Cardialgia

Kapag ang sakit ay naramdaman na naisalokal sa kaliwang bahagi ng dibdib - kung saan matatagpuan ang puso, pagkatapos ay kapag nagpatingin ka sa isang doktor, ang medikal na ulat ay magpahiwatig ng cardialgia.

Ang isang sintomas ng iba't ibang uri ng mga sakit sa anyo ng cardialgia (sakit sa lugar ng puso) ay may code na R07.2 ayon sa ICD-10.

Epidemiology

Bilang isang patakaran, ang mga medikal na istatistika sa dalas ng mga sintomas ay hindi pinananatili. Gayunpaman, ang cardialgia syndrome ay nasa lugar ng pagtaas ng atensyon ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon.

Ayon sa ilang data, sa hindi bababa sa 80-85% ng mga kaso, ang pag-unlad ng sakit sa lugar ng puso ay hindi nauugnay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary. Cardialgia dahil sa osteochondrosis ng gulugod (cervical-thoracic region) account para sa, sa karaniwan, hanggang sa 18-20% ng mga kaso.

Ngunit ang pinakakaraniwan ay ang mga sakit sa psychogenic sa rehiyon ng puso, pati na rin ang cardialgia sa mga pasyente na may VSD at neurocirculatory dystonia, intercostal neuralgia at GERD. [ 1 ]

Mga sanhi cardialgia

Ang mga sanhi ng cardialgia, pati na rin ang mga katangian ng hitsura nito (intensity at likas na katangian ng masakit na mga sensasyon, pagkakaroon o kawalan ng mga abala sa rate ng puso, mga problema sa paghinga, atbp.), ay medyo marami at iba-iba, basahin ang mga publikasyon:

• Mga Dahilan ng Sakit sa Puso
• Mga sanhi ng sakit sa lugar ng puso
• Mga Dahilan ng Pananakit ng Upper Chest

Bilang karagdagan, ang mga klinikal na sintomas ay nadama bilang sakit sa dibdib sa kaliwa o thoracalgia - sakit sa dibdib, na nangyayari sa mga karamdaman ng cardiovascular etiology, pati na rin sa mga problema sa ilang iba pang mga organo at sistema, ay tinukoy ng mga espesyalista bilang cardialgia syndrome (cardialgic syndrome). [ 2 ]

Ang pag-uuri ng cardialgia, na nagpapakilala sa pagitan ng coronary at non-coronary pains, ay nagbibigay ng ideya sa pinagmulan ng mga sakit na ito. Sa pamamagitan ng paraan, walang solong pag-uuri ng sakit na sindrom na ito dahil sa mga terminolohikal na variant ng systematization nito.

Ang coronarogenic cardialgia ay nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng kalamnan ng puso - kakulangan sa sirkulasyon ng coronary (coronary), at kasama dito ang:

• cardialgia sa ischemic heart disease (IHD) at sakit sa myocardial infarction;
• cardialgia na may angina pectoris sa anyo ng sakit na angina (pagipit);
• cardialgia dahil sa pamamaga ng mga coronary vessel ng puso (coronaritis).

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga non-coronary cardialgias ay walang kinalaman sa mga daluyan ng puso; isa pang kahulugan ay functional cardialgia. Sa partikular, ito ay:

• cardialgia sa myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso ng anumang etiology);
• cardialgia na may pericarditis - isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa panlabas na lamad ng puso (kabilang ang tuberculosis);
• sakit sa puso sa cardiomyopathy dahil sa hypertrophic na mga pagbabago sa atria, pati na rin ang cardialgia laban sa background ng remodeling ng myocardium ng kaliwang ventricle na nauugnay sa pampalapot ng mga pader - hypertrophy ng kaliwang ventricle o post-infarction aneurysm ng pader nito;
• cardialgia sa kaso ng mga depekto sa puso at mga pathology ng balbula ng puso;
• cardialgia sa aortitis, aneurysm o aortic dissection.

Ang non-coronary reflex cardialgia ay hindi rin coronary, kabilang ang mga sumusunod na uri:

• vertebrogenic cardialgia - sakit sa thoracic spine na nagmumula sa rehiyon ng puso sa mga pasyente na may scoliosis at cardialgia sa osteochondrosis ng cervicothoracic spine;
• cardialgia ng myofascial na pinagmulan o neurogenic cardialgia - sa anyo ng sakit na radiating sa rehiyon ng puso na may intercostal neuralgia o pectalgic syndrome na may sakit sa iba pang mga kalamnan ng dibdib, halimbawa, na may anterior scalene syndrome;
• pananakit ng dibdib sa mga sakit na bronchopulmonary at pleurisy, gastroesophageal reflux disease (GERD), esophageal hernias at dyskinesia ng thoracic region, pananakit sa kaliwang hypochondrium sa gastritis o mga ulser sa tiyan. [ 3 ]

Nauugnay sa mga dysfunctions ng autonomic nervous system at isa sa mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia autonomic cardialgia, cardialgia na may VSD, na may neurocirculatory dystonia (cardioneurosis). Higit pang mga detalye sa publikasyon - Syndrome ng vegetative dysfunction

Sinasamahan ng psychogenic o neurotic cardialgia ang mga depressive at obsessive states, psychoemotional overload, hypochondriacal syndrome at neurasthenia, anxiety at panic disorder.

Sa mga babaeng postmenopausal, ang antas ng mga sex hormone (estrogen) sa dugo ay bumababa nang husto, at ang ilan ay may mataas na antas ng male hormone (testosterone) sa dugo. Ito ay may negatibong epekto sa cardiovascular system ng mga kababaihan na higit sa 50 at maaaring magpakita ng sarili bilang dyshormonal cardialgia - na may mas mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart disease. [ 4 ]

Sa mga kaso kung saan hindi matukoy ang sanhi ng sakit sa rehiyon ng puso, tinutukoy ang idiopathic cardialgia.

Marami sa mga nakalistang dahilan ay maaaring maging sanhi ng cardialgia sa isang bata, higit pang mga detalye sa mga materyales:

• Sakit sa puso sa mga bata
• Sakit sa dibdib sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib na magkaroon ng sakit sa lugar ng puso ay nadagdagan ng mga kadahilanan tulad ng mataas na kolesterol sa dugo at vascular atherosclerosis; arterial hypertension; diabetes at labis na timbang ng katawan; degenerative na sakit ng gulugod (cervical-thoracic region); ang pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang mga psychovegetative at psychoneurotic disorder sa kasaysayan ng pamilya; trauma sa dibdib; katandaan, atbp. [ 5 ]

Pathogenesis

Depende sa pinagmulan, ang pathogenesis ng cardialgic syndrome ay isinasaalang-alang din.

Ang innervation ng puso ay ibinibigay ng thoracic cardiac branches, na umaabot mula sa kaliwang vagus nerve (nervus vagus). Ang mga sympathetic at vagal afferent nerve fibers ay tumutugon sa mga neurotransmitter na ginawa ng mga receptor na kasangkot sa paghahatid ng mga signal ng sakit (nociceptive).

Kaya, na may angina pectoris o coronary heart disease, ang pandamdam ng sakit ay lilitaw bilang isang resulta ng paggulo ng chemo- at nociceptors ng puso (mga pagtatapos ng afferent neurons) sa pamamagitan ng neurotransmitters adenosine, acetylcholine, norepinephrine, substance P, atbp Pagkatapos, ang mga electrical impulses sa pamamagitan ng synaptic transmission ay pumapasok sa nerve plexthorax na bahagi at ang bahagi ng plexthorn ng nerbiyos nito sa nuclei ng thalamus, na nagpapagana sa mga kaukulang bahagi ng cerebral cortex. [ 6 ]

Ang cardialgia na nauugnay sa osteochondrosis ay sanhi ng compressive effect ng osteophytes na lumampas sa vertebrae sa mga ugat ng sympathetic ganglia ng spinal nerves.

At ang psychogenic cardialgia ay isang pathologically altered humoral at vegetative-visceral reaction ng limbic-reticular complex ng autonomic nervous system, tulad ng neurogenic pain ng iba pang mga localization.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga posibleng negatibong kahihinatnan at komplikasyon ay may kinalaman sa mga sakit kung saan nagkakaroon ng pain syndrome sa lokalisasyong ito.

Halimbawa, sa coronary heart disease, lumalala ang coronary circulation at tumataas ang gutom sa oxygen ng myocardial cells, na nagpapalala sa paghina nito at pagpalya ng puso. Ang myocarditis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang disorder ng contractile function ng kalamnan ng puso at isang disorder ng cardiac conduction system. Sa isang aortic aneurysm, nagiging mahirap ang paghinga, at sa mga pasyente na may myocardial infarction, bubuo ang cardiosclerosis at maaaring mangyari ang cardiogenic shock. Basahin din - Myocardial infarction: mga komplikasyon.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay maaaring humantong sa pagpapapangit nito, compression ng vertebral artery at pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological.

Diagnostics cardialgia

Ang lahat ng mga detalye, kabilang ang mga kinakailangang pagsusuri at instrumental na diagnostic, ay ibinibigay sa artikulo: Diagnosis ng pananakit sa bahagi ng puso.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Sakit sa dibdib.

Ang partikular na mahalaga ay ang differential diagnosis ng sakit sa coronary heart disease at cardialgia na hindi nauugnay sa coronary circulation disorders - sa kaso ng mga problema sa digestive organs, respiratory system, spine, atbp.

Bilang karagdagan, kinakailangan na pag-iba-ibahin ang anxiety disorder na tinatawag na neurocirculatory asthenia, cardiophobia syndrome o Da Costa syndrome. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cardiophobia at cardialgia? Ang mga taong may cardiophobia ay pana-panahong nagrereklamo ng pananakit ng dibdib at mabilis na tibok ng puso - laban sa background ng takot sa atake sa puso, pag-aresto sa puso at kamatayan. Sila ay kumbinsido na sila ay may sakit sa puso, bagaman ang paulit-ulit na medikal na eksaminasyon ay nagpapatunay na ang kawalan nito. [ 7 ]

Paggamot cardialgia

Sa kaso ng coronary at non-coronary cardialgia, ang etiological na paggamot, pati na rin ang sintomas na paggamot, ay hindi maaaring pareho.

Kung ang sakit na sindrom ay mula sa cardiovascular na pinagmulan (angina, coronary heart disease, infarction), kung gayon ang mga gamot na ginamit ay kinabibilangan ng:

• nitrates - Nitroglycerin (Sustak);
• mga gamot mula sa pangkat ng mga blocker ng channel ng calcium, tulad ng Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, atbp.;

Mga ahente na humaharang sa mga beta-adrenergic receptor - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• anti-ischemic na gamot, halimbawa, Advocard;
• antihypertensive na gamot (Captopril, Lisinopril, Ramipril, atbp.);
• fibrinolytics (Streptokinase, atbp.);

Ang Valocordin (Corvalol), pati na rin ang Validol para sa cardialgia na nauugnay sa angina pectoris, ay ginagamit upang mapawi ang spasm ng mga coronary vessel at ihinto ang mga pag-atake.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pills sa Sakit sa Puso
• Mga mabisang tabletas na nakakapagpawala ng sakit sa puso
• Coronary heart disease: paggamot

Ang myocarditis at pericarditis ng infectious etiology ay ginagamot sa pamamagitan ng antibiotics, at ang pamamaga ay inaalis ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga NSAID ay inireseta din para sa intercostal neuralgia, tingnan ang - Mga tablet para sa neuralgia. [ 8 ]

Ang Therapy para sa psychogenic cardialgia ay isinasagawa gamit ang mga neuroleptic na gamot at antidepressant.

Basahin din:

• Paggamot sa pananakit ng dibdib
• Paggamot ng osteochondrosis

Ang physiotherapeutic na paggamot ay isinasagawa, lalo na:

• Physiotherapy para sa ischemic heart disease
• Physiotherapy para sa osteochondrosis ng gulugod
• Physiotherapy para sa Reflux Esophagitis (GERD)

Posible rin ang herbal treatment - gamit ang valerian root, motherwort herb, oregano, creeping thyme, sweet clover, carrot seeds, at hawthorn berries.

Sa cardiology, ang surgical treatment ay isinasagawa - depende sa diagnosis - sa pamamagitan ng stenting ng coronary vessels, aortic bypass, heart valve replacement, pacemaker installation, at correction of heart defects. Ang pagkalagot ng isang aortic aneurysm ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Maaaring kailanganin ang operasyon para sa isang hiatal hernia. [ 9 ]

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga problema sa cardiovascular system ay kinabibilangan ng pag-iwas sa arterial hypertension at tamang nutrisyon na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Pagtataya

Ang mga sakit at pathologies, ang sintomas kung saan ay cardialgia, ay may iba't ibang pagbabala, ngunit sa karamihan ng mga kaso - kanais-nais. Gayunpaman, ang madalas at matinding pananakit sa bahagi ng puso ay maaaring maging seryosong problema.

Bilang karagdagan, ang isa ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng myocardial infarction o pagkalagot ng isang aortic aneurysm.