Purulent rhinosinusitis

Ang purulent rhinosinusitis - talamak, subacute o talamak - ay tinukoy kapag ang pamamaga ng air-bearing sinuses (sinuses o cavities) na nakapalibot sa nasal cavity ay sinamahan ng pagbuo ng purulent exudate sa kanila at ang paglabas nito mula sa ilong sa anyo ng purulent runny ilong (rhinitis).

Epidemiology

Sa istatistika, ang paglaganap ng sinusitis/rhinosinusitis ay tinatantya sa 135 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon; iminumungkahi ng iba pang mga ulat na ang talamak na sinusitis ay nakakaapekto sa mga 10-12% ng mga nasa hustong gulang bawat taon. At walang klinikal na data tungkol sa saklaw ng purulent rhinusitis.

Mga sanhi purulent rhinosinusitis

Ang mga pangunahing sanhi ng purulent form ng rhinosinusitis/sinusitis - lesyon ng mucous membrane ng paranasal sinuses sa pamamagitan ng bacterial infection, lalo na ng pyogenic bacteria tulad ng beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenza at Moraxella catarrhalis, isang obligadong diplococcus ng respiratory tract microflora.

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang purulent rhinosinusitis ay maaari ding resulta ng pangalawang bacterial infection, na kumplikado ng adenovirus, respiratory syncytial o rhinovirus infection ng upper respiratory tract. At ang purulent rhinosinusitis sa isang bata ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng nasilirhinopharyngitis.

Bakit itinuturing ng mga otolaryngologist na mas tumpak ang terminong "rhinosinusitis" na kasingkahulugan ng "sinusitis"? Dahil ang mga katabing mucous membranes ng respiratory region ng nasal cavity (mula sa Greek rhino - nose) at ang mga accessory cavity nito (Latin - sinus paranasales), na may linya na may ciliated epithelium, ay sabay na napapailalim sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang talamak na purulent rhinosinusitis ng maxillary (maxillary) sinuses ay tradisyonal na tinukoy bilangacute maxillary sinusitis o rhinosinusitis, pati na rintalamak na maxillary sinusitis. Sa frontal rhinosinusitis, ang pamamaga ng mucous membrane ay naisalokal sa frontal (frontal) sinuses, at ito ay isang purulent form ngtalamak na frontitis.

Ang purulent rhinosinusitis ay maaaring makaapekto sa hugis-wedge (sphenoidal) paranasal cavity, kung saan ito ay sphenoidal rhinosinusitis/sinusitis.

Malalang pamamaga ng lattice labyrinth (acute rhinoethmoiditis) maaari ding purulent: purulent ethmoidal rhinosinusitis/sinusitis otalamak na purulent rhinoethmoiditis.

Ang lahat ng mga uri ng mga pamamaga na ito ng mauhog lamad ng paranasal sinuses na may purulent exudate ay pangunahing nakakahawang rhinosinusitis.

Magbasa pa:Ano ang sanhi ng sinusitis?

Mga kadahilanan ng peligro

Ang listahan ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng purulent rhinosinusitis ay kinabibilangan ng:

• Exposure sa talamak na impeksyon sa paghinga na may mahinang kaligtasan sa sakit at madalasacute rhinitis (acute runny nose);
• talamak na allergic runny nose o vasomotor rhinitis, pati na rin ang talamak na pharyngitis at epipharyngitis;
• carious na ngipin at talamakgranulomatous periodontitis;
• pagpapaliit ng drainage outlet sinus koneksyon dahil sa deviated nasal septum, at may polyp sa cavities bumuo ng polyposis-purulent rhinosinusitis;
• hypertrophied gitnang ilong concha (concha nasalis media) o ang pagkakaroon ng isang bulla sa loob nito - conchobullosis;
• Mga anomalya ng prosesong hugis kawit (processus uncinatus) ng gitnang shell ng ilong;
• Wegener's granulomatosis.

Bilang karagdagan, mayroong isang mas mataas na panganib ng purulent rhinosinusitis sa pagkabata, hindi lamang sa mga madalas na sipon o acute respiratory viral infection sa mga bata, kundi pati na rin sa:

• talamak na pamamaga ng pharyngeal tonsil -adenoiditis;
• namamanacystic fibrosis sa mga bata;
• congenital ciliary dyskinesia ng respiratory epithelium ng nasopharyngeal mucosa -Cartagener's syndrome.

Pathogenesis

Ang pangunahing link sa pathogenesis ng purulent na pamamaga ng perinasal cavity mucosa ay ang reaksyon sa impeksyon ng immunocompetent cells - neutrophils (polymorphonuclear leukocytes), na nabibilang sa mga phagocytes at tumutugon sa mga signal ng proinflammatory cytokines na lumipat sa site ng pamamaga sa proseso. ng chemotaxis.

Ang paglipat sa lugar ng impeksyon, ang mga neutrophil ay sumisira sa bakterya sa pamamagitan ng pagsipsip sa kanila at sirain ang mga patay na selula ng mucous tissue na sumasaklaw sa panloob na mga dingding ng mga perinasal cavity. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga bacterial exotoxin, ang mga leukocyte mismo ay nawasak upang bumuo ng nana, isang likidong mayaman sa protina (liquor puris) na naglalaman ng mga patay na leukocytes, patay o buhay na bakterya, at mga patay na selula ng tisyu.

At ang akumulasyon ng mucus at pus sa paranasal sinuses ay ang resulta ng dysfunction ng kanilang ciliated (mesenteric) epithelium - ang sistema ng nasal mucociliary clearance, na nagdadala ng layer ng mucus na sumasakop sa nasal epithelium, dahil sa pagkatalo ng cilia (cilia). , na kung saan ay pinahabang mobile cylindrical outgrowth ng mga lamad ng mga selula ng mucous epithelium.

Higit pang mga detalye sa mga artikulo:

• Mga sakit ng paranasal sinuses
• Acute sinusitis - sanhi at pathogenesis

Mga sintomas purulent rhinosinusitis

Ang mga unang palatandaan ng talamak na purulent rhinosinusitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng purulent discharge mula sa ilong -purulent rhinitis, na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang nasabing runny nose ay sinamahan ng nasal congestion, at kung ang ilong ay ganap na masikip na may kawalan ng kakayahan na huminga, ito ay katibayan na ang pasyente ay may bilateral purulent rhinosinusitis. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang nasal congestion ay maaaring banayad, katamtaman, paulit-ulit o paulit-ulit.

Sa mga kaso ng purulent na pamamaga ng maxillary (maxillary) cavity, mayroong pangkalahatang karamdaman at kahinaan, tumitibok na sakit sa noo, mga templo at tainga (madalas na may pagkawala ng pandinig), mayroong isang pakiramdam ng pagkaluwag sa likod ng buto ng itaas na panga. , lagnat, mabahong hininga. [1]

Sintomas ng purulent rhinosinusitis ng frontal sinuses: lagnat, mucopurulent nasal discharge, masakit na sakit sa frontal at ocular na lugar (na tumataas sa umaga). Ang nagpapasiklab na proseso sa cuneiform sinuses ay nagdudulot ng mapurol na pananakit ng ulo ng pumipintig na karakter sa kanilang pagkalat sa likod ng ulo at pagtindi kapag nakayuko. [2]

Basahin din -Mga sintomas ng sinusitis

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang purulent na pamamaga ng paranasal sinuses ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at kahihinatnan tulad ng:

• pamamaga ng eustachian tube (tubo-otitis);
• patuloy na anosmia-- pagkawala ng pang-amoy;
• Phlegmon ng eye socket atorbital cellulitis;
• Pamamaga ng dura mater (pachymeningitis) ng base ng bungo;
• Opticochiasmal arachnoiditis (sa purulent sphenoidal rhinosinusitis ng talamak na kurso);
• osteomyelitiskatabing mga istruktura ng buto;
• pag-unlad ngrhinogenic brain abscesses.

Diagnostics purulent rhinosinusitis

Diagnosis ng sinusitisay ginawa batay sa kasaysayan ng pasyente, mga klinikal na sintomas, at pagsusuri sa nasopharynx. [3]

Upang matukoy ang pokus ng pamamaga, isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic:

• anterior rhinoscopy;
• endoscopy (pagsusuri) ng lukab ng ilong;
• X-ray ng nasal cavity at paranasal sinuses; [4]
• CT scan ng paranasal cavities. [5]

Maaaring kumuha ng mga pagsusuri, tulad ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo atpagsusuri ng uhog ng ilong. [6], [7]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang purulent nasopharyngitis, pamamaga ng adenoid vegetation, ozena, benign at malignant neoplasms ng nasal cavity, atbp.

Paggamot purulent rhinosinusitis

Paano ginagamot ang purulent rhinosinusitis at kung anong mga gamot ang maaaring gamitin sa kasong ito, na detalyado sa mga publikasyon:

• Paggamot sa sinusitis
• Mga antibiotic para sa sinusitis [8]
• Mga antibiotic para sa maxillary sinusitis
• Patak para sa maxillary sinusitis
• Mga spray para sa maxillary sinusitis
• Pagbanlaw ng ilong
• Physiotherapy para sa maxillary sinusitis
• Physiotherapy para sa rhinitis

Ginagawa rin ang kirurhiko paggamot:

• para sa mga polyp - functional endoscopic paranasal sinus surgery -pag-alis ng nasal polyp;
• sa mga kaso ng deviated nasal septum - septoplasty, i.e. ang surgical correction nito.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pag-opera para sa talamak na maxillary sinusitis
• Paggamot sa kirurhiko ng talamak na frontitis

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa purulent rhinosinusitis ay upang maiwasan ang mauhog na lamad ng paranasal sinuses na maapektuhan ng bacterial infection. Ang mga pangunahing rekomendasyon ng mga manggagamot sa mga artikulo:

• Mga malusog na gawi na magpoprotekta sa iyo mula sa sipon
• Pag-iwas sa mga impeksyon sa upper respiratory tract sa mga bata

Pagtataya

Ang purulent rhinosinusitis/sinusitis ay magagamot, at ang pagbabala nito ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot at sa pagiging epektibo nito. [9]