Pantal at makating balat

Kapag ang pruritogenic exanthema ng iba't ibang uri, laki at lokalisasyon ay lumilitaw sa balat - iyon ay, mga pantal at pangangati sa katawan, maaari itong maging mga sintomas hindi lamang ng mga dermatological o nakakahawang sakit, kundi pati na rin ng ilang mga panloob na pagbabago sa pathological sa katawan, kung saan ang balat ng katawan ay gumanti.

Mga sanhi pantal at makating balat

Una sa lahat, isinasaalang-alang namin ang mga sanhi ng dermatologic ng mga pangunahing elemento ng mga sugat sa balat - mga sakit sa balat na sinamahan ng pangangati at pantal (ang ilan sa mga ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba).

Bilang resulta ng patuloy na pagkakalantad sa mga kemikal na nakakairita sa balat na kinakaharap ng mga tao sa tahanan o lugar ng trabaho, ang pagbuo ngnagsisimula ang eksema. [1]

Ang pinakasimpleng kaso, na tinukoy ng mga dermatologist bilangsimpleng contact dermatitis, ay pangangati at pangangati pagkatapos mag-ahit. [2]

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay nagiging sanhi ng paglitaw ng pantal sa nakalantad na balat ng ilang tao, na nagpapahiwatig ngphotodermatitis sa mukha, binti at braso. [3]

Malaki rin ang posibilidad na ang mga sintomas sa itaas ay allergic itching at rashes na dulot ng immune response ng katawan sa iba't ibang substance at pagkain. Magbasa pa -Allergy skin rashes. [4], [5]

Impeksyon sa scabies itch Sarcoptes scabiei at ang pagbuo ng acarodermatitis, na tinatawag nascabies, nagiging sanhi ng pantal at matinding pangangati. [6]Ang paglangoy sa natural na anyong tubig na walang tubig na umaagos ay maaaring makahawa sa larvae ng parasitic worm na Trichobilharzia, na nagdudulot ng mga sintomas ngschistosomiasis (cercariasis), tulad ng pangangati at mga pantal sa shins, bukung-bukong at paa. [7]Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan nito ay makikita sa balat sa loob ng isang-kapat ng isang oras.

At tulad ng urticaria na pinong patumpik-tumpik na mga pantal at pangangati sa dibdib at tiyan, sa likod, mga palad ng mga kamay at talampakan ay maaaring maging tanda ngyersiniosis, na bubuo kapag ang enterobacterium Yersinia enterocolitica ay pumasok sa katawan. [8], [9]

Bilang karagdagan, ang isang maliit na pulang pantal sa katawan at pangangati oallergic urticaria - madalas na may pagbabago sa erythema multiforme - lumilitaw bilang mga side effect ng gamot. Maaaring makatagpo ka ng problemang ito kapag ginagamot ang mga impeksiyon gamit ang mga antibiotic, sa panahon ng anti-tumor chemotherapy, kapag gumagamit ng ubo, gastritis o parasitic infestations, halimbawa, pagkatapos kumuha ng Nemozole - isang antihelminthic na gamot (ipinapahiwatig ng mga tagubilin ang posibilidad ng side effect na ito). Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa toxiderma ng gamot. Maaari rin itong isama ang serum sickness, na maaaring umunlad pagkatapos ng pagbabakuna sa prophylactic. [10], [11], [12]

Makati focal rashes - follicular, papular, pustular - ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagbubuntis, at 75% ng mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng mga ganitong problema sa ikalawa o unang bahagi ng ikatlong trimester. Tinutukoy ng mga dermatologist ang mga kundisyon gaya ng gestational urticaria o polymorphic (papular-urticarial) dermatosis ng pagbubuntis. [13], [14], [15]

Ang rubella ay partikular na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis (sa unang tatlong buwan). [16]Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng pangangati at pantal sa mga buntis na kababaihan sa mga publikasyon:

• Pantal sa pagbubuntis
• Pangangati sa panahon ng pagbubuntis

Pantal at pangangati sa isang sanggol

Sa pediatrics, maraming pansin ang binabayaran sa mga pantal at pangangati sa bata: sa mga unang buwan ng buhay ito ay karaniwangdiaper dermatitis opagpapawis sa bagong panganak, [17], [18]pati na rin ang isang karaniwang sitwasyon sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain - ang hitsura ng exudativediathesis sa isang sanggol (na maaaring tawaging infantile scabies). [19]Medyo madalas na ang papular rashes na may matinding pangangati sa edad ng preschool ay nasuri sa panahon ng pagsusuri bilangallergic na pantal sa isang bata.

Kapag ang katawan ay hypersensitized, ang mga bata ay maaaringatopic dermatitis - isang makati, talamak na nagpapaalab na sakit sa balat na hindi alam ang pinagmulan na karaniwang nagsisimula sa maagang pagkabata ngunit nakakaapekto rin sa malaking bilang ng mga nasa hustong gulang at nauugnay sa mataas na antas ng immunoglobulin ng IgE. [20]

Tandaan na ang pulang pantal, pangangati, at lagnat ay mga palatandaanng mga impeksyon sa pagkabata na may mga pantal sa balat, kabilang ang rubella (sanhi ng Rubivirus), [21]bulutong-tubig (sanhi ng impeksyon sa ikatlong uri ng herpes virus, HHV-3), [22]tigdas (kaugnay ng impeksyon sa Measles morbillivirus), [23]scarlatina (sanhi ng Streptococcus pyogenes strains ng hemolytic streptococcus) [24]at infantile roseola (pseudorabies o sudden exanthema), na sanhi ng ikaanim na uri ng herpes virus (HHV-6). [25]Basahin din -Iba't ibang uri ng pantal sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Binibigyang-pansin ng mga doktor ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga makati na pantal sa mga sakit sa somatic. Kabilang dito ang mga sakit sa atay at gallbladder na may cholestasis (bile stasis), na nagiging sanhi ng macules at papules (spots at nodules) ng dilaw-kayumanggi o pinkish-orange na kulay - xanthomas - sa mga kamay, joints ng lower extremities, mukha, dibdib at leeg . [26]

Ang isang katulad na uri ng pantal at pangangati ay naroroon sa diabetes, at kadalasang lumilitaw ang mga ito sa puwit, tuhod, shins, siko, at mga bisig. [27], [28]Posible ring magkaroon ng allergic urticaria sa mga iniksyon ng insulin. [29], [30]

Ang isang bahagyang makati na pulang pantal sa anyo ng mga plake sa mga siko at tuhod (na may unti-unting lichenization - pampalapot) ay maaaring resulta ng kakulangan ng zinc sa katawan, na humahantong sa pag-unlad ng enteropathic acrodermatitis. [31]

Sa katawan ay maaaring lumitaw ang isang pinong pantal at pangangati na may mababang kaasiman ng tiyan at anacid gastritis, na may mga parasitic intestinal infestations at talamak na paninigas ng dumi.

Ang isang tagpi-tagpi na pantal na nodular na may pangangati (pinakakaraniwang sa shins) ay nangyayari sa mga pasyente na may autoimmune inflammatory disease tulad ng sarcoidosis. [32], [33]

Sa halos isa sa apat na pasyente na may hindi pagpaparaan sa protina ng butil (celiac disease), ang mga problema sa gastrointestinal ay sinamahan ng mga problema sa dermatologic - sa anyo ngDühring's dermatitis herpetiformis, [34], na tila dahil sa pagtaas ng produksyon ng IgA antibodies sa gluten.

Pathogenesis

Ang immune response sa exo- at endogenous na mga kadahilanan sa bahagi ng dendritic cells ng basal layer ng balat at epidermal keratinocytes na gumagawa ng mga nagpapaalab na mediator - cytokines at chemokines, at ang kasunod na reciprocal activation ng macrophage, T- at B-lymphocytes, mononuclear leukocytes, Tinutukoy ng neutrophilic at eosinophilic granulocytes ang pathogenesis ng exanthema.

At ang mekanismo ng pangangati ay ang pagpasok sa dugo ng tagapamagitan ng mga reaksiyong alerhiya histamine mula sa mga mastocytes (mast cells) ng balat. Higit pang mga detalye sa materyal -Pathogenesis ng makati na balat.

Tingnan din ang publikasyon -Atopic at allergic na kondisyon, na nagha-highlight sa pathogenesis ng mga reaksyon sa balat na ipinakita ng pruritic rashes.

Iniugnay ng mga kamakailang pag-aaral ang mga kaso na may mga idiopathic na reaksyon sa balat, tulad ng mga nakikita sa atopic dermatitis, sa mga abnormalidad sa ilang partikular na gene na kasangkot sa pagpapanatili ng epidermal barrier.

Lokalisasyon at paglalarawan ng pantal na sinamahan ng pangangati

Upang matukoy ang etiology ng mga pantal sa balat ay mahalaga para sa kanilang mga morphological na katangian at ang lugar ng hitsura - lokalisasyon, higit pa sa mga artikulo:

• Pantal sa balat (pantal sa balat)
• Red spot sa iba't ibang sakit at kundisyon
• Mga uri ng pulang batik sa balat ng katawan

Ang kumpletong klinikal na larawan ay ibinibigay ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at kasama o naunang mga sintomas, partikular na lagnat.

Ang pantal, pangangati at lagnat ay sinusunod sa mga nakakahawang sakit na pediatric, sa mga kaso ng biglaang exanthema, sa pink pityriasis (Gibert's rash), [35]meningococcal infection, [36]nakakahawang erythema, [37], [38] septicemia, [39]enteroviral vesicular stomatitis na may exanthema ohand-foot-mouth syndrome. [40], [41]

Itinuturing ng mga eksperto na ang pinaka-malamang na sanhi ng isang pantal na walang pangangati at lagnat ay: pawis, [42]rosacea, [43]miliums (maliit na puting pimples sa balat ng mukha at iba pang bahagi ng katawan), [44]follicular keratosis (isang maliit na pantal malapit sa mga follicle ng buhok sa mga bisig, hita, at pigi), [45]contact dermatitis, dermatofibroma (ipinakikita ng maliliit na mapula-pula-kayumanggi papules sa ibabang binti).

Sa talamak na reaksyon ng balat ng allergic etiology, atopic dermatitis, [46]scarlatina, pityriasis at strepto- at staphylococcal skin lesions (impetigo) rashes na may pangangati at flaking ay sinusunod. [47], [48]Tumalsik dinmga batik sa psoriasis. [49]

Ang pangangati at pantal sa ulo ay maaaring mga palatandaan ng seborrheic dermatitis, [50] demodecosis ng ulo, [51]pityriasis, [52] psoriasis.

Ang isang pinong pantal sa mukha at pangangati ay makikita sa rubella at iba pang impeksyon sa pagkabata, shingles, allergy, talamak na diffuseneurodermatitis. [53]Ang mga pisngi, noo at bahagi ng ilong ay apektado ngmga pagbabago sa balat sa lupus erythematosus. [54], [55]

At ang vesicular rash at pangangati sa labi ay kadalasang resulta ng Herpes simplex virus lesions -herpes simplex virus (herpes infection). [56]

Ang isang patumpik-tumpik na papular follicular rash at pangangati sa leeg gayundin sa dibdib, tiyan, braso at binti ay katangian ng tinatawag na shingles. Ang lokalisasyon na ito ay sinusunod sa lichen ni Vidal (limitadong neurodermatitis), na, bilang karagdagan sa balat sa likod at gilid ng leeg, ay lumilitaw sa ilalim ng mga tuhod at sa mga liko ng mga siko, sa mga hita at puwit.

Pangangati at pantal sa kamay at paa

Muli tungkol sa mga sanhi ng nabanggit na mga sintomas ng lokalisasyong ito ay mababasa sa artikulo -Mga batik sa kamay at paa sa isang bata at matatanda

Ang mga pantal at pangangati sa mga kamay ay nangyayari sa karamihan ng mga dermatologic na sakit. Kaya, sa mga palad, ang pantal at pangangati ay pinupukaw ngeksema ng mga palad, [57]nangyayari bilang contact dermatitis; dyshidrotic eczema (na may mga paltos sa background ng pagtaas ng pagkatuyo ng balat); [58]impeksiyon ng fungal na may pagkakaroon ng ringworm (sa anyo ng mga pantal na hugis singsing na dulot ng fungus na Trichophyton rubrum). [59]Bilang karagdagan, ang mga pantal sa itaas na paa't kamay ay makikita sa pangunahing biliary cirrhosis (autoimmune liver disease). [60]

Tingnan din -Mga pulang batik sa mga palad

Kasabay ng mga palad, mayroong pantal at pangangati ng paa (plantar at lateral parts) sa pustular bacteremia ni Andrews, [61]nauugnay sa streptococcal infection, o, ayon sa ibang bersyon, sa scarlatinaiform desquamative erythema (sinamahan ng lagnat). [62]

Ang mga pantal at pangangati sa mga kamay ay mga palatandaan ng eksema at contact dermatitis, red squamous lichen planus (na may mga purple papules) [63]at lichenoid papular myxedema (naaapektuhan din ang bahagi ng mga bisig at leeg). [64]

Mga pasyente na may atopic dermatitis, psoriasis, enteropathic acrodermatitis [65]o dermatomyositis ay may pantal at pangangati sa siko. [66]

Pagpapawis, allergy sa mga produktong nag-aalis ng amoy, nakakainis na dermatitis pagkatapos mag-ahit at mag-wax, scabies at shingles [67]nagiging sanhi ng mga pantal at pangangati sa ilalim ng kilikili.

Pangangati at pantal sa paa - kadalasan sa anyo ngmga pulang tuldok sa paa ng mga matatanda at bata - ay bihirang limitado sa mga lokal na pantal. Nangangahulugan ito na, halimbawa, ang mga pantal at pangangati ng mga paa sa nodular erythema, na nangyayari sa ilang mga nakakahawang sakit, ay pinagsama sa mga pantal sa ibabang binti, hita at braso. [68]

Kabilang sa mga diagnosis na isinasaalang-alang ang sintomas tulad ng pangangati at pantal sa mga shins at bukung-bukong, ang mga eksperto ay tumawag: atopic at contact dermatitis, venous (gravitational) dermatitis, discoid at varicose eczema, simpleng lichen planus, nodular prurigo (scabies), [69]dermatofibroma. [70]

Ang mga pantal at makati na tuhod ay nauugnay sa maraming kundisyon, kabilang ang scabies, psoriasis, at dermatitis - nakakainis na kontak, allergic, atopic, herpetiform, at enteropathic acrodermatitis.

Ang mga pantal at pangangati sa mga hita ay kadalasang sanhi ng parehong mga sanhi, ngunit gayundin ng vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo na may pula at lila na makati na mga patch sa balat at pananakit ng kasukasuan). Sa inner thighs, red squamous lichen planus at bullous pemphigoid, na karaniwan sa mga matatanda.

Pantal at pangangati sa dibdib, tiyan, tagiliran, likod at kilikili

Laban sa isang background ng matinding lagnat, sakit ng ulo at pananakit ng kasukasuan, lumilitaw ang isang pantal at pangangati sa dibdib sa pink na pityriasis [71]at ang herpetic eczema ni Kaposi. [72]

At sa lateral surfaces ng dibdib (pati na rin sa lower abdomen, sa shoulder blades, sa hita at tuhod bends) localizes papular pantal sa psoriasiform nodular dermatitis (drop-shaped parapsoriasis). [73]

Ang isang nodular o parang plaka na pantal at pangangati sa mga gilid at tiyan ay nangyayari samga pulang kuto, scabies, psoriasis, allergic dermatitis. Lumilitaw ang mga pantal sa parehong lugar dahil sa limitadong neurodermatitis.

Ang pulang pantal at pangangati sa likod ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng scabies, red shingles, dermatomycosis o folliculitis (sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus at Streptococcus pyogenes). kundi pati na rin ang dermatitis herpetiformis ni Dühring.

Ang pangangati at mga pantal sa puwit (sa anyo ng mga papules) ay maaaring sintomas ng scabies, chicken pox o neurodermatosis, na nakakaapekto rin sa balat sa ibabang likod, likod, tiyan at sa mga fold ng mga paa. Kapag lumilitaw ang nodular, patchy rashes sa balat ng puwit at balakang - pagkatapos ng ilang araw ng lagnat, pananakit ng ulo, kasukasuan at kalamnan - dapat maghinala ang mga doktor na ang pasyente ay may nakakahawang Rosenberg's erythema.

Pangangati at pantal sa intimate area

Sa singit, maaaring magkaroon ng pantal at pangangatiimpeksiyon sa ari na dulot ng herpes simplex virus; scabies, contact, atopic at allergic dermatitis; psoriasis at psoriasis at lichen planus at buni. [74]

Ang papular vesicular rash at pangangati sa pubic area at singit ay mga palatandaan ng phthyriasis kasunod ng mga kagat mula sa pubic louse (Phthirus pubis). Sa mga kababaihan, gayunpaman, ang talamak na sagabal ng mga duct ng apocrine sweat gland na may sakit na Fox-Fordyce na nakakaapekto sa axillae ay hindi dapat iwanan. [75]

Gayundin ang pangangati at pantal sa intimate area sa anyo ng mga puting maliliit na papules o mga plake na kadalasang nagpapahiwatigsclerotic lichen (drop scleroderma). [76]Nga pala, sa mga lalaki, nangyayari rin ang kahalintulad na pantal sa ulo ng ari at pangangati, at tinatawag ito ng ilang eksperto na obliterating xerotic balanitis. [77]Bilang karagdagan, lumilitaw ang pulang pustular rash sa lokasyon sa itaas dahil sa genital herpes, macular rash - sa reverse psoriasis, at papular rash - sa makintab na lichen planus at sarcoidosis. Ang pag-unlad ngallergy sa condom. hindi maitatapon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Karaniwang iugnay ang mga pangunahing kahihinatnan at komplikasyon ng makati na mga pantal sa balat na may excoriation (pagkamot), dahil ang nasirang balat ay madaling mahawahan at namamaga - na may posibleng purulent necrosis.

Bagaman dapat mo ring isaalang-alang ang mga sanhi ng pantal at pangangati, na maaari ring magkaroon ng kanilang sariling mga komplikasyon, halimbawa, ang pagbuo ng otitis media at namamagang lalamunan sa rubella, meningoencephalitis - sa tigdas, atbp.

Ang mga dermatoses sa pagbubuntis, tulad ng atopic, ay nagdudulot lamang ng matinding pangangati at pantal sa balat, ngunit sa ilang mga kaso ay may panganib ng mga anomalya, prematurity at intrauterine fetal death (sa istatistika, sa halos 10% ng mga kaso).

Kung ang mga komplikasyon ng scleroatrophic lichen (sa ulo ng ari ng lalaki) ay nabanggit, kung gayon ang pagpapaliit ng foreskin at ang pag-unlad ng phimosis ay hindi ibinukod.

Diagnostics pantal at makating balat

Hindi mahirap mag-diagnose ng mga pantal sa mga impeksyon ng mga bata: sapat na ang pedyatrisyan upang magsagawa ng pagsusuri, mangolekta ng anamnesis at magrekord ng mga reklamo.

Ang instrumental na diagnosis ay maaaring limitado sa dermatoscopy, at ang Wood's lamp ay ginagamit upang makita ang mycoses.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan. -Pananaliksik sa Balat.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang isang mas masusing pagsusuri ay isinasagawa. Kung ang diagnosis ay hindi malinaw pagkatapos ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, maaaring kailanganin na kumunsulta sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad, lalo na para sapagsusuri ng allergy, upang masuri ang kondisyon ng atay, mga lymph node atbp. Kung kinakailangan, ang mga pagsusuri sa hardware (ultrasound, X-ray, CT scan) ay inireseta. [78]

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinuha: dugo (detalyadong biochemical), ihi (kabuuan), coprogram (para sa helminthiasis). Natutukoy din ang antas ng mga antibodies sa dugo, at ginagawa ang pag-scrape ng mga pantal at/o biopsy sa balat. [79]

Ang pinakamahalagang sangkap ay differential diagnosis. Higit pang impormasyon sa materyal -Diagnosis ng pangangati ng balat

Paggamot pantal at makating balat

Ang saklaw ng therapy para sa pruritus at mga pantal ng mga partikular na etiologies ay lampas sa saklaw ng artikulong ito. Ang paggamot sa mga pantal sa balat at pruritus ay karaniwang may mga panlabas na ahente at nag-iiba ayon sa kanilang sanhi.

Ang mga pasyente ay karaniwang nag-aalala sa isang tanong: kung paano mapupuksa ang pangangati at pangangati?

Basahin nang detalyado:

• Paano mapupuksa ang pangangati pagkatapos mag-ahit
• Paggamot sa makati na balat
• Allergic na pantal na paggamot

Ang mga anti-allergy na gamot para sa pangangati at pangangati na inumin aymga antihistamine (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, atbp.), iyon ay -Mga tabletas na nakakatanggal ng makati na balat

Ang mga pamahid, cream at gel para sa pangangati at pangangati ay nakalista (na may detalyadong paglalarawan) sa mga espesyal na artikulo:

• Pahid na makati
• Mga cream para sa pangangati
• Mga pamahid para sa mga pantal sa balat
• Pahid ng scabies

Dapat itong isipin na ang Cinovit cream ay isang cosmeceutical agent na may zinc pyrithione, at inirerekomenda ng mga dermatologist ang paggamit ng ordinaryong zinc ointment o salicylic-zinc paste. At ang cream o gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) na may provitamin B5) ay hindi ginagamot ang mga dermatological na sakit, ngunit nagtataguyod lamang ng pagbabagong-buhay ng nasirang balat (ginagamit para sa pagpapawis at pangangati).

Ang etiologic na paggamot ng pantal sa balat at pangangati ng autoimmune na pinagmulan ay kasalukuyang limitado sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng Pimecrolimus cream (Elidel) at mga ointment na Protopik at Tacropik (na may katulad na aktibong tacrolimus), na pumipigil sa aktibidad ng cellular immunity sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator.

Ang positibong epekto ay nagbibigay ng paggamot sa physiotherapy (gamit ang phototherapy, phonophoresis, atbp.), lahat ng mga detalye sa materyal -Physiotherapy para sa dermatitis at dermatosis.

Posible ang katutubong paggamot (oatmeal bath at compresses) at herbal na paggamot (calendula, sage, chamomile, comfrey, plantain, celandine), higit pang mga detalye:

• Paggamot ng diathesis gamit ang mga katutubong remedyo
• Mga halamang gamot para sa allergy

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga sintomas na ito ay pag-iwas sa mga sakit kung saan sila lumilitaw. Ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pagbabakuna laban sa tigdas at bulutong-tubig.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksyon sa balat, inirerekomenda:

• Allergy diet
• Diet sa atopic dermatitis

Pinapayuhan din na protektahan ang balat ng mga emollients, na mga emollients at moisturizer na bumubuo ng isang manipis na pelikula na pumipigil sa pagkawala ng kahalumigmigan. Kadalasang ginagamit ang mga ito para sa tuyo at patumpik-tumpik na balat, gayundin para sa eksema at dermatitis.

Pagtataya

Ang mga impeksyon sa pagkabata t ang mga simpleng pangangati sa balat ay nawawala, ngunit ang immune-mediated dermatitis ay nabibilang sa mga talamak na pathologies, kaya ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa etiology.