Transurethral resection ng prostate.

Hindi lamang nakadepende ang reproductive function ng isang tao sa kanyang kalidad ng buhay, pagpapahalaga sa sarili, psycho-emosyonal at pisikal na kondisyon. Ang ilang mga problema sa mga tuntunin ng sekswal na buhay ay maaaring mangyari sa mga lalaki sa anumang edad, ngunit mayroon ding mga karaniwan sa mga lalaking 40 taong gulang at mas matanda. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa kasumpa-sumpa na prostatitis at prostate adenoma, na hindi lamang negatibong nakakaapekto sa sekswal na function ng isang lalaki, ngunit lumilikha din ng isang balakid sa normal na pag-agos ng ihi mula sa katawan. At dahil ang kundisyong ito ay lumilikha ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa para sa mas malakas na kasarian at nagiging sanhi din ng mga kondisyon na nagbabanta sa kalusugan, ang pangangailangan para sa paggamot sa mga pathologies sa itaas ay halata, at ang prostate resection ay isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan kung ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta.

Ang prostate gland at ang mga paraan ng paggamot nito

Ang prostate gland ay isa sa ilang mga panloob na organo na mayroon ang mga lalaki ngunit wala ang mga babae. Ang glandula ay bahagi ng reproductive system at may pananagutan sa paggawa ng likido na isang nutrient medium para sa spermatozoa - semilya ng lalaki. Ang pagtatago ng prosteyt ay humahalo sa tamud at tinitiyak ang posibilidad na mabuhay ng maliliit na "tadpoles", salamat sa kung saan ang isang bagong buhay ay maaaring ipanganak.

Ang prostate (isa pang pangalan para sa prostate gland) ay tumutulong sa isang lalaki na maging isang ama at hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas hanggang sa ito ay magsimulang lumaki. Ang isang pagtaas sa laki ng prostate ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa organ ( prostatitis ). Maraming mga lalaki ang hindi nagmamadali upang makita ang isang doktor sa kanilang problema, na humahantong sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo. At ang pangmatagalang pamamaga sa kawalan ng epektibong paggamot ay humahantong sa paglaganap ng mga tisyu ng apektadong organ (prostatic hyperplasia o, mas simple, prostate adenoma).

Ang prostatitis at prostate adenoma ay hindi lamang ang mga pathologies kung saan ang pagtaas sa laki ng organ ay sinusunod. Tulad ng alam natin, ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring maobserbahan sa hindi makontrol na paghahati (paglaganap) ng mga malignant na selula sa loob ng organ. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa oncology, ibig sabihin, isang malignant na tumor.

Kung ang prostate adenoma ay isang benign tumor, na sa panahon ng paglaki nito ay pinipiga lamang ang mga kalapit na organo, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana, kung gayon ang prostate carcinoma ay isang malignant na proseso, kung saan hindi lamang ang tumor ay lumalaki dahil sa aktibong dibisyon ng mga malignant na selula, kundi pati na rin ang pagkalason ng katawan na may mga nakakalason na sangkap at pagkamatay ng malusog na mga selula.

Ngunit maging iyon man, ang parehong prostatitis at prostate adenoma o carcinoma ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng organ. At ang lokasyon ng prosteyt glandula ay tulad na ito ay pumapalibot sa urethra, kung saan ang ihi at seminal fluid (prostate secretion na may halong spermatozoa) ay lumabas sa katawan ng lalaki. Malinaw na ang pagtaas sa laki ng prostate ay nangangailangan ng compression ng urethral canal. Samakatuwid, ang mga problema ay hindi lamang sa pagtayo, kundi pati na rin sa pag-ihi.

Ano ang banta ng ganitong sitwasyon at anong mga sintomas ang maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa laki ng prostate gland? Kadalasan, ang mga lalaki ay nagreklamo ng mga paghihirap sa simula ng pagkilos ng pag-ihi, ibig sabihin, mayroong isang pakiramdam ng isang buong pantog, may pagnanais na umihi, ngunit ang paglabas ng ihi ay wala o masakit. Bukod dito, ang pagnanais na bisitahin ang banyo para sa isang maliit na pangangailangan ay madalas na lumitaw, ngunit ang dami ng ihi na inilabas ay mas mababa kaysa sa inaasahan. Ang mas masahol pa ay sa gabi ay tumataas ang bilang ng mga paghihimok na umihi, habang ang posibilidad ng maling pag-uudyok ay tumataas din.

Kung ang pagkilos ng pag-ihi ay produktibo, ang lalaki ay maaaring maipit sa banyo nang mahabang panahon, dahil ang ihi ay ilalabas sa isang manipis na stream o kahit na sa mga patak. Sa paglipas ng panahon, ang higit pa at mas matagal na mga yugto ng hematuria ay maaaring mapansin, kapag ang mga particle ng dugo ay matatagpuan sa ihi.

Ang pagpapanatili ng ihi sa katawan, bilang isa sa mga variant ng pagwawalang-kilos, ay maaaring humantong sa pangangati ng mga dingding ng pantog at mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa loob nito, ang pagbuo ng mga bato sa ihi ( urolithiasis ), pamamaga ng mga bato at pag-unlad ng nephrolithiasis, na sa huli ay humantong sa pagkabigo sa bato ( renal failure ).

Tulad ng nakikita natin, ang mga kahihinatnan ng pagpapalaki ng prostate ay medyo kakila-kilabot para sa mga lalaki, kaya bago pa man lumitaw ang mga mapanganib na komplikasyon, ang lahat ay dapat gawin upang maiwasan ang compression ng urethra. Upang ihinto ang pamamaga na nagiging sanhi ng paglaki ng prostate gland, ginagamit ang mga gamot, ngunit kung hindi ito makakatulong, kinakailangan na gumamit ng pag-alis ng ilang bahagi ng prostate, na nagiging sanhi ng compression ng urethra, o kahit na ang buong organ. Ang operasyong ito ay tinatawag na prostate resection. Kung pinag-uusapan natin ang kumpletong pag-alis ng prostate gland, inireseta ang radical resection o prostatectomy.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Dahil ang pag-alis ng bahagi ng prostate gland, at lalo na ang lahat ng mga tisyu nito, ay isang seryoso at responsableng operasyon na maaaring makaapekto sa reproductive function ng isang lalaki, ang operasyon ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso kapag ang paggamot sa droga ay hindi nagbunga ng mga resulta, at ang kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng mga alalahanin dahil sa posible o nagkakaroon na ng mga komplikasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa prostate gland ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• mga lalaking dumaranas ng talamak na prostatitis, na nagiging sanhi ng pagtigas ng tisyu ng prostate,
• mga pasyente na may talamak na pamamaga ng prostate gland, na may mga bato sa loob ng organ, sa pantog o sa mga bato,
• mga pasyente na may prostate adenoma, ibig sabihin, benign hyperplasia ng prostate gland, na kadalasang bunga ng prostatitis,
• ang mga na-diagnose na may prostate carcinoma o prostate cancer (upang mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang pagkalat ng malignant na proseso).

Ang operasyon ng TUR ay inireseta sa mga dati nang nagkaroon ng bukas na operasyon, mga pasyente na may mga sakit kung saan ang mga bukas na operasyon ay kontraindikado, at mga kabataang lalaki kung saan mahalaga ang pagpapanatili ng sekswal na function.

Anong mga sintomas, bilang karagdagan sa pagbuo ng mga bato, ay dapat magkaroon ng isang pasyente upang maireseta ang isang radikal na paraan ng paggamot sa mga pathology na inilarawan sa itaas:

• mga sintomas ng pagpapanatili ng ihi (pagkalasing, kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte, pagbabago sa kulay at amoy ng excreted fluid, pagkakaroon ng buhangin sa ihi),
• matinding sakit sa simula ng pag-ihi,
• tumaas na pagnanasang umihi, ang ilan ay hindi nagresulta sa paglabas ng ihi,
• madalas na paglalakbay sa gabi sa banyo upang umihi, na ang bilang nito ay lumampas sa araw,
• isang mabagal at matagal na pag-ihi, kapag ang ihi ay inilabas sa isang manipis na stream o patak ng patak,
• ang pagkakaroon ng dugo sa ihi, naitala sa loob ng isang panahon.

Kung ang mga sintomas na ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng gamot, ang pag-alis ng mga pinalaki na bahagi ng prostate ay hindi kinakailangan.

Mahalagang maunawaan na ang prostate resection ay hindi isang kumpletong paraan ng paggamot sa mga sakit na inilarawan sa itaas. Pinapayagan ka lamang nitong alisin ang mga mapanganib na sintomas ng pagpapanatili ng ihi at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay dito. At sa kaso ng prostate tissue hyperplasia, nakakatulong din itong maiwasan ang proseso na maging malignant.

Sa kanser sa prostate, ang pagtanggal ng prostate ay nakakatulong upang maiwasan ang metastasis sa ibang mga organo kung gagawin sa maagang yugto ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paghahanda

Ang mga operasyon upang alisin ang bahagi ng isang organ o lahat ng mga tisyu nito ay bihirang isagawa nang walang paunang paghahanda, at ang pagtanggal ng prostate ay walang pagbubukod. Ang pangunahing bahagi ng proseso ng paghahanda ay isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ng isang therapist, urologist, andrologist, kabilang ang kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang mga mandatoryong pagsusulit ay:

• klinikal na pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa ihi,
• detalyadong (biochemical) na pagsusuri sa dugo,
• isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo na tinatawag na coagulogram,
• kultura ng microflora, pati na rin ang pagpapasiya ng sensitivity ng natukoy na pathogen sa mga antibiotics (ito ay kinakailangan dahil ang isang kurso ng anti-inflammatory therapy na may mga antibacterial agent ay pinangangasiwaan bago ang operasyon),
• pagsusuri ng biomaterial para sa syphilis ( pagsusuri ng dugo para sa RW ), hepatitis, impeksyon sa HIV (ang mga pagsusuri ay maaaring kunin nang hiwalay o bilang bahagi ng isang kumplikadong inaalok ng maraming mga laboratoryo),

Bukod pa rito, maaaring kunin ang venous blood upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga parameter na ito ay hindi pa nasusuri o kung ang pasyente ay sumailalim sa isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, inireseta ng therapist ang isang ultrasound ng pelvic organs ( pantog, prostate ), fluorography o x-ray ng mga baga, electrocardiography. Ang huling dalawang pag-aaral ay mahalaga mula sa punto ng view ng pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring maging lokal (spinal) o pangkalahatan. Ang mga konsultasyon sa isang urologist at anesthesiologist ay sapilitan.

Kung ang pamamaga ng prostate ay sanhi ng bacterial microflora, ang isang epektibong kurso ng antibiotic therapy ay pinangangasiwaan muna, na maiiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa panahon ng operasyon at ang generalization ng proseso ng pamamaga.

Sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagdurugo, ang petsa ng operasyon ay maaaring ipagpaliban sa loob ng 1-3 buwan, kung saan ang kurso ng paggamot na may corticosteroids (Finacetride, Dutasteride, atbp.) ay isinasagawa, na kinakailangan upang mabawasan ang pagpuno ng dugo ng mga daluyan ng prostate. Dapat nitong bawasan ang posibilidad ng naturang komplikasyon gaya ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Tulad ng para sa paghahanda para sa operasyon mismo, ang pasyente ay binabalaan nang maaga na 1.5-2 na linggo bago ang naka-iskedyul na petsa ng operasyon, dapat niyang ihinto ang pagkuha ng anumang mga gamot, lalo na ang mga anticoagulants, na ginagawang mas malapot ang dugo at maaaring makapukaw ng pagdurugo sa panahon ng pagputol. Kung ang isang tao ay hindi maaaring tumanggi sa mga gamot (may mga mahahalagang gamot para sa iba't ibang mga sakit, ang pagkagambala nito ay hindi katanggap-tanggap), dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Sa gabi bago ang operasyon, kailangan mong magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, gawin ang isang paglilinis ng enema at ihanda (ahit) ang pubic area. Ang hapunan sa araw bago ang operasyon ay dapat na maaga at hindi mabigat. Pagkatapos ng alas-12 ng gabi, kailangan mong limitahan ang iyong pagkain at inumin, na dahil sa pangangailangang gumamit ng anesthesia.

Bago ang pagpapakilala ng mga invasive na pamamaraan, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta sa lahat bilang isang preventive measure laban sa nakakahawang kontaminasyon. Kaagad bago ang operasyon, ang premedication ay isinasagawa, ibig sabihin, ang pagpapakilala ng mga sedative upang maiwasan ang mga reaksyon ng somatovegetative.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan Transurethral resection ng prostate.

Dahil ang prostate ay isang panloob na sekswal na organ ng lalaki at ang pag-access dito ay limitado, ang pasyente at doktor ay nahaharap sa tanong ng pagpili ng isang surgical na paraan. Noong nakaraan, ang lahat ng mga operasyon ay isinagawa gamit ang suprapubic na pamamaraan (transvesical adenomectomy), na isinasagawa halos sa pamamagitan ng pagpindot. Ang pagtitistis ng prostate resection ay isang medyo popular na paraan para sa paglutas ng problema ng isang pinalaki na glandula ng prostate, at ang mga surgeon sa isang pagkakataon ay nagsagawa ng pag-alis ng organ o mga indibidwal na bahagi nito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang sugat ay tahiin nang walang coagulating ang mga daluyan ng dugo.

Malinaw na ang naturang surgical intervention ay nagpahiwatig ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at nagkaroon ng negatibong epekto sa mga sekswal na tungkulin ng lalaki. Bilang karagdagan, palaging may panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Unti-unti, sa pag-unlad ng gamot, nagsimulang bigyan ng kagustuhan ang transurethral resection of the prostate (TURP) at ang laparoscopic method, na inuri bilang minimally invasive at may mas kaunting side effect kumpara sa surgical prostatectomy.

Ang laparoscopic na paraan ay isang makabagong paraan. Ito ay unang tinalakay noong 2002. Sa teorya, ito ay ang parehong operasyon ng kirurhiko, ngunit ito ay isinasagawa nang walang malalaking paghiwa sa katawan. Tatlo o apat na pagbutas (hindi hihigit sa 10 mm) ang ginagawa sa dingding ng tiyan sa harap, kung saan ipinapasok sa pamamagitan ng mga trocar ang mga instrumento sa pag-opera, isang video camera na nagpapadala ng larawan sa monitor ng computer, ilaw, at hangin para sa mas mahusay na visibility. Kinokontrol ng surgeon ang mga instrumento nang malayuan, sinusubaybayan ang pag-usad ng operasyon sa monitor. Ang mga durog na bahagi ng prostate ay inalis sa pamamagitan ng isang drainage tube na ipinasok sa isa sa mga butas. Ang tagal ng operasyon ay halos dalawa't kalahating oras.

Ang mga bentahe ng laparoscopic na pamamaraan ay:

• ang posibilidad ng pag-alis ng malalaking prostate (higit sa 120 cm3 ⁾,
• visualization ng mga aksyon ng siruhano, tinitiyak ang mas mababang panganib ng pinsala sa malusog na tissue at hindi kumpletong pag-alis ng tinutubuan na tissue,

• mababang panganib ng pagdurugo at komplikasyon sa panahon ng operasyon,
• medyo mababa ang intensity ng sakit,
• ang catheter pagkatapos ng laparoscopic surgery ay inilalagay para sa isang mas maikling panahon kaysa pagkatapos ng interbensyon gamit ang suprapubic na pamamaraan,
• mabilis na pagbabalik sa pisikal na aktibidad (pinahihintulutan ang paglalakad sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon),
• mas maikling panahon ng pagpapaospital kumpara sa tradisyonal na pamamaraan,
• kawalan ng hindi magandang tingnan na malalaking peklat,
• mababang panganib ng muling operasyon,
• halos kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit
• Sa maraming mga kaso, posible na maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng operasyon.

Ang transurethral resection ay hindi isang bagong pamamaraan. Ito ay may mahabang kasaysayan. Ang prototype ng resectoscope, kung saan isinasagawa ang operasyon ng TUR, ay naimbento sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa Max Nitz cystoscope, kung saan nasuri ang mga sakit sa urolohiya at na-cauterize ang mga tisyu na pumipigil sa normal na daloy ng ihi.

Ang unang resectoscope ay naimbento ni Max Stern noong 1926. Ang highlight nito ay ang electric loop, na sa kalaunan ay paulit-ulit na pinahusay upang mapaunlakan ang high-frequency current, na nagpapahintulot hindi lamang sa pag-alis ng tissue kundi pati na rin ng sabay-sabay na coagulation (sealing) ng mga daluyan ng dugo na nagsisimula nang magdugo nang husto. Ito ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang transurthral resection ng prostate ay isang espesyal na uri ng operasyon na hindi nag-iiwan ng mga bakas sa katawan ng pasyente, dahil ang pamamaraan ng pagpasok ng resectoscope sa loob ay hindi nangangailangan ng paggawa ng mga paghiwa o pagbutas sa ibabaw ng katawan. Ang katotohanan ay ang pag-access sa prostate ay sa pamamagitan ng urethral canal.

Ang resectoscope ay isang tubo na 7-10 mm ang lapad at humigit-kumulang 30 cm ang haba na may optical system (teleskopyo), mga balbula para sa likidong ginagamit sa paghuhugas ng lugar ng operasyon, at isang hanay ng mga instrumento para sa pag-alis at pag-cauterize ng tissue (coagulators, loops, curettes, electric knives). Tulad ng sa kaso ng laparoscopy, nakikita ng doktor ang kanyang mga aksyon, sa halip na hiwa sa pamamagitan ng pagpindot.

Una, ang isang resectoscope (sa pamamagitan ng urethra) ay pinapasok sa lukab ng pantog, ang organ mismo at ang lugar sa pagitan ng pantog at urethra, kung saan matatagpuan ang prostate, ay sinusuri. Pagkatapos, ang tissue ng prostate o ang adenoma sa loob nito ay tinanggal gamit ang isang electric loop o kutsilyo, na gumagana tulad ng isang excavator, ibig sabihin, ang organ ay tinanggal sa mga bahagi.

Ang mga maliliit na bahagi ng prostate ay pumapasok sa pantog, mula sa kung saan sila ay hinuhugasan gamit ang isang espesyal na instrumento. Sa pagtatapos ng operasyon, sinusuri ng doktor ang lukab ng pantog at prostate. Kung may mga dumudugo na sisidlan, ang mga ito ay tinatakan ng isang coagulator. Kapag natitiyak ng doktor na walang panganib na dumudugo at ang lahat ng tisyu ng prostate ay tinanggal mula sa pantog, ang resectoscope ay tinanggal at isang tubo na may lobo sa dulo, na tinatawag na Foley catheter, ay ipinasok sa urethra sa halip.

Kapag ang lobo ay nasa loob na ng pantog, ang likido ay ibinobomba dito, kaya tinatamaan ang prosteyt glandula, pinipigilan ang pagdurugo at nagbibigay ng pahinga sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon. Ang napunong catheter ay hindi na maaaring mahulog.

Ang Foley catheter ay walang isa, ngunit tatlong saksakan, ang dalawa ay nagbibigay ng walang patid na pag-flush ng mga panloob na tisyu ng pantog, at ang pangatlo ay inilaan para sa pagpuno at pag-alis ng laman ng lobo sa dulo ng catheter. Ang tagal ng pag-flush ng pantog ay depende sa pagkakaroon ng dugo sa discharged fluid.

Sa ating bansa, ang mga operasyon ng teknolohiya ng TUR ay aktibong isinagawa mula noong dekada ikapitumpu ng huling siglo. Sa una, ito ay tungkol sa monopolar transurethral resection. Ang mga electrodes ay matatagpuan sa magkabilang dulo ng resection loop. Ang boltahe na ibinibigay sa kanila ay nagpainit ng kutsilyo sa 400 degrees, na naging posible upang sabay-sabay na excise tissue at coagulate vessels. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib ng kasalukuyang pagdaan sa buong katawan ng pasyente sa panahon ng operasyon. Ito ay malinaw na ang naturang operasyon ay may maraming contraindications, at una sa lahat, ito ay ipinagbabawal sa cardiovascular pathologies.

Nang maglaon, ang teknolohiya ay binago pabor sa isang bagong paraan - bipolar transurethral resection ng prostate. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng parehong katod at anode sa isang dulo ng loop, na nangangahulugang ang kasalukuyang pumasa sa pagitan nila, na binabawasan ang panganib ng pagsunog ng malusog na tissue at iba pang mga komplikasyon at pinapayagan ang mga lalaking may sakit sa puso na mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa isang pinalaki na prostate, ang pinakasikat at epektibong non-invasive na pamamaraan.

Mga kalamangan ng TUR surgery:

• mababang panganib ng pagdurugo, dahil ang mga sisidlan ay namumuo sa panahon ng operasyon,
• minimal na trauma ng tissue at ang kawalan ng mga incisions,
• ang kakayahang kontrolin kung ano ang nangyayari sa paningin,
• maikling panahon ng rehabilitasyon,
• minimum na contraindications,
• ang kakayahang sabay na malutas ang iba't ibang mga problema: pag-alis ng prostate adenoma, paggamot sa kanser (ang pag-alis ng prostate gland ay isinasagawa ng eksklusibo sa oncology), pag-alis ng mga bato sa pantog, dissection ng urethral strictures,
• walang bakas ng operasyon,
• ang posibilidad ng paggamit ng banayad na kawalan ng pakiramdam,
• mas mababang panganib ng sekswal na dysfunction kaysa sa bukas na operasyon,
• mabisang paggamot para sa paulit-ulit na adenoma.

Ang isang mas epektibo at ligtas na modernong paraan ng paggamot sa mga problema sa lalaki ay itinuturing na laser resection ng prostate, na isinasagawa sa katulad na paraan sa TUR surgery. Ang parehong endoscopic na kagamitan ay ginagamit, ngunit sa halip na isang electric loop, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa ng isang nakatutok na sinag ng liwanag (laser).

Gamit ang isang laser, 4 na uri ng operasyon ang maaaring isagawa:

1. Makipag-ugnay sa laser (photoselective) vaporization ng prostate gland. Ang operasyon na ito ay isang kumpletong analogue ng karaniwang TUR, ngunit ito ay ginanap gamit ang isang potassium-titanyl-phosphate at lithium-triborate laser. Ang mga tisyu ay tinanggal na layer sa pamamagitan ng layer, ngunit hindi durog, ngunit sumingaw (tuyo). Sa kasong ito, ang mga sisidlan na apektado ng laser ay na-coagulated, na pumipigil sa matinding pagdurugo. Ang pamamaraang ito ay may pinakamababang komplikasyon, hindi nakakaapekto sa pag-andar ng erectile at angkop para sa paggamot ng kanser sa prostate sa anumang yugto.

Ang tanging disadvantage ng pamamaraan ay ang mataas na gastos nito, mahabang tagal ng pamamaraan (mga 2 oras) at ang kakulangan ng mga kinakailangang kagamitan sa mga pampublikong ospital.

1. Laser enucleation. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakabago (mahigit 10 taon nang kaunti) at ang pinaka-advanced para sa pagtanggal ng organ. Ang operasyon ay gumagamit ng endoscopic na kagamitan at isang holmium laser, na pinuputol ang nahahati na lobe ng prostate sa mga bahaging maginhawa para sa pagkuha, sa halip na gawing mga shavings, tulad ng sa TUR surgery. Ang kapsula ng prostate gland ay hindi nasira, at ang mga nakuhang bahagi ng organ ay maaaring gamitin para sa pagsusuri sa histological.

Malayo rin ito sa murang paraan ng paggamot. Ang operasyon ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2 oras depende sa laki ng organ.

1. Laser ablation. Ang pamamaraan ay katulad ng nauna, ngunit ang prostate ay hindi ganap na inalis. Ang mga overgrown na bahagi ng prostate ay necrotized (cauterized) sa ilalim ng impluwensya ng parehong holmium laser. Ang patay na tisyu ay pagkatapos ay ilalabas kasama ng ihi.
2. Interstitial coagulation. Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit na paraan ng pagbabawas ng laki ng prostate gamit ang laser-made incisions sa organ. Ang mga paghiwa ay kailangang gumaling sa hinaharap, ngunit ang intensity ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa malalaking prostate.

Ang isang malaking bentahe ng anumang operasyon na isinagawa gamit ang isang laser ay ang pagliit ng panganib ng pagdurugo at impeksyon ng katawan sa panahon ng operasyon, pati na rin ang kawalan ng negatibong epekto sa potency, na napakahalaga sa paggamot ng mga batang aktibong sekswal na pasyente na nangangarap na magkaroon ng mga tagapagmana.

Ang pagpili ng doktor sa paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay hindi gaanong naiimpluwensyahan ng pagnanais ng pasyente kundi sa laki ng prostate. Kaya, ang operasyon sa tiyan ay isinasagawa kapag ang organ ay mas malaki sa 85 cm ³. Posible rin ang laparoscopy kapag ang prostate ay labis na pinalaki (higit sa 120 cm ³ ). At sa tulong ng laser enucleation, posibleng tanggalin ang prostate na lumaki hanggang 200 cm ³.

Kabilang sa mga natitirang pamamaraan, ang bipolar TUR lamang ang angkop para sa pag-alis ng malaking adenoma hanggang sa 120 cm ³. Gamit ang isang monopolar na operasyon, posible na alisin ang isang organ na hindi hihigit sa 80 cm ³, ang parehong naaangkop sa laser vaporization. Ang laser coagulation ay bihirang ginagamit at para lamang sa medyo maliliit na glandula ng prostate (30-60 cm ³ ).

Contraindications sa procedure

Ang pagputol ng prostate, tulad ng anumang iba pang seryosong operasyon, ay may sariling malaking listahan ng ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon na maaaring maging hadlang sa operasyon o ipagpaliban ito ng ilang araw o linggo. Kaya, ang anumang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi isinasagawa kung ang pasyente ay may mataas na temperatura ng katawan o presyon ng dugo, o mga talamak na nakakahawang sakit (bacterial o viral). Ngunit ang operasyon ay itatakda sa sandaling mawala ang mga sintomas ng sakit.

Ang parehong naaangkop sa paninigarilyo at pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Ang operasyon ay isasagawa 2-3 linggo pagkatapos humithit ang pasyente ng kanyang huling sigarilyo o huminto sa pag-inom ng mga anticoagulant na gamot na ipinagbabawal sa kasong ito.

Tulad ng para sa ganap na contraindications, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap sa mga sakit na oncological, maliban sa kanser sa prostate sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ito ay dahil sa panganib ng pagkalat ng metastasis hematogenously, ibig sabihin, sa pamamagitan ng dugo. Para sa laser vaporization, ang prostate cancer ng stages 3 at 4 ay hindi isang contraindication, habang ang conventional TUR ay ginagawa lamang sa stages 1 at 2 ng sakit.

Ang paggamit ng anesthesia ay maaari ring magpataw ng mga paghihigpit para sa mga pasyente na may mga problema sa paggana ng puso o respiratory system, lalo na sa kaso ng kakulangan ng mga pag-andar ng mahahalagang organo. Ang pinakamalaking bilang ng mga contraindications ay kapag gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may kaugnayan para sa tradisyonal na paraan ng pagsasagawa ng operasyon sa pamamagitan ng suprapubic na pamamaraan at laparoscopy. Ang TUR ay ginaganap pangunahin sa ilalim ng spinal anesthesia.

Ang pagputol ng prostate ay hindi ginagawa sa mga pasyenteng higit sa 70 taong gulang, na ang katawan, dahil sa pisyolohikal na pagkasira, ay maaaring hindi makayanan ang gayong pagkarga.

Hindi rin kanais-nais na magsagawa ng operasyon sa tiyan sa mga pasyente na may mga endocrine disorder tulad ng hypothyroidism ( thyrotoxicosis), goiter, diabetes mellitus, labis na katabaan (ang mga pathologies na ito ay hindi contraindications para sa TUR surgery) dahil sa panganib ng iba't ibang mga postoperative komplikasyon. Maaaring tanggihan ang operasyon sa mga lalaking nagdurusa mula sa malubhang mga pathology sa bituka at sa mga may mga problema na hindi pinapayagan ang pagpapakilala ng mga endoscopic na kagamitan sa urethra (para sa TUR). Mapanganib na magsagawa ng mga operasyon sa pelvic area at sa mga pasyente na may varicose veins sa pelvic area.

May mataas na panganib ng matinding pagdurugo sa mga pasyenteng may hemophilia, na nagiging hadlang din sa pag-alis ng organ. Gayunpaman, ginagawang posible ng laser vaporization na tulungan ang mga taong may mga sakit sa pamumuo ng dugo, dahil ang coagulation ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari kaagad sa sandali ng kanilang pinsala.

Gayunpaman, ang desisyon sa posibilidad na magsagawa ng operasyon sa bawat partikular na pasyente ay ginawa ng dumadating na manggagamot, na responsable para sa kanyang desisyon at ang buhay ng taong ipinagkatiwala ang kanyang kapalaran sa kanyang mga kamay. Samakatuwid, ang kagustuhan ay dapat palaging ibigay sa mga propesyonal na may sapat na kaalaman at karanasan sa lugar na ito.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Anuman ang paraan na ginagamit upang magsagawa ng prostate resection, walang doktor ang magagarantiya na ang operasyon ay walang negatibong kahihinatnan. Karamihan sa kanila ay pagkatapos ng tradisyunal na operasyon sa tiyan. Ang katotohanan na ito ay ginanap nang praktikal sa pamamagitan ng pagpindot ay nangangailangan ng siruhano na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa anatomy, isang detalyadong pag-aaral ng data ng ultrasound, oryentasyon sa anatomical na mga istraktura, at ang kakayahang makilala ang malusog na mga tisyu mula sa mga pathologically altered na walang visual na kontrol. Pagkatapos ng lahat, kung ang mga tisyu ay hindi ganap na naalis, mayroong isang mataas na panganib na sila ay magsisimulang lumaki muli.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng mga bukas na operasyon ay palaging mas mahaba at sinamahan ng kapansin-pansing sakit na sindrom, na nangangailangan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Kung ang isang impeksyon ay ipinakilala sa panahon ng operasyon (at ito ay hindi maaaring maalis sa panahon ng bukas na operasyon), isang karagdagang kurso ng antibiotic therapy ay kinakailangan.

Ang isang operasyon sa kirurhiko sa karaniwang paraan ay nagpapahiwatig ng isang medyo malaking paghiwa sa dingding ng tiyan, na magtatagal ng mahabang panahon upang pagalingin. Kung ang sariwang tahi ay hindi naproseso at manipulahin nang maayos, may panganib muli ng impeksyon sa sugat.

Ang isang hindi kanais-nais na kahihinatnan ng bukas na operasyon ay isang pagbawas sa sekswal na pagnanais. Ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan ay binabawasan ang posibilidad ng naturang resulta, kaya ang mga ito ay itinuturing na mas kanais-nais para sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente. Ang kumpletong kakulangan ng pagtayo ay maaaring maobserbahan pagkatapos alisin ang prostate kung ang mga nerve fibers na responsable para sa mga sekswal na function ay naapektuhan sa panahon ng operasyon. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbaba sa sekswal na aktibidad ay pansamantala. Pagkatapos ng lahat, ang anumang operasyon, kahit na isang halos walang sakit, ay isang trauma sa katawan, at nangangailangan ito ng oras upang maibalik ang ilang mga function. Sa paglipas ng panahon, ang lahat ay bumalik sa normal, at ang lalaki ay patuloy na namumuhay ng isang buong buhay. Kung hindi ito mangyayari sa mahabang panahon, kailangan mong sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng kakulangan ng paninigas.

Ang isang medyo karaniwang kahihinatnan ng prostate surgery, na mas karaniwan para sa suprapubic na pamamaraan at mga operasyon ng TUR, ay retrograde ejaculation, kung saan ang isang lalaki ay nakakaranas ng orgasm sa panahon ng isang pagtayo, ngunit walang semilya na inilalabas. Hindi ito nangangahulugan na walang tamud, ito ay inilalabas lamang sa maling direksyon (hindi sa urethra, ngunit sa pantog). Ang ilang tamud ay maaari pa ring mailabas sa panahon ng pakikipagtalik, ngunit karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa ihi, na nagiging maulap at maputi-puti.

Dapat sabihin na ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa kasiyahan mula sa pakikipagtalik para sa parehong mga kasosyo, ngunit maaaring may mga problema sa paglilihi ng isang bata. Ang retrograde ejaculation ay ginagamot sa iba't ibang paraan (drug therapy, reflexology, physical therapy, plastic surgery ng sphincter ng pantog at urethra, atbp.). Ngunit dahil ang paglabag sa bulalas ay hindi partikular na nakakaapekto sa sekswal na buhay, at ang pagnanais na magbuntis ng isang bata ay hindi bumangon araw-araw, sa mga panahong ito maaari mong subukan na magkaroon ng pakikipagtalik na may buong pantog, na hindi papayagan ang tamud na dumaan sa pasukan sa urethra.

Sa bahagyang pag-alis ng tisyu ng prostate, ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyayari sa lahat ng kaso. Ang dalas ng mga relapses ay maaaring mag-iba depende sa paraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ngunit kahit na may epektibong paggamot tulad ng laser resection, ang posibilidad ng mga relapses ay humigit-kumulang 10%. Gayunpaman, ang isang paulit-ulit na operasyon ay kailangang isagawa pagkatapos ng ilang taon, kapag ang mga tisyu ng organ ay lumalaki nang labis na sinimulan nilang pisilin ang urethra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Dapat sabihin na kahit na ang mga pamamaraan na may hindi bababa sa bilang ng mga side effect, na kinabibilangan ng laparoscopy ng prostate, pati na rin ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng prostate gland na may laser, ay hindi maaaring ganap na maiwasan ang naturang komplikasyon bilang postoperative bleeding. Kahit na ang pagkakalantad sa laser, na nagbibigay-daan para sa agarang pamumuo ng mga sisidlan sa panahon ng operasyon, ay hindi nagbubukod ng mga posibleng pagdurugo sa panahon ng postoperative, pagkatapos ng mga necrotic na tisyu ay magsimulang mag-alis ng unti-unti. Ito ay lalong mapanganib para sa mga taong may mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Imposibleng ibukod ang hitsura ng mga koneksyon sa cicatricial, adhesion at stricture sa site ng inalis na prostate at sa urethra. Ang huli ay maaaring magdulot ng mga karamdaman sa pag-ihi, at ang kaginhawahan para sa lalaki ay pansamantala. Kasunod nito, kakailanganin ang mga bagong operasyon upang gamutin ang mga komplikasyon. Ang pagkalat ng naturang mga komplikasyon ay tungkol sa 2-5%.

Ang TUR syndrome ay itinuturing na isang medyo mapanganib na komplikasyon ng transurethral surgery. Ito ay nauugnay sa pangangailangan na hugasan ang lugar ng operasyon sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Dahil sa oras na ito ay mayroon ding pinsala sa mga sisidlan, ang ilan sa tubig ay maaaring humalo sa dugo at pumasok sa sistema ng sirkulasyon. Kung mas maliit ang prostate at mas maikli ang oras ng operasyon, mas mababa ang panganib ng naturang komplikasyon, na maaaring makaapekto sa visual acuity at maging sanhi ng kapansanan sa kamalayan. Sa prinsipyo, ang pagkuha ng diuretics pagkatapos ng operasyon ay nakakatulong na makalimutan ang mga naturang sintomas nang mabilis.

Minsan ang mga komplikasyon ay hindi sanhi ng mga detalye ng operasyon, ngunit sa pamamagitan ng kawalang-ingat ng siruhano o hindi sapat na kakayahan. Ang mga ito ay karaniwang nagpapasiklab sa kalikasan at sanhi ng pinsala sa iba't ibang mga organo (urethra, pantog, prostate capsule, bituka) sa panahon ng operasyon.

Ang isa pang nakakahiyang komplikasyon na nangyayari sa 17-83% ng mga lalaki pagkatapos ng prostate resection sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ay ang urinary incontinence, na isang psychotraumatic na pangyayari para sa isang may sapat na gulang na lalaki. Ang kinahinatnan na ito, na nauugnay sa isang paglabag sa innervation ng panlabas na urethral sphincter, ay sinusunod ilang oras pagkatapos ng operasyon. Maaari itong mawala nang mag-isa (isang taon pagkatapos ng operasyon, ang bilang ng mga pasyente na may ganitong komplikasyon ay bumababa sa 5-23%) o nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ano ang nagiging sanhi ng dysfunction ng sphincter? Sa panahon ng open abdominal surgery, lalo na kung ang prostate ay ganap na naalis, may panganib na mapinsala ang nerve fibers na responsable para sa pag-urong ng mga kalamnan ng sphincter at pantog. At sa panahon ng operasyon na may transurethral access, ang proximal sphincter, na kumokontrol sa daloy ng ihi sa urethra, ay nakaunat. Gayunpaman, ang operasyon ay maaaring tumagal ng 1-2 oras, kung saan ang isang tubo ay ipapasok sa urethra, ang diameter nito ay malaki para sa pumapasok mula sa urethra hanggang sa pantog.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng anumang paraan, ngunit ang posibilidad ng naturang komplikasyon ay mas mababa sa laparoscopy. Ang labis na timbang at edad ng pasyente ay maaaring magkaroon ng malaking papel sa paglitaw ng naturang sintomas. May kaugnayan sa pagitan ng dalas ng sintomas at laki ng prostate gland, magkakatulad na mga pathology, at mga yugto ng enuresis sa nakaraan.

Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin. At bago gumawa ng anumang mga hakbang upang maalis ang problema, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga diagnostic upang ibukod ang nakakahawang kalikasan ng patolohiya. Karaniwan ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa ihi at kultura ng bakterya para sa microflora, pinupunan ang isang espesyal na palatanungan, kung saan inilalarawan niya ang lahat ng mga nuances ng enuresis. Sa ilang mga kaso, lumalabas na ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay bunga ng stress, na maaaring kabilang ang mismong operasyon.

Upang matukoy ang antas ng enuresis, ang isang Pad test ay isinasagawa gamit ang mga absorbent pad. Ang dami ng ihi na nawala ay sinusukat sa loob ng isang oras. Kung ito ay mas mababa sa 10 g, ito ay nagpapahiwatig ng isang banayad na antas ng kawalan ng pagpipigil. Ang dami ng ihi sa loob ng 11-50 g ay nagpapahiwatig ng isang katamtamang antas, at sa itaas ng 51 g ay nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya.

Ang isang neurological na pagsusuri, rectal at urodynamic na pagsusuri, urethrocystoscopy at descending cystourethrography na may contrast medium ay maaaring kailanganin upang makita ang urethral stricture at fistula.

Ang paggamot sa pangalawang enuresis ay karaniwang nagsisimula anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ng operasyon, dahil sa karamihan ng mga pasyente ang problema ay nawawala nang kusa sa panahong ito dahil sa mga kakayahan ng katawan na mabayaran. Kung ang normal na pag-ihi ay hindi bumalik sa loob ng oras na ito, walang pag-asa para sa kusang pagpapanumbalik ng sphincter function at iba't ibang paraan ng paggamot ay dapat gamitin.

Ang mga sumusunod na yugto ng paggamot para sa kawalan ng pagpipigil sa ihi pagkatapos ng pagputol ng prostate ay nakikilala:

• Ang konserbatibong therapy, na isinasagawa sa loob ng isang taon:
  • therapy sa droga (mga anticholinergic na gamot na nag-normalize ng kakayahang contractile ng sphincter),
  • therapeutic exercise para sa pagsasanay ng pelvic floor muscles,
  • electrical stimulation ng pelvic floor muscles.
• Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kapag ang pangmatagalang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo:
  • Para sa banayad hanggang katamtamang kawalan ng pagpipigil, isinasagawa ang isang minimally invasive na pamamaraan na tinatawag na male sling, na kinabibilangan ng paglalagay ng mga espesyal na banda sa harap ng nakabitin na seksyon ng urethra upang magbigay ng mekanikal na compression ng urethra upang ihinto ang pagkawala ng ihi sa pagitan ng mga pag-ihi.
  • Ang matinding enuresis ay ginagamot sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang artipisyal na urethral sphincter.
  • Maaaring kailanganin din ng operasyon upang alisin ang scar tissue at mga adhesion na negatibong nakakaapekto sa paggana ng genitourinary system, at nakakatulong ito na maibalik ang normal na daloy ng ihi.

Malinaw na ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang napaka hindi kanais-nais na kondisyon na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng prostate at nangangailangan ng maraming oras upang itama ang sitwasyon. Ngunit hindi ito isang dahilan upang tanggihan ang interbensyon sa kirurhiko, na nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema ng pagpapanatili ng ihi sa katawan at ang mga komplikasyon na lumitaw sa mahabang panahon. Mas mainam na gamutin ang enuresis kaysa magdusa sa may sakit na bato.

Hindi bababa sa, palaging may pagpipilian ng mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon at mga klinika na may mga tauhan ng iba't ibang antas. Walang pumipigil sa iyo na bumisita sa iba't ibang ospital at sentrong medikal, makipag-usap sa mga doktor, magbasa ng mga review sa Internet mula sa mga taong sumailalim na sa operasyon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang prostate resection ay isang operasyon na maaaring isagawa gamit ang iba't ibang paraan. Ngunit hindi nito binabago ang saloobin dito bilang isang interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos nito ang katawan ay mangangailangan ng ilang oras upang mabawi, pagkatapos ng lahat, ang ilan sa mga tisyu nito ay nasira, at ang mga pag-andar ng genitourinary system ay maaaring may kapansanan. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay kinakailangang maging isang tiyak na halaga ng pag-iingat at sundin ang mga tagubilin ng doktor upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Anuman ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon, pagkatapos ng pamamaraan ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng prostate, ang pasyente ay ipinasok sa isang catheter, na humahabol sa 2 layunin: pag-alis ng mga organo ng ihi pagkatapos ng operasyon at paglilinis ng pantog mula sa dugo na naipon doon, mga particle ng necrotic tissue, at posibleng impeksiyon. Ang pagpasok ng catheter pagkatapos ng prostate resection ay itinuturing na mandatory procedure. Ang isa pang bagay ay ang tagal ng presensya nito sa katawan ay nag-iiba sa iba't ibang paraan ng operasyon.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng tradisyonal na bukas na operasyon ay kailangang magtiis sa pagkakaroon ng isang catheter sa pinakamahabang panahon. Sa loob ng 7-10 araw, maaaring lumabas ang dugo mula sa sugat sa loob ng katawan, na nangangailangan ng patuloy na paghuhugas upang maiwasan ang pagwawalang-kilos at impeksyon sa pantog. Sa buong panahong ito, ang catheter ay nasa urethra, na nag-aalis ng ihi at panghugas ng tubig sa labas.

Pagkatapos ng laparoscopy ng prostate, ang tagal ng catheter ay mas maikli - mula 2 hanggang 4 na araw, depende sa intensity ng pulang pangkulay ng discharged fluid. Kung ang likido ay nagiging light pink o walang kakaibang kulay, ang catheter ay aalisin.

Sa bagay na ito, ang TUR surgery ay mas kaaya-aya, dahil karaniwan mong kailangang maglagay ng catheter nang hindi hihigit sa 3 araw, at pagkatapos ng laser treatment na may halos instant coagulation ng mga vessel at minimal na panganib ng impeksyon, ang mga tubo ay maaaring alisin sa urethra pagkatapos lamang ng 24 na oras.

Matapos alisin ang catheter, ang pasyente ay maaaring umuwi, bagaman sa ilang mga kaso ito ay pinapayagan na gawin nang mas maaga. Habang ang catheter ay nasa katawan at pagkatapos na alisin ang mga tubo sa urethra, ang lalaki ay maaaring makadama ng ilang kakulangan sa ginhawa. Ang isang banyagang katawan sa urethra ay maaaring magdulot ng masakit na pulikat at maling pag-ihi. Pagkatapos ng pag-alis nito, maaaring may nasusunog na pandamdam kapag pumunta sa banyo para sa isang maliit na pangangailangan, ang ihi kung minsan ay may kulay-rosas na tint. Ang ganitong mga sintomas ay hindi itinuturing na pathological at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng isang linggo.

Matapos tanggalin ang catheter, ang mga lalaki ay nakakaramdam ng kapansin-pansing ginhawa. Nagiging mas kaaya-aya ang pag-ihi, dahil ang likido ay nagsisimulang dumaloy sa isang malakas na stream. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga panloob na organo ay hindi maaaring ganap na mabawi sa isang maikling panahon, at ang pantog ay kailangang matutong gumana nang normal muli. Samakatuwid, sa mga unang araw pagkatapos maalis ang mga tubo, hindi mo kailangang hintayin na mapuno nang buo ang pantog, inirerekumenda na pumunta sa banyo tuwing kalahating oras, at sa ika-3-5 araw ng hindi bababa sa isang beses bawat 1 oras, lalo na dahil kailangan mong uminom ng maraming.

Ang pangangailangan para sa isang malaking halaga ng likido upang makapasok sa katawan ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan:

• mula hatinggabi sa bisperas ng operasyon ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom, na nangangahulugang kinakailangan ang muling pagdadagdag ng likido; kung maayos na ang pakiramdam ng pasyente, maaari silang payagang uminom ng kasing aga ng 2 oras pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi kumain hanggang sa susunod na araw,
• ang mababang paggamit ng likido ay ginagawang mas puro ihi, na nakakairita sa mga dingding ng pantog at maaaring magdulot ng pamamaga,
• may pangangailangan para sa natural na pagbabanlaw ng lukab ng pantog pagkatapos maalis ang catheter, lalo na kung ang ihi ay kulay-rosas pa rin (maaaring mailabas pa rin ang necrotic tissue kasama ng ihi sa loob ng ilang panahon pagkatapos ng cauterization gamit ang isang laser o kasalukuyang; ang kanilang pagpapanatili sa katawan ay hindi rin kanais-nais).

Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming (hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga inuming nakalalasing, ngunit tungkol sa tubig, tsaa, compotes), ngunit magkakaroon ng ilang mga paghihigpit sa pagkain. Sa panahon ng pagbawi, kakailanganin mong iwanan ang mataba, maanghang, napaka-alat, pinirito at pinausukang pagkain. Ngunit ang mga pinakuluang at steamed dish, anumang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba, mineral na tubig ay magiging kapaki-pakinabang lamang.

Kung ang operasyon ay isinagawa gamit ang isang bukas na pamamaraan o laparoscopic na kagamitan, ang mga sugat mula sa mga incisions at punctures ay nananatili sa katawan, na nangangailangan ng antiseptikong paggamot na may hydrogen peroxide o makikinang na berde, pagpapalit ng mga dressing at bendahe, pag-alis ng mga tahi pagkatapos na gumaling nang maayos ang sugat. Pagkatapos ng bukas na operasyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa ospital nang higit sa isang linggo, kung saan ang sugat ay sinusubaybayan ng mga medikal na tauhan. Pagkatapos ng oras na ginugol sa ospital, kakailanganin mong subaybayan ang sugat sa iyong sarili. Kung ang matinding sakit ay sinusunod, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit

Sa panahong ito, ang lalaki ay kailangang limitahan ang kanyang pisikal na aktibidad. Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, hindi siya papayagang bumangon sa kama o masyadong pilitin ang kanyang pelvic muscles. Sa prinsipyo, ang paglilimita sa pisikal na aktibidad (sa loob ng 1.5 buwan, hindi ka maaaring maglaro ng sports, kumilos nang aktibo, magbuhat ng timbang, o makipagtalik) ay may kaugnayan sa lahat ng uri ng operasyon. Ngunit pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama pagkatapos ng 1-2 araw, at pagkatapos ng mga non-invasive na pamamaraan, kahit na sa parehong araw o sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic therapy sa postoperative period. Ang tagal ng antibiotic therapy ay 1-2 linggo. Pagkatapos ng paggamot sa laser, na nagpapaliit sa panganib ng impeksyon, hindi kinakailangan ang mga antibiotic, ngunit mas gusto ng mga doktor na i-play ito nang ligtas. Bilang karagdagan, binabawasan ng antibiotic therapy ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, na hindi angkop sa panahon ng pagbawi.

Upang bawasan ang karga sa mga kalamnan ng pelvic floor at maiwasan ang pagdurugo, ang mga pasyente ay kailangang subaybayan ang kanilang mga pagdumi, pag-iwas sa paninigas ng dumi. Ang mga may problema sa pagtunaw ay maaaring kailanganin na uminom ng mga laxative, na dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot. Sa pangkalahatan, ang pag-inom ng anumang mga gamot sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot, lalo na kung pinag-uusapan natin ang mga gamot na nakakaapekto sa mga katangian ng dugo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, hindi inirerekomenda na gumawa ng mga biglaang paggalaw, tumalon mula sa kama, o maglupasay. Ngunit ang hypodynamia ay hindi rin mag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga function ng organ. Pagkatapos umalis sa ospital, ang mga pasyente ay inirerekomenda araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, katamtamang pisikal na aktibidad, at mga espesyal na ehersisyo upang maibalik ang tono ng mga organo ng ihi.

Ang isang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng prostate resection ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Upang maibalik ang kakayahan ng contractile ng urethral sphincter, dapat itong sanayin gamit ang mga espesyal na ehersisyo. Maaaring kailanganin pa ngang sumailalim sa isang espesyal na kurso ng paggamot o magsagawa ng operasyon upang maalis ang mga kahihinatnan.

Upang ang paggaling ay maging mas mabilis at mas epektibo, ang mga lalaki ay kailangang sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Para sa marami, ito ay isang magandang pagkakataon upang talikuran ang masamang gawi at magsimula ng isang bagong buhay.

[ 23 ], [ 24 ]

Feedback sa operasyon

Ang mga lalaki, na may taglay na pagmamataas at pagpipigil, ay hindi partikular na gustong magsalita tungkol sa kanilang mga problema, lalo na pagdating sa sekswal na gawain at ang maselang isyu ng pag-ihi. Para sa kadahilanang ito, hindi sila nagmamadali na ibahagi ang kanilang kalungkutan sa isang doktor hanggang ang problema ay umabot sa isang sukat na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ito rin ang dahilan kung bakit kakaunti ang mga pagsusuri ng operasyon sa pagtanggal ng prostate sa Internet. Sino ba naman ang gugustuhing magsabi sa buong mundo na mayroon silang maselan na problema na maaaring makaapekto sa kanilang sex life?!

Gayunpaman, kung minsan ay makakahanap ka ng mga post kung saan ibinabahagi ng mga lalaki ang mga resulta ng paggamot ng kanilang mga kaibigan. At ang mga dating pasyente ng urologist na may edad na 65-75, na walang dapat ikahiya, ay maaaring magsabi sa iyo ng isang bagay tungkol sa pagiging epektibo ng surgical treatment.

Dapat sabihin kaagad na ang dalawa sa kanila ay masigasig na nagsasalita tungkol sa kirurhiko na paraan ng paggamot, na isinasaalang-alang ito ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot sa problema. Sa kabila ng posibleng mga komplikasyon at mga nuances ng operasyon, ang mga lalaking pagod sa sakit ay handang gawin ang anumang bagay upang mapupuksa ang sakit at mga problema sa pag-ihi. Kahit na ang ganitong komplikasyon tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi ay halos hindi nakakapigil sa sinuman.

Ang pinakamalaking bilang ng mga positibong pagsusuri ay tungkol sa laser treatment (laser vaporization), dahil nagpapakita ito ng kaunting panganib ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo at pagbaba ng erectile function, na mahalaga para sa mga kabataang lalaki. At ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa kasong ito ay bihira. Sa laser enucleation, medyo mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng urinary incontinence, erectile dysfunction, retrograde ejaculation at minor bleeding at malapit sa TUR surgery gamit ang electric loop.

Sa pagsasalita tungkol sa mataas na halaga ng mga operasyon sa TUR at paggamot sa laser, maraming mga dating pasyente ang nagsasabing ang paggagamot sa droga sa loob ng ilang taon ay nakakaubos ng mas maraming pera mula sa kanilang mga bulsa, sa kabila ng katotohanan na ang resulta ay negatibo.

Ang mga pagsusuri sa mga pasyente at kanilang mga kaibigan ay kinumpirma ng opinyon ng mga doktor na napansin ang isang pagpapabuti sa pag-agos ng ihi at ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng alinman sa mga operasyon para sa paggamot ng prostate gland. Sa prinsipyo, kung ang lahat ng mga kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa at ang mga kontraindikasyon ay isinasaalang-alang, ang mga lalaki ay pinahihintulutan ng mabuti ang operasyon, kahit na anong paraan ang ginawa nito. Ang isa pang bagay ay ang tagal ng panahon ng pagbawi, posibleng mga komplikasyon at mga cosmetic mark sa katawan.

Ang pinaka-badyet na operasyon ay itinuturing na suprapubic na operasyon sa pamamagitan ng bukas na pamamaraan, ngunit nagbibigay din ito ng pinakamataas na bilang ng mga komplikasyon at pagbabalik, may malaking bilang ng mga kontraindikasyon, at pagbawi pagkatapos ng ilang buwan (hanggang anim na buwan), habang pagkatapos ng iba pang mga operasyon ang isang tao ay ganap na bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng 1.5 buwan. Sa kabila ng mura, ilang lalaki ang nagpasya na ipagsapalaran ang kanilang erectile function, na kadalasang nananatiling may kapansanan pagkatapos ng bukas na operasyon.

Mayroong ilang mga side effect pagkatapos ng laparoscopic surgery. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay kadalasang bumabawi nang mag-isa sa loob ng anim na buwan, ang erectile dysfunction ay maaaring pansamantalang maobserbahan, ang matinding pagdurugo ay napakabihirang.

Ang TUR surgery, tulad ng laser treatment, ay nagpapakita ng pinakamahusay na pangmatagalang resulta, kahit na ang posibilidad ng urinary incontinence pagkatapos ng urethral access ay nananatiling mataas. Gayunpaman, mayroong mas kaunting mga pagsusuri ng mga komplikasyon sa Internet kaysa salamat sa mga doktor para sa isang mahusay na epekto pagkatapos ng operasyon, na nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng pamamaraan. Sa huli, marami ang nakasalalay sa edad ng pasyente (mas matanda ang pasyente, mas mahirap ibalik ang tono ng sphincter), ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong (ang laki ng prostate ay unti-unting tumataas, at mas malaki ito, mas mahaba ang operasyon at mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon), ang mga katangian ng katawan ng lalaki at mga umiiral na pathologies.

Ang prostate resection ay itinuturing na isang tumpak na anatomical operation at nangangailangan ng mataas na kakayahan ng doktor sa larangang ito. Ngunit kahit na ang kaalaman sa medisina, anatomy at operasyon ay hindi makakatulong kung ang doktor ay hindi alam kung paano maayos na pangasiwaan ang mga instrumento na kinakailangan upang maisagawa ang isang partikular na uri ng operasyon. Upang ang resulta ay maging karapat-dapat, at ang bilang ng mga komplikasyon ay minimal, kinakailangan na kumuha ng isang responsableng diskarte sa pagpili ng klinika at ang siruhano na magsasagawa ng operasyon, dahil ang kalusugan ng mga lalaki at pag-unawa sa sarili bilang isang tao sa hinaharap ay nakasalalay dito. Ang panganib ay isang marangal na dahilan, ngunit hindi pagdating sa buhay at kalusugan ng isang tao.

[ 25 ], [ 26 ]