Conductive na pagkawala ng pandinig

Ang kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mga problema sa pagdaan ng mga tunog sa panlabas at gitnang tainga ay tinukoy sa otology bilang conductive o conductive hearing loss.

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika ng WHO, higit sa 5% ng populasyon sa mundo - 432 milyong matatanda at 34 milyong bata - ay may pagkawala ng pandinig na 35 decibels (dB) o mas mababa.

Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang prevalence ng pagkawala ng pandinig ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa diabetes o cancer, at halos 16% ng US Adults ay nag-uulat ng mga problema sa pandinig.

Isa sa 15 mag-aaral sa 100 ay may ilang antas ng pagkawala ng pandinig. Sa Estados Unidos, tatlong bata bawat libo ang ipinanganak na may pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga bawat taon. [ 1 ]

Mga sanhi ng conductive hearing loss

Ang conductive hearing loss ay maaaring pansamantala (lumilipas) o permanente - depende sa sanhi. [ 2 ] At ang ganitong uri ng pagkawala ng pandinig ay maaaring humantong sa ganitong uri ng pagkawala ng pandinig:

• Ang wax plugs sa panlabas na auditory canal;
• Impeksyon sa kanal ng tainga otitis externa;
• Nakuhang stenosis (pagpapakipot) ng panlabas na kanal ng tainga pagkatapos ng operasyon o radiation therapy;
• Exostoses ng external auditory canal, na maaaring maging sanhi ng pagsasara nito;
• Ang akumulasyon ng likido sa gitnang tainga; [ 3 ]
• Mga nagpapaalab na sakit ng gitnang tainga - exudative gitnang otitis media, talamak suppurative gitnang otitis media;
• Pagbubutas ng eardrum (sanhi ng trauma, impeksyon sa tainga o barotrauma - biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera);
• Pagpapalapot ng tympanic membrane o pagkakapilat ng tissue nito - tympanosclerosis;
• Pagbara ng auditory (eustachian) tube, na maaaring magresulta mula sa tubo-otitis;
• Otosclerosis; [ 4 ]
• Mga neoplasma sa gitnang tainga - mga tumor o cholesteatoma;
• Pagkaputol ng kadena ng auditory ossicles (ossicula auditus) ng gitnang tainga na sanhi ng matinding trauma sa bungo;
• Kawalang-kilos ng auditory ossicles dahil sa trauma, impeksyon, cholesteatoma o na-retract na eardrum.

Sa pagkabata, ang madalas na impeksyon sa tainga ay isang partikular na karaniwang sanhi ng pansamantalang pagkawala ng pandinig, ngunit ang iba pang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan na binanggit sa itaas para sa kapansanan sa pagdaan ng mga tunog sa labas at gitnang tainga ay ganap ding nalalapat sa mga bata. Bilang karagdagan, ang conductive hearing loss sa isang bata ay maaaring magresulta mula sa:

• Mga dayuhang katawan sa panlabas na kanal ng tainga (maaaring ilagay ng mga bata ang maliliit na bagay sa kanilang mga tainga);
• Hypertrophy ng pharyngeal tonsil- adenoids;
• Hypertrophy ng tubal tonsil (tonsilla tubaria) na matatagpuan sa eustachian tube.

Ang conductive hearing loss ay maaari ding resulta ng congenital ear development anomalya. Ito ay isang underdevelopment ng auricles - microtia, lalo na sa Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins syndromes.

Sa treacher Collins syndrome at crouzon syndrome mayroong atresia (blockage) ng external auditory canal.

Ang mga congenital anomalya ng auditory ossicles na humahantong sa conductive hearing loss sa mga bata ay kinabibilangan, una sa lahat, immobility ng stapes - stapedial ankylosis (kasama ang kumbinasyon sa iba pang mga depekto), na kung saan ay nabanggit sa Klippel-Feil syndromes, Wilderwank syndrome, Rubinstein-Taybi syndrome (otopalatodigitally determined disease) at iba pang genetically determined disease.

Basahin din - pagkawala ng pandinig sa isang bata

Kung ang conductive hearing loss ay pinagsama sa sensorineural hearing loss, dahil sa pinsala sa inner ear o auditory nerve, ito ay tinatawag na mixed hearing loss.

Pathogenesis

Ang mga tunog, ibig sabihin, ang mga sound wave sa saklaw mula 16 Hz hanggang 20 kHz na nakikita ng tainga ng tao, ay dapat dumaan sa panlabas na kanal ng tainga at gitnang tainga (kung saan matatagpuan ang tympanic cavity, auditory ossicles at eustachian tube) patungo sa cochlea, ang tumatanggap ng tunog na bahagi ng panloob na tainga. Doon na ang mga mekanikal na panginginig ng boses na dulot ng mga sound wave ay na-convert sa mga signal ng nerve na ipinapadala sa auditory cortex ng temporal lobe ng utak ng mga neuron ng prevertebral-cochlear nerve.

At ang pathogenesis ng conductive hearing loss ay dahil sa ang katunayan na ang pagtagos ng tunog sa panloob na tainga sa pamamagitan ng panlabas na kanal ng tainga at/o gitnang tainga ay nahahadlangan o naharang.

Halimbawa, pinipigilan ng earwax plug ang normal na pagdaan ng tunog sa panlabas na kanal ng tainga.

Ang mekanismo ng pagkawala ng pandinig sa exudative otitis media ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa mobility ng tympanic membrane at ang chain ng auditory ossicles middle ear (malleus, incus at stapes). Bumababa ang katalinuhan ng pandinig dahil sa pagkasira ng kadena ng mga ossicle na ito habang lumalaki ang laki ng cholesteatoma.

At sa kaso ng otosclerosis, ang normal na paghahatid ng sound wave vibrations sa panloob na tainga ay may kapansanan dahil sa pagsasanib ng mga stapes sa gitnang tainga sa mga nakapaligid na istruktura ng buto. [ 5 ]

Mga sintomas ng conductive hearing loss

Ang mga unang senyales ng conductive hearing loss ay nagsisimulang maranasan kapag ang pangkalahatang dami ng mga tunog ay nagiging mahirap, dahil ang lahat ng mga tunog ay tila malabo o muffled. At para mas makarinig, tataas ang volume ng TV o maabala ang speaker. At ito ay isang malinaw na tagapagpahiwatig ng pagkawala ng pandinig.

Kasama sa mga sintomas na naaayon sa ganitong uri ng pagkawala ng pandinig

• Pag-ring o ingay sa tainga (tinnitus);
• Pamamaga ng tainga;
• Ang isang tainga ay nakakarinig ng mas mahusay kaysa sa isa;
• Isang pakiramdam ng presyon sa isa o magkabilang tainga;
• Tila ginagawang mas malakas o naiiba ang iyong sariling boses;
• Kung mayroong impeksyon sa tainga, isang mabahong amoy mula sa kanal ng tainga;
• Sakit sa isa o magkabilang tainga.

Mayroong apat na antas ng conductive hearing loss:

• 1 degree (banayad): ang antas ng lakas ng tunog ng pinaghihinalaang mga tunog 26-40 dB (sa layo na tatlong metro ang isang tao ay maaaring marinig ang normal na pagsasalita, at pagbulong - hindi lalampas sa dalawang metro ang layo);
• 2 degrees (moderate): loudness level 41-55 dB (ang isang tao ay nakakarinig nang maayos sa ordinaryong pagsasalita sa layo na hindi hihigit sa dalawang metro mula sa kanyang sarili, at bumubulong - kung ang nagsasalita ay nakatayo sa tabi at bumubulong sa kanyang tainga);
• 3 degrees (malubhang): lakas sa 56-70 dB, ang isang tao ay nakakarinig lamang ng normal na pagsasalita sa layo na hindi hihigit sa isang metro at hindi nakakarinig ng mga bulong;
• Baitang 4 (malalim): nakitang mga tunog (kung sumigaw malapit sa tainga) na may volume na ˃ 71 dB.

Ang kumpletong pagkabingi ay tinukoy bilang isang nakikitang antas ng loudness na ˃90dB.

Bukod sa katotohanan na ang pagkawala ng pandinig ay maaaring pansamantala at permanente, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga anyo o uri nito:

• Acute conductive hearing loss (acute otitis media, acute perforation ng tympanic membrane o traumatic rupture ng auditory ossicle chain);
• Talamak na pagkawala ng pandinig (dahil sa talamak na otitis media, stenosis at exostosis ng panlabas na auditory canal, neoplasms sa gitnang tainga, tympanosclerosis, atbp.).
• Unilateral left-sided o right-sided conductive hearing loss;
• Bilateral o bilateral conductive hearing loss (sa mga kaso ng otosclerosis, microtia, atresia ng external auditory canal, congenital anomalya ng auditory ossicles).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga nasa hustong gulang, ang conductive hearing loss ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang makipag-usap sa iba at kalidad ng buhay, at maaaring humantong sa pagtaas ng pagkabalisa at matagal na depresyon.

Sa mga bata, bukod sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, maaari itong maging sanhi ng pagkaantala sa pagsasalita at pagbaba sa pangkalahatang antas ng pag-iisip.

Diagnostics ng conductive hearing loss

Ang diagnosis ng conductive hearing loss ay batay sa pagkuha ng kasaysayan at isang kumpletong pagsusuri sa otolaryngologic, kung saan ang bilateral otoscopy ay isinasagawa upang matukoy ang mga pinaka-halatang dahilan ng pagkawala ng pandinig (mga dayuhang katawan, earwax, mga impeksiyon, pagbubutas ng tympanic membrane, pagkakaroon ng exudate sa tainga).

Ang instrumental diagnosis ay gumagamit ng mga pamamaraan tulad ng:

• Audiometry - pagtukoy ng threshold ng pandinig, ibig sabihin, Audiometric na paglalarawan ng conductive hearing loss o audiogram, na graphic na naglalarawan sa antas ng pandinig ng pasyente; [ 6 ]
• Weber chamber tests sa conductive hearing loss - upang matukoy ang gilid ng sugat at ang likas na katangian ng kapansanan ng sound conduction (hangin o buto); [ 7 ]
• Tympanometry (acoustic impedanceometry); [ 8 ]

Upang makita ang mga neoplasma at congenital malformations, ginagamit ang mga x-ray ng tainga at temporal bone at/o CT scan ng temporal bones ng bungo.

Ang mga natuklasan ng lahat ng eksaminasyon ay naitala sa isang espesyal na medikal na porma, na kadalasang tinukoy bilang isang pasaporte sa pagdinig.

Upang makilala ang konduktibong pagkawala ng pandinig mula sa pagkawala ng pandinig sa sensorineural at upang matukoy ang tunay na etiology ng pagkawala ng pandinig, isinasagawa ang differential diagnosis. [ 9 ]

Magbasa pa:

• Pagsusuri sa tainga
• Pagsubok sa pandinig
• Diagnosis ng pagkawala ng pandinig sa mga bata

Paggamot ng conductive hearing loss

Ang paggamot sa pagkawala ng pandinig ay nakatuon sa paggamot sa sakit na nauugnay sa etiolohiko.

Sa kaso ng earwax accumulation, wax plug removal, ang mga dayuhang katawan ay tinanggal din sa tainga. [ 10 ]

Mga gamot na ginagamit para sa pamamaga ng tainga, basahin:

• Paggamot ng talamak na otitis media
• Antibiotics para sa otitis media
• Mga patak para sa otitis media

Kinakailangan ang surgical treatment kung may mga tumor o cholesteatoma - aalisin ang mga ito.

Kapag ang pagkawala ng pandinig ay sanhi ng mga abnormalidad sa mga istruktura ng gitnang tainga, isinasagawa rin ang operasyon. Halimbawa, ang ossiculoplasty ay isinasagawa upang muling buuin ang gitnang tainga ossicle chain; stapedectomy; Ang auriculoplasty ay ginagawa sa mga kaso ng congenital microtia sa mga bata.

Higit pang impormasyon sa materyal - Mga Abnormalidad sa tainga - Paggamot

Para sa maraming mga pasyente na may talamak na conductive hearing loss, kailangan ang hearing aid upang makarinig ng mas mahusay, higit pang impormasyon sa publikasyon - hearing aid.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay partikular na mahalaga sa pagkabata, dahil humigit-kumulang 60% ng mga kaso ng conductive hearing loss sa mga bata ay dahil sa mga maiiwasang dahilan. Samakatuwid, mahalagang tuklasin at gamutin ang mga karaniwang sakit sa tainga at pag-iwas sa mga adenoids sa mga bata.

Pagtataya

Ano ang pagbabala para sa mga taong may conductive hearing loss? Depende ito sa mga sanhi, ang ilan ay talamak. [ 11 ]