Kapos sa paghinga sa pagpalya ng puso

Ang Dyspnea sa kabiguan ng puso o cardiac dyspnea ay isa sa mga nangungunang sintomas ng kapansanan na pagpuno o pag-alis ng puso, kawalan ng timbang ng vasoconstriction at vasodilation ng mga sistemang neurohormonal. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na inspiratory dyspnea: ang mga pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong paulit-ulit na kahirapan sa paghinga, madalas laban sa isang background ng pangkalahatang kahinaan, tachycardia, edema. Ang patolohiya ay kumplikado, na nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagsubaybay cardiologist.

Mga sanhi igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Ang dyspnea sa pagkabigo sa puso ay maaaring mangyari dahil sa nakaraan o patuloy na mga proseso ng pathological na nagpapataas ng pag-load sa mga daluyan ng puso at dugo. Kaya, ang pinaka-karaniwang direktang sanhi ay ang mga sumusunod:

• Nagdusa myocardial infarction;
• Labis na katabaan;
• Karamdaman sa pagbagay sa pisikal, hypodynamia;
• Coronary heart disease;
• Mataas na presyon ng dugo;
• Iba't ibang mga myocardial pathologies (parehong nagpapaalab at hindi nagpapasiklab sa kalikasan);
• Mga depekto sa puso;
• Sakit sa baga;
• Pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga.

Minsan, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad, nagiging mahirap para sa puso na maibigay ang lahat ng mga pangangailangan ng oxygen ng katawan, kaya ang dyspnea ay maaaring bumuo kahit sa mga bayad na pasyente na may kabiguan sa puso. Mga pathologies na nagpapataas ng posibilidad ng sintomas na ito:

• Nakakahawang proseso;
• Mga Karamdaman sa Renal, kabiguan ng bato;
• Anemia;
• Arrhythmias;
• Mga Karamdaman sa Thyroid (Hyperthyroidism ).

Sa karampatang paggamot ng mga sakit na ito, ang dyspnea sa kabiguan ng puso ay maaaring maging hindi gaanong binibigkas.

Ang iba pang mga karamdaman-tulad ng diabetes -ay maaaring magpalala ng mga sintomas at dagdagan ang mga pag-atake ng paghinga.

Kadalasan ang mga problema sa paghinga ay nangyayari kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng therapy, inaayos ang paggamit ng mga gamot sa kanilang sariling pagpapasya, nakikisali sa gamot sa sarili.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na kadahilanan ay tumutukoy sa hitsura ng dyspnea sa pagkabigo sa puso. Kung ang dalawa o higit pang mga kadahilanan ay pinagsama, ang pagbabala ay makabuluhang lumala, ang panganib ng talamak na patolohiya ay tumataas.

Kabilang sa mga pinaka makabuluhang kadahilanan ng peligro:

• Altapresyon;
• Ischemic heart disease;
• Isang kasaysayan ng myocardial infarction;
• Mga karamdaman sa ritmo ng puso;
• Diabetes;
• Congenital cardiac anomalies, mga depekto sa puso;
• Madalas na impeksyon sa virus;
• Talamak na pagkabigo sa bato;
• Malakas na paninigarilyo, talamak na alkoholismo, pagkalulong sa droga.

Pathogenesis

Ang maindayog na tibok ng puso ay nagbibigay ng patuloy na sirkulasyon ng daloy ng vascular na dugo, oxygen at nutrisyon sa lahat ng mga tisyu at organo, pag-alis ng labis na likido at ang pangwakas na mga produkto ng metabolismo. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa dalawang yugto:

1. Systole (myocardial contraction).
2. Diastole (myocardial relaks).

Depende sa kaguluhan ng isa o isa pang functional phase, ang systolic o diastolic na pagkabigo sa puso ay bubuo.

Sa systolic na pagkabigo sa puso, ang dyspnea ay sanhi ng kahinaan ng myocardial at isang kakulangan sa pag-ejection ng dugo mula sa mga silid ng puso. Ang pinaka-karaniwang pinagbabatayan na sanhi ay ischemic heart disease at dilated cardiomyopathy.

Sa diastolic na kakulangan, ang nababanat na kapasidad ng myocardium ay naghihirap, bilang isang resulta kung saan ang atria ay tumatanggap ng isang mas maliit na dami ng dugo. Ang pangunahing sanhi ng naturang patolohiya ay itinuturing na mataas na presyon ng dugo, pericarditis na may stenosis, hypertrophic cardiomyopathy.

Ang kanang bahagi ng puso ay naghahatid ng dugo sa baga at oxygenates ang daloy ng dugo. Ang paghahatid ng oxygen at nutrisyon sa mga tisyu ay isinasagawa ng kaliwang bahagi ng puso, kaya ang dyspnea ay madalas na ipinaliwanag ng kaliwang pagkabigo ng ventricular. Ang tamang pagkabigo ng ventricular ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng systemic edema.

Epidemiology

Tinatayang 64.3 milyong tao sa buong mundo ang nabubuhay na may kabiguan sa puso. [1], [2] Ang bilang ng mga pasyente ng pagkabigo sa puso ay tumaas nang malaki sa nakalipas na ilang mga dekada dahil sa mataas na pagkalat ng mga nag-uudyok na mga kadahilanan-tulad ng labis na katabaan at diabetes mellitus-pati na rin ang isang pagtaas sa populasyon ng matatanda.

Ayon sa impormasyon sa istatistika, ang posibilidad ng dyspnea sa porsyento ng pagkabigo sa puso ay tumataas sa edad. Sa Estados Unidos, ang patolohiya ay nakakaapekto sa 10 sa isang libong matatanda na higit sa 65 taong gulang. Kasabay nito, ang kabuuang bilang ng mga matatanda at mga pasyente ng senile ay halos anim na milyon. Sa mga bansa sa Europa, ang bilang ng mga pasyente ay tinatayang halos 10%.

Ang paglaganap ng pagkabigo sa puso ay tumataas mula sa 4.5% sa populasyon na higit sa 50 taong gulang hanggang 10% sa populasyon na higit sa 70 taong gulang. [3] Sa mga nagdaang taon, ang dyspnea sa pagkabigo sa puso ay naging mas karaniwan sa mga matatandang pasyente: halimbawa, ang average na edad ng mga pasyente ay tumaas mula sa 64 taon (25 taon na ang nakakaraan) hanggang 70 taon (10 taon na ang nakakaraan). Mahigit sa 65% ng mga pasyente na nagdurusa sa pagkabigo sa puso at dyspnea ay higit sa 60 taong gulang.

Ang mga kalalakihan ay may bahagyang mas mataas na saklaw kaysa sa mga kababaihan. Ang pagtaas ng dami ng namamatay sa edad, bagaman ang dami ng namamatay sa pangkalahatang populasyon ay karaniwang nabawasan sa nakaraang dekada, na kung saan ay maiugnay sa pagtaas ng pagsulong sa paggamot ng sakit sa cardiovascular.

Mga sintomas

Sa pagbuo ng kaliwang ventricular na kakulangan, ang kaliwang ventricle ay nagpapahina at ang pag-load dito ay tumataas. Sa sitwasyong ito, mayroong dalawang posibleng pag-unlad:

• Ang kaliwang mga kontrata ng ventricle, ngunit hindi sapat, na negatibong nakakaapekto sa kakayahang mag-pump ng dugo;
• Ang kaliwang ventricle ay nawawala ang kakayahang mag-qualitative na pagpapahinga, na nauugnay sa myocardial overstrain, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa puso ay hindi sapat.

Laban sa background ng likido na akumulasyon sa lugar ng baga, ang paghinga ng isang tao ay unti-unting nagiging mahirap.

Ang pamamaga, dyspnea sa kabiguan ng puso ay madalas na nangyayari sa pagtaas ng maraming araw o linggo, mas madalas na ang mga sintomas ay biglang umunlad. Ang pinakakaraniwang sintomas na ito ay nailalarawan sa mga sumusunod na palatandaan:

• Ang kahirapan sa paghinga, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga (lalo na sa pisikal na aktibidad), na sanhi ng akumulasyon ng likido sa baga.
• Ang hindi pagkakatulog na hindi pagkakatulog na nauugnay sa madalas na paggising dahil sa isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, pati na rin ang dry ubo nang walang kaluwagan. Ang Dyspnea at pag-ubo sa pagkabigo sa puso ay maaaring tumaas kapag nakahiga, na nangangailangan ng karagdagang mga unan (madalas na ang mga pasyente ay napipilitang matulog sa kalahating pag-upo, na hindi kaaya-aya sa isang normal na buong pagtulog).
• Ang pamamaga ng mga paa, bukung-bukong, ang buong mas mababang mga paa't kamay, kamay, lugar ng lumbar, na may posibilidad na tumaas sa hapon, o laban sa background ng matagal na pananatili "sa iyong mga paa" o pag-upo.
• Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (naipakita nang biswal sa pamamagitan ng pagpapalaki ng tiyan), na maaaring sinamahan ng pagduduwal, sakit, mga pagbabago sa gana, nadagdagan ang igsi ng paghinga. Katangian, dahil sa akumulasyon ng likido, ang pagtaas ng timbang kahit na may pagkawala ng gana at makabuluhang paghihigpit ng diyeta.
• Malubhang at patuloy na pagkapagod, na dahil sa hindi sapat na oxygenation ng dugo at mga tisyu.
• Regular na pagkahilo, pagkawala ng konsentrasyon, na dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng utak.
• Mga palpitations ng puso.

Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat mong bisitahin ang iyong doktor:

• Biglaang pagtaas ng timbang;
• Isang dramatikong pagtaas sa dami ng tiyan;
• Pamamaga ng mga binti at tiyan;
• Hindi maipaliwanag na patuloy na pagkapagod;
• Paglala ng dyspnea pagkatapos ng pagsisikap, sa pahinga sa gabi, nakahiga;
• Ang simula ng isang hindi makatwirang ubo, lalo na sa gabi;
• Kulay rosas o madugong plema;
• Hindi pangkaraniwang mababang dami ng ihi sa araw at nadagdagan ang pag-ihi sa gabi;
• Pagkahilo;
• Pagduduwal.

Kinakailangan ang kagyat na medikal na atensyon kung napansin:

• Nanghihina na spell;
• Madalas o matagal na igsi ng paghinga, kung saan ito ay nagiging mahirap hindi lamang huminga kundi pati na rin magsalita;
• Sakit sa likod ng sternum na hindi maaaring kontrolado ng nitroglycerin;
• Isang biglaang tachycardia na hindi umalis, pati na rin ang isang pakiramdam ng hindi regular na ritmo ng puso.

Ang dyspnea sa talamak na pagkabigo sa puso ay karaniwang bubuo nang unti-unti, laban sa background ng pagtaas ng pagkapagod, nabawasan ang pisikal na aktibidad, ang hitsura ng edema (kabilang ang mga ascites). Tulad ng para sa iba pang mga pagpapakita ng pathological, maaaring magkakaiba sila, depende sa kung aling ventricle ang na-overload:

• Sa kaliwang pagkabigo ng ventricular na dyspnea ay nangyayari nang mas madalas sa gabi o pagkatapos ng ehersisyo; Ang pasyente ay pinipilit na kumuha ng isang posisyon sa pag-upo upang mapabuti ang daloy ng dugo mula sa mga pulmonary vessel;
• Sa tamang pagkabigo ng ventricular na dyspnea ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, nabawasan ang presyon ng dugo, edema, pagdurugo ng mga ugat ng leeg.
• Ang mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso ay madalas na may cyanosis - asul ng mga labi, mga daliri, na nauugnay sa isang kakulangan ng oxygen sa dugo.

Diagnostics igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Ang diagnosis ng dyspnea sa pagkabigo sa puso ay isinasagawa kasama ang pag-aaral ng kasaysayan ng medikal, pagtatasa ng sintomas at mga resulta ng pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Inirerekumendang Mga Pagsubok sa Laboratory:

• /
• /
• /
• Pagsubok ng dugo para sa kabuuang protina at mga praksyon ng protina (maaaring mas mababa dahil sa muling pamamahagi ng likido dahil sa edema);
• Pagsusuri ng asukal sa dugo (kinakailangan upang mamuno sa pagkakaroon ng diabetes mellitus);
• Mga tagapagpahiwatig kolesterol, mataas na density at mababang-density na lipoproteins (sinuri upang masuri ang posibilidad ng pagbuo ng atherosclerosis, coronary heart disease, hypertension);
• Potasa at sodium sa dugo (lalo na mahalaga kung ang pasyente ay kumukuha ng diuretics o may malubhang edema).

Ang mga karagdagang instrumental na diagnostic ay inireseta depende sa mga tukoy na indikasyon at tinutukoy nang paisa-isa:

• Dibdib x-ray (tumutulong upang matukoy ang laki at posisyon ng puso, makita ang mga pagbabago sa baga);
• Electrocardiography (nakita ang mga arrhythmias, cardiac dysfunction);
• /
• Mga pagsubok sa stress (makakatulong na masuri ang pag-andar ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na pisikal na aktibidad);
• Coronarography (ay isang X-ray diagnostic test na may iniksyon ng kaibahan ng ahente sa mga coronary vessel).

Ang isa pang mahalagang pagsubok sa laboratoryo upang makita ang pagkabigo sa puso ay ang pagpapasiya ng nt-probnp - utak natriuretic hormone -isang sangkap na protina na nabuo sa kaliwang ventricle. Ang pag-aaral ay isinasagawa ng Electrochemiluminescent Immunoassay (ECLIA).

Iba't ibang diagnosis

Ang Dyspnea sa pahinga sa kabiguan ng puso ay lilitaw kapag ang isang tao ay nasa isang nakakarelaks na estado (hindi aktibo sa pisikal), natutulog o nagpapahinga. Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na sinamahan ng iba't ibang mga karagdagang pagpapakita. Kaya, ang cardiovascular dyspnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Palpitations;
• Lividity ng balat;
• Malamig at namamaga na mga paa't kamay;
• Sandali ng paghinga, mga yugto ng choking sa gabi.

Ang pulmonary dyspnea ay nailalarawan sa sakit sa dibdib, kahinaan, lagnat, ubo, pag-atake ng hika. Sa pangkalahatan, ang mga problema sa paghinga sa pulmonary ay mas madalas na ipinahayag sa paghinga (dyspnea sa kabiguan ng puso ay nagpapahiwatig ng kahirapan sa paglanghap), ngunit sa pangkalahatan, ang symptomatology ay nakasalalay sa mga tiyak na sanhi at mga kondisyon ng pathological (nakakahawang-namumula, oncological, nakahahadlang, atbp.).

Ang Dyspnea ng gitnang neurogenic na pinagmulan ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang mabilis na paghinga ng paghinga at nangyayari dahil sa anumang nakababahalang sitwasyon.

Ang hormone-sapilitan na igsi ng paghinga ay ang resulta ng adrenaline release sa daloy ng dugo, na maaaring samahan ang mga estado ng matinding takot, pagkabalisa, at pag-aalala.

Upang tumpak na matukoy ang ugat na sanhi ng pagkabalisa sa paghinga, upang makilala ang isang sakit mula sa isa pa, isang masusing auscultation, pagdurusa sa dibdib, panlabas na pagsusuri, mga reklamo sa pag-aaral at anamnesis, suriin ang mga tagapagpahiwatig ng pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Depende sa kung anong patolohiya ang pinaghihinalaang, spirometric at cardiologic test ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang karagdagang konsultasyon sa isang psychiatrist, neurologist, nephrologist, endocrinologist, nakakahawang espesyalista sa sakit, atbp.

Paggamot igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Upang maibsan ang sintomas ng dyspnea sa pagkabigo sa puso, ang therapy ng pinagbabatayan na sakit ay inireseta. Ang isang komprehensibong diskarte ay binubuo ng mga naturang hakbang:

• Drug therapy;
• Normalisasyon ng timbang ng katawan;
• Nutritional correction (binabawasan ang dami ng mga taba ng asin at hayop na natupok);
• Pagbubukod ng masamang gawi, counteracting stress at psycho-emosyonal na labis na karga;
• Sapat na pisikal na aktibidad, pisikal na therapy, pagsasanay sa paghinga.

Bilang bahagi ng therapy sa droga, ginagamit ang mga pangkat na gamot:

• Diuretics;
• Cardiac glycosides;
• Mga vasodilator (nitrates);
• Mga blocker ng channel ng calcium;
• β-blockers, atbp.

Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng pagkabigo sa puso at ang dyspnea na nagiging suffocation, maaaring inireseta ang interbensyon ng kirurhiko.

Ang mga diuretics ay ang pangunahing paraan ng pagpapasigla ng pag-aalis ng mga asing-gamot at labis na likido sa proseso ng pag-aalis ng ihi. Salamat sa pagkilos ng diuretics, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan, ang mataas na presyon ng dugo ay na-normalize, at ang pag-andar ng puso ay pinadali.

Ang isang espesyal na therapeutic role sa igsi ng paghinga na nauugnay sa pagkabigo sa puso ay nilalaro ng mga paghahanda ng foxglove, o mga glycosides ng cardiac. Ang mga gamot na ito ay ginamit nang maraming siglo at napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa myocardium, pinatataas ang lakas ng mga pagkontrata ng puso. Matapos kumuha ng mga glycosides ng cardiac, ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo at mga tisyu ay makabuluhang pinadali.

Ang mga nitrates ay aktibong ginagamit din - mga vasodilator na nakakaapekto sa lumen ng peripheral arteries. Bilang isang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay naglalabas, ang daloy ng dugo ay pinadali, ang pag-andar ng puso ay nagpapabuti. Bilang karagdagan sa mga nitrates (nitroglycerin), ang kategorya ng mga vasodilator ay nagsasama rin ng mga blockers ng calcium channel at angiotensin-converting enzyme blockers.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring isaalang-alang kung ang dyspnea sa pagkabigo sa puso ay sanhi ng mga abnormalidad ng sistema ng balbula.

Ang mga aerosol para sa igsi ng paghinga sa pagkabigo sa puso ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa igsi ng paghinga ng paghinga (e.g. dahil sa bronchial hika o pneumonia ). Gayunpaman, ang ilang mga paghahanda ng aerosol ay ginagamit pa rin - halimbawa, ang oromucosal spray izoket, na may aktibong sangkap na isosorbide dinitrate. Ang Isoket ay nagtataguyod ng pagpapahinga ng vascular na makinis na kalamnan, na humahantong sa kanilang paglusaw at pagbawas ng venous return sa puso. Bilang isang resulta, ang panghuling ventricular diastolic pressure, preload at systemic vascular resistance ay nabawasan, na sa pangkalahatan ay nagpapadali sa pag-andar ng puso. Ang gamot ay kabilang sa kategorya ng mga organikong nitrates. Maaari itong magamit para sa dyspnea na dulot ng angina, myocardial infarction, talamak na kaliwang kabiguan ng puso. Ang spray ay na-injected sa oral cavity mula 1 hanggang 3 beses na may agwat ng 30 segundo. Ang gamot ay hindi ginagamit sa cardiogenic shock, malubhang pagbagsak sa presyon ng dugo, constrictive pericarditis at hypertrophic obstructive cardiomyopathy, at sa cardiac tamponade. Ang pinaka madalas na epekto: tinatawag na nitrate sakit ng ulo, na nawala sa sarili nito at hindi nangangailangan ng pag-alis ng gamot.

Ang iba pang mga paghahanda ng nitrate aerosol ay kasama ang iso-mic sublingual spray, nitro-mic spray, at nitromint.

Ang Dyspnea sa pagkabigo sa puso sa mga matatanda ay nangangailangan ng partikular na maingat na pagsusuri at maalalahanin na paggamot dahil sa mga katangian na may kaugnayan sa edad at isang malaking bilang ng mga talamak na sakit.

Gamot para sa dyspnea ng pagkabigo sa puso sa mga matatanda

Ang mga gamot upang mapawi ang dyspnea sa pagkabigo sa puso sa mga matatandang pasyente ay napili nang maingat hangga't maaari, dahil sa proseso ng therapy ay maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa gamot na nauugnay sa paggamit ng iba pang mga gamot para sa iba pang mga sakit na talamak. Bilang karagdagan, sa edad, ang panganib ng mga epekto ay nagdaragdag - sa partikular, isang pagtaas ng presyon ng dugo.

Upang mabawasan ang mga panganib ng masamang epekto mula sa mga gamot, ang paggamot ay inireseta sa mga rekomendasyong ito sa isip:

• Magsimula ng isang kurso ng mga gamot sa pamamagitan ng pagtukoy ng minimum na epektibong dosis;
• Patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, subaybayan ang mga posibleng masamang reaksyon sa therapy.

Pamantayang paggamit:

• Ang β-adrenoblockers ay mga gamot na humaharang sa mga adrenoreceptors na matatagpuan sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pagtaas ng pagbagay sa hypoxia, normalisasyon ng ritmo at presyon ng dugo. Dapat itong isaalang-alang na ang β-adrenoblockers ay nag-uudyok sa tinatawag na pag-alis ng sindrom kapag biglang huminto sa kanilang paggamit, kaya dapat silang kanselahin nang paunti-unti, hakbang-hakbang. Ang mga matatandang pasyente na nagdurusa mula sa dyspnea laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, na madalas na kumukuha ng bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng intensity at dalas ng mga pagkontrata ng puso, gawing normal ang presyon ng dugo at ritmo ng puso. Kabilang sa mga posibleng epekto ng mga gamot na ito, ang pinakakaraniwan ay ang pagkahilo, pagduduwal, tuyong bibig.
• Ang Angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme ay idinisenyo upang hadlangan ang aktibidad ng enzyme na nakakaapekto sa pagbuo ng angiotensin II. Ang sangkap na ito ay may isang malakas na aktibidad ng vasoconstrictor, kaya maaari nitong pukawin ang pagbuo ng dyspnea at pinapalala ang pag-load sa puso. Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagbuti ang pagbagay ng cardiovascular system sa mga epekto ng pisikal at psycho-emosyonal na mga kadahilanan. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang gamot ng pangkat na ito: captopril, enalapril, fosinopril, atbp Posibleng mga epekto: mga pantal sa balat, tuyong ubo, pagtatae, sakit ng ulo.
• Ang Angiotensin II receptor antagonist ay maaaring hadlangan ang sensitibo sa network ng receptor sa angiotensin II, na naghihimok ng pagtaas ng vascular tone at presyon ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy: madalas na inireseta ang Losartan, Valsartan at iba pa. Ang pinaka-karaniwang mga epekto ay ang hypotension, sakit ng ulo.
• Aldosteron Antagonist - Potassium-save Diuretics (Spironolactone, Eplerenone) Medyo mabilis na tinanggal ang dyspnea na sanhi ng edema ng tisyu. Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa potasa at angkop para sa matagal na paggamit.
• Ang Diuretics (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) ay mabilis na tinanggal ang edema, na nag-aambag sa pag-aalis ng dyspnea at pinipigilan ang pagbuo ng pulmonary stasis. Mga kontraindikasyon sa paggamit ng diuretics: talamak na bato o pagkabigo ng hepatic, glomerulonephritis na may talamak na kurso, gout, agnas ng aortic o mitral stenosis, mababang presyon ng dugo, talamak na myocardial infarction.
• Vasodilator - Vasodilator (nitroglycerin).
• Cardiac glycosides (strophanthin, digoxin).

Tulad ng para sa mga bronchodilator, ang kanilang paggamit sa mga pasyente ng cardiac ay hindi lamang nararapat, ngunit kung minsan ay mapanganib. Halimbawa, ang eufylline sa dyspnea ng pagkabigo sa puso ay maaaring magpalala ng symptomatology, dahil mayroon itong isang nakapagpapasiglang epekto sa aktibidad ng kontrata, pinatataas ang rate ng puso, pinatataas ang coronary flow ng dugo at karagdagang pagtaas ng myocardial oxygen demand. Ang Eufylline ay kontraindikado sa mababang presyon ng dugo, paroxysmal tachycardia, extrasystoles, myocardial infarction na may arrhythmias, nakahahadlang na hypertrophic cardiomyopathy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso - halimbawa, sa pinagsamang paggamot ng kaliwang pagkabigo ng ventricular na may bronchospasm - ang paggamit ng gamot ay nabibigyang-katwiran.

Ang mga katutubong remedyo para sa igsi ng paghinga sa pagkabigo sa puso

Ang pagkabigo sa puso ay nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagsubaybay ng isang cardiologist. Maaari mong tratuhin ang problema sa mga katutubong remedyo lamang pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, o upang mapawi ang pangunahing sintomas ng igsi ng paghinga, kung hindi posible na mabilis na humingi ng tulong medikal.

Ang Dyspnea sa kabiguan ng puso ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng isang pagbubuhos ng mga buto ng haras, isang halo ng pulot at gadgad na malunggay.

• Ibuhos ang 10 g ng mga buto ng haras na 200 ml ng tubig na kumukulo, takpan ng isang takip, igiit hanggang sa cool, filter. Kumuha ng isang paghigop sa average na 4 beses sa isang araw.
• Paghaluin ang 1 kutsara ng pulot at 1 kutsara ng gadgad na malunggay. Kumuha ng isang walang laman na tiyan 1 oras bago kumain, inuming tubig. Ito ay pinakamainam na isagawa ang naturang paggamot sa mga kurso ng 4-6 na linggo: Sa kasong ito, ang halo ay natupok sa umaga 1 oras bago mag-agahan.

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang phytotherapy na may Marsh Wheatgrass, Hawthorn at Motherwort, Dill.

• Ibuhos ang 10 g ng halaman ng wheatgrass 200 ml ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng isang takip hanggang sa cool, na-filter. Gumamit ng 100 ml tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.
• Chop dill o ang mga buto nito, na niluluto sa halagang 1 tbsp. Sa 300 ml ng kumukulong tubig, igiit. Ang dami ng pagbubuhos na ito ay dapat na lasing sa pantay na bahagi sa araw.
• Kumuha ng 6 tbsp. Ng Motherwort Herb at ang parehong dami ng mga hawthorn berry, ibuhos ang 1.5 litro ng kumukulong tubig. Ang lalagyan ay mainit na nakabalot (maaari kang ibuhos sa isang thermos, sa kasong ito, hindi mo na kailangang balutin) at mag-iwan ng 24 na oras para sa pagbubuhos. Pagkatapos ang likido ay pilit sa pamamagitan ng gauze at kumuha ng 200 ML sa umaga, hapon at gabi. Bilang karagdagan, maaari kang uminom ng tsaa mula sa mga hips ng rosas.

Mga bitamina para sa pagkabigo sa puso at igsi ng paghinga

Mahalaga ang mga bitamina at mineral para sa normal na paggana ng buong organismo, lalo na ang mga respiratory at cardiovascular system. Samakatuwid, kinakailangan na malaman at maunawaan kung aling mga sangkap ang kulang sa katawan at upang maisagawa ang napapanahong pag-iwas.

• Ibinababa ng bitamina D ang panganib ng pag-atake ng cardiac dyspnea, sumusuporta sa pagpapaandar ng puso, at kasangkot sa pag-regulate ng presyon ng dugo.
• B-group bitamina (_B6, _B12, folic acid) bawasan ang konsentrasyon ng homocysteine sa dugo (isang kadahilanan sa pagtaas ng presyon ng dugo), maiwasan ang pag-unlad ng anemia.
• Ang ascorbic acid ay tumutulong na palakasin ang mga pader ng vascular, pinipigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis.
• Ang Tocopherol (bitamina E) ay nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo, pinipigilan ang pag-unlad ng myocardial infarction, coronary heart disease, atherosclerosis.
• Ang bitamina K ay nagpapatatag ng mga proseso ng clotting ng dugo, pinipigilan ang pag-aalis ng calcium sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Maipapayo na regular na subaybayan ang mga antas ng bitamina at mineral sa dugo upang gumawa ng napapanahong pagkilos at maiwasan ang pagbuo ng mga estado ng kakulangan sa pathologic.

Kaugnay ng mga mineral, sa igsi ng paghinga na nauugnay sa pagkabigo sa puso, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga ito:

• Magnesium (pinipigilan ang pagtaas ng trombosis, nagpapanatili ng katatagan ng presyon ng dugo);
• Potassium (kinokontrol ang pag-urong ng myocardial, pinipigilan ang mga arrhythmias);
• Ang calcium (ay nakikibahagi sa pagtiyak ng normal na myocardial function, pagbuo ng mga selula ng dugo).

Bilang karagdagan, inirerekomenda na kumuha ng omega 3 fatty acid. Sa pangkalahatan, ang mga paghahanda ng multivitamin ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos mag-diagnose ng bitamina at mineral na komposisyon ng dugo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabiguan ng puso, ang puso ay nawawala ang kakayahang magbigay ng katawan ng kinakailangang halaga ng oxygen, nangyayari ang isang estado ng hypoxia. Ang pangkalahatang pagkapagod at igsi ng paghinga ay mga sintomas ng lahat ng mga yugto ng patolohiya na ito. Kung hindi ka gumawa ng mga hakbang sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, kung gayon sa hinaharap ang problema ay lilipat sa susunod, mas malalim at mas mapanganib na estado. Ang mga espesyalista ay nakikilala ang mga nasabing yugto ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso:

1. Ang dyspnea at hindi nabuong pagkapagod ay lumilitaw, ang pagtaas ng rate ng puso na may pagsisikap. Ang kundisyong ito ay madalas na nagkakamali para sa karaniwang resulta ng pisikal na pagsisikap.
2. (Mayroong dalawang mga sub-yugto, A at B). A: Ang dyspnea at palpitations ay nagsisimulang mag-abala kahit sa pahinga. Lumilitaw ang pamamaga, napansin ang pagpapalaki ng atay. B: Ang mga pagkasira ng kalusugan, ang mga ascites ay bubuo, dyspnea na sinamahan ng pulmonary wheezing. Ang Cyanosis ay nabanggit. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay posible.
3. Ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang mga sintomas ng emaciation ay nabanggit, ang cardiogenic pneumosclerosis at cirrhosis ng atay.

Ang Dyspnea sa pagkabigo sa puso sa talamak na form ay mapanganib dahil sa mataas na posibilidad ng pag-unlad ng suffocation. Bilang karagdagan, ang talamak na kurso ay maaaring unti-unting magbabago sa isang talamak na form, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad:

• Arrhythmias;
• Pulmonary edema;
• Myocardial infarction;
• Thromboembolism cerebral vessel o pulmonary artery;
• Biglang kamatayan.

Pag-iwas

Ang panganib ng pagbuo ng pagkabigo sa puso ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga simpleng hakbang sa pag-iwas. Kung naroroon na ang patolohiya, ginagamit ang pangalawang pag-iwas upang maiwasan ang pag-atake ng dyspnea.

Maaari mong mabawasan ang mga panganib ng mga problema sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

• Katamtamang pisikal na aktibidad. Upang suportahan ang cardiovascular system, inirerekumenda na maglakad ng hindi bababa sa kalahating oras o hindi bababa sa 3 kilometro araw-araw. Sa halip na maglakad, maaari kang lumangoy, tumakbo, sumayaw, o magsagawa ng pang-araw-araw na kalahating oras na gymnastics. Mahalaga na dagdagan ang pag-load nang paunti-unti, na tumutulong upang madagdagan ang pagbagay ng cardiovascular apparatus, pagsasanay ng muscular corset, pag-stabilize ng sirkulasyon ng dugo at pagbabawas ng panganib ng pagtaas ng trombosis.
• Kontrol ng timbang. Ang limitasyon ng timbang ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghati sa timbang sa kg sa taas sa M (parisukat). Ang nagresultang halaga ay ang tinatawag na body mass index, na dapat na karaniwang nasa pagitan ng 18.5 at 25 kg/m². Ayon sa impormasyon mula sa World Health Organization, ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito para sa bawat 5 yunit ay nagdaragdag ng panganib ng pagkabigo sa puso sa pamamagitan ng isang order ng magnitude. Ang labis na timbang ay nag-aambag sa pagbuo ng myocardial fatty pagkabulok, hypoxia at nadagdagan ang trombosis.
• Pagwawasto sa pagdidiyeta. Ang pagbabawas ng bahagi ng mga sweets, taba ng hayop at pritong pagkain sa diyeta, kontrol ng calorie, sapat na pagkonsumo ng mga gulay, gulay, berry at prutas ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan ng cardiovascular. Ang paggamit ng asin at asukal ay dapat na mabawasan: ang hakbang na ito lamang ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga panganib ng hypertension, labis na katabaan at atherosclerosis.
• Sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral. Ang pangunahing mga elemento ng bakas na "cardiac" ay potassium at magnesiyo: responsable sila para sa normal na myocardial trophism, vascular elasticity at ang ritmo ng aktibidad na may kontrata.
• Pagbubukod ng masamang gawi. Ang nikotina, alkohol, pagkagumon sa droga ay nakakagambala sa normal na operasyon ng sistema ng coagulation ng dugo, nag-aambag sa mataas na presyon ng dugo, dagdagan ang pag-load sa puso, sa gayon ay nagdudulot ng pagtaas ng rate ng puso, arrhythmia, hypoxia at, bilang isang kinahinatnan, igsi ng paghinga.
• Regular at sapat na pahinga. Nang walang sapat na pahinga, ang katawan ay lumubog sa isang estado ng stress at kakulangan sa enerhiya. Ang myocardium sa naturang mga kondisyon ay gumagana sa pagtaas ng pag-load at mas mabilis na mas mabilis. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan sa pagbuo ng hypertension ay ang pag-agaw sa pagtulog at pagkapagod. Inirerekomenda ng mga eksperto na matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, at sa proseso ng trabaho na regular na kumuha ng maliit na pahinga.

Ang pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang paulit-ulit na mga yugto ng dyspnea sa kabiguan ng puso:

• Pagkuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor;
• Mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal;
• Regular na ehersisyo (LFK), pagkatapos ng naunang koordinasyon ng pag-load kasama ang dumadalo na manggagamot;
• Ang pagsunod sa diyeta (para sa karamihan ng mga pasyente na may dyspnea sa pagkabigo sa puso ay angkop na therapeutic table №10);
• Kumpletong pagbubukod ng mga inuming paninigarilyo at inuming nakalalasing;
• Regular na mga appointment ng doktor.

Ang nakakakita ng isang cardiologist isang beses sa isang taon ay inirerekomenda para sa lahat na higit sa edad na 40, anuman ang nararamdaman nila. Ang mga pasyente na may nasuri na pagkabigo sa puso ay dapat kumunsulta sa isang cardiologist tuwing anim na buwan. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake, kundi pati na rin upang iwasto ang therapy sa gamot o pamumuhay (tulad ng ipinahiwatig).

Pagtataya

Upang matukoy ang pagbabala ng mga pasyente na may dyspnea sa pagkabigo sa puso, kinakailangan na sabay na isinasaalang-alang ang impluwensya ng maraming mga kadahilanan na maaaring direkta o hindi tuwirang nakakaapekto sa pagbuo ng mga komplikasyon at kaligtasan ng pasyente. Ang pagkakaroon o kawalan ng dyspnea lamang ay hindi maaaring matukoy ang kinalabasan ng patolohiya, kaya mahalaga na isaalang-alang ang posibleng paglahok ng iba pang mga kadahilanan at sintomas.

Kabilang sa mga pangunahing makabuluhang mga kadahilanan ay:

• Ang pinagmulan (etiology) ng pagkabigo sa puso;
• Intensity ng mga pagpapakita, symptomatology, pagkakaroon ng pagkabulok, pagpapaubaya sa mga naglo-load;
• Laki ng puso, bahagi ng ejection;
• Aktibidad ng hormonal;
• Kalidad ng hemodynamic, kaliwang katayuan at pag-andar ng ventricular;
• Ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo;
• Ang paggamot na ginamit at tugon ng katawan dito.

Ang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan ay din ang kwalipikasyon at karanasan ng dumadalo na manggagamot, pagkakumpleto (pagiging kumpleto) ng mga panukalang therapeutic.

Mahalagang mapagtanto na ang dyspnea sa pagkabigo sa puso ay hindi lamang isang sintomas, ngunit isang pinagsamang pagpapakita na kasama ng mga karamdaman ng puso, mga daluyan ng dugo, bato, nakikiramay na sistema ng nerbiyos, renin-angiotensin system, hormonal apparatus, metabolic process. Samakatuwid, napakahirap na sapat na hulaan ang kinalabasan ng sakit.