Kapos sa paghinga at kahinaan

Ang dyspnea at panghihina ay isang karaniwang reklamo na pumipilit sa mga pasyente na kumunsulta sa mga doktor. Hakbang-hakbang na pagsusuri batay sa pagsusuri ng mga reklamo at mga tampok ng mga klinikal na sintomas, pati na rin ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ay nagbibigay-daan upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Dyspnea - isang pansariling pakiramdam ng kawalan ng hangin, ay kabilang sa nangungunang sampung pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyenteng dumarating upang magpatingin sa isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya.

Pathological na kahinaan - subjective pakiramdam ng kakulangan ng enerhiya, unmotivated pagkapagod, hindi natural para sa katawan, hindi nauugnay sa pagganap ng malaki at kumplikadong trabaho o ang pagtatapos ng araw ng trabaho.

Mga sanhi igsi ng paghinga at kahinaan

Ang dyspnea at kahinaan ay maaaring parehong pathological at physiological sintomas. Ang mga sintomas ng physiological ay sanhi ng pisikal na labis na karga o labis na kaguluhan, na maaaring ituring na isang variant ng pamantayan. Minsan nangyayari rin ito sa mga reaksiyong alerdyi.

Ang kahinaan at dyspnea sa pag-eehersisyo sa mga matatanda ay dahil sa pagbaba ng physical adaptive tolerance at paghina ng respiratory performance sa pangkalahatan. Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad ay humahantong sa pagkawala ng pisikal na lakas ng mga kalamnan sa paghinga. Bilang kinahinatnan, lumala ang palitan ng gas, nagiging mas mahirap ang paghinga.

Bilang karagdagan, sa katandaan, bilang panuntunan, ang mga tao ay may ibang bilang ng mga cardiovascular at pulmonary pathologies, na nag-aambag din sa paglitaw ng mga kaukulang sintomas. Madalas na may kahinaan, igsi ng paghinga kapag naglalakad pataas, sa hagdan, o habang naglalakad sa isang pinabilis na bilis.

Kabilang sa mga pathologic na sanhi ng dyspnea at kahinaan ay ang mga pangunahing problemang ito:

• Mga Karamdaman ng Respiratory System.
• Mga Cardiovascular Patolohiya.
• Malalamga nakakahawang sakit.
• Mga sakit sa sistema ng nerbiyos.

Kasama sa unang grupo ang bronchial, pulmonary disease, respiratory failure, disorders of diaphragmatic function, pleurisy, chest and spinal column curvatures, pulmonary hypertension at pulmonary embolism.

Ang isang hiwalay na grupo ay nakikilala ang mga cardiovascular disorder - sa partikular, hypertension, mitral stenosis, ischemic heart disease, cardiomyopathies, postinfarction cardiosclerosis.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang:

• pagkalasing;
• mga nakakahawang pathologies;
• Acidosis (acid-base imbalance, na maaaring nauugnay sa diabetes mellitus o kidney failure);
• mga prosesong allergy;
• neurosis, hysteria,panic attacks;
• mga stroke,mga pinsala sa utak.

Ang dyspnea at panghihina, na lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan at habang nagpapahinga, ay maaaring ituring na isang nakababahala na sintomas na nangangailangan ng mandatoryong medikal na konsultasyon at karagdagang pagsusuri.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa dyspnea at kahinaan ay itinuturing na:

• matanda at may edad na;
• mga sakit sa paghinga ng talamak at talamak na kurso (pneumonia,impeksyon sa coronavirus,bronchial hika,talamak na obstructive pulmonary disease,pulmonary fibrosis, mga proseso ng tumor, atbp.);
• Mga patolohiya sa cardiovascular (arrhythmias,coronary heart disease,hypertension,pagkabigo sa puso);
• pagkalasing (pagkain, kemikal, atpagkalason sa carbon monoxide);
• Mga sakit sa dugo (lalo na ang anemia).

Kasama sa mga nasa panganib na grupo ang:

• mga taong may direktang kamag-anak o nagkaroon ng mga problema sa respiratory at cardiovascular system (hereditary predisposition);
• mabibigat na naninigarilyo;
• mga pasyente na madaling kapitan ng mga alerdyi;
• ang mga taong, dahil sa kanilang propesyon, ay regular na nakikipag-ugnayan sa alikabok, acid at alkaline na singaw, karbon, asbestos, atbp., ay nagtatrabaho sa mausok, hindi maaliwalas na mga silid;
• sobra sa timbang na mga indibidwal;
• mahina ang mga pasyente, na may mababang kaligtasan sa sakit, madalas na may sakit.

Pathogenesis

Ang dyspnea (dyspnea) ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at sa mga malubhang kaso - inis. Kung ang kahirapan sa paghinga ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o malakas na psycho-emosyonal na pag-igting, kung gayon ang kondisyong ito ay maaaring tawaging natural, normal para sa katawan, dahil ito ay dahil sa pagtaas ng pangangailangan ng oxygen. Sa ibang mga kaso, ang igsi ng paghinga at kahinaan ay sinasalita bilang isang tanda ng isang pathological na kondisyon.

Ang nabanggit na physiological dyspnea ay isang adaptive na mekanismo, na sinamahan ng mga pagbabago sa lalim, dalas, ritmo ng mga paggalaw ng paghinga. Ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo sa matinding pisikal na aktibidad, kapag umakyat sa hagdan. Bilang karagdagan, ang kahirapan sa paghinga na may kahinaan ay maaaring madama sa mga kondisyon ng manipis na hangin (mataas sa mga bundok): sa ganitong sitwasyon, ang mekanismo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtatangka ng katawan na alisin ang kakulangan sa oxygen.

Ang physiological shortness ng paghinga at kahinaan ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan, ngunit ang hitsura ng mga sintomas na ito sa pamamahinga ay isang malinaw na pagpapakita ng anumang patolohiya, na mahalaga na makilala sa oras upang maiwasan ang karagdagang paglala ng proseso ng sakit.

Dapat itong maunawaan na ang kahirapan sa paghinga laban sa isang background ng kahinaan ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit tanging symptomatology, na nagpapahiwatig ng ilang mga paglabag sa katawan.

Ang mga sumusunod na uri ng dyspnea ay nakikilala:

• expiratory (na nauugnay sa isang pagbawas sa lumen ng maliit na bronchi, na sinamahan ng mga problema sa pagbuga);
• Inspiratory (sanhi ng pagbawas sa lumen ng trachea at bronchi, na sinamahan ng mga problema sa paghinga);
• halo-halong (nangyayari sa baga o sakit sa puso, na sinamahan ng kahirapan sa parehong exhaling at inhaling).

Ang isang taong may igsi ng paghinga at kahinaan ay hindi makahinga nang normal, nakakaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa, pagkahilo. Sa malalang kaso, maaaring mabulunan at mawalan ng malay. Mahalaga para sa mga doktor na isaalang-alang ang kalubhaan ng kahirapan sa paghinga at ang dalas ng mga pag-atake. Ang mga salik na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang pathologies ng parehong respiratory system at cardiovascular apparatus.

Epidemiology

Ang dyspnea at panghihina ay isa sa mga pinakakaraniwang kumbinasyon ng sintomas, na nangyayari sa 20-30% ng mga tao sa buong mundo. Sa maraming mga pasyente, ang mga palatandaang ito ay napansin sa panahon ng diagnostic na kasaysayan ng iba pang mga sakit. Ang physiologic form ng dyspnea at kahinaan ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa isang buhay sa halos bawat tao.

Ang problema ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng anumang pagtitiyak, bagaman ayon sa mga istatistika, ang mga naturang sintomas ay madalas na nakarehistro sa taglamig at tag-araw. Sa taglamig, ang hitsura ng igsi ng paghinga na may kahinaan ay nauugnay sa isang pagtaas sa saklaw ng mga sipon at mga sakit sa viral, kung saan ang katawan ay makabuluhang humina at naubos. Sa tag-araw, ang problema ay sanhi ng pagtaas ng dustiness ng hangin, pagtaas ng temperatura, pagtaas ng stress sa katawan, na sa pangkalahatan ay nangangailangan ng mas mataas na nilalaman ng oxygen sa dugo.

Sa mga babaeng kinatawan ng babaeng kasarian ang igsi ng paghinga at kahinaan ay nabanggit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, na maaaring ipaliwanag ng isang mas sensitibong sistema ng nerbiyos.

Ang mga kabataan ay mas malamang na makaranas ng problemang ito, sa kaibahan sa mga matatanda at matatanda: sa mga taong tumawid sa threshold ng 65-70 taon, ang dyspnea at kahinaan ay matatagpuan halos 3 beses na mas madalas kaysa sa mga pasyente na 35-60 taon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng karamdaman na ito ay mga patolohiya ng cardiovascular.

Mga sintomas

Ang dyspnea ay iniuulat kapag ang ritmo, lalim at dalas ng paghinga ay nabalisa, ang paglanghap o pagbuga ay nagiging hindi karaniwang malalim at mahirap. Kasabay nito, ang nagresultang kahinaan ay nagpapahiwatig na ang problema ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng buong katawan.

Sa mga sandali ng matinding pisikal na aktibidad, ang kahinaan at kahirapan sa paghinga ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao - halimbawa, madalas itong nangyayari kapag umaakyat sa hagdan nang mahabang panahon. Sa maraming kaso, gayunpaman, ang mga functional disorder at sakit ang sanhi.

Ang mga kondisyon kung saan nangyayari ang dyspnea at kahinaan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon:

• sa pahinga, sa panahon ng pahinga sa gabi;
• sa panahon ng nakagawiang pisikal na aktibidad na hindi pa sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas na ito;
• may lagnat, ubo.

Ang dyspnea at kahinaan na dulot ng mga sakit ng respiratory system (bronchitis, pneumonia, respiratory failure, pleurisy, kyphoscoliosis) ay sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan:

• isang labored at matagal na pagbuga;
• pag-igting ng mga accessory na kalamnan sa paglanghap;
• nakausli ang mga cervical vessel sa pagbuga sa kanilang pag-urong sa paglanghap at pagbawi ng mga intercostal space nang sabay-sabay;
• tuyong paghinga;
• Ang simula ng pag-ubo, nang walang kasunod na kaluwagan.

Ang mga unang palatandaan ng vascular pulmonary abnormalities:

• Ang hitsura ng dyspnea at kahinaan ay depende sa posisyon ng katawan. Sa kaso ng pulmonary embolism, bilang karagdagan sa palpitations at sakit sa dibdib, ang pag-upo ay hindi nagpapabuti sa pakiramdam ng kagalingan.
• Ang balat at mga mucous membrane ay nagiging mala-bughaw, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen o mabagal na sirkulasyon ng dugo. Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga at kahinaan ay kadalasang matindi.
• Ang mga karamdaman ng kamalayan, unilateral edema ng mas mababang paa't kamay kahit na laban sa background ng bahagyang dyspnea at kahinaan ay madalas na nagpapahiwatig ng pulmonary artery thrombosis. Ang tanda na ito ay sapat na seryoso at nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, dahil mayroong isang tunay na panganib ng vascular spasm na may pag-unlad ng talamak na cardiac at respiratory failure na may hypoxia. Ang pagkabigong magbigay ng tulong ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Kung ang pasyente ay may "wheezing" dyspnea sa background ng kahinaan, maaaring ito ay isang tanda ng laryngeal stenosis. Nangyayari ito sa laryngitis, anaphylaxis, o kapag ang isang banyagang katawan ay tumagos sa respiratory tract.

Mga sintomas kung saan maaari kang maghinala ng mga problema mula sa cardiovascular system:

• orthopnea - dyspnea, lumalala sa posisyong nakahiga, lalo na sa gabi, na nauugnay sa mga kaguluhan sa sirkulasyon sa maliit na bilog;
• igsi ng paghinga at panghihina habang naglalakad o iba pang pisikal na aktibidad na dati nang nakagawian;
• Pamamaga na nauugnay sa kapansanan sa pag-ikli ng puso at stasis ng likido;
• pag-usli ng mga ugat sa leeg sa posisyong nakaupo, na sanhi ng pagtaas ng presyon sa kanang atrium.

Ang uri ng cardiac ng igsi ng paghinga at panghihina ay tipikal ng mitral stenosis, hypertension, cardiomyopathy, cardiosclerosis, ischemic heart disease.

Ang pulmonary fibrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matagal na paghihirap sa paghinga;
• mabilis na paghinga, ang isang tao ay hindi maaaring bigkasin ang isang parirala sa "isang hininga";
• hitsura ng lividity ng balat at mauhog lamad kahit na may kaunting pisikal na aktibidad.

Ang palpitations ng puso, lagnat, pagkahilo, pagkapagod, pangkalahatang panghihina, pagpapawis, pananakit ng puso, pananakit ng dibdib ay hindi lamang nangyayari sa mga sakit sa puso at baga. Ang iba pang posible at medyo karaniwang mga sanhi ay malubhang pagkalasing, mga nakakahawang pathologies, acidosis, mga sakit sa nervous system, hyperventilation syndrome, at iba pa. Mahalagang bigyang-pansin ang problema sa oras at kumunsulta sa isang doktor.

Diagnostics igsi ng paghinga at kahinaan

Upang masuri ang mga sanhi ng igsi ng paghinga at panghihina, kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa mga sintomas, reklamo, at kasaysayan ng buhay ng pasyente. Pagkatapos ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon, nakikinig sa gawain ng puso at baga, sinusukat ang temperatura ng katawan, pulso at paghinga. Sa kurso ng mga diagnostic na hakbang, ang pansin ay kinakailangang bayaran sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga, mga sakit sa cardiovascular at pulmonary.

Upang linawin ang diagnosis, ang naaangkop na mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental ay inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo atihi para sa mga palatandaan ng pamamaga at mga nakakahawang proseso, anemia;
• isang pag-aaral ng mga antas ng oxygen at carbon dioxide sa dugo;
• Chest X-ray (nakakatulong na makita ang mga pagbabago sa baga, tumor o nagpapasiklab na proseso, pagkakaroon ng likido);
• computed tomography (nagbibigay ng isang layer-by-layer na detalyadong imahe ng mga tisyu at organo);
• spirography,spirometry, ergometry ng bisikleta;
• electrocardiography;
• ultrasonography.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay inireseta nang paisa-isa, depende sa pinaghihinalaang sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang mga resulta ay binibigyang-kahulugan at isang paunang at panghuling pagsusuri ay ginawa.

Iba't ibang diagnosis

Sa klinikal na kasanayan, ang mga doktor ay kadalasang nakatagpo ng mga sintomas ng talamak na dyspnea at kahinaan, kaya dapat isagawa ang differential diagnosis, una sa lahat, na may cardiac, respiratory, cardiac-respiratory at hindi direktang mga sanhi ng pathological sign na ito. Ang pag-aaral ng mga reklamo at anamnesis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kung paano ang pasyente mismo ay naglalarawan ng dyspnea at kahinaan, kung gaano kabilis ang mga sintomas na nabuo, kung paano sila nagbabago depende sa posisyon ng katawan, temperatura ng kapaligiran, halumigmig.

Mga pathology at kundisyon na dapat isaalang-alang bilang bahagi ng differential diagnosis:

• bronchial sagabal;
• Bronchospasm;
• mahigpit na mga pathology ng baga;
• pulmonary hypertension;
• pulmonya;
• bronchial hika;
• katabaan;
• pleural effusion;
• neuromuscular pathologies, neuroses, neurosis-tulad ng mga kondisyon;
• binibigkas na antasng spinal curvature;
• Cardiovascular pathologies (myocardial dysfunction, mga depekto sa balbula);
• anemya;
• thyrotoxicosis;
• acidosis (sa diabetes mellitus, pagkabigo sa bato);
• panic attack, alveolar hyperventilation, atbp.

Paggamot igsi ng paghinga at kahinaan

Kung ang igsi ng paghinga at kahinaan ay biglang lumitaw, at ang kondisyon ay unti-unting lumala, kinakailangan na kinakailangan at agarang makipag-ugnay sa isang doktor. Habang naghihintay ng tulong, kanais-nais na gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:

• magbigay ng sariwang hangin;
• Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon kung saan ang dyspnea ay nabawasan;
• kunin ang iyong presyon ng dugo at pulso;
• Huwag uminom ng anumang gamot hanggang sa dumating ang doktor.

Ang dyspnea at kahinaan ay maaaring mga palatandaan ng iba't ibang mga kondisyon ng pathologic, kaya ang mga diskarte sa therapy ay naiiba din nang malaki.

Kaya, ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay madalas na inireseta ng diuretics, at sa ischemic heart disease - statins, nitrates, beta-adrenoblockers. Kung ang anemia ay nasuri - bitamina at mineral complexes, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit.

Para sa paggamot ng bronchial hika, ginagamit ang isang multistage na indibidwal na diskarte, kabilang ang paglanghap ng beta-adrenomimetics, corticosteroid hormones, m-choline blockers. Ang mga short- o long-acting bronchodilators ay ipinahiwatig para sa talamak na pulmonary obstruction. Ang mga nagpapaalab na sakit, tulad ng pneumonia, ay nangangailangan ng pinahabang antibiotic therapy.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang dyspnea at kahinaan ay mga sintomas na kasama ng maraming mga pathological na kondisyon. Kung hindi pinansin, maaari silang bumuo ng mga seryosong komplikasyon na direktang nauugnay sa mga sanhi ng disorder:

• pulmonya;
• bronchial hika;
• Pulmonary atelectasis;
• heart failure.

Kung ang igsi ng paghinga at kahinaan ay hindi umalis sa loob ng ilang araw, o unti-unting lumala, o sinamahan ng iba pang mga pathological na palatandaan (sakit, lagnat, atbp.), Kinakailangang humingi ng medikal na tulong.

Kinakailangan din na bisitahin ang isang doktor kung lumilitaw ang igsi ng paghinga at kahinaan laban sa background ng nakagawiang pisikal na aktibidad, kahit na dati ay hindi ito naobserbahan.

Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin:

• malalasakit sa dibdib;
• hemoptysis;
• nocturnal choking attacks;
• mga pag-ataketachycardia, mga arrhythmias.

Ang kahirapan sa paghinga ay maaaring humantong sa hypoxia, isang kondisyon kung saan walang sapat na suplay ng oxygen sa mga tisyu at organo. Ang mga palatandaan ng hypoxia ay:

• may kapansanan sa koordinasyon ng motor, hindi matatag na lakad, pagkibot ng kalamnan;
• pamumutla o lividity ng balat;
• pagkabalisa o pagkahilo;
• pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo;
• panlalabo o pagkawala ng malay.

Sa pinakamalalang kaso ng hypoxia, maaaring umunlad ang edema ng utak.

Pag-iwas

Ang isang malusog na pamumuhay ay ang batayan para maiwasan ang pag-unlad ng igsi ng paghinga at kahinaan. Mahalagang bigyang-pansin ang pagpapanatiling fit at pagpapalakas ng katawan.

• Ang isang malusog na diyeta ay isang sapat na paggamit ng mga sustansya at bitamina, lalo na ang ascorbic acid, tocopherol, bitamina D, na sumusuporta sa immune system. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga gulay, damo, prutas.
• Kasama sa malusog na pamumuhay ang sapat na tulog, pisikal na aktibidad, pag-iwas sa alak at paninigarilyo.
• Ang sapat na rehimeng pag-inom ay nakakatulong upang ma-optimize ang gawain ng mga panloob na organo, tumutulong sa gawain ng kaligtasan sa sakit.
• Sa pamamagitan ng pagkontra sa stress, maaari mong palakasin ang iyong immune system at maiwasan ang kahinaan sa mga impeksyon.
• Ang pagbabakuna ay isang mabisang paraan upang labanan ang mga pinakamapanganib na impeksyon.
• Ang kalinisan, regular na paglilinis, bentilasyon, pag-moisturize ng hangin, pag-iwas sa kontak sa usok ng tabako, mga pinagmumulan ng allergy at impeksyon ay mahalagang bahagi ng pag-iwas.

Ang pagpapalakas ng immune system at pagpapabuti ng cardiovascular function ay isang mahalagang hakbang sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sintomas tulad ng igsi sa paghinga at panghihina. Para sa normal na paggana, ang katawan ay nangangailangan ng sapat na kalidad ng nutrisyon, pisikal na aktibidad, at isang minimum na stress at nakakalason na impluwensya. Ang pangangalaga para sa iyong sariling kalusugan ay dapat na pare-pareho, at kung mayroon kang anumang mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang magpatingin sa doktor nang walang pagkaantala.