Spasmophilia sa mga matatanda

Ang pagkahilig, iyon ay, ang predisposition sa paglitaw ng tonic muscle spasms - ang kanilang hindi sinasadyang convulsive contraction - ay tinukoy sa gamot bilang spasmophilia o latent tetania (tetanus sa Greek - tensyon, convulsion).

Ayon sa ICD-10, ang tetany (spasmophilia) ay isang sintomas na nauugnay sa nervous at musculoskeletal system (code R29.0). Ito ay pinaniniwalaan na kadalasang sinusunod ang spasmophilia sa mga bata, ngunit ang pagpapakita ng peripheral dysfunction sa antas ng neuromuscular ay medyo karaniwan sa mga matatanda, dahil maaari itong mangyari sa anumang edad. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang spasmophilia sa mga may sapat na gulang na may hypoparathyroidism ay nabanggit sa halos 90% ng mga kaso, at ang pagkakaroon ng paulit-ulit na mga seizure ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente.

Ang saklaw ng spasmophilia sa mga pasyente na nagpapakita ng sakit sa puso ay tinatantya na 20% at 100% sa mga pasyente na may normal na mga halaga ng ECG.

Mga sanhi ng spasmophilia sa mga matatanda

Ang mga pangunahing sanhi ng spasmophilia sa mga matatanda - nadagdagan ang excitability ng neuromuscular system, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa metabolismo ng mineral at tubig-asin sa katawan.

At ang neuromuscular excitability ay maaaring tumaas sa intra- o extracellular imbalances ng calcium at magnesium, pati na rin ang phosphorus.

Una sa lahat, sa mga may sapat na gulang, ang spasmophilia ay etiologically na nauugnay sa mababang antas ng calcium sa dugo - hypocalcemia, [ 2 ] na maaaring resulta ng functional insufficiency ng parathyroid glands at isang kasaysayan ng hypoparathyroidism, [ 3 ] cholecalciferol (bitamina D) deficiency at functional kidney failure.

Kaya, sa panahon ng pagbubuntis dahil sa nephropathy ng pagbubuntis mayroong tumaas na paglabas ng calcium ng mga bato (na humahantong sa kakulangan ng calcium), na sa mga huling termino ay humahantong sa eclampsia - na may madalas na mga seizure. Basahin din - mga sanhi ng pagbaba ng calcium sa dugo.

Naghihimok ng kalamnan cramps kakulangan ng magnesiyo - hypomagnesemia, [ 4 ] na maaaring sanhi ng hindi sapat na paggamit nito, nadagdagan ang paglabas, diabetes mellitus, talamak na alkoholismo, pre-eclampsia at eclampsia sa pagbubuntis. Sa pamamagitan ng paraan, sa kaso ng hypomagnesemia mayroong pagbawas sa synthesis ng paratgormone (hormone ng parathyroid glands).

Ngunit ang link sa pagitan ng pagkahilig sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at mga antas ng posporus ay isang pagtaas ng antas ng phosphorus- hyperphosphatemia, [ 5 ] kabilang sa mga sanhi kung saan ang parehong hypoparathyroidism at talamak na pagkabigo sa bato ay nabanggit. Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - paano nakakaapekto ang posporus sa kalusugan ng tao?

Bilang karagdagan, ang tetany sa mga matatanda ay isa sa mga sintomas:

• Metabolic alkalosis at Gitelman syndrome na may magnesium at potassium deficiency - hypokalemia;
• Sanhi ng pulmonary hyperventilation (nadagdagang respiratory rate) respiratory alkalosis;
• Hypokalemic alkalosis sa Conn's syndrome - pangunahing hyperaldosteronism;
• Ng malignant renovascular (bato) hypertension syndrome;
• Ang pagdurugo-sapilitan pagbaba sa circulating dami ng dugo - hypovolemia;
• Pangmatagalang paggamit ng diuretics (diuretics) o systemic glucocorticoids.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa nabanggit na mga kondisyon at pathologies, iniuugnay ng mga eksperto ang mga kadahilanan ng panganib para sa neuromuscular hyperexcitability na may talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis); pagkabigo sa bato sa mga talamak na nephrological na sakit at pagkabulok ng mga malignant neoplasms (ng anumang lokalisasyon); pag-alis o malawak na pagbabago ng mga glandula ng parathyroid (na may kasunod na kakulangan ng parathyroid hormone, na direktang nakakaapekto sa antas ng calcium sa dugo); hyperventilation syndrome; genetic predisposition sa metabolic disorder; mahinang diyeta, pag-asa sa alkohol.

Pathogenesis

Sa hypocalcemia, ang pathogenesis ng pagtaas ng excitability ng neuromuscular system at spasmophilia ay dahil sa ang katunayan na sa mababang antas ng ionized calcium sa extracellular fluid, ang permeability ng plasma membrane ng nerve cells ng peripheral nervous system para sa sodium ions ay tumataas.

Kapag ang mga antas ng kaltsyum sa plasma ay makabuluhang mas mababa sa normal (9.4 mg / dL), mayroong isang progresibong depolarization ng cell membrane ng mga axon, na naghihikayat sa paglitaw ng mga kusang potensyal na pagkilos at paghahatid ng mga nerve impulses sa mga selula ng kalamnan (myofibrils), na humahantong sa pag-urong ng mga peripheral skeletal na kalamnan.

Sa mga kaso ng pinababang antas ng magnesiyo, na kinokontrol ang paghahatid ng mga signal ng nerve ng autonomic nervous system, ang mekanismo ng tetany ay nakasalalay sa paglabag sa pagpapahinga ng mga spasmed na kalamnan, dahil ang magnesium ay responsable para sa pagbawas ng tono ng kalamnan: nagbibigay ito ng normal na pakikipag-ugnayan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga seksyon ng ANS at ang pagbabalik ng mga fibers ng kalamnan sa paunang estado.

Mga sintomas ng spasmophilia sa mga matatanda

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga anyo o uri ng spasmophilia bilang latent (latent o asymptomatic) at manifest (manifest) ay nakikilala.

Dahil ang hyperexcitability ng neuromuscular system ay isang functional na kalikasan, ang mga unang palatandaan ng kondisyong ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga convulsive na pag-atake.

Mayroon ding mga klinikal na sintomas ng manifest form ng spasmophilia tulad ng:

• Masakit na kalamnan spasms at tonic spasms;
• Spasm at hypertonus ng mga kalamnan ng mga kamay at paa - carpopedal spasm;
• Pamamanhid (paresthesia) ng mga paa't kamay;
• Fasciculations (twitching) ng facial mimic muscles na innervated ng facial (seventh cranial) nerve, kapag nag-tap sa harap ng tainga - sintomas ng Chvostek;
• Spasms ng laryngeal muscles at stenosis ng vocal cleft - laryngospasm - nagpapahirap sa pagsasalita at paghinga;
• Nadagdagang produksyon ng pawis;
• Paninikip sa dibdib, tachycardia at pananakit ng dibdib na nakapagpapaalaala sa coronary heart disease.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang spasm ng mga kalamnan ng laryngeal ay nagdudulot hindi lamang ng spasmodic dysphonia kundi pati na rin ang kahirapan sa paghinga, na ang mga pasyente ay nawalan ng malay, na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon upang maiwasan ang asphyxia.

Ang pagkabalisa sa paghinga - dahil sa spasms ng thoracic respiratory muscles at bronchial smooth muscle - ay nangyayari din sa mga kaso ng parathyroid tetany sa talamak na hypoparathyroidism (hypocalcemic crisis).

Sa overt spasmophilia, maaaring mangyari ang pangkalahatan na mga pulikat ng kalamnan, pulikat ng tiyan, at nakamamatay na myocardial convulsion.

Diagnostics ng spasmophilia sa mga matatanda

Ang diagnosis ng kondisyong ito ay naglalayong malaman ang etiology ng hyperexcitability ng neuromuscular system.

Kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo: mga pagsusuri sa dugo para sa antas ng ionized calcium, mga antas ng serum ng magnesiyo, posporus at potasa; alkalina phosphatase; mga antas ng dugo ng parathormone, calcitonin at adrenal cortex hormone aldosterone; pagpapasiya ng acid-base na estado ng dugo; urinalysis para sa pH at mga antas ng calcium at phosphate.

Ginagawa ang instrumental diagnosis gamit ang electromyography (EMG), electrocardiography (ECG), electroencephalography (EEG).

Iba't ibang diagnosis

Dapat ibukod ng differential diagnosis ang epilepsy, seizure syndrome, hyperkinesias ng cortical at trunk origin, extrapyramidal movement disorders at myoclonias, myotonia na may peripheral nerve damage, at amyotrophic lateral sclerosis.

Paggamot ng spasmophilia sa mga matatanda

Ang drug therapy ng hypocalcemia-induced manifest tetany sa mga matatanda ay binubuo ng calcium preparations: Calcium gluconate, calcium chloride, calcium citrate.

Ang mga ito ay kinuha kasama ng bitamina D (para sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium).

Ang patuloy na paggamot na may mga paghahanda ng calcium ay maaaring kailanganin sa kabiguan ng bato.

Sa mga kaso ng hypomagnesemia kumuha ng magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 na naglalaman ng magnesium asparaginate at potassium panangin at iba pa.

Mga gamot na anticonvulsant na naglalaman ng diazepam, tulad ng relanium; anticonvulsant carbamazepine, at myorelaxants ng iba pang mga pharmacologic group ay inireseta.

Magbasa pa:

• Paggamot ng hypoparathyroidism
• Paggamot ng laryngospasm

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa spasmophilia sa mga matatanda ay nakasalalay sa tumpak na pagkilala sa sanhi ng neuro-reflex hyperexcitability, kaya sa karamihan ng mga kaso ang kundisyong ito ay mahirap pigilan.

Basahin - kung paano dagdagan ang calcium sa dugo?

Pagtataya

Sa pangkalahatan, ang spasmophilia sa mga matatanda - kung ginagamot sa isang napapanahong paraan - ay may paborableng pagbabala.