Transurethral resection ng prosteyt

Mula sa sekswal na kalusugan ng isang tao ay depende hindi lamang ang kanyang reproductive function, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay, pagpapahalaga sa sarili, psycho-emosyonal at pisikal na kondisyon. Ang ilang mga sekswal na problema ay maaaring mangyari sa mga kalalakihan ng anumang edad, ngunit may ilang mga na karaniwan sa mga lalaki 40 taon at mas matanda. Kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga kilalang-kilala prostatitis at prosteyt adenoma, na kung saan hindi lamang negatibong maapektuhan ang sekswal na pag-andar ng mga tao, ngunit din bumubuo ng isang balakid sa normal na daloy ng ihi mula sa katawan. Dahil kondisyon na ito ay lumilikha ng malaking paghihirap para sa mga mas malakas na sex at din nagiging sanhi ng mapanganib sa kalusugan, ang pangangailangan para sa paggamot ng mga pathologies itaas maliwanag, at pagputol ng prosteyt ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan, kung ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta.

Prostatic glandula at pamamaraan ng paggamot nito

Ang prosteyt glandula ay isa sa ilang mga internal organs na mayroon ang isang tao, ngunit nawawala mula sa isang babae. Ang bakal ay tumutukoy sa sistema ng reproduktibo at may pananagutan sa paggawa ng tuluy-tuloy, na kung saan ay ang nutrient medium para sa spermatozoa - male seed. Ang lihim ng prosteyt ay halo-halong tamud at tinitiyak ang posibilidad ng maliliit na "tadpoles", salamat kung saan posible ang kapanganakan ng isang bagong buhay.

Ang prosteyt (at ito ay isa pang pangalan para sa prosteyt gland) ay tumutulong sa isang tao na maging isang ama at hindi maging sanhi ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas hanggang sa siya ay nagsisimula sa pagtaas sa laki. Maaaring mangyari ang isang pagtaas sa sukat ng prosteyt bilang isang resulta ng isang matagal na kurso ng nagpapaalab na proseso sa organ ( prostatitis ). Maraming mga tao ay hindi nagmamadali sa kanilang mga problema sa doktor, na humahantong sa paglipat ng sakit sa isang matagal na form. Ang isang pang-agos na pamamaga sa kawalan ng epektibong paggamot ay humahantong sa paglago ng mga tisyu ng apektadong organ (prostatic hyperplasia o prostate adenoma).

Ang prostatitis at prostate adenoma ay hindi lamang ang mga pathologies kung saan may pagtaas sa laki ng organ. Tulad ng alam natin, ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring sundin ng walang kontrol na dibisyon (paglaganap) ng mga malignant na selula sa loob ng organ. Sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa oncology, i.e. Malignant tumor.

Kung  prosteyt adenoma  - isang benign tumor, na sa panahon ng kanilang pag-unlad lamang compresses ang mga kalapit na bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng isang paglabag ng kanilang trabaho, ang prostate kanser na bahagi - ito ay isang lubhang mapagpahamak proseso, kung saan mayroong hindi lamang tumor paglago sa pamamagitan ng aktibong paghahati mapagpahamak cell, ngunit din pagkalason ng katawan nakakalason sangkap at kamatayan ng malusog na mga cell.

Gayunpaman, ang parehong prostatitis, at adenoma o carcinoma ng prosteyt ay nagdudulot ng pagtaas sa sukat ng katawan. At ang lokasyon ng prosteyt glandula ay tulad na ito ay pumapalibot sa yuritra, kung saan ang ihi at matagumpay na likido mula sa lalaki na organismo (isang lihim ng prosteyt na may halong spermatozoa). Ito ay malinaw na ang isang pagtaas sa prosteyt sa sukat ay humahantong sa isang pag-urong ng urethral canal. Kaya ang problema ay hindi lamang sa paninigas, kundi sa pag-ihi.

Ano ang banta ng sitwasyong ito at anong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa laki ng prosteyt glandula? Kadalasan, ang mga lalaki ay nagreklamo ng mga paghihirap sa simula ng pagkilos ng pag-ihi, ie. May pakiramdam ng kapunuan ng pantog, may nais na umihi, ngunit walang ihi o masakit. Bukod dito, ang pagnanais na bumisita sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan ay madalas na lumilitaw, ngunit ang halaga ng excreted ihi ay mas mababa kaysa sa inaasahan. Kahit na mas masahol pa ay na sa gabi, ang dami ng pagganyak upang umihi ang pagtaas, habang ang posibilidad ng maling pag-urong ay din pagtaas.

Kung ang pagkilos ng pag-ihi ay naging produktibo, ang isang tao ay maaaring ma-stuck sa banyo sa mahabang panahon, dahil ang ihi ay ipinapalabas sa isang manipis na patak o ganap na sa pamamagitan ng drop. Sa paglipas ng panahon, maaari mong obserbahan ang higit pa at mas mahabang episodes ng hematuria, kapag ang dugo ay matatagpuan sa ihi.

Urinary retention sa katawan, pati na sa isang diwa ng pagwawalang-kilos maaaring humantong sa pangangati ng pantog pader at nakahahawang-nagpapaalab proseso sa loob nito, sa pagbuo ng ihi calculi ( kidney stones ), impeksyon sa bato at pag-unlad ng sakit sa bato, na kung saan sa huli ay may kasangkot pagkabigo ng bato ( pagkabigo ng bato ).

Tulad ng iyong nakikita, ang mga epekto ng prosteyt lamba medyo mabangis para sa mga kalalakihan, kaya kahit na bago ang paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon na kailangan upang gawin ang lahat upang maiwasan ang compression ng yuritra. Para sa mga lunas ng pamamaga, na nagiging sanhi ng isang pagtaas sa laki ng prosteyt, ginagamit na gamot, ngunit kung ito ay hindi na tulong, ito ay kinakailangan upang resort upang alisin ang isang bahagi ng prosteyt, na nagiging sanhi ng compression ng ang yuritra, o kahit na ang buong katawan. Ang operasyon na ito ay tinatawag na prosteyt resection. Kung ito ay isang katanungan ng kumpletong pag-alis ng prosteyt gland, isang radical resection o prostatectomy ay inireseta .

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Dahil ang pag-alis ng prosteyt, higit na mas mababa ang lahat ng kanyang tissue, ay isang malubhang at responsable na operasyon, na kung saan sa hinaharap ay maaaring makaapekto sa reproductive function ng tao, pagtitistis ay inireseta lamang sa matinding mga kaso kung saan gamot ay walang epekto, at kalagayan ng pasyente ay nagiging sanhi ng pag-aalala dahil para sa posibleng o pag-unlad ng komplikasyon.

Ang operasyon sa prosteyt glandula ay ipinapakita sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• mga lalaki na naghihirap mula sa talamak prostatitis, na nagiging sanhi ng pag-compress ng prosteyt tissue,
• mga pasyente na may malubhang kurso ng nagpapaalab na proseso sa prostate, kung saan matatagpuan ang mga bato sa loob ng organ, sa pantog o sa mga bato,
• Mga pasyente na may prosteyt adenoma, i.e. Benign prostatic hyperplasia, na karaniwan ay isang resulta ng prostatitis,
• yaong na-diagnosed na may prosteyt kanser na kanser o kanser sa prostate (upang magpakalma ng mga sintomas at maiwasan ang pagkalat ng mapagpahamak na proseso).

Ang TUR-operasyon ay inireseta para sa mga naunang operasyon ng open-ended, mga pasyente na may sakit kung saan ang mga pagpapatakbo ng cavitary ay kontraindikado, para sa mga kabataang lalaki, kung kanino ang pagpapanatili ng mga sekswal na function ay mahalaga.

Ano ang mga sintomas, bukod pa sa pagbubuo ng mga bato, ay dapat naroroon sa pasyente, upang ang naturang isang kardinal na paraan ng paggamot ng mga nabanggit na mga pathology ay maaaring hihirangin:

• Ang mga sintomas ng pagpapanatili ng ihi (pagkalasing, pagkagambala ng balanse ng tubig-electrolyte, pagbabago sa kulay at amoy ng lihim na likido, pagkakaroon ng buhangin sa ihi),
• malubhang sakit sa simula ng pagkilos ng pag-ihi,
• madalas na gumiit sa ihi, ang ilan ay hindi nagtatapos sa ihi,
• madalas na gabi biyahe sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan, ang bilang ng kung saan ay lumampas na sa araw,
• isang mabagal at matagal na pagkilos ng pag-ihi, kapag ang ihi ay excreted sa isang manipis na patak o pumatak,
• Ang presensya sa ihi ng dugo, na naitala nang ilang panahon.

Kung ang mga sintomas ay maaaring mapamahalaan sa tulong ng gamot, ang prosteyt ay hindi maaaring gamitin upang alisin ang pinalaki na bahagi ng prosteyt.

Dapat itong maunawaan na ang pagputol ng prosteyt ay hindi isang ganap na paraan ng pagpapagamot sa mga sakit na inilarawan sa itaas. Pinapayagan ka lamang nito na alisin ang mga mapanganib na sintomas ng pagpapanatili ng ihi at upang maiwasan ang mga nauugnay na komplikasyon. At kapag ang hyperplasia ng prosteyt tissue ay nakakatulong din na pigilan ang paglipat ng proseso sa isang mapaminsalang anyo.

Sa kanser sa prostate, ang pagtanggal ng prosteyt ay nakakatulong upang maiwasan ang metastasis sa iba pang mga organo kung gumanap sa isang maagang yugto ng sakit.

[1], [2], [3], [4]

Paghahanda

Ang mga operasyon upang alisin ang bahagi ng katawan o lahat ng mga tisyu nito ay bihirang gumanap nang walang paunang paghahanda, at ang pagputol ng prosteyt ay walang pagbubukod. Ang pangunahing bahagi ng proseso ng paghahanda ay isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ng isang therapist, urologist, andrologist, kabilang ang kinakailangang laboratoryo at instrumental studies.

Ang mga pinag-aaralan ay:

• isang clinical blood test at urinalysis,
• isang detalyadong (biochemical) na pagsusuri ng dugo,
• isang pag-aaral ng clotting ng dugo, na tinatawag na coagulogram,
• paghahasik sa microflora, pati na rin ang pagtukoy ng sensitivity ng causative agent sa antibiotics (ito ay kinakailangan, dahil ang isang anti-namumula therapy na may mga antibacterial ahente ay pinangangasiwaan bago ang operasyon);
• pag-aaral ng biomaterial para sa syphilis ( pagsusuri ng dugo para sa RW ), hepatitis, impeksiyon ng HIV (mga pagsusuri ay maaaring isa-isa o bilang bahagi ng isang komplikadong nag-aalok ng maraming laboratoryo),

Bukod pa rito, maaaring makuha ang venous blood upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor. Totoo ito kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi pa pinag-aralan o ang pasyente ay binigyan ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit, ang therapist ay nag-uutos ng ultrasound ng pelvic organs ( pantog, prosteyt ), fluorography o X-ray ng baga, electrocardiography. Ang huling dalawang pag-aaral ay mahalaga sa mga tuntunin ng pagpapakilala ng anesthesia, na maaaring parehong lokal (panggulugod) at pangkalahatan. Ang mga konsultasyon na may obligasyon ay may urologist at anesthesiologist.

Kung ang prosteyt pamamaga ay dulot ng bacterial microflora, na dating gaganapin isang epektibong antibyotiko paggamot, kung saan ay maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa panahon ng pagtitistis, at ang kalahatan ng nagpapasiklab proseso.

Sa mga pasyente na may isang nadagdagan dinudugo panganib surgery petsa ay maaaring maantala para sa 1-3 na buwan, sa panahon na kung saan natupad ang isang kurso ng paggamot na may corticosteroids ( "Finasetrid" "Dutasteride" at iba pa.) Mga kinakailangang upang mabawasan ang suplay ng dugo sa prosteyt vessels. Dapat itong bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Tulad ng para sa paghahanda para sa pagtitistis, advance ng pasyente babala na 1.5-2 linggo bago ang naka-iskedyul na petsa ng transaksyon, dapat niyang itigil ang pagkuha ng anumang gamot, lalo na anticoagulants, paggawa ng dugo mas mababa malagkit at maaaring makapukaw ng pagdurugo habang pagputol. Kung ang isang tao ay hindi maaaring tanggihan ang gamot (may mga mahahalagang gamot para sa iba't ibang sakit, matakpan ang pagtanggap nito ay hindi katanggap-tanggap), dapat na ipagbigay-alam niya sa doktor ang tungkol dito.

Mula sa gabi bago ang operasyon na kailangan mo upang magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, gumawa ng isang paglilinis ng enema at maghanda (mag-ahit) sa pubic area. Hapunan sa bisperas ng operasyon ay dapat maaga at maluwag. Matapos ang alas-12 ng umaga, ang paggamit ng pagkain at inumin ay limitado, na dahil sa pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam.

Bago ang pagpapakilala ng mga invasive na pamamaraan, ang kurso ng antibyotiko therapy ay inireseta sa lahat bilang pag-iwas sa nakakahawang impeksiyon. Kaagad bago ang operasyon, ang premedication ay ginanap, i.e. Ang pagpapakilala ng mga sedative upang pigilan ang mga reaksiyong somatovegetative.

[5], [6], [7]

Pamamaraan Transurethral resection ng prosteyt

Dahil ang prostate ay isang panloob male genitalia at pag-access sa mga ito ay limitado sa mga pasyente at ang doktor na katanungan ang pagpili ng paraan ng operasyon. Noong nakaraan, ang lahat ng mga operasyon ay natupad sa pamamagitan ng suprapubic (transvezikalnaya prostatectomy), gaganapin ito sa halos touch. Operasyon pagputol ng prosteyt sa halip ay humingi ng isang paraan para sa paglutas ng problema ng pinalaki prosteyt, at surgeon sa panahon upang gawin upang alisin ang katawan o mga bahagi ng mga ito sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan pader sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ang sugat ay sutured walang pamumuo ng dugo vessels.

Maliwanag na ang naturang operasyon ng kirurhinan ay nangangahulugan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at nakakaapekto sa sekswal na pag-andar ng mga tao. Bilang karagdagan, palaging may panganib ng postoperative dumudugo.

Unti-unti, na may pag-unlad ng gamot ay nagsimulang bigyan ang kagustuhan sa Turp (Turp) at laparoscopically, na kung saan nabibilang sa ang kategorya ng minimally nagsasalakay at magkaroon ng mas kaunting mga side effect kumpara sa kirurhiko prostatectomy.

Ang laparoscopic method ay inuri bilang makabagong. Sa unang pagkakataon nagsimula silang magsalita tungkol sa kanya noong 2002. Sa teorya, ito ay ang parehong operasyon ng kirurhiko, ngunit ito ay natupad na walang malalaking mga incisions sa katawan. Sa harap ng tiyan pader na ginawa ng 3 o 4 na butas (maximum na 10 mm), kung saan ang loob ng trocars ay ipinakilala kirurhiko mga kasangkapan, ang isang video camera na nagpapadala ng imahe sa computer monitor, ilaw, air para sa visibility. Kinokontrol ng siruhano ang mga instrumento mula sa malayo, sinusubaybayan ang progreso ng operasyon sa monitor. Ang mga putol na bahagi ng prosteyt ay inalis sa pamamagitan ng isang tubo ng paagusan na ipinasok sa isa sa mga punctures. Ang tagal ng operasyon ay halos dalawa at kalahating oras.

Ang mga bentahe ng pamamaraan laparoscopic ay:

• ang posibilidad ng pag-alis ng mga malalaking prosteyt (higit sa 120 cm ³ ),
• paggunita ng mga pagkilos ng siruhano, pagbibigay ng mas mababang panganib ng pinsala sa malusog na tisyu at hindi kumpleto na pag-aalis ng tinutubuan,

• mababa ang panganib ng pagdurugo at komplikasyon sa panahon ng operasyon,
• isang medyo maliit na intensity ng sakit,
• Ang catheter pagkatapos ng laparoscopic surgery ay inilagay para sa isang mas maikling panahon kaysa pagkatapos ng interbensyon ng suprapubic na pamamaraan,
• isang mabilis na pagbabalik sa aktibidad ng motor (pinapayagan ang paglalakad sa araw pagkatapos ng operasyon),
• mas maikling panahon ng ospital kumpara sa tradisyunal na pamamaraan,
• kawalan ng pangit ng malaking scars,
• mababang panganib ng reoperation,
• halos kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit
• Sa maraming mga kaso posible upang maiwasan ang ihi kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng operasyon.

Ang transurethral resection ay hindi nabibilang sa kategorya ng mga bagong pamamaraan. Ito ay may isang mahabang kasaysayan. Ang prototype ng resectoscope, kung saan ang operasyon ng TUR ay isinasagawa, ay imbento noong huling bahagi ng ika-19 siglo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa cystoscope ng Max Nietz, sa tulong ng kung saan ang diagnosis ng mga sakit sa urolohiya at cauterization ng mga tisyu, na pumipigil sa normal na pag-agos ng ihi.

Ang unang resectoscope ay inilabas salamat sa Max Stern noong 1926. Ang highlight nito ay ang electric loop, na sa paglaon ay pinabuting sa maraming beses sa ilalim ng kasalukuyang mataas na dalas, na nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang mga tisyu, kundi pati na rin ang pagbubuga (seal) ng mga daluyan ng dugo, na nagsimulang dumugo nang mabigat. Ang kapansin-pansing bawasan ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon.

Transurtralnaya pagputol ng prosteyt - ng isang espesyal na uri ng operasyon na ay hindi umalis sa anumang traces sa katawan ng pasyente, dahil ang mga pamamaraan para sa pagpapakilala sa resectoscope ay hindi kinakailangan upang gumawa ng cuts o punctures tissue sa ibabaw ng katawan. Ang katotohanan ay ang pag-access sa prosteyt ay sa pamamagitan ng urethral canal.

Resectoscope ay isang tube 10.7 mm ang lapad at tungkol sa 30 cm ang haba na may isang optical system (teleskopyo), ang tuluy-tuloy valves na ginagamit para sa anglaw sa kirurhiko site, at isang hanay ng mga tool para sa pag-aalis ng tissue at pagpaso (coalescers, loop kyuret, Electro) . Tulad ng kaso ng laparoscopy, nakikita ng manggagamot ang kanyang mga pagkilos, at hindi upang i-cut ang touch.

Una resectoscope (sa pamamagitan ng yuritra ay advanced sa lumen ng pantog, suriin ang mga bahagi ng katawan ang sarili nito, at isang zone sa pagitan ng pantog at yuritra, kung saan direkta at prostate. Dagdag dito, doon ay isang pag-alis ng prostate o direkta adenoma loob electrical loop o kutsilyo, na kung saan ay nagpapatakbo sa uri maghuhukay , iyon ay, alisin ang bahagi ng katawan.

Ang maliliit na bahagi ng prosteyt ay pumasok sa pantog, kung saan sila ay hinuhugasan na may isang espesyal na tool. Sa pagtatapos ng operasyon, sinuri ng doktor ang pantog at prosteyt. Kung may dumudugo na mga sisidlan, sila ay tinatakan na may coagulator. Kapag ang doktor ay nasiyahan na ang mga panganib ng dumudugo at hindi lahat ng prosteyt tissue inalis mula sa pantog resectoscope ay inalis, at sa halip ipinakilala sa yuritra tube na may isang lobo sa dulo, na tinatawag na isang Foley sunda.

Kapag ang lobo ay sa loob ng mga bahay-tubig, likido ay pumped sa mga ito, sa gayon ay napagtatanto space tamponade prostate lokasyon, na pinipigilan nagdurugo at nagbibigay ng isang tahimik na lugar, kung saan ang operasyon ay natupad. Ang napuno na catheter ay hindi na maaaring mahulog.

Ang isang Foley sunda ay may hindi isa ngunit tatlong output, dalawang ng kung saan ay nagbibigay ng walang harang na lavage panloob na tisyu ng pantog, at ang ikatlong para sa pagpuno-tinatanggalan ng laman ng silindro sa dulo ng sunda. Ang tagal ng paghuhugas ng urea ay nakasalalay sa pagkakaroon ng dugo sa inalis na likido.

Sa ating bansa, ang mga operasyon sa teknolohiya ng TUR ay aktibong isinasagawa mula noong mga ikapitong bahagi ng huling siglo. Una, ito ay isang katanungan ng monopolar transurethral resection. Ang mga electrodes ay matatagpuan sa dalawang dulo ng loop ng pagputol. Ang boltahe na inilalapat sa kanila ay pinainit ang kutsilyo sa 400 degrees, na kung saan ay naging posible na sabay-sabay na ibawas ang mga tisyu at patubuin ang mga sisidlan. Ang pangunahing sagabal ng pamamaraang ito ay itinuturing na panganib ng pagpasa kasalukuyang sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng buong katawan ng pasyente. Maliwanag na ang naturang operasyon ay may maraming mga kontraindiksiyon, at sa unang lugar na ito ay pinagbawalan sa cardiovascular pathologies.

Nang maglaon, ang teknolohiya ay binagong pabor sa isang bagong pamamaraan - bipolar transurethral resection ng prostate. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapasiya at isang katod at isang anod sa isang dulo ng loop, na nangangahulugan na ang kasalukuyang daloy Matindi ang pagitan ng mga ito, pagbabawas ng panganib ng Burns sa malusog na tissue at iba pang mga komplikasyon, at nagbibigay-daan sa mga tao na may sakit sa puso mapupuksa ng paghihirap na kaugnay sa pinalaki prosteyt, ang pinaka-popular at epektibong di-invasive paraan.

Mga kalamangan ng operasyon ng TUR:

• mababa ang panganib ng dumudugo, dahil ang mga vessel sa panahon ng operasyon ay pinalaki,
• minimal na trauma tissue at-para sa kawalan ng incisions,
• ang kakayahang masubaybayan kung ano ang nangyayari sa paningin,
• isang maikling panahon ng rehabilitasyon,
• minimum na kontraindiksyon,
•  ang kakayahan upang sabay-sabay na malutas ang iba't-ibang mga problema: ang pagtanggal ng pinalaki prosteyt, paggamot sa kanser (pag-alis ng prostate ay ginanap eksklusibo sa oncology), pag-aalis ng bato sa pantog, pagkakatay ng urethral strictures,
• kawalan ng mga bakas ng operasyon,
• ang posibilidad ng paggamit ng magiliw na pangpamanhid,
• ang isang mas mababang panganib ng pagpapahina ng sekswal na pag-andar kaysa sa isang operasyon ng lumbar,
• epektibong paggamot para sa relapses ng adenoma.

Kahit na mas epektibo at ligtas na modernong paraan ng paggamot sa mga problema sa lalaki ay laser resection ng prosteyt, na isinagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa operasyon ng TUR. Ang parehong endoscopic kagamitan ay ginagamit, ngunit sa halip ng electric loop, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagampanan ng isang nakatuon na beam ng liwanag (laser).

Sa pamamagitan ng laser posible upang maisagawa ang 4 na uri ng mga operasyon:

1. Makipag-ugnay sa laser (photoselective) pag-usbong ng  prosteyt glandula. Ang operasyong ito ay isang kumpletong analog ng maginoo TUR, ngunit ito ay isinasagawa gamit ang potassium-titanyl-phosphate at lithium-triborate laser. Ang mga tisyu ay inalis layer sa pamamagitan ng layer, ngunit hindi durog, ngunit umuubo (tuyo up). Sa parehong oras, ang mga vessel sa ilalim ng pagkilos ng laser coagulate, na pumipigil sa matinding pagdurugo. Ang pamamaraang ito ay may pinakamababang komplikasyon, hindi nakakaapekto sa function ng erectile at angkop para sa paggamot ng kanser sa prostate sa anumang yugto.

Ang kawalan ng paraan ay itinuturing lamang na mataas na gastos, isang mahabang pamamaraan (mga 2 oras) at kakulangan ng kinakailangang kagamitan sa mga pampublikong ospital.

1. Laser enucleation. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na ang pinakabago (higit sa 10 taon) at advanced para sa pagtanggal ng organ. Para sa pagdala ng mga pagpapatakbo gamit endoscopic kagamitan at holmium laser, na kung saan ay i-cut sa prostate maliit na bahagi pinaghihiwalay sa mga bahagi na angkop para sa pagkuha, at hindi convert sa chips tulad ng sa TUR-surgery. Ang kapsula ng prosteyt glandula ay hindi nababagabag, at ang nakuha na bahagi ng organ ay maaaring gamitin para sa histological na pagsusuri.

Hindi rin ito isang murang paraan ng paggamot. Maaaring tumagal ang operasyon mula 1 hanggang 2 oras depende sa sukat ng organ.

1. Laser ablation. Ang pamamaraan ay katulad ng naunang, ngunit ang prosteyt ay hindi ganap na inalis. Ang pinalaki bahagi ng prostate ay necrotic (cauterized) sa ilalim ng impluwensiya ng parehong laser holmium. Ang patay na tisyu ay magkakasunod na ipinapalabas sa ihi.
2. Interstitial coagulation. Ang hindi bababa sa karaniwang paraan na ginagamit upang mabawasan ang laki ng prosteyt sa tulong ng mga incisions sa organ, na ginawa gamit ang isang laser. Ang mga incisions ay magkakaroon upang pagalingin sa hinaharap, ngunit ang intensity ng mga regenerative proseso sa iba't ibang mga tao ay naiiba. Na may malalaking laki ng prosteyt, hindi ginagamit ang pamamaraan.

Ang isang mahusay na bentahe ng anumang operasyon natupad na may isang laser, ay itinuturing upang i-minimize ang panganib ng pagdurugo at impeksyon ng katawan sa panahon ng pagtitistis, pati na rin ang kawalan ng isang negatibong epekto sa potency, na kung saan ay napakahalaga sa paggamot ng mga bata, sexually-aktibong mga pasyente, na pangangarap ng isang tagapagmana.

Ang pagpili ng isang manggagamot tungkol sa paraan ng pagsasagawa ng isang operasyon ay naiimpluwensyahan hindi napakarami ng pagnanais ng pasyente tulad ng sa laki ng prosteyt. Kaya ang pagpapatakbo ng tiyan ay ginagawa sa sukat ng organ na higit sa 85 cm ³. Posible rin ang Laparoscopy na may sobrang pinalaki na prosteyt (higit sa 120 cm ³ ). At sa tulong ng laser enucleation, posibleng tanggalin ang prostate, na lumaki hanggang sa 200 cm ³.

Kabilang sa mga natitirang mga pamamaraan  , tanging ang bipolar TUR ay angkop para sa pag-aalis ng isang malaking adenoma hanggang sa 120 cm ³. Sa pamamagitan ng isang operasyong monopolar posible na alisin ang isang organ na hindi mas malaki kaysa sa 80 cm ³, ang parehong naaangkop sa pag-uulang laser. Ang pagbuo ng laser ay bihirang ginagamit at lamang sa medyo maliit na sukat ng prosteyt glandula (30-60 cm ³ ).

Contraindications sa procedure

Ang resection ng prostate, tulad ng anumang iba pang seryosong operasyon, ay may malaking listahan ng mga absolute at relative contraindications, na maaaring maging isang balakid sa pagpapatakbo o ipagpaliban ito sa loob ng ilang araw o linggo. Kaya walang anumang operasyon sa pag-opera, kung ang pasyente ay nagdaragdag ng temperatura ng katawan o presyon ng dugo, mayroong mga malalang sakit na nakakahawa (bacterial o viral). Ngunit ang operasyon ay naka-iskedyul sa lalong madaling umalis ang mga sintomas ng sakit.

Ang parehong naaangkop sa paninigarilyo at pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pagkalubha ng dugo. Isinasagawa ang operasyon ng 2-3 linggo matapos ang pasyente ay pinausukan ang huling sigarilyo o nakumpleto ang pagtanggap ng mga ipinagbabawal na anticoagulant na gamot sa kasong ito.

Tulad ng para sa ganap na contraindications, ang operasyon ng kirurhiko ay hindi ginagawa para sa kanser, maliban sa kanser sa prostate sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ito ay sanhi ng panganib ng pagkalat ng metastases sa pamamagitan ng hematogenous na paraan, ibig sabihin. Sa pamamagitan ng dugo. Para sa pag-usbong ng laser, ang prosteyt na kanser ng stage 3 at 4 ay hindi isang contraindication, habang ang karaniwang Tour ay ginagawa lamang sa mga yugto 1 at 2 ng sakit.

Ang paggamit ng anesthesia ay maaaring maglagay ng mga limitasyon sa mga pasyente na may mga problema sa puso o respiratoryo, lalo na sa kaso ng mga hindi sapat na pag-andar ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang pinakamalaking bilang ng mga contraindications sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na kung saan ay may kaugnayan para sa mga tradisyunal na paraan ng surf surgery at laparoscopy. Ang TUR ay pangunahin sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng panggulugod.

Ang pagtanggal ng prosteyt ay hindi gumanap sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 70 taon, na ang katawan dahil sa physiological pagkasira ay maaaring hindi lamang magkakaroon ng ganitong pagkarga.

Ito ay kanais-nais upang magsagawa ng tiyan pagtitistis at mga pasyente na may karamdaman Endocrine tulad ng hypothyroidism ( hyperthyroidism), goiter, diabetes, labis na katabaan (TUR-surgery para sa mga pathologies ay hindi contraindications) dahil sa ang panganib ng postoperative komplikasyon naiiba. Mga posibleng pagkabigo sa pagpapatakbo lalaki paghihirap mula sa malubhang bituka pathologies at mga taong may mga problema, huwag pahintulutan upang ipakilala endoscopic kagamitan sa ihi channel (para sa Tour). Mapanganib na magsagawa ng mga operasyon sa pelvic area at mga pasyente na may pagpapalawak ng mga ugat sa pelvic region.

Mahusay na panganib ng malubhang dumudugo sa mga pasyente na may hemophilia, na nagiging balakid sa pagtanggal ng mga organo. Gayunpaman, posible ang pagtinang ng laser upang matulungan ang mga taong may mga karamdaman ng pagdurugo, dahil ang pagkakalbo ng mga vessel ng dugo ay nangyayari kaagad sa panahon ng kanilang pinsala.

Anuman ito, ngunit ang desisyon sa posibilidad na isakatuparan ang operasyon ng bawat indibidwal na pasyente ay kinuha ng dumadalo na manggagamot na may pananagutan sa kanyang desisyon at ang buhay ng tao na ipinagkatiwala ang kanyang kapalaran sa kanyang mga kamay. Samakatuwid, ang kagustuhan ay dapat palaging bibigyan sa mga propesyonal na may sapat na kaalaman at karanasan sa direksyon na ito.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang alinmang paraan ay ginagamit para sa pagputol ng prosteyt, walang doktor ang maaaring magbigay ng mga garantiya na ang operasyon ay pumasa nang walang negatibong kahihinatnan. Karamihan sa mga ito pagkatapos ng isang tradisyunal na cavitary operation. Ang katotohanan na ito ay nagpapatakbo ng halos sa hipo, ang inyong seruhano ay nangangailangan ng isang mahusay na kaalaman ng anatomya, ang isang detalyadong pag-aaral ng US materyales, orientation ng pangkatawan istraktura, nang walang ang kakayahan upang makilala ang visual na inspeksyon ng malusog na tissue at karamdaman. Matapos ang lahat, kung ang mga tisyu ay hindi ganap na inalis, may mataas na panganib na magsisimula silang palawakin muli.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng bukas na operasyon ay laging mas mahaba at sinamahan ng isang nadarama na sakit na sindrom na nangangailangan ng pagkuha ng mga gamot sa sakit. Kung sa panahon ng operasyon ng isang impeksiyon ay ipinasok (at hindi ito maaaring maibukod sa mga bukas na operasyon), ang isang karagdagang kurso ng antibyotiko therapy ay kinakailangan.

Ang kirurhiko operasyon sa karaniwang paraan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang medyo malaking paghiwa sa tiyan pader, na kung saan ay tumagal ng isang mahabang oras upang pagalingin. Kung ang mga sariwang tahi ay ginagamot ng hindi maganda at manipulahin, mayroon ding panganib ng impeksiyon ng sugat.

Ang isang hindi kanais-nais na resulta ng isang bukas na pagtitistis ay isang pagbaba sa sekswal na pagnanais. Ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ay binabawasan ang posibilidad ng naturang kinalabasan, kaya ito ay itinuturing na mas lalong kanais-nais para sa mga pasyente ng kabataan at gitnang edad. Ang kumpletong pagkawala ng isang pagtayo ay maaaring sundin pagkatapos ng pag-alis ng prosteyt, kung sa panahon ng operasyon, ang mga nerve fibers na responsable para sa mga sekswal na function ay apektado. Ito ay isang irreversible na proseso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggi sa sekswal na aktibidad ay pansamantala. Gayunpaman, ang anumang operasyon, kahit halos walang sakit, ay isang trauma sa katawan, at nangangailangan ng oras upang maibalik ang ilang mga function. Sa paglipas ng panahon, ang lahat ay bumalik sa normal, at ang lalaki ay patuloy na namumuhay nang buo. Kung hindi ito mangyayari sa mahabang panahon, kakailanganin mong sumailalim sa karagdagang pananaliksik upang makilala ang mga dahilan para sa kawalan ng pagtayo.

Medyo madalas na mga resulta ng mga operasyon sa prostate, isang katangian ng mga pamamaraan at suprapubic PAGLILIBOT operasyon itinuturing na sumasama bulalas, kung saan ang mga lalaki orgasm, ngunit binhi ejection ay hindi mangyayari sa labas sa panahon ng garol. Hindi ito nangangahulugan na walang tamud, ito ay itatapon lamang sa maling direksyon (hindi sa yuritra, ngunit sa pantog). Ang ilan sa mga tamud ay maaaring tumayo sa panahon ng pakikipagtalik, ngunit karamihan ay matatagpuan sa ihi, na nagiging maulap at maputi-puti.

Dapat sabihin na para sa kasiyahan mula sa pakikipagtalik para sa parehong mga kasosyo, ang patolohiya ay hindi nakakaapekto, ngunit sa pagbuo ng isang bata maaaring may mga problema. Palala bulalas ay itinuturing sa iba't ibang paraan (drug therapy, reflexology, fizprotsedury, plastic spinkter ng pantog at yuritra, atbp). Ngunit dahil ang sekswal na buhay ng isang paglabag sa ejaculation ay hindi partikular na apektado, at ang pagnanais na magtanim ng bata doon ay hindi araw-araw, sa mga oras na, maaari mong subukan upang magsagawa ng isang hindot na may isang buong bahay-tubig, na hindi ay magbibigay-daan ang tamud upang slip nakalipas na ang pasukan sa urethra.

Sa bahagyang pagtanggal ng prosteyt tissue, ang isang kumpletong lunas ay hindi mangyayari sa lahat ng mga kaso. Ang dalas ng relapses ay maaaring mag-iba depende sa paraan ng operasyon. Ngunit kahit na may tulad na isang epektibong paggamot bilang laser pagputol, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay humigit-kumulang 10%. Gayunpaman, ang paulit-ulit na operasyon ay kailangang maisagawa pagkatapos ng ilang taon, kapag ang mga tisyu ng organ ay lalago nang malaki na ang yuritra ay nagsisimula sa pagpipiga.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Dapat kong sabihin na kahit pamamaraan sa fewest epekto, na kinabibilangan ng laparoscopic prostate, pati na rin ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng prostate laser, ay hindi maaaring ganap na maiwasan ito pagkamagulo, bilang ang post-manggawa dinudugo. Kahit na ang mga epekto ng laser, na nagpapahintulot sa sasakyang-dagat sa pamumuo agad sa panahon ng pagtitistis, ay hindi ibukod ang mga posibleng dumudugo sa postoperative panahon, pagkatapos ng necrotic tissue ay dahan-dahan simula sa manipis na piraso. Ito ay labis na mapanganib para sa mga taong may mga sakit sa pagkabuo.

Imposibleng ibukod ang hitsura sa site ng inalis na prosteyt at sa yuritra na lugar ng cicatricial joints, adhesions at strictures. Ang huli ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa pag-ihi, at kaluwagan para sa lalaki ay pansamantalang. Sa dakong huli, kailangan ng bagong operasyon para sa paggamot ng mga komplikasyon. Ang pagkalat ng mga komplikasyon tulad ng 2-5%.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng transurethral surgery ay TUR syndrome. Ito ay kaugnay sa pangangailangan na banlawan ang lugar ng operasyon sa panahon ng operasyon. Dahil sa oras na ito ay mayroon ding pinsala sa mga vessels ng dugo, ang ilan sa mga tubig ay maaaring sumalo sa dugo at ipasok ang gumagala sistema. Ang mas maliit ang prosteyt at mas maikli ang oras ng operasyon, mas mababa ang panganib ng gayong komplikasyon, na maaaring makaapekto sa visual acuity at maging sanhi ng gulo ng kamalayan. Sa prinsipyo, ang paggamit ng diuretics pagkatapos ng pagtitistis ay tumutulong upang mabilis na makalimutan ang mga naturang sintomas.

Kung minsan ang mga komplikasyon ay hindi sanhi ng mga kakaibang operasyon, ngunit sa pamamagitan ng kawalan ng katumpakan o kakulangan ng kakayahan ng siruhano. Kadalasan ang mga ito ay nagpapaalab at sanhi ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan (urethra, pantog, prosteyt capsule, bituka) sa panahon ng operasyon.

Ang isa pang maaaring sabihin bilang kahiya-hiyang komplikasyon, na nangyayari sa 17-83% ng mga lalaki pagkatapos ng pagputol ng prosteyt sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, ay itinuturing na kawalan ng pagpipigil, na isang psychotraumatic na pangyayari para sa isang adult na lalaki. Ang kinahinatnan na ito, na nauugnay sa isang paglabag sa pag-iingat ng panlabas na spinkter ng yuritra, ay naobserbahan pagkatapos ng oras pagkatapos ng operasyon. Maaari itong pumasa nang nakapag-iisa (isang taon pagkatapos ng operasyon ang bilang ng mga pasyente na may komplikasyon na ito ay nabawasan sa 5-23%) o nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ano ang sanhi ng pagkagambala ng spinkter? Sa bukas na cavitary surgery, lalo na kung isinasagawa ang kumpletong pag-alis ng prosteyt, may posibilidad na makapinsala sa fibers ng nerve na responsable para sa pag-urong ng mga sphincter at mga kalamnan ng pantog. At sa panahon ng operasyon na may transurethral access, ang proximal sphincter stretches, na kumokontrol sa daloy ng ihi sa urethra. Gayunpaman, ang operasyon ay maaaring tumagal ng 1-2 oras, habang ang isang tubo ay nakapasok sa yuritra, ang lapad nito ay malaki para sa pasukan mula sa yuritra hanggang sa pantog.

Ang ihi na kawalan ng pagpipigil ay maaaring mapansin sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng alinman sa mga pamamaraan, ngunit may laparoscopy, ang posibilidad ng gayong komplikasyon ay mas mababa. Ang isang malaking papel sa anyo ng gayong sintomas ay maaaring i-play ng labis na timbang at edad ng pasyente. May kaugnayan sa pagitan ng insidente ng sintomas at ang laki ng prosteyt gland, na may kasamang mga pathology, episodes ng enuresis sa nakaraan.

Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin. At bago gumawa ng anumang mga hakbang upang maalis ang problema, kailangan mong magsagawa ng ilang mga diagnostic upang ibukod ang nakakahawang katangian ng patolohiya. Kadalasan ang pasyente ay pumasa sa pagtatasa ng ihi at ang tangke ng paghahasik sa microflora, pinunan sa isang espesyal na palatanungan, na naglalarawan ng lahat ng mga nuances ng enuresis. Sa ilang mga kaso, ito ay lumiliko na ang ihi kawalan ng pagpipigil ay ang resulta ng stress, kung saan ang kalidad ang operasyon mismo ay maaaring kumilos.

Upang matukoy ang antas ng enuresis, isang Pagsubok Pad ay isinagawa gamit ang absorbent pad. Ang dami ng nawalang ihi ay sinusukat sa loob ng isang oras. Kung ito ay mas mababa sa 10 g, maaari mong pag-usapan ang tungkol sa banayad na kawalan ng pagpipigil. Ang halaga ng ihi sa hanay ng 11-50 g ay nagpapahiwatig ng katamtamang antas, sa itaas 51 g - tungkol sa malubhang patolohiya.

Maaaring kailanganin pagsusuri sa pamamagitan ng isang neurologist, pagsasagawa ng puwit at urodynamic aaral, urethrocystoscopy at pababang cystourethrography na may isang kaibahan ahente para sa pagtuklas ng urethral strictures at fistulae.

Ang paggamot ng pangalawang enuresis ay kadalasang nagsisimula ng anim na buwan o isang taon pagkatapos ng operasyon, dahil sa karamihan sa mga pasyente sa panahong ito ang problema ay nawala sa kanyang sarili dahil sa mga kapabilidad ng katawan. Kung ang pagpapanumbalik ng normal na pag-ihi ay hindi mangyayari sa panahong ito, walang pag-asa para sa isang independiyenteng pagpapanumbalik ng tungkulin ng sphincter at iba't ibang pamamaraan ng paggamot ay dapat na ilapat.

Kilalanin ang sumusunod na mga yugto ng paggamot sa kawalan ng ihi pagkatapos ng pagputol ng prosteyt:

• Konserbatibong therapy, na gaganapin sa buong taon:
  • gamot therapy (antikolinergic gamot, normalizing ang pagkontrata kapasidad ng spinkter),
  • Mga therapeutic na pagsasanay para sa pagsasanay sa mga kalamnan ng pelvic floor,
  • electrostimulation ng pelvic floor muscles.
• Ang operative na paggamot ay ginanap na may hindi epektibong pang-matagalang konserbatibong paggamot:
  • Sa banayad hanggang katamtaman na kawalan ng pagpipigil magsagawa minimally nagsasalakay pagtitistis na tinatawag na male lambanog, na kung saan ay upang ilagay sa harap ng hanging urethral espesyal na tape para sa mechanical compression ng yuritra upang ihinto ang ihi ng timbang sa pagitan ng pag-ihi na gawain.
  • Ang isang malubhang antas ng enuresis ay ginagamot sa pamamagitan ng pagtatanim ng artipisyal na urethral spinkter.
  • Maaaring mangailangan din ng operasyon upang alisin ang peklat na tissue, adhesions na nakakaapekto sa pagkilos ng sistema ng urogenital, at nakakatulong ito na maibalik ang normal na ihi na output.

Ito ay malinaw na ang ihi kawalan ng pagpipigil ay isang napaka-hindi kasiya-siya kondisyon na nangyayari pagkatapos ng pagpapatakbo ng pagputol ng prosteyt at nangangailangan ng lubos ng maraming oras upang iwasto ang sitwasyon. Ngunit ito ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang operasyon ng kirurhiko, na nagbibigay-daan para sa isang mahabang panahon upang malutas ang problema ng ihi pagpapanatili sa katawan at ang mga komplikasyon na lumabas. Ito ay mas mahusay na gamutin ang enuresis kaysa sa magdusa pagkatapos ay may sira bato.

Hindi bababa sa, may palaging pagpili ng mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon at mga klinika sa mga tauhan ng iba't ibang antas. Walang nakakasagabal sa pagbisita sa iba't ibang mga ospital at mga medikal na sentro, pakikipag-usap sa mga doktor, pagbabasa ng mga review sa Internet mula sa mga taong nakaranas na ng operasyon.

[19], [20], [21], [22]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang resection ng prostate ay isang operasyon na maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan. Ngunit ito ay hindi nagbabago ang saloobin sa mga ito tulad ng sa surgery, matapos na kung ang katawan ay tumagal ng ilang oras upang mabawi, gayon pa man ang ilan sa kanyang mga tissue ay napinsala, at urogenital sistema ng mga function ay maaaring disrupted. Ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay nangangailangan ng ilang pangangalaga at pagsunod sa mga kinakailangan ng doktor upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Anuman ang paraan ng operasyon matapos kumpleto o bahagyang pag-alis ng prosteyt procedure bigyan pasyente sunda 2 na pursues ang mga layunin: unloading mochevyvedeniya bahagi ng katawan pagkatapos ng pagtitistis at purification pantog dugo naiipon doon, necrotic tissue particle, posibleng impeksyon. Ang paglalagay ng isang catheter pagkatapos ng pagputol ng prosteyt ay itinuturing na sapilitan. Ang isa pang bagay ay ang pagkakaiba ng tagal ng pagkakaroon nito sa katawan sa iba't ibang paraan ng operasyon.

Ang pinakamahabang panahon ay dapat na ilagay sa pagkakaroon ng isang catheter sa mga pasyente na nagkaroon ng operasyon na ginanap sa tradisyonal na bukas na paraan. Sa loob ng 7-10 araw mula sa sugat sa loob ng katawan, ang dugo ay maaaring unti-unti na ilalaan, na nangangailangan ng tuluy-tuloy na paghuhugas upang maiwasan ang stagnant phenomena at impeksiyon ng pantog. Sa panahong ito, ang catheter ay nasa yuritra, pag-aalis ng ihi at paglilinis ng tubig.

Pagkatapos ng laparoscopy ng prostate, ang tagal ng catheter ay mas maikli - 2 hanggang 4 na araw, depende sa intensity ng kulay ng inalis na likido sa pula. Kung ang likido ay nagiging ilaw na kulay-rosas o walang kakaibang kulay, ang catheter ay nakuha.

PAGLILIBOT-operasyon sa pagsasaalang-alang na ito ay mas kaaya-aya, dahil ang sunda ay karaniwang may sa ilagay up ng hindi hihigit sa 3 araw, at pagkatapos ng laser paggamot na may halos instant pamumuo ng sasakyang-dagat at isang minimum na panganib ng impeksiyon sa mga tube maaaring alisin mula sa yuritra pagkatapos lamang ng isang araw.

Matapos alisin ang catheter, ang pasyente ay maaaring umuwi, bagaman sa ilang mga kaso ay pinahihintulutan na gawin ito nang mas maaga. Habang ang catheter ay nasa katawan at pagkatapos alisin ang tubes mula sa yuritra, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa. Ang banyagang katawan sa yuritra ay maaaring maging sanhi ng masakit na spasms at maling pagganyak na umihi. Matapos alisin ito, maaari itong makaramdam ng rezi sa pagbisita sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan, ang ihi ay minsan ay may kulay-rosas na kulay. Ang mga sintomas na ito ay hindi isinasaalang-alang na pathological at self-contained sa loob ng isang linggo.

Matapos tanggalin ang catheter, ang mga lalaki ay nakadarama ng isang halata na kaginhawahan. Ang peeing ay nagiging mas kaaya-aya, dahil ang likido ay nagsimulang lumabas na may malakas na agos. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga panloob na organo sa isang maikling panahon ay hindi ganap na mabawi, at ang pantog ay kailangang matuto upang gumana nang normal muli. Samakatuwid, sa unang araw pagkatapos ng pag-aalis ng ang tubes ay hindi kailangang maghintay para sa kumpletong pagpuno mochevika, ang toilet ay inirerekomenda na tumakbo sa bawat kalahating oras, ngunit hindi bababa sa bawat 1 oras para sa 3-5 na araw, mas na kailangang uminom ng isang pulutong.

Ang pangangailangan para sa malalaking halaga ng likido upang makapasok sa katawan ay dahil sa iba't ibang dahilan:

• mula hatinggabi ang araw bago pagtitistis, ang pasyente ay hindi pinahihintulutan na kumain at uminom, at samakatuwid ay nangangailangan ng muling pagdadagdag ng likido, sa ilalim ng normal na kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente ay maaaring pinahihintulutan na uminom na pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng pagtitistis, at sa lamang ng makakain kinabukasan,
• ang isang maliit na daloy ng tuluy-tuloy sa katawan ay gumagawa ng ihi mas puro, na kung saan irritates ang mga pader ng pantog at maaaring makapukaw pamamaga,
• doon ay isang pangangailangan natural pantog lavage lukab pagkatapos ng pag-alis ng sunda, lalo na kung ang ihi pa rin ang may kulay na pink ang kulay (na may ihi lata para sa ilang oras maging output necrotic tissue pagkatapos ng pagpaso o laser kasalukuyang, ang kanilang pagpapanatili sa katawan ay din kanais-nais).

Uminom ng maraming pasyente (hindi tungkol sa alak, ngunit tungkol sa tubig, tsaa, compotes), ngunit dito sa pagkain ay sundin ang ilang mga paghihigpit. Sa panahon ng pagbawi, ang katawan ay kailangang magbigay ng mataba, matalim, mabigat na inasnan, pritong at pinausukang pinggan. Ngunit ang pinakuluang at steamed dishes, ang anumang mga produkto ng sour-gatas ng mababang taba nilalaman, mineral na tubig na walang gas ay makikinabang lamang.

Kung ang operasyon ay natupad sa pamamagitan bukas o paggamit laparoskopichekigo kagamitan mananatiling sugat sa katawan mula sa cuts at punctures, na kung saan ay nangangailangan ng antiseptiko paggamot na may hydrogen peroxide o zelenkoj, pamalit pastors at dressings, pag-aalis sutures matapos ang sugat ay mahusay na tightened. Pagkatapos ng isang bukas na operasyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa ospital ng higit sa isang linggo, kung saan ang sugat ay sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan. Matapos ang expiration ng oras na ginugol sa ospital para sa isang cicatrizing sugat, kailangan mong subaybayan ang iyong sarili. Kung ang malubhang sakit ay sinusunod, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot sa sakit

Sa panahong ito, kailangang limitahan ng lalaki ang pisikal na aktibidad. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, hindi siya papayagang makalabas sa kama at mahigpit na mahigpit ang mga pelvic muscles. Sa prinsipyo, ang paghihigpit ng pisikal na aktibidad (para sa 1.5 na buwan na hindi mo maaaring mag-ehersisyo, aktibong paglipat, pagtaas ng timbang, sex) ay may kaugnayan sa lahat ng uri ng operasyon. Ngunit pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay maaaring makalabas ng kama 1-2 araw pagkaraan, at pagkatapos ng di-nagsasalakay na mga pamamaraan kahit na sa parehong araw o araw pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang mga pasyente sa postoperative period ay inireseta ng antibyotiko therapy na may malawak na spectrum na gamot. Ang tagal ng antibiotic therapy ay 1-2 linggo. Pagkatapos ng paggamot sa laser, na nagpapaliit sa panganib ng impeksiyon, hindi kinakailangan ang appointment ng antibiotics, subalit gusto ng mga doktor na muling ibalik. Bilang karagdagan, ang antibyotiko therapy ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, na sa panahon ng pagbawi ay hindi nararapat.

Upang mabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng pelvic floor at maiwasan ang pagdurugo ng mga pasyente ay kailangang subaybayan ang kanilang dumi, hindi nagpapahintulot sa tibi. Ang mga may problema sa pagtunaw ay maaaring kumuha ng laxatives, na dapat ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Sa pangkalahatan, ang pangangasiwa ng anumang gamot sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay dapat na nakikipagtulungan sa dumadating na manggagamot, lalo na pagdating sa mga gamot na nakakaapekto sa mga katangian ng dugo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda na gumawa ng biglaang paggalaw, tumalon mula sa kama, sumukot. Ngunit ang kawalan ng ehersisyo ay hindi rin makatutulong sa pagpapanumbalik ng mga function ng organ. Pagkatapos umalis sa ospital, ang mga pasyente ay inirerekomenda araw-araw na paglalakad sa himpapawid, katamtaman ang pisikal na aktibidad, mga espesyal na pagsasanay upang maibalik ang tono ng mga organo sa ihi.

Ang ihi na kawalan ng pagpipigil ay karaniwang komplikasyon pagkatapos ng pagpapatakbo ng prosteyt resection. Upang maibalik ang kakayahan ng contractile ng urethral sphincter, kailangan itong sanayin ng mga espesyal na ehersisyo. Marahil ay kailangang sumailalim sa isang espesyal na kurso sa paggamot o magsanay sa isang operasyon upang maalis ang mga kahihinatnan.

Upang mabawi ay mas mabilis at mas epektibo, ang mga lalaki ay kailangang sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Para sa marami, ito ay isang mahusay na pagkakataon upang bigyan ng masamang gawi at magsimula ng isang bagong buhay.

[23], [24]

Feedback tungkol sa operasyon

Ang mga lalaking may katangian na pagmamalaki at pagpigil ay hindi partikular na gustong makipag-usap tungkol sa kanilang mga problema, lalo na pagdating sa sekswal na pag-andar at ang maselan na isyu ng pag-ihi. Para sa kadahilanang ito, hindi sila masyadong mabilis upang ibahagi ang kanilang kalungkutan sa doktor, hanggang sa ang problema ay tumatagal sa isang sukatan na nangangailangan ng agarang interbensyon. Sa pamamagitan ng ito ay nauugnay at isang maliit na bilang ng mga review sa pagpapatakbo ng pagputol ng prosteyt sa Internet. Sino ang gustong sabihin sa buong mundo na mayroon ka ng isang maselan na problema, na maaaring makakaapekto sa sekswal na buhay?

Gayunpaman, kung minsan ay maaari kang makilala ang mga post kung saan ibinabahagi ng mga lalaki ang mga resulta ng paggamot sa kanilang mga kaibigan. Oo, at ang dating mga pasyente ng isang urologist na may edad na 65-75 taon, na walang anumang ikahihiya, ay maaaring sabihin sa isang bagay tungkol sa pagiging epektibo ng operasyon ng kirurhiko.

Dapat nating sabihin agad na ang dalawa sa kanila ay nagsasalita tungkol sa kirurhiko paraan ng paggamot na masigasig, isinasaalang-alang ito ang pinaka radikal na paraan ng paggamot sa problema. Sa kabila ng posibleng mga komplikasyon at nuances ng operasyon, ang mga lalaking naubos ng sakit ay handa na upang gumawa ng anumang bagay upang mapupuksa ang sakit at mga problema sa pag-ihi. Kahit na tulad ng isang komplikasyon bilang kawalan ng pagpipigil ng ihi ilang mga tao tumitigil.

Ang pinakamaraming bilang ng mga positibong pagsusuri tungkol sa paggamot sa laser (laser vaporization), dahil nagpapakita ito ng kaunting panganib ng mga komplikasyon tulad ng dumudugo at pagbawas sa function na maaaring tumayo, na mahalaga para sa mga kabataang lalaki. At ang kawalan ng pagpipigil sa kasong ito ay madalang. Sa laser enucleation oslozheny panganib ng ihi kawalan ng pagpipigil, erectile dysfunction, sumasama bulalas, at hitsura ng mga maliliit na dumudugo bahagyang mas mataas at papalapit na sa TUR-surgery ng de-kuryenteng loop.

Sa pagsasalita tungkol sa mataas na gastos ng mga pagpapatakbo ng TUR at paggamot sa laser, maraming mga dating pasyente ang tumutol na ang medikal na therapy para sa ilang mga taon ay pumped mas maraming pera sa labas ng kanilang mga pockets, habang ang resulta ay naging negatibo.

Ang feedback ng mga pasyente at ng kanilang mga kaibigan ay nakumpirma ng opinyon ng mga doktor na nagpapansin ng pagpapabuti sa pag-agos ng ihi at sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng anumang operasyon para sa pagpapagamot sa prosteyt. Sa prinsipyo, kung ang lahat ng mga kinakailangang pag-aaral ay tapos na at ang mga contraindications ay kinuha sa account, ang pagpapatakbo ng tao ay disimulado na rin, hindi mahalaga kung paano ito ay natupad. Ang isa pang bagay ay ang haba ng panahon ng pagbawi, posibleng mga komplikasyon at mga cosmetic na bakas sa katawan.

Karamihan sa badyet operasyon itinuturing suprapubic operasyon bukas na paraan, ngunit ito rin ay nagbibigay sa maximum na bilang ng mga komplikasyon at pag-ulit, ay may isang malaking bilang ng contraindications, at pagbawi pagkatapos na ito ay tumatagal ng ilang buwan (hanggang sa anim na buwan), habang sa ibang mga pagpapatakbo, ang isang tao ganap na bumalik sa normal na pagkatapos ng 1.5 na buwan. Sa kabila ng kabutihan ng ilang mga tao ay nalutas na ipagsapalaran ang kanilang mga function na maaaring tumayo, na pagkatapos ng isang bukas na pagtitistis madalas ay nananatiling nakapipinsala.

Pagkatapos ng laparoscopic intervention, ang mga side effect ay ilang. Ang ihi na kawalan ng pagpipigil ay kadalasang naibalik sa kanyang sarili sa loob ng anim na buwan, ang pansamantalang pagtanggal ng erectile ay maaaring sundin, ang matinding pagdurugo ay kadalasang bihira.

Ang paggagamot ng TUR, tulad ng paggamot sa laser, ay nagpapakita ng pinakamahusay na pang-matagalang resulta, bagaman ang insidente ng kawalan ng ihi pagkatapos ng urethral access ay malaki pa rin. Gayunpaman, ang mga pagsusuri tungkol sa mga komplikasyon sa Internet ay mas mababa kaysa sa salamat sa mga doktor para sa isang mahusay na epekto pagkatapos ng operasyon, na nagpapahiwatig ng mataas na pagiging epektibo ng pamamaraan. Sa katapusan, magkano ay depende sa edad ng pasyente (ang mga mas lumang mga pasyente, ang mas mahirap ito ay upang ibalik ang tono ng spinkter), pagiging maagap at humingi ng tulong (prosteyt laki nagdaragdag dahan-dahan, at ang mas malaki ito ay, ang mas mahaba ang operasyon at ang mas malaki ang panganib ng mga komplikasyon), ang mga katangian ng katawan ng tao at magagamit na mga pathology.

Ang pagtanggal ng prosteyt ay itinuturing na eksaktong anatomya at nangangailangan ng mataas na kakayahan ng doktor sa larangang ito. Ngunit kahit na ang kaalaman sa medisina, anatomya at pagtitistis ay hindi makakatulong kung ang doktor ay hindi alam kung paano maayos na hawakan ang mga tool na kinakailangan upang magsagawa ng isang partikular na uri ng operasyon. Iyan ang resulta ay karapat-dapat, at ang minimum na bilang ng mga komplikasyon, kailangan mo na kumuha ng responsibilidad para sa pagpili ng klinika at sa inyong seruhano na gaganap ang operasyon, dahil ito ay nakakaapekto sa mga panlalaki kalusugan at pang-unawa ng kanilang mga sarili bilang mga lalake sa hinaharap. Ang panganib ay isang marangal na dahilan, ngunit hindi pagdating sa buhay at kalusugan ng isang tao.

[25], [26]