Pag-aaral ng koordinasyon ng paggalaw

Ang mga paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw ay itinalaga ng terminong "ataxia". Ataxia - Maling pagtutugma ng trabaho iba't ibang mga grupo ng kalamnan na humahantong sa pagkagambala katumpakan ng pagkaproporsyonado, ritmo, malawak at bilis ng kusang-loob kilusan, at pinahina kakayahan upang mapanatili ang balanse. Ang mga paglabag sa koordinasyon ng paggalaw ay maaaring sanhi ng pagkatalo ng cerebellum at mga koneksyon nito, mga sakit ng malalim na sensitivity; kawanggawa ng vestibular influences. Alinsunod dito, makilala ang cerebellum, sensitibo at vestibular ataxia.

Brain Attack

Ang hemispheres ng cerebellum control ipsilateral limbs at nagdadala ng pangunahing pananagutan para sa koordinasyon, pagkinis at katumpakan ng paggalaw sa kanila, lalo na sa mga kamay. Ang worm ng cerebellum ay higit na kumokontrol sa lakad at koordinasyon ng mga paggalaw ng puno ng kahoy. Ang cerebellar ataxia ay nahahati sa static-locomotor at dynamic. Ang static-locomotor ataxia ay nagpapakita ng kanyang sarili higit sa lahat sa nakatayo, paglalakad, mga paggalaw ng katawan at mga proximal limb. Ito ay higit na katangian para sa pagkatalo ng worm na cerebellum. Amyotaxy ipinahayag nang kusang-loob kilusan ng limbs, lalo na ang kanilang mga malayo sa gitna bahagi, ito ay katangian ng cerebellar hemispheres at sugat ay nangyayari sa mga apektadong bahagi. Ang cerebellar ataxia ay partikular na kapansin-pansin sa simula at sa dulo ng mga paggalaw. Ang mga clinical manifestations ng cerebellar ataxia ay ang mga sumusunod.

• Terminal (kapansin-pansin sa dulo ng paggalaw) dysmetry (mismatch ng antas ng pag-urong ng kalamnan na kinakailangan para sa tumpak na pagganap ng paggalaw, ang mga paggalaw ay kadalasang masyadong nakamamanghang - hypermetria).
• Malakas na panginginig (jitter na nagmumula sa paglipat ng paa habang ito ay nalalapit sa target).

Madaling makaramdam ataxia bubuo sa isang malalim na lumalabag musculoarticular sensitivity tract function, madalas sa patolohiya puwit panali ng spinal cord, hindi bababa sa - sa mga lesyon ng mga paligid nerbiyos, ang puwit spinal mga ugat, panggitna loop sa utak stem at thalamus. Ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa reverse afferentation at ataxia.

Upang matuklasan ang isang sensitibong ataxia, ang mga sample ay ginagamit para sa dysmetry (daliri-ilong at tuhod-tuhod, mga pagsubok para sa daliri-pagguhit ng iguguhit na bilog, pagguhit sa hangin ng walong); sa adiadochokinesis (pronation at supinasyon ng kamay, flexion at extension ng mga daliri). Suriin din ang pag-andar ng katayuan at paglalakad. Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay hinihiling na gumanap sa mga sarado at bukas na mga mata. Ang sensitibong ataxia ay bumababa ng visual na kontrol at pagtaas kapag ang mga mata ay sarado. Ang intensive tremor para sa sensitibong ataxia ay hindi pangkaraniwan.

Kapag sensory ataxia ay maaaring mangyari "pustura pag-aayos ng depekto": halimbawa, kapag mong i-off ang visual field ng pasyente, hawak ang kanyang mga kamay sa isang pahalang na posisyon, ang isang mabagal na paggalaw ng mga kamay sa iba't ibang direksyon, pati na rin ang hindi sinasadya paggalaw ng kamay o daliri, nakapagpapaalaala ng athetosis. Ang mga limbs sa matinding mga posisyon ng flexion o extension ay maaaring maging mas madali kaysa sa average poses.

Madaling makaramdam ataxia na may nakahiwalay na sugat ng spinal cerebellar tract ay bihira at ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa malalim na sensitivity (dahil sa ganitong paraan kahit at impulses mula proprioceptors ng mga kalamnan, tendons at ligaments, ngunit hindi na may kaugnayan sa pagsasakatuparan ng mga signal na inaasahang sa postcentral gyrus at lumikha ng isang pakiramdam ng pagkakaroon ng posisyon at paggalaw ng mga limbs).

Madaling makaramdam ataxia may sugat sa malalim na daanan sensitivity sa utak stem at thalamus napansin sa ang kabaligtaran side sa tahanan (sa localization center sa caudal utak stem, sa rehiyon ng tumatawid ataxia medial bisagra ay maaaring maging magkabilaan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nakatayo na pag-andar

Ng tao kakayahan upang panatilihin ang tuwid na posisyon ng katawan ay nakasalalay sa isang sapat na muscular kapangyarihan, ang posibilidad ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga katawan pustura (feedback) pati na rin ang kakayahan upang agad at tumpak na bumawi para sa pagpapalihis ng katawan, na nagbabanta sa punto ng balanse. Ang pasyente ay inaalok upang maging tulad ng siya ay karaniwang nakatayo, iyon ay, upang kunin ang kanyang likas na postura sa isang posisyon na nakatayo. Tantyahin ang distansya sa pagitan ng mga hinto, na kung saan siya ay hindi sinasadya na pinili upang mapanatili ang balanse. Tanungin ang pasyente na tumayo nang tuwid, ikabit ang mga paa (magkakapatong at medyas) at tumingin nang diretso. Ang doktor ay dapat tumayo sa tabi ng pasyente at maging handa sa anumang oras upang suportahan siya. Bigyang-pansin kung ang pasyente ay lumihis sa anumang panig at kung ang katatagan ay tumataas kapag isinasara ang mga mata.

Ang isang pasyente na hindi nakatayo sa posisyon ng "paa magkasama" sa kanyang mga mata bukas, ay malamang na magkaroon ng isang patolohiya ng cerebellum. Ang mga pasyente na iyon ay lumalakad nang may malawak na mga binti, hindi matatag kapag naglalakad; ito ay mahirap para sa kanila sa kawalan ng suporta upang mapanatili ang kanilang balanse hindi lamang kapag nakatayo at naglalakad, kundi pati na rin sa isang upuang posisyon.

Ang sintomas ng Romberg ay namamalagi sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na may mga saradong mata upang mapanatili ang kanyang balanse sa isang nakatayo na posisyon na may mahigpit na pushed paa. Sa unang pagkakataon ang sintomas na ito ay inilarawan sa mga pasyente na may pang-likod, samakatuwid ay, na may pinsala sa posterior cord ng spinal cord. Ang kawalang-tatag sa gayong pustura na may mga saradong mata ay karaniwang para sa isang sensitibong ataxia. Sa mga pasyente na may cerebellar lesions, ang kawalang-tatag sa pustura ni Romberg ay nahayag kahit na may bukas na mga mata.

Gait

Ang pagtatasa ng paglalakad ay napakahalaga para sa pagsusuri ng mga sakit ng nervous system. Dapat itong tandaan na ang mga kawalan ng timbang sa paglalakad ay maaaring nakatago sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagkuwenta. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa lakad ay hindi sanhi ng neurologic, kundi sa pamamagitan ng ibang mga pathology (halimbawa, pinagsamang pinsala).

Ang lakad ay pinakamahusay na tasahin kapag ang pasyente ay hindi alam kung ano ang naobserbahan: halimbawa, kapag pumasok siya sa opisina ng doktor. Ang paglalakad ng isang malusog na tao ay mabilis, malambot, malambot at masigla, at pinapanatili ang balanse kapag naglalakad ay hindi nangangailangan ng espesyal na pansin o pagsisikap. Mga kamay kapag lumalakad nang bahagya na nakatungo sa mga elbow (mga palad na nakaharap sa mga hips) at ang mga paggalaw ay ginaganap sa oras na may mga hakbang. Kabilang sa mga dagdag na pagsubok ang pagsuri sa mga sumusunod na uri ng paglalakad: paglalakad sa karaniwang hakbang sa kuwarto; paglalakad "sa mga takong" at "sa mga daliri ng paa"; "Tandem" naglalakad (sa pinuno, takong sa daliri ng paa). Kapag nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri, ang isang tao ay dapat magsimula sa karaniwang pag-iisip at mag-alok ng pasyente ang mga gawaing iyon na maaari niyang aktwal na gumaganap nang bahagya.

Ang pasyente ay hiniling na lumibot sa kwarto nang mabilis. Bigyang-pansin ang pose habang naglalakad; sa pagsisikap na kinakailangan upang simulan ang paglalakad at pagtigil; sa haba ng hakbang; maindayog na paglalakad; pagkakaroon ng normal na paggalaw ng kamay; hindi kilalang paggalaw. Suriin kung gaano kalawak niya inilalagay ang kanyang mga paa habang naglalakad, luha ang kanyang mga takong sa sahig, ay hindi "nakuha" sa isang binti. Mag-alok ng pasyente upang magpagaling habang naglalakad at bigyang-diin kung gaano kadali na gumawa ng turn; kung ang balanse ay nawala sa parehong oras; kung gaano karaming mga hakbang ang dapat gawin upang i-360 ° sa paligid ng axis nito (karaniwang turn na ito ay tapos na sa isa o dalawang hakbang). Pagkatapos ay hiniling nila ang pagsusulit na lumakad muna sa mga takong, at pagkatapos ay sa mga daliri ng paa. Tantiyahin kung siya ay luha off ang takong / medyas mula sa sahig. Lalo na mahalaga ang pagsubok sa paglalakad sa takong, habang ang pag-ibay ng likod ng paa ay may maraming sakit sa neurological. Panoorin habang ginagampanan ng pasyente ang gawain na lumakad kasama ang isang haka-haka na linya ng tuwid upang ang takong ng paa na gumagawa ng isang hakbang ay direkta sa harap ng mga daliri ng paa ng isa pang binti (magkasabay na paglalakad). Ang tandem walking ay isang pagsubok na mas sensitibo sa mga imbalances kaysa sa Romberg's. Kung ang pasyente ay mahusay na gumaganap ng pagsusulit na ito, ang iba pang mga pagsusuri para sa katatagan ng vertical posture at ataxia ng puno ng kahoy ay malamang na negatibo.

Ang kaguluhan ng gait ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit sa neurological, gayundin sa mga kalamnan at maskot na orthopaedic. Ang kalikasan ng disorder ay nakasalalay sa nakapailalim na sakit.

• Cerebral gait: kapag naglalakad, ang pasyente ay kumalat sa kanyang mga binti nang malawakan; hindi matatag sa posisyon ng nakatayo at nakaupo; May iba't ibang haba ng mga hakbang; deviates sa gilid (na may unilateral pinsala sa cerebellum - patungo sa apuyan). Cerebellar lakad ay madalas na inilarawan bilang "nanginginig" o "mga paglalasingan lakad", panoorin ito na may maramihang mga esklerosis, isang tumor ng cerebellum, pagdurugo o infarction ng cerebellum, cerebellar degeneration.
• Ang gait na may posterior ctenopathy sensitive ataxia ("tabetic" gait) ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na kawalang-tatag sa nakatayo at naglalakad, sa kabila ng magandang binti lakas. Ang mga paggalaw sa mga binti ay maalog, matalim, kapag naglalakad, ang pansin ay nakuha sa iba't ibang haba at taas ng hakbang. Ang pasyente ay nakatingin nang mabuti sa kalsada sa harap niya (ang kanyang tingin ay "chained" sa sahig o lupa). Ang katangian ay ang pagkawala ng pakiramdam ng kalamnan-pinagsamang at sensitivity ng vibration sa mga binti. Sa Romberg magpose, na may mga saradong mata, bumaba ang pasyente. Tabid lakad karagdagan tabes dorsalis, na-obserbahan sa maramihang esklerosis, panggulugod tanikala compression ng hind utak (hal, tumor) funikulyarnogo mieloze.
• Ang hemiplegic gait ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang hemiparesis o hemiplegia. Ang pasyente "pulls" unatin paralisadong binti (walang pagbaluktot sa balakang, tuhod, at bukung-bukong joints), ang kanyang paa upang i-rotate mga lamang loob at ang mga panlabas na gilid touches ang sahig. Sa bawat hakbang, ang paralisadong binti ay naglalarawan ng isang kalahati ng bilog, sa likod ng malusog na binti. Ang braso ay baluktot at dinala sa puno ng kahoy.
• Ang paraplegic spasmodic gait ay mabagal, na may maliliit na hakbang. Paa nasaktan sa sahig, ang mga binti kapag naglalakad na may kahirapan off ang sahig, "tumawid" para sa toning kalamnan at nagreresulta masamang liko sa kasukasuan ng tuhod dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan extensor. Obserbahan ito ng bilateral na pinsala sa mga sistema ng pyramidal (na may maramihang sclerosis, ALS, matagal na compression ng spinal cord, atbp.).
• Parkinsonian lakad shuffling, maikling hakbang, ang pangkaraniwang propulsion (ang mga pasyente sa kurso ay nagsisimula upang ilipat ang mas mabilis at mas mabilis, bilang kung upang abutin ang mga ang iyong mga sentro ng gravity, at hindi maaaring itigil), kahirapan sa pagsisimula at pagkumpleto ng lakad. Ang katawan kapag lumalakad ay tilted pasulong, ang mga armas ay baluktot sa siko joints at pinindot sa puno ng kahoy, habang ang paglalakad ay hindi gumagalaw (ahherokinez). Kung ang pasyente ay bahagyang hunhon sa dibdib, nagsisimula siyang lumipat pabalik (retropulse). Upang maibalik ang axis nito, kailangan ng pasyente na gumawa ng hanggang 20 maliit na hakbang. Kapag naglalakad, maaaring mayroong "kasikipan" sa pinaka hindi komportable na posisyon.
• Ang Steppazh ("lakad" na gait, panlililak ng gait) ay napagmasdan kapag ang dorsiflexion ng paa ay nabalisa. Ang daliri ng paa ay nakabitin sa sahig habang naglalakad, kaya ang pasyente, kapag naglalakad, ay pinilit na itaas ang taas ng kanyang paa at itapon ito, habang hinampas niya ang harap ng paa sa sahig. Ang mga hakbang ay pantay na haba. Isang Panig steppage lakad sinusunod sa pagkatalo ng mga karaniwang peroneal magpalakas ng loob, bilateral - sa motor polyneuropathy ng mga katutubo (Charcot-Marie-ngipin sakit) at nakuha.
• Ang "Duck" na lakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatayo ng pelvis at paglipat mula sa isang paa patungo sa isa pa. Ito ay sinusunod sa bilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic girdle, lalo na ang gitnang gluteus na kalamnan. Gamit ang kahinaan ng mga kalamnan na ilihis ang balakang, sa nakatayo na bahagi sa apektadong binti, ang pelvis ay binababa sa kabaligtaran. Ang kahinaan ng parehong gluteus medius kalamnan ay humahantong sa pagkagambala ng bilateral na pagkapirmi ng hita ng sumusuporta sa leg, ang pelvis sa panahon ng paglalakad sobra-sobra itataas at lowered, katawan ng tao "sa listahan ng" mula sa gilid sa gilid. Dahil sa kahinaan ng iba pang mga proximal na kalamnan ng mga binti, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-akyat sa mga hagdanan at pagkuha ng upuan. Ang pagtaas mula sa posisyon ng pag-upo ay ginagawa sa tulong ng mga kamay, at ang pasyente ay nakasalalay sa hita o tuhod na may mga brush at tanging ganito ang makapagpapatuwid sa katawan. Kadalasan, ang lakad na ito ay sinusunod sa mga progresibong maskuladong dystrophies (PMD) at iba pang mga myopathies, gayundin sa mga likas na dislokasyon sa hips.
• Ang dystonic gait ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinesis ( chorea, athetosis, muscular dystonia). Bilang isang resulta ng mga hindi kilalang paggalaw, ang mga binti ay dahan-dahan at awkwardly na lumilipat, ang mga hindi kilalang paggalaw ay sinusunod sa mga kamay at puno ng kahoy. Ang lakad na ito ay tinatawag na "sayawan", "jerking".
• Ang antalgic gait ay isang reaksyon sa sakit: ang pasyente ay nagbabantay sa maysakit na binti, gumagalaw ito nang maingat at sinusubukang i-load ang pangunahin ang ikalawang, malusog na binti.
• Maaaring magkakaiba ang hysterical gait, ngunit walang mga tipikal na palatandaan na karaniwang para sa ilang mga sakit. Ang pasyente ay hindi maaaring tumagal ng iyong paa off sa sahig, pag-drag sa kanya, maaaring ipakita ang pagkasuklam mula sa sahig (tulad ng sa skating) o maaaring kapansin-pansing pag-aatubili mula sa gilid sa gilid, pag-iwas, gayunpaman, ay bumaba, at iba pa

Mga hindi kilalang pathological na paggalaw

Ang mga hindi kilalang marahas na paggalaw na nakakaapekto sa pagganap ng boluntaryong kilos ng motor ay itinalaga ng salitang "hyperkinesis". Kung ang isang pasyente hyperkineses kailangan upang suriin ang kanilang mga ritmo, estereotipiko o unpredictability, alamin kung ano ang posisyon ang mga ito ay pinaka binibigkas, na may anumang iba pang mga neurological sintomas ay pinagsama. Kapag pagkolekta ng kasaysayan sa mga pasyente na may hindi sinasadya paggalaw na kinakailangan upang alamin ang pagkakaroon ng hyperkinesis sa ibang miyembro ng pamilya, ang mga epekto ng alak sa ang intensity ng hyperkinetic (ito ay lamang ng mga naaangkop na may kaugnayan sa tremor), na dating ginagamit sa panahon ng inspeksyon o droga.

• Ang panginginig ay isang maindayog o bahagyang maindayog na panginginig ng isang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang mga panginginig ay sinusunod sa mga kamay (sa mga kamay), ngunit maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan (ulo, labi, baba, puno ng kahoy, atbp.); posible ang panginginig ng vocal cord. Ang pagyanig ay nagmumula sa alternatibong pagbabawas ng mga laban sa agonist at antagonist.

Mga uri ng pagyanig na makilala sa pamamagitan ng lokalisasyon, malawak, mga kondisyon ng paglitaw.

• Mababang dalas mabagal na resting tremors (na nagmula sa resting paa at nagpapababa / mawala sa isang arbitrary paggalaw) tipikal ng Parkinson ng sakit. Karaniwang nangyayari ang pagyanig sa isang bahagi, ngunit sa kalaunan ay nagiging bilateral. Ang pinaka-karaniwang (bagaman hindi sapilitan) sa paggalaw ng mga "lumiligid tabletas", "isang account ng barya", ang malawak at localization ng kalamnan contractions. Samakatuwid, kapag nailalarawan ang mga klinikal na anyo, ang mga lokal at pangkalahatan na mga isolate ay nakikilala; isa o dalawa; kasabay at di-kasabay; maindayog at iregular na mga myoclonias na maindayog. Sa pamamagitan ng family degenerative na sakit, kung saan ang pangunahing klinikal sintomas ay myoclonus, isama myoclonus Davidenkov pamilya, familial myoclonus naisalokal Tkachev, familial myoclonus Lenoble nystagmus-Aubin, maramihang Param-klonus Friedreich ni ataxia. Bilang isang espesyal na anyo ng mga lokal na myoclonus ihiwalay rhythmic myoclonus (Mioritm) magkakaibang estereotipiko at ritmo. Hyperkinesia limitadong paglahok ng ang malambot na panlasa (velopalatinnaya myoclonus, velopalatinny "nystagmus"), ang ilang mga kalamnan ng dila, leeg, limbs mas mababa. Nagpapakilala anyo myoclonus mangyari kapag neuroinfections at dysmetabolic at nakakalason encephalopathies.
• Asterixis (kung minsan ay tinatawag na "negatibong myoclonus") - biglaang ningas-kugon "fluttering" oscillatory paggalaw ng mga limbs sa pulso o, bihira, sa bukung-bukong joints. Ang Asterixis ay dahil sa pagkakaiba-iba ng postural tono at ang panandaliang atony ng mga kalamnan na humawak ng pose. Mas madalas na ito ay dalawang-panig, ngunit ito ay lumitaw sa magkabilang panig asynchronously. Ang Asterixis ay kadalasang nangyayari sa metabolic (bato, hepatic ) encephalopathy, posible din sa hepatocerebral dystrophy.
• Tics - mabilis na paulit-ulit na pabigla-bigla, ngunit stereotypical kilusan sa mga partikular na grupo ng kalamnan, na nagreresulta mula sa sabay-sabay na pag-activate ng mga kalamnan agonists at antagonists. Ang mga kilusan ay pinag-ugnay, na katulad ng isang caricatured mapping ng isang normal na kilos ng motor. Anumang pagtatangka upang sugpuin ang kanilang mga pagsisikap ay humantong sa isang pagtaas sa mga pag-igting at pagkabalisa (bagaman nagkataon sugpuin lagyan ng tsek posible). Ang paggawa ng nais na reaksyon ng motor ay nagbibigay ng kaluwagan. Posible upang gayahin ang isang tik. Tiki pinalubha sa pamamagitan ng emosyonal na stimuli (pagkabalisa, takot), at pagbaba kapag ang konsentrasyon ng pansin, pagkatapos ng pagkuha ng alak sa panahon ng maayang entertainment. Maaaring lumitaw ang mga tika sa iba't ibang bahagi ng katawan o limitado sa isang bahagi nito. Ayon sa istraktura ng hyperkinetic makilala sa simple at kumplikadong tics, localization - focal (sa mga kalamnan ng mukha, ulo, limbs, puno ng kahoy) at pangkalahatan. Ang pangkaraniwang kumplikadong mga tika ay maaaring sa hitsura sa panlabas na katulad ng isang mapakilos na gawaing motor. Minsan paggalaw makahawig myoclonus o korie, ngunit, hindi katulad ng mga ito, tics mas mahirap na ganap normal na paggalaw sa mga apektadong bahagi ng katawan. Bilang karagdagan sa mga motor, nakahiwalay at phonetic tics: simple - sa elementarya pagsasa-tinig - at mahirap kapag ang pasyente ay dumadaing buong salita, minsan sumusumpa (coprolalia). Ang dalas ng localization ng tics ay bumababa sa direksyon mula sa ulo hanggang sa mga binti. Ang pinakakaraniwang tikayan ay kumikislap. Generalised tick o syndrome (sakit) Gilles de la Tourette syndrome - isang minamana sakit na ipinadala bilang isang autosomal nangingibabaw na katangian. Kadalasang nagsisimula sa edad na 7-10 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatan motor tic at phonetic (na paghiyaw, eschrolalia, atbp), at psychomotor (stereotypical obsessive aksyon), emosyonal (paghinala, pagkabalisa, takot) at personal (paghihiwalay, pagkamahiyain, kawalan ng tiwala) pagbabago.
• Dystonic hyperkinesis - hindi sinasadya na matagal na marahas na paggalaw, na maaaring masakop ang mga grupo ng kalamnan sa lahat ng sukat. Ang mga ito ay mabagal, pare-pareho o nagmumula nang pana-panahon sa mga partikular na kilos ng motor; ibaluktot ang normal na posisyon ng paa, ulo at puno ng kahoy sa anyo ng ilang poses. Sa mga malubhang kaso, maaaring maganap ang mga nakapirming postura at sekundaryong contracture. Dystonia ay focal o nagsasangkot sa buong katawan (torsion dystonia). Ang pinaka-madalas na variant ng focal muscular dystonia ay blepharospasm (hindi sinasadya pagsasara / squinting ng mga mata); oromandibular dystonia (mga di-kilalang paggalaw at spasms ng mga kalamnan ng mukha at dila); spasmodic torticollis (toniko, clonic o tonic-clonic contraction ng mga kalamnan ng leeg, na nagreresulta sa mga hindi kinakailangang tilts at liko ng ulo); pagsulat ng kalokohan.
• Athetosis - mabagal na dystonic hyperkinesia, "gumagapang" sa pagpapalaganap ng na kung saan malayo sa gitna paa't kamay ay nagbibigay sa hindi sinasadya paggalaw wormlike, at proximal paa't kamay - serpentine character. Ang paggalaw ay hindi sinasadya, mabagal, lumitaw sa pangunahin sa mga daliri at paa, ang dila at baguhin ang bawat isa sa isang random na pagkakasunud-sunod. Ang mga paggalaw ay makinis at mas mabagal kaysa sa mga trochaic. Ang mga poses ay hindi naayos, ngunit unti-unting pumasa sa isa sa isa pa ("mobile spasm"). Sa mas malinaw na mga kaso, ang mga proximal na kalamnan ng mga paa't kamay, mga kalamnan sa leeg at mukha ay kasangkot din sa hyperkinesis. Ang pagtaas ng athetosis na may di-makatwirang paggalaw at emosyonal na pag-igting, ay bumababa sa ilang mga poses (sa partikular, sa tiyan), sa isang panaginip. Ang unilateral o bilateral na athetosis sa mga may sapat na gulang ay maaaring mangyari sa mga namamana na sakit na may pinsala sa extrapyramidal nervous system ( Huntington's chorea, hepatocerebral dystrophy); na may mga vascular lesyon ng utak. Mga bata athetosis madalas na bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa Perinatal panahon bilang isang resulta ng intrauterine impeksyon, kapanganakan trauma, hypoxia, pangsanggol pag-inis, paglura ng dugo, pagkalasing, hemolytic sakit.