Cardialgia

Kapag naramdaman ang mga sakit na naisalokal sa kaliwang bahagi ng dibdib - kung saan matatagpuan ang puso, kung gayon kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang cardialgia ay ipahiwatig sa ulat ng medikal.

Ang sintomas ng isang iba't ibang mga sakit sa anyo ng cardialgia (sakit sa rehiyon ng puso) ay may ICD-10 code R07.2.

Epidemiology

Karaniwan medikal istatistika ang dalas ng mga sintomas ay hindi sinusubaybayan. Gayunpaman, ang cardialgia syndrome ay nasa lugar ng mas mataas na pansin ng mga manggagamot ng iba't ibang pagdadalubhasa..

По ilang data, hindi bababa sa 80-85% mga kaso, ang pag-unlad ng sakit sa rehiyon ng puso ay hindi naiugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng coronary. Ang bahagi ng cardialgia dahil sa osteochondrosis ng gulugod (cervicothoracic region) na account para sa, sa average, hanggang sa 18-20% mga kaso.

Но ang pinakakaraniwan ay sakit ng psychogenic sa lugar ng puso, pati na rin ang cardialgia sa mga pasyente na may VSD at neurocirculatory dystonia, intercostal neuralgia at GERD. [1]

Mga sanhi cardialgia

Ang mga sanhi ng cardialgia, pati na rin ang mga tampok ng hitsura nito (kasidhian at likas na katangian ng mga masakit na sensasyon, pagkakaroon o kawalan ng mga sakit sa rate ng puso, mga problema sa paghinga, atbp.), Medyo marami at iba-iba, basahin ang mga publication:

• Mga sanhi ng sakit sa puso
• Mga sanhi ng sakit sa rehiyon ng puso
• Mga sanhi ng sakit sa itaas na dibdib

Bilang karagdagan, ang mga klinikal na sintomas ay naramdaman bilang  sakit sa kaliwang dibdib  o thoracalgia -  sakit sa dibdib na nagaganap sa mga karamdaman ng cardiovascular etiology, pati na rin sa mga problema sa ilang iba pang mga organo at system, ay tinukoy ng mga dalubhasa bilang cardialgia syndrome (cardialgic syndrome).[2]

Ang isang ideya ng pinagmulan ng mga sakit na ito ay ibinibigay ng pag-uuri ng cardialgia, na nakikilala ang sakit na coronary at hindi coronary. Sa pamamagitan ng paraan, walang solong pag-uuri ng sakit na sindrom na ito dahil sa mga terminolohikal na pagpipilian para sa systematization nito.

Ang coronary cardialgias ay nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng kalamnan ng puso - kakulangan ng coronary (coronary) na sirkulasyon ng dugo, at kasama dito ang:

• cardialgia sa  ischemic heart disease  (CHD) at  sakit sa myocardial infarction ;
• cardialgia na may angina pectoris sa anyo ng sakit na anginal (compressive);
• cardialgia na may pamamaga ng coronary vessel ng puso (coronaritis).

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga di-coronary cardialgias ay walang kinalaman sa mga sisidlan ng puso; ang kanilang iba pang kahulugan ay functional cardialgia. Sa partikular, ito ang:

• cardialgia na may  myocarditis  (pamamaga ng kalamnan sa puso ng anumang etiology);
• cardialgia na may  pericarditis  - isang matinding proseso ng pamamaga sa panlabas na shell ng puso (kabilang ang tuberculosis);
• sakit sa puso na may ardiomyopathy  dahil sa hypertrophic na pagbabago sa atria, pati na rin ang cardialgia laban sa background ng pagbabago ng kaliwang ventricular myocardium na nauugnay sa pampalapot ng mga pader -  kaliwang ventricular hypertrophy  o postinfarction aneurysm ng pader nito;
• cardialgia na may mga depekto sa puso at mga  pathology ng balbula ng puso ;
• cardialgia na may  aortitis , aneurysm, o  aortic dissection .

Ang reflex cardialgia ay hindi rin coronary, kabilang ang mga uri tulad ng:

• vertebrogenic cardialgia - sakit sa thoracic spine na sumisikat sa rehiyon ng puso   sa mga pasyente na may scoliosis at cardialgia na may  osteochondrosis ng cervicothoracic spine ;
• cardialgia ng myofascial pinagmulan o neurogenic cardialgia - sa anyo ng sakit na sumisikat sa rehiyon ng puso na may intercostal neuralgia o pectalgic syndrome na may sakit sa iba pang mga kalamnan ng dibdib, halimbawa, na may  nauuna na scalene muscle syndrome ;
• sakit sa dibdib na may mga sakit na bronchopulmonary at pleurisy, gastroesophageal reflux disease (GERD),  luslos ng esophagus  at dyskinesia ng thoracic region nito,  sakit sa kaliwang hypochondrium na  may gastritis o gastric ulser. [3]

Nauugnay sa mga hindi paggana ng autonomic nervous system at isa sa mga  sintomas ng vegetative-vascular dystonia,  vegetative cardialgia, cardialgia na may VSD, na may neurocirculatory dystonia (cardioneurosis). Magbasa nang higit pa sa publication -  Autonomic Dysfunction Syndrome

Ang psychogenic o neurotic cardialgia ay kasama ng mga depressive at obsessive na estado, sobrang psycho-emosyonal na labis, hypochondriac syndrome at neurasthenia, pagkabalisa at mga karamdaman sa gulat. 

Sa mga kababaihang postmenopausal, ang antas ng mga sex hormone (estrogens) sa dugo ay bumababa nang husto, at sa ilang mga kababaihan, sa parehong oras, mayroong isang mataas na antas ng male hormon (testosterone) sa dugo. Negatibong nakakaapekto ito sa cardiovascular system ng mga kababaihan na higit sa 50 at maaaring ipakita ang sarili bilang dyshormonal cardialgia - na may mas mataas na peligro ng coronary heart disease. [4]

Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit sa rehiyon ng puso ay hindi maitatag, natutukoy ang idiopathic cardialgia.

Marami sa mga nakalistang dahilan ay maaaring sanhi ng cardialgia sa isang bata, para sa karagdagang detalye sa mga materyales:

• Sakit sa puso sa mga bata
• Sakit sa dibdib sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng sakit sa lugar ng puso ay nadagdagan ng mga kadahilanan tulad ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo at vascular atherosclerosis; arterial hypertension; diabetes at sobrang timbang; mga degenerative disease ng gulugod (cervicothoracic region); ang pagkakaroon ng mga sakit sa puso, pati na rin psychovegetative at psychoneurotic disorders sa kasaysayan ng pamilya; trauma sa dibdib; pagtanda, atbp. [5]

Pathogenesis

Depende sa pinagmulan, isinasaalang-alang din ang pathogenesis ng cardialgic syndrome.

Ang panloob na loob ng puso ay ibinibigay ng mga thoracic cardiac branch na umaabot mula sa kaliwang ugat ng vagus (nervus vagus). Ang mga sympathetic at vagal afferent nerve fibers ay tumutugon sa mga neurotransmitter na ginawa ng mga receptor na kasangkot sa paghahatid ng mga signal ng sakit (nociceptive).

Kaya, sa angina pectoris o coronary artery disease, ang sensasyon ng sakit ay lilitaw bilang isang resulta ng paggulo ng chemo at nociceptors ng puso (ang mga pagtatapos ng afferent neurons) ng mga neurotransmitter na adenosine, acetylcholine, norepinephrine, sangkap P, atbp. Dagdag pa, ang mga elektrikal na salpok sa pamamagitan ng paghahatid ng synaptic ay pumapasok sa mga nerve plexus ng spinal cord at ang bahagi ng thoracic ng baul nito, at pagkatapos ay papunta sa nucleus ng thalamus, na pinapagana ang mga kaukulang lugar ng cerebral cortex. [6]

Ang Cardialgia na nauugnay sa osteochondrosis ay sanhi ng compressive effect ng osteophytes na umaabot sa vertebrae sa mga ugat ng sympathetic ganglia ng spinal nerves.

At ang psychogenic cardialgia ay isang pathologically binago ang humoral at vegetative-visceral na reaksyon ng limbic-reticular complex ng autonomic nerve system, pati na rin ang  sakit na neurogenic ng  iba pang localization.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga posibleng negatibong kahihinatnan at komplikasyon ay nauugnay sa mga sakit kung saan bubuo ang pain syndrome ng localization na ito.

Halimbawa Ang myocarditis ay kumplikado ng isang karamdaman sa pag-andar ng kontraktwal ng kalamnan ng puso at isang paglabag sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Sa aortic aneurysm, nagiging mahirap ang paghinga, at ang mga pasyente na may myocardial infarction ay nagkakaroon ng cardiosclerosis at maaaring magkaroon ng shock sa cardiogenic. Tingnan din -  Myocardial infarction: komplikasyon .

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay maaaring humantong sa pagpapapangit nito, pag-compress ng vertebral artery at pag-unlad ng mga komplikasyon ng neurological.

Diagnostics cardialgia

Ang lahat ng mga detalye, kabilang ang mga kinakailangang pagsusuri at instrumental na diagnostic, ay ibinigay sa artikulo:  Diagnosis ng sakit sa rehiyon ng puso .

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay inilarawan nang detalyado sa publication -  Retrosternal na sakit .

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa coronary artery disease at cardialgia, na hindi nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng coronary, ay lalong mahalaga - sa kaso ng mga problema sa digestive system, respiratory system, gulugod, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang karamdaman sa pagkabalisa na tinatawag na neurocirculatory asthenia, cardiophobia syndrome o Da Costa syndrome ay dapat na makilala. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cardiophobia at cardialgia? Ang mga taong may cardiophobia pana-panahon na nagreklamo ng sakit sa dibdib at palpitations - laban sa background ng takot ng atake sa puso, pag-aresto sa puso at pagkamatay. Kumbinsido silang mayroon silang sakit sa puso, bagaman ang paulit-ulit na pagsusuri sa medikal ay nakumpirma na hindi sila. [7]

Paggamot cardialgia

Sa coronary at non-coronary cardialgia, ang etiological na paggamot, pati na rin ang nagpapakilala, ay hindi maaaring pareho.

Kung ang sakit na sindrom ay nagmula sa cardivascular (na may angina pectoris, coronary artery disease, atake sa puso), kasama ang mga gamot na ginamit:

• nitrates - Nitroglycerin (Sustak);
• mga gamot ng pangkat ng mga blocker ng calcium channel, tulad ng Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin, atbp.

Mga ahente na humahadlang sa mga beta-adrenergic receptor - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• mga anti-ischemic agent, halimbawa,  Advocaat ;
• mga gamot na antihypertensive (C laptopril, Lisinopril, Ramipril, atbp.);
• fibrinolytic (streptokinase, atbp.);

Ang Valocordin (Corvalol), pati na rin  Validol  para sa cardialgia na nauugnay sa angina pectoris, ay ginagamit upang mapawi ang spasm ng coronary vessel at mapawi ang mga seizure.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pills ng sakit sa puso
• Mga mabisang tabletas para maibsan ang sakit sa puso
• Sakit sa coronary artery: paggamot

Ang myocarditis at pericarditis ng nakahahawang etiology ay ginagamot ng mga antibiotics, at ang pamamaga ay hinalinhan sa tulong ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot. Ang mga NSAID ay inireseta din para sa intercostal neuralgia, tingnan - Mga  Tablet para sa neuralgia . [8]

Isinasagawa ang Therapy ng psychogenic cardialgia sa tulong ng mga gamot na neuroleptic at antidepressant.

Basahin din:

• Paggamot ng sakit sa dibdib
• Paggamot ng osteochondrosis

Isinasagawa ang physiotherapy, lalo na:

• Physiotherapy para sa sakit na ischemic sa puso
• Physiotherapy para sa osteochondrosis ng gulugod
• Physiotherapy para sa reflux esophagitis  (GERD)

Posible rin ang paggamot sa erbal - gamit ang valerian root, motherwort herbs, oregano, gumagapang na tim, gamot na matamis na klouber, buto ng karot, prickly hawthorn na prutas.

Sa cardiology, isinasagawa ang paggamot sa pag-opera - nakasalalay sa diagnosis - sa pamamagitan ng pag-stenting ng coronary vessel, bypass grafting, pagpapalit ng mga valves ng puso, pag-install ng pacemaker, at pagwawasto ng mga depekto sa puso. Ang aortic aneurysm rupture ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Maaaring kailanganin ang operasyon para sa isang hiatal hernia. [9]

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga problema sa cardiovascular system ay ang pag -  iwas sa arterial hypertension  at tamang nutrisyon, na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Pagtataya

Ang mga karamdaman at pathology, ang sintomas na kung saan ay cardialgia, ay may iba't ibang pagbabala, ngunit sa karamihan ng mga kaso kanais-nais. Gayunpaman, ang madalas at matinding sakit sa lugar ng puso ay maaaring maging isang seryosong problema.

Bilang karagdagan, dapat magkaroon ng kamalayan ang posibilidad ng pagkamatay sa kaso ng myocardial infarction o ruptured aortic aneurysm.