Crunching sa joints

Ang crunching sa joints o joint crepitation (mula sa Latin na crepitare - to creak, crunch) ay isang sintomas na ipinakikita ng isang kakaibang tunog na nagmumula sa mga artikulasyon ng mga buto ng balangkas. At kahit na ang tainga ay hindi nakakakuha ng langutngot o kaluskos na ito, maaari itong madama: sapat na upang ilagay ang iyong palad sa kasukasuan kapag ito ay gumagalaw.

Mga sanhi ng joint crunching

Magsimula tayo sa katotohanan na ang pag-crunch sa mga kasukasuan nang walang sakit, na maririnig ng mga tao, halimbawa, sa mga kasukasuan ng tuhod kapag bumangon sila mula sa isang posisyon sa pag-upo, ay hindi nauugnay sa patolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang tunog na ito ay resulta ng cavitation, ibig sabihin, Ang pagbuo at pagsabog ng mga bula ng gas sa synovial fluid ng mga kasukasuan, na natural na naipon at pinalalabas kapag nagbabago ang intra-articular pressure (kapag ang joint ay baluktot o nabaluktot).

At kapag nagsasagawa ng mga paulit-ulit na ehersisyo (hal., push-ups, lifting weights), lumilitaw ang ganoong tunog kapag baluktot ang mga limbs dahil sa alitan ng mga pilit na kalamnan o ang kanilang mga litid sa buto.

Ngunit kung ang crunching ng joints kapag naglalakad o mga paggalaw ng kamay ay sinamahan ng sakit, maaari itong ipahiwatig ang pinsala nito, ang mga sanhi nito, sa karamihan ng mga kaso, ay nauugnay sa pinaka-karaniwang magkasanib na sakit ng degenerative-dystrophic na kalikasan - osteoarthritis (tinatawag din na deforming osteoarthritis, osteoarthritis, deforming arthrosis). Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay sanhi ng pagkasira ng intra-articular hyaline cartilage na may pagbuo ng mga osteophytes (maliit at malalaking bony outgrowth sa mga gilid ng joints at joint gaps) at kasunod na pinsala sa pinagbabatayan na subchondral bone ng epiphyses at joint deformity. [ 1 ]

Mga detalye sa mga publikasyon:

• Mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng osteoarthritis
• Pangunahing sintomas ng osteoarthritis

Bilang karagdagan, ang pananakit ng kasukasuan at pagla-crunch kapag ginagalaw mo ang mga ito ay maaari ding mga sintomas:

• Rheumatoid arthritis:
• Pyrophosphate arthropathy, chondrocalcinosis o pseudopodagra - deposition ng calcium salt crystals sa articular cartilage at cartilage tissue ng synovial membrane ng joints (articular bag):calcium phosphate (pyrophosphate), hydroxyapatite (calcium hydrophosphate), at calcium orthophosphate; [ 2 ]
• Synovial chondromatosis ng mga joints ("coral joint" o Lotsch syndrome).

Sa juvenile rheumatoid arthritis o dahil sa osteochondropathy sa mga bata ay may crunching sa joints ng bata.

Pathogenesis

Ang pathophysiologic na mekanismo ng crunching sa joints na nangyayari sa panahon ng paggalaw sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic joint lesions ay maiugnay sa friction ng kanilang articulating articular o extra-articular surface, na pinagkaitan ng proteksyon na ibinigay ng hyaline cartilage.

Ang kartilago, na mahigpit na nakadikit sa buto at lumapot sa matambok na bahagi ng mga kasukasuan, ay nagbibigay ng isang makinis na ibabaw para sa pagpapahayag ng mga bahagi ng joint (mababang friction) at pinapadali ang paglipat ng load sa buto.

Ang extracellular matrix ng articular cartilage ay binubuo ng mga layer ng collagen fibrils ng iba't ibang uri, parallel o patayo sa mga articular surface - upang labanan ang mga puwersa ng paggugupit at sumipsip ng mga compression load. Ang mga pangunahing selula ng articular cartilage ay mga chondrocytes, na matatagpuan sa matrix, na pinagsama-sama at matatag na naka-angkla ng mga hibla ng collagen. Kapag ang hyaline cartilage matrix ay nawala at ang bilang ng mga chondrocytes sa loob nito ay nabawasan, ang osteoarthritis o deforming osteoarthritis ay bubuo.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - osteoarthritis: paano nakaayos ang articular cartilage?

Ang pagbuo ng mga osteophytes sa mga gilid ng joint at joint gap ay nangyayari sa hangganan ng cortical layer ng buto at cartilage na sumasaklaw sa articular surface at nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago o pinsala nito. Ang prosesong ito ay batay sa pagbuo ng isang proteksiyon at compensatory na reaksyon sa pagnipis ng articular cartilage sa anyo ng mga overgrowth ng cartilage kasama ang kanilang kasunod na ossification (ossification).

At ang pathogenesis ng hydroxyapatite crystals deposition sa articular cartilage, sa lahat ng posibilidad, ay sanhi ng pagtaas sa antas ng bone resorption factor sa articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) at matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - isang proteolytic enzyme na ginawa ng membrane.

Sa aling mga joints nangyayari ang crunching at bakit?

Ang crunching sa hip joint ay nangyayari sa osteoarthritis ng hip joint (coxarthrosis) at deforming osteoarthritis ng hip joint. Maaaring magkaroon ng crunching sa joint pagkatapos ng endoprosthetic replacement.

Ang pag-crunch sa joint ng tuhod ay isa sa mga sintomas:

• Osteoarthritis ng tuhod o gonarthrosis;
• Deforming osteoarthritis ng tuhod;
• Mga sprains ng litid ng tuhod (na humahantong sa kawalang-tatag);
• Pagkaputol ng patellar ligament.

Ang crunching sa bukung-bukong joint ay maaaring resulta ng subluxation, dislocation o sprain ng ligaments; subluxation ng tendons ng peroneal na kalamnan ng tibia; nangyayari sa deforming osteoarthritis ng joints ng paa, at sa mga pasyente na may diabetic foot [ 3 ] o nadagdagan ang produksyon ng thyroid hormone (thyrotoxicosis) - sa Charcot osteoarthropathy.

Ang hand joint crunching ay mayroon ding ilang dahilan at nakakaapekto sa halos lahat ng articulating bones ng upper extremities.

Ang pag-crunch sa joint ng balikat ay maaaring sanhi ng:

• Deforming osteoarthritis ng balikat;
• Calcifying shoulder tendonitis - pamamaga ng tendons ng rotator (rotator) cuff ng balikat na may deposition ng hydroxyapatite crystals at calcification ng nasirang connective tissue.

Ang crunching sa elbow joint ay nangyayari kapag ito ay na-dislocate, arthritis o osteoarthritis.

Ang crunching ng pulso joint etiologically ay maaaring nauugnay sa mga pathologies tulad ng:

• Ang pagbuo ng isang maling joint pagkatapos ng hindi tamang pagsasanib ng isang bali ng navicular bone ng pulso;
• Pamamaga ng panloob na synovial lamad lining ang magkasanib na kapsula - talamak synovitis pulso joint;
• Acute crepitating tendovaginitis (pamamaga ng synovial sheath ng tendon).

Ang pag-crunch ng mga joints ng daliri (metacarpophalangeal o interphalangeal) ay kadalasang dahil sa rheumatoid arthritis o deforming osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay. Sa mga bihirang kaso, isa ito sa mga sintomas ng arthritis ng still's syndrome.

Ang crunching sa mandibular joint, mas partikular ang temporomandibular joint (art. Temporomandibularis) ay maaaring iugnay sa:

• Mandibular subluxation;
• Pagkontrata ng mga kalamnan ng masseter;
• Nakausli sa ibabang panga - progenia o mesial bite.

Tingnan din. - bakit lumulutang ang aking panga at ano ang gagawin?

Ang pag-crunch sa mga kasukasuan sa buong katawan ay maaaring magpahiwatig ng polyarthritis o polyosteoarthritis ng mga kasukasuan.

Diagnosis

Ang mga pinagsamang diagnostic ay isinasagawa upang makita ang magkasanib na mga pathology. Lahat ng mga detalye sa mga materyales:

• Klinikal na diagnosis ng osteoarthritis
• Instrumental diagnosis ng osteoarthritis
• Diagnosis ng osteoarthritis: MRI ng articular cartilage
• Laboratory diagnosis ng osteoarthritis (pangunahin ang intra-articular fluid analysis)
• Differential diagnosis ng osteoarthritis

Paggamot ng joint crunching

Ang articular cartilage ay hindi karaniwang nagbabago pagkatapos ng pinsala o sakit na nagreresulta sa pagkawala ng extracellular matrix. Kapag ang joint crunching ay nauugnay sa degenerative at dystrophic joint disease, ang mga sakit na ito ay ginagamot. Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Paggamot sa droga ng osteoarthritis
• Lokal na paggamot ng osteoarthritis
• Paggamot ng osteochondropathy
• Rheumatoid arthritis: paggamot
• Paggamot ng synovitis

Ang mga gamot para sa joint crunch sa osteoarthritis ay mga gamot para sa joint pain. Wala ring mga pamahid para sa pag-crunch sa mga kasukasuan ng tuhod, at mag-apply ng mga pamahid para sa pananakit ng kasukasuan.

Physiotherapy treatment - physiotherapy para sa magkasanib na sakit

Mga ehersisyo para sa crunching joints - physical therapy para sa osteoarthritis

Ang kirurhiko paggamot para sa deforming osteoarthritis ng tuhod o balakang joint ay binubuo sa pagpapalit ng joint na may isang implant - endoprosthesis. Sa mga kaso ng synovial chondromatosis ng mga joints, ginagamit ang therapeutic arthroscopy (paghuhugas ng joint capsule at joint sanation).