Scoliosis ng gulugod 3 degree sa mga matatanda at bata

Ang kurbada ng gulugod sa frontal na eroplano na may anggulo ng paglihis mula sa axis sa saklaw na 26 hanggang 50 degree ay na-diagnose bilang grade 3 scoliosis. Kung ang kurbada ay hindi hihigit sa 30-35 degree, ito ay itinuturing na katamtaman, ngunit mas malaki ang anggulo ng paglihis, mas malinaw ang klinikal na larawan at mas malubhang kondisyon ng pasyente. [1]

Epidemiology

Sa istatistika, ang scoliosis ay nakakaapekto sa 2-3% ng populasyon; sa 80% ng mga kaso ito ay idiopathic scoliosis, na nasuri sa edad na 10-18 taon. [2]

Ang grade 3 scoliosis sa mga may sapat na gulang ay nagkakaroon ng hindi hihigit sa 0.2-0.3% ng mga kaso ng curvature ng gulugod sa mga pasyente na higit sa 25 taong gulang. [3], [4]

Mga sanhi scoliosis grade 3

Ang mga pangunahing sanhi ng scoliosis, kabilang ang grade 3, ay detalyado sa publication -  Scoliosis: Ano ang Mga Sanhi at Paano Makilala? [5]

Ang parehong artikulo ay naglilista ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito, kabilang ang mga katangian ng genetiko ng paglaki ng buto sa proseso ng pagbuo ng kalansay at mga  karamdaman sa postural sa mga bata  (lalo na sa frontal na eroplano).

Ang Scoliosis ay maaaring isang resulta ng mga intrauterine malformations ng musculoskeletal system (mga kalansay na anomalya) at isa sa mga sintomas ng isang bilang ng mga congenital syndrome at  ilang mga sakit na sinamahan ng deformity ng gulugod . [6]

Tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng grade 3 scoliosis sa mga bata, magbasa nang higit pa sa mga materyales:

• Scoliosis sa mga bata
• Congenital scoliosis

Sa maraming mga kaso, hindi posible na makilala ang eksaktong sanhi ng pagpapapangit ng gulugod, at pagkatapos ay natutukoy ang idiopathic scoliosis ng grade 3 (bagaman maraming mga bersyon ng mga posibleng kadahilanan ng etiological). [7]

At ang  dysplastic scoliosis na  3 degree sa mga bata ay tinukoy bilang namamana ng systemic na sakit ng balangkas na may mga karamdaman sa pagbuo ng mga vertebral joint sa panahon ng prenatal: spondylodysplasia, plate spondyloidia, wedge-shaped vertebrae (na may hindi sapat na taas ng nauunang bahagi ng vertebral body) o lateral hemivertebra (ang pagkakaroon ng kalahati ng vertebral joint - ang hemivertebra - mula- para sa underdevelopment ng isa sa dalawang sentro ng pagbuo ng articular cartilage). [8]

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang scoliosis ay isang progresibong sakit, at kahit na ang grade 3 scoliosis ay mas madalas na masuri sa mga kabataan, ang matinding kurbada ay maaari ding mangyari sa mga may sapat na gulang. At kung hindi ito ang pag-unlad ng dating hindi na-diagnose na idiopathic scoliosis, kung gayon sa maraming mga kaso ang scoliotic deformity pagkatapos ng 40 taon ay sanhi ng mga  degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod  o mga sakit na neuromuscular, at sa mas matandang edad - ng pag-  aalis ng lumbar vertebrae . [9]

Pathogenesis

Ang pinaka malinaw na sangkap ng three-dimensional deformity ng gulugod sa scoliosis ay ang lateral baluktot ng gulugod sa frontal na eroplano na may torsion (rotation) ng vertebrae. Ang pathogenesis ng tulad ng isang deformity, at sa maraming mga kaso ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ay hindi ganap na malinaw. [10]

Gayunpaman, iniuugnay ng mga mananaliksik ang mekanismo ng pagpapaunlad ng scoliosis sa mga pagbabago sa pathological istruktura sa vertebrae at intervertebral disc na kumokonekta sa kanila, na humantong sa isang pagtaas sa pagkahilig ng mga vertebral joint; na may mga kakaibang paglago ng haligi ng gulugod sa pagkabata (kung saan ang taas ng mga katawan ng vertebral ay nagdaragdag na hindi pantay); na may kahinaan o fibrous na pagbabago sa paravertebral na kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng indibidwal na vertebrae, atbp. [11]

Mga sintomas scoliosis grade 3

Sa yugto ng kurbada ng gulugod na naaayon sa grade 3, ang mga unang palatandaan ay isang pagtaas sa anggulo na kung saan ang gulugod ay pinalihis mula sa axis (ang anggulo ng Cobb, na tinutukoy sa isang x-ray), hanggang sa 26 degree o higit pa - hanggang sa 50 degree.

Sa parehong oras, mayroong isang makabuluhang kawalaan ng simetrya ng mga blades ng balikat, mga sinturon sa balikat at mga kasukasuan ng balikat; pagpapapangit ng dibdib na may isang paghihigpit ng pagpapalawak nito; isang paglabag sa biomekanika ng gulugod na humahantong sa sakit sa likod. Ang sentro ng gravity ng trunk ay nagbabago, at tumatagal ito ng posisyon - patungo sa curvature arc, at ang skewing ng pelvis ay humahantong sa pagpapaunlad ng tinatawag na  maikling leg syndrome  - mula sa panig na contralateral. [12]

Sa pamamagitan ng thoracic scoliosis na 3 degree - dahil sa pag-ikot ng vertebrae at ang kawalaan ng simetrya ng mga binti ng kanilang mga arko - ang mga buto ay nakausli sa pagbuo ng isang rib hump sa hinaharap.

Karagdagang informasiyon:

• Mga sintomas sa scoliosis
• Sakit sa scoliosis

Mga Form

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga curvature, ang mga naturang uri ng scoliosis ay natutukoy bilang:

• cervicothoracic scoliosis - kurbada sa antas ng servikal gulugod CIII-CVII) at bahagyang thoracic (TI-TV);
• scoliosis ng thoracic spine  (thoracic o thoracic scoliosis) - na may kurbada sa antas ng mga vertebral joint ng bahagi ng thoracic (TI-TXII), na itinuturing na pinakakaraniwan;
• lumbar o lumbar scoliosis ng grade 3 (frontal deformity ng gulugod sa antas ng lumbar vertebrae LI-LIV);
• thoracolumbar o thoracolumbar scoliosis ng grade 3.

At ayon sa anyo ng pagpapapangit, ang hugis C at hugis S na scoliosis ng ika-3 degree ay nakikilala. Sa isang hugis ng C na kurbada ng haligi ng gulugod ay unilateral, at ito ay alinman sa kaliwang panig na scoliosis ng grade 3, o kanang panig. [13]

Sa  hugis S na scoliosis  (thoracic, thoracolumbar o lumbar), ang kurbada ay may anyo ng dalawang salungat na nakadirekta na mga arko.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa servikal at cervicothoracic scoliosis ng grade 3, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay maaaring sa anyo ng pagpapaliit ng lumen ng arterya sa servikal gulugod, na humahantong sa pag-unlad  ng vertebral artery syndrome  - na may matinding sakit ng ulo at ingay sa tainga, pamamanhid sa occipital rehiyon at ataxia (may kapansanan sa paggalaw ng koordinasyon).

Sa scoliosis ng thoracic gulugod ng grade 3 at malubhang hugis S na kurbada ng gulugod sa mga pasyente - bilang karagdagan sa talamak na sakit sa likod at mga tadyang ng thoracic - may mga problema sa puso at baga: pag-aalis ng puso (na may panganib ng puso pagkabigo) at pagbawas sa kabuuang kapasidad ng baga na may pulmonary hypertension at igsi ng paghinga... At kung may S-hugis scoliosis na intramedullary compression ng spinal cord ay nangyayari, maaaring mayroong pagkalumpo ng magkabilang mga binti. [14]

Kabilang sa mga kahihinatnan ng grade 3 na dysplastic scoliosis ay ang pagkasira ng dibdib, kalamnan dystonia, at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga batang wala pang limang taong gulang na may matinding congenital scoliosis ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng  cor pulmonale , at sa kawalan ng paggamot, pagkamatay.

Diagnostics scoliosis grade 3

Upang mapigilan ang pag-unlad ng scoliosis sa baitang 3, dapat makita ang pagpapapangit kapag ang anggulo ng kurbada ay 10 degree o medyo higit pa. [15]

Kasama sa mga diagnostic ang pagtukoy ng estado ng haligi ng gulugod, isinasaalang-alang ang mga pamantayan sa  visual ng mga static at dynamics ng musculoskeletal system  at paggamit ng iba't ibang mga  pamamaraan ng pagsusuri sa gulugod .

Ang X-ray sa tatlong mga eroplano,  spondylometry , MRI o  compute tomography ng gulugod  [16]ay ang pangunahing pamamaraan kung saan isinasagawa ang instrumental diagnostic ng scoliosis. [17], [18]

Iba't ibang diagnosis

Ang magkakaibang pagsusuri ay isinasagawa sa pathological kyphosis at lordosis.

• Magbasa pa – Diagnosis ng scoliosis

Paggamot scoliosis grade 3

Ang tradisyunal na paggamot sa isang anggulo ng Cobb na 26-50 degree ay binubuo ng corrective therapy: upang maitama ang hindi normal na curvature hangga't maaari at itigil ang pag-unlad ng kurbada, ginagamit ang isang redressing orthosis o isang kapalit na corset para sa grade 3 scoliosis. [19]

Mayroong iba't ibang mga uri ng mga corset para sa pagwawasto ng pag-aayos ng haligi ng gulugod at pag-stabilize nito, ngunit ang isa sa pinakamabisa sa nakaraang 40 taon ay ang Chenot corset para sa grade 3 scoliosis sa mga bata at matatanda. Ang corset ay ginawa nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok ng bawat pasyente, gamit ang isang X-ray na imahe na may kaukulang mga sukat ng puno ng kahoy o ang pag-scan ng 3D nito. Inaayos ng orthosis ang scoliotic arch sa tatlong eroplano nang sabay-sabay, na ginagawang mas madaling huminga at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan.

Ang paggamot sa scoliosis ng  ika - 3 degree ay kumplikado, at pinagsasama ito: Ehersisyo therapy - mga espesyal na pagsasanay para sa scoliosis ng ika-3 degree; na may hugis S na scoliosis - himnastiko ayon kay Katharina Schroth (na may walang simetrya na ehersisyo); yoga at therapeutic massage (na makakatulong upang gawing normal ang tono ng mga kalamnan ng likod at mas mababang likod); paggamot sa physiotherapy (gamit ang electromyostimulation). Maaaring magamit ang manu-manong therapy upang mapabuti ang pagiging malawak ng tisyu ng kalamnan at dagdagan ang saklaw ng paggalaw ng mga kasukasuan ng gulugod. [20]

Inirerekumenda ng mga dalubhasa ang paglangoy para sa grade 3 scoliosis, na may positibong epekto sa buong musculoskeletal system. Anong mga ehersisyo sa pool ang pinakamahusay na nagawa, sasabihin sa iyo ng mga orthopedist, tingnan ang publikasyon - Mga  ehersisyo para sa likuran sa pool [21]

Ang kirurhiko paggamot na ginamit para sa scoliosis sa maraming mga kaso ginagawang posible upang iwasto ang pagpapapangit ng haligi ng gulugod sa pamamagitan ng pagtaas ng katatagan ng mga vertebral joint. Sa mga bata, ang scoliosis na may anggulong curvature na 45 degree o higit pa ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Anong uri ng operasyon ang kinakailangan para sa grade 3 scoliosis na nakasalalay sa uri ng curvature, at maaari itong fusion ng spinal na may mga implant na metal, epiphysis spondylodesis, corrective vertebrotomy, atbp.  [22]Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Scoliosis: operasyon
• Kirurhiko paggamot ng scoliosis

Ano ang hindi magagawa sa grade 3 scoliosis?

Ang mga sagot ng mga dalubhasa sa mga katanungang madalas itanong ng mga pasyente o magulang ng mga bata na may naibigay na antas ng deformity ng gulugod.

• Gaano katagal ka makaupo o makatayo sa isang posisyon?

Hindi hihigit sa 20-25 minuto, pagkatapos kung saan ang posisyon ng katawan ay dapat baguhin.

• Maaari ba akong magdala ng isang bagay sa isang kamay o isang bag sa balikat?

Buti hindi.

• Paano makatulog sa grade 3 scoliosis?

Kailangan mong matulog sa isang semi-matibay na kutson, perpekto sa isang orthopaedic.

• Maaari bang magsuot ng mataas na takong?

Ang taas ng takong ay dapat na 3-4 cm maximum.

• Posible ba ang panganganak na may grade 3 scoliosis?

Kung ang isang babae na may sakit na ito ay nabuntis at nakapanatili ng pagbubuntis hanggang sa kinakailangang oras, pagkatapos ay ang paghahatid ay isinasagawa ng cesarean section.

• Anong isport ang ipinagbabawal para sa grade 3 scoliosis?

Ang football, lahat ng contact at power sports, palakasan, artistikong himnastiko, acrobatics para sa scoliosis ng ika-3 degree ay hindi kasama.

• Nakuha ba sila sa hukbo na may scoliosis?

Kahit na sa grade 2 scoliosis, ang mga conscripts ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, at ang grade 3 scoliosis at ang hukbo ay simpleng hindi tugma.

• Scoliosis grade 3 at kapansanan

Sa isang naibigay na antas ng scoliotic deformity, ibinibigay ang kapansanan.

Pag-iwas

Sa ngayon, ang susi sa pag-iwas sa pagbuo ng scoliotic deformity ng gulugod ay tamang pustura sa mga bata at kabataan, at sa kaso ng paglabag nito, kinakailangan ang  pagwawasto ng pustura at pisikal na pagsasanay na inirerekomenda ng mga vertebrologist.

Magbasa nang higit pa - Pag-  iwas sa mga karamdaman sa pustura sa mga batang nasa edad na mag-aaral .

Pagtataya

Dahil ang grade 3 scoliosis ay isang progresibong patolohiya, ang pagbabala para sa lahat ng mga pasyente ay hindi maaaring pareho. [23]Napakahalaga na ihinto ang pagtaas sa anggulo ng kurbada ng haligi ng gulugod sa pamamagitan ng lahat ng mga pamamaraan na magagamit para sa gamot.