Pag-aaral sa koordinasyon ng paggalaw

Ang mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw ay itinalaga ng terminong "ataxia". Ang Ataxia ay isang kakulangan ng koordinasyon sa pagitan ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na humahantong sa isang paglabag sa katumpakan, proporsyonalidad, ritmo, bilis at amplitude ng mga boluntaryong paggalaw, pati na rin sa isang paglabag sa kakayahang mapanatili ang balanse. Ang mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw ay maaaring sanhi ng pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito, mga karamdaman ng malalim na sensitivity; kawalaan ng simetrya ng mga impluwensya ng vestibular. Alinsunod dito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng cerebellar, sensory at vestibular ataxia.

Cerebellar ataxia

Kinokontrol ng cerebellar hemispheres ang ipsilateral limbs at pangunahing responsable para sa koordinasyon, kinis, at katumpakan ng mga paggalaw sa kanila, lalo na sa mga braso. Kinokontrol ng cerebellar vermis ang lakad at koordinasyon ng mga paggalaw ng puno ng kahoy sa mas malaking lawak. Ang cerebellar ataxia ay nahahati sa static-locomotor at dynamic. Ang static-locomotor ataxia ay nagpapakita ng sarili nito pangunahin sa panahon ng pagtayo, paglalakad, at paggalaw ng trunk at proximal na bahagi ng mga limbs. Ito ay mas tipikal para sa pinsala sa cerebellar vermis. Ang dinamikong ataxia ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng boluntaryong paggalaw ng mga limbs, pangunahin ang kanilang mga distal na bahagi, ito ay tipikal para sa pinsala sa cerebellar hemispheres at nangyayari sa apektadong bahagi. Ang cerebellar ataxia ay lalong kapansin-pansin sa simula at pagtatapos ng mga paggalaw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cerebellar ataxia ay ang mga sumusunod.

• Terminal (kapansin-pansin sa dulo ng paggalaw) dysmetria (pagkakaiba sa pagitan ng antas ng pag-urong ng kalamnan at na kinakailangan para sa tumpak na pagpapatupad ng paggalaw; ang mga paggalaw ay kadalasang masyadong nakakatakot - hypermetria).
• Intention tremor (panginginig na nangyayari sa isang gumagalaw na paa habang papalapit ito sa target).

Ang sensory ataxia ay bubuo na may dysfunction ng malalim na muscular-articular sensitivity pathways, mas madalas na may patolohiya ng posterior funiculi ng spinal cord, mas madalas - na may mga sugat ng peripheral nerves, posterior spinal roots, medial loop sa brainstem o thalamus. Ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo ay nagdudulot ng paglabag sa reverse afferentation at ataxia.

Upang makita ang sensory ataxia, ang mga pagsusuri sa dysmetria ay ginagamit (daliri-ilong at takong-tuhod, mga pagsubok para sa pagsubaybay sa isang iginuhit na bilog gamit ang isang daliri, "pagguhit" ng isang walo sa hangin); adiadochokinesis (pronation at supinasyon ng kamay, pagbaluktot at extension ng mga daliri). Sinusuri din ang mga pag-andar ng nakatayo at paglalakad. Ang lahat ng mga pagsusulit na ito ay hinihiling na isagawa nang nakapikit at nakabukas ang mga mata. Bumababa ang sensory ataxia kapag naka-on ang visual control at tumataas kapag nakapikit ang mga mata. Ang intensyong panginginig ay hindi katangian ng sensory ataxia.

Sa sensory ataxia, ang "postural fixation defects" ay maaaring mangyari: halimbawa, kapag ang visual control ay naka-off, ang isang pasyente na nakahawak sa kanyang mga braso sa isang pahalang na posisyon ay makakaranas ng mabagal na paggalaw ng mga armas sa iba't ibang direksyon, pati na rin ang mga hindi sinasadyang paggalaw sa mga kamay at mga daliri, na nakapagpapaalaala sa athetosis. Mas madaling hawakan ang mga limbs sa matinding pagbaluktot o mga posisyon ng extension kaysa sa mga karaniwang posisyon.

Ang sensory ataxia na may nakahiwalay na pinsala sa mga tract ng spinocerebellar ay bihirang nangyayari at hindi sinamahan ng isang pagkagambala ng malalim na sensitivity (dahil ang mga tract na ito, bagaman nagdadala sila ng mga impulses mula sa proprioceptors ng mga kalamnan, tendon at ligaments, ay hindi nauugnay sa pagpapadaloy ng mga signal na inaasahang papunta sa postcentral limbs at lumilikha ng postcentral limbs na posisyon).

Ang sensory ataxia na may pinsala sa malalim na mga daanan ng pandama sa brainstem at thalamus ay napansin sa gilid sa tapat ng sugat (na may lokalisasyon ng sugat sa caudal na bahagi ng brainstem, sa lugar ng pagtawid ng medial loop, ang ataxia ay maaaring bilateral).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nakatayo na function

Ang kakayahan ng isang tao na mapanatili ang isang tuwid na posisyon ng katawan ay nakasalalay sa sapat na lakas ng kalamnan, ang kakayahang makatanggap ng impormasyon tungkol sa postura ng katawan (feedback), at ang kakayahang agad at tumpak na mabayaran ang mga paglihis ng trunk na nagbabanta sa balanse. Ang pasyente ay hinihiling na tumayo gaya ng karaniwan niyang nakatayo, iyon ay, gawin ang kanyang natural na postura sa isang nakatayong posisyon. Ang distansya sa pagitan ng mga paa, na hindi niya sinasadyang pinili upang mapanatili ang balanse, ay tinasa. Ang pasyente ay hinihiling na tumayo ng tuwid, pagdikitin ang kanyang mga paa (magkadikit ang mga takong at daliri ng paa), at tumingin nang diretso sa unahan. Ang doktor ay dapat tumayo sa tabi ng pasyente at handang suportahan siya anumang oras. Bigyang-pansin kung ang pasyente ay lumihis sa isang gilid o iba pa at kung ang kawalang-tatag ay tumataas kapag nakapikit ang mga mata.

Ang isang pasyente na hindi makatayo sa isang paa-magkasama na posisyon na nakabukas ang mga mata ay malamang na magkaroon ng cerebellar pathology. Ang ganitong mga pasyente ay lumalakad na ang kanilang mga binti ay malapad na hiwalay, ay hindi matatag kapag naglalakad, at nahihirapan sa pagpapanatili ng balanse nang walang suporta hindi lamang kapag nakatayo at naglalakad, kundi pati na rin kapag nakaupo.

Ang sintomas ni Romberg ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang balanse sa isang nakatayong posisyon na magkadikit ang mga paa at nakapikit ang mga mata. Ang sintomas na ito ay unang inilarawan sa mga pasyente na may tabes dorsalis, ibig sabihin, na may pinsala sa posterior funiculi ng spinal cord. Ang kawalang-tatag sa posisyong ito nang nakapikit ay tipikal ng sensory ataxia. Sa mga pasyente na may pinsala sa cerebellar, ang kawalang-tatag sa pose ng Romberg ay napansin din na nakabukas ang mga mata.

Gait

Ang pagtatasa ng lakad ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng mga sakit ng nervous system. Dapat tandaan na ang mga karamdaman sa balanse sa panahon ng paglalakad ay maaaring ma-mask ng iba't ibang mga diskarte sa compensatory. Bilang karagdagan, ang mga gait disorder ay maaaring sanhi hindi ng neurological, ngunit ng iba pang mga pathologies (halimbawa, joint damage).

Pinakamainam na masuri ang lakad kapag hindi alam ng pasyente na siya ay inoobserbahan: halimbawa, kapag pumapasok sa opisina ng doktor. Ang lakad ng isang malusog na tao ay mabilis, bukal, magaan, at masigla, at ang pagpapanatili ng balanse habang naglalakad ay hindi nangangailangan ng espesyal na atensyon o pagsisikap. Kapag naglalakad, ang mga braso ay bahagyang nakayuko sa mga siko (mga palad na nakaharap sa mga balakang) at ang mga paggalaw ay ginagawa sa oras sa mga hakbang. Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang pagsuri sa mga sumusunod na uri ng paglalakad: paglalakad sa normal na bilis sa paligid ng silid; paglalakad "sa mga takong" at "sa mga daliri ng paa"; "tandem" na naglalakad (kasama ang isang ruler, sakong hanggang paa). Kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri, kinakailangang umasa sa sentido komun at mag-alok lamang sa pasyente ng mga gawain na maaari niyang aktwal na maisagawa nang hindi bababa sa bahagyang.

Ang pasyente ay hinihiling na maglakad nang mabilis sa buong silid. Ang pansin ay binabayaran sa pustura habang naglalakad; ang pagsisikap na kinakailangan upang simulan at ihinto ang paglalakad; ang haba ng hakbang; ang ritmo ng paglalakad; ang pagkakaroon ng normal na nauugnay na paggalaw ng braso; hindi sinasadyang paggalaw. Ginagawa ang pagtatasa kung gaano kalawak ang paglalagay ng pasyente sa kanyang mga binti habang naglalakad, kung itinataas niya ang kanyang mga takong mula sa sahig, at kung hinihila niya ang isang paa. Ang pasyente ay hinihiling na lumiko habang naglalakad at binibigyang pansin kung gaano kadali para sa kanya na lumiko; kung nawalan siya ng balanse; kung gaano karaming mga hakbang ang dapat niyang gawin upang lumiko 360° sa paligid ng kanyang axis (karaniwan, ang gayong pagliko ay nakumpleto sa isa o dalawang hakbang). Pagkatapos ang paksa ay hinihiling na maglakad muna sa kanyang mga takong, at pagkatapos ay sa kanyang mga daliri sa paa. Ginagawa ang pagtatasa kung itinataas niya ang kanyang mga takong/daliri sa sahig. Ang pagsusulit sa paglalakad sa takong ay lalong mahalaga, dahil ang dorsiflexion ng paa ay may kapansanan sa maraming mga sakit sa neurological. Ang pasyente ay sinusunod na gumaganap ng gawain ng paglalakad sa isang haka-haka na tuwid na linya upang ang takong ng hakbang na paa ay direkta sa harap ng mga daliri ng kabilang paa (tandem walking). Ang tandem walking ay isang pagsubok na mas sensitibo sa mga abala sa balanse kaysa sa pagsusulit sa Romberg. Kung naisagawa ng pasyente nang maayos ang pagsusuring ito, ang ibang mga pagsusuri para sa katatagan ng tuwid na postura at truncal ataxia ay malamang na negatibo.

Ang mga kaguluhan sa paglalakad ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa neurological, gayundin sa mga muscular at orthopedic pathologies. Ang likas na katangian ng mga kaguluhan ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit.

• Cerebellar gait: kapag naglalakad, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga binti nang malapad; ay hindi matatag sa nakatayo at nakaupo na mga posisyon; may iba't ibang haba ng hakbang; lumihis sa gilid (sa kaso ng unilateral cerebellar pinsala - sa gilid ng sugat). Ang lakad ng cerebellar ay madalas na inilarawan bilang "hindi matatag" o "lasing na lakad", ito ay sinusunod sa maramihang sclerosis, cerebellar tumor, cerebellar hemorrhage o infarction, cerebellar degeneration.
• Ang lakad sa posterior cord sensory ataxia (ang "tabetic" na lakad) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansin-pansing kawalang-tatag kapag nakatayo at naglalakad, sa kabila ng mahusay na lakas sa mga binti. Ang mga paggalaw ng binti ay maalog at bigla; kapag naglalakad, kapansin-pansin ang iba't ibang haba at taas ng hakbang. Ang pasyente ay tumitig sa kalsada sa kanyang harapan (ang kanyang tingin ay "nakakunot" sa sahig o lupa). Ang pagkawala ng kalamnan-joint na pakiramdam at vibration sensitivity sa mga binti ay katangian. Sa posisyon ng Romberg na nakapikit ang mga mata, bumagsak ang pasyente. Ang tabetic gait, bilang karagdagan sa tabes dorsalis, ay sinusunod sa maramihang sclerosis, compression ng posterior cords ng spinal cord (halimbawa, sa pamamagitan ng isang tumor), funicular myelosis.
• Ang hemiplegic gait ay sinusunod sa mga pasyente na may spastic hemiparesis o hemiplegia. Ang pasyente ay "kinaladkad" ang isang nakatuwid na paralisadong binti (walang pagbaluktot sa balakang, tuhod, bukung-bukong joints), ang paa nito ay pinaikot papasok, at ang panlabas na gilid ay nakadikit sa sahig. Sa bawat hakbang, ang paralisadong binti ay naglalarawan ng kalahating bilog, nahuhuli sa likod ng malusog na binti. Nakayuko ang braso at dinala sa katawan.
• Ang paraplegic spastic gait ay mabagal, na may maliliit na hakbang. Ang mga daliri sa paa ay nakadikit sa sahig, ang mga binti ay mahirap iangat mula sa sahig kapag naglalakad, sila ay "tumawid" dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng adductor at hindi yumuko nang maayos sa mga kasukasuan ng tuhod dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng extensor. Ito ay sinusunod sa mga bilateral na sugat ng mga pyramidal system (sa maramihang sclerosis, ALS, pangmatagalang compression ng spinal cord, atbp.).
• Ang lakad ng Parkinsonian ay shuffling, na may maliliit na hakbang, ang mga propulsion ay tipikal (ang pasyente ay nagsisimulang gumalaw nang mas mabilis at mas mabilis habang naglalakad, na parang nakakakuha ng kanyang sentro ng grabidad, at hindi maaaring huminto), mga kahirapan sa pagsisimula at pagkumpleto ng paglalakad. Ang katawan ay nakatagilid pasulong habang naglalakad, ang mga braso ay nakatungo sa mga siko at nakadikit sa katawan, at hindi gumagalaw habang naglalakad (acheirokinesis). Kung ang isang nakatayong pasyente ay bahagyang itinulak sa dibdib, nagsisimula siyang lumipat pabalik (retropulsion). Upang iikot ang kanyang axis, ang pasyente ay kailangang gumawa ng hanggang 20 maliliit na hakbang. Kapag naglalakad, ang "nagyeyelo" sa pinaka hindi komportable na posisyon ay maaaring maobserbahan.
• Ang steppage (cock gait, stamping gait) ay sinusunod kapag ang dorsiflexion ng paa ay may kapansanan. Ang daliri ng paa ng nakabitin na paa ay dumadampi sa sahig kapag naglalakad, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay napipilitang itaas ang binti nang mataas at ihagis ito pasulong habang naglalakad, habang hinahampas ang harap na bahagi ng paa sa sahig. Ang mga hakbang ay may pantay na haba. Ang unilateral steppage ay sinusunod kapag ang karaniwang peroneal nerve ay apektado, bilateral - na may motor polyneuropathy, parehong congenital (Charcot-Marie-Tooth disease) at nakuha.
• Ang "duck" gait ay nailalarawan sa pamamagitan ng pelvic rocking at swaying mula sa isang binti patungo sa isa pa. Ito ay sinusunod na may bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic girdle, pangunahin ang gluteus medius. Sa kahinaan ng mga kalamnan ng hip abductor, ang pelvis sa kabaligtaran ay bumaba sa panahon ng standing phase sa apektadong binti. Ang kahinaan ng parehong mga kalamnan ng gluteus medius ay humahantong sa bilateral na pagkagambala ng pag-aayos ng balakang ng sumusuporta sa binti, ang pelvis ay bumababa at tumataas nang labis habang naglalakad, ang katawan ay "gumulong" mula sa gilid hanggang sa gilid. Dahil sa panghihina ng ibang proximal na mga kalamnan sa binti, ang mga pasyente ay nahihirapang umakyat sa hagdan at bumangon mula sa upuan. Ang pagbangon mula sa isang posisyong nakaupo ay ginagawa sa tulong ng mga bisig, na ang pasyente ay nakapatong ang kanyang mga kamay sa hita o tuhod at sa ganitong paraan lamang niya maituwid ang katawan. Kadalasan, ang ganitong uri ng lakad ay sinusunod sa mga progresibong muscular dystrophies (PMD) at iba pang myopathies, gayundin sa congenital hip dislocation.
• Ang dystonic gait ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinesis ( chorea, athetosis, muscular dystonia). Bilang resulta ng mga hindi sinasadyang paggalaw, ang mga binti ay gumagalaw nang dahan-dahan at awkwardly, ang mga hindi sinasadyang paggalaw ay sinusunod sa mga braso at katawan. Ang ganitong lakad ay tinatawag na "pagsasayaw", "pagkibot".
• Ang antalgic na lakad ay isang reaksyon sa sakit: ang pasyente ay nag-iingat sa namamagang binti, inilipat ito nang maingat at sinusubukang i-load pangunahin ang pangalawa, malusog na binti.
• Ang hysterical gait ay maaaring ibang-iba, ngunit wala itong mga tipikal na palatandaan na katangian ng ilang sakit. Maaaring hindi maiangat ng pasyente ang kanyang paa mula sa sahig, hilahin ito, maaaring magpakita ng pagtulak sa sahig (tulad ng kapag nag-i-skating) o maaaring umindayog nang husto mula sa gilid patungo sa gilid, pag-iwas, gayunpaman, mahulog, atbp.

Hindi sinasadyang mga paggalaw ng pathological

Ang mga hindi boluntaryong marahas na paggalaw na nakakasagabal sa pagganap ng mga boluntaryong pagkilos ng motor ay itinalaga ng terminong "hyperkinesis". Kung ang isang pasyente ay may hyperkinesis, ito ay kinakailangan upang masuri ang kanyang ritmo, stereotypy o unpredictability, upang malaman sa kung anong mga posisyon sila ay pinaka-binibigkas, kung ano ang iba pang mga neurological sintomas sila ay pinagsama. Kapag nangongolekta ng anamnesis mula sa mga pasyente na may hindi sinasadyang paggalaw, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng hyperkinesis sa ibang mga miyembro ng pamilya, ang epekto ng alkohol sa intensity ng hyperkinesis (ito ay mahalaga lamang na may kaugnayan sa panginginig), mga gamot na ginamit dati o sa oras ng pagsusuri.

• Ang panginginig ay isang maindayog o bahagyang maindayog na pagyanig ng isang bahagi ng katawan. Ang panginginig ay madalas na sinusunod sa mga kamay (sa mga pulso), ngunit maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng katawan (ulo, labi, baba, katawan, atbp.); posible ang panginginig ng vocal cords. Nangyayari ang panginginig bilang resulta ng alternatibong pag-urong ng magkasalungat na kumikilos na agonist at antagonist na kalamnan.

Ang mga uri ng pagyanig ay nakikilala sa pamamagitan ng lokalisasyon, amplitude, at mga kondisyon ng paglitaw.

• Ang mababang dalas na mabagal na panginginig ng pahinga (nagaganap sa isang nakapapahingang paa at bumababa/naglalaho sa boluntaryong paggalaw) ay tipikal ng Parkinson's disease. Karaniwang nangyayari ang panginginig sa isang panig, ngunit kalaunan ay nagiging bilateral. Ang pinakakaraniwang (bagaman hindi obligado) na mga paggalaw ay "rolling pills", "counting coins", amplitude at localization ng mga contraction ng kalamnan. Samakatuwid, kapag nailalarawan ang mga klinikal na anyo, naisalokal at pangkalahatan; unilateral o bilateral; kasabay at asynchronous; nakikilala ang rhythmic at arrhythmic myoclonus. Ang mga degenerative na sakit sa pamilya, sa klinikal na larawan kung saan myoclonus ang pangunahing sintomas, ay kinabibilangan ng familial myoclonus ni Davidenkov, Tkachev's familial localized myoclonus, Lenoble-Aubino familial nystagmus-myoclonus, at Friedreich's multiple paramyoclonus. Ang ritmikong myoclonus (myorhythmia) ay isang espesyal na lokal na anyo ng myoclonus, na nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypy at ritmo. Ang hyperkinesis ay limitado sa pagkakasangkot ng malambot na palad (velopalatine myoclonus, velopalatine "nystagmus"), mga indibidwal na kalamnan ng dila, leeg, at, mas madalas, mga paa. Ang mga sintomas ng myoclonus ay nangyayari sa mga neuroinfections at dysmetabolic at toxic encephalopathies.
• Ang Asterixis (kung minsan ay tinatawag na "negative myoclonus") ay isang biglaang, arrhythmic na "fluttering" oscillatory na paggalaw ng mga limbs sa pulso o, mas madalas, mga joint ng bukung-bukong. Ang Asterixis ay sanhi ng pagkakaiba-iba sa tono ng postura at panandaliang atony ng mga kalamnan na nagpapanatili ng postura. Ito ay kadalasang bilateral, ngunit nangyayari nang asynchronously sa magkabilang panig. Ang asterixis ay kadalasang nangyayari sa metabolic (bato, atay ) encephalopathy, at posible rin sa hepatocerebral dystrophy.
• Ang mga tic ay mabilis, paulit-ulit, arrhythmic, ngunit stereotypical na paggalaw sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan na nangyayari bilang resulta ng sabay-sabay na pag-activate ng agonist at antagonist na mga kalamnan. Ang mga paggalaw ay pinag-ugnay at kahawig ng isang karikatura ng isang normal na pagkilos ng motor. Anumang pagtatangka na sugpuin sila sa pamamagitan ng paghahangad ay humahantong sa pagtaas ng tensyon at pagkabalisa (bagaman ang isang tic ay maaaring kusang sugpuin). Ang pagsasagawa ng nais na reaksyon ng motor ay nagbibigay ng kaluwagan. Ang imitasyon ng isang tic ay posible. Tumindi ang mga tic na may emosyonal na stimuli (pagkabalisa, takot), at bumababa sa konsentrasyon, pagkatapos uminom ng alak, o sa panahon ng kaaya-ayang libangan. Maaaring lumitaw ang mga tic sa iba't ibang bahagi ng katawan o limitado sa isang bahagi. Ayon sa istraktura ng hyperkinesis, ang simple at kumplikadong mga tics ay nakikilala, ayon sa lokalisasyon - focal (sa mga kalamnan ng mukha, ulo, limbs, puno ng kahoy) at pangkalahatan. Ang mga pangkalahatang kumplikadong tics ay maaaring panlabas na kahawig ng isang may layuning pagkilos ng motor sa pagiging kumplikado. Minsan ang mga paggalaw ay kahawig ng myoclonus o chorea, ngunit, hindi tulad ng mga ito, ang mga tics ay ginagawang mas mahirap ang mga normal na paggalaw sa apektadong bahagi ng katawan. Bilang karagdagan sa mga motor tics, mayroon ding phonetic tics: simple - na may elementarya na vocalization - at kumplikado, kapag ang pasyente ay sumigaw ng buong salita, kung minsan ay nagmumura (coprolalia). Ang dalas ng lokalisasyon ng tic ay bumababa sa direksyon mula sa ulo hanggang sa paa. Ang pinakakaraniwang tic ay kumikislap. Ang generalized tic o syndrome (sakit) ng Gilles de la Tourette ay isang namamana na sakit na naipapasa ng isang autosomal dominant na uri. Kadalasan ay nagsisimula sa edad na 7-10 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang motor at phonetic tics (pagsigawan, coprolalia, atbp.), Pati na rin ang psychomotor (obsessive stereotypical actions), emosyonal (pagdududa, pagkabalisa, takot) at personalidad (paghihiwalay, pagkamahiyain, kawalan ng tiwala sa sarili) mga pagbabago.
• Ang dystonic hyperkinesis ay isang hindi sinasadya, matagal, marahas na paggalaw na maaaring magsama ng mga grupo ng kalamnan sa anumang laki. Ito ay mabagal, pare-pareho, o nangyayari nang pana-panahon sa panahon ng mga partikular na pagkilos ng motor; binabaluktot nito ang normal na posisyon ng paa, ulo, at katawan sa anyo ng ilang mga pose. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga nakapirming pose at pangalawang contracture. Ang mga dystonia ay maaaring maging focal o may kinalaman sa buong katawan (torsion dystonia). Ang pinakakaraniwang uri ng focal muscular dystonia ay blepharospasm (hindi sinasadyang pagsara/pagpikit ng mga mata); oromandibular dystonia (hindi sinasadyang paggalaw at spasms ng mga kalamnan ng mukha at dila); spasmodic torticollis (tonic, clonic, o tonic-clonic contraction ng mga kalamnan sa leeg, na humahantong sa hindi sinasadyang pagkiling at pag-ikot ng ulo); pulikat ng manunulat.
• Ang Athetosis ay isang mabagal na dystonic hyperkinesis, ang "gumagapang" na pagkalat kung saan sa malalayong bahagi ng mga limbs ay nagbibigay ng mga hindi sinasadyang paggalaw ng isang character na tulad ng uod, at sa proximal na mga bahagi ng mga limbs - isang serpentine character. Ang mga paggalaw ay hindi sinasadya, mabagal, nangyayari pangunahin sa mga daliri at paa, dila at pinapalitan ang isa't isa sa isang hindi maayos na pagkakasunod-sunod. Ang mga galaw ay makinis at mas mabagal kumpara sa choreic. Ang mga poses ay hindi naayos, ngunit unti-unting pumasa mula sa isa't isa ("mobile spasm"). Sa mas malinaw na mga kaso, ang mga proximal na kalamnan ng mga limbs, ang mga kalamnan ng leeg at mukha ay kasangkot din sa hyperkinesis. Ang athetosis ay tumindi sa mga boluntaryong paggalaw at emosyonal na stress, bumababa sa ilang mga pose (sa partikular, sa tiyan), sa panahon ng pagtulog. Ang unilateral o bilateral athetosis sa mga matatanda ay maaaring mangyari sa mga namamana na sakit na may pinsala sa extrapyramidal nervous system ( Huntington's chorea, hepatocerebral dystrophy); sa mga vascular lesyon ng utak. Sa mga bata, ang athetosis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak sa perinatal period bilang resulta ng mga impeksyon sa intrauterine, trauma ng kapanganakan, hypoxia, fetal asphyxia, hemorrhage, pagkalasing, hemolytic disease.