Tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Ang tuberculosis ng respiratory tract ay itinuturing na isang komplikasyon ng tuberculosis ng baga o intrathoracic lymph node. Sa mga bihirang kaso lamang, ang tuberculosis ng respiratory tract ay isang nakahiwalay na sugat na walang clinically itinatag tuberculosis ng respiratory system.

Epidemiology ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Kabilang sa lahat ng mga lokalisasyon ng tuberculosis ng respiratory tract, higit sa naobserbahan ang bronchial tuberculosis. Sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng intrathoracic tuberculosis, ito ay diagnosed sa 5-10% ng mga kaso. Mas madalas na sinusunod ang tuberculosis ng larynx. Ang mga tubercular lesyon ng oropharynx (dila, tonsils) at trachea ay bihira.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis at pathological anatomya ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Bilang isang patakaran, ang tuberculosis ng respiratory tract ay kumplikado ng di-maayos na diagnosed at untreated na pulmonary tuberculosis o isang proseso na dulot ng mycobacteria-resistant drug.

Ang tuberculosis ng bronchus ay madalas na lumilitaw bilang komplikasyon ng pangunahing, infiltrative at fibrous-cavernous tuberculosis. Sa mga pasyente na may pangunahing tuberkulosis, ang granulations mula sa katabing kaso-necrotic lymph nodes ay tumubo sa bronchus. Ang Mycobacteria ay maaaring pumasok sa bronchus wall at lymphogenically. Sa infiltrative at fibrous-cavernous tuberculosis, ang impeksiyon ay kumakalat mula sa yungib hanggang sa malubhang layer ng bronchus. Ang mas mahalaga ay ang hematogenous infection ng bronchial wall.

Ang tuberculosis ng bronchus ay infiltrative at ulcerative. Ang proseso ay nakilala sa pamamagitan ng produktibo at, mas bihirang, exudative reaksyon. Sa pader ng bronchus sa ilalim ng epithelium, ang tipikal na tubercle tubercles form na nagsasama sa bawat isa. May isang unsharply na binalangkas na lumusot sa limitadong haba na may hyperemic mucosa. Sa caseous necrosis at ang pagkabulok ng infiltrate sa mauhog lamad na sumasakop nito, isang ulser ay nabuo, ulcerative tuberculosis ng bronchus develops. Minsan ito ay sinamahan ng nodulobronchal fistula, na nagsisimula mula sa gilid ng kaso-necrotic lymph node sa ugat ng baga. Ang pagtagos ng mga nahawaang masa sa pamamagitan ng fistula sa bronchi ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng foci ng bronchogenic colonization sa mga baga.

Tuberculosis ng larynx ay infiltrative o ulcerative nakararami produktibong o exudative reaction din. Larynx panloob na singsing sugat (huwad at tunay na vocal folds, at podskladochnoe mezhcherpalovidnoe space morganievy ventricles) ay nangyayari sa pagdura sanhi ng impeksyon, at pagkasira ng mga panlabas na singsing (epiglottis, arytenoid cartilages) - sa pamamagitan ng haematogenous o lymphatic skid mycobacteria.

Mga sintomas ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Ang tuberkulosis ng bronchus ay unti-unting nangyayari at nagpapatuloy na asymptomatically o may mga reklamo ng tuyo na patuloy na ubo, ubo na may pagpapalabas ng mga masakit na masa, sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga. Ang paglusot sa bronchial wall ay maaaring ganap na isara ang lumen nito, kaya ang mga ito ay maaaring maging kulang sa paghinga at iba pang mga sintomas ng pagkabara sa bronchial.

Ang mga sintomas ng tuberculosis ng larynx ay hoarseness hanggang sa aphonia, pagkatuyo at choking sa lalamunan. Ang sakit sa paglunok ay isang tanda ng pagkatalo ng epiglottis at ang posterior half-circle ng entrance sa larynx. Nagaganap ang sakit laban sa background ng pag-unlad ng pangunahing proseso ng tuberkulosis sa mga baga. Ang mga sintomas ng paglahok sa laryngeal ay maaaring ang unang clinical manifestation ng tuberculosis, na kadalasang hindi nakapagpapalala ng pulmonary tuberculosis. Sa ganitong mga kaso, ang pagtuklas ng pulmonary tuberculosis ay nagbibigay ng batayan para sa pagtatatag ng isang diagnosis ng tuberculosis ng larynx.

Pagsusuri ng tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea at bronchi

Sa pagsusuri ng respiratory tuberculosis, mahalaga na isaalang-alang ang kaugnayan nito sa pagpapatuloy ng pulmonary tuberculosis at intrathoracic lymph nodes. Ang limitasyon ng paglahok sa mucosal ay katangian rin.

Sa pagsusuri ng X-ray at lalo na sa CT, ang pagpapapangit at pagpapaliit ng bronchi ay ipinahayag. Ang isang katangian ng X-ray larawan ay nangyayari kapag ang bronchial tuberculosis ay kumplikado sa pamamagitan ng hypoventilation o atelectasis.

Sa mga kaso ng ulcerative forms ng pulmonary tuberculosis sa mga pasyente na may plema, ang mycobacteria ng tuberculosis ay maaaring napansin.

Ang pangunahing paraan ng diyagnosis ng tuberculosis ng respiratory tract ay itinuturing na ang pag-aaral sa tulong ng laryngeal salamin, laryngoscope at fibreoptic bronchoscope na nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang mauhog lamad ng bibig ng subsegmental bronchi. Sa kawalan ng mapanirang pulmonary tuberculosis endoscopy ay nakakatulong upang makilala ang mga pinagkukunan ng mga bakterya, na kung saan ay karaniwang ulcerated brongkyo o (bihira) ang lalagukan.

Ang tubercular infiltrates sa larynx at bronchial tubes ay maaaring mula sa kulay-abo na kulay-rosas hanggang pula, na may makinis o bahagyang tuberous na ibabaw, isang siksik o softer consistency. Ang mga ulcers ay irregular sa hugis, na may pitted mga dulo, kadalasang mababaw, na sakop ng granulations. Sa mga kaso ng pambihirang tagumpay sa bronchus ng mga caseous-necrotic na lymph nodes, nodulo-bronchial fistula ang nabuo, lumalaking granulation.

Para sa morpolohiya at bacteriological confirmation ng diagnosis ng tuberculosis, iba't ibang pamamaraan ng sampling at biopsy ang ginagamit. Suriin ang pagkakaroon ng mycobacteria na maaaring maihiwalay na ulcers. Hiwalay mula sa fistula siwang, granulation tissue.

Ang involution ng bronchial tuberculosis ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagbuo ng isang mahibla tissue - mula sa isang maliit na peklat sa stenosis ng isang ngipin ng bronchus.

Paggamot ng tuberculosis

• Chemotherapy para sa tuberculosis
• Mga gamot laban sa TB
• Mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot ng tuberkulosis
• Paggamot ng extrapulmonary tuberculosis
• Pathogenetic therapy ng tuberculosis
• Immunotherapy sa paggamot ng tuberculosis
• Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ng tuberculosis
• Pamamaraan ng extracorporal hemocorrection sa tuberculosis
• Pag-iwas sa tuberculosis (BCG pagbabakuna)
• Chemoprophylaxis ng tuberculosis

[5],