Dorsopathy ng lumbar spine

Ang ganitong pangkalahatang diagnostic na kahulugan bilang dorsopathy ng lumbar spine ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga sintomas, pangunahin ang sakit, na sanhi lamang ng mga musculoskeletal pathologies na naisalokal sa rehiyon ng lumbar ng likod. [1]

Kaya, ang dorsopathy (sa Latin na dorsum - likod) ay hindi isang sakit, ngunit isang hanay ng mga sintomas.

Epidemiology

Ang mga tumpak na istatistika ng mga reklamo sa pananakit ng likod sa musculoskeletal pathologies ng lumbar region ng gulugod ay mahirap, gayunpaman, tinatantya ng mga eksperto ang pagkalat nito sa mga may sapat na gulang sa 25-45% na may isang peak sa edad na 35 hanggang 55 taon. Bagama't 60-80% ng lahat ng tao ay nakakaranas ng pananakit ng likod sa kanilang buhay.

Sa mga malalang kondisyon, ang dorsopathy at osteochondrosis ng lumbar spine ay lumalabas sa itaas (70% ng mga kaso).

Hindi bababa sa 95% ng lahat ng mga kaso ng herniated disc ay nangyayari sa lumbar disc herniations (L4-L5 o L5-S1). Kadalasan ay natukoy ang mga ito sa mga taong mas matanda sa 75 taong gulang (43% ng mga kaso) at may edad na 65+ (30%). [2]Ayon sa ilang mga ulat, ang dorsopathy na may herniated disc ay 14-18% ng mga kaso. [3]

Mga sanhi dorsopathies ng lumbar spine

Ang pinakakaraniwang  sanhi ng sakit sa gulugod  sa antas ng lumbar o lumbar region nito (lat. Lumbus - lower back) ay nakikilala bilang:

• disc protrusion  sa pagitan ng vertebrae ng lumbar (L1-L5) at lumbar  intervertebral hernia ;
• pag-aalis ng lumbar vertebrae ;
• osteochondrosis ng lumbosacral spine  (L5-S1);
• paglaganap ng tissue ng buto (osteophytes) kasama ang mga gilid ng vertebral joints -  spondylosis ng lumbar spine ; [4]
• pamamaga ng intervertebral (facet o facet) joints - spondyloarthritis; [5]
• deforming arthrosis ng facet joints ng lumbar spine - lumbar  spondylarthrosis ; [6]
• lumbar kyphosis .

Ang dorsopathy ay maaaring nauugnay sa kurbada ng gulugod - scoliosis. Ang resulta ng curvature ng spinal column na may thoracic at lumbar regions ay thoracolumbar dorsopathy. At sa matinding scoliosis, na may osteoarthritis ng cervical at lumbar spine, posible ang dorsopathy ng cervical at lumbar spine. 

Ang lumbar dorsopathy at lumbalgia (sakit sa likod) ay kapareho ng lumbar dorsopathy na may pananakit. Lahat ng mga detalye sa publikasyon:  Lumbodynia ng lumbar spine

Ang dorsopathy ng lumbosacral spine ay nangangahulugang sakit, ang pinagmulan nito sa karamihan ng mga kaso ay isang herniated disc sa pagitan ng ikalimang lumbar vertebra (L5) at ang unang sacral (S1), na maaaring tukuyin ng mga doktor bilang lumbar dorsopathy L5-S1.

Ang myogenic back pain ay karaniwan din  dahil sa pamamaga ng mga kalamnan (sa partikular, ang latissimus dorsi at quadratus lumborum na mga kalamnan) o pinsala sa kanilang mga tendon. Higit pang impormasyon sa mga artikulo:

• Sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod
• Myofascial pain syndrome

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa lahat ng mga pathologies sa itaas, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sintomas na katangian ng lumbar dorsopathy ay nauugnay sa mga pinsala sa gulugod; labis na katabaan; pagbaba ng density ng mineral ng buto (osteoporosis); ankylosing spondylitis, na humahantong sa pagsasanib ng vertebral joints (Strumpell-Bekhterev-Marie disease); skeletal hyperostosis (sakit ng Forestier); congenital disorder ng mga istruktura ng gulugod; paravertebral neoplasms.

Halimbawa, ang panganib ng isang herniated lumbar disc sa rehiyon ng lumbar ay tumataas na may labis na karga, kabilang ang mabigat na pag-aangat at matagal na pananatili sa isang posisyong nakahilig sa harap (lalo na kapag nagtatrabaho).

Mayroon ding edad na kadahilanan: ang intervertebral disc ay maaaring magbago ng hugis at dami nito sa edad, ang biochemical at mekanikal na mga katangian nito ay nagbabago (na may pagpapahina, pag-unat at pagkalagot ng fibrous ring ng disc), na humahantong sa isang intervertebral hernia.

Pathogenesis

Ang mga pangunahing mekanismo ng paglitaw ng sakit sa likod, iyon ay, ang pathogenesis ng sakit sa lumbar dorsopathy na dulot ng degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon -  Mga sintomas ng sakit sa likod

Noong huling bahagi ng 1990s, isang grupo ng mga Japanese researcher ang nakilala, at ang mga pag-aaral sa Europa noong kalagitnaan ng 2000s ay nakumpirma ang pagkakasangkot ng mga pro-inflammatory cytokine at inflammatory mediator sa paglitaw ng pananakit ng likod sa mga herniated disc at spinal canal stenosis. Kabilang dito ang interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF), gayundin ang cellular bioregulator prostaglandin E2, na ginawa ng fibroblasts, endothelial cells, cartilage cells (chondrocytes) at loose connective tissue ( histiocytes) ay nagdaragdag sa mga pathological na pagbabago sa mga intervertebral disc at pagpapaliit ng lumen ng spinal canal. [7]

Tulad ng para sa radicular syndrome -  radiculopathy , pagkatapos ay pro-inflammatory cytokines, sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga nasirang neuron ng spinal nerve roots (radix nervi spinalis), ay nagiging pain stimulant. [8]

Mga sintomas dorsopathies ng lumbar spine

Ang mga unang palatandaan ng lumbar dorsopathy ay  pananakit sa rehiyon ng lumbar na may iba't ibang intensity . Maaari itong maging talamak o talamak, mangyari pagkatapos ng ehersisyo, o naroroon sa pamamahinga. Ang pananakit ng radicular etiology ay kumakalat sa hita at pigi.

Dapat itong isipin na ang tinatawag na degenerative dorsopathy ng lumbar ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga  degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod  (osteochondrosis, spondylarthrosis o spondylosis), na may mga katulad na sintomas. Magbasa pa:

• Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis
• Sakit sa osteochondrosis

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang vertebrogenic dorsopathy ng lumbar spine ay nauugnay sa mga pathologies ng vertebrae (lat. - vertebra) at, sa katunayan, ito ay isang kasingkahulugan para sa degenerative dorsopathy. Ginagamit din ang diagnostic na kahulugan -  vertebrogenic lumbalgia syndrome .

Ang lumbar dorsopathy at radicular syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa likod, pati na rin sa kahabaan ng sumasanga na sciatic nerve - sa hita, puwit at sa labas ng binti na may pamamanhid nito. Ang sakit na neuropathic na ito ay maaaring tukuyin bilang lumbar dorsopathy at sciatica. [9], [10]

Mayroon ding mga malinaw na senyales ng nerve root compression bilang isang panghihina ng knee jerk, pagbaba sa tono ng kalamnan, at mga pagbabago sa lakad.

Ang parehong mga sanhi ay nagiging sanhi ng sciatica, na maaaring tukuyin ng isang doktor bilang lumbosacral dorsopathy na may radicular syndrome. [11]

Magbasa pa:

• Radicular syndromes at pananakit ng likod
• Lumbar radiculopathy at pananakit ng likod

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ng lumbar dorsopathy ay likas na neurological at maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa pandama, mono o paraparesis, paralisis ng mga binti, pati na rin ang mga functional disorder ng mga panloob na organo na matatagpuan sa maliit na pelvis. Higit pang impormasyon sa materyal -  Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Diagnostics dorsopathies ng lumbar spine

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• x-ray at  computed tomography ng gulugod ;
• MRI ng lumbar spine ;
• electromyography.

Upang ibukod ang visceral pain sa mas mababang likod, iyon ay, na nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang isang kaugalian na diagnosis ay isinasagawa.

Lahat ng mga detalye sa mga publikasyon:

• Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa likod
• Diagnosis ng sakit sa gulugod
• Diagnosis ng osteochondrosis ng lumbosacral spine

Paggamot dorsopathies ng lumbar spine

Paano ang paggamot, basahin:

• Paggamot ng sakit sa gulugod
• Medikal na paggamot ng osteochondrosis ng gulugod
• Paggamot ng vertebral hernia
• Paggamot ng vertebrogenic lumbodynia
• Paggamot ng lumbalgia ng gulugod: mga pamantayan, gamot, ehersisyo therapy, pagsasanay

Anong mga gamot ang ginagamit, nang detalyado sa mga artikulo:

• Mga tabletas para sa pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan
• Mga tabletas para sa osteochondrosis
• Mga pamahid para sa pananakit ng likod
• Mga pamahid para sa osteochondrosis

Ang paggamot na may mga iniksyon ay nagsasangkot ng mga lokal  na novocaine blockade , kadalasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na corticosteroid.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta, halimbawa,  physiotherapy para sa osteochondrosis ng gulugod .

Ang pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong therapy ay ehersisyo therapy para sa lumbar dorsopathy:

• Therapeutic exercise para sa osteochondrosis ng lumbosacral spine
• Pag-uunat ng kalamnan sa osteochondrosis ng lumbosacral spine
• Paggamot ng osteochondrosis: ehersisyo sa tubig
• Pagpapanumbalik ng paggamot ng osteochondrosis: mga simulator

Kasama sa himnastiko para sa lumbar dorsopathy  ang mga pagsasanay para sa pagpapalakas ng muscular corset para sa mas mababang likod .

Anong uri ng masahe ang kailangan para sa dorsopathy ng lumbosacral spine, basahin sa mga publikasyon:

• Paggamot ng osteochondrosis: masahe
• Masahe para sa osteochondrosis ng lumbosacral spine

Kung ang lahat ng mga pagtatangka upang mabawasan ang intensity ng sakit sa pamamagitan ng konserbatibong pamamaraan ay nabigo, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit, at depende sa mga sanhi ng dorsopathy, ito ay maaaring discectomy, laser decompression ng intervertebral disc, laminectomy, atbp.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang mga sakit ng gulugod sa mga rehiyon ng lumbar at lumbosacral nito?

Marahil, posible kung hindi mo masaktan ang gulugod, huwag mag-overload, subaybayan ang iyong pustura, panatilihin ang balanse ng pisikal na aktibidad (kapaki-pakinabang na mag-ehersisyo sa umaga, maglakad, lumangoy, mag-yoga), huwag makakuha dagdag na libra (iyon ay, kumain ng makatwiran).

Sa aklat na "On the Benefits of Parts of the Body" ng Greek physician na si Galen (130-200 AD), may mga salita: "Ang kalikasan ay hindi lumilikha ng anumang bagay na walang layunin... Ang kalikasan ay naglalayong panatilihin ang lahat sa paggalaw at sa ang parehong oras ay nagsusumikap para sa kaligtasan ng mga bahagi nito. Ipinapakita ng spinal column kung paano mapanatiling balanse ang dalawa o hindi gaanong magkasalungat na tendensya.

Pagtataya

Ang pagbabala ng lumbar dorsopathy ay nakasalalay kapwa sa sanhi nito at sa tagumpay ng paggamot, na kadalasang nagpapakilala at tumatagal ng maraming taon para sa maraming mga pasyente.