Talamak na rhinosinusitis

Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa perinasal sinuses (sinuses) - maxillary (maxillary), frontal (frontal), cuneiform (sphenoidal) o sala-sala (ethmoidal) - ay tinukoy ng dalawang magkasingkahulugan na termino: talamak na sinusitis at talamak na rhinosinusitis.

Bagama't ang mga pamamaga na naka-localize sa magkahiwalay na paranasal cavity ay mga kondisyong nauugnay sa etiological na may mga karaniwang klinikal na tampok, mayroon silang sariling mga pangalan sa otolaryngology. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang talamak na pamamaga ng mucosa ng ilong at sinus ay nakakaapekto sa 8-12% ng mga nasa hustong gulang sa buong mundo. Sa halos dalawang-katlo ng mga kaso, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa maxillary (maxillary) na lukab.

Ang allergic fungal rhinosinusitis ay bumubuo ng 5 hanggang 10% ng lahat ng kaso ng talamak na rhinosinusitis; ang aspirin triad ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.3 hanggang 0.9% ng pangkalahatang populasyon, kabilang ang halos 7% ng lahat ng mga pasyenteng may hika. [ 2 ]

Mga sanhi ng talamak na rhinosinusitis

Ito ay sinadya upang makilala sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• Talamak na maxillary sinusitis/rhinosinusitis - talamak na maxillary sinusitis;
• Talamak na frontal sinusitis/rhinosinusitis - talamak na frontitis, ibig sabihin

Talamak na pamamaga ng frontal (frontal) sinus;

• Talamak na ethmoidal sinusitis/rhinosinusitis - talamak na etmoiditis (isang nagpapasiklab na proseso ng isang talamak na kalikasan na kinasasangkutan ng mauhog lamad ng mga selula ng sala-sala sinus);
• Talamak na pamamaga ng cuneiform sinus - talamak na sphenoidal rhinosinusitis/sinusitis o talamak na sphenoiditis. [ 3 ]

Ang talamak na sinusitis o rhinosinusitis ay kadalasang sanhi ng bacterial infection na may malawak na kolonisasyon ng paranasal cavity ng Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza at iba pang pathogenic bacteria at kadalasang nagkakaroon ng pangalawa sa isang matagal at/o hindi ginagamot na talamak na impeksiyon. [ 4 ]

Kung ang mga perinasal cavity ay sinalakay ng amag na fungi ascomycetes Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia, atbp., ang fungal rhinosinusitis ay bubuo: talamak na non-invasive o invasive rhinosinusitis (na nagreresulta mula sa mabagal na progresibong pagsalakay ng fungal). [ 5 ]

Ang mga sanhi ay maaari ding dahil sa:

• Sinonasal polyposis - sinus polyps;
• Pamamaga ng sinus mucosa sa talamak na allergy;
• Aspirin respiratory disease - pinsala sa paghinga na nauugnay sa tinatawag na aspirin triad (Sumter triad) - isang kumbinasyon ng hika, talamak na rhinosinusitis na may polyposis ng ilong at hindi pagpaparaan sa aspirin at iba pang mga NSAID.

Basahin din - mga sakit ng sinus: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib na magkaroon ng talamak na anyo ng rhinosinusitis/sinusitis ay tumataas sa pagkakaroon ng:

• Mga impeksyon sa respiratory tract;
• Deviated nasal septum o bullous nasal shell;
• Allergic rhinitis, bronchial hika at iba pang mga reaksyon ng atopic;
• Mga karamdaman sa immune system;
• Regular na pagkakalantad ng respiratory system sa mga pollutant sa kapaligiran;
• Ng mga impeksyon sa ngipin at peri-dental;
• Ang pagiging hypersensitive sa mga NSAID at aspirin;
• Ng cystic fibrosis ng mauhog lamad;
• Mga sugat sa ENT sa granulomatosis ni Wegener;
• Cystic fibrosis;
• Kartagener's syndrome (congenital ciliary dyskinesia);
• Sakit o ng Churg-Strauss syndrome.

Pathogenesis

Sa modernong dayuhang otolaryngology, ang pathogenesis ng talamak na rhinosinusitis ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga polyp ng ilong - batay sa uri ng nagpapasiklab na tugon (Th1, Th2 at Th17) at ang pagkakaroon o kawalan ng mga immune cell sa mucosa - tissue eosinophilia. [ 6 ]

Ang mekanismo ng talamak na pamamaga ng mucosa ng paranasal sinuses ay maaaring dahil sa isa sa tatlong uri ng nagpapasiklab na tugon. Ang reaksyon ng Th1 (immune helper T cells type 1) ay isang reaksyon ng adaptive (nakuha) na immune system, na ang mga cell ay kinikilala at sinisira ang mga intracellular pathogens o pinipigilan ang kanilang paglaki sa pamamagitan ng paggawa ng INF-γ (gamma interferon) na may pag-activate ng cell-mediated immune response.

Ang tugon ng Th2 ay isang humoral na tugon sa pamamagitan ng mga selulang B ng immune system (B-lymphocytes) na may paglabas ng IL-5 (interleukin-5), na nagpapasigla sa mga eosinophil sa pagpatay sa impeksiyon at nagpapabilis sa paggawa ng mga antibodies ng klase ng IgA.

Ang pro-inflammatory T helper cells type 17 (Th17 o Treg17) ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng barrier function ng mucous membrane sa pamamagitan ng pagpapadali sa clearance (paglilinis) ng mga pathogen mula sa kanilang ibabaw.

Sa panahon ng nagpapasiklab na reaksyon sa mauhog lamad mayroong isang pagtaas sa proporsyon ng extracellular matrix, edema at paglusot ng mga immune cell. Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng mucous epithelium ay tumataas na may hyperplasia ng bocaloid cells na gumagawa ng mucous secretion.

Ang pathogenic na mekanismo ng mga reaksyon sa paghinga na dulot ng mga NSAID sa aspirin triad syndrome ay patuloy na sinisiyasat ng mga eksperto at itinuturing nilang ang kundisyong ito ay isang idiopathic hypersensitivity reaction at talamak na dysregulation ng iba't ibang mga selula ng likas na kaligtasan sa sakit. [ 7 ]

Mga sintomas ng talamak na rhinosinusitis

Ang mga unang palatandaan ng talamak na anyo ng rhinosinusitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-pareho ang kasikipan ng ilong - na may ilong ng ilong at may kapansanan sa paghinga ng ilong.

Ang iba pang karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng: isang pakiramdam ng presyon at pananakit sa noo o eye sockets (lalo na sa umaga); sakit sa itaas na panga at ngipin; sensitivity at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ilong at mata; makapal na mucous discharge mula sa mga sipi ng ilong (madalas na may purulent exudate); bahagyang o kumpletong pagkawala ng amoy at pagbaba ng panlasa ng panlasa; masamang hininga, atbp. [ 8 ]

Kapag ang maxillary sinus ay apektado, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa tulay ng ilong, na may pamamaga sa cuneiform sinuses - ang pananakit ng ulo ay pumupunta sa likod ng ulo at nagiging mas malakas kapag baluktot, at ang talamak na pamamaga sa frontal sinus ay sinamahan ng sakit sa likod ng eyeballs at nadagdagan ang sensitivity sa liwanag.

Bilang karagdagan sa mga pagkakaiba sa lokalisasyon (rhinosinusitis maxillary, frontal, ethmoidal, at sphenoidpal), may mga uri tulad ng:

• Talamak na polyposis rhinosinusitis - na may mga polyp sa ilong o sinuses;
• Talamak purulent rhinosinusitis - na may pagbuo ng nana sa paranasal cavity at paglabas ng purulent exudate sa anyo ng purulent rhinitis. Sa mga kaso ng pamamaga ng mga cell ng sala-sala sinus ay maaaring masuri talamak purulent rhinoethmoiditis;
• Ang talamak na allergic rhinosinusitis, na nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi at ang pagbuo ng allergic rhinitis, kung saan ang pamamaga ng mauhog lamad ng sinus ay humahantong sa kanilang sagabal;
• Talamak na hyperplastic rhinosinusitis - na may polyp-like thickening ng nasal mucosa at paranasal cavities;
• Talamak na hypertrophic rhinosinusitis o talamak na hypertrophic polyposis rhinosinusitis - na may markang hypertrophic na pagbabago sa ilong at paranasal mucosa at polyposis formations.

Kung mayroong isang exacerbation ng talamak na rhinosinusitis, ang symptomatology ay tumataas, maaari ding magkaroon ng hyperthermia at paglala ng pangkalahatang kondisyon. [ 9 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Binibigyang-pansin ng mga espesyalista ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa perinasal sinuses, na kinabibilangan ng:

• Isang permanenteng kawalan ng pang-amoy;
• Ang pag-unlad ng talamak na otitis media;
• Cystic enlargement - mucocele ng sinuses - na may occlusion ng kanilang mga drainage channel;
• Phlegmon ng mga tisyu na nakapalibot sa socket ng mata at purulent na pamamaga ng lacrimal ducts;
• kapansanan sa paningin;
• Pamamaga ng nakapalibot na lamad ng utak - meningitis, optic-chiasmal arachnoiditis, atbp.;
• Fibrous dysplasia, at osteomyelitis ng mga buto ng facial skull. [ 10 ]

Diagnostics ng talamak na rhinosinusitis

Upang makagawa ng diagnosis: kumuha ng mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical, para sa antas ng eosinophilia at titers ng antibody; pagsusuri ng uhog ng ilong (bacteriologic seeding); pagsusuri sa balat para sa mga allergy, pagsusuri para sa aeroallergens;

Anterior rhinoscopy at nasal endoscopy, na maaaring makakita ng purulent na uhog o pamamaga sa gitnang daanan ng ilong o sa buto ng sala-sala, pati na rin ang mga polyp sa lukab ng ilong. Ngunit ang mga instrumental na diagnostic tulad ng CT o MRI ay kailangan upang mailarawan ang paranasal sinuses. [ 11 ]

Ang CT scan sa transaxial at coronary planes ay nagpapakita ng antas ng pathologic na kondisyon, dahil ang staging system - ang pagpapasiya ng yugto ng sakit na ito ay batay sa data ng CT scan.

Mayroong mga palatandaan ng CT ng talamak na polyposis rhinosinusitis bilang pagkakaroon ng discrete soft tissue formation sa loob ng isa o higit pang sinuses, ang kanilang bahagyang o kumpletong pagdidilim, pampalapot ng mucosa, akumulasyon ng pagtatago; Maaaring naroroon ang sclerotic bone thickening (hyperostosis) na kinasasangkutan ng pader ng sinus.

Maaaring kailanganin ang isang CT scan ng sinuses para makumpirma ang pamamaga ng sinuses at maiiba ito sa allergic rhinitis o idiopathic facial pain. [ 12 ]

Ginagawa din ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na may talamak na pamamaga ng pharyngeal tonsil (adenoiditis), mga cyst at epithelioma ng maxillary sinus, osteoma ng nasal cavity, fibroma ng nasopharynx.

Paggamot ng talamak na rhinosinusitis

Systemic antibiotics para sa sinusitis. Kinakailangan upang gamutin ang talamak na rhinosinusitis/sinusitis na dulot ng bacterial infection.

Sa malubhang talamak na polyposis rhinosinusitis, ang mga glucocorticoids (corticosteroids) ay ginagamit: intranasal, oral, o injectable (Fluticasone, Triamcinolone, Budesonide, Mometasone). [ 13 ]

Ang mga gamot para sa talamak na allergic rhinosinusitis ay mga antihistamine, at para sa fungal sinusitis, mga ahente ng antifungal.

Basahin din:

• Paggamot ng sinusitis
• Mga tabletas para sa maxillary sinusitis
• Mga patak para sa maxillary sinusitis
• Mga spray para sa maxillary sinusitis
• Panmatagalang Frontitis - Paggamot
• Mga paghahanda para sa paglanghap para sa runny nose
• Patubig ng ilong na may asin

Inirerekomenda ng mga otolaryngologist ang Gelomirtol o Resperomirtol (sa mga kapsula) at mga patak o tablet ng Sinupret para sa talamak na rhinosinusitis. Ang unang lunas ay naglalaman ng mga mahahalagang langis (myrtle, eucalyptus, lemon at matamis na orange), at ang Sinupret ay naglalaman ng isang kumplikadong mga halaman na ang mga biologically active na sangkap ay nakakatulong upang maalis ang nasal congestion at gawing normal ang estado ng mauhog lamad nito.

Ginagamit ang paggamot sa physiotherapy, magbasa nang higit pa:

• Physiotherapy para sa maxillary sinusitis
• Physiotherapy para sa rhinitis

Makadagdag kumplikadong therapy ay maaaring pupunan sa pamamagitan ng herbal na paggamot: ilong rinsing at paglanghap na may decoctions ng mansanilya, sage, St. John's wort herb, calendula bulaklak.

Tingnan ang mga publikasyon para sa kung kailan at paano isinasagawa ang kirurhiko paggamot:

• Surgery para sa talamak na maxillary sinusitis
• Kirurhiko paggamot ng talamak na frontitis
• Pag-alis ng mga nasal polyp

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng talamak na rhinosinusitis, dapat mong iwasan ang mga impeksyon sa upper respiratory tract (sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mabuting personal na kalinisan at pagpapalakas ng iyong immune system), at kung mayroon kang runny nose, gamutin ito nang maayos. Ang mga allergy at iba pang mga kondisyon ng atopic ay dapat ding gamutin

Sa panahon ng pag-init, inirerekomenda na humidify ang hangin sa living space.

Pagtataya

Napapailalim sa paggamot at ang kawalan ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng talamak na pamamaga ng paranasal sinuses sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais.

Talamak na rhinosinusitis at ang hukbo: ang sapilitang serbisyo militar ay posible pagkatapos sumailalim sa paggamot sa referral ng medikal na komisyon.