Kapos sa paghinga sa pagpalya ng puso

Ang dyspnea sa pagpalya ng puso o cardiac dyspnea ay isa sa mga nangungunang sintomas ng kapansanan sa pagpuno o pag-alis ng laman ng puso, kawalan ng timbang ng vasoconstriction at vasodilation ng neurohormonal system. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na inspiratory dyspnea: ang mga pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong paulit-ulit na kahirapan sa paghinga, madalas laban sa isang background ng pangkalahatang kahinaan, tachycardia, edema. Ang patolohiya ay kumplikado, na nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagsubaybaycardiologist.

Mga sanhi igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Ang dyspnea sa pagpalya ng puso ay maaaring mangyari dahil sa nakaraan o patuloy na mga proseso ng pathological na nagpapataas ng pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pinakakaraniwang direktang sanhi ay ang mga sumusunod:

• nagdusamyocardial infarction;
• katabaan;
• physical adaptation disorder, hypodynamia;
• coronary heart disease;
• mataas na presyon ng dugo;
• iba't ibang myocardial pathologies (parehong nagpapasiklab at di-namumula sa kalikasan);
• mga depekto sa puso;
• mga sakit sa baga;
• pag-abuso sa alak, paggamit ng droga.

Minsan, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad, nagiging mahirap para sa puso na ibigay ang lahat ng mga pangangailangan ng oxygen ng katawan, kaya ang dyspnea ay maaaring umunlad kahit na sa mga nabayarang pasyente na may pagkabigo sa puso. Mga patolohiya na nagpapataas ng posibilidad ng sintomas na ito:

• mga nakakahawang proseso;
• mga karamdaman sa bato,kabiguan ng bato;
• anemya;
• arrhythmias;
• Mga sakit sa thyroid (hyperthyroidism).

Sa karampatang paggamot sa mga sakit na ito, ang dyspnea sa pagpalya ng puso ay maaaring maging hindi gaanong malinaw.

Iba pang mga karamdaman - tulad ngdiabetes - maaaring lumala ang mga sintomas at mapataas ang mga pag-atake ng paghinga.

Kadalasan ang mga problema sa paghinga ay nangyayari kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen ng therapy, inaayos ang paggamit ng mga gamot sa kanilang sariling paghuhusga, nakikibahagi sa self-medication.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga sumusunod na kadahilanan ay tumutukoy sa hitsura ng dyspnea sa pagpalya ng puso. Kung ang dalawa o higit pang mga kadahilanan ay pinagsama, ang pagbabala ay makabuluhang lumala, ang panganib ng talamak na patolohiya ay tumataas.

Kabilang sa mga pinakamahalagang kadahilanan ng panganib:

• altapresyon;
• ischemic sakit sa puso;
• isang kasaysayan ng myocardial infarction;
• mga karamdaman sa ritmo ng puso;
• diabetes;
• congenital cardiac anomalya, mga depekto sa puso;
• madalas na impeksyon sa viral;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• Malakas na paninigarilyo, talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Pathogenesis

Ang mga ritmikong tibok ng puso ay nagbibigay ng tuluy-tuloy na sirkulasyon ng daloy ng dugo sa vascular, oxygen at nutrients sa lahat ng mga tisyu at organo, pag-alis ng labis na likido at ang mga huling produkto ng metabolismo. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa dalawang yugto:

1. Systole (myocardial contraction).
2. Diastole (myocardial relaxation).

Depende sa kaguluhan ng isa o ibang functional phase, ang systolic o diastolic heart failure ay bubuo.

Sa systolic heart failure, ang dyspnea ay sanhi ng myocardial weakness at isang kakulangan sa paglabas ng dugo mula sa mga silid ng puso. Ang pinakakaraniwang pinagbabatayan ay ang ischemic heart disease at dilated cardiomyopathy.

Sa diastolic insufficiency, ang nababanat na kapasidad ng myocardium ay naghihirap, bilang isang resulta kung saan ang atria ay tumatanggap ng mas maliit na dami ng dugo. Ang pangunahing sanhi ng naturang patolohiya ay itinuturing na mataas na presyon ng dugo, pericarditis na may stenosis, hypertrophic cardiomyopathy.

Ang kanang bahagi ng puso ay nagdadala ng dugo sa mga baga at nagbibigay ng oxygen sa daloy ng dugo. Ang paghahatid ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ay isinasagawa sa kaliwang bahagi ng puso, kaya ang dyspnea ay kadalasang ipinaliwanag ng kaliwang ventricular failure. Ang kabiguan ng kanang ventricular ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng systemic edema.

Epidemiology

Tinatayang 64.3 milyong tao sa buong mundo ang nabubuhay nang may pagkabigo sa puso. [1], [2]Ang bilang ng mga pasyente ng heart failure ay tumaas nang malaki sa nakalipas na ilang dekada dahil sa mataas na prevalence ng mga nag-trigger na kadahilanan - tulad ng labis na katabaan at diabetes mellitus - pati na rin ang pagtaas ng populasyon ng matatanda.

Ayon sa istatistikal na impormasyon, ang posibilidad ng dyspnea sa porsyento ng pagpalya ng puso ay tumataas sa edad. Sa Estados Unidos, ang patolohiya ay nakakaapekto sa 10 sa isang libong matatanda na higit sa 65 taong gulang. Kasabay nito, humigit-kumulang anim na milyon ang kabuuang bilang ng mga matatanda at may edad na pasyente. Sa mga bansang Europeo, ang bilang ng mga pasyente ay tinatayang nasa 10%.

Ang pagkalat ng pagkabigo sa puso ay tumataas mula 4.5% sa populasyon na higit sa 50 taong gulang hanggang 10% sa populasyon na higit sa 70 taong gulang. [3]Sa mga nakalipas na taon, ang dyspnea sa heart failure ay naging mas karaniwan sa mga matatandang pasyente: halimbawa, ang average na edad ng mga pasyente ay tumaas mula 64 taon (25 taon na ang nakakaraan) hanggang 70 taon (10 taon na ang nakakaraan). Mahigit sa 65% ng mga pasyenteng dumaranas ng heart failure at dyspnea ay higit sa 60 taong gulang.

Ang mga lalaki ay may bahagyang mas mataas na saklaw kaysa sa mga babae. Tumataas ang dami ng namamatay sa edad, bagama't ang dami ng namamatay sa pangkalahatang populasyon ay karaniwang bumababa sa nakalipas na dekada, na iniuugnay sa pagtaas ng mga pagsulong sa paggamot ng cardiovascular disease.

Mga sintomas

Sa pagbuo ng kaliwang ventricular insufficiency, ang kaliwang ventricle ay humihina at ang pagkarga dito ay tumataas. Sa sitwasyong ito, mayroong dalawang posibleng pag-unlad:

• ang kaliwang ventricle ay nagkontrata, ngunit hindi sapat, na negatibong nakakaapekto sa kakayahang mag-bomba ng dugo;
• ang kaliwang ventricle ay nawawalan ng kakayahan sa qualitative relaxation, na nauugnay sa myocardial overstrain, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa puso ay hindi sapat.

Laban sa background ng akumulasyon ng likido sa lugar ng baga, ang paghinga ng isang tao ay unti-unting nagiging mahirap.

Ang pamamaga, dyspnea sa pagpalya ng puso ay kadalasang nangyayari na may pagtaas sa loob ng ilang araw o linggo, mas madalas ang mga sintomas ay biglang lumalabas. Ang pinakakaraniwang symptomatology ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Kahirapan sa paghinga, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga (lalo na sa panahon ng pisikal na aktibidad), na sanhi ng akumulasyon ng likido sa mga baga.
• Nocturnal insomnia na nauugnay sa madalas na paggising dahil sa isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, pati na rin ang tuyong ubo na walang lunas. Ang dyspnea at pag-ubo sa pagpalya ng puso ay maaaring tumaas kapag nakahiga, na nangangailangan ng karagdagang mga unan (kadalasan ang mga pasyente ay napipilitang matulog nang kalahating nakaupo, na hindi nakakatulong sa normal na buong pagtulog).
• Pamamaga ng mga paa, bukung-bukong, ang buong mas mababang paa't kamay, mga kamay, lumbar area, na may posibilidad na tumaas sa hapon, o laban sa background ng matagal na pananatili "sa iyong mga paa" o nakaupo.
• Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (nakikita nang biswal sa pamamagitan ng pagpapalaki ng tiyan), na maaaring sinamahan ng pagduduwal, sakit, mga pagbabago sa gana, nadagdagan ang igsi ng paghinga. Sa katangian, dahil sa akumulasyon ng likido, tumataas ang timbang kahit na may pagkawala ng gana at makabuluhang paghihigpit sa diyeta.
• Matindi at patuloy na pagkapagod, na dahil sa hindi sapat na oxygenation ng dugo at mga tisyu.
• Regular na pagkahilo, pagkawala ng konsentrasyon, na dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng utak.
• Mga palpitations ng puso.

Kung mangyari ang mga naturang sintomas, dapat mong tiyak na bisitahin ang iyong doktor:

• biglaang pagtaas ng timbang;
• isang kapansin-pansing pagtaas sa dami ng tiyan;
• pamamaga ng mga binti at tiyan;
• hindi maipaliwanag na patuloy na pagkapagod;
• paglala ng dyspnea pagkatapos ng pagsusumikap, sa panahon ng pahinga sa gabi, nakahiga;
• ang simula ng isang hindi makatwirang ubo, lalo na sa gabi;
• pinkish o madugong plema;
• Hindi karaniwang mababang dami ng ihi sa araw at pagtaas ng pag-ihi sa gabi;
• pagkahilo;
• pagduduwal.

Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon kung matukoy:

• nahimatay spell;
• madalas o matagal na igsi ng paghinga, kung saan nagiging mahirap hindi lamang sa paghinga kundi pati na rin sa pagsasalita;
• sakit sa likod ng sternum na hindi makontrol ng nitroglycerin;
• Isang biglaang tachycardia na hindi nawawala, pati na rin ang isang pakiramdam ng hindi regular na ritmo ng puso.

Ang dyspnea sa talamak na pagpalya ng puso ay karaniwang unti-unting nabubuo, laban sa background ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pisikal na aktibidad, ang hitsura ng edema (kabilang ang ascites). Tulad ng para sa iba pang mga pathological manifestations, maaari silang magkakaiba, depende sa kung aling ventricle ang na-overload:

• sa kaliwang ventricular failure ang dyspnea ay nangyayari nang mas madalas sa gabi o pagkatapos ng ehersisyo; ang pasyente ay napipilitang kumuha ng posisyon sa pag-upo upang mapabuti ang daloy ng dugo mula sa mga pulmonary vessel;
• sa kanang ventricular failure dyspnea ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, edema, bloating ng leeg veins.
• Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay madalas na may cyanosis - pag-blue ng mga labi, mga daliri, na nauugnay sa isang kakulangan ng oxygen sa dugo.

Diagnostics igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Ang diagnosis ng dyspnea sa pagpalya ng puso ay isinasagawa kasama ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan, pagtatasa ng symptomatology at ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Inirerekomendang Mga Pagsusuri sa Laboratory:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (maaaring wala ang mga nagpapaalab na pagbabago, kung minsan ang katamtamang anemia ay napansin);
• COE (nadagdagan kung ang dyspnea at pagpalya ng puso ay direktang sanhi ng mga rheumatic lesyon o mga nakakahawang proseso - halimbawa, endocarditis);
• pangkalahatang urinalysis (pinapayagan kang makilala ang mga komplikasyon mula sa mga bato, ibukod ang likas na katangian ng bato ng akumulasyon ng likido sa katawan, tuklasin ang proteinuria, madalas na kasama ng talamak na pagpalya ng puso);
• pagsusuri ng dugo para sakabuuang protina at mga fraction ng protina (maaaring mas mababa dahil sa muling pamamahagi ng likido dahil sa edema);
• pagsusuri ng asukal sa dugo (kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng diabetes mellitus);
• mga tagapagpahiwatigkolesterol, high-density at low-density na lipoprotein (nasusuri upang masuri ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis, coronary heart disease, hypertension);
• potasa atsodium sa dugo (lalo na mahalaga kung ang pasyente ay umiinom ng diuretics o may matinding edema).

Ang mga karagdagang instrumental na diagnostic ay inireseta depende sa mga partikular na indikasyon at tinutukoy nang paisa-isa:

• Chest X-ray (nakakatulong upang matukoy ang laki at posisyon ng puso, tuklasin ang mga pagbabago sa mga baga);
• electrocardiography (nakikita ang mga arrhythmias, cardiac dysfunction);
• echocardiography (pinapayagan kang masuri ang gawain ng lahat ng bahagi ng puso, sistema ng balbula, matukoy ang laki at kapal ng myocardium, subaybayan ang kalidad ng bahagi ng pagbuga at ang porsyento ng dami ng dugo na pumapasok sa aorta sa panahon ng pag-urong ng puso);
• mga pagsubok sa stress (tumulong sa pagtatasa ng function ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na pisikal na aktibidad);
• Coronarography (ay isang X-ray diagnostic test na may iniksyon ng contrast agent sa coronary vessel).

Ang isa pang mahalagang pagsubok sa laboratoryo upang makita ang pagkabigo sa puso ay ang pagpapasiya ng NT-proBNP -natriuretic hormone ng utak - isang sangkap na protina na nabuo sa kaliwang ventricle. Ang pag-aaral ay isinasagawa ng electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Iba't ibang diagnosis

Lumilitaw ang dyspnea sa pagpapahinga sa pagpalya ng puso kapag ang isang tao ay nasa isang nakakarelaks na estado (hindi pisikal na aktibo), natutulog o nagpapahinga. Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na sinamahan ng iba't ibang mga karagdagang pagpapakita. Kaya, ang cardiovascular dyspnea ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• palpitations;
• pagiinit ng balat;
• malamig at namamaga na mga paa't kamay;
• igsi ng paghinga, mga yugto ng pagsakal sa gabi.

Ang pulmonary dyspnea ay nailalarawan sa pananakit ng dibdib, panghihina, lagnat, ubo, pag-atake ng asthmatic. Sa pangkalahatan, ang mga problema sa paghinga sa baga ay mas madalas na ipinahayag sa pagbuga (dyspnea sa pagpalya ng puso ay nagpapahiwatig ng kahirapan sa paglanghap), ngunit sa pangkalahatan, ang symptomatology ay nakasalalay sa mga tiyak na sanhi at mga kondisyon ng pathological (nakakahawa-namumula, oncological, nakahahadlang, atbp.).

Ang dyspnea ng central neurogenic na pinagmulan ay ipinakikita ng biglaang mabilis na paghinga sa ibabaw at nangyayari dahil sa anumang nakababahalang sitwasyon.

Ang igsi ng paghinga na dulot ng hormone ay resulta ng paglabas ng adrenaline sa daloy ng dugo, na maaaring samahan ng mga estado ng matinding takot, pagkabalisa, at pag-aalala.

Upang tumpak na matukoy ang ugat na sanhi ng pagkabalisa sa paghinga, upang makilala ang isang sakit mula sa isa pa, isang masusing auscultation, chest percussion, panlabas na pagsusuri, mga reklamo sa pag-aaral at anamnesis, suriin ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Depende sa kung anong patolohiya ang pinaghihinalaang, ginagawa ang mga spirometric at cardiologic na pagsusuri. Kung kinakailangan, ang karagdagang konsultasyon sa isang psychiatrist, neurologist, nephrologist, endocrinologist, infectious disease specialist, atbp ay inireseta din.

Paggamot igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Upang mapawi ang sintomas ng dyspnea sa pagpalya ng puso, inireseta ang therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang komprehensibong diskarte ay binubuo ng mga naturang hakbang:

• therapy sa droga;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• pagwawasto ng nutrisyon (pagbabawas ng dami ng asin at taba ng hayop na natupok);
• Pagbubukod ng masasamang gawi, pag-iwas sa stress at labis na karga ng psycho-emosyonal;
• sapat na pisikal na aktibidad, pisikal na therapy, mga pagsasanay sa paghinga.

Bilang bahagi ng therapy sa droga, ang mga naturang grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• diuretics;
• cardiac glycosides;
• vasodilators (nitrates);
• mga blocker ng channel ng calcium;
• β-blockers, atbp.

Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng pagpalya ng puso at dyspnea na nagiging inis, maaaring magreseta ng surgical intervention.

Ang diuretics ay ang pangunahing paraan ng pagpapasigla sa paglabas ng mga asing-gamot at labis na likido sa proseso ng pag-aalis ng ihi. Salamat sa pagkilos ng diuretics, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan, ang mataas na presyon ng dugo ay na-normalize, at ang paggana ng puso ay pinadali.

Ang isang espesyal na panterapeutika na papel sa igsi ng paghinga na nauugnay sa pagpalya ng puso ay nilalaro ng mga paghahanda ng foxglove, o cardiac glycosides. Ang mga gamot na ito ay ginamit sa loob ng maraming siglo at napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa myocardium, na nagpapataas ng lakas ng mga contraction ng puso. Pagkatapos kumuha ng cardiac glycosides, ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo at tisyu ay makabuluhang pinadali.

Ang mga nitrates ay aktibong ginagamit din - mga vasodilator na nakakaapekto sa lumen ng mga peripheral arteries. Bilang isang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, ang daloy ng dugo ay pinadali, ang pag-andar ng puso ay nagpapabuti. Bilang karagdagan sa mga nitrates (Nitroglycerin), kasama rin sa kategorya ng mga vasodilator ang mga calcium channel blocker at angiotensin-converting enzyme blockers.

Maaaring isaalang-alang ang interbensyon sa kirurhiko kung ang dyspnea sa pagpalya ng puso ay sanhi ng mga abnormalidad ng sistema ng balbula.

Ang mga aerosol para sa igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa paghinga ng paghinga (hal. dahil sabronchial hika opneumonia). Gayunpaman, ang ilang paghahanda ng aerosol ay ginagamit pa rin - halimbawa, ang oromucosal spray na Izoket, na may aktibong sangkap na isosorbide dinitrate. Itinataguyod ng Isoket ang pagpapahinga ng makinis na kalamnan ng vascular, na humahantong sa kanilang dilation at pagbawas ng venous return sa puso. Bilang isang resulta, ang huling ventricular diastolic pressure, preload at systemic vascular resistance ay nabawasan, na sa pangkalahatan ay nagpapadali sa paggana ng puso. Ang gamot ay kabilang sa kategorya ng mga organic nitrates. Maaari itong gamitin para sa dyspnea na dulot ngangina, myocardial infarction, talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang spray ay iniksyon sa oral cavity mula 1 hanggang 3 beses na may pagitan ng 30 segundo. Ang gamot ay hindi ginagamit sacardiogenic shock, matinding pagbaba sa presyon ng dugo,constrictive pericarditis athypertrophic obstructive cardiomyopathy, at sacardiac tamponade. Ang pinaka-madalas na side effect: tinatawag na nitratesakit ng ulo, na nawawala nang kusa at hindi nangangailangan ng pag-withdraw ng gamot.

Kasama sa iba pang paghahanda ng nitrate aerosol ang Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray, at Nitromint.

Ang dyspnea sa pagpalya ng puso sa mga matatanda ay nangangailangan ng partikular na maingat na pagsusuri at maingat na paggamot dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad at isang malaking bilang ng mga malalang sakit.

Mga gamot para sa dyspnea ng pagpalya ng puso sa mga matatanda

Ang mga gamot upang mapawi ang dyspnea sa pagpalya ng puso sa mga matatandang pasyente ay pinili nang maingat hangga't maaari, dahil sa proseso ng therapy ay maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa droga na nauugnay sa paggamit ng iba pang mga gamot para sa iba pang mga malalang sakit. Bilang karagdagan, sa edad, ang panganib ng mga epekto ay tumataas - lalo na, isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Upang mabawasan ang mga panganib ng masamang epekto mula sa mga gamot, inireseta ang paggamot nang nasa isip ang mga rekomendasyong ito:

• simulan ang isang kurso ng mga gamot sa pamamagitan ng pagtukoy ng pinakamababang epektibong dosis;
• patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, subaybayan ang mga posibleng masamang reaksyon sa therapy.

Karaniwang Paggamit:

• Ang β-adrenoblockers ay mga gamot na humaharang sa mga adrenoreceptor na matatagpuan sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pagtaas ng pagbagay sa hypoxia, normalisasyon ng ritmo at presyon ng dugo. Dapat itong isaalang-alang na ang mga β-adrenoblockers ay pumukaw sa tinatawag na withdrawal syndrome kapag biglang huminto sa kanilang paggamit, kaya dapat silang kanselahin nang paunti-unti, hakbang-hakbang. Ang mga matatandang pasyente na nagdurusa sa dyspnea laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, kadalasang kumukuha ng Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Binabawasan ng mga gamot na ito ang intensity at dalas ng mga contraction ng puso, gawing normal ang presyon ng dugo at ritmo ng puso. Kabilang sa mga posibleng epekto ng mga gamot na ito, ang pinakakaraniwan ay pagkahilo, pagduduwal, tuyong bibig.
• Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay idinisenyo upang harangan ang aktibidad ng enzyme na nakakaapekto sa pagbuo ng angiotensin II. Ang sangkap na ito ay may isang malakas na aktibidad ng vasoconstrictor, kaya maaari itong pukawin ang pag-unlad ng dyspnea at pinalala ang pagkarga sa puso. Ang pagkuha ng ACE inhibitors ay nagpapahintulot sa iyo na mapabuti ang pagbagay ng cardiovascular system sa mga epekto ng pisikal at psycho-emosyonal na mga kadahilanan. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang gamot ng pangkat na ito: Captopril, Enalapril, Fosinopril, atbp Mga posibleng epekto: mga pantal sa balat, tuyong ubo, pagtatae, sakit ng ulo.
• Maaaring harangan ng mga antagonist ng receptor ng Angiotensin II ang network ng receptor na sensitibo sa angiotensin II, na naghihikayat ng pagtaas sa tono ng vascular at presyon ng dugo. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy: madalas na inireseta Losartan, Valsartan at iba pa. Ang pinakakaraniwang epekto ay hypotension, sakit ng ulo.
• Aldosterone antagonists - potassium-saving diuretics (spironolactone, Eplerenone) medyo mabilis na maalis ang dyspnea na dulot ng tissue edema. Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa potasa at angkop para sa matagal na paggamit.
• Ang diuretics (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Torasemide) ay mabilis na nag-aalis ng edema, na nag-aambag sa pag-aalis ng dyspnea at pinipigilan ang pagbuo ng pulmonary stasis. Contraindications sa paggamit ng diuretics: acute renal o hepatic failure, glomerulonephritis na may talamak na kurso, gout, decompensation ng aortic o mitral stenosis, mababang presyon ng dugo, acute myocardial infarction.
• Vasodilators - mga vasodilator (Nitroglycerin).
• Mga glycoside ng puso (Strophanthin, Digoxin).

Tulad ng para sa mga bronchodilator, ang kanilang paggamit sa mga pasyente ng puso ay hindi lamang hindi naaangkop, ngunit kung minsan ay mapanganib. Halimbawa, ang Eufylline sa dyspnea ng pagpalya ng puso ay maaaring magpalubha sa symptomatology, dahil mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa aktibidad ng contractile, pinatataas ang rate ng puso, pinatataas ang daloy ng coronary na dugo at higit na pinatataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang Eufylline ay kontraindikado sa mababang presyon ng dugo, paroxysmal tachycardia, extrasystoles, myocardial infarction na may arrhythmias, obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso - halimbawa, sa pinagsamang paggamot ng kaliwang ventricular failure na may bronchospasm - ang paggamit ng gamot ay makatwiran.

Mga katutubong remedyo para sa igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Ang pagkabigo sa puso ay nangangailangan ng patuloy na paggamot at pagsubaybay ng isang cardiologist. Maaari mong gamutin ang problema sa mga remedyo ng katutubong lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, o upang mapawi ang pangunahing sintomas ng igsi ng paghinga, kung hindi posible na mabilis na humingi ng medikal na tulong.

Ang dyspnea sa pagpalya ng puso ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng pagbubuhos ng mga buto ng haras, pinaghalong pulot at gadgad na malunggay.

• Ibuhos ang 10 g ng mga buto ng haras 200 ML ng tubig na kumukulo, takpan ng takip, igiit hanggang lumamig, i-filter. Kumuha ng isang paghigop sa karaniwan 4 na beses sa isang araw.
• Paghaluin ang 1 kutsarang pulot at 1 kutsarang ginadgad na malunggay. Uminom ng walang laman ang tiyan 1 oras bago kumain, inuming tubig. Pinakamainam na isagawa ang naturang paggamot sa mga kurso ng 4-6 na linggo: sa kasong ito, ang halo ay natupok sa umaga 1 oras bago ang almusal.

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang phytotherapy na may marsh wheatgrass, hawthorn at motherwort, dill.

• Ibuhos ang 10 g ng wheatgrass plant 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng takip hanggang sa lumamig, na-filter. Gumamit ng 100 ML tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.
• I-chop ang dill o ang mga buto nito, brewed sa halagang 1 tbsp. sa 300 ML ng tubig na kumukulo, igiit. Ang dami ng pagbubuhos na ito ay dapat na lasing sa pantay na bahagi sa araw.
• Kumuha ng 6 tbsp. ng motherwort herb at ang parehong halaga ng hawthorn berries, ibuhos ang 1.5 litro ng tubig na kumukulo. Ang lalagyan ay mainit na nakabalot (maaari mong ibuhos sa isang termos, sa kasong ito, hindi mo kailangang balutin) at mag-iwan ng 24 na oras para sa pagbubuhos. Pagkatapos ang likido ay pilit sa pamamagitan ng gasa at kumuha ng 200 ML sa umaga, hapon at gabi. Bilang karagdagan, maaari kang uminom ng tsaa mula sa rose hips.

Mga bitamina para sa pagpalya ng puso at igsi ng paghinga

Ang mga bitamina at mineral ay mahalaga para sa normal na paggana ng buong organismo, lalo na ang respiratory at cardiovascular system. Samakatuwid, kinakailangang malaman at maunawaan kung aling mga sangkap ang kulang sa katawan at magsagawa ng napapanahong pag-iwas.

• Pinapababa ng bitamina D ang panganib ng pag-atake ng cardiac dyspnea, sinusuportahan ang paggana ng puso, at kasangkot sa pag-regulate ng presyon ng dugo.
• B-group na bitamina ( _B6, _B12, folic acid) bawasan ang konsentrasyon ng homocysteine ​​sa dugo (isang kadahilanan sa pagtaas ng presyon ng dugo), maiwasan ang pagbuo ng anemia.
• Ang ascorbic acid ay tumutulong na palakasin ang mga pader ng vascular, pinipigilan ang pagbuo ng atherosclerosis.
• Ang Tocopherol (bitamina E) ay nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng myocardial infarction, coronary heart disease, atherosclerosis.
• Ang bitamina K ay nagpapatatag ng mga proseso ng pamumuo ng dugo, pinipigilan ang pagtitiwalag ng calcium sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Maipapayo na regular na subaybayan ang mga antas ng bitamina at mineral sa dugo upang gumawa ng napapanahong pagkilos at maiwasan ang pag-unlad ng mga estado ng kakulangan sa pathologic.

Tungkol sa mga mineral, sa igsi ng paghinga na nauugnay sa pagpalya ng puso, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga ito:

• Magnesium (pinipigilan ang pagtaas ng trombosis, pinapanatili ang katatagan ng presyon ng dugo);
• Potassium (kinokontrol ang myocardial contraction, pinipigilan ang arrhythmias);
• Kaltsyum (nakikibahagi sa pagtiyak ng normal na myocardial function, pagbuo ng mga selula ng dugo).

Bilang karagdagan, inirerekumenda na kumuha ng omega 3 fatty acids. Sa pangkalahatan, ang mga paghahanda ng multivitamin ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos masuri ang bitamina at mineral na komposisyon ng dugo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pagpalya ng puso, ang puso ay nawawalan ng kakayahang magbigay ng katawan ng kinakailangang dami ng oxygen, nangyayari ang isang estado ng hypoxia. Ang pangkalahatang pagkapagod at igsi ng paghinga ay mga sintomas ng lahat ng mga yugto ng patolohiya na ito. Kung hindi ka gumawa ng mga hakbang sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay sa hinaharap ang problema ay lilipat sa susunod, mas malalim at mas mapanganib na estado. Nakikilala ng mga espesyalista ang mga yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso:

1. Lumilitaw ang dyspnea at hindi nakakapagod na pagkapagod, tumataas ang rate ng puso sa pagsusumikap. Ang kundisyong ito ay kadalasang napagkakamalan bilang karaniwang resulta ng pisikal na pagsusumikap.
2. (May dalawang sub-stage, A at B). A: Ang dyspnea at palpitations ay nagsisimulang mag-abala kahit na nagpapahinga. Lumilitaw ang pamamaga, napansin ang pagpapalaki ng atay. B: Lumalala ang kalusugan, nagkakaroon ng ascites, dyspnea na sinamahan ng pulmonary wheezing. Napansin ang cyanosis. Posible ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
3. Malubha ang kondisyon ng pasyente, napapansin ang mga sintomas ng panghihina, cardiogenic pneumosclerosis at liver cirrhosis.

Ang dyspnea sa pagpalya ng puso sa talamak na anyo ay mapanganib dahil sa mataas na posibilidad ng pag-unlad ng inis. Bilang karagdagan, ang talamak na kurso ay maaaring unti-unting magbago sa isang talamak na anyo, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad:

• arrhythmias;
• pulmonary edema;
• Atake sa puso;
• thromboembolism cerebral vessels o pulmonary artery;
• biglaang kamatayan.

Pag-iwas

Ang panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng simpleng mga hakbang sa pag-iwas. Kung ang patolohiya ay naroroon na, ang pangalawang pag-iwas ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng dyspnea.

Maaari mong bawasan ang mga panganib ng mga problema sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

• Katamtamang pisikal na aktibidad. Upang suportahan ang cardiovascular system, inirerekumenda na maglakad ng hindi bababa sa kalahating oras o hindi bababa sa 3 kilometro araw-araw. Sa halip na maglakad, maaari kang lumangoy, tumakbo, sumayaw, o magsagawa ng pang-araw-araw na kalahating oras na himnastiko. Mahalagang unti-unting madagdagan ang pagkarga, na tumutulong upang madagdagan ang pagbagay ng cardiovascular apparatus, pagsasanay ng muscular corset, pagpapapanatag ng sirkulasyon ng dugo at pagbabawas ng panganib ng pagtaas ng trombosis.
• Pagkontrol ng timbang. Ang limitasyon ng timbang ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng timbang sa kg sa taas sa m (kuwadrado). Ang resultang halaga ay ang tinatawag na body mass index, na dapat ay karaniwang nasa pagitan ng 18.5 at 25 kg/m². Ayon sa impormasyon mula sa World Health Organization, ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito para sa bawat 5 mga yunit ay nagdaragdag ng panganib ng pagpalya ng puso sa pamamagitan ng isang order ng magnitude. Ang sobrang timbang ay nag-aambag sa pagbuo ng myocardial fatty degeneration, hypoxia at nadagdagan na trombosis.
• Pagwawasto sa diyeta. Ang pagbawas ng bahagi ng mga matamis, taba ng hayop at pritong pagkain sa diyeta, kontrol sa calorie, sapat na pagkonsumo ng mga gulay, gulay, berry at prutas ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan ng cardiovascular. Ang paggamit ng asin at asukal ay dapat mabawasan: ang hakbang na ito lamang ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga panganib ng hypertension, labis na katabaan at atherosclerosis.
• Sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral. Ang pangunahing mga elemento ng bakas ng "cardiac" ay potasa at magnesiyo: sila ay responsable para sa normal na myocardial trophism, vascular elasticity at ang ritmo ng contractile activity.
• Pagbubukod ng masamang gawi. Ang nikotina, alkohol, pagkagumon sa droga ay nakakagambala sa normal na operasyon ng sistema ng coagulation ng dugo, nag-aambag sa mataas na presyon ng dugo, dagdagan ang pag-load sa puso, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso, arrhythmia, hypoxia at, bilang kinahinatnan, igsi ng paghinga.
• Regular at sapat na pahinga. Kung walang sapat na pahinga, ang katawan ay lumulubog sa isang estado ng stress at kakulangan sa enerhiya. Ang myocardium sa ganitong mga kondisyon ay gumagana nang may tumaas na pagkarga at mas mabilis na maubos. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan sa pag-unlad ng hypertension ay ang kawalan ng tulog at pagkapagod. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagtulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, at sa proseso ng trabaho ay regular na kumuha ng maliliit na pahinga.

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong pigilan ang mga paulit-ulit na yugto ng dyspnea sa pagpalya ng puso:

• Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor;
• mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal;
• regular na ehersisyo (LFK), pagkatapos ng paunang koordinasyon ng pagkarga sa dumadating na manggagamot;
• Pagsunod sa diyeta (para sa karamihan ng mga pasyente na may dyspnea sa pagpalya ng puso ay angkop na therapeutic table №10);
• kumpletong pagbubukod ng paninigarilyo at mga inuming nakalalasing;
• regular na mga appointment sa doktor.

Ang pagpapatingin sa isang cardiologist isang beses sa isang taon ay inirerekomenda para sa lahat ng higit sa edad na 40, anuman ang kanilang nararamdaman. Ang mga pasyente na may diagnosed na heart failure ay dapat kumunsulta sa isang cardiologist tuwing anim na buwan. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake, kundi pati na rin upang iwasto ang therapy sa droga o pamumuhay (tulad ng ipinahiwatig).

Pagtataya

Upang matukoy ang pagbabala ng mga pasyente na may dyspnea sa pagpalya ng puso, kinakailangan na sabay na isaalang-alang ang impluwensya ng maraming mga kadahilanan na maaaring direkta o hindi direktang makakaapekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon at kaligtasan ng pasyente. Ang pagkakaroon o kawalan ng dyspnea lamang ay hindi maaaring paunang matukoy ang kinalabasan ng patolohiya, kaya mahalagang isaalang-alang ang posibleng paglahok ng iba pang mga kadahilanan at sintomas.

Kabilang sa mga pangunahing prognostically makabuluhang mga kadahilanan ay:

• Ang pinagmulan (etiology) ng pagpalya ng puso;
• intensity ng manifestations, symptomatology, pagkakaroon ng decompensation, tolerance sa load;
• laki ng puso, ejection fraction;
• aktibidad ng hormonal;
• kalidad ng hemodynamic, katayuan at pag-andar ng kaliwang ventricular;
• ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo;
• ang paggamot na ginamit at ang tugon ng katawan dito.

Ang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan ay ang kwalipikasyon at karanasan ng dumadating na manggagamot, pagkakumpleto (comprehensiveness) ng mga therapeutic na hakbang.

Mahalagang mapagtanto na ang dyspnea sa pagpalya ng puso ay hindi lamang isang sintomas, ngunit isang pinagsamang pagpapakita na kasama ng mga karamdaman sa puso, mga daluyan ng dugo, bato, sympathetic nervous system, renin-angiotensin system, hormonal apparatus, metabolic process. Samakatuwid, napakahirap na sapat na mahulaan ang kinalabasan ng sakit.