Nawalan ng pandinig sa isang tainga

Ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay tumitigil sa pagkilala sa mga tunog sa isa sa mga tainga ay tinukoy bilang pagkawala ng pandinig sa isang tainga - unilateral, unilateral, o walang simetrya, na may kabaligtaran na pagdinig sa tainga nang normal. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring banayad, katamtaman o malubhang (karaniwang tinutukoy bilang hypoacusis - pagkawala ng pandinig), o malalim o kumpleto (na may isang threshold para sa napansin na tunog na higit sa 90 dB), na tinutukoy bilang pagkabingi.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, sa buong mundo, hanggang sa 10% ng populasyon ay naghihirap mula sa unilateral bingi o pagkawala ng pandinig, at bawat taon sa Estados Unidos lamang, halos 60,000 katao ang nagdurusa mula sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig sa isang tainga. [1]

Mga sanhi pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Kabilang sa mga sanhi nito kapansanan sa pandinig kasama sa mga eksperto ang:

• Earwax buildup-presensya ng isang wax plug;
• Isang dayuhang katawan na naka-lod sa tainga;
• Otitis media (exudative, purulent, tuberculous, atbp.) At labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga ); [2]
• Ang mga impeksyon tulad ng trangkaso, epidparatitis, bakterya at cryptococcal meningitis, tik-borreliosis, syphilis, tuberculosis, shingles na may herpes virus vzv ear lesyon. Unilateral pagkabingi sa mga may sapat na gulang -pagkawala ng pandinig sa isang tainga pagkatapos ng coronavirus ay isa sa mga neurologic na pagpapakita ng impeksyon ng covid-19 (SARS-COV-2), na natagpuan na maaaring mapahamak ang pag-andar ng cochlea ng panloob na tainga. [3], [4], [5]

Ang pagkawala ng asymmetrical na pandinig ay maaaring sanhi ng:

• Eardrum perforation; [6]
• Talamak na acoustic trauma, pati na rin ang panloob na tainga barotrauma; [7]
• Overgrowth ng buto sa panloob na tainga - otosclerosis h at sclerosis ng tympanic membrane (lamad tympani) - tympanosclerosis; [8]
• Pamamaga ng eustachian (auditory) tube - tubo-otitis (tubotympanitis), pati na rin ang sagabal dahil sa hypertrophy ng tubal tonsil;
• Endolymphatic hydrocele o sakit ng meniere; [10]
• Mga karamdaman na nauugnay sa benign masa tulad ng cholesteatoma sa gitnang tainga, [11] Paraganglioma glomus tympanicum o glomus tympanicum middle tainga tumor, [12] pati na rin ang vestibular schwannoma, acoustic neurinoma o auditory nerve neurinoma; [13]
• Ototoxic na epekto ng mga gamot na humahantong sa pagbuo ng degenerative labyrinthotoxicosis.

Dahil sa isang pagkawasak ng gitnang chain ng ossicle chain sa isang traumatic na pinsala sa utak, pati na rin sa panloob na mga pinsala sa tainga na may labyrinth trauma syndrome-sa isang matinding pagkakalumbay na may pinsala sa labyrinth o pagbagsak nito sa isang temporal na pagbagsak ng buto-maaaring magkaroon ng isang matarik na pagkawala ng pagdinig sa isang tainga. Maaari rin itong sanhi ng pagbuo ng isang perilymphatic o labyrinthine fistula (isang hindi normal na koneksyon sa pagitan ng gitna at panloob na tainga) sa trauma ng ulo o ang tinatawag na biglaang bingi sindrom. [14]

Bilang karagdagan, ang unilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring maging congenital, at ang etiology nito ay madalas na nauugnay sa isang anomalya ng kanal ng tainga, hypoplasia o kawalan ng cochlear (auditory) nerve, at pinsala sa pamamagitan ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Basahin din:

• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig
• Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kinikilalang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkawala ng asymmetric hearing ay: gitnang sakit sa tainga ng nakakahawang kalikasan-na may akumulasyon ng likido sa tainga; karaniwang mga impeksyon sa viral; trauma sa tainga o ulo (kabilang ang pinsala sa temporal na buto, sa kapal kung saan matatagpuan ang bony labyrinth ng panloob na tainga); Ang pagkakalantad sa ingay, pati na rin ang diabetes, vascular disorder (carotid atherosclerosis), nadagdagan ang presyon ng intracranial, maraming sclerosis, paggamit ng mga ototoxic na gamot.

Pathogenesis

Sa mga kaso ng unilateral na pagkawala ng pandinig ng iba't ibang degree, ang pathogenesis ay natutukoy ng uri ng pagkawala ng pandinig: conductive loss loss (nauugnay sa mga problema ng panlabas at gitnang tainga at mga istruktura nito), [15] sensorineural o pagkawala ng pandinig ng neurosensory [16] o halo-halong (pagsasama-sama ng mga karamdaman sa conductive at neurosensory).

Kaya, ang mekanismo ng pagkawala ng pandinig dahil sa pamamaga ng gitnang tainga ay sanhi ng pagbuo ng scar tissue, na negatibong nakakaapekto sa mga auditory ossicle, na nililimitahan ang kanilang kadaliang kumilos. Sa otosclerosis, ang pag-andar ng auditory ossicle ay may kapansanan din, na humahantong sa kanilang higpit; Sa mga kaso ng sclerosis ng tympanic membrane na naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga (na ang mga panginginig ng boses ay dapat kumilos sa mga auditory ossicle), ang pampalapot at nabawasan na pagkalastiko ay may negatibong epekto sa pagdinig. [17]

/

Higit pang impormasyon sa materyal - peripheral vascular mapanirang labyrinthine syndrome

Ang unilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig ay ang resulta ng pagkasayang, pagkabulok at disfunction ng sensory-epithelial hair cells ng seksyon ng receptor ng auditory analyzer (organ ng cortium) ng panloob na tainga, na nagko-convert ng napansin na tunog na mga panginginig ng boses sa mga de-koryenteng impulses.

At sa neurinoma ng auditory nerve ay apektado ang mga cell ng Schwann ng myelin sheath ng pares ng VIII ng mga nerbiyos na cranial, na nagpapadala ng mga impulses ng nerve sa mga zone ng pandinig ng temporal lobes ng cerebral cortex.

Mga sintomas pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Ang mga unang palatandaan ng pagkawala ng pandinig ng unilateral ay maaaring maging tainga at kahirapan sa pakikinig ng mga malambot na tunog - sa mga kaso ng banayad na pagkawala ng pandinig. Sa mas malubhang kaso, maaaring mahirap marinig ang mga tunog ng normal na dami sa apektadong tainga. Ang matinding pagkawala ng pandinig ay nangyayari kapag ang isang tainga ay halos hindi marinig ang mga tunog.

Mayroong karaniwang mga nauugnay na sintomas tulad ng presyon sa tainga, patuloy na tinnitus at pag-ring sa mga tainga ng iba't ibang intensity.

Sa mga nagpapaalab na proseso pati na rin ang pagkalagot ng eardrum, ang mga pasyente ay may sakit sa tainga at pagkawala ng pandinig.

Kapag naganap ang biglaang pagkawala ng pandinig, karaniwan ang pagkahilo (nagpapahiwatig ng mga problema sa panloob na tainga).

Maaaring may pagkawala ng pandinig sa kanang tainga (hal. Kaliwa-panig na paralisis pagkatapos ng isang stroke), na tinukoy bilang pagkawala ng kanang bahagi ng pagdinig o pagkabingi. Maaaring may kaliwa sa pagkawala ng pandinig o pagkabingi - pagkawala ng pandinig sa kaliwang tainga - para sa iba't ibang mga kadahilanan.

Ang kawalaan ng simetrya o unilateral ay tinukoy bilang kumpletong pagkawala ng pandinig sa isang tainga, habang ang bahagyang pagkawala ay nasuri bilang unilateral na pagkawala ng pandinig

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkawala ng pandinig ay isang progresibong proseso ng pathological, at ang mga komplikasyon at kahihinatnan nito ay nagsasama ng isang unti-unting pagtaas sa dalas ng mga napansin na tunog - hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Diagnostics pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Upang makita ang pagkawala ng pandinig, isang pagsubok sa pagdinig at isang otoscopic pagsusuri ng tainga.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit: tono audiometry, [18] acoustic impedanceometry - tympanometry, [19] otoacoustic emission, [20] electrocochleography, [21] x-ray o ct scan ng temporal bone, MRI ng ulo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay naglalayong matukoy ang sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Paggamot pagkawala ng pandinig sa isang tainga

Ang paggamot para sa pagkawala ng pandinig na unilateral ay nakasalalay sa sanhi: pinakamadaling alisin ang isang plug ng waks o isang dayuhang katawan na nakulong sa tainga.

Ang gamot at physiotherapeutic na paggamot ng otitis media at tubo-otitis ay sapilitan; Mayroong paggamot ng Meniere's Disease atbp. [22]

Kasama sa paggamot sa kirurhiko:

• Pag-alis ng cholesteatoma at glomus tumor ng gitnang tainga;
• Hearing Aid Prosthetics - ossiculoplasty; [23]
• Pagpapanumbalik ng integridad ng nasira na tympanic membrane - tympanoplasty; [24]
• Stapedotomy [25] at stapedoplasty [26] (mga operasyon sa gitnang tainga sa mga kaso ng otosclerosis).

Ang Neurosurgical Surgery upang alisin ang isang auditory neuroma ay maaari ring gumanap, [27] Ngunit sa karamihan ng mga kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, kinakailangan ang mga pantulong sa pandinig. [28] Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang paggamot ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa isang tainga, kinakailangan upang gamutin ang pamamaga nito, panatilihin ang tubig sa labas nito, maiwasan ang malakas na mga ingay at ang paggamit ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa mga tainga.

Ang kapansanan para sa pagkawala ng pandinig ay tumutukoy sa pagkawala ng pandinig na higit sa 35 dB sa mas mahusay na tainga ng pagdinig. Sa Ukraine, ang mga bata hanggang sa 16 taong gulang ay karapat-dapat para sa tulong panlipunan ng estado para sa halo-halong at sensorineural na unilateral na pagkawala ng pandinig (sa dalas ng dalas ng pagsasalita na higit sa 90 dB) - na may normal na pagdinig sa kabaligtaran na tainga.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkawala ng pandinig sa isang tainga ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang sanhi nito at ang antas ng kapansanan ng sistema ng pandinig, dahil maraming mga kapansanan sa pandinig ay hindi maibabalik.