Nakakahawa na erythema

Kapag naapektuhan ang iba`t ibang mga impeksiyon, maaaring lumitaw ang focal redness sa balat - nakakahawang erythema, na isang palatandaan na ang impeksyon ay nagdulot ng isang reaksyon sa anyo ng tumaas na daloy ng dugo sa lugar ng balat.

Dahil sa kakulangan ng terminolohikal na kalinawan sa dermatology, ang ilang mga kundisyon na may mga pulang spot sa balat ay maaaring tawaging erythema. [1]

Epidemiology

Ang medikal na istatistika ay hindi maaaring magtala ng mga kaso ng pamumula ng balat bilang isang sintomas ng mga nakakahawang lesyon sa balat o mga sistematikong sakit, ngunit sinusubaybayan ang data sa etiological na mga kadahilanan ng pagbabago.

Kaya, ang isa sa pinakakaraniwang sanhi ng nakahahawang erythema ay ang impeksyon sa streptococcal, na halos kalahati ng mga kaso ng nakahahawang erythema nodosum sa mga bata at higit sa 40% ng mga kaso sa mga may sapat na gulang. [2]

Kapag ang mga bata at matatanda ay nahawahan ng parvovirus B19, walang mga sintomas sa 20% ng mga kaso. At sa mga kagat ng ixodid tick, ang katangian na erythema ay sinusunod sa walong sa sampung mga kaso.[3], [4]

Ang impeksyon ng Parvovirus B19 sa mga buntis ay maaaring maging sanhi ng matinding komplikasyon sa fetus. Kasama sa mga komplikasyon na ito ang pagkalaglag, pagkamatay ng intrauterine, at drop ng fetus. [5]Ang peligro ng pagkawala ng pangsanggol pagkatapos ng isang matinding impeksyon ay humigit-kumulang 5%. Ang mga ina sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa parvovirus B19, ngunit ang mga kaso ay naiulat sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis.[6]

Ang mga pasyente na may sakit na sickle cell o iba pang mga hindi gumagaling na hemolytic disease ay maaaring mas malubhang maapektuhan kaysa sa iba pang mga populasyon. [7]Ang impeksyon ng Parvovirus B19 ay sumisira sa mga retikulosit. Ito ay sanhi ng pagbaba o pansamantalang pag-aresto sa erythropoiesis. Ang mga nasabing tao ay maaaring magkaroon ng isang aplastic crisis at humantong sa matinding anemia. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay magiging mas masahol pa dahil sa lagnat, karamdaman, at pagkahilo. Ang mga pasyente na may aplastic crisis ay magkakaroon ng pamumutla, tachycardia, at tachypnea dahil sa matinding anemia.[8]

Mga sanhi nakakahawang erythema

Ang anumang pamumula ng balat  (ang erythros sa Griyego ay nangangahulugang pula) ay isang likas na pag-aalala , ngunit isang espesyal na kaso kapag ang mga sanhi ng erythema ay nauugnay sa mga impeksyon.

Ang isang halimbawa ay mga sugat sa balat ng bakterya na Streptococcus pyogenes, isang pangkat na Isang beta-hemolytic streptococcus, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang  uri ng streptoderma , pati na rin ang erysipelas (erysipelas).

Ang isang reaksyon sa anyo ng pamumula ng balat ay maaaring sanhi ng bakterya na Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, pati na rin ang herpes virus (kabilang ang uri IV - Epstein-Barr virus), erythroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1). Ipinapalagay na kabilang sa mga sanhi ng  paulit-ulit na erythema , na lumilitaw sa lugar ng mga kasukasuan na may pamamaga ng mga dingding ng mga capillary ng balat (vasculitis), maaaring mayroong isang tugon sa immune sa bakterya na Streptococcus spp. At Escherichia coli (Escherichia coli).

Ang nakakahawang-alerdyik na erythema ay tumutukoy sa mga  allergy dermatoses . Maaari din itong maging isang microbial eczema  o  vasculitis ng balat ng isang  allergy at nakakahawang pinagmulan na kumplikado ng isang impeksyon .

Sa mga pasyente ng cancer, maaaring lumitaw ang systemic erythema dahil sa impeksyon sa bakterya, madalas na Streptococcus viridans at Arcanobacterium haemolyticum.

Ang nakakahawang erythema sa mga may sapat na gulang at bata ay nangyayari kapag ang mga  sugat sa balat ay sanhi ng mga arthropods , pangunahin ang ixodid tick, na nagdadala ng bakterya na Borrelia burgdorferi [9]- ang sanhi  ng Lyme disease , na nagsisimula sa paglitaw ng pamumula sa lugar ng kagat -  eritema ng paglipat ng talamak na Afzelius-Lipschutz .[10], [11]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro ay ang pagbaba sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit (at, nang naaayon, lahat ng mga kondisyon at pathology na sanhi ng immunosuppression), foci ng talamak na impeksyon sa bakterya o viral sa katawan - streptococcal, staphylococcal, herpesvirus, pati na rin ang pagtaas ng pagiging sensitibo (sensitization ) - na may kaugaliang reaksyon ng alerdyi.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng nakakahawang erythema, bilang isa sa mga  uri ng mga red spot sa balat ng katawan , ay sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga ibabaw na capillary sa panahon ng isang nagpapaalab na reaksyon, na, sa katunayan, ay proteksiyon at naglalayon pag-neutralize ng mga antigen at lason na ginawa ng mga pathogenic microorganism.[12]

Aling mga tagapamagitan ang nagpapalitaw ng mekanismo ng pagtatanggol at kung aling mga immune cells ang nagsisiguro sa paggana nito, nang detalyado sa publication -  Syndrome ng systemic inflammatory response .

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang pinaka-karaniwang impeksyon sa bakterya at viral, tingnan ang:

• Streptococci
• Mga sanhi at pathogenesis ng impeksyon sa staphylococcal
• Mga impeksyon sa herpesvirus

Mga sintomas nakakahawang erythema

Ang pansin ay dapat bayaran sa mga uri ng nakakahawang erythema, na kung saan ay mga unit ng nosological, at ayon sa kaugalian ay nakikilala ng karamihan sa mga dermatologist bilang magkakahiwalay na sakit, ngunit hindi nakarehistro sa International Classification of Diseases.

Nakakahawa na erythema multiforme

Ang Erythema exudative multiforme, erythema multiforme Gebra (pinangalanan pagkatapos ng ika-19 na siglo na Austrian dermatologist na si F. Von Gebra na unang naglarawan dito), polyform o nakakahawang erythema multiforme (ICD-10 code L51) ay itinuturing na isang cutaneus na immune na tugon sa impeksyon (pati na rin bilang ng mga gamot)... Kadalasan, ang erythema na ito ay bahagi ng isang tukoy na tugon sa pag-activate  ng herpes simplex virus  (HSV type I at II): sa kalahati ng mga kaso, ang kasaysayan ng pasyente ay may pana-panahong herpetic na pagsabog sa mga labi.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng multimeye multiforme ay hindi hihigit sa 48 oras, at ang mga unang palatandaan nito ay ang hitsura ng balat ng mga labi ng matambok na bilugan na pamumula na may malinaw na tinukoy na mga contour, sa una maliit, ngunit mabilis na pagtaas (hanggang sa 30 mm sa diameter). Dagdag dito, ang erythema ay kumakalat sa itaas na katawan at mukha, at sa gitna ng mga spot, ang hyperemia ay maaaring maging mas matindi; maaaring may mga pustule (paltos na puno ng serous fluid) o mga crust. Ang pangangati ay hindi ibinukod. Karaniwang mawawala ang pantal pagkalipas ng dalawa hanggang apat na linggo.[13]

Sa mga kaso ng matinding erythema multiforme, ang Stevens-Johnson syndrome ay nagkakaroon ng lagnat, sakit sa ulo at kasukasuan, ulserasyon ng bibig na mucosa at ari, na may pamumula ng mga mata at nadagdagan ang pagkasensitibo sa ilaw.

Basahin din -  Exudative ng Erythema multiforme. Mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Nakakahawa na erythema nodosum

Bilang karagdagan sa ang katunayan na ang ganitong uri ng pamumula ng balat ay isa sa mga sintomas ng pangalawang pokus na form ng isang zoonotic disease tulad ng pseudotuberculosis, ang causative agent na kung saan ay ang enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis, nakahahawang erythema nodosum ay may ICD-10 code L52. [14]

Ito ay nauugnay sa isang impeksyon sa bakterya - streptococcal o tuberculosis, pati na rin ang viral (nakakahawang mononucleosis), at tipikal na mga sintomas ay kasama ang lagnat, masakit na siksik na mga nodule sa balat at nakapaligid na namamaga ng pulang mga patch sa balat ng harap ng mga binti, at magkasanib sakit

Ang mga nodule ay maaaring maging inflamed at pagkatapos ay patagin at mawala, naiwan ang hematomas o depressions sa balat - tulad ng isang bakas pagkatapos ng pinsala sa subcutaneous tissue. [15]

Ang pamumula ay maaaring mawala sa sarili nitong pagkalipas ng tatlo hanggang anim na linggo.

Nakakahawang erythema ang Rosenberg

Ang macular (macular) Rosenberg erythema (inilarawan ng dalubhasang nakakahawang sakit na Ruso na si N. Rosenberg) ay biglang naganap sa pagbibinata at pagkabata. Ang kalagayang pathological ay ipinakita ng lagnat at panginginig, pati na rin ang sakit ng ulo at sakit ng mga kasukasuan. Ang mga rashes sa mga binti, braso, at katawan ng tao ay lilitaw pagkalipas ng halos apat hanggang limang araw - bilang magkakahiwalay na pula, bilog na mga spot.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga spot sa diameter (minsan tatlo hanggang limang beses) at ang kanilang pagsasanib sa pagbuo ng malawak na lugar ng hyperemia, na tinawag ng mga dermatologist na bukirin ng erythematous. Ang kulay ng mga rashes ay namumutla pagkatapos ng tatlong araw, at makalipas ang ilang araw na dumaan sila, at sa kanilang lugar ay masusunod ang pagbabalat ng epidermis. Ipinakita ang karanasan na ang tagal ng biglaang may batikang erythema ay nag-iiba mula isa hanggang dalawang linggo.

Nakakahawa na nakakalason na erythema

Ayon sa ICD-10, ang nakakalason na erythema ay may code L53. Sa klinikal na pagsasanay, ang nasabing systemic erythema ay sinusunod sa nakakalason na shock syndrome na  dulot ng impeksyon sa streptococcal na pangkat. Para sa mga detalye, tingnan - Mga  Sintomas ng impeksyon sa streptococcal .

Bilang karagdagan, ang impeksyon ng Staphylococcus aureus, pangunahing Staphylococcus aureus toxins (Staphylococcus aureus), ay maaaring kasangkot sa pag-unlad ng nakakalason na pagkabigla - na may kalat na erythema ng puno ng kahoy at braso, lagnat, pagbagsak ng presyon ng dugo, sakit ng kalamnan at pagkawala ng kamalayan.

Sa halos kalahati ng mga sanggol sa pangalawa hanggang ikalimang araw pagkatapos ng kapanganakan, lilitaw ang nakakalason na erythema ng mga bagong silang na sanggol (Erythema toxicum neonatorum, code P83.1 ayon sa ICD-10) - mga pulang tuldok sa balat na may puti o dilaw na mga nodule (o puno ng likido vesicle), na sa loob ng isang -dalawang linggo na nawawala. Opisyal, ang kondisyong ito ay itinuturing na iliopathic, ngunit maraming mga mananaliksik ang nagpapaliwanag ng etiology nito sa pamamagitan ng pag-aktibo ng immune system ng mga bagong silang na sanggol bilang tugon sa pagbuo ng microflora ng balat sa panahon ng neonatal.

Para sa mga detalye, tingnan ang -  Erythema ng balat ng mga bagong silang na sanggol: mga sanhi, kahihinatnan, paggamot

Nakakahawang erythema sa mga bata - ang ikalimang sakit

Ano ang ikalimang sakit ni Chamer o nakahahawang erythema? Ito ay isang impeksyon sa viral na nailalarawan sa mga sugat sa balat (ICD-10 code B08.3); Ang causative agent ay isang impeksyon sa parvovirus - erythrovirus (parvovirus) B19, na ngayon ay tinatawag na simpleng B19 virus ng genus na Erythroparvovirus, na naililipat ng mga droplet na nasa hangin.[16]

Karaniwan ito sa mga batang 5-15 taong gulang (lalo na sa taglamig-tagsibol na panahon), ngunit ang mga may sapat na gulang ay maaari ring magkasakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay apat na araw hanggang dalawang linggo, at ang sanggol ay nakakahawa bago bumuo ang pantal sa balat.

Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang sakit ay inilarawan ng doktor ng Austrian na A. Chamer, na isinasaalang-alang ito na isang pagkakaiba-iba ng German measles (rubella), at ang pamumula sa mga pisngi ay tinawag na erythema ng Chamer. At ang pang-limang sakit, dahil ito ang pang-limang sa listahan ng anim na pinaka-karaniwang mga pediatric na nakakahawang sakit na nauugnay sa pantal.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan -  Nakakahawang erythema: mga antibodies sa parvovirus B19 sa dugo

Ang mga paunang sintomas na tulad ng trangkaso ay kasama ang sakit ng ulo, pananakit ng katawan, lagnat, at panginginig; maaaring may namamagang lalamunan. Sa mga may sapat na gulang, walang pantal at erythema (ngunit maaaring masaktan ang mga kasukasuan), at sa mga bata pagkalipas ng dalawa o tatlong araw ay lumilitaw ang isang pantal ng maliliwanag na pulang kulay sa mga pisngi, kung minsan ang mga pulang mesh rashes sa mga limbs at trunk, na maaaring tumagal mula 10 araw hanggang ilang linggo...

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga komplikasyon ng malubhang kaso ng nakakahawang erythema multiforme, pagbuo ng peklat, focal pamamaga ng subcutaneus na tisyu, pinsala sa mata, at pamamaga ng mga panloob na organo ay nabanggit. [17]

Basahin din - Mga  bunga at komplikasyon ng streptoderma

Ang eritema sa Lyme disease ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng lokal na pagkasayang ng balat.

Ang impeksyon sa parvovirus 19 na may humina na kaligtasan sa sakit o mga sakit na hematological ay maaaring makapinsala sa utak ng buto at maging sanhi ng matinding anemia. At sa mga buntis na kababaihan na nahawahan bago ang ika-20 linggo, may panganib na mamatay sa pangsanggol.[18]

Diagnostics nakakahawang erythema

Ang klinikal na pagsusuri ng mga nakakahawang sakit at kundisyon kung saan lumilitaw ang erythema sa balat ay nagsasangkot ng isang kumpletong kasaysayan ng mga pasyente, kabilang ang mga gamot na kinuha, kamakailang paglalakbay, kagat at iba pang mga kadahilanan, pati na rin ang  pagsusuri sa balat , kabilang ang mga katangian ng pantal mismo (localization, mga tampok na morphological, atbp.). Atbp.). Ang parehong pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit din para sa erythema, na nakahiwalay bilang mga independiyenteng nosological unit (bagaman sa halos kalahati ng mga kaso, hindi matukoy ng mga doktor ang kanilang mga sanhi).

Ang mga pagsusuri sa dugo, bilang karagdagan sa pangkalahatan at biochemical, ay nagsasama ng pagpapasiya ng mga bacterial antigens (IgA, IgG, IgM) sa croca serum,  pagsusuri para sa Staphylococcus aureus  at anti-  streptococcal antibodies,  pagsusuri para sa herpes , atbp. Kailangan ng Biopsy ng apektadong balat para sa erythema nodosum.[19]

Isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic gamit ang  dermatoscopy .

Iba't ibang diagnosis

Ang pangunahing problema ay ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng nakahahawang erythema: na may mga karaniwang sakit sa dermatological (dermatitis, lichen rosacea, erythrokeratoderma, mga sugat sa balat na fungal), na may mga kundisyong alerdyi (kabilang ang drug toxicoderma), pati na rin ang mga manifestation ng balat ng mga impeksyon sa bata, systemic lupus erythematosus at iba pa exanthema (pantal) ng iba't ibang etiology. Halimbawa, na may mga sugat sa balat na erythematous sa sakit na Wagner (dermatomyositis) o glucagonoma (pancreatic tumor).[20]

Paggamot nakakahawang erythema

Sa ilang mga kaso, halimbawa, kasama ang erythema ng parvovirus sa mga bata at iba pang mga pantal na pinagmulan ng viral, hindi kinakailangan ang tiyak na paggamot: ang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAIDs) ay sapat upang mapawi ang lagnat at sakit ng ulo. Ang pagbubukod ay ang herpes virus, para sa karagdagang detalye tingnan -  Paggamot ng herpes simplex

Anong mga gamot ang madalas na ginagamit para sa pamumula ng bakterya ng balat? Ito ang mga systemic  antibiotics para sa streptoderma sa mga bata  at matatanda; iba't ibang mga pangkasalukuyan na ahente:

• Mga pamahid para sa streptoderma
• Mga pamahid para sa eksema
• Mga pamahid sa pantal sa balat
• Kung ang namumula sa balat ay nangangati, kung gayon ang mga antihistamine ay makakatulong na mapawi ang pangangati  .

Basahin din:

• Paggamot sa impeksyon sa streptococcal
• Mga antibiotic pagkatapos ng kagat ng tik

Ang pagbuo ng nakakalason na pagkabigla na may systemic na nakakalason na erythema na nauugnay sa streptococcal o staphylococcal na impeksyon ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal.

At kailangan ng paunang lunas para sa kagat ng arthropod na nauugnay sa hematophages; komprehensibong impormasyon tungkol sa kung ano ang gagawin sa materyal -  Lagyan ng kagat ang mga tao .

Pag-iwas

Kasama sa mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas ang mahusay na kalinisan - madalas na paghuhugas ng kamay upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon. Dapat mo ring iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong nahawahan.

Pagtataya

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang nakahahawang erythema ay may kanais-nais na pagbabala. [21]Ang mga sintomas ng impeksyon sa erythema ay kadalasang nalulutas sa kanilang sarili sa mga pasyenteng may kakayahang makapagbigay sakit. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang banayad, at ang ilang mga tao ay maaaring walang mga sintomas. Sa mga pasyenteng may immunocompromised o mga pasyente na may hematologic disorders, ang mga sintomas ay maaaring maging mas matindi. Ang talamak na impeksyon at talamak na anemia ay maaaring mangyari sa mga taong may mahinang mga immune system. Ang matinding impeksyon at pakikipag-ugnay sa fetus ay maaaring nakamamatay. Ang peligro ng pagkamatay ng pangsanggol ay pinakamataas sa mga nahawaang mga buntis na wala pang 20 linggo ang edad.