Dorsopathy ng thoracic spine

Ang terminong "dorsopathy" (Latin dorsum - back + Greek pathos - paghihirap, sakit) ay ginagamit para sa iba't ibang mga sakit ng likod at/o gulugod na nagdudulot ng sakit, na sa ICD-10 ay nagsisilbing diagnostic code para sa mga pathologies ng spinal - M50- M54.

Sa bersyon na tinatanggap ng medikal, ang thoracic dorsopathy ay tumutukoy sa hindi tiyak na pananakit ng likod sa thoracic (thoracic) spine, na kinabibilangan ng Th1-Th12 vertebrae.

Iyon ay, ang dorsopathy ay parehong tinitingnan bilang isang musculoskeletal pain syndrome (bagaman ang terminong "dorsalgia" ay umiiral para sa pananakit ng likod) at bilang isang pangkalahatang kahulugan ng mga sakit sa gulugod.

Epidemiology

Ang mga pangunahing elemento ng istruktura ng vertebral joints ay napapailalim sa natural na mekanikal na pagkasira, na sinamahan ng pagtanda ng katawan. Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga tao, ang prosesong ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga vertebrogenic pathologies na may sakit na sindrom.

Ayon sa mga eksperto, ang di-tiyak na sakit sa likod ng iba't ibang mga lokalisasyon ay pana-panahong sinusunod sa 72-80% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ngunit ang thoracic dorsopathy dahil sa disc herniation at impingement, ayon sa ilang data, ay umaabot ng hanggang 30% ng mga kaso.

Mga sanhi dorsopathies ng thoracic spine

Ang ICD-10 diagnosis code na M53.84 ay may "iba pang tinukoy na thoracic dorsopathies", ang code M53.94 ay nangangahulugang hindi natukoy na thoracic dorsopathy, at ang pananakit sa bahaging ito ng gulugod ay may code na M54.6. Sa parehong oras ay hindi sumangguni sa dorsopathies spinal column injuries.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng thoracic dorsopathy? Una sa lahat, ito ay:

• karamdaman sa postura, nakakapukaw ng labis na pag-igting ng kalamnan;
• osteochondrosis ng cervicothoracic spine;
• herniated disc;
• pag-alis ng thoracic vertebrae (spondylolisthesis);
• Arthritis ng facet joints ng thoracic vertebrae;
• nauugnay sa pagtaas ng pisikal na aktibidadspinal osteochondropathy sa antas ng thoracic vertebrae;
• Maliit na intervertebral joint lesyon -spondyloarthrosis;
• Spondylosis - pagkabulok ng intervertebral disc at katabing mga istruktura ng buto.
• Posibleng kaugnayan ng etiology ng thoracic dorsopathy sa:
• Bechterew's disease oankylosing spondylitis;
• rib-vertebral articulation syndrome;
• Scheiermann's disease at iba padegenerative-dystrophic na mga sakit sa gulugod;
• Connective tissue dysplasia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng ligaments at tendons (na humahantong sa spinal instability), pati na rin ang diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (ligamentosis) na nagpapahina sa ligamentous apparatus ng gulugod;
• spinal muscular atrophy.

Bilang karagdagan, ang mga eksperto ng WHO ay nakikilala ang mga deforming dorsopathies (mga code M40-M43) na nagmumula sa iba't ibang mga kadahilanan sa lokalisasyon sa thoracic region:

• Sagittal imbalance sa anyo ng abnormalkyphosis ng thoracic spine;
• degenerative pati na rin ang pangalawang sa neuromuscular disorderscoliosis ng thoracic spine;
• kyphoscoliosis;
• flat back syndrome.

Basahin din -Mga pagpapapangit ng gulugod at pananakit ng likod

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mahinang pustura, ang pagkakaroon ng mga skeletal pathologies ng isang sistematikong kalikasan atilang sakit na sinamahan ng spinal deformity, ang mga kadahilanan ng panganib para sa thoracic dorsopathy ay humina na mga mekanismo ng depensa ng gulugod.

Nalalapat ito sa sedentary na trabaho, kung saan sa posisyon ng pag-upo ay may unti-unting pag-leveling ng mga natural na curve ng spinal column: lordosis (slight inward curve) ng cervical vertebrae at physiological kyphosis (anterior curve) ng gitnang bahagi ng thoracic rehiyon. Mayroon ding pag-uunat ng mga kalamnan at ligament nito, pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan (na binabawasan ang presyon ng intra-tiyan, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pag-usli ng mga sumisipsip ng shock ng gulugod - mga intervertebral disc) at isang pangkalahatang pagpapahina ng lakas ng kalamnan.

Ang pisikal na labis na karga, pagtulog sa isang hindi komportable na posisyon na may hindi natural na posisyon ng gulugod, labis na katabaan, at kahit na madalas na nakababahalang sitwasyon ay dapat ding isaalang-alang.

Pathogenesis

Kung isasaalang-alang natin ang thoracic dorsopathy bilangsakit sindrom, ang pathogenesis nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng nociception (mula sa Latin na nocere - upang maging sanhi ng sakit), i.e. pagpigil sa potensyal na pinsala sa katawan sa pamamagitan ng isang mekanismo ng pagtatanggol, na kung saan ay ang sensasyon ng sakit.

Bilang isang function ng nervous system, ang nociception ay pinapamagitan ng paghahatid ng mga neuron ng mga de-koryenteng at kemikal na signal (sanhi ng pagpapahayag ng mga espesyal na neuropeptides - neurotransmitters), na nagmumula sa mga peripheral nerve endings (mga receptor ng sakit), na dumadaan sa mga type II sensory fibers. sa pamamagitan ng spinal cord (ang posterior horn nito) at kasama ang mga pataas na landas ay umabot sa mas mataas na antas ng nervous system - ang somatosensory cortex.

Tingnan din:

• Nociceptive sakit
• Anatomy ng nociceptin system

Mga sintomas dorsopathies ng thoracic spine

Ang mga unang palatandaan ng dorsopathy ng gulugod sa thoracic vertebral zone, pati na rin ang mga pangunahing sintomas nito - ito ay sakit ng iba't ibang intensity at tagal, madalas na nag-iilaw sa malapit na anatomical na mga istraktura at organo ng thorax. Sa partikular, ito ay isang biglaang talamak, panaka-nakang pananakit sa gitnang likod (na maaaring mangyari sa ilang mga paggalaw). Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng masakit na paninigas ng mga paggalaw, panghihina ng kalamnan, pamamanhid o pagkawala ng pakiramdam.

Maaaring magkaroon ng sabay-sabay na dorsopathy ng cervical at thoracic spine, na bubuo sa mga kaso ng mga karaniwang sakit ng parehong gulugod, kabilang ang parehong osteochondrosis, intervertebral herniation atspinal canal stenosis. Magbasa nang higit pa sa publikasyon -Sakit ng leeg at likod

At ang dorsopathy ng lumbar-thoracic spine o thoracolumbar dorsopathy sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa scoliosis, ang mga pangkalahatang palatandaan na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa taas ng mga balikat, kawalaan ng simetrya ng thorax na may nakausli na mga tadyang o mga blades ng balikat, maliwanag na pag-aalis ng ang ulo na may kaugnayan sa katawan, atbp.

Higit pang mga detalye sa mga artikulo:

• Sakit sa thoracic spine
• Mga sintomas ng mga pinsala sa spinal ligament

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng thoracic dorsopathy ay nakasalalay sa sanhi ng sakit at maaaring magpakita bilang mga motor, sensory at mixed neurological disorder. Sa scoliotic dorsopathy mayroong pagpapapangit ng thorax; sa mga kaso ng pag-aalis ng Th1-Th12 vertebrae, maaaring may mga problema sa gastrointestinal tract; ang mga pasyente na may sakit na Bechterew ay bumubuo ng functional kyphosis, may mga spasms ng paraspinal na kalamnan, pamamaga ng hip joint; na may osteochondrosis-related dorsopathy ng cervical at thoracic region, may panganib na magkaroon ng vertebral artery syndrome na may pagbaba ng suplay ng dugo sa utak.

Tingnan din. -Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurologic

Diagnostics dorsopathies ng thoracic spine

Upang malaman ang sanhi ng sakit, kinokolekta ang anamnesis at pisikal na pagsusuri ng mga pasyente; ginagamit ang instrumental diagnostics: X-ray at MRI ng cervical, thoracic at thoracolumbar spine, electromyography.

Ang lahat ng mga detalye ay nasa mga materyales:

• Mga paraan ng pagsusuri sa spinal
• Mga paraan ng pag-diagnose ng pananakit ng likod
• Diagnosis ng pananakit ng gulugod
• Diagnosis ng osteochondrosis ng thoracic spine

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng dorsopathies ng anumang bahagi ng gulugod ay hindi kasama ang pagkakaroon ng mga bali, mga tumor at nerve root impingement (radiculopathy). Bilang karagdagan, napakahalaga na makilala hindi lamang ang sakit na neuropathic, kundi pati na rin upang makilala sa pagitan ng vertebrogenic at non-vertebrogenic na sanhi ng sakit, halimbawa, pananakit ng kalamnan sa pagkakaroon ng mga problema sa thyroid hormone, atbp.

Para sa mga detalye tingnan. -Mga sanhi ng pananakit ng likod

Naiiba din ang thoracic dorsopathy at thoracalgia -sakit sa dibdib, na sinamahan ng mga pathologies ng puso at mga sakit ng mga organo na naisalokal sa thorax.

Paggamot dorsopathies ng thoracic spine

Kahit na ang paggamot ng thoracic spine dorsopathy ay nakasalalay sa etiology nito at sa kalubhaan ng kondisyon, ang batayan nito ay konserbatibong therapy, para sa karagdagang impormasyon tingnan ang:

• Paggamot sa pananakit ng likod: mga diskarte para sa drug therapy
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs at pananakit ng likod
• Mga analgesic at anti-inflammatory injection para sa pananakit ng likod
• Paggamot ng gamot sa osteochondrosis ng gulugod

Ang pisikal na rehabilitasyon, kabilang ang mga ehersisyo para sa thoracic dorsopathy, i.e. therapeutic gymnastics (LFK) para sa thoracic at cervical dorsopathy, ay gumaganap din ng mahalagang papel. Magbasa pa:

• Kumplikado ng mga ehersisyo para sa pananakit ng likod
• Physiotherapy para sa osteochondrosis ng gulugod

Ngunit kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi mapawi ang sakit, ang kirurhiko paggamot ng dorsalgia ay posible, kabilang ang pagtanggal ng intervertebral herniation o ang buong disc, spondylodesis, decompression ng intervertebral disc sa pamamagitan ng laser o sa pamamagitan ng laminectomy, atbp.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang hindi tiyak na pananakit ng likod sa thoracic spine, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang osteochondropathy ng gulugod at iba pang mga sakit na nagdudulot ng sakit na ito. Ang mga rekomendasyon ng mga vertebrologist ay nauugnay sa pagsunod sa mga kilalang prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay,pagwawasto ng postura, at regular na gumaganapmga ehersisyo upang bumuo at palakasin ang mga kalamnan sa likod.

Pagtataya

Sa thoracic dorsopathy, ang prognosis ay tinutukoy ng etiology nito, at sa maraming mga kaso ang paggamot na ginawa ay nag-aambag sa pagtigil ng nonspecific dorsalgia sa loob ng ilang linggo. Sa ibang mga kaso, ang sakit na sindrom ay talamak, na nangangailangan ng madalas na paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang intensity nito.