Pinched nerve sa cervical spine sa mga matatanda at bata

Kung sa pang-araw-araw na buhay sinasabi nila ang "pinching ng cervical nerve", kung gayon ang isang mas tumpak na medikal na pagbabalangkas ay ang kahulugan: pinching ng mga ugat ng cervical spinal nerves o ang nerve root ng cervical plexus. At ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa neurological na nauugnay sa leeg.[1]

Epidemiology

Ang paglabag sa pag-andar ng ugat ng nerbiyos ng cervical spine ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad, ngunit, ayon sa mga istatistika, kadalasan ang ugat ay pinched sa edad na 40-50 taon.[2]

At ang pagkalat nito ay tinatantya sa humigit-kumulang 64-107 kaso bawat 100 libong tao.[3]

Mga sanhi pinched nerve root ng cervical plexus

Sa posterior triangle ng leeg (scapulo-trapezius), sa tapat ng apat na upper  cervical vertebrae  (sa ilalim ng sternocleidomastoid muscle), mayroong isang network ng mga anterior branch ng   CI-CIV spinal nerves na konektado sa isa't isa, na lumalabas mula sa spinal cord ng cervical spine sa pamamagitan ng intervertebral (foraminal) hole. Ang lokal na network ng nerve na ito, na tinatawag na  cervical plexus , ay bahagi ng peripheral nervous system.

Ang bawat isa sa mga nerbiyos na ito ay nagmumula sa mga ugat ng motor (anterior) at sensory (posterior) - mga axon o mga proseso ng kaukulang mga neuron, na, umaalis sa pagbubukas ng foraminal, ay magkakaugnay sa magkahalong mga hibla (nagsasagawa ng efferent at afferent impulses).

Ang unang tatlong cervical nerves (CI, CII at CIII) ay nauugnay sa mga paggalaw ng ulo at leeg; Ang dermatome CII ay nagbibigay ng sensasyon sa itaas na bahagi ng ulo, at ang dermatome CIII ay nagbibigay ng sensasyon sa likod ng ulo at bahagi ng mukha.

Ang cervical plexus ay bumubuo ng mas maliliit na sanga ng nerve. Kaya, ang superior roots ng CI-CII at ang inferior roots ng CII-CIII ay bumubuo ng neural loop ng Ansa cervicalis, na nagbibigay ng innervation sa hyoid na kalamnan na kasangkot sa paglunok at articulation. Maraming iba pang mga sanga ang nagmumula sa mga ugat ng nerve ng cervical plexus (maliit na occipital at malalaking auricular nerves, transverse cervical at supraclavicular nerves) at nagbibigay ng motor innervation sa skeletal muscles ng leeg, pati na rin ang sensory innervation (skin sensations) sa mga bahagi ng ang kukote, leeg, at balikat. Bilang karagdagan, ang mga sympathetic na sudomotor at vasomotor nerve fibers ay dumadaan sa cervical plexus patungo sa mga daluyan ng dugo at mga glandula ng pawis.[4]

Ang mga pangunahing sanhi ng pinched cervical nerves ay nauugnay sa:

• mga pinsala sa cervical spine ;
• disc protrusion  sa pagitan ng vertebrae ng leeg o  herniated disc ;
• degenerative na pagbabago sa gulugod, halimbawa, na may cervical  osteochondrosis ;
• spondylarthrosis naisalokal sa cervical spine  ;
• cervical spondylosis  o may  diffuse idiopathic skeletal hyperostosis ;
• hypertrophy ng facet joints ng vertebrae, na humahantong sa  cervical facet syndrome ;
• pag-unlad ng mga  tumor sa spinal cord .

Bilang karagdagan sa mga pinsala at neoplasms na naisalokal sa cervical spine (pangunahin ang perineural cysts), ang pinching ng cervical nerve sa isang bata ay maaaring dahil sa congenital nonunion ng cervical vertebral arches - spondylolysis.

Dahil sa isang pinsala na natanggap sa panahon ng panganganak (kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan), na may  short neck syndrome  o  congenital muscular torticollis , pati na rin dahil sa walang ingat na paghawak sa sanggol (na nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo lamang ng 2.5-3 buwan), ang cervical vertebrae ay maaaring lumipat, na nagiging sanhi ng pagkurot ng cervical nerve sa mga bagong silang.[5]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa katunayan, ang pag-pinching ng anumang nerve ay isang pathological na proseso, at, bilang karagdagan sa mga nakalistang dahilan para sa pag-unlad nito, kasama ng mga eksperto ang mga kadahilanan ng panganib para sa pinched nerves sa cervical spine: isang pagbawas sa density ng mineral ng buto, na nagpapataas ng posibilidad ng pinsala sa spinal column (kusang mga bali); sa mga bata - rickets; sa mga matatanda - degenerative-dystrophic pathologies ng vertebral joints ng leeg; ankylosing spondylitis; kyphosis ng cervical spine , hypertrophy ng periradicular fibrous tissues, prolonged posture disorder, atbp.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagkilos sa motor at sensory nerve roots ng cervical plexus (mahina sa pinsala dahil sa hindi magandang binuo na connective tissue sheath - epineurium) ay nakasalalay sa paglabag sa mga pag-andar ng peripheral nervous system, iyon ay, mayroong isang paglabag ng nerve conduction.[6]

Sa mas detalyado, ang pathogenesis ng sakit na nangyayari sa panahon ng compression ng cervical nerves at stenosis ng intervertebral foramen ay tinalakay sa publikasyon -  Neuropathic pain. [7]

Sa mga matatanda, ang cervical osteochondrosis at pinched nerves ay madalas na pinagsama. Higit pang impormasyon sa materyal -  Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Mga sintomas pinched nerve root ng cervical plexus

Kapag ang ugat ng ugat ng cervical plexus ay pinched, ang cervical radiculopathy ay bubuo (mula sa Latin nervi radix - nerve root) o  neuralgia , at ang mga unang palatandaan nito ay ipinahayag  sa pamamagitan ng pananakit ng leeg  - sa likod at sa gilid.

Ang sakit kapag ang isang nerve ay naipit sa cervical region ay maaaring mapurol, masakit o nasusunog at pagbaril - sa pamamahinga, pati na rin sa pagbaluktot-extension ng leeg at pag-ikot ng ulo. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang naglalabasang sakit sa mga daliri at kamay.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng neuralgic ay kinabibilangan ng paghihigpit ng paggalaw sa cervical spine at may kapansanan sa sensitivity - paresthesia, na kung saan ay ipinahayag sa pamamanhid ng balat at tingling, na kumakalat sa leeg at likod ng ulo, balikat at collarbone, submandibular na rehiyon at upper shoulder blades. Sa karamihan ng mga kaso, ang cervical radiculopathy ay nagpapakita mismo sa isang banda, ngunit posible rin ang mga bilateral na sintomas.[8]

Gayundin, ang ulo ay madalas na sumasakit kapag ang isang nerve ay naipit sa cervical region, at sa kakulangan ng oxygen na pumapasok sa utak na may daloy ng dugo, mayroong pagkahilo kapag ang cervical nerve ay naipit at kahit na nahimatay.

Habang ang mga karamdaman sa paggalaw dahil sa pinching ng cervical spinal nerves ay bihira (dahil ang mga kalamnan na kinokontrol ng mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng innervation), ang mga problema sa motor ay maaari pa ring maobserbahan: na may compression ng CI-CII, ang flexion-extension ng leeg ay mahirap; limitadong lateral flexion ng leeg kapag ikiling ang ulo (na may pinching CIII); shoulder elevation at abduction (CIV-CV), elbow flexion at wrist extension (CVI), elbow extension at wrist flexion (CVII), at thumb extension (kung ang CVIII cervical nerve root ay na-compress) ay maaaring mahirap.[9]

Higit pang impormasyon sa artikulo -  Mga sintomas ng mga sugat ng cervical plexus at mga sanga nito

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga katangiang kahihinatnan at komplikasyon ay: pamamanhid ng mga daliri at panghihina ng mga kamay; pag-unlad ng cervical migraine (talamak na tumitibok na sakit ng ulo na may pagkahilo at ingay sa tainga) -  Barre-Lieu syndrome ; pag-unlad ng paraparesis at paraplegia.

Maaaring magkaroon din ng pagbawas sa haba ng mga kalamnan ng cervical spine at ang pagpapahina nito, paninigas ng mga kasukasuan, patuloy na mga karamdaman sa postura.

Diagnostics pinched nerve root ng cervical plexus

Upang makagawa ng diagnosis, isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, pag-aayos ng kanyang mga reklamo at isang kumpletong kasaysayan ay kinakailangan.

Ginagamit ang instrumental diagnostics para sa visualization:

• x-ray ng cervical spine na  may  spondylometry ;
• MRI o  computed tomography ng leeg ;
• ultrasound ng mga nerbiyos ;
• electromyography.[10]

Iba't ibang diagnosis

Nagsasagawa rin ang mga espesyalista ng differential diagnosis na may vertebrobasilar syndrome na may vascular etiology; na may cervical myofascial pain syndrome na may myositis sa leeg o myogelosis; na may demyelinating polyneuropathy (kabilang ang syringomyelia), pati na rin ang peripheral motor neuropathies sa focal CNS lesions at motor neuron disease; na may neuralgic amyotrophy (Parsonage-Turner syndrome), atbp.[11]

Paggamot pinched nerve root ng cervical plexus

Ang etiological na paggamot ay naglalayong ang sanhi ng pinching, iyon ay, ito ay kinakailangan upang  gamutin ang cervical osteochondrosis , pag-aalis ng vertebrae, o  paggamot ng vertebral hernia .

Ang sintomas na paggamot ay binubuo sa katotohanan na ang doktor ay nagrereseta ng isang pampamanhid para sa isang pinched cervical nerve.[12]

Una sa lahat, ang mga ito ay mga tablet tulad ng: Paracetomol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, atbp.), Ketanov,  Diclofenac  at mga paghahanda na naglalaman ng diclofenac sodium; Renalgan  (Maksigan). Basahin din - Mga tabletas para sa neuralgia.

Maaaring magreseta ng bitamina B1, B6 at B12.

Ang paggamot sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga lokal na remedyo, ito ay mga gel at ointment:  Menovazan , Deep Relief at Dolgit (na may ibuprofen), mga produkto na may nimesulide o ketoprofen. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang -  Mga pamahid para sa pananakit ng leeg

Sa matinding sakit na sindrom, ang mga painkiller ay inireseta din para sa pagkurot sa cervical nerve - peri- o paraneural  novocaine blockade .

Magbasa nang higit pa sa publikasyon -  Paggamot ng sakit sa neuropathic

Ang karaniwang paggamot para sa mga problema sa paggalaw sa mga nerve conduction disorder ay physiotherapy, tingnan ang -  Physiotherapy para sa neuritis at neuralgia ng peripheral nerves

Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic massage (upang mapabuti ang trophism ng kalamnan) at mga espesyal na himnastiko para sa pinched cervical nerve - upang mapanatili ang umiiral na hanay ng paggalaw. Kinakailangan na sistematikong magsagawa ng mga pagsasanay para sa pag-pinching ng cervical nerve bilang contralateral rotation at lateral tilts ng leeg habang nakatayo o nakaupo, itinaas ang ulo na may anterior flexion ng leeg sa prone position, isometric exercises para sa mga kalamnan ng upper limbs., atbp.

Basahin din:

• Therapeutic exercise para sa cervical osteochondrosis
• Pag-alis ng cervical vertebrae

Sa mga kaso ng mababang kahusayan ng konserbatibong therapy at isang malinaw na depisit sa motor, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa: anterior discectomy o corpectomy (decompression) ng cervical vertebra, arthroplasty ng intervertebral disc, laminotomy o foraminotomy.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang mga pinched nerves? Kung hindi mo nasaktan ang cervical spine, subaybayan ang iyong pustura, sumunod sa isang malusog at pisikal na aktibong pamumuhay, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay maaaring mabawasan.

Pagtataya

Sa kaso ng pinching ng cervical nerve - ang nerve root ng cervical plexus, ang pagbabala ng kinalabasan nito at mga neurological na kahihinatnan ay direktang nauugnay sa sanhi. [13]Sa kasamaang palad, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging talamak (hindi maibabalik) sa kalikasan.