Tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Ang respiratory tract tuberculosis ay itinuturing na isang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis o intrathoracic lymph node tuberculosis. Sa napakabihirang mga kaso lamang ay ang respiratory tract tuberculosis ay isang nakahiwalay na sugat na walang clinically established tuberculosis ng respiratory organs.

Epidemiology ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Kabilang sa lahat ng mga lokalisasyon ng tuberculosis ng respiratory tract, ang bronchial tuberculosis ay pangunahing sinusunod. Sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng intrathoracic tuberculosis, ito ay nasuri sa 5-10% ng mga kaso. Mas madalas, ang laryngeal tuberculosis ay sinusunod. Ang mga tuberculous lesyon ng oropharynx (uvula, tonsil) at trachea ay bihira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis at pathological anatomy ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Bilang isang patakaran, ang tuberculosis ng respiratory tract ay nagpapalubha ng hindi napapanahong diagnosed at hindi ginagamot na pulmonary tuberculosis o isang proseso na sanhi ng mycobacteria na lumalaban sa droga.

Ang tuberculosis ng bronchus ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng pangunahin, infiltrative at fibrous-cavernous tuberculosis. Sa mga pasyente na may pangunahing tuberculosis, ang granulation mula sa katabing caseous-necrotic lymph nodes ay lumalaki sa bronchus. Ang Mycobacteria ay maaaring tumagos sa bronchial wall sa pamamagitan ng lymphogenous route. Sa infiltrative at fibrous-cavernous tuberculosis, ang impeksiyon ay kumakalat mula sa kuweba hanggang sa submucosal layer ng bronchus. Ang hematogenous infection ng bronchial wall ay hindi gaanong mahalaga.

Ang tuberculosis ng bronchus ay maaaring infiltrative at ulcerative. Ang proseso ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng produktibo at, mas madalas, mga exudative na reaksyon. Sa dingding ng bronchus, ang mga tipikal na tuberculous nodules ay nabuo sa ilalim ng epithelium, na pinagsama sa bawat isa. Lumilitaw ang isang mahinang tinukoy na infiltrate ng limitadong lawak na may hyperemic mucous membrane. Sa caseous necrosis at disintegration ng infiltrate, ang isang ulser ay nabuo sa mauhog lamad na sumasaklaw dito, at ang ulcerative tuberculosis ng bronchus ay bubuo. Minsan ito ay pinagsama sa isang nodulobronchal fistula, na nagsisimula mula sa gilid ng caseous-necrotic lymph node sa ugat ng baga. Ang pagtagos ng mga nahawaang masa sa pamamagitan ng fistula sa bronchus ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng foci ng bronchogenic seeding sa baga.

Ang tuberculosis ng larynx ay maaari ding infiltrative o ulcerative na may higit na produktibo o exudative na reaksyon. Ang pagkatalo ng panloob na singsing ng larynx (false at true vocal folds, subglottic at interarytenoid spaces, Morganian ventricles) ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa plema, at ang pagkatalo ng panlabas na singsing (epiglottis, arytenoid cartilages) - sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na pagpapakilala ng mycobacteria.

Mga sintomas ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Ang tuberculosis ng bronchus ay unti-unting bubuo at nagpapatuloy nang walang sintomas o may mga reklamo ng isang tuyo na patuloy na ubo, pag-ubo na may paglabas ng mga crumbly masa, sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga. Ang isang infiltrate sa bronchial wall ay maaaring ganap na isara ang lumen nito, dahil sa kung saan ang igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas ng kapansanan sa bronchial patency ay maaaring lumitaw.

Ang mga sintomas ng laryngeal tuberculosis ay kinabibilangan ng pamamalat hanggang sa aphonia, pagkatuyo at pananakit ng lalamunan. Ang sakit kapag lumulunok ay tanda ng pinsala sa epiglottis at posterior semicircle ng pasukan sa larynx. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng pag-unlad ng pangunahing proseso ng tuberculosis sa mga baga. Ang mga sintomas ng pinsala sa laryngeal ay maaaring ang unang klinikal na pagpapakita ng tuberculosis, kadalasang asymptomatic disseminated pulmonary tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, ang pagtuklas ng pulmonary tuberculosis ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng laryngeal tuberculosis.

Diagnosis ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Sa diagnosis ng respiratory tuberculosis, mahalagang isaalang-alang ang koneksyon nito sa pag-unlad ng pulmonary tuberculosis at intrathoracic lymph nodes. Ang limitadong pinsala sa mauhog lamad ay katangian din.

Ang pagsusuri sa X-ray at lalo na ang CT ay nagpapakita ng pagpapapangit at pagpapaliit ng bronchi. Ang isang katangian ng X-ray na larawan ay nangyayari kapag ang tuberculosis ng bronchus ay kumplikado sa pamamagitan ng hypoventilation o atelectasis.

Sa mga kaso ng ulcerative form ng tuberculosis ng respiratory tract, ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring makita sa plema ng mga pasyente.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng tuberculosis ng respiratory tract ay itinuturing na pagsusuri gamit ang isang laryngeal mirror, laryngoscope at fiber bronchoscope, na nagpapahintulot sa pagsusuri sa mauhog na lamad hanggang sa bibig ng subsegmental bronchi. Sa kawalan ng mapanirang pulmonary tuberculosis, ang endoscopic examination ay nakakatulong upang matukoy ang pinagmulan ng bacterial excretion, na kadalasan ay isang ulcerated bronchus o (lubhang bihira) trachea.

Ang mga tuberculous infiltrates sa larynx at bronchi ay maaaring kulay abo-rosas hanggang pula, na may makinis o bahagyang bukol na ibabaw, siksik o mas malambot na pagkakapare-pareho. Ang mga ulser ay hindi regular sa hugis, na may corroded na mga gilid, kadalasang mababaw, na natatakpan ng granulation. Sa mga kaso ng pagkalagot ng caseous-necrotic lymph nodes sa bronchus, nabuo ang nodular-bronchial fistula, lumalaki ang granulation.

Para sa morphological at bacteriological confirmation ng diagnosis ng tuberculosis, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pagkolekta ng materyal at biopsy. Ang paglabas mula sa mga ulser, paglabas mula sa pagbubukas ng fistula, at granulation tissue ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mycobacteria.

Ang involution ng bronchial tuberculosis ay nagtatapos sa pagbuo ng fibrous tissue - mula sa isang maliit na peklat hanggang sa cicatricial stenosis ng bronchus.

Paggamot ng tuberculosis

• Chemotherapy para sa tuberculosis
• Mga gamot na anti-tuberculosis
• Mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng tuberculosis
• Paggamot ng extrapulmonary tuberculosis
• Pathogenetic therapy ng tuberculosis
• Immunotherapy sa paggamot ng tuberculosis
• Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot sa tuberkulosis
• Mga paraan ng extracorporeal hemocorrection sa tuberculosis
• Pag-iwas sa tuberculosis (pagpabakuna sa BCG)
• Chemoprophylaxis ng tuberculosis

[ 5 ]