Conductive na pagkawala ng pandinig

Ang kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mga problema sa pagpasa ng mga tunog sa pamamagitan ng panlabas at gitnang tainga ay tinukoy sa otology bilang conductive o conductive loss loss.

Epidemiology

Ayon sa WHO Statistics, higit sa 5% ng populasyon ng mundo - 432 milyong matatanda at 34 milyong mga bata - ay may pagkawala ng pandinig ng 35 decibels (DB) o mas kaunti.

Ayon sa U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang paglaganap ng pagkawala ng pandinig ay dalawang beses kasing taas ng diabetes o cancer, at halos 16% ng mga matatanda sa Estados Unidos ang nag-uulat ng mga problema sa pagdinig.

Ang isa sa 15 mga mag-aaral na wala sa 100 ay may ilang antas ng pagkawala ng pandinig. Sa Estados Unidos, tatlong bata bawat libo ang ipinanganak na may pagkawala ng pandinig sa isa o parehong mga tainga bawat taon. [1]

Mga sanhi conductive na pagkawala ng pandinig

Ang conductive loss loss ay maaaring pansamantala (lumilipas) o permanenteng - depende sa sanhi. [2] at ang ganitong uri ng pagkawala ng pandinig ay maaaring humantong sa ganitong uri ng pagkawala ng pandinig:

• Wax plugs sa panlabas na kanal ng pandinig;
• Impeksyon sa kanal ng tainga otitis externa;
• Nakuha stenosis (makitid) ng panlabas na kanal ng tainga pagkatapos ng operasyon o radiation therapy;
• Exostoses ng panlabas na kanal ng pandinig, na maaaring maging sanhi ng pagsasara nito;
• Akumulasyon ng likido sa gitnang tainga; [3]
• Nagpapasiklab na sakit ng gitnang tainga - exudative middle otitis media, talamak na middle otitis media;
• Eardrum perforation (sanhi ng trauma, impeksyon sa tainga o barotrauma-biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera);
• Pampalapot ng tympanic membrane o pagkakapilat ng tisyu nito - tympanosclerosis;
• Pagbara ng auditory (eustachian) tube, na maaaring magresulta mula sa tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasms sa gitnang tainga-mga bukol o cholesteatoma;
• Isang pagkawasak ng kadena ng auditory ossicles (ossicula auditus) ng gitnang tainga na sanhi ng matinding trauma sa bungo;
• Ang kawalang-kilos ng mga auditory ossicle dahil sa trauma, impeksyon, cholesteatoma o retracted eardrum.

Sa pagkabata, ang madalas na impeksyon sa tainga ay isang pangkaraniwang sanhi ng pansamantalang pagkawala ng pandinig, ngunit ang iba pang mga sanhi at mga kadahilanan ng peligro na nabanggit sa itaas para sa kapansanan na pagpasa ng mga tunog sa pamamagitan ng panlabas at gitnang tainga ay nalalapat din sa mga bata. Bilang karagdagan, ang conductive na pagkawala ng pandinig sa isang bata ay maaaring magresulta mula sa:

• Mga dayuhang katawan sa panlabas na kanal ng tainga (maaaring maglagay ng mga maliliit na bagay ang mga bata sa kanilang mga tainga);
• Hypertrophy ng pharyngeal tonsil - adenoids;
• Hypertrophy ng tubal tonsil (tonsilla tubaria) na matatagpuan sa Eustachian tube.

Ang conductive loss loss ay maaari ding maging resulta ng congenital anomalya sa pag-unlad ng tainga. Ito ay isang hindi pag-unlad ng mga auricle - microtia, lalo na sa Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndromes.

Sa treacher Collins Syndrome at crouzon syndrome mayroong atresia (pagbara) ng panlabas na kanal ng pandinig.

Ang mga anomalya ng congenital ng mga auditory ossicle na humahantong sa conductive loss sa pagdinig sa mga bata ay kasama, una sa lahat, ang kawalang-kilos ng mga stape-stapedial ankylosis (kabilang ang pagsasama sa iba pang mga depekto), na nabanggit sa Klippel-Feil syndromes, Wilderwank syndrome, rubinstein-taybi syndrome (otopalatodigital syndrome) at iba pang genetically determined deceases.

Basahin din - pagkawala ng pandinig sa isang bata

Kung ang conductive loss loss ay pinagsama sa sensorineural loss loss, dahil sa pinsala sa panloob na tainga o auditory nerve, tinatawag itong isang halo-halong pagkawala ng pandinig.

Pathogenesis

Ang mga tunog, i.e. tunog ng mga alon sa saklaw mula sa 16 Hz hanggang 20 kHz na napansin ng tainga ng tao, ay dapat na dumaan sa panlabas na kanal ng tainga at gitnang tainga (kung saan matatagpuan ang tympanic na lukab, auditory ossicle at eustachian tube) sa cochlea, ang tunog na tinatanggap na bahagi ng panloob na tainga. Nariyan na ang mga mekanikal na panginginig ng boses na dulot ng mga tunog ng alon ay na-convert sa mga signal ng nerbiyos na ipinapadala sa auditory cortex ng temporal lobe ng utak ng mga neuron ng prevertebral-cochlear nerve.

At ang pathogenesis ng conductive loss loss ay dahil sa ang katunayan na ang pagtagos ng tunog sa panloob na tainga sa pamamagitan ng panlabas na kanal ng tainga at/o gitnang tainga ay pinipigilan o naharang.

Halimbawa, pinipigilan ng isang plug ng earwax ang normal na daanan ng tunog sa pamamagitan ng panlabas na kanal ng tainga.

Ang mekanismo ng pagkawala ng pandinig sa exudative otitis media ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa kadaliang kumilos ng tympanic membrane at ang kadena ng auditory ossicles gitnang tainga (Malleus, incus at stapes). Bumababa ang katalinuhan ng pagdinig dahil sa pagkawasak ng kadena ng mga ossicle na ito habang ang laki ng pagtaas ng cholesteatoma.

At sa kaso ng otosclerosis, ang normal na paghahatid ng mga panginginig ng tunog ng tunog sa panloob na tainga ay may kapansanan dahil sa pagsasanib ng mga stape sa gitnang tainga na may nakapalibot na mga istruktura ng bony. [5]

Mga sintomas conductive na pagkawala ng pandinig

Ang mga unang palatandaan ng conductive loss loss ay nagsisimula na maranasan kapag ang pangkalahatang dami ng mga tunog ay nagiging mahirap, dahil ang lahat ng tunog ay tila malabo o muffled. At upang marinig ang mas mahusay, ang dami ng TV ay nadagdagan o ang speaker ay nagambala. At ito ay isang malinaw na tagapagpahiwatig ng pagkawala ng pandinig.

Ang mga sintomas na naaayon sa ganitong uri ng pagkawala ng pandinig ay kasama

• Pag-ring o tinnitus (tinnitus);
• Tainga ng tainga;
• Ang isang tainga ay nakakarinig ng mas mahusay kaysa sa iba;
• Isang pakiramdam ng presyon sa isa o parehong mga tainga;
• Mukhang gawing mas malakas o naiiba ang iyong sariling boses;
• Kung mayroong isang impeksyon sa tainga, isang napakarumi na amoy mula sa kanal ng tainga;
• Sakit sa isa o parehong tainga.

Mayroong apat na degree ng conductive loss loss:

• 1 degree (banayad): Ang antas ng dami ng napansin na tunog 26-40 dB (sa layo na tatlong metro ang isang tao ay maaaring marinig nang maayos ang normal na pagsasalita, at bulong - hindi higit sa dalawang metro ang layo);
• 2 degree (katamtaman): antas ng lakas 41-55 dB (ang isang tao ay maaaring marinig ang ordinaryong pagsasalita nang maayos sa layo na hindi hihigit sa dalawang metro mula sa kanyang sarili, at bumubulong - kung ang tagapagsalita ay nakatayo sa tabi at mga bulong sa kanyang tainga);
• 3 degree (malubhang): malakas sa 56-70 dB, ang isang tao ay maaaring makarinig ng normal na pagsasalita lamang sa layo na hindi hihigit sa isang metro at hindi maririnig ang mga bulong;
• Baitang 4 (malalim): napansin na tunog (kung sumigaw malapit sa tainga) na may dami ng ˃ 71 dB.

Ang kumpletong pagkabingi ay tinukoy bilang isang napansin na antas ng lakas ng ˃90dB.

Bukod sa ang katunayan na ang conductive loss loss ay maaaring pansamantala at permanenteng, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga form o uri nito:

• Talamak na conductive loss loss (talamak na otitis media, talamak na perforation ng tympanic membrane o traumatic rupture ng auditory ossicle chain);
• Ang talamak na conductive na pagkawala ng pandinig (dahil sa talamak na otitis media, stenosis at exostosis ng panlabas na kanal ng pandinig, neoplasms sa gitnang tainga, tympanosclerosis, atbp.).
• Unilateral left-sided o kanang panig na conductive loss loss;
• Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral o bilateral (sa mga kaso ng otosclerosis, microtia, atresia ng panlabas na kanal ng pandinig, congenital anomalies ng auditory ossicle).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga may sapat na gulang, ang conductive na pagkawala ng pandinig ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang makipag-usap sa iba at kalidad ng buhay, at maaaring humantong sa pagtaas ng pagkabalisa at matagal na pagkalungkot.

Sa mga bata, bukod sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, maaari itong maging sanhi ng mga pagkaantala sa pagsasalita at pagbawas sa pangkalahatang antas ng cognitive.

Diagnostics conductive na pagkawala ng pandinig

Ang diagnosis ng conductive loss loss ay batay sa pagkuha ng kasaysayan at isang kumpletong pagsusuri sa otolaryngologic, kung saan ang bilateral otoscopy ay isinasagawa upang makilala ang pinaka-halatang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig (mga dayuhang katawan, earwax, impeksyon, pagbubutas ng tympanic lamad, pagkakaroon ng exudate sa tainga).

Ang instrumental na diagnosis ay gumagamit ng mga pamamaraan tulad ng:

• / [6]
• Ang mga pagsubok sa silid ng Weber sa conductive loss loss - upang matukoy ang panig ng sugat at ang likas na katangian ng kapansanan ng tunog ng pagpapadaloy (hangin o buto); [7]
• Tympanometry (acoustic impedanceometry); [8]

Upang makita ang mga neoplasms at congenital malformations, tainga at temporal na buto x-ray at/o mga pag-scan ng CT ng mga temporal na buto ng bungo ay ginagamit.

Ang mga natuklasan ng lahat ng mga pagsusuri ay naitala sa isang espesyal na form na medikal, na madalas na tinukoy bilang isang pasaporte sa pagdinig.

Upang makilala ang conductive loss loss mula sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural at upang makilala ang totoong etiology ng pagkawala ng pandinig, isinasagawa ang diagnosis ng pagkakaiba-iba. [9]

Magbasa pa:

• Pagsusuri sa tainga
• Pagsubok sa Pagdinig
• Diagnosis ng pagkawala ng pandinig sa mga bata

Paggamot conductive na pagkawala ng pandinig

Ang paggamot ng conductive loss loss ay nakatuon sa paggamot sa sakit na nauugnay sa etiologically.

Sa kaso ng akumulasyon ng earwax, wax plug pagtanggal, ang mga dayuhang katawan ay tinanggal din sa tainga. [10]

Mga gamot na ginamit para sa pamamaga ng tainga, basahin:

• Paggamot ng talamak na otitis media
• Antibiotics para sa otitis media
• Patak para sa otitis media

Kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko kung naroroon ang mga bukol o cholesteatoma - tinanggal sila.

Kapag ang pagkawala ng pandinig ay sanhi ng mga abnormalidad sa mga istruktura ng gitnang tainga, isinasagawa rin ang operasyon. Halimbawa, ossiculoplasty ay isinasagawa upang muling mabuo ang gitnang chain ng ossicle ng tainga; stapedectomy; Ang Auriculoplasty ay isinasagawa sa mga kaso ng congenital microtia sa mga bata.

Karagdagang impormasyon sa materyal - mga Abnormalidad ng Tainga-Paggamot

Para sa maraming mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig, ang isang tulong sa pagdinig ay kinakailangan upang marinig nang mas mahusay, mas maraming impormasyon sa publikasyon - mga pantulong sa pagdinig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkawala ng pandinig ay partikular na mahalaga sa pagkabata, dahil tungkol sa 60% ng mga kaso ng conductive na pagkawala ng pandinig sa mga bata ay dahil sa maiwasan na mga sanhi. Samakatuwid mahalaga na makita at gamutin ang mga karaniwang sakit sa tainga at pag-iwas sa mga adenoids sa mga bata.

Pagtataya

Ano ang pagbabala para sa mga taong may conductive loss loss? Ito ay nakasalalay sa mga sanhi, ang ilan sa mga ito ay talamak. [11]