Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Ang beta-hemolytic group b streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) ay kabilang sa mga bacteria na positibo sa gramo. Ang pangalan ng species ay nagmula sa Greek agalactia - kakulangan ng gatas, dahil bago ang coccus na ito ay nakahiwalay sa mga tao at kinikilala bilang bahagi ng kanilang normal na microbiota, itinuturing lamang na isang beterinaryo na pathogen na nagdudulot ng mastitis sa mga baka ng gatas.

Sa dayuhang microbiology, ang pagdadaglat para sa bakterya na ito ay GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Istraktura Streptococcus agalactiae

Ang immobile, non-spore-form na bakterya ng spherical o ovoid na hugis (0.6-1.2 µm sa diameter), ang Streptococcus agalactiae ay isang diplococcus, iyon ay, lumalaki ito sa mga pares, na nagtitipon sa tipikal para sa lahat ng streptococci chain na may pagbuo ng kolonya.

Ang mga bakterya na ito ay Gram-positibo, cytochrome- at catalase-negatibo. Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng isang kapsula na nakapalibot sa microorganism na may isang panlabas na cytoplasmic cell wall (lamad), na kumikilos bilang isang exoskeleton at binubuo ng mga tipikal na peptidoglycan, isang bilang ng mga protina at iba't ibang mga karbohidrat na compound, kabilang ang mga teichoic acid.

Ang Peptidoglycan ay hindi lamang pinoprotektahan ang cell mula sa kaligtasan sa host, ngunit isa ring antigen, tulad ng mga glycopolymers - polysaccharide antigens ng cell wall - ay nakakabit dito. At ang mga Teichoic acid ay mahalaga para sa integridad ng cell wall at katatagan ng cell morphology.

Ang "Catalase-Negative" ay tumutukoy sa kawalan ng enzyme catalase, isang indikasyon na ang streptococcus agalactiae ay kabilang sa host na nauugnay sa facultative anaerobes na may kakayahang gawin nang walang oxygen depende sa kapaligiran. Ang kahulugan ng "cytochrome-negatibo" ay sumasalamin sa kawalan ng kakayahan ng microorganism na gumamit ng oxygen upang makabuo ng ATP, kaya ang S. agalactiae, tulad ng maraming iba pang mga prokaryotes, ay gumagamit ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, synthesizing adenosine triphosphate sa pamamagitan ng oxidative phosphorylation.

Dahil ang bakterya ng pamilya ng Streptococcaceae ay walang tricarboxylic acid cycle para sa synthesis ng mga amino acid, nakukuha nila ang mga ito sa pamamagitan ng pag-clear ng mga peptides na nabuo ng mga amino acid mula sa mga tisyu ng organismo na kanilang natagos. Ang gumagawa ng S. agalactiae "hemolytic" ay ang kakayahang magdulot ng kumpletong paglusaw (lysis) ng mga erythrocytes ng dugo, na sanhi ng mga cytotoxins na ginawa ng bakterya: ang enzyme β-hemolysin/cytolysin, na kilala bilang camp factor extracellular diffusing protein; Ang glycopolyene pigment ng cell membrane ornithine-rhamnolipid (na kilala rin bilang grenadene).

Ang Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin ay kasangkot sa pagsalakay ng bakterya ng host epithelial at endothelial cells, na nagiging sanhi ng nagpapaalab na mga tugon; Ang Camp Factor ng Toxin Factor ay nagbubuklod ng immunoglobulia g molekula ng IgG.

Upang kolonahin ang mauhog na lamad, ang microbe na ito ay nakakabit sa mga epithelial cells sa pamamagitan ng pagdirikit sa tulong ng: adhesins; fibrinogen- at laminin-binding protein; Ang mga protina na nagbubuklod ng plasminogen ng dugo at extracellular matrix glycoprotein fibronectin, pati na rin ang peptidase C5A (ibabaw serine protease). Ang huli ay isang kadahilanan din ng virulence ng S. agalactiae, pinipigilan ang aktibidad ng mga host immune cells - phagocytes at neutrophils. [3]

Siklo ng buhay Streptococcus agalactiae

Tulad ng iba pang mga pathogens impeksyon sa streptococcal, ang Streptococcus agalactiae, pagiging isang commensal bacterium, ay makakaligtas at dumami sa iba't ibang mga anatomical niches at likido ng host organismo. Ang bakterya, na nakatira sa katawan ng tao na may 5-linggong siklo ng buhay, kolonisahin ang urinary tract, ang mga conductive pathway ng panloob na babaeng genitalia (sa humigit-kumulang na 15-30% ng lahat ng malusog na kababaihan ng may sapat na gulang), ang malaking bituka, at mas madalas na ang nasopharynx at itaas na respiratory tract. Maraming mga may sapat na gulang ang asymptomatic carriers ng S. agalactiae (talamak o lumilipas). [4]

Natagpuan ng mga mananaliksik na sa labas ng host, ang bakterya na ito ay maaaring mabuhay ng maraming buwan sa mga silid kung saan may tuyo at maraming alikabok... ngunit pinatay ito ng basa-basa na init sa T + 55ºC (sa loob ng kalahating oras), at sa T + 120ºC - pagkatapos ng 15 minuto. Pinapatay din ito ng dry heat sa pare-pareho ang T +170ºC sa loob ng isang oras.

Ang Streptococcus agalactiae ay muling nagpaparami ng binary division na katangian ng mga unicellular cells: ang isang cell ay nahahati sa dalawang magkaparehong mga cell na may pagtitiklop ng DNA.

Ang S. agalactiae ay hindi isang impeksyon sa sekswal na ipinadala at hindi ipinadala sa pamamagitan ng tubig o pagkain. Tulad ng maraming bakterya, ang microorganism na ito ay maaaring maipadala mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, ngunit dahil ang Streptococcus agalactiae ay madalas na matatagpuan sa isang vaginal swab, posible rin ang impeksyon sa pamamagitan ng sekswal na pakikipag-ugnay.

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang pangkat B streptococci ay maaaring maipadala sa panahon ng paghahatid ng vaginal - sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga likido at pakikipag-ugnay sa mauhog na lamad ng kanal ng kapanganakan na apektado ng pathogen. [5]

Mga sintomas

Ano ang sanhi ng Streptococcus agalactiae? Ang pangkat B beta-hemolytic Streptococcus ay itinuturing na isa sa mga pangunahing nakakahawang ahente na may kakayahang magdulot ng nagsasalakay na impeksyon sa mga bata at matatanda.

Hindi bababa sa isang third ng lahat ng mga klinikal na kaso na dulot ng S. agalactiae ay nangyayari sa mga bagong panganak sa unang 24-48 na oras pagkatapos ng kapanganakan; Ang mga sanggol na mas matanda kaysa sa dalawang araw na edad ay nagkakahalaga ng 8%. Gayunpaman, ang 75% ng mga sanggol na nakalantad sa pathogen ay walang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon. [6]

Ang Streptococcus agalactiae sa mga bagong panganak ay kinikilala bilang isang pangunahing sanhi:

• Meningitis sa mga bagong panganak (isa hanggang tatlong buwan ng edad);
• Neonatal pneumonia;
• Septicemia;
• Neonatal sepsis.

Ang tumaas na peligro ng pagsilang sa isang sanggol na nahawahan ng coccus na ito ay ipinahiwatig ng: napaaga (18 o higit pang mga oras bago ang paghahatid) pagkawasak ng mga pangsanggol na lamad at ang paglabas ng amniotic fluid; nauna nang paghahatid (bago ang ika-37 na linggo ng gestation); kundisyon ng febrile sa panahon ng paggawa; pamamaga ng ihi ng tract sa panahon ng pagbubuntis. [7]

Ang Streptococcus agalactiae sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng: [8]

• Chorioamnionitis (impeksyon ng amniotic fluid);
• Nonspecific bakterya vaginosis;
• Gestational pyelonephritis.

Maaari ka ring bumuo ng postpartum endometritis, pneumonia, postpartum bacteremia, at sepsis.

At Streptococcus agalactiae sa cervical kanal ng cervix ay maaaring pukawin ang pamamaga ng cervix (cervicitis). [9]

Ang Streptococcus agalactiae sa mga kalalakihan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi lamang asymptomatic inflammatory prostatitis, ngunit din bacterial talamak na prostatitis.

Ang mga malubhang impeksyon na nagsasalakay na nauugnay sa ganitong uri ng Streptococcus ay madaling kapitan ng mga matatanda at mga taong may mahina na immune system, diabetes, cirrhosis at malignant neoplasms. Ang mga pasyente pagkatapos ng ilang mga uri ng operasyon ay nasa panganib din. Ang mga impeksyon sa GBS sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• Pulmonya;
• Pamamaga ng ihi tract - cystitis, urethritis;
• Impeksyon sa balat at malambot na tisyu (na maaaring ipakita bilang cellulitis, abscesses, impeksyon sa paa o mga sugat sa presyon);
• Systemic bacteremia - ang pagkakaroon ng bakterya sa sistematikong daloy ng dugo (na may panginginig, lagnat at kaguluhan sa pag-iisip);
• Osteomyelitis;
• Bakterya meningitis;
• Infective endocarditis.

Tingnan din - mga sintomas ng impeksyon sa strep

Diagnostics

Ang Streptococcus agalactiae ay maaari lamang makita ng naaangkop na mga pagsubok sa bakterya ng laboratoryo. Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Flora smear
• Pagsusuri ng Femofluoroscreen sa mga kababaihan at kalalakihan
• Microbiologic at bacterioscopic na pagsusuri ng vaginal discharge
• Antibodies sa streptococci a, b, c, d, f, g sa dugo
• Mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang pagsubok na Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) ay ginagamit din upang makilala ang Streptococcus agalactiae.

Sa normal na streptococci sa isang smear ay matatagpuan sa isang halaga ng hanggang sa 10^3 cfu/ml, ngunit ang hiwalay na streptococcus agalactiae pamantayan sa isang smear sa mga kababaihan ay hindi kilala. Bagaman sa kaso ng asymptomatic carrier sa mga kalalakihan, ang bilang ng mga bakterya ng S. agalactiae ay hindi hihigit sa 10^4 cfu/ml ay maaaring ituring na katanggap-tanggap.

Ang Streptococcus agalactiae sa pamantayan ng ihi ay hindi naitala. At sa pamamagitan ng bacterioscopic na pagsusuri ng sediment ng ihi, ang agalactia sa ihi sa mga antas na mas mababa sa 10^4 cfu/ml ay tinukoy bilang asymptomatic bacteriuria, at ang mas mataas na antas ng bakterya sa ihi ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng mga impeksyon sa ihi ng ihi.

Sa mga sanggol, ang impeksyon na ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang sample ng dugo o cerebrospinal fluid.

Paggamot

Ang pangunahing batayan ng antibiotic therapy para sa beta-hemolytic group b streptococcus ay benzylpenicillin (penicillin g).

Ang bakterya ay sensitibo din sa iba pang mga beta-lactam antibiotics-mga gamot ng pangkat ng cephalosporin: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam at iba pa.; Carbapenems (meropenem, atbp.), At sa vancomycin at gentamicin. Ang Streptococcus agalactiae ay nagpapakita ng paglaban sa mga ahente ng antibacterial tulad ng erythromycin, clindamycin, moxifloxacin (mga pangkat ng fluoroquinolones).

Ang beta-lactam antibiotic ng penicillin group bicillin 5 na may matagal na pagkilos ay ginagamit (solong intravenous injection) sa mga pagsiklab ng impeksyon sa respiratory streptococcal.

Tingnan din:

• Paggamot ng impeksyon sa streptococcal na may antibiotics
• Kung paano gamutin ang strep sa isang swab
• Cocci sa isang smear: paggamot

Pag-iwas Streptococcus agalactiae

Walang bakuna laban sa pangkat B beta-hemolytic streptococcus para sa mga tao. Sa ngayon, ang tanging pamamaraan upang maiwasan ang impeksyon sa mga buntis na kababaihan ay ang prenatal screening (screening para sa kolonisasyon ng GBS ay ginagamit sa karamihan ng mga binuo na bansa). At bilang isang panukalang pang-iwas laban sa maaga at huli na pagsisimula ng sakit sa mga bagong panganak, isinasagawa ang intrapartum antibiotic prophylaxis: intrauterine administration ng antibiotics sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng paggawa.

Pagtataya

Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa napapanahong pagtuklas ng Streptococcus agalactiae sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang panganib ng kamatayan sa mga sanggol na may impeksyon sa neonatal ay kasalukuyang tinatayang sa 10-20%; Ang 65% ng mga kaso ay nagsasangkot sa pagkamatay ng mga napaaga na mga sanggol at mga bagong panganak na may bigat ng katawan na hanggang sa 2500 gramo. Ayon sa ilang data, ang saklaw ng neonatal sepsis ay 3.5 kaso bawat 10,000 live na kapanganakan.