Pinched nerve sa cervical spine sa mga matatanda at bata

Kung sa karaniwang pananalita ay sinasabi nilang "pinched cervical nerve", kung gayon ang isang mas tumpak na medikal na pagbabalangkas ay ang kahulugan: pinched cervical spinal nerve roots o cervical plexus nerve roots. At ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa neurological na nauugnay sa leeg. [ 1 ]

Epidemiology

Ang dysfunction ng nerve root ng cervical spine ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad, ngunit, ayon sa mga istatistika, kadalasan ang pinching ng ugat ay nangyayari sa edad na 40-50 taon. [ 2 ]

At ang pagkalat nito ay tinatantya sa humigit-kumulang 64-107 kaso bawat 100 libong tao. [ 3 ]

Mga sanhi cervical plexus nerve root impingement.

Sa posterior triangle ng leeg (scapulotrapezoid), sa tapat ng apat na upper cervical vertebrae (sa ilalim ng sternocleidomastoid na kalamnan), mayroong isang network ng mga interconnected anterior branch ng spinal nerves CI-CIV, na lumalabas mula sa spinal cord ng cervical spine sa pamamagitan ng intervertebral (foraminal) openings. Ang lokal na network ng nerve na ito, na tinatawag na cervical plexus, ay bahagi ng peripheral nervous system.

Ang bawat isa sa mga nerbiyos na ito ay nagmumula sa mga ugat ng motor (anterior) at sensory (posterior) - ang mga axon o proseso ng kaukulang mga neuron, na, umaalis sa pagbubukas ng foraminal, ay nagsasama-sama sa magkahalong mga hibla (nagsasagawa ng efferent at afferent impulses).

Ang unang tatlong cervical nerves (CI, CII, at CIII) ay kasangkot sa paggalaw ng ulo at leeg; ang CII dermatome ay nagbibigay ng sensasyon sa tuktok ng ulo, at ang CIII dermatome sa likod ng ulo at bahagi ng mukha.

Ang cervical plexus ay bumubuo ng mas maliliit na sanga ng nerve. Kaya, ang itaas na mga ugat CI-CII at ang mas mababang mga ugat CII-CIII ay bumubuo ng nerve loop Ansa cervicalis, na nagbibigay ng innervation ng hyoid na kalamnan, na kasangkot sa paglunok at articulation. Ang ilang iba pang mga sanga ay umalis mula sa mga ugat ng nerbiyos ng cervical plexus (ang maliit na occipital at mahusay na auricular nerves, ang transverse cervical at supraclavicular nerves) at nagbibigay ng motor innervation ng skeletal muscles ng leeg, pati na rin ang sensory innervation (skin sensations) sa mga bahagi ng likod ng ulo, leeg at balikat. Bilang karagdagan, ang mga sympathetic na sudomotor at vasomotor nerve fibers ay dumadaan sa cervical plexus patungo sa mga daluyan ng dugo at mga glandula ng pawis. [ 4 ]

Ang mga pangunahing sanhi ng pinched cervical nerves ay nauugnay sa:

• mga pinsala sa cervical spine;
• protrusion ng disc sa pagitan ng vertebrae ng leeg o herniated disc;
• mga degenerative na pagbabago sa gulugod, halimbawa, na may cervical osteochondrosis;
• naisalokal sa cervical spine spondyloarthrosis;
• cervical spondylosis o diffuse idiopathic skeletal hyperostosis;
• hypertrophy ng facet joints ng vertebrae, na humahantong sa cervical facet syndrome;
• ang pagbuo ng mga tumor sa spinal cord.

Bilang karagdagan sa mga pinsala at neoplasms na naisalokal sa cervical spine (pangunahin ang perineural cysts), ang cervical nerve entrapment sa isang bata ay maaaring sanhi ng congenital non-fusion ng cervical vertebral arches - spondylolysis.

Dahil sa trauma sa panahon ng kapanganakan (sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan), na may short neck syndrome o congenital muscular torticollis, pati na rin dahil sa walang ingat na paghawak ng sanggol (na nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo lamang sa 2.5-3 na buwan), ang cervical vertebrae ay maaaring maglipat, na nagiging sanhi ng pinching ng cervical nerve sa mga bagong silang. [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa katunayan, ang pag-pinching ng anumang nerve ay isang pathological na proseso, at, bilang karagdagan sa mga nakalistang dahilan para sa pag-unlad nito, ang mga eksperto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pinching ng nerve sa cervical spine: nabawasan ang density ng mineral ng buto, na nagpapataas ng posibilidad ng mga pinsala sa spinal column (spontaneous fractures); sa mga bata - rickets; sa mga matatanda - degenerative-dystrophic pathologies ng vertebral joints ng leeg; sakit ni Bechterew; kyphosis ng cervical spine, hypertrophy ng periradicular fibrous tissues, pang-matagalang posture disorder, atbp.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagkilos sa motor at pandama na mga ugat ng nerbiyos ng cervical plexus (mahina sa pinsala dahil sa hindi magandang binuo na connective tissue sheath - epineurium) ay nakasalalay sa pagkagambala sa mga pag-andar ng peripheral nervous system, iyon ay, ang isang pagkagambala sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay sinusunod. [ 6 ]

Ang pathogenesis ng sakit na nangyayari sa compression ng cervical nerves at stenosis ng intervertebral foramen ay isinasaalang-alang nang mas detalyado sa publikasyon - Neuropathic pain [ 7 ]

Sa mga matatanda, ang cervical osteochondrosis at pinched nerve ay madalas na pinagsama. Higit pang impormasyon sa materyal - Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Mga sintomas cervical plexus nerve root impingement.

Kapag ang ugat ng cervical plexus nerve ay naipit, ang cervical radiculopathy (mula sa Latin na nervi radix - ugat ng ugat) o neuralgia ay bubuo, at ang mga unang palatandaan nito ay makikita sa pamamagitan ng pananakit ng leeg - sa likod at gilid.

Ang sakit mula sa isang pinched nerve sa cervical region ay maaaring maging mapurol, masakit o nasusunog at pagbaril - sa pamamahinga, pati na rin kapag baluktot at unbending ang leeg at pagpihit ng ulo. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang nagniningning na sakit sa mga daliri at kamay.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng neuralgic ay kinabibilangan ng limitadong paggalaw sa cervical spine at mga pagkagambala sa pandama - paresthesia, na nagpapakita ng sarili bilang pamamanhid ng balat at tingling, na kumakalat sa leeg at likod ng ulo, balikat at collarbone, submandibular na rehiyon at itaas na bahagi ng mga blades ng balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang cervical radiculopathy ay nagpapakita mismo sa isang panig, ngunit posible rin ang mga bilateral na sintomas. [ 8 ]

Karaniwan din ang pananakit ng ulo kapag naipit ang nerve sa cervical region, at kapag kulang ang oxygen na pumapasok sa utak na may daloy ng dugo, maaaring mangyari ang pagkahilo at kahit na mahimatay kapag naipit ang cervical nerve.

Bagama't bihira ang mga karamdaman sa paggalaw dahil sa naipit na cervical spinal nerves (dahil ang mga kalamnan na kinokontrol nila ay kadalasang napaka-innervated), maaaring mangyari pa rin ang mga problema sa paggalaw: na may CI-CII compression, ang leeg flexion at extension ay mahirap; lateral flexion ng leeg kapag ikiling ang ulo ay limitado (na may CIII pinched); shoulder elevation at abduction (CIV-CV), elbow flexion at wrist extension (CVI), elbow extension at wrist flexion (CVII), at thumb extension (kung ang cervical nerve root CVIII ay naipit) ay maaaring mahirap. [ 9 ]

Higit pang impormasyon sa artikulo - Mga sintomas ng pinsala sa cervical plexus at mga sanga nito

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga katangiang kahihinatnan at komplikasyon ay kinabibilangan ng: pamamanhid ng mga daliri at panghihina ng mga kamay; pag-unlad ng cervical migraine (talamak na pulsating sakit ng ulo na may pagkahilo at ingay sa tainga) - Barre-Lieou syndrome; pag-unlad ng paraparesis at paraplegia.

Maaaring magkaroon din ng pagbawas sa haba ng mga kalamnan ng cervical spine at ang paghina nito, paninigas ng mga kasukasuan, at patuloy na mga karamdaman sa postura.

Diagnostics cervical plexus nerve root impingement.

Upang makagawa ng diagnosis, isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, pagtatala ng kanyang mga reklamo at isang kumpletong anamnesis ay kinakailangan.

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit para sa visualization:

• X-ray ng cervical spine na may spondylometry;
• MRI o CT scan ng leeg;
• Ultrasound ng nerbiyos;
• electromyography. [ 10 ]

Iba't ibang diagnosis

Nagsasagawa rin ang mga espesyalista ng differential diagnostics na may vertebrobasilar syndrome ng vascular etiology; na may cervical myofascial pain syndrome na may myositis ng leeg o myogelosis; na may demyelinating polyneuropathies (kabilang ang syringomyelia), pati na rin ang peripheral motor neuropathies na may focal lesions ng central nervous system at mga sakit ng motor neuron; na may neuralgic amyotrophy (Parsonage-Turner syndrome), atbp. [ 11 ]

Paggamot cervical plexus nerve root impingement.

Ang etiological na paggamot ay naglalayong ang sanhi ng pinching, iyon ay, ito ay kinakailangan upang gamutin ang cervical osteochondrosis, pag-aalis ng vertebrae o paggamot ng vertebral hernia.

Ang sintomas na paggamot ay kinabibilangan ng doktor na nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit para sa isang pinched cervical nerve. [ 12 ]

Una sa lahat, ito ay mga tablet tulad ng: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, atbp.), Ketanov, Diclofenac at mga gamot na naglalaman ng sodium diclofenac; Renalgan (Maxigan). Basahin din - Mga tablet para sa neuralgia.

Maaaring magreseta ng bitamina B1, B6 at B12.

Ang paggamot sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga lokal na remedyo, ito ay mga gel at ointment: Menovazan, Deep Relief at Dolgit (na may ibuprofen), mga remedyo na may nimesulide o ketoprofen. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang - Mga pamahid para sa pananakit ng leeg

Sa kaso ng malubhang sakit na sindrom, inireseta din ang mga iniksyon na pampawala ng sakit para sa mga pinched cervical nerves - peri- o paraneural novocaine blockade.

Higit pang mga detalye sa publikasyon - Paggamot ng sakit sa neuropathic

Ang karaniwang paggamot para sa mga problema sa paggalaw sa mga nerve conduction disorder ay physiotherapy, tingnan ang - Physiotherapy para sa neuritis at neuralgia ng peripheral nerves

Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic massage (upang mapabuti ang trophism ng kalamnan) at mga espesyal na himnastiko para sa pinched cervical nerves - upang mapanatili ang umiiral na hanay ng paggalaw. Kinakailangan na sistematikong magsagawa ng mga pagsasanay para sa mga pinched cervical nerves bilang contralateral rotation at lateral bends ng leeg habang nakatayo o nakaupo, itinaas ang ulo na may anterior flexion ng leeg sa isang nakahiga na posisyon, isometric exercises para sa mga kalamnan ng itaas na paa, atbp.

Basahin din:

• Physiotherapy para sa cervical osteochondrosis
• Pag-alis ng cervical vertebrae

Sa mga kaso ng mababang kahusayan ng konserbatibong therapy at halatang depisit sa motor, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko: anterior dissection o corpectomy (decompression) ng cervical vertebra, arthroplasty ng intervertebral disc, laminotomy o foraminotomy.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang pinched nerves? Kung hindi mo nasaktan ang cervical spine, panoorin ang iyong pustura, at mapanatili ang isang malusog at pisikal na aktibong pamumuhay, kung gayon ang panganib na magkaroon ng patolohiya na ito ay maaaring mabawasan.

Pagtataya

Sa kaso ng pinching ng cervical nerve - ang ugat ng nerve ng cervical plexus, ang pagbabala ng kinalabasan nito at mga neurological na kahihinatnan ay direktang nauugnay sa sanhi. [ 13 ] Sa kasamaang palad, ang mga kahihinatnan ay maaaring talamak (hindi maibabalik).