Gangrene ng binti

Tinatawag ng mga Griyego ang isang sakit o ulser na kumakain sa katawan dahil sa pagkabulok (pagkabulok at pagkamatay) ng mga tisyu na gangraina. Kaya ang gangrene ng binti ay ang pagkasira at pagkamatay ng mga tissue nito na dulot ng pagtigil ng suplay ng dugo at/o bacterial infection. Ito ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa pagputol o kamatayan.

Epidemiology

Tulad ng ipinapakita ng mga klinikal na istatistika, halos kalahati ng mga kaso ng wet gangrene ay resulta ng matinding pinsala sa mga paa't kamay, at 40% ay nauugnay sa mga interbensyon sa operasyon. [ 1 ]

Sa 59-70% ng mga kaso, ang soft tissue necrosis ay sanhi ng polymicrobial infection. [ 2 ]

Kalahati ng mga pasyente na may gas gangrene ng mga binti ay nagkakaroon ng sepsis (ang dami ng namamatay ay 27-43%), at halos 80% ng mga pasyente ay may kasaysayan ng diabetes.[ 3 ]

Ayon sa International Diabetes Federation (IDF), ang pagkalat ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa diabetes ay tumataas sa edad, at ang pag-unlad ng gangrene, na nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga pasyente, ay tumataas nang husto pagkatapos ng edad na 65 (1.7 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan).

Sa buong mundo, hanggang 45% ng lahat ng pagputol ng binti ay ginagawa sa mga pasyenteng may diabetes. [ 4 ]

Mga sanhi gangrene ng binti

Ang gangrene ng binti ay maaaring magsimula sa malalim na paso, bukas na mga bali ng buto, compression at mga pinsala sa pagdurog ng malambot na mga tisyu, mga saksak at sugat ng baril - sa kaso ng kanilang impeksyon sa hemolytic staphylococcus, streptococcus, proteus, clostridia. Ang frostbite ng paa ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng tissue. [ 5 ]

Ang gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa malalayong bahagi ng mga binti, lalo na sa mga daliri ng paa. Halimbawa, ang gangrene ng malaking daliri o gangrene ng kalingkingan ay maaaring resulta ng panaritium at ang pinaka-malubhang anyo nito - pandactylitis, pati na rin ang nodular polyarteritis.

Sa talamak na alkoholiko, ang mga proseso ng mga selula ng nerbiyos ay unti-unting pagkasayang kasama ang pag-unlad ng alkohol polyneuropathy, kung saan ang mga paa ay bahagyang o ganap na nawawalan ng sensitivity sa sakit at temperatura. Samakatuwid, ang paglitaw ng nekrosis sa kaso ng pinsala o frostbite ng mga paa sa mga taong may pangmatagalang pagkagumon sa alkohol ay nakatanggap ng isang hindi opisyal na pangalan - alkohol na gangrene ng mga binti.

Ang kakanyahan ng anumang gangrene ay nekrosis, at ang pag-unlad nito ay sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga selula (ischemia) dahil sa pagtigil ng kanilang suplay ng dugo. Dahil ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng vascular system, sa maraming kaso ang mga sanhi ng leg gangrene ay nauugnay sa angiopathy ng mga paa't kamay.

Sa matinding atherosclerosis, dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga panloob na pader ng vascular, lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral arteries, lalo na sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay - na may pag-unlad ng mga nakakapinsalang sakit ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay seryosong naglilimita sa daloy ng dugo, at maaari itong ganap na mai-block, at pagkatapos ay nangyayari ang mga arterial trophic ulcers at ang atherosclerotic gangrene ng binti o parehong mga binti ay nagsisimulang bumuo. Ayon sa ICD-10, ang atherosclerosis ng mga katutubong arteries ng mga paa't kamay na may gangrene ay naka-code na I70.261-I70.263. [ 6 ]

Ang kinahinatnan ng mga progresibong circulatory disorder ng mga binti sa loob ng maraming taon, kabilang ang arterial occlusion o talamak na venous insufficiency, ay gangrene ng binti sa katandaan, na kilala bilang senile gangrene. [ 7 ] Bilang karagdagan, pagkatapos ng 60 taong gulang, ang gangrene ng mga binti ay posible pagkatapos ng isang stroke - kung ang mga pasyente ay may parehong atherosclerosis at ang mga peripheral vascular na sakit na lumitaw sa batayan nito, pati na rin ang mga komplikasyon ng umiiral na diabetes.

Sa isang mas bata na edad, ang tissue necrosis at gangrene ng binti ay maaaring magsimula mula sa paninigarilyo, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pamamaga ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay (arteries at veins), ang pagbuo ng mga clots ng dugo at occlusion - obliterating thromboangiitis. [ 8 ]

Ang thrombotic occlusion ay ang pinakakaraniwang sanhi ng acute limb ischemia, na humahantong sa gangrene. Karamihan sa thrombi ay nag-iipon malapit sa atherosclerotic plaques, at pagkatapos ng surgical revascularization ng mga vessel, ang thrombi ay maaaring mabuo sa vascular prostheses dahil sa coagulopathy.

Ang pagbubuod ng mga kahihinatnan ng venous pathologies, napansin ng mga phlebologist ang mataas na potensyal na panganib sa buhay ng malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga paa't kamay (iliac at femoral) at ang kanilang thromboembolism, dahil sa kung saan ang circulatory venous gangrene ng parehong mga binti ay maaaring bumuo. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ang pagkakaroon ng siksik na pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay sa malalim na vein thrombosis, na humaharang sa sirkulasyon ng collateral at venous outflow, ang mga eksperto ay nagtatalo para sa isang positibong sagot sa tanong: maaari bang humantong sa gangrene ang pamamaga ng mga binti? Bilang karagdagan, ang tinatawag na compartment syndrome, na nangyayari sa paligid na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay, ay maaaring humantong sa tissue necrosis.

Ang mga nasa partikular na mataas na panganib ay mga diabetic, dahil ang gangrene ng binti sa diabetes ay bubuo bilang resulta ng diabetic angiopathy, at, bilang panuntunan, ito ay gangrene ng paa. [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Kapag tinutukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng gangrene ng mga binti, napansin ng mga eksperto ang mga pinsala ng iba't ibang etiologies, diabetes mellitus, mga pagbabago sa pathological sa mga arterya at mga ugat ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang paninigarilyo at humina na kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan, mayroong maraming mga pathological na kondisyon at sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng gangrene (tuyo) dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Nalalapat ito sa systemic vasculitis (sa partikular, ang necrotic form ng rheumatic purpura), granulomatosis na may polyangiitis (Wegener's granulomatosis), systemic lupus erythematosus, reactive arthritis, antiphospholipid syndrome (na may posibilidad na bumuo ng mga clots ng dugo at ang panganib ng vascular occlusion), atbp.

Pathogenesis

Nabanggit na na ang kakanyahan ng gangrene ay nekrosis, at ang pathogenesis ng gangrenous tissue decomposition ay may parehong histomorphological na mga katangian.

Sa partikular, ang ischemic necrosis sa dry gangrene - sa kawalan ng bacterial infection - ay mayroong lahat ng mga parameter ng coagulation sa cellular level. Sa loob nito, ang mga tisyu ay dehydrated, at ang necrotic area ay tuyo at malamig dahil sa pagsingaw ng kahalumigmigan at pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. At ang kayumanggi o maberde-itim na kulay ng apektadong lugar ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo na may paglabas at biochemical na pagbabago ng hemoglobin. Ang tuyong gangrene ay kumakalat nang dahan-dahan sa mga tisyu - hanggang sa limitasyon kung saan mayroong sirkulasyon ng dugo, at sa apektadong lugar, ang lysis (dissolution) ng necrotic tissue ay nangyayari sa pamamagitan ng macrophage at neutrophils.

Ang pag-unlad ng wet gangrene ng binti ay nauugnay sa isang microbial infection at histologically manifested bilang colliquative necrosis. Ang mga bakterya na nakakahawa sa mga tisyu ay nagdudulot ng kanilang pamamaga (edema) at pagkabulok, na mabilis na umuunlad dahil sa pag-compress ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng namamagang mga tisyu at ang pagtigil ng daloy ng dugo. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa apektadong lugar ay nagtataguyod ng mabilis na paglaki ng bakterya, at ang nana at maluwag na marumi-puting langib na nabuo bilang isang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon ay ginagawang basa ang lugar ng nekrosis. [ 13 ]

Sa kaso ng gas gangrene, ang mekanismo ng tissue necrosis ay nauugnay sa kanilang impeksyon sa mga strain ng Clostridium spp. bacterium, kaya naman ang gangrene na ito ay tinatawag na clostridial myonecrosis. Ang clostridial alpha toxins ay sumisira sa mga protina ng mga lamad ng selula ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-clear ng mga peptide bond ng mga amino acid, na nagiging sanhi ng pagsasama-sama ng platelet, trombosis, at paglabas ng histamine. Ang mga toxin ng Theta ay direktang sumisira sa mga daluyan ng dugo at sumisira sa mga leukocyte ng dugo, na humahantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga gas na inilabas ng bakterya ay nagpapadali sa proseso ng kanilang pagkalat sa malapit na malusog na mga tisyu, at ang akumulasyon ng mga gas na ito sa tissue ng kalamnan ay humahantong sa pinabilis na tissue necrosis. Basahin din - Anaerobic infection. [ 14 ]

Sa pagtatapos ng maikling paglalarawan ng pathogenesis, angkop na sagutin ang tanong: ang gangrene ng binti ay nakakahawa sa iba? Tulad ng tala ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit, na may gas gangrene, ang mga pathogen ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay - mula sa lugar ng paa na apektado ng nekrosis. Samakatuwid, sa mga institusyong medikal, ang mga ward na may ganitong mga pasyente ay nasa ilalim ng espesyal na kontrol sa kalusugan.

Ngunit para sa impeksyon sa Clostridium spp. bakterya upang bumuo ng gangrene, ang mga microorganism ay dapat pumasok sa ischemic tissues (mahinang puspos ng oxygen), dahil doon lamang ang clostridia ay maaaring lumipat mula sa aerobic respiration sa enzymatic na paraan ng paggawa ng ATP. Ang virulence ng clostridia bacteria ay nakasalalay sa paggawa ng mga enzyme na ito, na nakakalason sa mga tisyu.

Mga sintomas gangrene ng binti

Paano nagsisimula ang gangrene ng binti? Ang mga unang palatandaan nito ay nag-iiba depende sa pag-unlad ng proseso ng pathological - ang uri ng tissue necrosis - at ang yugto ng gangrene ng binti.

Ang dry gangrene ng mga binti ay madalas na nagsisimula sa sakit na sakit, na pinalitan ng lokal na pamamanhid na may pallor at pagbaba sa temperatura ng balat. Pagkatapos ang kulay ng apektadong lugar ng mga pagbabago sa paa: mula sa maputla hanggang sa mapula-pula o mala-bughaw, at kalaunan ay maberde-kayumanggi at itim. Sa paglipas ng panahon, ang buong lugar na ito (kabilang ang subcutaneous tissue at ilan sa pinagbabatayan na tissue) ay lumiliit, na bumubuo ng malinaw na hangganan sa pagitan ng mga apektadong at malusog na lugar; Ang necrotic zone ay tumatagal sa hitsura ng mummified na laman. Ang huling yugto ng dry gangrene ay ang pagtanggi ng patay na tisyu. [ 15 ]

Sa mga kaso ng paa sa diyabetis, ang unang sintomas ay madalas na masakit na mga ulser na tulad ng crater na may gangrene ng mga binti - na may itim na rim ng patay na balat. At sa pagkakaroon ng mga trophic ulcers sa diabetes sa mga binti, ang nekrosis ay nagsisimula na umunlad sa kanila. [ 16 ]

Ang paunang yugto ng basa na gangrene ng mga binti ay karaniwang sinamahan ng pamamaga at hyperemia ng apektadong lugar. Ang matinding sakit ay nabanggit din sa gangrene ng mga binti na nauugnay sa isang impeksyon sa microbial. Sa una, ang mga dumudugo na ulser o paltos ay nabubuo sa binti, ngunit sa lalong madaling panahon ang malinaw na mga palatandaan ng agnas ay sinusunod sa malambot na mga tisyu: desquamation (pagbabalat), serous-purulent discharge na may bulok na amoy - dahil sa paglabas ng pentane-1,5-diamine (cadaverine) at 1,4-diaminobutane) sa panahon ng decomposition ng protina (putrescine). Nabawasan ng oxygen at nutrisyon, ang tisyu ay nagiging basa -basa at nagiging itim. Ang temperatura na may gangrene ng binti ay tumataas (˂ +38 ° C), kaya ang pasyente na may basa na gangrene ay patuloy na may lagnat. [ 17 ]

Ang mga unang sintomas ng gas gangrene ng mga binti ay isang pakiramdam ng bigat, matinding pamamaga at sakit sa apektadong lugar. Ang balat ay unang nagiging maputla at pagkatapos ay nagiging bronze o purple, na sinusundan ng pagbuo ng mga bullae (blisters) na naglalaman ng serous o hemorrhagic exudate na may malakas na amoy.

Sa susunod na yugto, ang pamamaga ay kumakalat at ang dami ng apektadong binti ay tumataas nang malaki. Ang pagpapakawala ng gas ng Clostridium spp. Ang bakterya na nahawahan ang mga tisyu ay humahantong sa pagbuo ng mga subcutaneous pustules, at kapag ang balat ay palpated, ang isang katangian na tunog ng pagkaluskos (crepitation) ay nangyayari.

Sa mga yugto ng terminal, ang mga impeksyon sa clostridial ay nagdudulot ng hemolysis at pagkabigo sa bato. Maaari itong magresulta sa septic shock na may nakamamatay na mga kahihinatnan.

Mga Form

May tatlong pangunahing uri o uri ng gangrene: tuyo, basa at gas (na itinuturing na subtype ng wet gangrene).

Ang dry gangrene ng mga binti ay ang resulta ng vascular occlusion, na dahan-dahang humahantong sa pagkasayang ng tissue at pagkatapos ay kamatayan - unti-unting pagkatuyo nang walang mga palatandaan ng pamamaga. Ang ganitong uri ng gangrene ay tinatawag na aseptic, ang nekrosis ay nagsisimula sa distal na bahagi ng paa at maaaring mangyari sa mga taong may atherosclerosis, diabetes, at mga naninigarilyo. Bilang resulta ng impeksyon sa mga pasyenteng may immunodeficiency at diabetes, ang tuyong gangrene ay maaaring mag-transform sa basang gangrene. [ 18 ]

Ang basang uri ng nekrosis ng mga tisyu ng ibabang paa ay karaniwang kilala bilang wet gangrene ng binti. Ang pagbuo ng wet gangrene ay nauugnay sa iba't ibang mga strain ng bakterya, kabilang ang Streptococcus pyogenes (group A β-hemolytic streptococcus), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, na nakakahawa sa anumang tissue kapag nakompromiso ang integridad ng balat. [ 19 ]

Ang ganitong uri ng gangrene ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang pinsala o anumang iba pang kadahilanan na biglang nagiging sanhi ng isang naisalokal na paghinto ng daloy ng dugo sa mga daliri ng paa, paa, o mas mataas na bahagi ng binti. Ang ganitong uri ng gangrene ay karaniwan din sa diabetes, dahil ang mga diabetic ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon dahil sa mahinang paggaling.

Ang pinakamalubhang anyo ng gangrene ay anaerobic o gas gangrene ng mga binti, [ 20 ] kadalasang sanhi ng facultatively anaerobic spore-forming bacteria ng genus Clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), na gumagawa ng isang bilang ng mga exotoxin (na mga enzyme ng microorganism) at mga gas. [ 21 ] Ang ganitong uri ng gangrene ay madalas na nakikita pagkatapos ng pangunahing pagsasara ng mga sugat, lalo na ang mga bukas na pinsala dahil sa pagdurog, gayundin ang mga kontaminado ng lupa. Ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring biglang umunlad at mabilis na umunlad. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang – Gas gangrene

Iatrogenic gangrene na nauugnay sa hindi naaangkop na paggamit ng mga vasoactive na gamot tulad ng adrenaline at ergot alkaloids.[ 22 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang tuyong gangrene - kung hindi ito nahawahan at hindi naging basa - ay karaniwang hindi kumplikado ng pagkalason sa dugo at hindi nagiging sanhi ng nakamamatay na kahihinatnan. Gayunpaman, ang lokal na tissue necrosis ay maaaring magtapos sa kusang pagputol - ang pagtanggi sa tissue ng paa sa apektadong lugar na may pagbuo ng mga peklat na nangangailangan ng reconstructive surgery.

Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang may bacteremia, na kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na may matalim na pagbaba sa hematocrit. Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang jaundice, arterial hypotension, acute renal failure.

Sa mga malubhang kaso, ang systemic intoxication ay humahantong sa sepsis na may gangrene ng binti, na maaaring nakamamatay. [ 23 ]

Diagnostics gangrene ng binti

Ang diagnosis ng gangrene ay batay sa kumbinasyon ng pisikal na pagsusuri, medikal na kasaysayan, at mga pagsusuri.

Kinukuha ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, para sa pagkakaroon ng impeksiyon); Ang bacterial culture ng dugo at likido mula sa apektadong lugar ay ginagawa upang matukoy ang bacteria na nagdudulot ng impeksyon (at matukoy ang pinakaepektibong antibacterial agent). [ 24 ], [ 25 ]

Kasama sa instrumental diagnostics ang visualization ng mga sisidlan gamit ang angiography; duplex ultrasound at ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang CT o MRI upang masuri ang lawak ng pagkalat ng gangrene.

Ultrasound Doppler sphygmomanometry (upang matukoy ang lokal na presyon ng capillary perfusion); Doppler flowmetry (upang matukoy ang index ng microcirculation); maaaring isagawa ang tissue oximetry (nagbibigay-daan upang maitaguyod ang antas ng saturation ng oxygen sa tissue).

Kung ang gas gangrene ay isang klinikal na diagnosis, kung gayon sa ibang mga kaso ang mga diagnostic ng kaugalian ay maaaring isagawa sa mga sakit na may ilang pagkakatulad sa mga sintomas. Nalalapat ito sa erysipelas, abscess, gangrenous pyoderma at ecthyma (na nangyayari sa perivascular invasion ng balat ng mga binti ng aerobic bacterium Pseudomonas aeruginosa), streptococcal necrotic fasciitis).

Bagama't ang gas gangrene ay dapat na maiiba mula sa myonecrosis na nauugnay sa anaerobic gram-negative na bacterium na Aeromonas hydrophila sa mga pinsala sa mata ng paa na natamo sa sariwang tubig, ang tumpak na diagnosis ng gas gangrene ay kadalasang nangangailangan ng surgical exploration ng sugat.

Paggamot gangrene ng binti

Ang mga taktika ng paggamot para sa gangrene ng binti ay tinutukoy ng uri ng nekrosis, yugto at sukat nito. Sa mga unang yugto, ang gangrene ng binti ay karaniwang nalulunasan sa tulong ng radikal na pag-alis ng necrotic tissue at intravenous administration ng mga antibacterial na gamot.

Iyon ay, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan - necrectomy, kung saan ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu ay na-excised, bilang karagdagan, ang likido ay tinanggal mula sa necrosis zone, ang edema ay bumababa, at ang colliquative necrosis ay binago sa coagulative necrosis. Posibleng ulitin ang pamamaraang ito. [ 26 ]

Posible bang gamutin ang gangrene ng binti nang walang operasyon? Sa kaso ng basa at gas na gangrene, imposibleng gawin nang walang kagyat na kirurhiko paglilinis ng apektadong lugar ng paa. Ngunit posible na gawin nang walang pagputol, ngunit, sayang, hindi sa lahat ng kaso.

Ang pagputol ng binti sa kaso ng gangrene ay isinasagawa sa mga kaso ng ischemic necrosis ng vascular etiology at isang malaking dami ng decomposed muscle tissue ng paa (kapwa sa lugar at sa lalim ng pinsala) na may malawak na zone ng nakakahawang pamamaga. Ang emerhensiyang pagputol ay kinakailangan sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng basa gangrene at malubhang, nagbabantang sepsis, pagkalasing sa gas gangrene - kapag may tunay na banta sa buhay. Sa parehong mga kaso, ang pagputol ng binti ay kinakailangan sa kaso ng gangrene sa katandaan. [ 27 ] Ang antas ng pagputol ay tinutukoy ng linya ng demarcation. [ 28 ]

Nang walang pagkaantala, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly para sa gangrene ng binti. Ito ay mga malawak na spectrum na antibiotic tulad ng: Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin.

Kasama sa iba pang mga gamot ang mga pain reliever para sa gangrene ng mga binti (NSAIDs at analgesics, sa ilang mga kaso opioids) at mga anti-shock infusion fluid.

Paano gamutin ang gangrene ng binti? Upang gamutin ang ibabaw ng necrosis zone, gumamit ng antiseptic at antimicrobial agent: hydrogen peroxide (solusyon) Dekasan, Povidone-iodine, Ioddicerin, Betadine solution, Dioxidine, Dioxizol.

Ang pinaka-angkop na mga pamahid para sa gangrene ng binti (sa isang batayan na nalulusaw sa tubig) ay kinabibilangan ng: Sulfargin ointment o Dermazin at Argosulfan creams (na may silver sulfathiazole), Baneocin ointment na may antibiotic, Steptolaven ointment.

Dahil sa mataba na base, ang Vishnevsky ointment para sa gangrene ng binti ay hindi ginagamit sa mga modernong klinika bago o pagkatapos ng necrectomy.

Ang suportang physiotherapy na paggamot para sa gangrene ng mga binti - upang mapabuti ang supply ng oxygen sa tissue - ay isinasagawa gamit ang hyperbaric oxygenation method. [ 29 ] Bagaman, ayon sa pagsusuri ng Cochrane Wounds Group (2015), ang oxygen therapy ay hindi nakakaapekto sa rate ng pagpapagaling ng gas gangrene. [ 30 ]

Kung ang tissue necrosis ay coagulative (tuyo), pagkatapos ay ang masahe para sa gangrene ng mga binti (hindi apektadong lugar ng mga limbs) ay makakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa hindi nasirang mga tisyu.

Sa mga pathological na proseso ng ganitong uri, tulad ng tissue necrosis, homeopathy ay hindi naaangkop, gayunpaman may mga remedyo para sa dry gangrene: Secale cornatum, Arsenic Album, para sa wet gangrene: Anthracinum, Silicea at Lachesis; para sa gangrene pagkatapos ng frostbite - Agaricu, at Carbo vegetabilis - para sa gangrene ng mga daliri dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon.

Hindi alam kung gaano kabisa ang katutubong paggamot ng gangrene ng mga binti, dahil walang mga klinikal na pag-aaral ng mga alternatibong pamamaraan. Gayunpaman, inirerekumenda na gamutin ang basa gangrene na may solusyon sa alkohol ng propolis araw-araw bilang isang pantulong na lunas.

Para sa dry gangrene, inirerekumenda na gumawa ng mga compress mula sa durog na bawang o mga sibuyas; lubricate ang apektadong lugar na may honey, sea buckthorn oil, aloe juice. At magsagawa din ng herbal na paggamot: mga paliguan sa paa na may sabaw ng bungang tistle, puting matamis na klouber, celandine, erect cinquefoil, arnica ng bundok.

Maaaring irekomenda ang Therapy na may sericata larvae ng sheep fly Phenicia (Lucilia) sa mga kaso ng intractable gangrene at osteomyelitis kapag nabigo ang antibiotic treatment at surgical debridement. [ 31 ], [ 32 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng gangrene ng mga binti ay mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga pinsala at vascular pathologies na nagdudulot ng ischemia ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay (tingnan ang mga seksyon - Mga Sanhi at Mga Salik ng Panganib). Ang maagang pagsusuri at paggamot ay mahalaga upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo.

Ang mga pasyenteng may diabetes, vasculitis o mahinang immune system ay dapat gamutin kaagad ang anumang pinsala sa mga binti upang maiwasan ang impeksiyon. At ang mga naninigarilyo ay dapat huminto sa paninigarilyo. Ang isang hindi malusog na diyeta na mataas sa taba ay maaaring magpalala sa umiiral na atherosclerosis at mapataas ang panganib na magkaroon ng gangrene. [ 33 ]

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang mga taong may tuyong gangrene ay may pinakamagandang pagkakataon na ganap na gumaling dahil hindi ito nauugnay sa impeksiyong bacterial at mas mabagal na kumakalat kaysa sa iba pang uri ng gangrene.

Ang mga prospect para sa pagbawi mula sa basa gangrene ay halos hindi matatawag na mabuti dahil sa panganib na magkaroon ng sepsis.

Sa mga kaso ng critical limb ischemia (late stage angiopathy), ang prognosis ay negatibo: sa 12%, dahil sa pag-unlad ng gangrene sa loob ng isang taon ng diagnosis, ang binti ay pinutol; pagkatapos ng limang taon, ang kamatayan mula sa gangrene ng binti ay nangyayari sa 35-50% ng mga pasyente, at pagkatapos ng sampung taon - sa 70%.

Sa gangrene na nauugnay sa diabetic foot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 32%. Ang simetriko peripheral gangrene ay may mortality rate na 35% hanggang 40% at may parehong mataas na morbidity rate; ang panitikan ay nag-uulat ng mga rate ng amputation na higit sa 70%. [ 34 ], [ 35 ] Gaano katagal nabubuhay ang iba? Ayon sa ilang datos, ang isang taong kaligtasan ay naitala sa 62.7%; Ang dalawang taong kaligtasan ay humigit-kumulang 49%, at ang limang taong kaligtasan ay hindi hihigit sa 20%.