Mga pagbabago sa myocardial ng nagkakalat na karakter

Ang pangunahing bahagi ng kalamnan ng puso, ang gitna nito, na nakikilala sa pamamagitan ng isang espesyal na istraktura ng histological, ay tinatawag na myocardium. Ang kapal ng mga dingding nito ay binubuo ng mahigpit na konektado na mga cardiomyocytes - mga contractile cells ng tissue ng kalamnan ng puso, lumalaban sa pagkapagod. Ang myocardium ay patuloy na gumagana hangga't ang katawan ay nabubuhay, awtomatikong gumagawa ng mga ritmikong paggalaw, pagkontrata at pagpapahinga sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, saturating ang dugo ng oxygen at pumping ito sa pamamagitan ng mga sisidlan sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium ay kadalasang nakikita sa panahon ng mga diagnostic procedure (electrocardiogram, ultrasound ng puso) at ginagamit bilang isang marker na nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic. Ito ang konklusyon ng isang diagnostician tungkol sa pagkakaroon ng pinababang aktibidad ng elektrikal sa maraming lugar ng tissue ng kalamnan ng puso, medyo pantay na ipinamamahagi sa istraktura nito, na nagpapahiwatig ng mga pagbabagong nagaganap doon sa antas ng cellular. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng gayong muling pagsasaayos, kadalasan ang ilan sa mga ito ay maaaring pagsamahin sa isang pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardial

Ang sandali ng pagkain ay halos palaging naroroon kapwa nang nakapag-iisa at sa isang kumplikadong mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbabago ng cellular na istraktura ng myocardium. Ang hindi balanse at hindi regular na nutrisyon, ang pamamayani ng mga taba at carbohydrates sa pagkain, at kakulangan sa bitamina ay nagdudulot ng mga dystrophic na pagbabago sa pangunahing istraktura ng kalamnan ng puso.

Direktang mga pathologies ng puso na nagdudulot ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ay ang pamamaga ng nakakahawang, allergic at mixed genesis ( myocarditis ) at paglaganap ng mga selula ng scar tissue na pinapalitan ang mga cardiomyocytes ( myocardiosclerosis ), pangunahin ang pagbuo laban sa background ng ischemic heart disease. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay kadalasang nababagabag ng iba pang mga sintomas na katangian ng mga cardiovascular pathologies.

Ang myocarditis ay ang pangunahing sintomas ng rayuma at isinasaalang-alang nang hiwalay mula sa mga pamamaga ng kalamnan ng puso ng hindi rheumatic na pinagmulan - mga komplikasyon ng talamak na impeksyon ( tonsilitis , karies ), talamak na mga nakakahawang sakit (tonsilitis, trangkaso, mga nakakahawang sakit sa pagkabata), autoimmune pathologies ( systemic sclerodermathematosus, lupusrheumatoid arthritis ). Laban sa background na ito, ang diffuse myocardial sclerosis ay maaaring bumuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng maramihan at medyo pantay na ipinamamahagi na mga fragment ng scar tissue sa myocardium.

Ang mga malalang sakit ng iba't ibang mahahalagang organo ay humahantong din sa isang kakulangan ng mahahalagang sangkap sa katawan at ang pagbuo ng cardiodystrophy. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga cardiomyocyte ay mas mabilis na nasira at na-renew nang mas mabagal, sa paglipas ng panahon ito ay nag-aambag sa pagbaba ng cardiac conduction at isang kaguluhan sa ritmo ng puso, na nagiging kapansin-pansin sa cardiogram. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng nagkakalat na mga pagbabago ay bato at hepatic insufficiency, na humahantong sa labis na paglabas ng mga bitamina, microelement, protina sa ihi o pagkalasing dahil sa isang kaguluhan sa kanilang mga metabolic na proseso; diabetes mellitus, na pumipigil sa normal na pagsipsip ng glucose; enterocolitis, na nakakagambala sa pagsipsip ng mahahalagang sangkap sa bituka; atherosclerosis at vasoconstriction, anemia at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng patuloy na hypoxia. Ang mga hormonal disorder dahil sa diabetes mellitus, dysfunction ng adrenal glands at thyroid gland ay nakakaapekto sa kurso ng mga proseso ng biochemical sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa istraktura ng myocardium.

Ang isang katulad na resulta ay maaaring magpakita mismo bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal, cardiotonic na gamot, ilang iba pang mga gamot (streptomycin, aminazine), mga inuming nakalalasing at mga droga.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago sa myocardial na kalamnan tissue ay kasama ang pangangailangan na patuloy na magtrabaho sa ilalim ng pagtaas ng mga kondisyon ng pagkarga sa kawalan ng mga panahon ng pagpapahinga (stress, pisikal at/o mental na labis na karga); hypertension; hyperthyroidism; labis na timbang; mga depekto ng kapanganakan; dehydration; mga panganib sa trabaho - patuloy na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, mga stressor, sobrang init.

Sa menor de edad na pagpapahayag ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium at ang kawalan ng mga sintomas ng patolohiya ng puso, ang gayong diagnostic na konklusyon ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang variant na nauugnay sa edad ng pamantayan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Ang kakanyahan ng proseso na humahantong sa nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ay binubuo sa pagkagambala ng mga mekanismo ng intracellular exchange. Ang transportasyon ng potassium at sodium ions sa pamamagitan ng mga cell membranes ng cardiomyocytes ay nabalisa, na nagiging sanhi ng hindi pagkakatugma sa mga yugto ng kanilang depolarization at repolarization, ibig sabihin, ang cyclic contraction at relaxation ng striated muscles ng puso ay nagambala. Ang arrhythmic na proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng mga lugar ng kalamnan tissue, medyo pantay na ipinamamahagi sa buong dami nito, ay nagdudulot ng paglabag sa balanse ng electrolyte sa dugo, na humahantong sa karagdagang kawalan ng timbang at pagkamatay ng mga cardiomyocytes. Kung ang mga link ng pathogenetic ay pansamantalang mga kadahilanan (pag-inom ng mga gamot, pisikal na labis na pagsisikap, mahinang nutrisyon, impeksyon, atbp.), Kung gayon kapag tumigil sila sa pagkilos, ang metabolismo ng cellular ay na-normalize at ang mga amplitude ng mga electrical impulses sa lahat ng mga lugar ay nagiging pare-pareho. Sa matagal na pagkakalantad sa isang pathogenetic na kadahilanan, ang pinsala sa mga cardiomyocytes ay nagiging hindi maibabalik.

Nagkakalat (marami at naisalokal sa iba't ibang mga lugar) ang mga pagbabago sa cellular na istraktura ng myocardium ay nabuo sa loob ng maraming taon, ito ay isang mahabang proseso. Sa ilalim ng impluwensya ng isa, at mas madalas na ilan sa mga salik sa itaas, ang mga selula ng striated na kalamnan ng myocardium ay nasira sa iba't ibang lugar, hindi lahat ay naibalik, marami ang namamatay, pinalitan sila ng mga selula ng connective tissue. Ang mga lugar ng connective tissue ay hindi gumagana. Sa pinakadulo simula ng proseso ng mga pagbabago sa cellular, ito ay itinuturing na nababaligtad, sa ibang pagkakataon - maaari itong ihinto at ang mga buo na lugar na may gumaganang cardiomyocytes ay maaaring mai-save. Sa kawalan ng paggamot, ang mga lugar ng pagtatrabaho ay nabawasan, at ang mga sclerotically na nagbago ay lumalaki, na nagiging sanhi ng pagbawas sa contractility ng puso, ang kawalan ng kakayahang mag-bomba ng kinakailangang dami ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pagkagambala sa nutrisyon at hypoxia ng lahat ng mga organo dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at pag-unlad ng iba pang mga proseso ng pathological.

Ang pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis) at mga degenerative na pagbabago sa myocardium ay ang mga pangunahing dahilan para sa diagnostic na konklusyon tungkol sa pagkasira nito. Ang mga istatistika ng morbidity ay naglalagay ng mga pasyente na may rheumatic myocarditis sa isang hiwalay na grupo, na bumubuo ng halos 9-10% ng lahat ng mga kaso ng mga sakit sa puso. Ang mga rehistradong kaso ng non-rheumatic myocarditis ay nangyayari sa halos 1% ng mga pasyente ng mga therapist, gayunpaman, ang figure na ito ay itinuturing na underestimated, dahil ayon sa autopsy data, ang myocarditis na hindi nasuri sa panahon ng buhay ay natagpuan sa 3% ng namatay, na sumailalim sa autopsy. Ang pinakamalaking pangkat ng mga pasyente na may myocarditis (32%) ay mga pasyente na may edad na 41 hanggang 50 taon.

Ang mga sclerotic na pagbabago sa kalamnan ng puso sa mga taong responsable para sa kanilang kalusugan ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 50 taon. Ayon sa istatistikal na mga kalkulasyon, mayroong dalawang beses na mas maraming mga lalaking pasyente na may cardiosclerosis kaysa sa mga babaeng pasyente.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardial

Kadalasan, ang isang pasyente ay tumatanggap ng isang diagnostic na konklusyon tungkol sa mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagkakataon pagkatapos ng isang preventive na pagsusuri sa medikal, dahil sa pinakadulo simula, kapag ang proseso ay nababaligtad pa rin, hindi nito ipinapahayag ang sarili na may binibigkas na mga sintomas. Ang mga unang senyales na dapat bigyang pansin ay ang hindi maipaliwanag na mabilis at regular na pagkapagod, bahagyang igsi sa paghinga at ritmo ng puso, kakulangan sa ginhawa at kung minsan ay napakaliit na masakit na mga sensasyon sa likod ng dibdib o masakit na sakit, maputlang balat. Minsan ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng emosyonal na kawalang-tatag - pagluha, pagkamayamutin.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle, na nagdadala ng dugo na mayaman sa oxygen sa lahat ng mga sistema ng katawan, ay maaaring maging sintomas ng malubhang sakit, lalo na sa mga matatandang taong nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo, lalo na, hypertrophic cardiomyopathy. Ang kaliwang ventricle ay may mas makapal na layer ng mga striated na kalamnan, dahil ang pagkarga dito ay mas matindi kaysa sa kanang ventricle, na nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga para sa oxygenation sa mga baga. Sa kanan, ang kapal ng layer ng kalamnan na ito ay 2-2.5 beses na mas payat. Kung ang mga nagkakalat na pagbabago ay naitala sa kaliwang ventricle, pagkatapos ay posible na ipalagay ang pagkakaroon ng myocarditis sa mga mas batang pasyente. Ang mga pangunahing sintomas ng nagpapasiklab na proseso sa myocardium ay sakit sa puso, arrhythmia, pamumutla, kahinaan, gayunpaman, maaari rin itong maging asymptomatic. Kadalasan, ang pag-unlad ng pamamaga ay nauuna sa mga nakakahawang sakit, pagkalasing, kabilang ang mga pagkalasing sa droga at serum, mga alerdyi.

Matapos ang edad na 50, ang mga pagbabago sa sclerotic sa muscular layer ng kaliwang ventricle ay mas malamang, na nagmumula bilang isang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa mga selula sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia o metabolic disorder na lumilitaw bilang resulta ng mga malalang sakit sa pasyente. Ang myocardial sclerosis ay ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod, pamamaga ng mga paa't kamay at peritoneum, tuyong ubo sa puso sa gabi, at mabilis na pulso.

Ang pangkalahatang kahinaan na may nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ischemic heart disease, na asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at ang mga pasyente ay nagpapakilala ng pare-pareho ang pagkapagod at bahagyang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso sa labis na trabaho, pag-asa sa panahon, mga nakababahalang sitwasyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Ang igsi ng paghinga sa una ay nakakaabala paminsan-minsan pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay nagsisimula itong abalahin ang pasyente sa panahon ng pahinga. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas at hindi mahahalata para sa pasyente, sa loob ng mahabang panahon. Nang maglaon, ang sakit sa puso ay nagiging halos pare-pareho, ang pamamaga ng mga paa ay maaaring sumali sa kanila, at ang pagkapagod, kahinaan at igsi ng paghinga ay nagiging palaging kasama.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium sa isang bata, kabilang ang kaliwang ventricle, dahil sa ang katunayan na ang mga metabolic na proseso ng katawan ng bata ay nasa yugto pa rin ng pagbuo, ay maaaring maging isang variant ng pamantayan ng edad, lalo na ang mga menor de edad. Para sa mga bata at kabataan na namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ang mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan tissue ng puso ay maaaring mangyari kapag ang tumaas na mga pagkarga ay lumitaw para sa kanilang karaniwang pamumuhay. Gayundin, ang paglihis na ito mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia sa bata.

Hindi dapat balewalain ng mga bata o matatanda sa anumang pangkat ng edad ang naturang diagnostic na konklusyon. Ito ay dapat na isang dahilan para sa isang pagbisita sa isang cardiologist, dahil ang mga maagang natukoy na mga pathologies ay mas pumapayag sa therapy at sa paunang yugto ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagsasaayos ng pamumuhay at nutrisyon. Itinuturing ng mga espesyalista na mababawi ang maliit na pinsala sa mga selula ng kalamnan sa puso.

Ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa myocardial ay karaniwang hindi sinamahan ng mga kapansin-pansing pagpapakita ng mga sintomas ng puso. Sa yugtong ito, ang mga lugar na may pinababang kondaktibiti ng puso ay karaniwang nakikita sa electrocardiogram. Marami ang mga ito at matatagpuan sa lahat ng napagmasdang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang katamtamang nagkakalat na mga pagbabago sa myocardial ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pansamantalang pathogenetic na mga kadahilanan (dehydration, oxygen gutom, mahinang nutrisyon, pagkalasing), pati na rin ang katibayan ng isang pagbuo ng sakit, hindi kinakailangan para sa puso, halimbawa, hyperthyroidism, adrenal neoplasm, iba pang metabolic o hormonal disorder. Upang malaman ito, kailangan ang mga karagdagang hakbang sa diagnostic.

Ang ipinahayag na nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium ay halos palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng igsi ng paghinga, kahinaan at pananakit ng dibdib kapag lumilitaw ang mga ischemic na lugar sa tissue ng kalamnan; pamamaga ng mga paa't kamay na may myocardial sclerosis; panginginig, pagtaas ng nerbiyos, pagbaba ng timbang na may labis na mga thyroid hormone; pagkahilo, igsi ng paghinga at pagkapagod na may anemia. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin at konsultahin ng naaangkop na mga espesyalista.

Ang diagnostic na konklusyon tungkol sa mga kaguluhan ng istraktura ng kalamnan ng puso ay maaaring mabuo sa iba't ibang paraan. Ano ang ibig nilang sabihin? Anong mga uri ng nagkakalat na pagbabago ang mayroon?

Nakikita ng isang espesyalista na gumagawa ng electrocardiogram ang mga pagbabago sa aktibidad ng kuryente ng ilang bahagi ng myocardium. Kung minsan, malaki ang pagbabago nito, bagama't karaniwan ay dapat na pare-pareho ang lahat ng lugar. Kung ang maraming foci ng mga pagbabago ay matatagpuan nang pantay-pantay sa buong myocardium, kung gayon ang sugat na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nagkakalat, hindi focal, kung saan mayroong isa, maximum - dalawang foci ng binagong kondaktibiti. Sa mga lugar na ito, ang mga cardiomyocytes ay sumailalim na sa mga pagbabago sa isang degree o iba pa, sila ay naubos at hindi makapagbigay ng normal na contractility, ito ang sinasabi ng diagnostic conclusion - nagkakalat-dystrophic na mga pagbabago sa myocardium. Itinuturing nang hindi na mababawi ang pinsalang ito.

Ang mga unang yugto ng pagkapagod ng cardiomyocyte ay inilarawan bilang nagkakalat na hindi tiyak na mga pagbabago sa myocardial. Nangangahulugan ito na ang elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso na makikita sa cardiogram ay hindi pare-pareho, wala nang iba pa. Ito ay ang nagkakalat na mga pagbabago na hindi sumasalamin sa pagtitiyak ng sakit na sanhi ng mga ito, habang ang mga pagbabago sa focal ay tiyak, halimbawa, sa isang nakaraang myocardial infarction at nagpapahiwatig ng lokalisasyon nito. Sa pokus nito, nabuo ang isang peklat ng nag-uugnay na tisyu, ang mga selula na kung saan ay walang kakayahang contractile, at ang nasirang lugar mismo ay nagiging electrically inert. Ang mga nagkakalat na pagbabago ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang iba't ibang mga pathologies at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral upang magtatag ng diagnosis. Ang ganitong konklusyon sa halip ay nagsasalita ng nababaligtad na katamtamang ipinahayag na mga pagbabagong-anyo ng mga cardiomyocytes.

Maaari din silang i-formulate bilang nagkakalat na mga pagbabago sa metabolic sa myocardium. Ang pagbabalangkas na ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ng cellular metabolism ay nagambala. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng isang alimentary factor, labis na timbang, mataas na load. Ito ay maaaring resulta ng malubhang talamak na mga pathology, pati na rin ang mga talamak, tulad ng diabetes. Kung ang salik na sanhi nito ay huminto sa pagkilos, ang estado ng cardiomyocytes ay babalik sa normal at ang elektrikal na aktibidad ng mga lugar sa mga antas ng cardiogram. Gayunpaman, kung ang dahilan ay hindi naitatag, kung gayon ang mga kaguluhan sa cellular metabolism ay hahantong sa matatag na mga pagbabago sa dystrophic, at kasunod na pag-unlad ng cardiosclerosis. Sa kasong ito, ang diagnostic na konklusyon ay maaaring magmukhang diffuse fibrous-sclerotic na pagbabago sa myocardium. Ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ng sclerosis ay umuunlad, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay naganap at ang mga lugar ng kalamnan tissue ay pinalitan ng fibrous tissue. Sa cardiogram sa mga lugar na ito, ang amplitude ng mga impulses ay hindi lamang nabawasan, ngunit may mga patag na lugar ng kanilang kumpletong kawalan. Ito ay kung paano ang pinaka-binibigkas na pinsala sa tisyu ng kalamnan ay nagpapakita mismo, na nagpapahiwatig na ng pagkakaroon ng cardiosclerosis.

Ang diffuse repolarization na mga pagbabago sa myocardium ay nangangahulugan ng pagbaba sa electrical conductivity sa maramihang, pantay na espasyo ng mga bahagi ng kalamnan ng puso. Sa mga matatandang pasyente, bata at kabataan, maaaring ito ay isang normal na variant. Kasabay nito, ang mga proseso ng repolarization ay maaaring maputol pagkatapos ng pag-aayuno, mataas na pag-load, stress, mga nakakahawang sakit. Sa pormulasyon na ito, hindi maibubukod ang sakit sa puso at iba pang mga organo. Sa katunayan, ito ay isang kasingkahulugan para sa diffuse nonspecific o metabolic na mga pagbabago at nangangahulugan lamang na kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri at kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang sanhi ng kung ano ang nangyayari.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang katamtaman at asymptomatic na mga pagbabago sa cellular na istraktura ng myocardium, na nakita sa electrocardiogram, ay karaniwang sumasalamin sa paunang yugto ng kanilang pag-unlad at kadalasang maaaring maalis kahit na sa pamamagitan ng mga pamamaraan na hindi gamot.

Gayunpaman, hindi ito nagkakahalaga ng pag-asa na ang lahat ay lilipas nang walang anumang pagsisikap sa bahagi ng pasyente. Sa mga pagbabago sa metabolic, kung hindi maalis ang kanilang sanhi, sinusubukan din ng puso na umangkop sa hypoxia at kakulangan sa nutrisyon, lumipat sa isang anaerobic metabolic na proseso, binabawasan ang paggawa ng adenosine triphosphate, na nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa aktibidad ng contractile ng mga kalamnan. Ang mga lugar ng ischemia ay lumilitaw sa myocardium, ang mga selula ay sumasailalim sa mga dystrophic na pagbabago, at sila ay hindi maibabalik. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng cardiomyocyte dystrophy ay hypertrophic cardiomyopathy, na kadalasang may etiology ng alkohol. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng mga functional disorder ng myocardium at biglaang pagkamatay ng puso, at hindi sa isang advanced na edad.

Ang kinahinatnan ng diffuse-dystrophic na pagbabago sa myocardium ay ang lumalagong pagkasayang ng cardiomyocytes at ang pagbuo ng mga maliliit na lugar ng connective tissue sa kanilang lugar. Ang aktibidad ng contractile ng kalamnan ng puso ay nagiging hindi sapat, halos lahat ng mga organo at sistema ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen, na humahantong sa pag-unlad ng iba pang mga pathologies. Ang diffuse cardiosclerosis ay isang sakit na walang lunas, isang napaka-karaniwang sanhi ng pagkamatay ng populasyon, ang radikal na paggamot na ngayon ay kirurhiko.

Bilang karagdagan, ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium ay maaaring mga sintomas ng mga malalang sakit ng iba pang mga organo, na kailangan ding kilalanin at gamutin nang maaga hangga't maaari.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardial

Upang maitatag ang sanhi ng pagbabago sa electrical conductivity sa maraming lugar na ipinamamahagi sa buong myocardium, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri.

Ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo:

• pangkalahatang klinikal (ang pagkakaroon ng anemia at pamamaga ay maaaring matukoy batay sa mga tagapagpahiwatig ng bilang ng dugo);
• sa mga antas ng glucose;
• sa antas ng mga thyroid hormone;
• liver function tests ( blood chemistry tests ) para masuri ang liver function.

Ang mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay magbibigay-daan sa iyo na masuri ang paggana ng bato.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa nang magkatulad. Ang pasyente ay karaniwang mayroon nang electrocardiogram sa oras na ito, bagaman upang ibukod ang mga pagkakamali, ang gayong simple at hindi nagsasalakay na pamamaraan ay maaaring ulitin. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa myocardium sa ECG ay naitala ng mga sumusunod na palatandaan: nabawasan ang pagpapadaloy ng puso at ang kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; ang pagkakaroon ng napaaga na ventricular repolarization syndrome; mababang amplitude ng QRS complex. Bilang karagdagan, ang electrocardiography sa ilalim ng pagkarga, isang pag-aaral ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng ECG sa araw, ay maaaring inireseta.

Ang pasyente ay sumasailalim din sa pagsusuri sa ultrasound ng puso (ECHO cardiography), mga panloob na organo ng peritoneum, at thyroid gland.

Maaaring kailanganin din ang mas tiyak na mga pagsusuri, tulad ng mga immunological test, chest X-ray, computed tomography o magnetic resonance imaging, at radioisotope myocardial examination. Depende ito sa pinaghihinalaang diagnosis.

[ 35 ], [ 36 ]

Iba't ibang diagnosis

Batay sa data ng pananaliksik at mga reklamo ng pasyente, ang isang medikal na kasaysayan ay pinagsama-sama at ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukod sa mga pinaka-mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang paggamot (pre-infarction condition, ischemia at myocardial inflammation).

Paggamot nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardial

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay indibidwal. Depende ito sa diagnosis at naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya at, kung hindi maibalik, pagkatapos ay mapanatili ang pag-andar ng natitirang hindi nasirang bahagi ng kalamnan tissue.

Ang isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagtigil sa masasamang gawi, pag-optimize ng iyong pang-araw-araw na gawain, diyeta, pisikal at psycho-emosyonal na stress, ay pangunahing kahalagahan sa kasong ito. Sa nutrisyon, kailangan mong tumuon sa pandiyeta na karne at isda, caviar, mani, prutas at gulay. Mas mainam na maghurno, nilaga o pakuluan ang pagkain, kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, buong butil na tinapay, mga cereal. Walang mahigpit na mga paghihigpit, gayunpaman, ito ay mas mahusay na undersalt na pagkain, atsara, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, matapang na tsaa at kape, matamis na carbonated na inumin, matamis, mataba na pagkain ay kanais-nais pa ring ibukod.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang mahusay na pahinga, makakuha ng sapat na tulog, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, subukang huwag kabahan. Sa katamtamang ipinahayag na mga pagbabago sa dystrophic, ito ay sapat na.

Maaaring magreseta ng kurso ng bitamina therapy. Halimbawa, ang mga paghahanda ng multivitamin, kabilang ang mga bitamina B, ascorbic acid, bitamina A at E, potasa, magnesiyo, bakal, sink, siliniyum, coenzyme Q10.

Ang gamot na Magne B6 ay naglalaman ng magnesiyo, na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng mga selula, at bitamina B6, na nagtataguyod ng pagsipsip ng elementong ito mula sa digestive tract at ang pagtagos nito sa mga selula ng kalamnan tissue. Ang mga tablet ay kinuha sa dalawa o tatlong dosis, na may maraming tubig. Ang mga ito ay inilaan para sa mga pasyente na higit sa anim na taong gulang. Ang isang bata ay maaaring magreseta ng apat hanggang anim na tableta bawat araw, na may 10-30 mg ng gamot bawat kilo ng kanyang timbang, at ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay anim hanggang walong tableta.

Maaaring pataasin ng Panangin ang myocardial contractility na sanhi ng electrolyte imbalance, hypoxia, at metabolic changes. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga sangkap tulad ng magnesium at potassium sa anyo ng aspartate, na nagtataguyod ng aktibong transportasyon ng divalent magnesium at potassium sa pamamagitan ng mga lamad ng cell. Ang mga sangkap na ito ay kailangang-kailangan sa mga proseso na sinamahan ng pagpapalabas at paggasta ng enerhiya. Mayroong katibayan na ang therapy sa gamot na ito ay maaaring ganap na gawing normal ang mga metabolic na proseso sa myocardium at rate ng puso, na makikita sa control electrocardiogram. Kunin ang mga tablet pagkatapos kumain na may sapat na dami ng tubig, tatlong beses sa isang araw, isa o dalawa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay siyam na tableta, na nahahati sa tatlong dosis.

Ang mga paghahanda na may magnesium ay hindi inireseta sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa bato, pati na rin sa mga pasyente na sensitibo sa mga bahagi. Ang resulta ng pag-inom ng mataas na dosis ng gamot ay maaaring pagtatae, pati na rin ang iba pang mga sintomas ng mga digestive disorder.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng ischemic heart disease at myocardial infarction, atherosclerosis, hypoxia, at anemia, ang regimen ng paggamot ay maaaring magsama ng kumplikadong paghahanda ng bitamina Angiovit, na naglalaman ng tatlong bitamina B - pyridoxine (B6), folic acid (B9), at cyanocobalamin (B12). Ang mga bitamina na ito ay mahalaga para sa normal na hematopoiesis at paggana ng sistema ng nerbiyos, tumulong na palakasin ang mga pader ng vascular, at pinapagana ng bitamina B6 ang produksyon ng mga contractile na protina sa mga tisyu ng kalamnan ng puso. Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot ay kinabibilangan ng indibidwal na sensitization ng pasyente sa mga sangkap ng gamot. Uminom ng isang tableta sa isang araw anumang oras na may maraming tubig.

Posible upang mapahusay at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa myocardium sa tulong ng biopreparation Actovegin sa pamamagitan ng pag-activate ng paghahatid ng glucose at oxygen sa mga cardiomyocytes, pati na rin ang kanilang akumulasyon at intracellular breakdown, na nagtataguyod ng mas mabilis na metabolismo ng adenosine triphosphate at isang pagtaas sa mga mapagkukunan ng enerhiya ng cellular. Bilang karagdagan, pinapagana ng gamot ang proseso ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso at may epektong antioxidant. Bilang resulta ng paggamit ng gamot, posible ang mga reaksiyong alerdyi sa balat, hyperhidrosis at hyperthermia. Uminom ng pasalita ng isa o dalawang tablet tatlong beses sa isang araw bago kumain. Hugasan ng maraming tubig.

Kapag ang isang sakit ay napansin na nagdulot ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium, ang partikular na therapy ay inireseta: antibacterial at hormonal para sa myocarditis, antihypertensive, diuretic, cardiotonic, depende sa natukoy na patolohiya.

Ang mga physiotherapeutic procedure ay kasama sa plano ng paggamot. Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor nang paisa-isa depende sa nakitang mga karamdaman, ang kanilang antas at magkakatulad na mga sakit. Ang physiotherapeutic na paggamot ay itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na pamamaraan. Sa cardiology, ginagamit ang mga pisikal na epekto ng electric current, magnetic waves, laser, at therapeutic bath. Sa kaso ng mga metabolic disorder sa myocardium, electrosleep, potassium-magnesium electrophoresis, ang epekto ng d'Arsonval currents sa lugar ng puso, at balneotherapy ay itinuturing na epektibong mga pamamaraan. Maaaring irekomenda ang masahe at therapeutic exercise.

Mga katutubong remedyo

Una sa lahat, kinakailangang isama sa diyeta ang mga produktong kinakailangan para sa normal na paggana ng cardiovascular system. Inirerekomenda na umasa sa mga pinaka-karaniwang mansanas, na naglalaman ng isang buong bitamina-mineral complex, pectin, acids, carbohydrates at fiber. Ang prutas ay lumalaki sa aming klima zone, ay pamilyar sa amin mula pagkabata at napakabihirang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mas kakaiba, ngunit lubhang kapaki-pakinabang para sa myocardium ay mga granada, grapefruits at persimmons, mayaman sa potasa, magnesiyo, bitamina B at bitamina C na kinakailangan para sa kanilang pagsipsip. Kalabasa, cereal, flaxseed at flax oil, legumes at beans, sea fish - herring, mackerel, cod, cauliflower at broccoli, batang patatas, walnuts - abot-kayang at napaka-kapaki-pakinabang na mga produkto para sa kalamnan ng puso.

Ang bawang ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Maaari itong magamit sa mga salad, sarsa at bilang meryenda. Maraming mga paghahanda na nagpapalakas sa kalamnan ng puso ay inihanda sa batayan nito. Halimbawa, langis ng bawang, para sa paghahanda kung saan kumuha ng isang ulo ng bawang, alisan ng balat at ilagay ito sa isang lalagyan ng salamin. Sukatin ang isang baso ng hindi nilinis na langis ng mirasol, ibuhos ang mga clove ng bawang at mag-iwan ng isang araw, nanginginig ang pagbubuhos ng langis paminsan-minsan. Sa susunod na araw, magdagdag ng sariwang kinatas na juice mula sa isang limon, ihalo ang lahat ng mabuti at ilagay ito sa isang malamig, madilim na lugar para sa isang linggo, kung saan pana-panahong alisin ang lalagyan na may pinaghalong at iling ito. Ang therapeutic solong dosis ay isang kutsarita, na dapat lunukin kalahating oras bago ang almusal, tanghalian at hapunan. Ang tagal ng pagpasok ay 90 araw. Ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang buwan.

Ang kapatid na sibuyas ng bawang ay kapaki-pakinabang din para sa pagpapalakas ng kalamnan ng puso, berde at sibuyas, hangga't maaari. Mayroon ding iba't ibang potion na may sibuyas, halimbawa, maaari mong paghaluin ang juice mula sa mga singkamas ng sibuyas na may parehong dami ng pulot at kumuha ng isang kutsara bago kumain ng apat sa loob ng isang buwan. Araw-araw kailangan mong maghanda ng bagong timpla. Kung kinakailangan, magpahinga ng isang linggo, pagkatapos ay maaaring ulitin ang kurso ng paggamot.

Ang tradisyunal na gamot ay malawakang nagsasagawa ng herbal na paggamot sa mga kapansanan sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang Foxglove, valerian, motherwort, hawthorn ay ginagamit din sa industriya ng parmasyutiko sa anyo ng mga tincture ng alkohol, mga tablet, at mga herbal na pagbubuhos.

Maaari kang magluto ng tsaa mula sa hawthorn berries; mainam na pagsamahin ang mga ito sa pantay na sukat sa mga hips ng rosas at inumin ang inuming ito sa halip na regular na tsaa.

Ang pagbubuhos ng mga pinatuyong bulaklak ng hawthorn ay kinukuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Upang maghanda, kumuha ng isang kutsarita ng mga pinatuyong bulaklak sa bawat baso ng tubig na kumukulo.

Ang pagbubuhos ng mga bunga ng halaman na ito ay inirerekomenda para sa pamamaga ng myocardial, kung saan ang isang kutsara ng tuyong hilaw na materyal ay niluluto ng isang baso ng tubig na kumukulo at pagkatapos ng dalawang oras, tatlong kutsara ang kinukuha araw-araw bago ang tatlong pagkain.

Maaari mong paghaluin ang mga tincture ng parmasya ng propolis at hawthorn sa pantay na dami, pagkatapos ay kumuha ng 15-20 patak kalahating oras bago ang almusal, tanghalian at hapunan.

Kasama rin ang Hawthorn sa maraming herbal mixtures, halimbawa, ito: paghaluin ang apat na kutsara ng mga prutas nito, marsh cudweed at motherwort herbs, magdagdag ng isang kutsara ng chamomile flowers. I-steam ang isang kutsara ng herbal mixture sa isang termos magdamag (hindi bababa sa walong oras) na may 200 ML ng tubig na kumukulo. Salain sa umaga at kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw, bahagyang pinainit ang bahagi ng pagbubuhos bago kumuha. Maghanda ng sariwang pagbubuhos tuwing dalawang araw. Ang kurso ng paggamot ay idinisenyo para sa dalawang linggo.

Para sa myocarditis, inirerekumenda na maghanda ng pagbubuhos mula sa sumusunod na halo: paghaluin ang pantay na dami ng mga bulaklak at prutas ng hawthorn, rose hips, motherwort, nettle at lemon balm, lovage at valerian roots. Ang lahat ng mga tuyong halaman ay dapat durugin bago ihalo. Pagkatapos ay magluto ng isang kutsara ng pinaghalong sa 250 ML ng tubig na kumukulo sa loob ng kalahating oras. Salain at inumin tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopathy

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng hawthorn para sa pagpapanumbalik ng pagganap ng kalamnan ng puso ay nabanggit din ng mga tagapagtatag ng larangang ito ng medisina. Ang Crataegus oxyacantha (hawthorn) ay inireseta bilang isang monodrug para sa myocardial dysfunction, pamamaga at dystrophy. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pasyenteng dumaranas ng anemia, mataas at mababang presyon ng dugo, diabetes, at sumusuporta sa aktibidad ng puso sa mga malubhang nakakahawang sakit. Bilang isang bahagi, ito ay kasama sa mga kumplikadong homeopathic na paghahanda na ginagamit upang gamutin ang mga pathology ng puso.

Halimbawa, ang mga sublingual na patak na Kralonin ay naglalaman ng hindi lamang mga prutas, kundi pati na rin ang mga inflorescences at dahon ng hawthorn, pati na rin ang Spigelia at Kali carbonicum, na umakma at nagpapalakas sa epekto ng hawthorn, bilang isang resulta kung saan ang rate ng therapeutic action ay tumataas, at ito ay tumatagal ng mas mahabang panahon. Ang homeopathic na lunas ay nag-aalis ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, nag-normalize ng presyon ng dugo at rate ng pulso sa pamamagitan ng pagpapahaba ng refractory period, binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso, bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng dugo ng pasyente ay nagpapabuti at nawawala ang pamamaga. Ang mga patak ay may banayad na sedative effect. Wala silang contraindications at side effects. Ang gamot ay inireseta mula sa edad na anim: pitong patak - hanggang 12 taon, mas matanda - sampu (maximum 15-20) sa isang pagkakataon. Ipinapalagay ang tatlong beses na paggamit. Maaari mong ibuhos ang pang-araw-araw na dosis sa isang baso ng tubig at inumin sa araw, hatiin ito sa maraming pantay na bahagi. Ang therapeutic effect ng paggamot ay karaniwang kapansin-pansin sa loob ng dalawang linggo.

Sa homeopathy, para sa mga dystrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso, Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum at maraming iba pang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang tono nito at gawing normal ang ritmo ng puso.

Ang paggamit ng mga kumplikadong homeopathic na remedyo ng tatak ng Takong upang pasiglahin ang respiratory function ng mga cell at intracellular metabolic process Coenzyme compositum, Placenta compositum at Ubiquinone compositum ay maaaring matiyak ang sapat na oxygenation ng cardiomyocytes, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pag-alis ng pagkalasing, pagpapanumbalik ng trophism at pagkawala ng mga function. Maaari silang gamitin nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot. Ang mga katalista ng paghinga ng tisyu at mga proseso ng metabolic ay inilaan para sa mga iniksyon, ngunit posible na gamitin ang mga ito nang pasalita bilang isang solusyon sa pag-inom. Ang mga ito ay dosed nang paisa-isa depende sa sanhi at antas ng pinsala, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Sa kaso ng kakulangan ng nutrients sa mga cell at oxygen gutom ng iba't ibang genesis, ang mga patak ng Aesculus compositum ay maaaring maging epektibo, gayunpaman, sa kaso kapag ang pinsala sa myocardial cells ay hindi sanhi ng mga sakit ng thyroid gland at lupus erythematosus. Ang gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga pasyente na may leukemia, tuberculosis at multiple sclerosis, mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Ang mga pasyente na higit sa anim na taong gulang ay naghalo ng sampung patak sa 50 ML ng tubig at inumin, sinusubukang hawakan ang mga ito sa bibig, kalahating oras bago kumain o isang oras pagkatapos. Ang mga pasyenteng may edad tatlo hanggang anim na taon ay binibigyan ng limang patak. Ang mga patak ay maaaring tumulo nang direkta sa ilalim ng dila nang walang diluting.

Ang mga indibidwal na reaksyon ng sensitization ay isang kontraindikasyon para sa lahat ng mga gamot.

Ang self-medication na may mga homeopathic na remedyo, sa kabila ng kanilang kaligtasan at maliliit na epekto, ay hindi inirerekomenda.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon sa puso ay ginagamit lamang sa kaso ng isang advanced na yugto ng nagkakalat na cardiosclerosis, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang kalamnan ng puso ay hindi makayanan ang mga pag-andar nito. Ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay isang kurso ng sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka-radikal na paggamot sa kirurhiko. Ang ganitong interbensyon ay ginagawa lamang sa matinding mga kaso, kapag ang cardiac output ng pasyente ay mas mababa sa 20% ng pamantayan, na maaaring humantong sa tissue necrosis. Karaniwan, ang mga naturang operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na hindi mas matanda sa 65 taong gulang at walang malubhang malalang sakit ng iba pang mga organo.

Upang mapanatili ang mga lugar na may gumaganang cardiomyocytes upang matiyak ang kanilang suplay ng dugo, na lumalampas sa sclerotic artery, ang normal na daloy ng dugo ay nilikha sa pamamagitan ng transplant na kinuha mula sa pasyente mismo (cardiac artery bypass grafting).

Ang mga pasyente na may malubhang sakit sa ritmo ng puso ay maaari ding itanim sa isang pacemaker, isang generator ng mga electrical impulses na naghihikayat sa kalamnan ng puso na kumurot nang tama at ritmo.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa din ayon sa mga indikasyon para sa mga komplikasyon ng cardiosclerosis tulad ng aneurysm o nakuhang mga depekto sa puso.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular ay isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagtigil sa masasamang gawi, aktibong paglilibang at balanseng diyeta.

Matapos makita ang nagkakalat na mga pagbabago sa myocardial, kahit na ang mga ito ay sanhi ng pansamantalang mga kadahilanan at ang kondisyon ay bumalik sa normal, kinakailangan na regular na subaybayan ang sitwasyon, pana-panahong sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri at pagbisita sa isang cardiologist.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Pagtataya

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium, ang ilan ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng kalamnan ng puso at hindi isang paunang kinakailangan para sa isang malubhang pagkasira sa kalusugan, kalidad at pag-asa sa buhay. Ang pagkakaroon ng natanggap na konklusyon mula sa isang electrocardiographic na pag-aaral, hindi ka dapat mawalan ng puso, gayunpaman, hindi mo rin dapat pabayaan ang babalang ito. Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri at, kung maaari, alamin ang sanhi ng naturang sindrom. Kahit na may natukoy na sakit, ang maagang pagsusuri at mga napapanahong hakbang ay malamang na hahantong sa paggaling o isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. At ang pagwawasto ng pamumuhay, diyeta, paghihiwalay sa masamang gawi ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglala ng sitwasyon.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]