Pagsusuri sa balat

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente, na nagiging sanhi ng pansin sa kondisyon ng balat, ay nangangati. Kadalasan, nangyayari nang sabay-sabay ang mga pagbabago sa balat na napansin sa panahon ng eksaminasyon (halimbawa, sa psoriasis). Gayunpaman, ang pangangati ay maaaring pangalawang pagpapakita ng isang sakit ng mga panloob na organo, na kung saan ay sinusunod, halimbawa, sa mga sakit ng atay at biliary tract, lymphogranulomatosis. Ang pagdurugo ay maaari ding maging unang tanda ng hindi pagpayag sa isang gamot, iba pang mga kondisyon ng alerdyi (urticaria bilang tugon sa ilang mga pagkain, atbp.). Ang pruritus ay maaaring hindi maitatakwil na ang mga pasyente na nawalan ng pagtulog ay nakapagpatuloy sa mga pinaka-matinding panukala, ang mga pagtatangka ng paniwala ay posible. Na may matagal na matinding pangangati ay kadalasang matatagpuan sa mga bakas ng balat ng scratching.

[1], [2], [3],

Visual inspeksyon ng balat

Ang mga pagbabago sa kulay ng balat ay lokal o karaniwan. Ang pagpapaputi at pagpaputi ng balat ay maaaring kahalili dahil sa mga pagbabago sa suplay ng dugo sa mga taong may labile vegetative nervous system. Ang patuloy at madalas na pagtaas ng palu ay sinusunod na may pagbaba sa nilalaman ng dugo sa dugo (anemya, anemya ), halimbawa, sa matinding pagkawala ng dugo o sa iba't ibang mga sakit sa dugo. Ang pagpaputi na may pakiramdam ng pamamanhid, halimbawa, ng mga daliri (isang sintomas ng "mga patay na daliri") ay sinusunod sa vasospasms - Raynaud's disease. Ang balat at mucous membranes ay maaaring makakuha ng isang maasul na kulay (syanosis) sa pagpalya ng puso na may pagwawalang-kilos ng dugo sa mahusay na sirkulasyon at isang pagtaas sa nilalaman ng naibalik na hemoglobin sa dugo. Uri ng maputla kulay kape (kulay "kape na may gatas") ay nagiging ang balat sa untreated subacute infective endocarditis, na may uremia kulay ng balat maputla berde (anemia maantala urochrome balat).

Ang icteric staining ng balat ay sinusunod sa mga sakit ng atay at biliary tract bilang isang resulta ng akumulasyon ng bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia), na maaari ring nabuo sa malaking dami sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis). Una sa lahat, ang yellowness ay lumilitaw sa sclera, pagkatapos ay kumalat sa mauhog lamad ng bibig lukab, ang balat ng Palms, at iba pang mga lugar. Sa matagal na malubhang hyperbilirubinemia, ang jaundice ay maaaring makakuha ng isang maberde o madilim ("makalupang") lilim.

Sa adrenal insufficiency, mukhang tanned ang balat, na kilala rin sa hemochromatosis (isang pagkaantala sa mga tisyu ng bakal). Ang pag-ubos ng maraming pagkain (halimbawa, karot na naglalaman ng karot, mga kamatis) o pagkuha ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng mga pagbabago sa kulay ng balat.

Ang pagkawala ng pigment sa ilang mga lugar ng balat ay nangyayari sa anyo ng vitiligo - depigmented white spot, madalas na matatagpuan sa simetriko lugar.

Ang isang katangian ng hitsura ay nakuha ng balat ng mukha sa maraming mga pasyente na pang-aabuso ng alak: ang balat ng ilong at mga pisngi ay may kulay-lila-syanotic na kulay, mayroong isang markadong pagluwang ng mga vessel ng sclera.

Iba't ibang mga diagnostic rashes ang may mahusay na diagnostic value . Sa gayon, sa kaso ng ilang mga nakakahawang sakit, madalas nilang "binuksan" ang diagnosis, sa ibang mga kaso nakatutulong silang iiba ang sakit. Ang mga hemorrhage at maliit na hemorrhagic (petechial) lesyon ay nangyayari sa iba't ibang mga pathology at hindi lamang kaugnay sa mga disorder ng pagdurugo. Ang malalaking pagbubuhos ng balat (pamumula ng erythema) ay may iba't ibang pinagmulan. Ang tinatawag na erythema nodosum sa nauna na ibabaw ng lulod na may masakit na compaction ng erythematous area na balat ay kadalasang sinusunod sa sarcoidosis, pati na rin sa mga bukol, hindi pagpapahintulot sa droga, at tuberculosis. Halimbawa, para sa pagsusuri, ang hemorrhagic rash ay napakahalaga bilang isang pagpapakita ng hemorrhagic vasculitis - pangunahing ( Schönlein - Genoch disease ) at pangalawang (sa talamak na sakit sa atay, ang ilang mga tumor).

Sa pagsusuri ng balat, posibleng matuklasan ang trophic disorders, bedsores sa mga lugar na napapailalim sa matagal na presyon, pati na rin ang mga moles, mga form na tumor ( basal cell carcinoma, rarer tumor, tumor metastasis). Ang payo ay dapat bayaran sa tattoo, kung saan posible na ang mga hepatitis B at C virus ay pumasok sa katawan, na tumutulong upang maunawaan ang etiology ng mga napansin na pagbabago sa atay at iba pang mga organo. Ang mga postoperative scars pagkatapos ng pagbubukas ng mga abscesses, ang mga walang kapantay na mga passage ay kailangan ding maayos. Ang mga bakas ng menor de edad na pagkasunog sa balat ay madalas na matatagpuan sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo.

Ang iba't ibang mga pagbabago sa balat ay sinusunod sa systemic connective tissue diseases. Kapag ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng erythematous na pantal sa mga pisngi sa anyo ng mga pakpak ng butterfly, tulay ng ilong. Sa systemic scleroderma, masking ang mukha, ang pagkawala ng ekspresyon ng mukha, ang hitsura ng folds sa paligid ng bibig sa anyo ng isang lagayan ay nabanggit.

Livedo (lat. Bruise) - isang espesyal na kondisyon ng balat, nailalarawan sa pamamagitan ng kulay na kulay nito dahil sa mesh o puno na pattern ng mga vessel na translucent sa pamamagitan ng balat. Mayroong mga sumusunod na uri (mga yugto) na:

1. marbling ng balat;
2. mata livedo - livedo reticularis;
3. treelike livedo - livedo racimosa.

Madalas livedo obserbahan sa systemic lupus erythematosus, Sneddon syndrome, periarteritis nodosa, bilang karagdagan, maaari ring obserbahan sa iba pang mga sakit: dermatomyositis, systemic esklerosis, impeksiyon (tuberculosis, malaria,, dysentery ); Ang isang link sa hyperproduction ng mga antibodies sa phospholipids (cardiolipin, phosphatidylserine) ay nabanggit, ang pathogenetic kahalagahan ng huli sa pag-unlad ng buhay ay tinalakay.

Ang Xanthomas sa anyo ng mga maputi-puti na lugar, na umaangat sa itaas ng balat, ay nauugnay sa pag-aalis ng kolesterol.

Ang mga kakaibang dilatations ng mga vessels balat ( telangiectasia ) sa anyo ng "spider veins" ay sinusunod sa talamak sakit sa atay ( cirrhosis ng atay ).

Ang mga reaksiyon ng balat ng hypersensitivity (allergy) sa iba't ibang sangkap, lalo na sa mga droga at mga produktong pagkain, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pamamagitan ng iba't ibang mga rashes at pangangati, halimbawa, ang tinatawag na urticaria.

Ang mabilis na pagkawala ng buhok ay sinusunod, halimbawa, sa systemic lupus erythematosus. Hirsutism, i.e., labis na paglago ng buhok sa mukha, katawan, binti, ay sinusunod sa mga kabataang babae bilang isang resulta ng labis na circulating androgens (male sex hormones). Kapag hypogonadism, i.e. Bawasan ang pag-andar ng gonads, parehong sa kalalakihan at kababaihan, mayroong hindi sapat na paglago ng buhok sa rehiyon ng kilikili fossa, pubis

Ang mga kuko ay maaaring mabago para sa iba't ibang sakit. Ang pinaka-kilalang ay ang mga pagbabago sa mga terminal ng mga daliri ng daliri, na kumukuha ng hitsura ng tinatawag na mga drumsticks, habang ang mga kuko ay tumingin na matambok, tulad ng mga baso ng panonood (mga daliri ni Hippocrates). Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga talamak na suppurative disease ( bronchiectasis,, osteomyelitis ), pati na rin sa mga nakakahawang endocarditis, mga talamak na sakit sa atay, at mga depekto sa likas na puso. Sa isang matagal na kakulangan ng bakal, ang mga kuko ay maaaring maging flat at pagkatapos ay hugis ng kutsara (koilonhia).

Pakiramdam ng balat

Ang pakiramdam ng balat ay karaniwang ginagawa kasama ang pagsusuri nito. Kasabay nito, posibleng matuklasan ang nadagdagang pagkatuyo o, sa kabaligtaran, ang kahalumigmigan ng balat. Ang sobrang pagpapawis ay sinusunod sa pagtaas ng temperatura ng katawan, hyperthyroidism, hypoglycemia, na may tides sa mga kababaihan sa panahon ng menopos, ilang mga nervous kondisyon, sakit, takot. Ang sobrang pagpapawis ay sinusunod sa tuberculosis, infective endocarditis. Minsan may mas mataas na pawis, isang espesyal na pantal ( prickly heat ) ay lumilitaw sa anyo ng mga bula ang laki ng poppy seed, na sumasaklaw sa balat na tulad ng hamog. Ang pawis ay naglalaman ng karamihan sa mga electrolyte sa dugo, ngunit sa isang konsentrasyon na mas mababa kaysa sa plasma. Minsan ang pag-aaral ng komposisyon ng pawis ay maaaring magbigay ng mahalagang diagnostic na impormasyon. Kaya, sa cystic fibrosis, ang isang katangian na pagtaas sa konsentrasyon ng sodium chloride sa pawis ay nabanggit, sa diabetes mellitus, ang nilalaman ng glucose ay nagdaragdag sa pawis, na nakapagpapalala sa impeksiyon ng balat ( furunculosis ).

Kapag palpating, maaari mo ring makita ang isang lokal na pagtaas o pagbaba sa temperatura ng balat. Ang mas mataas na temperatura ay maaaring nauugnay sa mas mataas na daloy ng dugo sa panahon ng pamamaga, halimbawa, erysipelas, na may malalim na ugat na thrombophlebitis ng mga binti. Ang pagpapababa ng temperatura ng mga limbs ay sinusunod sa paglabag sa arteryal na daloy ng dugo.

Kapag ang pakiramdam ng balat ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkalastiko o pagkalastiko nito, na nakasalalay sa kondisyon ng mga colloid at suplay ng dugo nito. Sa pamamagitan ng pag-iipon at ilang mga malalang sakit na may pagkawala ng likido, ang pagkalumpo ng balat ay bumababa, madali itong dalhin sa fold. Lalo na masakit ang pagkalastiko sa balat ay nabawasan sa Ehlers-Danlos disease.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pagsusuri ng hitsura ng balat

Ang pagsusuri sa balat ng balat ay mahalaga para sa pangunahing diyagnosis at para sa pagsusuri ng paghahanda sa kosmetiko. Sa ngayon ay may ilang mga uri ng mga sistema na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at kumportable na magsagawa ng isang layunin na pagtatasa ng hitsura ng balat. Ang pagtatasa ay batay sa dalawang pangunahing mga parameter: 

• ibabaw topographiya at 
• kulay ng balat.

[9], [10], [11]

Impression method (pamamaraan ng replika)

Ang cast ng balat ay nakuha sa pamamagitan ng paglalapat ng isang manipis na layer ng isang espesyal na komposisyon (nitrocellulose o silicone) dito. Ang komposisyon, hardening, ay bumubuo ng isang pelikula, ang panloob na ibabaw na nauulit sa ibabaw ng balat. Matapos mahuli ang impression, ang ibabaw ng relief ay i-scan, ang data ay na-digitize at pinag-aralan. Kaya matukoy ang density ng mga wrinkles (ang bilang ng mga wrinkles sa bawat yunit ng ibabaw), ang kanilang lugar at lalim. Ang ibabaw ng impression ay pinalaki sa ilalim ng mikroskopyo at nakuhanan ng larawan; Ang resultang kulay-abong imahe ay na-digitize at ang mga parameter na nagpapakilala sa texture ng balat ay kinakalkula.

[12], [13], [14], [15]

Direktang optical scan ng balat

Ilang taon na ang nakararaan, ang paraan ng cast ay marahil ang pinaka-karaniwang paraan upang pag-aralan ang topographiya ng balat. Gayunpaman, mayroon itong ilang abala na nauugnay sa paggawa ng sarili nito. Samakatuwid, ang paghahanap para sa mga alternatibong pamamaraan ay hindi huminto. Ngayon, ang isang bagong henerasyon ng mga teknolohiya ay darating upang palitan ito - contactless, mabilis, ligtas at tumpak, dala ang direktang optical pag-scan ng ibabaw ng balat.

Ang mga makabagong kagamitan ay may mga makapangyarihang kompyuter na may espesyal na dinisenyo na software ng computer na nagpapahintulot, bukod sa iba pang mga bagay, upang i-edit ang mga imahe ng kulay ng volumetric.

Bilang isang halimbawa, nagpapakita kami ng PRIMOS, isang sistema para sa optical three-dimensional na pagtatasa ng balat na binuo ng Aleman na kumpanya na GFMessetechnik GmbH. Ang PRIMOS scanner ay isang kumplikadong optical device na binubuo ng isang hanay ng mga micromirrors, na "read" na impormasyon mula sa isang na-scan na ibabaw sa iba't ibang mga anggulo. Ang katumpakan ng pagsukat ng scanner ay kahanga-hanga: tinutukoy nito ang mga punto na mula sa isa't isa sa layo mula sa ilang millimeters hanggang sa ilang microns! Ang PRIMOS ay tumatagal ng isang topographic na imahe ng ibabaw ng balat at, batay sa nagresultang imahe, sinusuri ang kaluwagan, halimbawa, tinutukoy ang antas ng pagkamagaspang, "digitize" na mga wrinkles, scars, at iba pa.

Ang isa pang halimbawa ng isang direktang sistema ng pag-scan ay SIAScope, na isang advanced na pamamaraan ng  dermatoscopy  (Astron Clinica Ltd., UK). Batay sa pagsusuri ng parang multo na nakalarawan mula sa ibabaw ng balat, ang SIAScope ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado nito. Upang gawin ito, ang SIAScope ay nagliliwanag ng balat na may isang hindi nakikita o malapit sa pulang ilaw na ligtas para sa katawan, at pagkatapos ay nagrerehistro ng nakikitang liwanag, tuloy-tuloy na tumatanggap ng 8 mga imahe sa mga wavelength mula 450 hanggang 950 nm (mula sa asul hanggang sa pulang pula). Ang resultang pinagsama imahe ay isang bilog na may diameter ng 11 mm na may isang resolution ng higit sa 900 puntos / mm ². Susunod, ang imahe ay sinusuri alinsunod sa optical model ng balat, ayon sa kung saan ang kulay ng balat ay depende sa pangunahing chromophores - melanin at hemoglobin pigments; ang extracellular substance ng dermal layer, na binubuo pangunahin ng fibers fibers, ay nag-aambag din sa tono ng balat. Ang orihinal na imahe ng dermoscope ay decomposed sa pamamagitan ng parang multo katangian sa ilang mga tinatawag na SIAgraphs (SIAgraphs), ang pagtatasa ng na nagpapahintulot sa pagpapalagay na iguguhit tungkol sa antas ng balat pigmentation, supply ng dugo at ang estado ng dermal matris. Ang pamamaraan ay lubos na sensitibo at nasubok sa isang bilang ng mga pangunahing klinika, kung saan ito ay napatunayan mismo, sa partikular, para sa mabilis na pagsusuri ng melanoma.

[16], [17], [18], [19]