

Ang maagang pagsusuri ng azotemia ay maaaring maging mahirap. Una, ang asymptomatikong kurso ng maagang yugto ng azotemia sa talamak na kabiguan sa bato ay hindi naibukod, na tipikal para sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, nakatago na nephritis, at sakit na polycystic. Pangalawa, dahil sa polymorphism ng pinsala sa mga panloob na organo, ang mga hindi tiyak na palatandaan ay maaaring dumating sa unang posisyon: anemia, hypertension, asthenia, gout, osteopathy.

Ang doktor ay dapat na alerto ng kombinasyon ng normochromic anemia na may kapansanan sa pag-ihi, arterial hypertension. Gayunpaman, ang maagang pagsusuri ay batay batay sa mga pag-aaral sa laboratoryo at biochemical.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay ginaganap:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pag-aaral ng  dugo urea nitrogen  (AMK);
• pag-aaral ng mga antas ng  creatinine  o pagsusuri sa 24 na oras na ihi.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng bato ay ang creatinine at urea. Ang pagbuo ng creatinine ay nangyayari sa mga kalamnan, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Nakikilahok ang Creatinine sa mga proseso ng enerhiya interstitial. Ang pagdumi nito ay isinasagawa ng mga bato, samakatuwid, ang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng produktong ito sa dugo ay mahalaga sa planong diagnostic. [6]

Ang Urea ay isang basurang produkto ng katawan. Nabuo ito bilang isang resulta ng pagkasira ng protina sa atay at pinalabas mula sa daluyan ng dugo ng mga bato. Ang akumulasyon ng urea ay nangyayari sa mga pathology - pangunahin sa sistema ng ihi.

Sa azotemia, ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng mababang nilalaman ng sodium, isang mataas na ratio ng ihi ng creatinine at creatinine ng suwero, isang mataas na ratio ng urinary fluid urea at blood serum urea, isang pagtaas sa konsentrasyon ng ihi (osmolarity at mga partikular na tagapagpahiwatig ng gravity). Ngunit ang mga halagang ito ay maliit na tulong sa diagnosis: ang mga prerenal at postrenal form ay maaaring matukoy batay sa nitrogen / creatinine index.

Kasama sa mga diagnostic na instrumental ang mga sumusunod na pag-aaral:

• pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at bahagi ng tiyan (pinapayagan kang matukoy ang pagtaas ng dami ng bato, kalkulusi sa pelvis ng bato o ihi, mga proseso ng tumor);
• radioisotope renal scan (tumutulong masuri ang perfusion ng bato, kilalanin ang sagabal);
• compute at magnetic resonance imaging;
• dibdib x-ray (upang ibukod ang akumulasyon ng likido sa pleural lukab, edema ng baga);
• excretory urography (na may hinala ng sagabal sa mga vessel ng venous sa bato);
• angiography ng bato (upang maibukod ang mga sanhi ng vaskular ng patolohiya - halimbawa, stenosis ng renal artery, dissection ng tiyan aortic aneurysm, pataas na thrombosis ng mas mababang vena cava), nephrobiopsy (na may hindi malinaw na etiology ng sakit, na may matagal na anuria, sa mahirap na mga diagnostic case);
• electrocardiography, electroencephalography, ultrasound ng puso;
• pagsusuri sa fundus.

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na may uremic coma, diabetic at hepatic coma. Ipinapakita ang mga sumusunod na konsultasyon ng dalubhasa:

• rheumatologist (na may mga sintomas ng systemic pathology);
• hematologist (upang maibukod ang mga sakit sa dugo);
• nakakalason (na may matinding pagkalasing);
• resuscitator (para sa pagkabigla, mga kondisyong pang-emergency);
• optalmolohista (upang matukoy ang mga pagbabago sa fundus);
• cardiologist (na may malinaw na pagtaas ng presyon ng dugo, mga abnormalidad ng ECG);
• nakakahawang espesyalista sa sakit (na may viral hepatitis at iba pang mga nakakahawang pathology).

Gayundin, ang azotemia ay dapat na maiiba mula sa mga naturang sakit:

• sakit sa bato sa bato;
• tuberculosis sa bato ;
• bato sa colic ;
• sakit sa polycystic kidney ;
• pyelitis, pyelonephritis ;
• hydronephrosis , amyloidosis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng uremia at azotemia

Ang Azotemia ay isang palatandaan ng puso ng  matinding kabiguan sa bato , na tumutukoy sa kalubhaan ng kurso nito. Para sa isang matinding proseso (hindi talamak), isang pagtaas ng rate ng pagtaas ng azotemia ay pangkaraniwan: isang pagtaas sa antas ng creatinine sa dugo ay maaaring 5 mg / litro / araw, at urea nitrogen - 100 mg / litro / araw. Sa panahon ng paglala ng azotemia, acidosis, electrolyte metabolismo karamdaman, ang pasyente ay may kalamnan twitching, antok, depression ng kamalayan, igsi ng paghinga na nauugnay sa nephrogenic pulmonary edema at renal acidosis. Pagbabago ng komposisyon ng plasma:

• ang mga antas ng creatinine, urea, residual nitrogen, phosphates, sulfates, potassium, magnesiyo na pagtaas;
• ang nilalaman ng calcium, chlorine at sodium ay nababawasan.

Ang Azotemia ay ang batayan ng uremia, isang tiyak na klinikal na sindrom ng pag-unlad ng kabiguan ng bato. Kung pinag-uusapan nila ang tungkol sa azotemia sa talamak na hindi sapat na pagpapaandar ng bato, o sa mga unang yugto ng talamak na patolohiya, kung gayon ang uremia ay tumutugma sa yugto ng terminal ng talamak na kabiguan sa bato.

Ang parehong azotemia at uremia ay hindi magkakahiwalay na mga pathology, ngunit isang resulta lamang ng pinsala sa bato, isang komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Paggamot azotemia

Ang konserbatibong paggamot para sa azotemia ay nagsasangkot ng pagtigil sa pag-unlad ng proseso ng pathological, inaalis ang mga kadahilanan na maaaring magpalala ng kurso ng azotemia (impeksyon, kawalan ng timbang sa balanse ng tubig at electrolyte, nephrotoxicity ng gamot, atbp.), Pagwawasto ng metabolic at hormonal disorders. [7]

Kailangang sundin ang isang diyeta na mababa ang protina at makontrol ang pagtaas ng presyon ng dugo sa bato upang maalis ang azotemia.

Laban sa background ng isang mahusay na nababagay na diyeta, mayroong isang makabuluhang pagbawas sa kasidhian ng azotemia, isang pagpapabuti sa metabolismo ng mineral, at pagpapanatili ng natitirang paggana ng bato. Ang pagiging epektibo ng pagkain ay tinatasa habang ang mga palatandaan ng azotemik na pagkalasing sa alkohol, ang mga antas ng phosphates at urea sa pagbawas ng dugo, at ang mga antas ng ph at serum bikarbonate ay nagpapatatag.

Sa isang maagang yugto ng pagsisimula ng azotemia, isinasagawa ang pathogenetic therapy, ang mga tampok na ito ay natutukoy, depende sa sanhi ng karamdaman. Inireseta ang Plasmapheresis, batay sa kondisyon ng pasyente at ang antas ng pagkalasing. Ang inalis na plasma ay pinalitan ng albumin o sariwang frozen na plasma. Sa kaso ng mga paglabag sa proseso ng hemodynamic, isinasagawa ang mga anti-shock na hakbang - halimbawa, pagsasalin ng dugo, drip injection na 0.2% norepinephrine (1 ml bawat 200 ML ng asin). Kung ang ugat na sanhi ng azotemia ay pagkabigla ng bakterya, kung gayon bilang karagdagan sa mga hakbang na kontra-pagkabigla, inireseta ang antibiotic therapy. [8]

Ang paunang yugto ng sakit ay nagsasangkot ng intravenous administration ng furosemide (200 mg 4 beses sa isang araw), o 10% mannitol (1 g bawat kilo ng timbang ng pasyente). Ang karagdagang paggamot ay naglalayon sa pagsasaayos ng homeostasis.

Ang intramuscular na pangangasiwa ng testosterone propionate 50 mg bawat araw, o retabolil 100 mg bawat linggo ay ginaganap. Kung ipinahiwatig ang antibiotic therapy, kung gayon ang dosis ng mga antibiotics ay nabawasan ng kalahati, na nauugnay sa limitadong paggana ng bato. Hindi kanais-nais para sa azotemia na magreseta ng mga ahente ng ototoxic - sa partikular, streptomycin, monomycin, neomycin.

Ang acidosis ay natanggal sa pamamagitan ng intravenous injection ng 100-200 ML ng 5% na solusyon ng sodium bikarbonate.

Kung nagpapatuloy ang oliguria, tumataas ang mga palatandaan ng uremia, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa yunit ng hemodialysis para sa paglilinis ng extracorporeal gamit ang isang artipisyal na kidney o  peritoneal dialysis .

Mga pahiwatig para sa  hemodialysis :

• pagtaas ng antas ng azotemia na may kapansanan sa diuresis;
• ang tagapagpahiwatig ng plasma urea ay higit sa 2 g / litro, potasa - 6.5 mmol / litro;
• hindi bayad na metabolic acidosis;
• mga palatandaan ng pagbuo ng talamak na uremia.

Contraindications sa hemodialysis:

• cerebral hemorrhage;
• panloob na pagdurugo;
• matinding anyo ng hemodynamic disorders, sinamahan ng pagbagsak.

Ang paghahanda ng sorbent ay ginagamit kasabay ng pagkain sa pagdidiyeta. Ang mga nasabing ahente ay sumisisi ng ammonia at iba pang nakakalason na sangkap sa digestive system papunta sa kanilang ibabaw. Ang Adsorbix, Enterodez, Karbolen ay maaaring magamit bilang sorbents. [9]

Ang mga gamot na kontra-azotemiko ay may posibilidad na madagdagan ang paglabas ng urea. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang gamot sa pangkat na ito ay ang Hofitol - isang purified herbal extract ng artichoke, na magagamit sa anyo ng mga tablet at ampoule para sa intravenous at intramuscular injection. Ang isang katulad na anti-azotemikong epekto ay tinataglay ng gamot na Lespenephril, ang batayan ng halaman na kung saan ay Lespedeza capitate. Ang Lespenephril ay kinukuha nang mas madalas sa pamamagitan ng bibig, nagsisimula sa isang kutsarita bawat araw. Bilang karagdagan, posible ang intravenous o intramuscular na pangangasiwa ng gamot. 

Mga Gamot

Ang mga gamot ay inireseta ng isang doktor, depende sa kalubhaan ng azotemia, ang kalubhaan ng mga klinikal na manifestation at pagkakaroon ng iba pang mga sintomas na pathological. Marahil ang appointment ng naturang mga gamot:

• Furosemide 40 mg sa umaga, sa ilalim ng kontrol ng pang-araw-araw na pag-ihi, hanggang sa tatlong beses sa isang linggo. Mga posibleng epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, tachyarrhythmias, pagkahilo, sakit ng ulo, ingay sa tainga.
• Ang Adsorbix 1 capsule tatlong beses sa isang araw, sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng creatinine. Mga posibleng epekto: paninigas ng dumi, pagduwal, pagtatae, dysbiosis.
• Bilang isang potassium antagonist, ang calcium chloride o gluconate 10% 20 ml ay ginagamit nang intravenously sa loob ng 3 minuto na may paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong dosis kung walang mga pagbabago sa electrocardiogram.
• Glucose 20% 500 ml na may kasamang insulin (natutunaw na maikling epekto ng tao) 50 IU na intravenously, 15-30 IU bawat tatlong oras sa loob ng dalawang araw, hanggang sa ang nilalaman ng potasa sa daluyan ng dugo ay nagpapatatag.
• Ang sodium bikarbonate 5% ay intravenously. Mahalagang isaalang-alang na sa matagal na paggamit ng gamot, maaaring bumuo ng alkalosis, na sinamahan ng pagkawala ng gana, pagduwal, sakit ng tiyan, utot.
• Dextrose 5% 500 ML intravenously drip upang punan ang kakulangan ng nagpapalipat-lipat na dami ng dugo. Ang isang mas kumpleto at pinabilis na paglagom ng dextrose ay nangyayari laban sa background ng pagpapakilala ng insulin (3 IU bawat 1 g ng dry na paghahanda).
• Furosemide 200 mg intravenously sa ilalim ng kontrol ng oras-oras na dami ng ihi.
• Dopamine sa halagang 3 mg / kg / minuto na intravenously drip sa loob ng anim na oras, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso. Mga side effects mula sa pagpapakilala ng isang gamot na cardiotonic: mga pagbabago sa presyon ng dugo at rate ng puso, vasospasm, bronchospasm, panginginig, pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, pati na rin mga lokal na reaksyon.

Bilang karagdagang mga gamot, posible na magreseta:

• norepinephrine, mesotone, infesol, albumin, colloidal at crystalline solution, sariwang frozen na plasma, antibiotics, gamot sa pagsasalin ng dugo, atbp.
• methylprednisolone (4 o 16 mg tablets);
• cyclophosphamide (intravenous);
• torasemide (mga tablet na 5, 10 o 20 mg);
• rituximab (intravenous infusion 100 mg, 500 mg);
• normal na immunoglobulin ng tao (10% na solusyon, 100 ML).

Bilang mga gamot para sa pangangalaga sa emerhensiya, posible na gumamit ng mga gamot upang matanggal ang edema ng baga, anticonvulsants at antihypertensive na gamot.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay isang dalubhasang lugar ng klinikal na gamot na gumagamit ng natural at artipisyal na mga epekto sa katawan:

• climatotherapy;
• sariwa at mineral na tubig;
• nakagagaling na putik;
• ozokerite;
• larangan ng electromagnetic, kasalukuyang elektrisidad, laser, atbp.

Gamit ang azotemia, mekanikal, electromagnetic, thermal effects ay ginagamit, na nag-aambag sa kawalan ng pakiramdam, pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic, trophism, sirkulasyon ng dugo, at mataas na kalidad na paglabas ng ihi.

Ang Magnetotherapy ay may gamot na pampakalma, antihypertensive, anti-namumula, decongestant, analgesic, trophic-regenerating effect, pinapagana ang cellular at humoral na kaligtasan sa sakit.

Tumutulong ang paggamot sa laser upang ma-optimize ang microcirculation, ilunsad ang mga proseso ng pagbawi, at pasiglahin ang pagpapaandar ng glucocorticoid ng mga adrenal glandula.

Paggamot ng erbal

Ang Azotemia ay isang seryosong sapat na kondolohikal na kondisyon kung saan hindi gaanong makatuwirang umasa para sa isang kahaliling paggamot. Mahalagang makinig sa payo ng iyong doktor at sundin ang mga ito, pati na rin manatili sa isang mahigpit na diyeta.

Bilang suplemento, maaari kang gumamit ng mga halaman na nakapagpapagaling, kung ang object ng doktor ay hindi tumututol dito.

• Normalisa ng flaxseed ang daloy ng dugo sa bato at pinatataas ang pagkalastiko ng mga pader ng vaskular, na may positibong epekto sa pag-andar ng mga bato. Inirerekumenda na ubusin ang tungkol sa 25-30 g ng binhi araw-araw - sa anyo ng isang sabaw, pagbubuhos, o idagdag sa mga salad, cereal, jelly.
• Ang mga dahon ng lingonberry ay may mga katangian ng antibacterial, pinipigilan ang pag-unlad ng impeksyon sa bakterya sa mga bato, at maiwasan ang pagbuo ng bato. Ito ay pinakamainam na gamitin ang pagbubuhos (tsaa) mula sa mga dahon, kasama ang pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng pulot.
• Ang mga Elderberry ay nagpapalakas sa mga daluyan ng dugo, mayroong isang antibacterial at diuretic effect, pinahuhusay ang proteksyon ng sistema ng ihi, at nadagdagan ang paglaban sa impeksyon. Ang mga berry ay pinaggiling ng pulot at natupok araw-araw sa loob ng 2 kutsara. L. Bilang suplemento, maaari kang uminom ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng halaman.
• Ang mga prutas ng Rosehip ay sikat sa kanilang anti-namumula, diuretiko, antispasmodic na katangian. Nililinis nila ang mga bato, pinapabilis ang kanilang pagpapaandar. Ang isang sabaw na may pulot ay inihanda mula sa rosas na balakang, na natupok sa araw sa halip na tsaa.

Bilang karagdagan sa nakalistang mga nakapagpapagaling na halaman, ang koleksyon ng parmasya na herbal na Fitonefrol ay may mahusay na epekto sa pagpapagaling, na naglalaman ng isang dahon ng bearberry, mga bulaklak ng calendula, mga binhi ng dill, ugat ng eleutherococcus, dahon ng mint. Ang koleksyon na ito ay nagpapabuti sa pag-ihi, tinatanggal ang mga spasms at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang alternatibong paggamot ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng pagsusuri at konsulta sa doktor.

Pagkain

Ang diyeta para sa azotemia ay dapat magsama ng halos limang pagkain sa mga praksyonal na bahagi.

Sa mga unang araw ng karamdaman (hindi bababa sa tatlong araw), ang mga pagkain ay dapat na praktikal na walang asin. Optimum na ayusin ang magkakaibang mga araw (mansanas, saging, pakwan, kalabasa, atbp.). Dagdag dito, mula sa ika-apat na araw, ang isang diyeta ay inireseta na may paghihigpit ng mga produktong protina sa 20-40 g / araw, depende sa antas ng kabiguan sa bato (0.6-1 g bawat kilo ng bigat ng katawan). Ito ay pantay na mahalaga upang matiyak na ang katawan ay tumatanggap ng kinakailangang mga amino acid at bitamina.

Kinakailangan upang makalkula nang tama ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng diyeta: humigit-kumulang na 35 kcal / kg ng bigat ng katawan.

Ang diyeta para sa azotemia ay dapat na may kasamang mga pagkain na mababa sa protina at sapat sa calories. Bilang karagdagan, kailangan mong limitahan ang mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng potasa (mga pasas at patatas, pinatuyong mga aprikot, atbp.), Phosphates (mga produkto ng pagawaan ng gatas), magnesiyo (isda at keso sa kubo). Hindi kasama ang alkohol, kape at tsaa, tsokolate at kakaw. Ang table salt ay pinaliit sa 3 g bawat araw. Ang mga maanghang na pampalasa, sorrel at spinach, mga pinausukang pagkain ay hindi rin naibukod.

Ang mga pinggan ay pinupukaw, pinakuluan o lutong. Ang dami ng libreng likido ay maaaring 1.5-2 liters.

Mga inirekumendang produkto para sa azotemia:

• walang protina o bran tinapay (walang asin);
• mga itlog (hindi hihigit sa isa bawat araw);
• mantikilya o langis ng gulay;
• repolyo, karot, beets, sibuyas at berdeng mga sibuyas;
• berdeng mga gisantes, labanos, sariwang mga pipino;
• perehil;
• tomato paste;
• kalabasa, pakwan, melon;
• sago;
• mais na almirol.

Ang natural na mga fruit juice at gulay, sabaw ng rosehip ay ginagamit bilang inumin.

Sample menu para sa araw:

• Unang agahan: mga inihurnong mansanas, toast, apricot juice.
• Pangalawang almusal: berry, yogurt.
• Tanghalian: sopas ng gulay, repolyo at carrot salad, kalabasa na kaserol, jelly.
• Hapon na meryenda: sabaw ng rosehip, toast.
• Hapunan: gulay pilaf, pipino at berdeng sibuyas na salad na may langis ng halaman.

Ang mga palatandaan ng azotemia ay nawawala nang mas mabilis sa diyeta # 7A. Habang nagpapabuti ang kalagayan ng mga pasyente, inililipat sila sa talahanayan sa pagdidiyeta No. 7B. Ang Diet No. 7A ay ginagamit nang hindi hihigit sa 20-25 araw, dahil laban sa background ng naturang nutrisyon, ang pagpapalakas ng mga pasyente, ang pagtaas ng gutom ay madalas na nabanggit. Pana-panahon na paghahalili ng mga ipinahiwatig na mga talahanayan ng paggamot ay posible.

Operasyon

Kasama sa modernong gamot ang paggamit ng tatlong pamamaraan ng aktibong paggamot ng matinding azotemia at uremia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa hemodialysis, peritoneal dialysis at kidney transplantation.

Ginagawa ang hemodialysis sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang arteriovenous fistula sa isang "artipisyal na bato" na aparato. Ang mga electrolytes at nitrogenous slags ay tumagos sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane, at ang kahalumigmigan ay tinanggal sa ilalim ng impluwensya ng hydrostatic blood pressure (ultrafiltration). Ang karaniwang uri ng hemodialysis ay isinasagawa nang paulit-ulit tuwing ibang araw (termino ng dialysis 12 hanggang 15 oras bawat linggo) na may isang acetate o bicarbonate buffer.

Ang peritoneal dialysis ay ginaganap sa pamamagitan ng catheterization at ang pagpapakilala ng isang espesyal na solusyon para sa dialysis sa lukab ng tiyan. Ang isang semi-permeable membrane na nagpapanatili ng mga nitrogenous toxins at electrolytes, sa sitwasyong ito, ay kinakatawan ng peritoneal mesothelium. Ang pagtanggal ng kahalumigmigan sa anyo ng ultrafiltration ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng isang osmotic pressure gradient, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga likido na may mataas na nilalaman ng glucose (dextrose).

Ang isang transplant sa bato ay isang pamamaraan ng pag-opera kung saan ang isang malusog na bato mula sa ibang tao ay inilipat sa isang pasyente na may malalang pagkabigo sa bato. Ang isang kidney transplant ay karaniwang nakuha mula sa isang buhay na donor (madalas na isang kamag-anak) o mula sa isang namatay na tao.

Pag-iwas

Ang Azotemia ay paminsan-minsang nakakainsulto, nagpapatuloy na walang sintomas hanggang sa sandali kung kailan naging malubha ang patolohiya. Ang mga pag-iwas sa diagnostic at regular na pagsusuri sa dugo at ihi ay makakatulong upang mapansin ang napapanahong mga karamdaman sa paggana ng bato at simulan ang paggamot kahit bago pa mabuo ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan. Ang isang bilang ng mga pangunahing alituntunin sa pag-iwas ay kilala, ang pagtalima na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng azotemia.

1. Ang aktibidad, katamtamang pisikal na aktibidad ay maaaring magpapatatag ng presyon ng dugo, ma-optimize ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang pasanin sa urinary system. Ang regular na himnastiko ay tumutulong upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na pelvis at ang hitsura ng mga nagpapaalab na reaksyon sa mga genitourinary organ.
2. Ang isang malusog na balanseng diyeta at pagpapanatili ng isang normal na timbang ay isa sa mga mahahalagang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes mellitus, mga cardiology pathology, at malalang sakit sa bato. Para sa normal na paggana ng bato, mahalaga na huwag mag-overload ang mga organo, samakatuwid, kinakailangan upang ayusin ang parehong diyeta at rehimeng pag-inom. Ang pagkain ay dapat na pumasok nang pantay sa sistema ng pagtunaw, nang walang labis na pagkain at pagkagutom. Ang pagkain ay maaaring maglaman lamang ng kaunting halaga ng asin at mga pampalasa. Ang inuming tubig ay dapat na malinis: ang carbonated na inumin at mga inuming tindahan ay dapat na limitado.
3. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay nagpapahina sa pagdaloy ng dugo sa lugar ng bato, na maaaring makagambala sa paggana ng bato. Ang mga passive smokers ay nanganganib din.
4. Ang isang pag-iwas sa pag-iwas sa doktor ay laging may mahalagang papel, lalo na kung ang isang tao ay nasa peligro na magkaroon ng sakit sa bato.
5. Ang pagkontrol sa presyon ng dugo ay isa pang mahalagang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang parehong azotemia at iba pang mga genitourinary at cardiovascular pathology.

Pagtataya

Kung ang sanhi ng azotemia ay natanggal nang mabilis at kumpleto, kung gayon ang panandaliang pagbabala ng karamdaman para sa mga pasyente na hindi nagdurusa mula sa iba pang mga sakit ay maaaring tawaging kanais-nais. Ang nilalaman ng nilalaman ng suwero sa karamihan ng mga kaso ay normalize (o halos normalisahin) sa loob ng 1-3 linggo. Para sa mga pasyente na may kasabay na mga pathology, kahit na laban sa background ng isang banayad na kurso ng matinding kabiguan sa bato, lumala ang pagbabala. [10]

Ang kinalabasan ng azotemia ay mas kanais-nais para sa mga pasyente na ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng mga hakbang sa masidhing pangangalaga. Ang mga rate ng kamatayan ay tumataas nang malaki:

• sa pagbuo ng anuria o matinding oliguria;
• na may matinding kasabay na mga pathology.

Ang mga pasyente na nakaligtas sa matinding azotemia at matinding pagkabigo sa bato ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng malalang pinsala sa bato.

Ang de-kalidad na paggamot ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa paglitaw ng azotemia, ay may positibong epekto sa pagbabala. Ang pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi ay binabawasan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, kailangang iwasan ng mga pasyente ang hypothermia, labis na pisikal at stress na stress. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng magaan na pamumuhay at mga kondisyong propesyonal. Ang matagal na pahinga ay maaaring maging kapaki-pakinabang pagkatapos ng paggamot. 

Sa huli na paghahanap ng pangangalagang medikal, sa kawalan ng paggamot, ang azotemia ay may mahinang pagbabala. Ang sakit ay umuunlad, nakakakuha ng isang talamak na kurso, at kalaunan ay sumali ang mga komplikasyon.