Kapos sa paghinga ng sanggol

Ang pagkabalisa sa paghinga ay isang medyo pangkaraniwang sintomas sa mga bata. Kaya, ang dyspnea sa isang bata dahil sa iba't ibang mga kadahilanan ay napansin sa higit sa 35% ng mga kaso.

Ang mekanismo ng paghinga sa mga sanggol ay patuloy na nabuo sa loob ng maraming taon, kaya agad itong tumutugon sa halos anumang epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Bilang resulta, ang ritmo, dalas at lalim ng paghinga ay nabalisa. Kadalasan ang igsi ng paghinga sa isang bata ay sanhi ng mga natural na sanhi tulad ng matinding pag-iyak, pagkabalisa o takot, hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad. Kung ang paghinga ay mahirap sa pahinga, sa panahon ng pagtulog, o sinamahan ng iba pang mga kahina-hinalang sintomas, kung gayon sa kasong ito, ang konsultasyon sa isang pedyatrisyan ay talagang kinakailangan.

Mga sanhi humihingal

Ang dyspnea sa isang bata ay maaaring mangyari dahil sa mga kadahilanang ito:

• mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, na nakakaapekto sa mga organ ng paghinga (pneumonia,bronchitis,bronchial hika,alveolitis ng uri ng fibrosing, atbp.);
• mga sakit ng cardiovascular apparatus, mga karamdaman ng nervous system;
• matinding pagkalasing,mga sakit sa gastrointestinal;
• acute respiratory viral infections, talamak na impeksyon sa paghinga;
• hypovitaminosis, anemia;
• metabolic disorder;
• pulmonary edema ng nakakalason na pinagmulan;
• mga prosesong allergy;
• Thoracic curvatures (parehong congenital at nakuha);
• psycho-emosyonal na kawalan ng timbang;
• sobra sa timbang, laging nakaupo sa pamumuhay.

Tuyong ubo na may igsi ng paghinga sa isang bata ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa sistema ng paghinga o mga nakakahawang proseso. Kadalasan ang mga ganitong sintomas ay bunga ng mga digestive disorder, sakit sa puso o sakit sa thyroid.

Sa mga sanggol, ang problema ay maaaring mapukaw ng isang banal na runny nose. Kabilang sa mga di-pathological na sanhi - labis na tuyong hangin sa silid, ang pagkakaroon ng mga nakakalason na singaw (chlorine, hydrogen sulfide, ammonia, bromine, atbp.).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang dyspnea sa isang bata ay maaaring mapukaw ng parehong physiologic at pathologic na mga kadahilanan. Kabilang sa mga malamang na physiologic na kadahilanan:

• Tumatakbo at masiglang paglalakad, paglukso, pagbagsak, lalo na sa nabawasan na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.
• Matinding pagkabalisa, takot, hyperexcitability ng nervous system, stress.
• labis na pagkain,utot.

Pangunahing kasama ng mga pathologic factor ang mga sakit ng respiratory system:

• bronchial hika;
• pulmonya;
• brongkitis,tracheitis,laryngitis;
• pulmonary edema;
• allergic rhinitis,adenoiditis;
• cystic fibrosis;
• mga tumor,tuberkulosis.

Ang mekanismo ng paglitaw ng dyspnea sa kasong ito ay dahil sa isang disorder ng pulmonary ventilation, may kapansanan sa gas exchange, hyperventilation.

Ang iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw ay kinabibilangan ng:

• Mga pathology ng cardiovascular, kabilang ang congenital heart disease (stenosis, kakulangan ng aortic valve, kakulangan ng mitral valve,tetrad ng Fallot,aortic coarctation),pericarditis omyocarditis,cardiomyopathy;
• febrile condition, anemia, matinding sakit;
• Paglanghap ng isang dayuhang katawan (kabilang ang mga particle ng pagkain).

Pathogenesis

Ang mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng dyspnea sa mga bata:

• Obstructive dyspnea → Pagkakaroon ng bara sa daanan ng hangin.
• Restrictive dyspnea → Limitasyon ng lumalawak na kapasidad ng tissue sa baga.
• Alveolar-capillary deficit → Gas exchange disorder dahil sa paghihigpit ng respiratory surface area.

Pangunahing pag-uuri ng dyspnea sa isang bata:

• Obstructive dyspnea:
  • Pampasigla (nailalarawan ng may problemang paglanghap);
  • nagpapa-expire (sinasamahan ng may problemang pagbuga).
• Restrictive dyspnea at alveolar-capillary deficit (halo-halong dyspnea, may kapansanan sa kahusayan ng panlabas na paghinga).

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kahirapan sa paghinga sa mga bata:

• para sa inspiratory dyspnea -acute stenotic laryngotracheitis (viral croup),laryngeal na banyagang katawan,epiglottitis,laryngeal diphtheria,pharyngeal abscess;
• para sa expiratory dyspnea - bronchial hika,bronchiolitis,obstructive bronchitis;
• Sahalo-halong dyspnea - pulmonya,pneumothorax, pulmonary edema,exudative pleurisy.

Epidemiology

Ang dyspnea sa isang bata ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo ng mga magulang kapag bumibisita sa isang pediatrician. Sa kasong ito, madalas na pinag-uusapan natin ang kahirapan sa paghinga. Ang problema ay maaaring parehong madalas na nakakaabala sa mga lalaki at babae. Ang average na dalas ng paglitaw ng sintomas ay higit sa 30%.

Ang mga baga ng isang bagong panganak na bata ay may masa na halos 50 g. Sa paglipas ng mga taon, lumalaki at umuunlad ang organ, tumataas sa edad na 20 mga 20 beses. Dahil sa mga anatomical na tampok ng respiratory tract at thorax sa mga bata sa unang taon ng buhay, nangingibabaw ang diaphragmatic breathing, na may sariling mga nuances:

• Ang mga daanan ng ilong ng mga sanggol ay medyo makitid, at ang mucosal tissue ay maselan at sensitibo, na naglalaman ng isang malaking vascular network.
• Ang dila ay maaaring bahagyang dumikit sa lugar ng epiglottis, na nagiging sanhi ng paghinga ng bata sa pamamagitan ng bibig, lalo na sa mga oras ng pagtaas ng pagsusumikap.
• Sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ang mga tonsils at adenoids, pati na rin ang lymphopharyngeal ring, ay hindi pa rin nabubuo. Ang kanilang paglaki ay nabanggit sa ika-4-10 na taon, kabilang ang labis na pagpapalaki, na pumupukaw ng madalas na pag-unlad ng tonsilitis, adenoiditis, at mga impeksyon sa viral.

Ang paglitaw ng mga problema sa paghinga sa mga preschooler ay kadalasang dahil sa kawalan ng katabaan ng respiratory at nervous system.

Mga sintomas

Ang dyspnea sa isang bata ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon at kasikipan sa dibdib, mahirap na paglanghap at/o pagbuga, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin. Sa panlabas, ang mga sumusunod na palatandaan ay nakakaakit ng pansin:

• maputlang balat, o pamumula ng bahagi ng mukha;
• palpitations;
• nadagdagan ang pagkabalisa, pagkamayamutin, pagtanggi na kumain;
• mataas na temperatura ng katawan;
• pag-ubo nang walang kasunod na lunas;
• pagduduwal, hanggang pagsusuka (walang kaluwagan);
• pamamaga;
• Blueing ng nasolabial triangle, labi;
• spatial disorientation;
• slurred speech, problema sa paglunok;
• mga seizure.

Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring hindi palaging lumilitaw at may iba't ibang intensity, na depende sa sanhi ng respiratory disorder.

Kung isasaalang-alang natin ang dalas ng paglitaw at tagal ng mga pag-atake, ang dyspnea ay maaaring ikategorya sa mga pangunahing uri na ito:

• talamak (maikli ang buhay, nangyayari nang paminsan-minsan);
• subacute (tumatagal nang mas mahaba kaysa sa talamak - para sa ilang oras at hanggang sa isang araw);
• talamak (regular na nakakaabala sa iyo, sa loob ng mahabang panahon).

Depende sa likas na katangian ng hirap sa paghinga, mayroong expiratory, inspiratory at mixed dyspnea.

Ang expiratory dyspnea sa isang bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga paghihirap sa pagsasagawa ng malalim na paghinga, na nauugnay sa anumang mga hadlang sa pag-alis ng daloy ng hangin mula sa mga baga. Maaaring ito ay tungkol sa pagpapaliit, spasm, edema ng bronchi, na, naman, ay dahil sa talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa bronchi, mga sugat ng interalveolar septa. Ang ganitong problema ay madalas na matatagpuan sa mga bata na dumaranas ng emphysema, bronchial hika, obstructive pulmonary disease.

Ang inspiratory dyspnea sa mga bata ay sinamahan ng may problemang paghinga, na kadalasang nangyayari kapag ang isang banyagang katawan ay tumagos sa respiratory tract, sa sakit sa puso, mga bukol, edema ng respiratory system.

Ang magkahalong kahirapan sa paghinga ay isang problema sa parehong paglanghap at pagbuga, na maaaring dahil sa matinding pinsala sa respiratory system o cardiovascular system. Ang sintomas na ito ay katangian ng matinding pneumonia, respiratory failure at heart failure.

Ang pinakamataas na antas ng kahirapan sa paghinga ay itinuturing na inis: ang bata ay nagsisimulang literal na ma-suffocate, ang ritmo, dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay nagambala. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa laryngeal spasm, napapabayaan rickets, bronchial hika, allergic respiratory edema, hyperexcitability ng nervous system, malubhang nakakahawang proseso o malubhang mga pathologies ng puso. Ang mga bagong panganak na sanggol ay maaaring magdusa mula sa suffocation dahil sa postnatal traumatic injuries.

Ang igsi ng paghinga kapag ang pag-ubo sa isang bata ay kadalasang nangyayari sa bronchial hika - sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay tinatawag na "ubo" na anyo ng hika. Bilang karagdagan, ang problema ay maaaring maging sanhi at ilang mga nakakahawang ahente - sa partikular, mycoplasma, chlamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, causative agent ng paracoccal pertussis at whooping cough. Kasabay nito, ang pag-ubo at kahirapan sa paghinga ay matatagpuan sa hypertrophy ng adenoids, rhinosinusitis, gastro-esophageal reflux. Sa huling kaso, ang mga acidic na nilalaman mula sa tiyan ay itinapon sa itaas na respiratory tract, na naghihikayat sa pangangati nito.

Ang temperatura, igsi ng paghinga, ubo sa isang bata ay madalas na mga palatandaan ng iba't ibang mga proseso ng pathological, kabilang angmalamig,trangkaso, pulmonya oimpeksyon sa coronavirus. Ang ganitong mga pathologies sa maraming mga kaso ay nagdudulot ng pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan, mga problema sa paghinga, bilang isang reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente.

Kung ang paghinga ay mahirap dahil sa alinman sa mga sanhi ng pathological, ang bata ay nagiging mahirap na huminga at/o huminga hindi lamang sa isang aktibo, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado. Nagrereklamo siya ng kakulangan ng hangin, o napansin ng mga magulang mismo na ang sanggol ay nagsisimulang magsagawa ng convulsive, hindi mapakali na paghinga, may mga whistles at wheezes. Ang mga sanggol ay madalas na tumatangging kumain, dahil hindi sila makalunok nang buo, nahihilo sila, mabilis na napapagod. Kabilang sa mga pantulong na palatandaan: pagkahilo, pamumutla ng mukha.

Ang dyspnea sa brongkitis sa isang bata ay karaniwang sinamahan ng isang tuyo o basa na ubo, pagkasira ng pangkalahatang kalusugan bilang resulta ng pagkalasing. Iba pang posibleng sintomas:

• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39°C;
• alternating panginginig, pagpapawis;
• mayroong maraming pagkahilo, pagkapagod.

Ang dyspnea sa obstructive bronchitis sa isang bata ay kinukumpleto ng naririnig sa layo na wheezing mula sa mga baga. Ang paghinga ay matigas, ang plema sa karamihan ng mga kaso ay hindi maubos.

Ang dyspnea na walang lagnat sa isang bata ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon, pagkasira ng pag-andar ng puso, na kadalasang sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, isang pakiramdam ng presyon sa lugar ng puso, sakit ng ulo, pagkahilo.

Ang pag-ubo ng barking, igsi ng paghinga sa isang bata ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng laryngotracheitis. Ang paghihiwalay ng plema sa mga ganitong kaso ay hindi sinusunod, pagkatapos ng pag-atake ay maaaring sundan ng isang katangian ng spasmodic breath. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay namamalagi sa pamamaga ng mga vocal cord, na, sa partikular, ay nagiging sanhi ng sabay-sabay na coarsening at hoarseness ng boses. Ang dyspnea sa laryngotracheitis sa mga bata ay maaaring mapanganib at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng croup, isang kondisyon na nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon.

Kung ang isang bata ay may igsi ng paghinga nang walang pag-ubo o iba pang kahina-hinalang sintomas, ito ay maaaring resulta ng anemia, pagkapagod, kakulangan ng tulog. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw sa ganitong mga sitwasyon ay hindi pagkakatulog, stress, hindi tamang paraan ng pag-aaral at pahinga, hindi tamang nutrisyon. Bukod dito, ang regular na pagkapagod ay nangangailangan ng pagkabigo ng kaligtasan sa sakit, na nagpapataas ng kahinaan ng katawan ng bata sa impeksyon. Ang kakulangan sa tulog ay humahadlang sa sistema ng puso at baga, na palaging nakakaapekto sa paggana ng paghinga.

Ang dyspnea pagkatapos ng brongkitis sa isang bata ay kadalasang nagiging tanging natitirang sintomas, na unti-unting nawawala sa loob ng 1-2 linggo. Kung ang paglabag ay hindi inalis nang nakapag-iisa, o iba pang hindi kanais-nais na mga palatandaan ay lilitaw, kinakailangan na agarang kumunsulta sa dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga naturang pathological na palatandaan:

• maputla o asul na balat;
• palpitations;
• matinding pagkahilo, pagduduwal;
• mga problema sa paglunok;
• mga seizure;
• ang simula ng pag-ubo.

Ang dyspnea sa laryngitis sa isang bata ay karaniwang isang komplikasyon ng isang sipon, na dahil sa mga anatomical na tampok ng larynx ng bata. Sa ganitong sitwasyon ay madalas na nakakakuha ng atensyonubo na tumatahol, na nauugnay sa mga kahirapan sa pagsasagawa ng airflow sa pamamagitan ng makitid na laryngeal lumen. Ito ang unang tawag na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib na magkaroon ng stenotic laryngotracheitis - ang tinatawag na croup. Ang dyspnea sa croup sa mga bata ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng inis at kumpletong paghinto ng paghinga. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa croup ng unang degree, kung gayon dito matutulungan ng mga magulang ang bata sa kanilang sarili. Ngunit sa mas kumplikadong mga sitwasyon, kinakailangan ang agarang tulong ng mga medikal na espesyalista.

Ang igsi ng paghinga na may runny nose sa isang sanggol na wala pang 3 buwang gulang ay dahil sa di-kasakdalan ng respiratory system. Kadalasan ang mga sanggol ay bihirang magkaroon ng sipon, ngunit ang mga sanggol na artipisyal o pinaghalong pagpapakain ay mas mahina. Dahil sa makitid ng mga daanan ng ilong at ang akumulasyon ng mga pagtatago sa kanila, mayroong kakulangan ng oxygen, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga.

Ang allergy igsi ng paghinga sa isang bata ay maaari ding sinamahan ng lagnat at panghihina. Ang ilang mga bata ay may posibilidad na maging allergic sa pagkain, mga gamot o iba pang mga sangkap (alikabok, lana, pollen, atbp.). Sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi, ang histamine ay inilabas, na nagiging sanhi ng mga kaukulang sintomas.

Diagnostics humihingal

Pag-aaral ng mga reklamo at pagkolekta ng anamnesis, dapat bigyang-pansin ng doktor kung paano inilarawan mismo ng bata ang pandamdam ng mga problema sa paghinga. Mahalaga rin na bigyang-pansin ang bilis ng pag-atake, ang epekto sa kagalingan ng pagbabago ng posisyon ng katawan, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas.

Maaaring kabilang sa mga diagnostic sa laboratoryo ang:

• kabuuang bilang ng dugo;
• bacteriogram ng plema;
• isang pagsubok para sa impeksyon sa coronavirus;
• Mga pagsusuri sa allergy.

Karagdagang instrumental na pag-aaral:

• electrocardiography;
• bronchoscopy;
• fluorography;
• Spirography;
• ultrasound ng puso;
• Tyroid ultrasound.

Kung kinakailangan, sumangguni sa iba pang mga espesyalista: pulmonologist, otolaryngologist, cardiologist, gastroenterologist, infectious disease specialist, allergist, atbp.

Paggamot humihingal

Kung ang dyspnea sa isang bata ay may physiological na pinagmulan, kinakailangan na kalmado siya hangga't maaari, magbigay ng supply ng sariwang hangin. Kung ang mga pathological na sanhi ng disorder ay pinaghihinalaang, o ang paghinga ay mahirap (ang bata ay suffocates), pagkatapos ay dapat mong agad na tumawag sa isang emergency na medikal na pangkat.

Ang dyspnea sa acute respiratory viral infection sa isang bata ay isang dahilan upang bisitahin ang isang pedyatrisyan, dahil sa mga impeksyon sa viral, ang mga problema sa paghinga ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng pneumonia, bronchitis, tracheitis, false croup.

Kung ang bata ay nagreklamo ng pagkahilo at isang pakiramdam ng pagkapagod sa parehong oras, dapat ka ring kumunsulta sa isang pediatric cardiologist.

Sa mga nakakahawang sakit ng respiratory system, ang mga antibacterial agent ay inireseta:

• Beta-lactam antibiotics:
  • Amoxicillin bilang pulbos para sa paghahanda ng oral solution (125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL), o bilang 250-500 mg tablet;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin na may 31.25 mg clavulanic acid, 250 mg amoxicillin na may 62.5 mg clavulanic acid/5 ml), o bilang 500 mg tablet na may 125 mg;
  • Ceftriaxone bilang pulbos para sa paghahanda ng injectable solution (250 mg);
  • Cefotaxime sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng injectable solution, 250 mg sa isang vial;
  • Ceftazidime sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon, 250 mg bawat vial.
• Iba pang mga antibacterial na gamot:
  • Azithromycin (250 o 500 mg capsule, 200 mg oral solution bawat 5 mL);
  • Clarithromycin (500 mg tablet);
  • Clindamycin sa 150 mg capsule, injectable solution (150 mg bilang pospeyt);
  • Vancomycin (injectable solution 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Maaari rin itong gamitin (tulad ng ipinahiwatig):

• pinagsamang mga suppressant ng ubo, mucolytics, bronchodilators, expectorants;
• anti-inflammatory non-steroidal na gamot;
• inhaled corticosteroid na gamot;
• pisikal na therapy;
• phytotherapy;
• L.F.T., manual therapy.

Kung ang dyspnea sa isang bata ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, mahalaga na patatagin ang kondisyon sa lalong madaling panahon sa oxygen therapy o non-invasive na bentilasyon. Sa bronchial hika, ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi, mga steroid ay ginagamit. Sa bawat indibidwal na kaso, ang desisyon sa ito o sa therapeutic na taktika ay ginawa ng doktor na nagsagawa ng mga diagnostic na hakbang.