Madugong discharge pagkatapos ng iyong regla.

Sa mga kababaihan ng mayabong na edad sa pamantayan ng madugong paglabas sa pagitan ng mga regla ay hindi dapat. Ang kanilang presensya ay itinuturing na isang gynecological pathology at isang paunang kinakailangan para sa pagsusuri, bagaman sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang madugong paglabas pagkatapos ng regla ay maaaring sanhi ng medyo hindi nakakapinsalang mga kadahilanan.

Ang paglabas sa pagitan ng mga regla ay dapat magmukhang malinaw, mauhog na masa na walang bakas ng dugo, walang amoy at hindi nakakairita sa ari. Sa gitna ng pag-ikot, ang masa na ito ay lumapot at nagiging mas sagana, at sa oras ng isang bagong regla, ito ay nagiging mas malapot at maaaring magkaroon ng mahinang maasim na amoy. Sa pamamagitan ng paraan, ang tagal ng regla ay dapat na mula tatlo hanggang pitong araw, ang average na pagkawala ng dugo ay 250 ML, dugo - iskarlata, patungo sa dulo ng brownish, isang maliit na bilang ng mga clots ay pinapayagan, paunang at huling "pahid" ay wala. .

Ngunit ito ay tungkol sa pamantayan. Gayunpaman, halos isang katlo ng mga mayabong na kababaihan ang may madugong paglabas sa intermenstrual period, hindi palaging sanhi ng mga pathological na dahilan, ngunit walang ganoong konsepto bilang pamantayan ng madugong paglabas pagkatapos ng regla. Maaaring ipagpalagay na ang kawalan ng sakit, amoy, kasaganaan - ito ay mga positibong palatandaan. Sa prinsipyo, kaya, ngunit sa pamamagitan lamang ng mga panlabas na tagapagpahiwatig, walang doktor ang hindi magbibigay ng isang daang porsyento na garantiya ng kagalingan.

Mga sanhi pagdurugo pagkatapos ng regla

Ang madugong paglabas pagkatapos ng regla bilang isang variant ng pamantayan ay maaaring lumitaw dahil sa:

• pagsisimula o paghintohormonal contraception, paglabag sa kanilang pamumuhay;
• kamakailang pagpasok o pagtanggalng intrauterine contraceptive device;
• pag-inom ng mga gamot - pampanipis ng dugo, hormonal, psychotropic at ilang iba pa (tingnan ang mga tagubilin para sa gamot);
• kamakailang gynecologic mini-intervention;
• Mga sakit sa ikot ng regla dahil sa mga karamdaman sa nerbiyos, matagal na hindi balanseng diyeta, nadagdagan ang pisikal na pagsusumikap;
• sa mga babaeng may maikling menstrual cycle (21-22 araw), ang oozing pagkatapos ng regla ay maaaring sintomas ngobulasyon (pagkalagot ng follicle wall) o isang indikasyon ngpagbubuntis (pagtatanim ng pangsanggol na itlog sa dingding ng matris);
• Hormonal restructuring sa isang nagdadalaga na babae o babae na maypagbaba ng fertility.

Ang mga pathologic na sanhi ng mga mantsa ng dugo sa paglalaba ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng mga reproductive organ ng nakakahawa at hindi nakakahawa na pinagmulan;
• trauma sa puki;
• babaeng genital neoplasms;
• mga sakit ng endocrine system;
• clotting disorder;
• Kakulangan sa iron at/o B bitamina;
• maaariectopic na pagbubuntis.

Mga kadahilanan ng peligro

1. Hormonal at/o intrauterine contraception.
2. Magaspang na pakikipagtalik.
3. Mga sakit ng sekswal na globo ng iba't ibang genesis.
4. Pagbabago sa hormonal background - physiological, gamot, sanhi ng mga stressor.
5. Kamakailang gynecologic manipulations.
6. Ang pagkakaroon ng mga endocrinologic disease, systemic collagenosis, mga sakit ng hematopoietic system.
7. Ang pagbubuntis ay natural na hindi isang sakit, gayunpaman, maaari itong mag-ambag sa hindi napapanahong paglabas ng dugo.

Pathogenesis

Ang mga nag-trigger para sa pagbuo ng mekanismo ng pathogenetic na humahantong sa hitsura ng madugong paglabas pagkatapos ng regla ay magkakaiba, ngunit ang resulta ng kanilang pagkilos ay dapat na:

• hormonal imbalance, na kinukuha ng katawan bilang isang senyas para sa hindi pangkaraniwang pagtanggi sa naubos na endometrium;
• neoplasms ng matris, ang cervix at appendage nito, ang pag-unlad nito ay humahantong sa pag-uunat, halimbawa, ang panloob na lining ng matris at pagkalagot ng mga sisidlan, na kung saan ito ay siksikan, na humahantong sa pagdurugo (gayunpaman, huwag kalimutan na ang mga tumor na ito ay umaasa sa hormone at ang kanilang "mga binti ay lumalaki" mula sa unang punto);
• Pagnipis ng dugo (nabawasan ang bilang ng platelet);
• traumatization ng puki, matris ng iatrogenic o aksidenteng pinagmulan.

Epidemiology

Hindi alam kung gaano kadalas nangyayari ang madugong discharge pagkatapos ng regla. Isinasaalang-alang ng mga medikal na istatistika ang bilang ng mga abnormal na pagdurugo ng matris na may iba't ibang intensity at sa iba't ibang oras sa pangkalahatan. Sa istruktura ng mga dahilan na nag-uudyok na bumaling sa isang espesyalista para sa tulong, ang mga reklamo tungkol sa madugong paglabas ng ari ay humigit-kumulang 10%. Bukod dito, ang bilang ng mga apela sa problemang ginekologiko na ito ay tumataas sa edad ng mga pasyente. Kung hanggang 35 taong gulang ang bawat ikaapat na pasyente ay nagreklamo ng intermenstrual bloody discharge, pagkatapos ay sa pangkat ng edad na 35-49 taon na may problemang ito ay nalalapat ang 35-55% ng mga kababaihan. Sa mga pasyente na nawalan ng kakayahang mag-procreate, ang paglabas na may mga bakas ng dugo ay matatagpuan sa karamihan (55-60%) ng mga kababaihan na nag-apply sa mga gynecological pathologies.

Mga Form

Ang mga unang palatandaan ng mga bakas ng dugo sa intermenstrual discharge ay hindi isang dahilan upang mag-panic, ngunit hindi mo dapat ganap na balewalain ang gayong "kampanilya". Imposible ang self-diagnosis, ngunit pag-aralan ang mga nakaraang kaganapan at obserbahan ang iyong sarili sa bawat babae. Ang isang beses na paglabag, bilang panuntunan, ay hindi isang tanda ng patolohiya, ngunit kung ang kaganapan ay paulit-ulit mula buwan-buwan, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri.

Ang madugong discharge isang araw pagkatapos ng iyong regla ay maaaring isang pagpapatuloy lamang ng iyong regla. Ang ganitong paglabas ay maaaring ma-trigger ng isang mabagyong gabi, matinding pag-aalala, sobrang init o mataas na pisikal na aktibidad. Sa mga kasong ito, "nagpapahid" ng isang araw o dalawa at lilipas. Ang isang beses na sitwasyon ay hindi dapat magdulot ng labis na pag-aalala.

Ang stress, pagbabago ng mga time zone, nerbiyos o pisikal na sobrang pagkapagod ay maaari ding maging sanhi ng mas matagal na mga iregularidad sa pagreregla. Posible na makilala ang mga naturang sanhi mula sa mas malubhang mga pathology pagkatapos lamang ng pagsusuri.

Ang regular na paglitaw ng mga bakas ng dugo isang araw pagkatapos ng iyong regla ay isa nang dahilan upang masuri. Lalo na kung may iba pang mga sintomas: sakit, pangangati, lagnat, kahinaan, hypotension; kung ang dugo sa discharge ay lilitaw araw-araw, halimbawa, sa loob ng ilang araw, o kung tumataas ang intensity ng discharge.

Ang madugong discharge 1, 2 linggo pagkatapos ng iyong regla ay maaaring sanhi ng obulasyon, dahil hindi ito palaging nangyayari sa gitna ng cycle, ang simula nito ay maaaring kalkulahin. Ang haba ng yugto ng cycle bago ang obulasyon ay nag-iiba depende sa haba nito, ang pangalawang yugto ay tumatagal ng 14 na araw para sa lahat. Samakatuwid, sa mga kababaihan na may maikling cycle (21 araw) ang madugong paglabas sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla ay tumutugma sa simula ng obulasyon at maaaring hindi nakakapinsala. Kung ito ay dalawang linggo na pagkatapos ng regla, ito ay karaniwang pangkaraniwan na ovulatory period. Karaniwan ang mga naturang discharges ay maliit na sucrose o brownish, maaaring may mas malinaw, maliliwanag na kulay, maaaring may mga maliliit na clots at kasamang masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ngunit, sa anumang kaso, ang mga naturang sintomas ay sinusunod sa maikling panahon, isa o dalawang araw. Kung ang madugong paglabas ay tumaas, hindi umalis, mayroon silang hindi kasiya-siyang amoy, foam, whitewash, nana, pagkatapos ay kinakailangan, nang walang pagkaantala, upang pumunta sa doktor.

Isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla, muling lumalabas ang madugong dischargeanobulasyon, ibig sabihin, sa kawalan ng obulasyon. Ang posibilidad na ito ay karagdagang ipinahiwatig ng isang nakagawiang hindi matatag na ikot ng regla.

Ang quantitative characterization bilang masagana o kakaunting madugong discharge pagkatapos ng regla ay walang sinasabi sa pasyente at sa doktor. Una, ang pagtatasa ng dami ay subjective, pangalawa, ang tagal ng kaganapan at ang mga kasamang sintomas ay napakahalaga. Madilim, kayumanggi, kulay-rosas na ointmental discharge na walang sakit, disposable at panandalian ay maaaring, sa karamihan, medyo hindi nakakapinsala. Lalo na kung ang isang babae ay nagsimulang gumamit ng hormonal contraception o naglagay ng isang intrauterine device. Kung ang kondisyon ay hindi nagpapatatag pagkatapos ng ilang buwan, ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat baguhin.

Kasabay nito, ang gayong maliliit at panandaliang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ngcervical polyp /ng cavity ng matris,cervical erosion (ang mga pathology na ito ay kwalipikado bilang precancer!), pati na rin ang paunang yugto ng pag-unlad ng malignant na tumor. Ang mas malinaw na mga sintomas ay lilitaw sa ibang pagkakataon, habang ang proseso ng tumor ay bubuo.

Ang maitim o kulay-rosas na discharge pagkatapos ng regla na may amoy ay kadalasang sintomas ng pamamaga. Ang mga brown o madugong guhit sa puting curd mass na may maasim na amoy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ngvaginal candidiasis, sa maberde-kulay-abo na may malansang amoy - tungkol sadysbacteriosis ng vaginal mucosa, sa madilaw-dilaw na berde - ang pagkakaroon ng impeksyon sa bacterial, sa mabula - ang talamak na yugto ngtrichomoniasis. Ang madugong paglabas na may hindi kanais-nais na amoy ay katangian ngendometritis oendocervicitis, ang mauhog na may mga bahid ng dugo ay maaaring may cervical erosion. Halos palaging sanhi ng mga discharge sa itaaspangangati sa ari. Bilang karagdagan, ang mga purong impeksyon ay bihirang, bilang isang panuntunan, sila ay pinagsama, at sa background ng pamamaga ay madalas na nabuo ang mga polyp, bumuoendometriosis.

Ang madugong paglabas pagkatapos ng regla at paghila sa tiyan ay maaaring mga sintomas ng talamak na endometritis o endometriosis,endometrial hyperplasia,mayoma ng matris, polyposis, ectopic pregnancy, precursorsng maagang pagkakuha. Ang mga paglabas na may mga clots ng dugo ay sinusunod na may mahinang coagulation, neoplasms, ang pagkakaroon ng isang intrauterine device.

Pagkatapos ng iyong regla, ang madugong discharge pagkatapos ng pakikipagtalik ay maaaring maging resulta ng pinsala sa vaginal wall. Ang isang maliit na halaga ng sariwang dugo ay lumalabas sa microcracks. Ang parehong klinikal na larawan pagkatapos ng pakikipagtalik ay maaaring nasa pagkakaroon ng cervical erosion o cervical polyp, pamamaga ng cervical canal.

Ang madugong paglabas pagkatapos ng obulasyon at bago ang regla, ang iskarlata o madugong paglabas ay katangian ng mga sakit sa endometrium, pati na rin ang pagguho ng servikal ay maaaring dumugo. Maaari silang maging sanhihypothyroidism at iba pang mga endocrinologic pathologies. Bagaman kadalasan ang lahat ng mga kondisyong ito, lalo na sa simula, ay ganap na walang sintomas.

Sa loob ng mahabang panahon (mga isang buwan) ang madugong paglabas ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng mga interbensyon sa ginekologiko -pagpapalaglag,diagnostic scraping. Gayunpaman, kung sila ay sinamahan ng nana at pananakit, kinakailangan na humingi ng agarang tulong.

Ang anumang madugong discharge pagkatapos ng regla ay itinuturing na isang potensyal na patolohiya at maaaring maging sintomas ng isang malubhang sakit, kaya huwag pansinin ang mga ito, lalo na kung ang kanilang hitsura ay hindi isang beses na kaganapan. Huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, kung ang madugong paglabas pagkatapos ng iyong regla ay sinamahan ng:

• sakit sa pelvic;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa binti;
• may lagnat na kondisyon;
• pagbaba ng enerhiya.

Diagnostics pagdurugo pagkatapos ng regla

Ang madugong paglabas pagkatapos ng regla ay hindi isang bihirang sintomas, at ang mga dahilan na naging sanhi ng mga ito ay medyo magkakaibang. Ang pagkakaroon ng mga bakas ng dugo sa paglabas ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya, ngunit upang mamuno ito, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Upang malaman ang dahilan ay karaniwang tumatagal ng oras. Una sa lahat, ang pasyente ay kapanayamin upang mangolekta ng anamnesis at magsagawa ng isang ginekologikong pagsusuri, kung saan kinukuha ng doktor.vaginal smear at ipinapadala ito sa laboratoryo para sa kultura at pagsusuri sa cytological. Ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo, kung kinakailangan -kimika ng dugo,coagulogram, matukoy ang antas ng mga sex hormone, mga thyroid hormone. Maaaring magreseta ang iba pang mga pagsusuri, gayundin ang mga konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista.

Ang mga sumusunod na instrumental na diagnostic ay madalas na inireseta para sa mga pasyente na may problema sa madugong paglabas pagkatapos ng regla: pagsusuri sa ultrasound ng mga maselang bahagi ng katawan, video colposcopy,hysteroscopy ng cavity ng matris, magnetic resonance imaging ng pelvic organs. Maaaring magreseta ng diagnostic scraping ng cervical canal o uterine cavity na may koleksyon ng materyal para sa histologic examination.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri at data ng mga instrumental na pag-aaral, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa, na patuloy na hindi kasama ang mga pinaka-mapanganib na kondisyon.

Paggamot pagdurugo pagkatapos ng regla

Hindi inirerekomenda na ihinto ang intermenstrual bleeding sa bahay. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng mga styptic at hormonal na gamot nang walang pangangasiwa ng doktor.

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay gagabayan ng mga resulta ng pagsusuri. Kung ang isang babae ay may malaking pagkawala ng dugo, anemia, kung gayon anuman ang diagnosis, siya ay inireseta ng mga hemostatic agent at mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng komposisyon ng dugo. Ang mga ito ay maaaring bitamina, mineral, protina at iron complex.

Ang mga estrogen, progesterone at ang kanilang iba't ibang kumbinasyon ay ginagamit upang maibalik ang normal na antas ng hormone. Ang oxytocin, na nagpapataas ng contractility ng matris, ay maaaring inireseta upang ihinto ang mabigat na paglabas ng dugo.

Sa kaso ng pagdurugo na dulot ng droga, ang gamot na sanhi nito ay kinansela o ang dosis nito ay inaayos, at isang alternatibong paraan ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis ay pipiliin.

Kapag natukoy na hindi gynecological pathology na naging sanhi ng intermenstrual bleeding, gamutin ang pinagbabatayan na sakit, sa parallel compensating para sa pagkawala ng dugo at inaalis ang pagkagambala ng hormonal balance. Kung ang paglabas ay sanhi ng matagal na hindi pagkakatulog, matinding stress, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

Ang mga nagpapaalab na sakit na hindi nakakahawang pinagmulan at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay ginagamot nang konserbatibo. Depende sa mga resulta ng pagsusuri at mga sanhi na natagpuan, ang isang naaangkop na kurso ng paggamot ay inireseta.

Kung ang madugong paglabas ay sanhi ng mga neoplasma, ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit.

Kung ang mga benign neoplasms ay napansin (polyp ng cervix o uterine cavity, endometrial hyperplasia), ang tumor ay una sa lahat ay tinanggal kasama ang pagganap ngdiagnostic scraping ng mga nilalaman ng cavity ng matris. Pagkatapos, pagkatapos ng pagsusuri sa histological nito, ang isang indibidwal na konserbatibong paggamot ay inireseta upang maiwasan ang muling paglaki ng neoplasma.

Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa minimally invasive na mga interbensyon. Malawakang ginagamithysteroscopy ay isang endoscopic na operasyon na isinagawa sa ilalim ng kontrol ng computer, na ginagawang posible na alisin lamang ang mga bahagi ng mucosa na may mga palatandaan ng benign pathology. Ang mauhog lamad ng matris ay mas na-trauma kaysa sa klasikal na pag-scrape. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang mga pasyente ay gumaling nang mas mabilis, ngunit hindi ito ginagamit kung may mga hinala ng isang malignant na proseso. Sa ganitong kaso, ang diagnostic resection lamang ang ginagawa sa tulong ng isang hysteroscope.

Ang electrosurgical o laser ablation ng endometrium, o, mas simple, endometrial burning, ay maaaring gamitin para sa malawak na mga sugat ng inner uterine mucosa. Ang ganitong mga interbensyon ay kadalasang ginagamit sa mga pasyente na nawalan ng kakayahang mag-procreate na may matagal na pagdurugo at/o contraindications sa hormonal therapy. Ang mga pasyente ng edad ng panganganak, ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa mahigpit na mga indikasyon, dahil pagkatapos ng electroablation endometrium ay hindi mababawi. Ginagamit din ang cryodestruction (nagyeyelo).

Kung ang histology ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga malignant na pagbabago sa mga selula ng genital organ, kadalasang ipinahiwatig na alisin ito. Kasama sa gynecologic cancer ang malignant neoplasms ng katawan ng matris, cervix at ovaries nito. Ang lawak ng operasyon ay depende sa antas ng pagkalat ng proseso at ang lokalisasyon ng tumor.

Sinusubukan ng mga kabataang babae na mapanatili ang kanilang pagkamayabong hangga't maaari. Ang laparoscopic surgeries ay ginustong sa lahat ng kaso, dahil hindi gaanong traumatiko ang mga ito. Maraming mga klinika ang nagagawa na ngayong magsagawa ng kabuuang laparoscopic ectomies. Sinusundan ng operasyonchemotherapy at/oradiation therapy gaya ng ipinahiwatig.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung sinusubaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan at hindi binabalewala ang hitsura ng mga nakababahala na sintomas, hindi dapat magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan. Ang anumang sakit sa isang maagang yugto ay palaging mas madaling gamutin, at ang resulta ng paggamot ay magiging kanais-nais.

Ang pagkakaroon ng dugo sa puki ay nagbabago sa balanse ng acid-base ng puki at ang microflora nito - ang nangingibabaw ay nagiging isang oportunistikong kapaligiran, na humahantong sa mga nagpapaalab na sakit at nagbubukas ng pintuan sa mga impeksiyon.

Sa kaso ng regular at matagal na madugong discharge na walang interbensyong medikal ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagkawala ng dugo (anemia), na may gynecological at systemic pathologies. Ang pag-unlad ng mga sakit at ang pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa kaligtasan ng pagkamayabong at maging ang buhay ng babae ay hindi ibinukod.

Pag-iwas

1. Preventive na pagbisita sa gynecological office isang beses sa isang taon, kung mayroong anumang malalang sakit sa sekswal na globo - isang beses bawat anim na buwan.
2. Kung may problema - huwag ipagpaliban ang pagpapatingin sa doktor nang masyadong mahaba.
3. Ang pag-abandona sa masasamang gawi, na isang oncogenic factor.
4. Buong pagkain.
5. Mas maraming pisikal na aktibidad hangga't maaari, pagpapanatili ng isang normal na timbang ng katawan.
6. Panatilihin ang isang kalendaryo sa pagsubaybay sa ikot ng regla.
7. Pagsunod sa mga alituntunin ng sekswal na kalinisan.
8. Subukan upang maiwasan ang stress, decompensation ng mga malalang sakit.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso na kinasasangkutan ng konserbatibong paggamot, ang madugong paglabas pagkatapos ng regla ay inaalis nang walang pagkawala ng pagkamayabong. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Kahit na ang isang napapanahong diagnosed na malignant neoplasm ay maaaring ganap na gumaling, bagaman ang pagkamayabong ay hindi palaging mapangalagaan. Ang parehong naaangkop sa mga benign formations. Pagkatapos ng ovario- o hysterectomy, ablation, posible na mabuhay nang medyo husay, ngunit ang kakayahang mag-procreate ay nawala.

Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais para sa buhay sa endometrial cancer at disseminated cancer process na kinasasangkutan ng ilang organ.

Panitikan

• Ailamazyan, E. K. Obstetrics. Pambansang gabay. Maikling edisyon / na-edit ni E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moscow : GEOTAR-Media, 2021. - 608 pp.
• Savelieva, G. M. Gynecology : isang pambansang gabay / na-edit ni G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media , 2022 .