Pneumococcal pneumonia

Ang pneumococcal pneumonia ay ang pinaka-karaniwang uri ng pneumonia, ang causative agent na kung saan ay Str.pneumoniae. Mga 5-25% ng mga malusog na tao ang mga carrier ng pneumococcus, lalo na sa mga bata.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi at pathogenesis ng pneumococcal pneumonia

Ang pneumococcus ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga ng buong umbok o karamihan sa umbok ng baga, ngunit kadalasan ay ang pneumococcus ang sanhi ng focal pneumonia.

May 4 pathoanatomical yugto ng pagpapaunlad ng lobar pneumococcal pneumonia.

• Stage 1 (hyperemia, microbial edema, high tide) - nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagpuno ng dugo ng mga vessel, na ipinahayag ang eksudasyon ng serous fluid, at exudate ay pneumococci. Ang yugto na ito ay tumatagal mula 12 oras hanggang 3 araw.
• Stage 2 - red hepatization - nailalarawan sa na ang alveoli sa baga sugat ay ganap na puno na may exudate naglalaman ng plasma protina (lalo fibrinogen) at isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo (dahil sa kanilang diapedesis). Ang inflamed bahagi ng baga ay nagiging walang hangin, siksik, ay may mapula-pula na kulay, na kahawig ng atay sa hitsura. Ang yugto na ito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw.
• 3 stage - grey curing. Sa yugtong ito, mayroong isang malaking bilang ng mga leukocytes (pangunahin neutrophils) sa alveolar exudate, ang erythrocytes ay mas maliit. Ang baga ay pa rin siksik, sa paghiwa ay may isang kulay-kulay-dilaw na kulay, ang granularity ng baga ay malinaw na nakikita. Ang isang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng neutrophilic leukocytes na may phagocytosed pneumococci. Ang tagal ng yugtong ito ay mula 2 hanggang 6 na araw.
• Stage 4 - authorization - ay nailalarawan sa pamamagitan progresibong resorption ng may selula exudate naiimpluwensyahan ng macrophages, leukocytes, fibrin ay unti-unting dissolves, fades graininess sa baga tissue. Unti-unting naibalik ang kalangitan ng tissue sa baga. Ang tagal ng yugtong ito ay depende sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang reaktibiti ng organismo, ang uri at kasidhian ng therapy.

Dapat itong isaalang-alang na ang isang sunud-sunod na mga yugto ay hindi palaging sinusunod. Mas madalas sa apektadong umbok ng baga ay may kasamang isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng iba't ibang yugto o ang pamamayani ng anumang yugto.

Dapat pansinin na sa pneumonia, hindi lamang ang alveoli, interstitial tissue, kundi pati na rin ang pleura, lymphatic vessel, regional lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa focal pneumonia, nakukuha ng proseso ng pamamaga ang umbok o segment, na may mga lugar ng inflamed densified tissue na alternating sa mga zone ng vocal emphysema. Exudate ay nakararami serous, bagaman ito ay madalas na purulent, ang nilalaman ng fibrin sa exudate ay maliit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng pneumococcal pneumonia

Bilang isang panuntunan, acute pneumococcal pneumonia ay nagsisimula bigla, na may isang solong nakamamanghang panginginig, pagkatapos ay mabilis na ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-40 ° C, may sakit kapag paghinga sa mga apektadong bahagi, ubo (sa una dry at masakit, ngunit sa lalong madaling panahon ay nagsisimula upang paghiwalayin mucopurulent sputum guhitan sa dugo, maraming mga pasyente na may makabuluhang paghahalo ng dugo - "kalawangin sputum"). Mga sintomas ng pagkalasing ipinahayag masyado - pasyente aalala tungkol sa kahinaan, sakit sa laman, sakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, may tachycardia. May igsi ng paghinga.

Pagsusuri ng pneumococcal pneumonia

Ang ibinahaging pneumococcal pneumonia ay may mga tipikal na pisikal na manifestations, depende sa pathomorphological yugto ng sakit.

Sa unang yugto (yugto ng fluid) - blunting-tympanic tunog sa paglipas ng sugat, na may isang magpahaba mahigpit hininga pagbuga, ang paunang (neobilnye) krepitus indux, minsan sa isang limitadong lugar - tuyo at basa-basa rales. Ang compaction phase (hepatization) - isang matalim na pagtaas sa boses tremor hitsura bronhofonii, mapurol pagtambulin tunog ay hindi maaaring narinig vesicular paghinga, krepitus mawala, madalas pleural alitan. Sa yugto ng resolution - tinig nanginginig unti-unting bumabalik sa normal, bronhofoniya mawala, may krepitus redux (nakabubusog, malakas, sa loob ng isang malaking lugar), matunog pino wheezing, bronchial paghinga dahan-dahan pinalitan nang husto, at pagkatapos ay vesicular. Gayunpaman, dapat ito ay mapapansin na ang mga pattern ng pneumococcal pneumonia yugto ay hindi palaging sinusunod, samakatuwid, sa iba't ibang bahagi ng baga sa isa at sa parehong oras na tinutukoy sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pisikal na mga palatandaan.

Kapag focal pneumococcal pneumonia Pisikal na natuklasan makabuluhang mas mababa demonstrative: matukoy (hindi laging) kalabuan ang mga lesyon, langutngot at pino ang wheezing (dahil sa ang kakabit focal bronchitis).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Radiographic data

Ang pinaka-karaniwang mga pagbabago ay sinusunod sa bahagi ng entrapment (compaction) ng baga tissue. Ang ibinahaging pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding madidilim ng umbok ng baga. Kapag ang pag-aaral ng tomography laban sa background ng inflammation ng inflammation, ang bronchi ay malinaw na sinusubaybayan, na maaasahan na nagpapakilala sa pulmonya mula sa baga atelectasis. Ang focal pneumococcal pneumonia ay ipinakita sa pamamagitan ng lokal na compaction (focal shadow).

Laboratory Diagnosis ng Pneumococcal Pneumonia

Ang pinaka-demonstratibong pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Kadalasan, may ay minarkahan leukocytosis (leukocyte count umabot halaga ng 20-30 × 10 ⁹ / L) sinusunod ng isang makabuluhang pagtaas sa mga neutrophil count, leukocyte binibigkas shift sa kaliwa (hanggang sa promyelocytes at myelocytes). Sa kasagsagan ng sakit nawawala, eosinophils, lymphocytes at binabawasan ang bilang ng platelets, na may simula ng phase resolution halaga lymphocytes, eosinophils at platelets normalize. Pagtaas ng katangian sa ESR.

Ang pagsusuri ng biochemical na dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso: nadagdagan na antas ng isang, - at y-globulin, seromucoid, sialic acids, fibrin, haptoglobin.

Pamantayan ng diagnostic para sa pneumococcal pneumonia

Maaaring masuri ang pneumococcal pneumonia batay sa mga sumusunod na probisyon:

• talamak na simula ng sakit na may panginginig, lagnat, sakit sa dibdib, dyspnea, ubo;
• katangian ng data ng pisikal at radiological pagsusuri ng mga baga;
• pagkakita sa dura specimens stained sa pamamagitan ng Gram Gram positibong diplococci lanceolate, na bumubuo ng maikling chain, at sa larangan ng view ay dapat na nakita ay hindi mas mababa sa 10 tipikal pneumococci (diplococci). Para sa huling patunay ng pag-aari ng streptococci na natagpuan sa pneumococcus, ipinapayo na ilagay ang reaksyon ng pamamaga ng kapsula nito. Ang reaksyong ito ay nangyayari kapag ang isang polyvalent pneumococcal antiserum ay idinagdag;
• ang paglago ng mga titres ng mga anti-pneumococcal antibodies sa nakaparis na suwero ng pasyente na kinuha sa simula ng sakit at pagkatapos ng 10-14 na araw.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot ng pneumococcal pneumonia

Sa mild pneumonia, maaaring gamitin ang oral antibacterial na antibiotics. Phenoxymethylpenicillin, ampicillin (amoxicillin), cephalosporins 1 generation hindi pag-tolerate abovementioned paghahanda - erythromycin, bihirang ginagamit Biseptolum (groseptol). Posible rin ang penicillin treatment.

Kapag pneumonia katamtaman sa malubhang gamot ng pagpili ay isang penisilin, na kung saan ay ibinibigay intramuscularly sa dosis ng 1-2 million units sa bawat 4 na oras. Sa pagkamagulo ng pneumonia pleural empyema, baga paltos, nakahahawang endocarditis para sa mas mahusay na pagtagos ng bawal na gamot sa tissue penicillin dosis ay Dinoble.

Sa mga nagdaang taon, ang isang malaking bilang ng mga penicillin-resistant strains ng pneumococcus ay iniulat. Sa kasong ito, dapat gamitin ang cephalosporins, imipenem, vancomycin ay epektibo rin.

• Pneumonia - Paggamot sa pamumuhay at nutrisyon
• Antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pneumonia
• Symptomatic treatment of pneumonia
• Labanan ang mga komplikasyon ng talamak na pneumonia
• Physiotherapy, ehersisyo therapy, himnastiko sa paghinga na may pneumonia
• Paggamot ng sanatorium at rehabilitasyon para sa pulmonya