Hepatic encephalopathy

Ang hepatic encephalopathy ay isang palatandaan ng mga disorder ng central nervous system na nangyayari sa kakulangan ng hepatic.

Ang hepatic coma ay ang pinaka-malubhang yugto ng hepatic encephalopathy, na ipinahayag sa pagkawala ng kamalayan, ang kakulangan ng tugon sa lahat ng stimuli.

[1], [2], [3],

Mga sanhi ng hepatic encephalopathy

Malalang sakit at pinsala sa atay:

1. Talamak na viral hepatitis A, B, C, D, E, G.
2. Ang matinding viral hepatitis na dulot ng mga virus ng herpes, mga nakakahawang mononucleosis, Coxsackie, tigdas, cytomegalovirus.
3. Pandinig leptospirosis (sakit sa Vasiliev-Weil).
4. Ang pagkasira ng atay na may rickettsiosis, mycoplasmal, fungal infection (sa matinding kurso na may pangkalahatan na sugat ng lahat ng mga organo).
5. Septicemia na may abscess sa atay at purulent cholangitis.

Mga sanhi ng hepatic encephalopathy

[4], [5], [6], [7]

Ang pathogenesis ng hepatic encephalopathy

Ang pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pananaliksik ay nagpapakita ng Dysfunction ng ilang mga sistema ng neurotransmitter. Sa hepatic encephalopathy, isang kumplikadong hanay ng mga karamdaman ang naobserbahan, wala sa kung saan ay nagbibigay ng isang ganap na paliwanag. Bilang isang resulta, karamdaman o hepatic clearance ng mga peripheral metabolismo sa mga pasyente na may sirosis ay nadagdagan ang mga antas ng amonya, neurotransmitters at ang kanilang mga precursors na kumilos sa utak.

Ang pathogenesis ng hepatic encephalopathy

Mga sintomas ng hepatic encephalopathy

Kapag ang hepatic encephalopathy ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng utak, kaya ang klinikal na larawan ay isang komplikadong iba't ibang mga syndromes. Kabilang dito ang neurological at mental disorder. Ang katangian ng katangian ng hepatic encephalopathy ay ang pagbabagu-bago ng klinikal na larawan sa iba't ibang mga pasyente. Pag-diagnose encephalopathy madali, halimbawa sa pagpasok sa ospital na may Gastrointestinal dugo o sepsis pasyente na may atay sirosis, na kung saan sa pagsusuri magbunyag ng pagkalito at "flapping" pagyanig.

Mga sintomas ng hepatic encephalopathy

Mga yugto ng hepatic encephalopathy

Ang stage I (harbingers of coma, precoma I) ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• malay ay naka-imbak, ang mga pasyente magreklamo ng isang malinaw pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng ganang kumain, pagduduwal, mapait na lasa sa bibig, hiccups, sakit sa kanang itaas na kuwadrante, pagkahilo, "pagkutitap langaw" sa harap ng mga mata, sakit ng ulo, tugtog sa tainga;
• ang mga pasyente ay sapat na sumasagot sa mga tanong, nakikilala ang iba, ngunit pana-panahong huminto sa pag-navigate sa oras, sa espasyo (maaaring hindi nila maunawaan kung nasaan sila, huwag tumawag sa araw ng linggo, atbp.);
• kadalasan mayroong kaguluhan, kawalang-kasiyahan, emosyonal na lability, makaramdam ng sobrang tuwa (sinasabi nila na sila ay naramdaman);

Mga yugto ng hepatic encephalopathy

Diagnosis ng hepatic enephalopathy

Sa klinikal na pagsasanay, mahalaga na makilala ang pagitan ng hepatic encephalopathy, na bumubuo sa matinding at malalang sakit sa atay. Sa pangkalahatan, ang symptomatology ay katulad, ngunit may talamak na atay ang lahat ng manifestations ng hepatic encephalopathy na mas mabilis kaysa sa mga talamak. 

Pagsusuri ng hepatic encephalopathy

[8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng hepatic encephalopathy

Ang paggamot ng hepatic encephalopathy ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing punto:

1. Pagtatatag at pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng hepatic encephalopathy.
2. Mga hakbang na naglalayong pagbawas ng pagbuo at pagsipsip ng ammonia at iba pang mga toxin na bumubuo sa malaking bituka. Kabilang dito ang pagbawas ng halaga at pagbabago ng mga protina ng pagkain, binabago ang bituka microflora at bituka

Paggamot ng hepatic encephalopathy

Pagpapalagay ng hepatic encephalopathy

Ang pagbabala ng hepatic encephalopathy ay depende sa kalubhaan ng kakulangan ng selula sa atay. Sa mga pasyente na may relatibong mapangalagaan atay function, ngunit may matinding collateral sirkulasyon sa kumbinasyon na may isang mataas na nilalaman ng nitrogen compounds sa gat mas mahusay na pagbabala, at sa mga pasyente na may talamak hepatitis - mas masahol pa.

Pagpapalagay ng hepatic encephalopathy

Background

Ang impluwensiya ng atay sa aktibidad sa kaisipan ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Sa paligid ng 2000 BC. Inihalal ng mga taga-Babilonia ang atay ang pinagmumulan ng mga kakayahan para sa prediksyon at pagkakasunud-sunod at ginamit ang pangalan ng organ na ito bilang salita para sa "kaluluwa" o "kalooban." Sa sinaunang gamot ng Chinese (Neiching, 1000 BC), ang atay ay itinuturing bilang isang kamalig ng dugo at isang sisidlan para sa kaluluwa. Sa 460-370 taon. BC Inilarawan ni Hippocrates ang pasyente bilang isang hepatitis, na "nagkupapa tulad ng isang aso, hindi makapagpigil at nagsabi ng mga bagay na hindi nauunawaan."

[13], [14]