Pantal at makating balat

Kapag ang pruritogenic exanthema ng iba't ibang uri, ang mga sukat at lokalisasyon ay lilitaw sa balat - iyon ay, mga rashes at pangangati sa katawan, maaari itong maging mga sintomas hindi lamang ng mga dermatological o nakakahawang sakit, kundi pati na rin ng ilang mga panloob na pagbabago sa pathological sa katawan, kung saan nag-reaksyon ang balat ng katawan.

Mga sanhi pantal at makating balat

Una sa lahat, isinasaalang-alang namin ang mga sanhi ng dermatologic ng mga pangunahing elemento ng mga sugat sa balat - mga sakit sa balat na sinamahan ng pangangati at pantal (ang ilan sa kanila ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba).

Bilang isang resulta ng patuloy na pagkakalantad sa mga nakakainis na mga compound ng kemikal na kinakaharap ng mga tao sa bahay o lugar ng trabaho, ang pag-unlad ng eczema ay sinimulan. [1]

Ang pinakasimpleng kaso, na tinukoy ng mga dermatologist bilang simpleng contact dermatitis, ay pangangati at pangangati pagkatapos ng pag-ahit. [2]

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay nagiging sanhi ng isang pantal na lumitaw sa nakalantad na balat ng ilang mga tao, na nagpapahiwatig ng photodermatitis sa mukha, binti at braso. [3]

Mayroon ding isang magandang pagkakataon na ang mga sintomas sa itaas ay alerdyi na nangangati at pantal na sanhi ng immune response ng katawan sa iba't ibang mga sangkap at pagkain. Magbasa nang higit pa - allergy na pantal ng balat. [4], [5]

Ang impeksyon sa mga scabies itch sarcoptes scabiei at ang pag-unlad ng acarodermatitis, na tinatawag na scabies, ay nagiging sanhi ng isang pantal at malubhang pangangati. [6] Ang paglangoy sa mga likas na katawan ng tubig na walang tumatakbo na tubig ay maaaring makahawa sa mga larvae ng parasitic worm trichobilharzia, na nagdudulot ng mga sintomas ng schistosomiasis (cercariasis) [7] Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan nito ay makikita sa balat nang mas kaunti sa isang-kapat ng isang oras.

At ang urticaria-tulad ng pinong flaky rashes at nangangati sa dibdib at tiyan, sa likuran, ang mga palad ng mga kamay at talampakan ng mga paa ay maaaring maging tanda ng yersiniosis, na bubuo kapag ang Enterobacterium yersinia enterocolitica ay pumapasok sa katawan. [8], [9]

Bilang karagdagan, ang isang maliit na pulang pantal sa katawan at nangangati o allergic urticaria -madalas na may pagbabagong-anyo sa erythema multiforme-lumilitaw bilang mga epekto ng gamot. Maaari mong makatagpo ang problemang ito kapag ang pagpapagamot ng mga impeksyon sa mga antibiotics, sa panahon ng anti-tumor chemotherapy, kapag gumagamit ng ubo, gastritis o parasito na infestations, halimbawa, pagkatapos ng pagkuha ng nemozole - isang gamot na antihelminthic (ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng epekto na ito). Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa toxiderma ng droga. Maaari rin itong isama ang sakit sa suwero, na maaaring bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng prophylactic. [10], [11], [12]

Itchy focal rashes - follicular, papular, pustular - maaari ring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, at 75% ng mga buntis na kababaihan ang nakakaranas ng mga problema sa pangalawa o maagang ikatlong trimester. Ang mga dermatologist ay tumutukoy sa mga kundisyon tulad ng gestational urticaria o polymorphic (papular-urticarial) dermatosis ng pagbubuntis. [13], [14], [15]

Partikular na mapanganib si Rubella sa panahon ng pagbubuntis (sa unang tatlong buwan). [16] Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng pangangati at pantal sa mga buntis na kababaihan sa mga pahayagan:

• Pagbubuntis rash
• Nangangati sa panahon ng pagbubuntis

Rash at nangangati sa isang sanggol

Sa Pediatrics, maraming pansin ang binabayaran sa mga pantal at nangangati sa bata: sa mga unang buwan ng buhay ito ay karaniwang diaper dermatitis o pagpapawis sa isang bagong panganak na, [17], [18] pati na rin ang isang karaniwang sitwasyon sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain-ang hitsura ng exudative diathesis sa isang sanggol (na maaaring tawaging infantile scabies). [19] Medyo madalas na papular rashes na may matinding pangangati sa edad ng preschool ay nasuri sa panahon ng pagsusuri bilang allergic rash sa isang bata.

Kapag ang katawan ay hypersensitized, ang mga bata ay maaaring atopic dermatitis -isang makati, talamak na nagpapaalab na sakit sa balat ng hindi kilalang pinagmulan na karaniwang nagsisimula sa maagang pagkabata ngunit nakakaapekto rin sa isang makabuluhang bilang ng mga matatanda at nauugnay sa nakataas na mga antas ng immunoglobulin. [20]

Tandaan na ang pulang pantal, pangangati, at lagnat ay mga palatandaan ng mga impeksyon sa pagkabata na may mga pantal sa balat [21] [22] tigdas (nauugnay sa impeksyon na may tigdas morbillivirus), [23] scarlatina (sanhi ng streptococcus pyogenes strains ng hemolytic streptococcus) [24] at infantile roseola (pseudorabies o biglaang exanthema), na sanhi ng ikaanim na uri ng herpes virus (HHV-6). [25] Basahin din - iba't ibang uri ng mga pantal sa mga bata

Mga kadahilanan ng peligro

Binibigyang pansin ng mga doktor ang mga kadahilanan ng peligro para sa hitsura ng makati na pantal sa mga sakit sa somatic. Kasama dito ang mga sakit sa atay at gallbladder na may cholestasis (bile stasis), na nagiging sanhi ng mga macules at papules (mga spot at nodules) ng dilaw na kayumanggi o kulay-rosas-orange na kulay - xanthomas - sa mga kamay, mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay, mukha, dibdib at leeg. [26]

Ang isang katulad na uri ng pantal at pangangati ay naroroon na may diyabetis, at karaniwang lumilitaw sila sa mga puwit, tuhod, shins, siko, at mga bisig. [27], [28] Posible ring makakuha ng alerdyi na urticaria sa mga iniksyon ng insulin. [29], [30]

Ang isang bahagyang makati na pulang pantal sa anyo ng mga plake sa mga siko at tuhod (na may unti-unting lichenization - pampalapot) ay maaaring resulta ng kakulangan sa sink sa katawan, na humahantong sa pagbuo ng enteropathic acrodermatitis. [31]

Sa katawan ay maaaring lumitaw ng isang mahusay na pantal at nangangati na may mababang kaasiman ng tiyan at anacid gastritis, na may mga infestation ng bituka ng parasito at talamak na tibi.

Ang isang patchy nodular rash na may pangangati (pinaka-karaniwang sa mga shins) ay nangyayari sa mga pasyente na may isang autoimmune nagpapaalab na sakit tulad ng sarcoidosis. [32], [33]

Sa halos isa sa apat na mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa protina ng butil (sakit sa celiac), ang mga problema sa gastrointestinal ay sinamahan ng mga problemang dermatologic-sa anyo ng dermatitis herpetiformis, [34], na kung saan ay tila dahil sa pagtaas ng paggawa ng mga antibodies ng IgA sa gluten.

Pathogenesis

Immune response to exo- and endogenous factors on the part of dendritic cells of the basal layer of the skin and epidermal keratinocytes producing inflammatory mediators - cytokines and chemokines, and the subsequent reciprocal activation of macrophages, T- and B-lymphocytes, mononuclear leukocytes, neutrophilic and eosinophilic Natutukoy ng mga granulocytes ang pathogenesis ng exanthema.

At ang mekanismo ng pangangati ay ang pagpasok sa dugo ng tagapamagitan ng mga reaksiyong alerdyi na histamine mula sa mga mastocytes (mast cells) ng balat. Higit pang mga detalye sa materyal - pathogenesis ng makati na balat.

Tingnan din ang publication - atopic at alerdyi na kondisyon, na nagtatampok ng pathogenesis ng mga reaksyon ng balat na ipinakita ng mga pruritik na pantal.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nag-uugnay sa mga kaso na may mga reaksyon ng balat ng idiopathic, tulad ng mga nakikita sa atopic dermatitis, sa mga abnormalidad sa ilang mga gen na kasangkot sa pagpapanatili ng epidermal barrier.

Lokalisasyon at pagkilala sa pantal na sinamahan ng pangangati

Upang matukoy ang etiology ng mga pantal sa balat ay mahalaga para sa kanilang mga katangian ng morphological at ang lugar ng hitsura - lokalisasyon, higit pa sa mga artikulo:

• Balat ng pantal (pantal sa balat)
• Mga pulang spot sa iba't ibang mga sakit at kundisyon
• Mga uri ng mga pulang spot sa balat ng katawan

Ang kumpletong klinikal na larawan ay ibinibigay ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at kasamang o naunang mga sintomas, lalo na ang lagnat.

Ang pantal, nangangati at lagnat ay sinusunod sa mga nakakahawang sakit na bata, sa mga kaso ng biglaang exanthema, sa rosas na pityriasis (Gibert's Rash), [35] impeksyon sa meningococcal, [36] Nakakahawang erythema, [37], [38] septicemia, [39] Enteroviral vesicular stomatitis na may exanthema o hand-foot-mouth syndrome. [40], [41]

Itinuturing ng mga eksperto ang pinaka-malamang na sanhi ng isang pantal nang walang pangangati at lagnat na: pawis, [42] rosacea, [43] milium (maliit na puting pimples sa balat ng mukha at iba pang mga bahagi ng katawan), [44] follicular keratosis (isang maliit na pantal malapit sa mga follicle ng buhok sa mga bisig, hita, at puwit), [45] Makipag-ugnay sa dermatitis, dermatofibroma (naipakita ng maliit na mapula-pula-kayumanggi na mga papules sa ibabang mga binti).

Sa talamak na reaksyon ng balat ng allergic etiology, atopic dermatitis, [46] scarlatina, pityriasis at strepto- at staphylococcal lesyon (impetigo) rashes na may pangangati at flaking ay sinusunod. [47], [48] din flaking mga spot sa psoriasis. [49]

Ang pangangati at rashes sa ulo ay maaaring maging mga palatandaan ng seborrheic dermatitis, [50] demodecosis ng ulo, [51] Pityriasis, [52] psoriasis.

Ang isang mahusay na facial rash at nangangati ay nakikita sa rubella at iba pang mga impeksyon sa pagkabata, shingles, alerdyi, talamak na nagkakalat neurodermatitis. [53] Ang mga pisngi, lugar ng noo at ilong ay apektado ng mga pagbabago sa balat sa lupus erythematosus. [54], [55]

At ang vesicular rash at nangangati sa mga labi ay madalas na bunga ng herpes simplex virus lesyon - herpes simplex virus (impeksyon sa herpes). [56]

Ang isang flaky papular follicular rash at nangangati sa leeg pati na rin sa dibdib, tiyan, braso at binti ay katangian ng tinatawag na shingles. Ang lokalisasyon na ito ay sinusunod sa lichen ng Vidal (limitadong neurodermatitis), na, bilang karagdagan sa balat sa likod at mga gilid ng leeg, ay lilitaw sa ilalim ng tuhod at sa mga bends ng mga siko, sa mga hita at puwit.

Nangangati at rashes sa mga kamay at paa

Muli tungkol sa mga sanhi ng nabanggit na mga sintomas ng lokalisasyon na ito ay maaaring mabasa sa artikulo - mga spot sa mga kamay at paa sa isang bata at matatanda

Ang mga rashes at pangangati sa mga kamay ay nangyayari sa karamihan sa mga sakit na dermatologic. Kaya, sa mga palad, ang pantal at nangangati ay hinimok ng eksema ng mga palad, [57] nagaganap bilang contact dermatitis; dyshidrotic eczema (na may mga paltos sa background ng pagtaas ng pagkatuyo ng balat); [58] impeksyon sa fungal na may pag-unlad ng ringworm (sa anyo ng mga hugis-singsing na pantal na sanhi ng fungus trichophyton rubrum). [59] Bilang karagdagan, ang mga rashes sa itaas na mga paa't kamay ay nakikita sa pangunahing biliary cirrhosis (sakit sa autoimmune atay). [60]

Tingnan din - mga pulang spot sa mga palad ng mga kamay

Kasabay ng mga palad, mayroong isang pantal at nangangati ng mga paa (plantar at lateral na bahagi) sa pustular bacteremia ng Andrews, [61] na nauugnay sa impeksyon sa streptococcal, o, ayon sa isa pang bersyon, sa scarlatinaiform desquamative erythema (sinamahan ng lagnat). [62]

Ang mga rashes at nangangati sa mga kamay ay mga palatandaan ng eksema at makipag-ugnay sa dermatitis, pulang squamous lichen planus (na may lilang papules) [63] at lichenoid papular myxedema (nakakaapekto din sa mga bisig at lugar ng leeg). [64]

Ang mga pasyente na may atopic dermatitis, psoriasis, enteropathic acrodermatitis [65] o ang dermatomyositis ay may pantal at nangangati sa mga siko. [66]

Pagpapawis, alerdyi sa mga deodorizing na produkto, inis na dermatitis pagkatapos ng pag-ahit at waxing, scabies at shingles [67] sanhi ng mga pantal at nangangati sa ilalim ng mga armpits.

Ang pangangati at pantal sa mga paa-madalas sa anyo ng pulang mga patch sa paa ng mga may sapat na gulang at mga bata -ay bihirang limitado sa mga naisalokal na pantal. Nangangahulugan ito na, halimbawa, ang mga rashes at pangangati ng mga paa sa nodular erythema, na nangyayari sa ilang mga nakakahawang sakit, ay sinamahan ng mga pantal sa mas mababang mga binti, hita at braso. [68]

Kabilang sa mga diagnosis na isinasaalang-alang ang tulad ng isang sintomas tulad ng pangangati at pantal sa mga shins at ankles, tumawag ang mga eksperto: atopic at contact dermatitis, venous (gravitational) dermatitis, discoid at varicose eczema, simpleng lichen planus, nodular prurigo (scabies), [69] dermatofibroma. [70]

Ang mga rashes at makati na tuhod ay nauugnay sa maraming mga kondisyon, kabilang ang mga scabies, psoriasis, at dermatitis - nakakainis na pakikipag-ugnay, alerdyi, atopic, herpetiform, at enteropathic acrodermatitis.

Ang mga rashes at pangangati sa mga hita ay kadalasang sanhi ng parehong mga sanhi, ngunit din sa pamamagitan ng vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo na may pula at lila na makitid na mga patch sa balat at magkasanib na sakit). Sa panloob na mga hita, pulang squamous lichen planus at bullous pemphigoid, na karaniwan sa mga matatanda.

Rash at nangangati sa dibdib, tiyan, gilid, likod at armpits

Laban sa isang background ng malubhang lagnat, sakit ng ulo at magkasanib na sakit, isang pantal at nangangati sa dibdib ay lumilitaw sa kulay-rosas na pityriasis [71] at herpetic eczema ni Kaposi. [72]

At sa mga pag-ilid na ibabaw ng dibdib (pati na rin sa ibabang tiyan, sa mga blades ng balikat, sa mga hita at mga baluktot ng tuhod) ay nag-localize ng papular rash sa psoriasiform nodular dermatitis (drop-shaped parapsoriasis). [73]

Ang isang nodular o tulad ng plaka na pantal at nangangati sa mga flanks at tiyan ay nangyayari sa pulang flat kuto, scabies, psoriasis, allergic dermatitis. Lumilitaw ang mga pantal sa parehong lugar dahil sa limitadong neurodermatitis.

Ang isang pulang pantal at pangangati sa likod ay maaaring magpahiwatig hindi lamang mga scabies, red shingles, dermatomycosis o folliculitis (sanhi ng pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus at streptococcus pyogenes). Ngunit din ang dermatitis herpetiformis ni Dühring.

Ang pangangati at pantal sa puwit (sa anyo ng mga papules) ay maaaring maging isang sintomas ng mga scabies, pox ng manok o neurodermatosis, na nakakaapekto rin sa balat sa mas mababang likod, likod, tiyan at sa mga kulungan ng mga limbs. Kapag nodular, ang mga patchy rashes ay lumilitaw sa balat ng mga puwit at hips - pagkatapos ng ilang araw ng lagnat, sakit ng ulo, kasukasuan at kalamnan ng kalamnan - dapat na pinaghihinalaan ng mga manggagamot na ang pasyente ay may nakakahawang erythema ni Rosenberg.

Nangangati at pantal sa intimate area

Sa singit, ang pantal at nangangati ay maaaring maging impeksyon sa genital na dulot ng herpes simplex virus; scabies, contact, atopic at allergic dermatitis; psoriasis at psoriasis at lichen planus at ringworm. [74]

Ang isang papular vesicular rash at nangangati sa pubic area at singit ay mga palatandaan ng phthyriasis kasunod ng mga kagat mula sa pubic louse (Phthirus pubis). Sa mga kababaihan, gayunpaman, ang talamak na hadlang ng mga ducts ng apocrine sweat glands na may sakit na fox-fordyce na nakakaapekto sa axillae ay hindi dapat pinasiyahan. [75]

Ang pangangati at pantal sa matalik na lugar sa anyo ng mga puting maliit na papules o plake na madalas na nagpapahiwatig ng sclerotic lichen (drop scleroderma). [76] Sa pamamagitan ng paraan, sa mga kalalakihan, isang katulad na pantal sa ulo ng titi at nangangati ay nangyayari din, at ang ilang mga eksperto ay tinatawag itong obliterating xerotic balanitis. [77] Bilang karagdagan, ang pulang pustular rash ng lokasyon sa itaas ay lilitaw dahil sa genital herpes, macular rash-sa reverse psoriasis, at papular rash-sa makintab na lichen planus at sarcoidosis. Ang pag-unlad ng allergy sa condom. Hindi mapapasiyahan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Karaniwan na iugnay ang pangunahing mga kahihinatnan at komplikasyon ng makati na mga pantal sa balat na may excoriation (scratching), dahil ang nasira na balat ay madaling nahawahan at namumula - na may posibleng purulent nekrosis.

Bagaman dapat mo ring isaalang-alang ang mga sanhi ng pantal at pangangati, na maaari ring magkaroon ng kanilang sariling mga komplikasyon, halimbawa, ang pagbuo ng otitis media at namamagang lalamunan sa rubella, meningoencephalitis - sa tigdas, atbp.

Ang mga dermatoses sa pagbubuntis, tulad ng atopic, ay nagiging sanhi lamang ng matinding pangangati at pantal ng balat, ngunit sa ilang mga kaso ay may panganib ng mga anomalya, prematurity at intrauterine fetal death (statistically, sa halos 10% ng mga kaso).

Kung ang mga komplikasyon ng scleroatrophic lichen (sa ulo ng titi) ay nabanggit, kung gayon ang pagdidikit ng foreskin at ang pag-unlad ng phimosis ay hindi kasama.

Diagnostics pantal at makating balat

Hindi mahirap mag-diagnose ng mga pantal sa mga impeksyon sa mga bata: Ang pedyatrisyan ay sapat na upang magsagawa ng pagsusuri, mangolekta ng anamnesis at mga reklamo ng rekord.

Ang instrumental na diagnosis ay maaaring limitado sa dermatoscopy, at ang isang lampara ng kahoy ay ginagamit upang makita ang mga mycoses.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - pananaliksik sa balat.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, isinasagawa ang isang mas masusing pagsusuri. Kung ang diagnosis ay hindi malinaw pagkatapos ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, maaaring kailanganin upang kumunsulta sa mga doktor ng iba pang mga specialty, lalo na para sa diagnosis ng allergy, upang masuri ang kondisyon ng atay, lymph node atbp kung kinakailangan, ang mga pagsusuri sa hardware (ultrasound, x-ray, CT scan) ay inireseta. [78]

Ang mga sumusunod na pagsubok ay kinuha: dugo (detalyadong biochemical), ihi (kabuuan), coprogram (para sa helminthiasis). Natutukoy din ang antas ng mga antibodies ng dugo, at isang pag-scrape ng mga pantal at/o biopsy ng balat ay tapos na. [79]

Ang pinakamahalagang sangkap ay diagnosis ng pagkakaiba-iba. Karagdagang impormasyon sa materyal - diagnosis ng Skin Itching

Paggamot pantal at makating balat

Ang saklaw ng therapy para sa pruritus at rashes ng mga tiyak na etiologies ay lampas sa saklaw ng artikulong ito. Ang paggamot ng mga pantal sa balat at pruritus ay karaniwang may mga panlabas na ahente at nag-iiba ayon sa kanilang kadahilanan.

Ang mga pasyente ay karaniwang nababahala sa isang katanungan: kung paano mapupuksa ang pangangati at pangangati?

Basahin nang detalyado:

• Paano mapupuksa ang pangangati pagkatapos mag-ahit
• Paggamot ng makati na balat
• Paggamot ng allergic rash

Ang mga gamot na anti-allergy para sa pangangati at pangangati na gawin nang pasalita ay antihistamines (cetirizine, zyrtec, loratadine, claritin, fexofenadine, atbp.), Iyon ay-

Ang mga pamahid, cream at gels para sa pangangati at pangangati ay nakalista (na may detalyadong paglalarawan) sa mga espesyal na artikulo:

• Nangangati na pamahid
• Creams para sa pangangati
• Mga pamahid para sa mga pantal sa balat
• Scabies ointment

Dapat pansinin na ang Cinovit cream ay isang ahente ng kosmeceutical na may zinc pyrithione, at inirerekomenda ng mga dermatologist gamit ang ordinaryong zinc ointment o salicylic-zinc paste. At ang cream o gel panthenol (D-Panthenol, dexpanthenol, panoderm, bepanten) na may provitamin B5) ay hindi tinatrato ang mga sakit na dermatological, ngunit nagtataguyod lamang ng pagbabagong-buhay ng nasira na balat (ginamit para sa pagpapawis at pangangati).

Ang etiologic na paggamot ng pantal sa balat at pangangati ng autoimmune pinagmulan ay kasalukuyang limitado sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng pimecrolimus cream (elidel) at mga pamahid na protopik at tacropik (na may katulad na aktibong tacrolimus), na pumipigil sa aktibidad ng kaligtasan sa cellular sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator.

Ang positibong epekto ay nagbibigay ng paggamot sa physiotherapy (gamit ang phototherapy, phonophoresis, atbp.), Ang lahat ng mga detalye sa materyal - physiotherapy para sa dermatitis at dermatosis.

Posible ang paggamot ng katutubong (mga paliguan ng oatmeal at compresses) at paggamot sa herbal (calendula, sambong, chamomile, comfrey, plantain, celandine), higit pang mga detalye:

• Paggamot ng diathesis na may mga remedyo ng katutubong
• Mga halamang gamot para sa mga alerdyi

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga sintomas na ito ay pag-iwas sa mga sakit kung saan lumilitaw ang mga ito. Posible lamang ito sa pamamagitan ng pagbabakuna laban sa tigdas at bulutong.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksyon ng balat, inirerekomenda ito:

• Allergy Diet
• Diyeta sa atopic dermatitis

Pinapayuhan din na protektahan ang balat na may mga emollients, na mga emollients at moisturizer na bumubuo ng isang manipis na pelikula na pumipigil sa pagkawala ng kahalumigmigan. Madalas silang ginagamit para sa dry at flaky na balat, pati na rin para sa eksema at dermatitis.

Pagtataya

Ang mga impeksyon sa pagkabata t simpleng mga pangangati sa balat ay umalis, ngunit ang immune-mediated dermatitis ay kabilang sa talamak na mga pathologies, upang ang pagbabala ay nakasalalay din sa etiology.