Talamak na rhinosinusitis

Ang isang pangmatagalang proseso ng nagpapaalab sa perinasal sinuses (sinuses) - maxillary (maxillary), frontal (frontal), cuneiform (sphenoidal) o lattice (etmoidal) - ay tinukoy ng dalawang magkasingkahulugan na termino: talamak na sinusitis at talamak na rhinosinusitis.

Bagaman ang mga pamamaga na naisalokal sa magkahiwalay na mga lukab ng paranasal ay mga etiologically na mga kondisyon na may karaniwang mga klinikal na tampok, mayroon silang sariling mga pangalan sa otolaryngology. [1]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika, ang talamak na pamamaga ng ilong mucosa at sinuses ay nakakaapekto sa 8-12% ng mga matatanda sa buong mundo. Sa halos dalawang katlo ng mga kaso, ang proseso ng nagpapaalab ay naisalokal sa maxillary (maxillary) na lukab.

Allergic fungal rhinosinusitis account para sa 5 hanggang 10% ng lahat ng mga kaso ng talamak na rhinosinusitis; Ang aspirin triad ay nangyayari sa humigit-kumulang na 0.3 hanggang 0.9% ng pangkalahatang populasyon, kabilang ang halos 7% ng lahat ng mga pasyente na may hika. [2]

Mga sanhi talamak na rhinosinusitis

Ito ay sinadya upang makilala sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• Talamak na maxillary sinusitis/rhinosinusitis - talamak na maxillary sinusitis;
• Talamak na frontal sinusitis/rhinosinusitis - talamak na frontitis, i.e.

Talamak na pamamaga ng frontal (frontal) sinus;

• Talamak na etmoidal sinusitis/rhinosinusitis - talamak na etmoiditis (isang nagpapaalab na proseso ng isang talamak na kalikasan na kinasasangkutan ng mauhog na lamad ng mga cell ng lattice sinus);
• Talamak na pamamaga ng cuneiform sinus-talamak na sphenoidal rhinosinusitis/sinusitis o talamak na sphenoiditis. [3]

Talamak na sinusitis o rhinosinusitis ay karaniwang sanhi ng isang impeksyon sa bakterya na may malawak na kolonisasyon ng mga paranasal cavities ni Staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza at iba pang mga pathogen na bakterya at madalas na bubuo ng pangalawang sa isang mapapalibutan at/o hindi gumagamot na talamak na impeksyon. [4]

Kung ang mga perinasal na mga lukab ay sinalakay ng mga fungi fungi ascomycetes alternaria, penicillium, cladosporium, bipolaris, curvularia, atbp. [5]

Ang mga sanhi ay maaari ring dahil sa:

• Sinonasal polyposis - sinus polyps;
• Pamamaga ng sinus mucosa sa talamak na mga alerdyi;
• Sakit sa paghinga ng aspirin-pinsala sa paghinga na nauugnay sa tinatawag na aspirin triad (Sumter triad)-isang kumbinasyon ng hika, talamak na rhinosinusitis na may ilong polyposis at hindi pagpaparaan sa aspirin at iba pang mga NSAID.

Basahin din - mga Sakit ng Sinus: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng rhinosinusitis/sinusitis ay nadagdagan sa pagkakaroon ng:

• Impeksyon sa respiratory tract;
• Lumihis na ilong septum o bullous shell ng ilong;
• Allergic rhinitis, bronchial hika at iba pang mga atopic reaksyon;
• Mga Karamdaman sa Immune System;
• Regular na pagkakalantad ng sistema ng paghinga sa mga pollutant sa kapaligiran;
• Ng mga impeksyon sa ngipin at peri-dental;
• Hypersensitivity sa NSAIDs at aspirin;
• Ng cystic fibrosis ng mauhog na lamad;
• Ent lesyon sa granulomatosis ng Wegener;
• Cystic fibrosis;
• Kartagener's Syndrome (congenital ciliary dyskinesia);
• Sakit o ng Churg-Strauss Syndrome.

Pathogenesis

Sa modernong dayuhang otolaryngology, ang pathogenesis ng talamak na rhinosinusitis ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga ilong polyps-batay sa uri ng nagpapasiklab na tugon (Th1, Th2 at Th17) at ang pagkakaroon o kawalan ng mga immune cells sa mucosa-tissue eosinophilia. [6]

Ang mekanismo ng talamak na pamamaga ng mucosa ng mga paranasal sinuses ay maaaring sanhi ng isa sa tatlong uri ng nagpapasiklab na tugon. Ang Th1 (Immune Helper T Cells Type 1) Ang reaksyon ay isang reaksyon ng immune system ng adaptive (nakuha), na ang mga cell ay nagpapakilala at sumisira sa mga intracellular pathogens o maiwasan ang kanilang paglaki sa pamamagitan ng paggawa ng INF-γ (gamma interferon) na may pag-activate ng cell-mediated immune response.

Ang tugon ng TH2 ay isang humoral na tugon sa pamamagitan ng mga cell ng B ng immune system (B-lymphocytes) kasama ang pagpapakawala ng IL-5 (interleukin-5), na pinasisigla ang mga eosinophil sa pagpatay sa impeksyon at pinabilis ang paggawa ng mga antibodies ng klase ng IgA.

Ang Pro-namumula na T Helper Cells Type 17 (Th17 o Treg17) ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng hadlang na pag-andar ng mauhog na lamad sa pamamagitan ng pagpapadali ng clearance (clearing) ng mga pathogen mula sa kanilang ibabaw.

Sa panahon ng nagpapaalab na reaksyon sa mauhog lamad mayroong isang pagtaas sa proporsyon ng extracellular matrix, edema at paglusot ng mga immune cells. Kasabay nito ang pagkamatagusin ng mauhog na epithelium ay nagdaragdag sa hyperplasia ng mga cell ng bocaloid na gumagawa ng mauhog na pagtatago.

Ang mekanismo ng pathogen ng mga reaksyon sa paghinga na dulot ng NSAIDs sa aspirin triad syndrome ay patuloy na sinisiyasat ng mga eksperto at itinuturing nila na ang kundisyong ito ay isang idiopathic hypersensitivity reaksyon at talamak na pag-disregulasyon ng iba't ibang mga cell ng likas na kaligtasan sa sakit. [7]

Mga sintomas talamak na rhinosinusitis

Ang mga unang palatandaan ng talamak na anyo ng rhinosinusitis ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na kasikipan ng ilong - na may nasal nasal at may kapansanan na paghinga ng ilong.

Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng: isang pakiramdam ng presyon at sakit sa noo o mga socket ng mata (lalo na sa umaga); sakit sa itaas na panga at ngipin; sensitivity at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapaligid sa ilong at mata; makapal na mauhog na paglabas mula sa mga sipi ng ilong (madalas na may purulent exudate); bahagyang o kumpletong pagkawala ng amoy at nabawasan ang panlasa sensation; masamang hininga, atbp. [8]

Kapag ang maxillary sinus ay apektado, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa tulay ng ilong, na may pamamaga sa mga cuneiform sinus

Bilang karagdagan sa mga pagkakaiba-iba sa lokalisasyon (rhinosinusitis maxillary, frontal, etmoidal, at sphenoidpal), may mga uri tulad ng:

• Talamak na polyposis rhinosinusitis - na may mga polyp sa ilong o sinuses;
• Talamak na purulent rhinosinusitis-na may pagbuo ng pus sa paranasal na lukab at paglabas ng purulent exudate sa anyo ng purulent rhinitis. Sa mga kaso ng pamamaga ng mga cell ng lattice sinus ay maaaring masuri talamak na purulent rhinoethmoiditis;
• Ang talamak na alerdyi na rhinosinusitis, na nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi at ang pag-unlad ng alerdyi na rhinitis, kung saan ang pamamaga ng mauhog na lamad ng mga sinuses ay humahantong sa kanilang hadlang;
• Talamak na hyperplastic rhinosinusitis - na may polyp-tulad ng pampalapot ng ilong mucosa at paranasal cavities;
• Ang talamak na hypertrophic rhinosinusitis o talamak na hypertrophic polyposis rhinosinusitis - na may minarkahang mga pagbabago sa hypertrophic sa mga pormasyong mucosa at polyposis.

Kung mayroong isang exacerbation ng talamak na rhinosinusitis, ang pagtaas ng sintomas, maaari ring magkaroon ng hyperthermia at paglala ng pangkalahatang kondisyon. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Binibigyang pansin ng mga espesyalista ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapaalab sa mga perinasal sinuses, na kinabibilangan ng:

• Isang permanenteng kawalan ng pakiramdam ng amoy;
• Ang pag-unlad ng talamak na otitis media;
• Cystic pagpapalaki - mucocele ng mga sinuses -na may pagkakasama ng kanilang mga kanal ng kanal;
• Phlegmon ng mga tisyu na nakapaligid sa socket ng mata at purulent pamamaga ng mga lacrimal ducts;
• Kapansanan sa visual;
• Pamamaga ng nakapalibot na mga lamad ng utak-meningitis, optic-chiasmal arachnoiditis, atbp;
• Fibrous dysplasia, at osteomyelitis ng mga buto ng facial skull. [10]

Diagnostics talamak na rhinosinusitis

Upang makagawa ng isang diagnosis: kumuha ng mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical, para sa antas ng eosinophilia at antibody titers; pagsusuri ng ilong uhog (bacteriologic seeding); pagsubok sa balat para sa mga alerdyi, pagsubok para sa aeroallergens;

Anterior rhinoscopy at ilong endoscopy, na maaaring makakita ng purulent uhog o pamamaga sa gitnang daanan ng ilong o ang buto ng sala-sala, pati na rin ang mga polyp sa lukab ng ilong. Ngunit ang mga instrumental na diagnostic tulad ng CT o MRI ay kinakailangan upang mailarawan ang mga paranasal sinuses. [11]

Ang pag-scan ng CT sa mga eroplano ng transaxial at coronary ay nagpapakita ng antas ng kondisyon ng pathologic, dahil ang sistema ng dula - ang pagpapasiya ng yugto ng sakit na ito ay batay sa data ng pag-scan ng CT.

Mayroong tulad ng mga palatandaan ng CT ng talamak na polyposis rhinosinusitis bilang pagkakaroon ng discrete malambot na pagbuo ng tisyu sa loob ng isa o higit pang mga sinus, ang kanilang bahagyang o kumpletong pagdidilim, pampalapot ng mucosa, akumulasyon ng pagtatago; Ang pampalapot ng buto ng sclerotic (hyperostosis) na kinasasangkutan ng pader ng sinus ay maaaring naroroon.

Ang isang pag-scan ng CT ng mga sinuses ay maaaring kailanganin upang objectively kumpirmahin ang pamamaga ng mga sinuses at upang maiba ito mula sa allergic rhinitis o idiopathic facial pain. [12]

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa din na may talamak na pamamaga ng pharyngeal tonsil (adenoiditis), cysts at epithelioma ng maxillary sinus, osteoma ng ilong ng ilong, fibroma ng nasopharynx.

Paggamot talamak na rhinosinusitis

Systemic antibiotics para sa sinusitis. Ay kinakailangan upang gamutin ang talamak na rhinosinusitis/sinusitis na sanhi ng impeksyon sa bakterya.

Sa matinding talamak na polyposis rhinosinusitis, glucocorticoids (corticosteroids) ay ginagamit: intranasal, oral, o injectable (fluticasone, triamcinolone, budesonide, mometasone). [13]

Ang mga gamot para sa talamak na alerdyi na rhinosinusitis ay antihistamines, at para sa fungal sinusitis, mga ahente ng antifungal.

Basahin din:

• Sinusitis Paggamot
• Tabletas para sa maxillary sinusitis
• Patak para sa maxillary sinusitis
• Sprays para sa maxillary sinusitis
• Talamak na frontitis-paggamot
• Paghahanda para sa paglanghap para sa runny nose
• Ilong patubig na may asin

Inirerekomenda ng mga Otolaryngologist ang gelomirtol o resperomirtol (sa mga kapsula) at mga patak ng sinupret o tablet para sa talamak na rhinosinusitis. Ang unang lunas ay naglalaman ng mga mahahalagang langis (Myrtle, Eucalyptus, lemon at matamis na orange), at ang Sinupret ay naglalaman ng isang kumplikadong mga halaman na ang mga biologically aktibong sangkap ay makakatulong upang maalis ang kasikipan ng ilong at gawing normal ang estado ng mauhog na lamad nito.

Ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit, basahin ang higit pa:

• Physiotherapy para sa maxillary sinusitis
• Physiotherapy para sa rhinitis

Ang kumplikadong kumplikadong therapy ay maaaring madagdagan ng paggamot sa halamang gamot: paglabas ng ilong at paglanghap ng mga decoction ng chamomile, sage, wort herbs ni San Juan, mga bulaklak ng calendula.

Tingnan ang mga pahayagan para sa kung kailan at kung paano ginanap ang paggamot sa kirurhiko:

• Operasyon para sa talamak na maxillary sinusitis
• Paggamot ng kirurhiko ng talamak na frontitis
• Pag-alis ng mga ilong polyp

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng talamak na rhinosinusitis, dapat mong maiwasan ang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract (sa pamamagitan ng pagsasanay ng mahusay na personal na kalinisan at pagpapalakas ng iyong immune system), at kung mayroon kang isang runny ilong, gamutin ito nang maayos. Ang mga alerdyi at iba pang mga kondisyon ng atopiko ay dapat ding tratuhin

Sa panahon ng pag-init, inirerekomenda na mag-aliw sa hangin sa sala.

Pagtataya

Napapailalim sa paggamot at ang kawalan ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng talamak na pamamaga ng mga paranasal sinuses sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.

Ang talamak na rhinosinusitis at ang hukbo: Ang sapilitang serbisyo sa militar ay posible pagkatapos sumailalim sa paggamot sa referral ng Medical Commission.