Mga shingles sa ibabang likod

Ang isang pakiramdam ng matalim, tulad ng pag-atake o matagal na pananakit na sumasaklaw sa katawan sa ibabang likod - sa antas ng lumbar spine - ay tinukoy bilang shingles low back pain. [ 1 ]

Mga sanhi ng mga shingles sa ibabang likod

Sakit ng shingles sa rehiyon ng lumbar (regio lumbalis) - sa ibaba ng thoracic vertebrae at sa itaas ng sacrum (limang fused vertebrae na konektado sa huling lumbar vertebra) - ay isang hindi tiyak na sintomas, dahil ito ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit at pathological na kondisyon.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng sintomas na ito na direktang nauugnay sa gulugod, ibig sabihin, Vertebrogenic, ay kinabibilangan ng:

• Compression ng spinal nerve roots - radicular o radicular syndrome ng lumbar spine (L1-L5), na tinatawag na radiculitis;
• Deforming osteoarthritis ng spinal joints - spondyloarthritis;
• Spondylolisthesis - pag-aalis ng lumbar vertebrae;
• Intervertebral herniation ng lumbosacral spine, na humahantong sa stenosis (narrowing) ng lumbar spinal canal at compression ng spinal nerves;
• Tungkol sa steochondrosis ng lumbosacral spine.

Ang shingling low back pain - lumbalgia - ay maaari ding ipakita ng ilang sakit sa panloob na organo, kabilang ang:

• Talamak na cholecystitis;
• Nephrolithiasis (sakit sa bato sa bato), pyelonephritis, nephrotuberculosis, polycystic o hydronephrosis ng bato;
• Ulcerative colitis at iba pang nagpapaalab na sakit sa bituka;
• Abdominal aortic aneurysm.

Ang ganitong sakit ay maaaring dahil sa mga malignant na tumor o metastasis ng mga tumor ng iba't ibang lokalisasyon.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang sakit sa ibabang likod ng shingles sa mga lalaki ay maaaring sanhi ng talamak na pamamaga ng prostate gland (prostatitis) o prostate adenocarcinoma.

Ang shingles lumbar pain sa mga kababaihan ay kadalasang nauugnay sa etiologically:

• Algodysmenorrhea;
• Ectopic na pagbubuntis;
• Prolaps ng matris;
• Endometriosis;
• Polycystic ovarian polycystic o ang kanilang mga malignant na tumor.

Kahit na ang colic sa pagbubuntis na may sakit na nagmumula sa iba't ibang lugar ay hindi karaniwan, ang mga shingles ng mababang sakit sa likod sa pagbubuntis - sa kawalan ng iba pang mga sintomas - ay hindi isinasaalang-alang ng mga obstetrician bilang isang pathological sintomas, ngunit bilang isang tanda ng mga pagbabago sa physiological, tulad ng pagtaas ng kadaliang kumilos ng mga joints at relaxation ng pelvic ligaments. Magbasa nang higit pa sa publikasyon - sakit sa mababang likod sa pagbubuntis

Mayroong iba't ibang uri ng sakit ayon sa kanilang intensity at nangingibabaw na lokalisasyon. Halimbawa, ang matinding sakit ng shingling sa ibabang likod ay sanhi ng renal colic, acute cholecystitis, at hepatic colic.

Ang sintomas ng lumbago o pag-atake ng pancreatitis ay isang matalim, malubha, shingling na sakit sa ibabang likod. Ngunit sa fibromyalgia o myofascial pain syndrome, na maaaring resulta ng spinal ligament at muscle strain, kadalasang mayroong nagging, paghila, shingling pain sa lower back.

Kung mayroong sakit ng shingles sa mas mababang likod at tiyan (mas tiyak sa tiyan at mas mababang likod), pagkatapos ay agad na pinaghihinalaan ng mga gastroenterologist na ang pasyente ay may gastritis, gastroduodenitis o isang exacerbation ng peptic ulcer disease.

Ang mga ovarian cyst, pelvic adhesions, retroperitoneal neoplasms (retroperitoneal tumors) ay nagdudulot ng shingles ng sakit sa tiyan at mababang likod.

Ang pamamaga ng apendiks (apendisitis), gallstones at cirrhosis ng atay ay nailalarawan sa pananakit ng shingles sa kanang bahagi ng mas mababang likod. At sa mga problema sa gulugod, pati na rin sa mga sakit ng visceral organs, lalo na, pamamaga ng pancreas, unilateral na pamamaga ng bato o pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, ang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng sakit ng shingling sa kaliwang bahagi ng mas mababang likod.

Ang sakit sa likod ng shingles sa itaas ng lumbar (sa antas ng unang lumbar vertebra L1 at lower thoracic vertebrae T10-T12) ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng tiyan, pancreas, at duodenum, pati na rin ang diaphragmatic hernia - isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm.

Sa mga kaso ng postherpetic neuralgia sa shingles (sanhi ng human herpes virus type 3); sa talamak na pyelonephritis; sa spinal subdural at epidural abscess; sa mga pasyente na may pelvic purulent inflammatory disease pinagsamang mga sintomas tulad ng shingles low back pain at lagnat. [ 2 ]

Pathogenesis

Ang pagsisimula ng pandamdam ng sakit ay sanhi ng mga sensory neuron ng sakit na kilala bilang nociceptors, na pinapagana ng pinsala sa tissue. Ang proseso ay nagsisimula kapag ang mga nociceptor ay nakakita ng isang potensyal na nakakapinsalang stimulus at nagpadala ng isang senyas sa iba pang mga neuron sa pamamagitan ng mga afferent fibers sa anyo ng isang potensyal na aksyon gamit ang excitatory neurotransmitters (glutamate at ang neuropeptide substance P).

Depende sa pinagbabatayan na mga mekanismo, tatlong uri ng sakit ang nakikilala: nociceptive (receptive), neuropathic ( Neuralgia ) at mixed forms.

Ang sakit ng shingles sa lumbar region ay maaaring sa lahat ng uri. Kung ang pinagmulan ng mga impulses ng sakit na pumapasok sa spinal cord (na may pagbuo ng mga synapses sa mga neuron ng posterior horns nito) ay mga visceral organ, ang sakit ay nociceptive.

At ang pathogenesis ng neuralgia, na nagmumula sa pinsala sa axonal - direktang pagbabago at/o dysfunction ng nerve fiber, ay dahil sa labis na excitability ng nerve cells na patuloy na nagpapadala ng mga impulses ng sakit sa utak. Ito ang nangyayari kapag ang mga ugat ng gulugod ay na-compress at ang kanilang mga ugat ay na-compress.

Ang lumbar nerve plexus (plexus lumbalis) at ang lumbar sympathetic chain ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit ng shingles. Ang plexus lumbalis ay nasa loob ng malaking lumbar na kalamnan (m. Psoas major) at nabuo sa pamamagitan ng mga nauunang bahagi ng apat na lumbar spinal nerves at ang paglaki ng huling thoracic nerve (T12). At sa harap at sa mga gilid ng lumbar vertebral body (malalim sa malaking lumbar muscle) ay ang lumbar segment ng sympathetic chain (trunk ng sympathetic nervous system), kabilang ang apat na magkakaugnay na ganglia (mga kumpol ng nerve body). Mula sa ganglia, na matatagpuan sa kahabaan ng spinal cord sa dorsal at ventral roots ng spinal nerve, lumbar nerves L1L4, bawat isa (depende sa lokalisasyon) ay nagsanga sa ventral, renal, inferior mesenteric, intermesenteric at superior subcostal nerve plexuses. Ang bawat lumbar nerve ay may sensory (sensitive) na mga sanga, at lahat ng lumbar spinal ganglia ay naglalaman din ng mga cell ng afferent (sensory) nerve fibers na nagpapadala ng mga impulses sa CNS. Samakatuwid, ang convergence at koneksyon ng visceral afferent nerve fibers na pumapasok sa spinal cord sa parehong antas ng fibers mula sa nerve plexuses ay nagpapaliwanag ng mga kakaibang interpretasyon ng mga papasok na signal ng mga neuron ng lateral horns ng spinal cord at mga sentro ng utak.

Basahin din - sakit sa neuropathic

Diagnostics ng mga shingles sa ibabang likod

Dahil sa malawak na hanay ng mga sanhi ng shingles sa rehiyon ng lumbar at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas, ang diagnosis, sa karamihan ng mga kaso, ay isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon: vertebrologist, gastroenterologist, nephrologist, gynecologist, neurologist.

Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay sinusuri, kabilang ang anamnesis, pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo (iba't ibang mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, coprogram), kung kinakailangan - biopsy at histologic na pagsusuri.

Ang mga naaangkop na instrumental diagnostic ay isinasagawa: X-ray, ultrasound ng mga panloob na organo, computer at magnetic resonance tomography.

At ang differential diagnosis ay idinisenyo upang tumpak na matukoy ang tunay na sanhi ng sakit ng shingles na humahawak sa ibabang likod.

Paggamot ng mga shingles sa ibabang likod

Ang mga paraan ng paggamot at mga gamot na ginamit ay depende sa etiology ng sintomas. Ang ilan sa mga ito ay tinalakay sa magkakahiwalay na publikasyon:

• Paggamot para sa sakit sa mababang likod
• Paggamot ng gamot ng osteochondrosis ng gulugod
• Paggamot ng osteoarthritis
• Paggamot ng spinal hernia
• Mga tabletang neuralgia
• Mga pamahid para sa sciatica
• Mga tabletas para sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan
• Paggamot ng shingles
• Paggamot ng pamamaga ng bato
• Talamak na cholecystitis - Paggamot
• Paggamot ng mga ovarian cyst
• Paggamot ng prostatitis

Kadalasang ginagamit ang physiotherapy para sa mga vertebrogenic na sanhi ng shingles lumbalgia, ngunit posible rin ang paggamot sa physiotherapy para sa iba pang mga kondisyon, halimbawa:

• Physiotherapy para sa peptic ulcer disease
• Pisikal na therapy para sa talamak na colitis

Sa ilang mga kondisyon - appendicitis, abdominal aortic aneurysm, cystic ovaries, pelvic adhesions, retroperitoneal neoplasms, adenocarcinoma ng prostate gland, atbp. - Kinakailangan ang kirurhiko paggamot. - kailangan ng surgical treatment.