Pagsusuri sa puso

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay kasalukuyang ang pinakakaraniwan. Ang mga manifestation ng mga ito ay dapat na hinahangad una sa lahat sa pagsusuri ng mga vessel ng puso at dugo. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga sintomas ay matatagpuan sa pangkalahatang sistematikong pagsusuri ng pasyente. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo na dulot ng sakit sa puso ay humahantong sa iba't ibang mga sintomas na maaaring nauugnay sa parehong ischemia at pagwawalang-kilos ng dugo, pati na rin ang isang sistema na sakit na humantong sa pagkatalo ng puso.

Ang tagumpay sa pag-aaral ng puso ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng electrocardiography. Ang katumpakan ng diagnosis ng sakit sa puso ay nadagdagan na may kaugnayan sa paggamit ng X-ray contrast angiocardiography at pagsukat ng presyon sa mga cavity ng puso sa pamamagitan ng isang invasive paraan. Ang mga pag-unlad sa pananaliksik na di-nagsasalakay para sa puso ay nauugnay sa paggamit ng ultrasound- echocardiography.

Gayunpaman, sa kabila ng posibilidad ng paggamit ng mataas na impormasyon na instrumental na mga pamamaraan, ang pinaka-karaniwang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa puso ay ang karaniwang pisikal na pamamaraan ng pananaliksik, lalo na ang auscultation.

Ang pagtatanong ng pasyente ay napakahalaga sa pagkilala sa sakit sa puso. Nalalapat ito lalo na sa mga reklamo ng sakit sa puso o sa likod ng dibdib, na kahit na sa kawalan ng mga layunin na manifestations ay maaaring madalas na magpatingin sa ischemic disease.

Anamnesis ng sakit sa mga sakit sa puso

Ito ay kinakailangan upang linawin ang oras ng paglitaw ng mga pangunahing sintomas sa pasyente, ang kanilang ebolusyon sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, ang pagiging epektibo ng therapy.

Mahalagang malaman kung gaano kadalas at kailan nangyayari ang mga panahon ng kapansanan, kung ang isang kapansanan ay inireseta at kung mayroong mga kaso ng ospital, lalo na may kaugnayan sa hypertension at angina pectoris.

Iminumungkahi na malaman ang mga resulta ng klinikal na eksaminasyon at ang data ng electrocardiography, echocardiography, at ang kanilang pagsusuri sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga doktor. Gayunpaman, ang mga naunang diagnosis, tulad ng atake sa puso, ay dapat pag-isipan nang may pag-iingat. Nalalapat din ito sa diagnosis ng " sakit sa puso " (ang terminong ito ay minsan ay ginagamit ng mga pasyente sa kanilang sarili sa pakiramdam ng pagkakaroon ng atake sa puso).

Mahalaga na linawin ang dahilan ng pagpapaospital at ang pagtatasa ng mga pangyayari sa pasyente ng ospital, dahil tinutukoy ito sa maraming aspeto ng hanay ng mga isyu sa differential diagnosis.

Nililinaw ng lahat ng mga katanungan na may kaugnayan sa kasaysayan (ang kasaysayan ng) buhay, kabilang ang mga kondisyon ng pagtatrabaho, living kundisyon, nilinaw lifestyle, masamang gawi, sa mga kababaihan - panregla dysfunction, bibig Contraceptive, nakaraang mga sakit, namamana.

Tulad ng na nabanggit, kapag sinusuri at natuklasan ang ilang mga sintomas, ang doktor ay napilitang bumalik sa anamnesis kaugnay ng umuusbong na mga tanong at pagsasaalang-alang. Kaya, sa pagtukoy ng angina at paglipat ng atake sa puso, ang doktor ay nagpapakita ng likas na katangian ng nutrisyon, nag-aayos ng pansin sa di-kanais-nais na labis na nutrisyon at nagpapahiwatig ng pangangailangan na palitan ang mga taba ng hayop na may halaman. Kapag may pagdududa, sa presensya ng coronary arterya sakit at upang tugunan ang taya tawag pansin sa ang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib, na kinabibilangan ng paninigarilyo intensity at lalo na pagmamana (ang paghihirap at ang edad at kung saan mga magulang ay namatay at isara ang mga kamag-anak). Halimbawa, mahalaga na bigyang pansin ang katotohanan na ang isa sa mga magulang ay namatay mula sa isang infarction bago ang edad na 50 o ang pagpapaunlad ng isang patolohiya sa puso sa isang babae sa panahon ng menopos at maagang menopos. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa tinatawag na alcoholic anamnesis. Sa kasong ito, ang mga pagdududa ay maaaring lumabas lalo na sa pagtitiyaga ng withdrawal (withdrawal ng alak) sa kaso ng pag-unlad ng pagpalya ng puso sa isang pasyente na may congestive cardiomyopathy.

Sa maraming mga pasyente, ang mga detalye ng paggamot ay mahalaga: dosis (halimbawa, diuretiko furosemide), tagal ng pangangasiwa, mga komplikasyon at mga sintomas ng hindi pagpaparaan.

Ang estado ng nervous system ay mahalaga upang linawin, hindi lamang mula sa punto ng view ng kahalagahan ng nerbiyos kadahilanan sa pag-unlad ng sakit, kundi pati na rin ang impluwensiya nito sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang paggamot sa arrhythmia, halimbawa, extrasystole, higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano pinahihintulutan ito ng pasyente, iyon ay, kabilang ang sensitivity ng nervous system nito.

Ang pagtatanong ng pasyente ay isang napakahalagang sangkap ng kanyang pagsusuri. Pinapayagan ka nitong hanapin ang mga key manifestations ng sakit nang mas madalas kaysa sa paggamit ng ibang mga pisikal na pamamaraan, na tumutulong sa pagsusuri at lalo na ang nakapangangatwiran na pamamahala (ang uri ng karagdagang pagsusuri at paggamot) ng pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga reklamo ng sakit sa puso

Ang sakit sa puso o sa likod ng suso  ay isang madalas na reklamo ng mga pasyente. Ito ay mahalaga upang magawang makilala koronarogennye o ischemic sakit dahil sa kabiguan ng mga coronary sirkulasyon (anghina, myocardial infarction), at cardialgia na nauugnay sa mga lesyon ng kalamnan ng puso, perikardyum, at iba pang mga dahilan.

Mga tampok ng sakit sa angina pectoris na sanhi ng talamak myocardial ischemia ay:

1. lokalisasyon sa likod ng sternum;
2. paglitaw sa anyo ng mga pag-atake na may pisikal na bigay, malamig na pagkilos;
3. compressive o pressing character;
4. mabilis na pagbaba at pagkawala kapag kumukuha ng nitroglycerin (sa ilalim ng dila).

Mga tampok ng pagtatanong sa pagkakita ng ischemic heart pain

1. Napansin mo ba ang mga hindi kanais-nais na sensasyon sa dibdib (sa likod ng sternum), mga bisig, leeg?
2. Anong uri ng mga character na sila (lamutak, pagpindot, stitching, aching ng puson)?
3. Kailan mo ito naramdaman?
4. Ano ang gagawin  mo  kapag nararamdaman mo ang mga  ito?
5. Ano ang humahantong sa kanilang hitsura (magbigay ng mga halimbawa)?
6. Gaano katagal sila nangyayari?
7. Ano pa ang alalahanin tungkol sa kanila sa parehong oras?
8. Sila ba ay bumangon sa kapayapaan: nakaupo o natutulog?
9. Gaano kadalas naganap ang mga ito (ilang beses sa isang araw, isang linggo)?
10. Ang mga pasakit ay lumakas at lumakas sa mga nakalipas na araw?
11. Kumuha ka ba ng nitroglycerin tuwing mag-atake ka, kung gaano kabilis ito natutulungan?
12. Gaano karaming mga tablet ng nitroglycerin sa isang araw (bawat linggo) ang iyong dadalhin?

Cardialgia (noncoronary sakit) ay karaniwang matatagpuan sa kaliwang nipple (o tugatog ng puso), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananaksak, aching, matalim, pagpunta mula sa isang ilang segundo sa ilang oras o kahit na araw, hindi karaniwan ay bumaba kapag kumukuha .nitroglitserina lumabas dahil dahil sa isang iba't ibang mga kadahilanan (bihira - na may mahabang pag-load).

Ang parehong mga ito at iba pang mga sakit ay maaaring mag-irradiate sa kaliwang balikat, braso, scapula. Ito ay dahil sa pagkalat ng impulses ng sakit sa kahabaan ng pathways ng ugat at ang kanilang projection sa utak.

Mahalaga na makilala ang isang pangkat ng mga sakit na kung saan ang paroxysmal, matinding, matagal na sakit sa likod ng sternum o sa kaliwang kalahati ng dibdib ay sinamahan ng iba pang malubhang sintomas, lalo na ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ito ay tumutukoy sa sakit ng myocardial infarction, thromboembolism ng malaking pulmonary artery, exfoliating aortic aneurysm.

Gayunpaman, sa pagitan ng intensity ng sakit at ang kalubhaan at panganib ng sakit para sa buhay ay madalas na walang direktang relasyon, ie. E. Strong (ayon sa pasyente) at pang-matagalang sakit ay maaaring maging isang tao na walang isang malubhang patolohiya, at vice versa, menor de edad Cardialgia maaaring maging isang sintomas ng isang mapanganib na sakit.

Ang sakit sa puso (kung minsan ay napakatindi) ay kadalasang "sanhi ng mga sanhi ng di-puso. Kabilang sa baga at pliyura sakit (pneumonia na may pangalawang pamamaga ng pliyura, pneumothorax ), ang peripheral nervous system ( pagitan ng tadyang neuralhiya ), ng pagtunaw system ( kati esophagitis ), nagpapasiklab pagbabago sa hondrosternalnyh compounds. Ang neurosis na may mga palatandaan ng depression (sa kawalan ng pinsala sa katawan sa puso at iba pang mga bahagi ng katawan) ay isa sa mga madalas na sanhi ng cardialgia. Sa kasalukuyan, may mga dose-dosenang mga sakit na may mga sakit sa puso.

Ang mga karamdaman na sinamahan ng paroxysmal na sakit sa rehiyon ng puso

Dahilan	Mga katangian ng sakit
Angina pectoris.	Ang pakiramdam ng compression at presyon sa likod ng breastbone 2-3 minuto, ay nauugnay sa pisikal na aktibidad, pagkain, ay eliminated sa pamamahinga at pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin.
Pamamaga ng pliyura.	Nagpapalakas ng malalim na paghinga, ubo, kadalasang pinagsama sa mga palatandaan ng pleurisy.
Psychoneurosis.	Ito ay konektado sa emosyon, na naisalokal sa rehiyon ng tuktok ng puso, ay may iba't ibang karakter at tagal (mula 1-2 s hanggang ilang oras).
Sakit ng lalamunan.	Ang pag-burn sa likod ng sternum, mas madalas sa gabi sa kama, ay natanggal pagkatapos ng pagkain, pati na rin ang nitroglycerin.
Ang cervical osteochondrosis.	Ito ay pukawin sa panahon ng paggalaw at palpation ng vertebrae at magpatuloy para sa isang mahabang oras pagkatapos ng dulo ng paggalaw.
Mga karamdaman ng dibdib (muscular, osteoarticular).	Ang mga ito ay ginagalaw sa panahon ng kilusan at palpation ng dibdib (lalo na ang costal kartilago), magkaroon ng isang pangmatagalang character.

Ang paghinga ng paghinga  - isang madalas na paghahayag ng sakit sa puso, ay nauugnay sa isang lumalalang ng pag-andar nito sa pag-contractile, ibig sabihin, pagkabigo ng puso. Ang dyspnea na may sakit sa puso lalo na nangyayari sa pisikal na pagkapagod (paglalakad, iba pang tensiyon ng kalamnan).

Ang paghinga ng paghinga ay isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin o mabilis na paghinga. Ang hitsura ng pang-amoy na ito ay nakasalalay hindi lamang sa mga pagbabago sa pag-andar ng puso at baga, kundi pati na rin sa sensitivity ng central nervous system, na nakikita ang mga pagbabagong ito sa pamamagitan ng interceptors. Ang paglitaw ng damdaming ito ay nakasalalay sa pangkalahatang fitness. Sa malusog, sinanay na mga indibidwal na sapilitang sumunod sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ang dyspnea ay nangyayari na may mas kaunting ehersisyo.

Ang pag-atake ng biglaang dyspnoea o hika ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may sakit sa puso sa pamamahinga, halimbawa sa pagtulog ng gabi o pagkatapos ng matinding stress. Ang mga pag-atake na ito ay nauugnay sa talamak na kaliwang ventricular heart failure, na may pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga. Sa kasong ito ang pasyente ay sumasakop sa posisyon ng pag-upo.

Ang pag-ubo at hemoptysis ay  maaari ring maiugnay sa sakit sa puso bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga sa background ng kaliwang ventricular failure. Ang ubo, kadalasang tuyo, ay maaaring mauna sa hitsura ng dyspnea. Ito ay maaaring lumitaw sa isang aneurysm ng aorta, humahantong sa compression ng trachea o bronchi.

Ang mga palpitations at mga pagkagambala  sa gawain ng puso ay lumitaw na may kaugnayan sa pagtaas sa bilang ng mga contraction para sa puso o ang kanilang irregularity, i.e., arrhythmia. Ang palpitations, tulad ng iba pang mga reklamo, ay subjective at maaaring mangyari sa isang napakaliit na pagtaas sa ritmo dahil sa mas mataas na tibok ng puso.

Pangkatlas-tunog, o kawalang-malay,  (seizures may kapansanan malay o pagkahilo) ay maaaring kaugnay sa karamdaman ng tserebral sirkulasyon bilang isang resulta ng para puso arrhythmias (kanyang makabuluhang pagbabawas ng bilis) o ang paminsan-minsang mga pagbawas sa para puso output sa aorta laban sa background ng mga umiiral na mga paghihigpit ng kanyang bibig.

Ang mabilis na  pagkapagod  - isang katangian na sintomas ng malubhang sakit sa puso, kadalasang lumilitaw sa background ng pagkabigo sa puso. Ngunit ito rin ay isang resulta ng pangkalahatang pagkalasing sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang sakit at pagkabigla sa kanang itaas na kuwadrante  ay maaaring isama sa edema ng mga  shin at ang kinahinatnan ng pagkabigo sa puso  at pagwawalang-kilos ng dugo sa isang malaking sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo. Sa ganitong mga manifestations, lalo na sa mabilis na pag-unlad ng kakulangan, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring idagdag. Ang mga sintomas ay posible dahil sa isang labis na dosis ng isang bilang ng mga cardiovascular na gamot, sa partikular na puso glycosides (digoxin, atbp.). Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga reklamo ay may kaugnayan sa dysfunction ng puso, tulad ng puso at mga arrhythmias. Ang isang espesyal na lugar sa mga reklamo ay inookupahan ng pana-panahong paulit-ulit na sakit, ang coronary character na kung saan ay tinukoy sa detalyadong pagtatanong.

[7], [8]