Dorsopathy ng lumbar spine

Ang ganitong pangkalahatang diagnostic na kahulugan bilang lumbar spine dorsopathy ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga sintomas, lalo na ang sakit, na sanhi lamang ng mga musculoskeletal pathologies na naisalokal sa lumbar region ng likod. [ 1 ]

Kaya, ang dorsopathy (mula sa Latin na dorsum - likod) ay hindi isang sakit, ngunit isang hanay ng mga sintomas.

Epidemiology

Ang mga tumpak na istatistika ng mga reklamo ng sakit sa mas mababang likod sa musculoskeletal pathologies ng lumbar spine ay mahirap, gayunpaman, ang pagkalat nito sa mga matatanda ay tinatantya ng mga eksperto sa 25-45% na may isang peak sa edad na 35 hanggang 55 taon. Bagama't 60-80% ng lahat ng tao ay nakakaranas ng pananakit ng likod sa panahon ng kanilang buhay.

Sa mga malalang kondisyon, ang dorsopathy at osteochondrosis ng lumbar region ay nauuna (70% ng mga kaso).

Hindi bababa sa 95% ng lahat ng mga kaso ng intervertebral disc herniation ay lumbar intervertebral disc herniations (L4-L5 o L5-S1). Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa mga taong higit sa 75 taong gulang (43% ng mga kaso) at 65+ (30%). [ 2 ] Ayon sa ilang data, ang dorsopathy sa disc herniation ay nagkakahalaga ng 14-18% ng mga kaso. [ 3 ]

Mga sanhi lumbar spine dorsopathy

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa gulugod sa antas ng lumbar o lumbar region nito (Latin lumbus – lower back) ay:

• protrusion ng disc sa pagitan ng lumbar vertebrae (L1-L5) at lumbar intervertebral hernia;
• pag-aalis ng lumbar vertebrae;
• osteochondrosis ng lumbosacral spine (L5-S1);
• paglaganap ng tissue ng buto (osteophytes) kasama ang mga gilid ng vertebral joints - lumbar spondylosis; [ 4 ]
• pamamaga ng intervertebral (facet) joints - spondyloarthritis; [ 5 ]
• deforming arthrosis ng facet joints ng lumbar region - lumbar spondyloarthrosis; [ 6 ]
• lumbar kyphosis.

Ang dorsopathy ay maaaring nauugnay sa kurbada ng gulugod - scoliosis. Ang resulta ng curvature ng spinal column sa thoracic at lumbar regions ay thoracolumbar dorsopathy. At sa matinding scoliosis, na may osteoarthrosis ng cervical at lumbar spine, posible ang dorsopathy ng cervical at lumbar spine.

Ang lumbar dorsopathy at lumbago (sakit sa ibabang likod) ay kapareho ng lumbar dorsopathy na may sakit na sindrom. Lahat ng mga detalye sa publikasyon: Lumbago ng lumbar spine

Ang lumbosacral dorsopathy ay tumutukoy sa pananakit na sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng isang herniated disc sa pagitan ng ikalimang lumbar vertebra (L5) at ang unang sacral vertebra (S1), na maaaring tukuyin ng mga doktor bilang lumbar dorsopathy L5-S1.

Ang myogenic back pain ay karaniwan din, sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan (lalo na ang latissimus dorsi at quadratus lumborum) o pinsala sa kanilang mga tendon. Higit pang impormasyon sa mga artikulo:

• Sakit sa mga kalamnan ng mas mababang likod
• Myofascial pain syndrome

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa lahat ng nabanggit na mga pathologies, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sintomas na katangian ng lumbar dorsopathy ay nauugnay sa mga pinsala sa gulugod; labis na katabaan; nabawasan ang density ng mineral ng buto (osteoporosis); ankylosing spondylitis na humahantong sa pagsasanib ng vertebral joints (Strumpell-Bekhterev-Marie disease); skeletal hyperostosis (sakit sa Forestier); congenital disorder ng mga istruktura ng gulugod; paravertebral neoplasms.

Halimbawa, ang panganib ng isang lumbar disc herniation sa rehiyon ng lumbar ay tumataas na may labis na karga, kabilang ang mabigat na pag-aangat at matagal na pananatili sa isang posisyong nakahilig sa harap (lalo na kapag nagtatrabaho).

Mayroon ding edad na kadahilanan: sa edad, ang intervertebral disc ay maaaring magbago ng hugis at dami nito, ang biochemical at mekanikal na mga katangian nito ay nagbabago (na may pagpapahina, pag-unat at pagkalagot ng fibrous ring ng disc), na humahantong sa isang intervertebral hernia.

Pathogenesis

Ang mga pangunahing mekanismo ng sakit sa likod, iyon ay, ang pathogenesis ng sakit na sindrom sa lumbar dorsopathy na sanhi ng degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, ay inilarawan nang detalyado sa publikasyon - Mga sintomas ng sakit sa likod

Noong huling bahagi ng 1990s, isang grupo ng mga Japanese researcher ang natukoy, at ang mga pag-aaral sa Europa noong kalagitnaan ng 2000s ay nakumpirma, ang paglahok ng mga proinflammatory cytokine at inflammatory mediator sa paglitaw ng pananakit ng likod sa intervertebral disc herniation at spinal stenosis. Kabilang dito ang interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alpha (TNF), gayundin ang cellular bioregulator prostaglandin E2, ang produksyon nito sa pamamagitan ng fibroblasts, endothelial cells, cartilage cells (chondrocytes) at loose connective tissue (histiocytes) ay tumataas na may mga pathological na pagbabago sa mga intervertebral disc at namen. [ 7 ]

Tulad ng para sa radicular syndrome - radiculopathy, proinflammatory cytokines, pagtaas ng sensitivity ng mga nasirang neuron ng spinal nerve roots (radix nervi spinalis), nagiging pain stimulators. [ 8 ]

Mga sintomas lumbar spine dorsopathy

Ang mga unang senyales ng lumbar dorsopathy ay pananakit ng iba't ibang intensity sa rehiyon ng lumbar. Maaari itong maging talamak o talamak, mangyari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o naroroon sa pahinga. Ang pananakit ng radicular etiology ay kumakalat sa hita at pigi.

Dapat itong isipin na ang tinatawag na degenerative dorsopathy ng lumbar spine ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod (osteochondrosis, spondyloarthrosis o spondylosis), na may mga katulad na sintomas. Magbasa pa:

• Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis
• Sakit sa osteochondrosis

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang vertebrogenic lumbar dorsopathy ay nauugnay sa mga pathologies ng vertebrae (lat. - vertebra) at, sa katunayan, ito ay isang kasingkahulugan para sa degenerative dorsopathy. Ginagamit din ang diagnostic definition - vertebrogenic lumbago syndrome.

Ang lumbar dorsopathy at radicular syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa likod, pati na rin sa kahabaan ng sumasanga na sciatic nerve - sa hita, puwit at sa panlabas na bahagi ng binti na may pamamanhid. Ang sakit na neuropathic na ito ay maaaring tukuyin bilang lumbar dorsopathy at lumbosciatica. [ 9 ], [ 10 ]

Naobserbahan din ang mga halatang senyales ng nerve root compression tulad ng paghina ng reflex ng tuhod, pagbaba ng tono ng kalamnan, at pagbabago sa lakad.

Ang parehong mga sanhi ay responsable para sa lumbosacral radiculitis, na maaaring tukuyin ng isang doktor bilang lumbosacral dorsopathy na may radicular syndrome. [ 11 ]

Magbasa pa:

• Radicular syndromes at pananakit ng likod
• Lumbar Radiculopathy at Pananakit ng Likod

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ng lumbar dorsopathy ay likas na neurological at maaaring mahayag bilang mga pagkagambala sa pandama, mono o paraparesis, paralisis ng mga binti, pati na rin ang mga functional disorder ng mga panloob na organo na matatagpuan sa pelvis. Higit pang impormasyon sa materyal - Osteochondrosis ng gulugod: mga komplikasyon sa neurological

Diagnostics lumbar spine dorsopathy

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• X-ray at computed tomography ng gulugod;
• MRI ng lumbar spine;
• electromyography.

Upang ibukod ang visceral pain sa mas mababang likod, iyon ay, ang sakit na nauugnay sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa.

Lahat ng mga detalye sa mga publikasyon:

• Mga paraan ng pag-diagnose ng sakit sa likod
• Diagnosis ng sakit sa gulugod
• Diagnosis ng osteochondrosis ng lumbosacral spine

Paggamot lumbar spine dorsopathy

Paano isinasagawa ang paggamot, basahin:

• Paggamot ng sakit sa gulugod
• Paggamot ng gamot ng spinal osteochondrosis
• Paggamot ng vertebral hernia
• Paggamot ng vertebrogenic lumbago
• Paggamot ng lumbago ng gulugod: mga pamantayan, gamot, ehersisyo therapy, pagsasanay

Anong mga gamot ang ginagamit, na detalyado sa mga artikulo:

• Mga tablet para sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan
• Mga tablet para sa osteochondrosis
• Mga pamahid para sa sakit sa ibabang likod
• Mga pamahid para sa osteochondrosis

Ang paggamot na may mga iniksyon ay nagsasangkot ng mga lokal na novocaine blockade, kadalasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na corticosteroid.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta, halimbawa, physiotherapy para sa osteochondrosis ng gulugod.

Ang pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong therapy ay ehersisyo therapy para sa lumbar dorsopathy:

• Physiotherapy para sa osteochondrosis ng lumbosacral spine
• Muscle strain sa osteochondrosis ng lumbosacral spine
• Paggamot ng osteochondrosis: pisikal na pagsasanay sa tubig
• Pagpapanumbalik ng paggamot ng osteochondrosis: mga makina ng ehersisyo

Kasama sa himnastiko para sa lumbar dorsopathy ang mga pagsasanay upang palakasin ang muscular corset para sa mas mababang likod.

Anong uri ng masahe ang kailangan para sa dorsopathy ng lumbosacral spine, basahin sa mga publikasyon:

• Paggamot ng osteochondrosis: masahe
• Masahe para sa osteochondrosis ng lumbosacral spine

Kung ang lahat ng mga pagtatangka upang mabawasan ang intensity ng sakit gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit, at depende sa mga sanhi ng dorsopathy, ito ay maaaring discectomy, laser decompression ng intervertebral disc, laminectomy, atbp.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang mga sakit ng gulugod sa mga rehiyon ng lumbar at lumbosacral nito?

Malamang na posible kung hindi mo masaktan ang iyong gulugod, huwag mag-overload ito, panoorin ang iyong pustura, mapanatili ang balanse ng pisikal na aktibidad (kapaki-pakinabang na mag-ehersisyo sa umaga, maglakad, lumangoy, mag-yoga), at huwag makakuha ng dagdag na pounds (iyon ay, kumain ng balanseng diyeta).

Sa aklat na "On the Usefulness of the Parts of the Body" ng Greek physician na si Galen (130-200 AD) ay may mga salitang: "Nature creates nothing without a purpose... Nature strives to keep everything in motion and at the same time strives for the safety of its components. The spinal column shows how these two more or less opposite tendencies can be maintained these two more or less opposite tendencies."

Pagtataya

Ang pagbabala para sa lumbar dorsopathy ay nakasalalay sa parehong sanhi nito at sa tagumpay ng paggamot, na kadalasang nagpapakilala at tumatagal ng maraming taon para sa maraming mga pasyente.