Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Ang beta-hemolytic group B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) ay kabilang sa Gram-positive bacteria. Ang pangalan ng species ay nagmula sa Greek agalactia - kakulangan ng gatas, dahil bago ang coccus na ito ay nakahiwalay sa mga tao at kinikilala bilang bahagi ng kanilang normal na microbiota, ito ay itinuturing na isang beterinaryo na pathogen na nagdudulot ng mastitis sa mga baka ng gatas.

Sa dayuhang microbiology, ang pagdadaglat para sa bacterium na ito ay GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Istraktura Streptococcus agalactiae

Ang hindi kumikibo, hindi bumubuo ng spore na bacteria na spherical o ovoid na hugis (0.6-1.2 µm ang diameter), Streptococcus agalactiae ay isang diplococcus, ibig sabihin, ito ay lumalaki nang magkapares, na nagtitipon sa tipikal para sa lahat.streptococci mga tanikala na may pagbuo ng kolonya.

Ang mga bakteryang ito ay Gram-positive, cytochrome- at catalase-negative. Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng isang kapsula na nakapalibot sa microorganism na may panlabas na cytoplasmic cell wall (membrane), na gumaganap bilang isang exoskeleton at binubuo ng tipikal na peptidoglycan, isang bilang ng mga protina at iba't ibang mga compound ng carbohydrate, kabilang ang mga teichoic acid.

Ang Peptidoglycan ay hindi lamang pinoprotektahan ang cell mula sa host immunity, ngunit ito rin ay isang antigen, dahil ang mga glycopolymers - polysaccharide antigens ng cell wall - ay nakakabit dito. At ang mga teichoic acid ay mahalaga para sa integridad ng cell wall at katatagan ng cell morphology.

Ang "Catalase-negative" ay tumutukoy sa kawalan ng enzyme catalase, isang indikasyon na ang Streptococcus agalactiae ay kabilang sa host-associated facultative anaerobes na may kakayahang gawin nang walang oxygen depende sa kapaligiran. Ang kahulugan ng "cytochrome-negative" ay sumasalamin sa kawalan ng kakayahan ng microorganism na gumamit ng oxygen upang makagawa ng ATP, kaya ang S. agalactiae, tulad ng maraming iba pang mga prokaryote, ay gumagamit ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, na nag-synthesize ng adenosine triphosphate sa pamamagitan ng oxidative phosphorylation.

Dahil ang bakterya ng pamilyang Streptococcaceae ay walang tricarboxylic acid cycle para sa synthesis ng mga amino acid, nakukuha nila ang mga ito sa pamamagitan ng pag-cleaving ng mga peptide na nabuo ng mga amino acid mula sa mga tisyu ng organismo na kanilang tinagos. Ang ginagawang "hemolytic" ng S. agalactiae ay ang kakayahang magdulot ng kumpletong pagkalusaw (lysis) ng mga erythrocytes ng dugo, na sanhi ng mga cytotoxin na ginawa ng bacterium: ang enzyme β-hemolysin/cytolysin, na kilala bilang cAMP factor extracellular diffusing protein; ang glycopolyene pigment ng cell membrane ornithine-rhamnolipid (kilala rin bilang grenadene).

Ang Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin ay kasangkot sa bacterial invasion ng host epithelial at endothelial cells, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na tugon; Ang bacterial toxin factor cAMP ay nagbubuklod sa mga molekula ng immunoglobulia G ng tao na IgG.

Upang kolonisahin ang mga mucous membrane, ang microbe na ito ay nakakabit sa mga epithelial cells sa pamamagitan ng pagdirikit sa tulong ng: adhesins; fibrinogen- at laminin-binding protein; mga protina na nagbubuklod sa plasminogen ng dugo at extracellular matrix glycoprotein fibronectin, pati na rin ang peptidase C5a (surface serine protease). Ang huli ay isa ring virulence factor ng S. agalactiae, na pinipigilan ang aktibidad ng host immune cells - phagocytes at neutrophils. [3]

Siklo ng buhay Streptococcus agalactiae

Tulad ng iba pang mga pathogenimpeksyon sa streptococcal, Streptococcus agalactiae, bilang isang commensal bacterium, ay kayang mabuhay at dumami sa iba't ibang anatomical niches at likido ng host organism. Ang bacterium, na naninirahan sa katawan ng tao na may 5-linggo na siklo ng buhay, ay kolonisado ang urinary tract, ang conductive pathways ng internal female genitalia (sa humigit-kumulang 15-30% ng lahat ng malulusog na babaeng nasa hustong gulang), ang malaking bituka, at marami pang iba. mas madalas ang nasopharynx at upper respiratory tract. Maraming mga nasa hustong gulang ang asymptomatic carriers ng S. agalactiae (chronic o transient). [4]

Nalaman ng mga mananaliksik na sa labas ng host, ang bacterium na ito ay maaaring mabuhay ng maraming buwan sa mga silid kung saan may tuyo at maraming alikabok... Ngunit ito ay pinapatay ng basa-basa na init sa t + 55ºC (sa loob ng kalahating oras), at sa t +120ºC - pagkatapos ng 15 minuto. Pinapatay din ito ng tuyo na init sa pare-parehong t +170ºC sa loob ng isang oras.

Ang Streptococcus agalactiae ay nagpaparami sa pamamagitan ng binary division na katangian ng unicellular cells: ang isang cell ay nahahati sa dalawang magkaparehong mga cell na may DNA replication.

Ang S. agalactiae ay hindi isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at hindi nakukuha sa pamamagitan ng tubig o pagkain. Tulad ng maraming bakterya, ang mikroorganismo na ito ay maaaring mailipat mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ngunit dahil ang Streptococcus agalactiae ay madalas na matatagpuan sa isang vaginal swab, ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay posible rin.

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang grupo B streptococci ay maaaring maipasa sa panahon ng panganganak sa vaginal - sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga likido at pakikipag-ugnay sa mga mucous membrane ng birth canal na apektado ng pathogen. [5]

Mga sintomas

Ano ang nagiging sanhi ng Streptococcus agalactiae? Ang Group B beta-hemolytic streptococcus ay itinuturing na isa sa mga pangunahing nakakahawang ahente na may kakayahang magdulot ng mga invasive na impeksiyon sa mga bata at matatanda.

Hindi bababa sa isang katlo ng lahat ng mga klinikal na kaso na sanhi ng S. agalactiae ay nangyayari sa mga bagong silang sa unang 24-48 oras pagkatapos ng kapanganakan; ang mga sanggol na mas matanda sa dalawang araw ang edad ay nagkakahalaga ng 8%. Gayunpaman, 75% ng mga sanggol na nalantad sa pathogen ay walang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon. [6]

Ang Streptococcus agalactiae sa mga bagong silang ay kinikilala bilang pangunahing dahilan:

• meningitis sa mga bagong silang (isa hanggang tatlong buwan ang edad);
• Neonatal pneumonia;
• Septicemia;
• neonatal sepsis.

Ang mas mataas na panganib ng panganganak ng isang sanggol na nahawaan ng coccus na ito ay ipinahiwatig ng: napaaga (18 o higit pang oras bago ang paghahatid) pagkalagot ng mga lamad ng pangsanggol at ang paglabas ng amniotic fluid; napaaga na paghahatid (bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis); lagnat na kondisyon sa panahon ng panganganak; pamamaga ng ihi sa panahon ng pagbubuntis. [7]

Ang Streptococcus agalactiae sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng: [8]

• chorioamnionitis (impeksyon ng amniotic fluid);
• Nonspecificbacterial vaginosis;
• Gestational pyelonephritis.

Maaari ka ring bumuopostpartum endometritis, pulmonya, postpartum bacteremia, at sepsis.

At ang Streptococcus agalactiae sa cervical canal ng cervix ay maaaring makapukawpamamaga ng cervix (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae sa mga lalaki ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi lamangasymptomatic inflammatory prostatitis, ngunit dinbacterial chronic prostatitis.

Ang mga malubhang invasive na impeksiyon na nauugnay sa ganitong uri ng streptococcus ay madaling kapitan ng mga matatanda at mga taong may mahinang immune system, diabetes, cirrhosis at malignant na neoplasms. Ang mga pasyente pagkatapos ng ilang uri ng operasyon ay nasa panganib din. Ang mga impeksyon sa GBS sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• pulmonya;
• pamamaga ng daanan ng ihi - cystitis, urethritis;
• mga impeksyon sa balat at malambot na tissue(na maaaring magpakita bilang cellulitis, abscesses, impeksyon sa paa o pressure sores);
• systemic bacteremia - ang pagkakaroon ng bakterya sa systemic bloodstream (na may panginginig, lagnat at mga kaguluhan sa pag-iisip);
• Osteomyelitis;
• Bakteryameningitis;
• infective endocarditis.

Tingnan din -Mga sintomas ng impeksyon sa strep

Diagnostics

Ang Streptococcus agalactiae ay makikita lamang sa pamamagitan ng naaangkop na mga laboratoryo ng bacteriologic na pagsusuri. Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Flora smear
• Femofluoroscreen analysis sa mga babae at lalaki
• Microbiologic at bacterioscopic na pagsusuri ng vaginal discharge
• Mga antibodies sa streptococci A, B, C, D, F, G sa dugo
• Microscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) test ay ginagamit din upang makilala ang Streptococcus agalactiae.

Sa normalstreptococci sa isang pahiday matatagpuan sa halagang hanggang 10^3 CFU/mL, ngunit hiwalay na Streptococcus agalactiae norm sa isang smear sa mga babae ay hindi alam. Bagaman sa kaso ng asymptomatic carrier sa mga lalaki, ang bilang ng S. agalactiae bacteria na hindi hihigit sa 10^4 CFU/mL ay maaaring ituring na katanggap-tanggap.

Ang Streptococcus agalactiae sa pamantayan ng ihi ay hindi naitala. At sa pamamagitan ng bacterioscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi, ang agalactia sa ihi sa mga antas na mas mababa sa 10^4 CFU/mL ay tinukoy bilang asymptomatic bacteriuria, at ang mas mataas na antas ng bacteria sa ihi ay maaaring magdulotmga sintomas ng impeksyon sa ihi.

Sa mga sanggol, ang impeksyong ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang sample ng dugo o cerebrospinal fluid.

Paggamot

Ang mainstay ng antibiotic therapy para sa beta-hemolytic group B streptococcus ayBenzylpenicillin (Penicillin G).

Ang bacterium ay sensitibo din sa iba pang mga beta-lactam antibiotics - mga gamot ng cephalosporin group:Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone,Cefoctam at iba pa.; carbapenems (Meropenem, atbp.), at saVancomycin atGentamicin. Ang Streptococcus agalactiae ay nagpapakita ng paglaban sa mga antibacterial agent tulad ng Erythromycin, Clindamycin, Moxifloxacin (mga grupo ng fluoroquinolones).

Beta-lactam antibiotic ng penicillin group Bicillin 5 na may matagal na pagkilos ay ginagamit (solong intravenous injection) sa mga paglaganap ng respiratory streptococcal infection.

Tingnan din ang:

• Paggamot ng impeksyon sa streptococcal gamit ang mga antibiotic
• Paano gamutin ang strep sa isang pamunas
• Cocci in a smear: paggamot

Pag-iwas Streptococcus agalactiae

Walang bakuna laban sa grupo B beta-hemolytic streptococcus para sa mga tao. Sa ngayon, ang tanging paraan upang maiwasan ang impeksyon sa mga buntis na kababaihan ay prenatal screening (ginagamit ang screening para sa kolonisasyon ng GBS sa karamihan ng mga binuo na bansa). At bilang isang preventive measure laban sa maaga at huli na pagsisimula ng sakit sa mga bagong silang, ang intrapartum antibiotic prophylaxis ay isinasagawa: intrauterine administration ng antibiotics sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng panganganak.

Pagtataya

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa napapanahong pagtuklas ng Streptococcus agalactiae sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang panganib ng kamatayan sa mga sanggol na may impeksyon sa neonatal ay kasalukuyang tinatantya sa 10-20%; 65% ng mga kaso ay kinabibilangan ng pagkamatay ng mga napaaga na sanggol at mga bagong silang na may timbang na hanggang 2500 gramo. Ayon sa ilang datos, ang insidente ng neonatal sepsis ay 3.5 kaso sa bawat 10,000 live births.