Pagsusuka at lagnat

Kapag ang isang sintomas ay nauugnay sa isang partikular na sakit, ito ay tinukoy bilang tiyak. Ngunit ang mga sintomas tulad ng pagsusuka at lagnat ay hindi tiyak dahil nangyayari ang mga ito sa isang malawak na hanay ng mga sakit at mga pathologic na kondisyon.

Mga sanhi pagsusuka at lagnat

Ang pagsusuka ay nangyayari bilang tugon ng depensa ng katawan, kadalasan sa mga endo- at exotoxin, at ang pagtaas ng temperatura ng katawan (lagnat) ay nagpapahiwatig ng immune response nito sa impeksiyon, at ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay karaniwan.

Ang listahan ng mga sanhi ng pagsusuka at lagnat ay maaaring medyo mahaba, kaya narito ang pinakakaraniwan at ilan sa mga hindi gaanong halata. Ang pagkakaroon at/o kawalan ng mga kasamang sintomas ay dapat isaalang-alang: pagduduwal, pagtatae (pagtatae), sakit - epigastric o tiyan, gaya ng sinasabi natin, "sakit ng tiyan"), at iba pa.

Ang klasikong kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng pagsusuka, pagduduwal, pagtatae at lagnat o ang triad ng pagtatae, pagsusuka at lagnat ay nagiging sanhipagkalason sa pagkain (kadalasang pinukaw sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na kontaminado ng staphylococcal enterotoxins, [1]bacteria Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, atbp.).). [2]

Magbasa pa:

• Mga sanhi at ahente ng pagkalason sa pagkain
• Mga uri ng impeksyon sa bituka

Ang susunod ayintestinal influenza, na mas tamang tawaging viral o nakakahawagastroenteritis. Ito ay sanhi ng Rotavirus ng pamilya Reoviridae -impeksyon ng rotavirus, [3], [4]Norwalk virus -norovirus ng pamilya Caliciviridae [5]at ilang mga serotypeng ECHO mga virus ng pamilya Picornaviridae. [6]

Ang pagsusuka, pagtatae, at lagnat sa isang bata ay karaniwan sa viral gastroenteritis. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Impeksyon ng Rotavirus sa mga bata

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagsusuka ng tubig at lagnat ng iba't ibang intensity at tagal ay nangyayari hindi lamang sa impeksyon ng norovirus: posible ang mga ito sa concussion ng utak, pati na rincyclic vomiting syndrome. [7]

Ang ubo, lagnat at pagsusuka o panginginig, pagsusuka at lagnat ay mga sintomas ng impeksyon sainfluenza A virus [8]atparainfluenza sa mga bata. [9]

At sa streptococcal tonsilitis (sore throat) atmeningeal syndrome meronpagsusuka at lagnat sa batang walang pagtatae.

Mga pasyente na may talamak na gastrointestinalyersiniosis, ang sanhi ng ahente kung saan ay Enterobacteriaceae ng pamilya Yersiniaceae, ay may pagsusuka, likidong dumi, at lagnat na higit sa +38°C (na may pananakit sa rehiyon ng tiyan). [10]

Kapag may sakit sa tiyan, pagsusuka at lagnat, depende sa lokalisasyon ng sakit, dapat mayroong hinala ng:

• pag-unlad ng paunang yugtong viral hepatitis A;
• talamak na hepatitis B;
• pamamaga ng gallbladder (cholecystitis) sa talamak na anyo;
• Talamak na pamamaga ng apendiks - apendisitis, at ang pagbuong appendicular abscess;
• Ang pagkakaroon ng isang talamak na gastroduodenal form ng granulomatous enteritis, isang idiopathic inflammatory disease ng GI tract na kilala bilangCrohn's disease.

Sa mga kaso ng pelvicperitonitis na may bacterial na pamamaga ng panloob na dingding ng lukab ng tiyan, atsepsis mayroong pagduduwal, pagsusuka, at lagnat na may pagtaas ng pulso.

Bilang karagdagan sa nakakahawang gastroenteritis at iba pang mga sanhi na nakalista sa itaas, ang pagsusuka at lagnat sa isang may sapat na gulang ay maaaring dahil sa fibrosis ng liver parenchyma - cirrhosis, pati na rin dahil sa akumulasyon ng mga produktong metabolic (ketone body o ketones) na nabuo sa atay sa ang dugo -alcoholic ketoacidosis.

Ang pagsusuka, lagnat at panghihina ay maaaring mga palatandaan:

• talamak na cholecystitis;
• acetonemic syndrome - mataas na antas ng mga katawan ng ketone sa dugo;
• kakulangan ng mga hormone na ginawa ng adrenal cortex -talamak na kakulangan sa adrenal;
• Mga malignancies ng GI.

At sa pagkakaroon ng pananakit ng ulo, ang mga sintomas na ito ay naroroon sa klinikal na larawan ng isang nagpapasiklab na proseso ng mga lamad ng utak -meningitis.

Kabilang sa iba pang mga sintomaspagsusuka ng apdo at lagnat ay sinusunod ng mga pediatrician sa paulit-ulit na malakas na pagsusuka kapag ang tiyan ay wala nang laman - sa parehong pagkalason at viral gastroenteritis, at ng mga gastroenterologist - sa mga kaso ng bara ng bile duct, esophageal hernia, exacerbation ng reflux esophagitis (gastroesophageal reflux disease), nagkakalat. peritonitis o ang pagkakaroon ng retroperitoneal tumor.

Sa talamak na gastritis, lalo na ang ulcerative gastritis; exacerbation ng peptic ulcer disease ng tiyan at duodenum; pagguho opeptic ulcer ng esophagus; dumudugo na mayesophageal varices; [11]cancer sa tiyan at cirrhosis ng atay, lagnat at pagsusuka na may dugo (hematemesis) ay kabilang sa iba pang sintomas. [12]

Pagsusuka nang walang lagnat o pagtatae

Kailan maaaring mangyari ang pagsusuka nang walang lagnat o pagtatae? Sa kawalan ng pagtatae, subfebrile o mataas na lagnat, ang pagsusuka ay nangyayari sa mga kaso:

• functional gastric disorder;
• Gastroparesis -lazy stomach syndrome, na nagpapabagal sa rate ng panunaw;
• migraines; [13]
• intracranial hypertension (nadagdagan ang intracranial pressure);
• mga autonomic na krisis;
• labis o hindi sapat na produksyon ng parathormone (PGT) - hyper- o hypoparathyroidism, ayon sa pagkakabanggit;
• mataas na antas ng urea sa dugo -uremia (na nagreresulta mula sa talamak na pagkabigo sa bato).

Pananakit ng tiyan at pagsusuka nang walang lagnat kapag ang mga pasyente ay may:

• Mga Digestive Disorder -dyspepsia; [14]
• Pamamaga ng panloob na mauhog lamad ng tiyan - gastritis;
• isang cystic mass sa pancreas;
• ectopic na pagbubuntis;
• neurotic oanxiety personality disorder, at mataas na antas ng stress, kung saan ang gastroenterologic manifestation aygastric neurosis.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagsusuka - isang proteksiyon na reflex ng ating katawan - ay sanhi ng pag-activate ng sentro ng pagsusuka ng medulla oblongata kapag ang mga receptor ng trigger zone nito ay inis sa pamamagitan ng mga impulses ng dopamine, serotonin, acetylcholine at iba pang mga receptor ng nerve endings ng sympathetic. nervous system ng GI tract (enteric nervous system). Ang tugon sa mga impulses na ito ay isang maramihang pagtaas sa mga contraction ng makinis na mga kalamnan ng digestive tract, na nagreresulta sa pagpapaalis ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa labas. [15]

Ang thermoregulation center na matatagpuan sa hypothalamus ay responsable para sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na nagpapataas ng tinatawag na set thermostatic point sa ilalim ng impluwensya ng interleukins IL-1 at IL-6. Ang mga cytokine na ito ay na-synthesize ng mga activated immune cells - B- at T-lymphocytes, mononuclear phagocytes, atbp. - bilang tugon sa mga impeksyon sa viral o bacterial. - bilang tugon sa viral o bacterial toxins. At ang katawan, upang palakasin ang immune defense, ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming init, na nagtataguyod ng produksyon ng mga proteksiyon na protina - mga interferon. [16]

Diagnostics pagsusuka at lagnat

Upang matukoy ang mga sanhi ng pagsusuka at lagnat, kinakailangan upang masuri ang etiologically related disease. Dito, ang kasaysayan ng pasyente at klinikal na pagsusuri ay may mahalagang papel.

Habang sa mga kaso ng, halimbawa, viral gastroenteritis, ang diagnosis ay kadalasang nakabatay sa mga sintomas, ang isang clinically sound na diagnosis ng iba pang mga sakit ay maaaring mangailangan ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical, sedimentation, leukocytes, pH, mga serologic na pagsusuri para sa bakterya. , antibodies, ACTH, cortisol, parathormone, atbp.).), mga pagsusuri sa ihi (para sa adrenal cortex hormones, mga katawan ng ketone, atbp.), pagsusuri ng dumi (na may bacterial culture), pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Sa gastroenterologic disease, ang instrumental diagnosis ay kinabibilangan ng endoscopic examination ng tiyan, X-ray ng tiyan at duodenum, ultrasound ng gallbladder o atay, ultrasound at CT ng tiyan.

Kung ang mga problema sa parathormone ay pinaghihinalaang, ang parathyroid gland x-ray ay ginagamit, ang MRI ng utak ay kinakailangan upang makita ang meningitis, atbp.

Ginagawa ang differential diagnosis upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis.

Basahin din:

• Impeksyon ng Rotavirus - Diagnosis
• Diagnosis ng pagkalasing sa pagkain
• Diagnosis ng functional dyspepsia

Paggamot pagsusuka at lagnat

Paano gamutin ang lagnat at pagsusuka? Ang paggamot - maliban marahil sa trangkaso sa bituka at parainfluenza - ay naglalayong hindi gaanong alisin ang mga sintomas na ito kundi ang mga sanhi nito.

Ang meningitis ay ginagamot nang iba mula sa cirrhosis, at ang cholecystitis ay ginagamot nang iba mula sa hyperparathyroidism, kaya pareho ang pangkalahatang therapeutic na diskarte at ang pagpili ng isang partikular na gamot ay nakakondisyon ng diagnosis.

Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Paggamot sa pagkalason sa pagkain
• Impeksyon sa Rotavirus - Paggamot
• Paggamot sa impeksyon sa bituka
• Mga antibiotic para sa impeksyon sa bituka
• Mga gamot para sa pagsusuka at pagtatae
• Paggamot ng dyspepsia
• Paggamot ng pagsusuka at pananakit ng tiyan sa mga matatanda at bata