Polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang isang sakit ng sistema ng musculoskeletal kung saan ang ilang mga kasukasuan ay apektado nang sabay-sabay - na may mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa kanilang mga istraktura ng buto at kartilago - ay nasuri bilang magkasanib na polyarhrosis.

Epidemiology

Tinantya ng mga eksperto ng American College of Rheumatology ang paglaganap ng polyarthrosis sa 5-25% ng populasyon. Hindi bababa sa 42% ng mga kaso, ang sakit na ito ay napansin sa kasaysayan ng pamilya ng mga pasyente. [1]

Mga sanhi polyarthritis ng mga kasukasuan

Osteoarthritis o osteoarthritis na may sabay na paglahok ng higit sa isang pinagsamang ay isang maramihang degenerative arthropathy na nauugnay sa pagkasira ng intra-articular hyaline cartilage at pinsala (pag-remodeling) sa subchondral bone na maaaring mangyari sa halos anumang synovial joint.

Sa kawalan ng pagkakapareho ng terminolohikal, ang polyarthrosis ay tinutukoy din bilang pangkalahatan o multi-joint osteoarthritis, Kellgren syndrome o pangkalahatang osteoarthritis, maraming deforming/degenerative osteoarthritis, at polyosteoarthritis. [2]

Kadalasan hindi posible na malaman ang pangunahing o predisposing na mga sanhi ng patolohiya, at sa mga naturang kaso ay tinutukoy ang idiopathic o pangunahing polyarthrosis - ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit na ito. At polyarthrosis sa mga may sapat na gulang na higit sa 65 taong gulang ay ipinaliwanag ng "pagsusuot at luha" ng articular cartilage dahil sa natural na pag-iipon (bagaman ang sakit ay maaaring mangyari sa edad na 40 hanggang 50 taon). [3]

Ang pangalawang polyarhrosis etiologically ay maaaring dahil sa:

• Traumas;
• Pangmatagalang labis na labis na pag-load ng mga kasukasuan na may mga kaguluhan sa kanilang mga static at dinamika;
• Magkasanib na pamamaga (rheumatoid at iba pang mga uri ng sakit sa buto);
• Synovial joint chondromatosis;
• Valgus/varus/flat foot deformity;
• Intervertebral disc degeneration, spinal curvature - scoliosis, traumatic spondylitis, spinal osteochondropathy;
• Magkasanib na hypermobility syndrome;
• Mga sakit na autoimmune ng nag-uugnay na tisyu (systemic lupus erythematosus, scleroderma);
• Mga congenital abnormalidad, kabilang ang familial pag-iwas sa osteochondritis (na may detatsment ng articular cartilage mula sa subchondral bone) o namamana nag-uugnay na tisyu ng dysplasia bumuo

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa traumatic joint pinsala at advanced na edad, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng polyarthrosis ay kasama ang:

• Babaeng kasarian (dahil ang patolohiya ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, na maaaring sanhi ng mga pagbabago na may kaugnayan sa hormonal (sa panahon ng menopos);
• Malakas na pisikal na trabaho at ilang mga sports na naglalagay ng pagtaas ng pilay sa mga kasukasuan;
• Labis na timbang at labis na katabaan (din ang pagtaas ng mekanikal na pag-load sa lahat ng magkasanib na istruktura);
• Congenital dislocation ng mga buto at dislocations ng mga kasukasuan (halimbawa, dislokasyon ng pinuno ng femur sa labas ng acetabulum - congenital hip dislocation);
• Kalamnan dystrophy at pagkawala ng tono ng kalamnan na kinakailangan upang suportahan ang magkasanib na katatagan;
• Ilang mga endocrine disease (hypothyroidism, diabetes mellitus);
• Ang pagkakaroon ng polyarhrosis sa mga kamag-anak, i.e. namamana predisposition.

Ang mga kadahilanan ng genetic sa pagbuo ng pangunahing pangkalahatang osteoarthritis ay naglalaro ng hindi bababa sa papel sa pagpabilis ng proseso ng pagkabulok ng kartilago. Sa partikular, kabilang dito ang mga polymorphism ng FRZB gene na nag-encode ng ipinahayag na protina sa mga chondrocytes (mga cell ng cartilage tissue); Ang mga mutasyon ng mga gene na nag-encode ng mga istrukturang protina ng extracellular matrix ng cartilage tissue, at iba pa. [4]

Basahin - mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng osteoarthritis

Pathogenesis

Ang mga indibidwal na sangkap ng mekanismo ng pag-unlad ng maraming degenerative arthropathy ay nananatiling paksa ng pananaliksik na sinusuri ang mga pagbabago sa mga nag-uugnay na istruktura ng mga kasukasuan at ang ugnayan sa pagitan ng pagkasira ng extracellular matrix at pagkasira ng subchondral bone. [5]

Ano ang nagpapaliwanag ng pathogenesis ng sakit na ito na nabasa sa mga pahayagan:

• Papel ng mga kadahilanan ng biomekanikal sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Genetic at metabolic na aspeto sa pagbuo ng osteoarthritis
• Papel ng mga enzymes at cytokine sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Papel ng mga pagbabago sa buto ng subchondral sa pathogenesis ng osteoarthritis
• Papel ng pag-aalis ng kristal sa pathogenesis ng osteoarthritis

Mga sintomas polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang mga karaniwang sintomas ng polyarthrosis ng mga kasukasuan ng iba't ibang mga lokalisasyon ay ipinahayag ng sakit sa kasukasuan, ang pamamaga, higpit (higpit) at nabawasan ang hanay ng paggalaw.

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa degenerative at dystrophic sa mga istraktura ng buto at kartilago ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa pamamagitan ng sakit kapag pinipilit ang mga kasukasuan. Sa una, sa umaga, mayroong tinatawag na panimulang sakit, na mabilis na humupa sa paggalaw. Karagdagan pa, habang tumatagal ang sakit, nadarama ang magkasanib na sakit kapag ang mga kasukasuan ay na-load. Tingnan - pangunahing sintomas ng osteoarthritis

At kapag nasaktan ang mga kasukasuan kahit na sa pamamahinga, at ang kanilang kadaliang kumilos ay hindi mapabuti pagkatapos ng matagal na pahinga (at lumilikha ng isang pakiramdam ng mga naka-block na mga kasukasuan), ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang medyo advanced na yugto ng osteoarthritis. Mayroong apat na yugto sa kabuuan: mula sa halos walang sakit hanggang sa malubhang - na may matinding sakit; Ang mga yugto ay natutukoy ng antas ng mga pagbabago sa pathological sa mga contralateral joints na na-visualize sa X-ray (gamit ang Kellgren-Lawrence Scale). Ang polyarthrosis ng 1st degree ay tumutugma sa yugto I-II, ang polyarthrosis ng ika-2 degree ay tumutugma sa yugto III-IV ng degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa mga istruktura ng buto at kartilago ng mga kasukasuan.

Ang isang karaniwang sintomas ng polyosteoarthritis ay din crunching o pag-crack sa kasukasuan kapag gumagalaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapapangit ng polyarhrosis ay bubuo - kasama ang pagbuo ng mga paglaki ng buto (osteophytes) sa paligid at sa paligid ng magkasanib na, na nagdudulot ng pagpapapangit.

Mayroong ilang mga uri, mga klinikal na form at variant ng osteoarthritis. Ang mga kasukasuan ng mga paa't kamay ay madalas na napapailalim sa mga pagbabago sa pathological.

Sa itaas na mga paa't kamay, ito ay polyarthrosis ng mga kamay, na maaaring mapalawak sa unang metacarpophalangeal, carpal-carpal, navicular-carpal at proximal/distal interphalangeal joints. Ang polyarhrosis ng mga interphalangeal joints ay maaaring maging deforming, na may mga bony protrusions (Heberden's at Bouchard's nodules), at erosive, kasama ang pagbuo ng mga cystic cavities sa subchondral bone. [6]

Ang polyarthritis ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring makaapekto:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, interphalangeal joints ng mga daliri ng paa - polyarhrosis ng mga kasukasuan ng mga paa;
• Mga kasukasuan ng bukung-bukong;
• Mga kasukasuan ng tuhod - osteoarthritis ng tuhod o gonarthrosis;
• Hips - osteoarthritis ng balakang (coxarthrosis).

Ang polyarthrosis ng gulugod ay maaaring umunlad - na may degenerative na pinsala sa articular cartilage ng articular (facet) na mga kasukasuan sa anyo ng spondyloarthrosis (karaniwang ng cervical o lumbar spine) o osteoarthritis ng spine. Ang mga klinikal na pagpapakita nito ay kinabibilangan ng sakit sa likod (sa cervical osteoarthritis, sakit sa leeg na sumasalamin sa balikat) at mga problema sa kadaliang kumilos at kakayahang umangkop.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Habang tumatagal ang sakit, maaari itong makaapekto sa kakayahang magsagawa ng ilang mga aktibidad, baguhin ang pustura at gait ng isang tao, na humahantong sa kawalang-tatag at nabawasan ang hanay ng paggalaw. At maaari itong makaapekto sa mga kalamnan na may pagkawala ng mass ng kalamnan (tinatawag na pagkasayang ng kalamnan ng kalamnan).

Ang isang komplikasyon ng gonarthrosis ay maaaring pamamaga ng synovial membrane ng kasukasuan (synovitis), pati na rin ang pagbuo ng isang herniated hamstring (Baker's Cyst), pagpindot sa tibial nerve, na humahantong sa pamamanhid ng binti sa ilalim ng tuhod, malambot na pamamaga ng tisyu at venous thromposis.

Ang isang malubhang kinahinatnan ng mga magkasanib na sugat sa gulugod ay stenosis (makitid) ng kanal ng gulugod, na humahantong sa kahinaan sa mga binti at claudication ng neurogenic na pinagmulan.

Diagnostics polyarthritis ng mga kasukasuan

Gaano karaming mga degenerative osteoarthritis ang nasuri, basahin ang mga pahayagan:

• Klinikal na diagnosis ng osteoarthritis
• Diagnosis ng laboratoryo ng ostearthitis (mga pagsubok)
• Radiologic diagnosis ng osteoarthritis

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng polyarhrosis ay dapat ibukod ang polyarthritis; rheumatoid, juvenile idiopathic, psoriatic at reaktibo na arthritis; gout; Osteochondrodysplasia at ankylosing spondyloarthritis; Neurogenic at iba pang mga arthropathies. Tingnan din - differential diagnosis ng osteoarthritis

Paggamot polyarthritis ng mga kasukasuan

Ang karaniwang paggamot para sa polyarthritis ay nagsasama ng pagbabawas ng intensity ng sakit at pamamahala ng iba pang mga sintomas.

Sa paggamot ng gamot ng osteoarthritis, kabilang ang pangkalahatang osteoarthritis, ginagamit ang iba't ibang mga gamot. Mga detalye sa mga artikulo:

• Pagpili ng isang gamot upang gamutin ang osteoarthritis
• Paggamot ng osteoarthritis: nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID)
• Mga gamot para sa magkasanib na sakit
• Paggamot ng osteoarthritis: Chondroprotectors

Isinasagawa pangkasalukuyan na paggamot ng osteoarthritis, ang inilapat na mga pamahid para sa polyarhritis ay:

• Ointment para sa osteoarthritis
• Mga pamahid para sa magkasanib na sakit

Nag-aambag sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente na paggamot sa physiotherapy at therapy sa ehersisyo para sa polyarhrosis. Lahat ng mga detalye sa mga materyales:

• Physiotherapy para sa magkasanib na sakit
• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Paggamot sa Health Resort ng osteoarthritis
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis

Inirerekomenda din ang isang mahusay na balanseng diyeta - diyeta para sa polyarthrosis, mga detalye ref. - diyeta para sa osteoarthritis

Sa mga kaso kapag ang sakit ay nagiging walang kaugnayan, kapag ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga istruktura ng buto at kartilago ng mga apektadong kasukasuan ay imposible na magsagawa ng anumang paggalaw, kabilang ang paglalakad, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa, higit pang mga detalye:

• Paggamot ng kirurhiko ng osteoarthritis
• Magkasanib na endoprosthetics

Pag-iwas

Maaari bang mapigilan ang polyarthritis ng mga kasukasuan? Walang partikular na idinisenyo na pag-iwas sa osteoarthritis. Gayunpaman, ang isang aktibong pamumuhay na may katamtamang pisikal na aktibidad, ang pag-alis ng labis na timbang at bigyang pansin ang kondisyon ng musculoskeletal system ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit o ihinto ang pag-unlad nito.

Pagtataya

Ang pangkalahatang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa articular cartilage at subchondral bone, ang bilang ng mga apektadong kasukasuan at ang kanilang lokalisasyon. Sa maraming mga kaso, ang pagkawala ng magkasanib na pag-andar ay nagreresulta sa kapansanan.