Likido sa pericardial cavity: na nangangahulugang, pinahihintulutang mga kaugalian

Ang puso ay ang aming mahalagang motorsiklo, ang gawain nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga biological na panloob na proseso. Minsan ang sanhi ng sakit at paghihirap sa puso ay ang tuluy-tuloy sa pericardium, na pumapalibot sa puso mula sa lahat ng panig. At ang sanhi ng karamdaman ay ang lamuyot ng puso na may isang likido o isang nagpapaalab na proseso sa lokalisasyon sa mga tisyu ng myocardium o pericardium.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ayon sa statistics, tungkol sa 45% ng perikardaytis ay may virusnuryu pirodu, sa paggamot ng na pagdating sa unahan pagtaas ng kaligtasan sa sakit (bitamina, immune stimulants), habang ang bakterya upang labanan na ginagamit antibiotics, ay nagiging isang sanhi ng pamamaga sa perikardyum lamang 15% episodes ng sakit. Ang rarest uri ng patolohiya ay itinuturing fungal at parasitiko perikardaytis.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi pericardial fluid

Subukan upang malaman kung eksakto kung ano ang mga kondisyon at sakit ay maaaring makapukaw ng isang pagtaas sa ang dami ng mga likido sa perikardyum, na sa ngayon ay tiningnan hindi bilang isang pampadulas sa pamamagitan ng pagkikiskisan ng puso Hayaan, ngunit bilang isang buhay-nagbabantang factor.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng kasikipan sa pericardium ng di-nagpapasiklab na likido ay ang edematous syndrome. Hindi ito isang sakit, kundi isang palatandaan na maaaring sumama sa mga sumusunod na proseso ng patolohiya at di-pathological:

• Ang likas na diverticulitis ng kaliwang puso na ventricle,
• pagpalya ng puso,
• patolohiya ng excretory system, at sa partikular na mga bato,
• isang kaguluhan kung saan may direktang komunikasyon sa pagitan ng dalawang pericardial sheet,
• Ang mga kulang na kondisyon, tulad ng anemia,
• isang estado ng pagkaubos ng katawan,
• tumor mediastinum, myxedema,
• ang kaguluhan ng metabolic proseso sa tisyu ng katawan,
• iba't ibang mga nagpapaalab na pathologies,
• trauma, sinamahan ng edema ng tisyu,
• allergic reactions.

Minsan ang pag-unlad ng hydropericardia ay maaaring isaalang-alang bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na vasodilator (vasodilators) o komplikasyon ng radiation therapy.

[9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay kasama ang pagbubuntis at edad.

Ang pinaka-madalas na sanhi ng nagpapaalab na proseso sa pericardium ( pericarditis ) ay ang tuberculous at reumatic organ damage. Ito ay isang nakakahawang reaksiyong allergy, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng exudate ay nabuo.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay maaaring isaalang-alang:

• bacterial, viral at fungal diseases: scarlet fever, ARVI, HIV, pneumonia, pleurisy, endocarditis, candidiasis, atbp.
• Ang pagkakaroon sa katawan ng mga parasito ( echinococcal infection, toxoplasmosis, atbp.),
• allergy pathologies, kabilang ang mga alerdyi sa pagkain at droga,
• autoimmune diseases ( rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic scleroderma, dermatomyositis, atbp)
• Mga proseso ng autoimmune ( rayuma lagnat, atbp.),
• talamak na pagkabigo sa puso,
• ang mga nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng puso ( myocarditis, endocarditis),
• anumang traumas ng puso (matalim at di-matalim),
• kanser at radiation therapy,
• Mga katutubo at nakuha na pathologies ng pericardial development (pagkakaroon ng cysts at diverticula dito),
• paglabag sa hemodynamics, edematous syndrome,
• sakit ng endocrine system at metabolic disorder ( labis na katabaan ng puso, metabolismo sa glucose at diabetes mellitus, hypothyroidism ).

Bilang namin ang sinabi, ang tuluy-tuloy sa perikardyum maaaring maipon bilang isang resulta ng pag-ulos sugat sa puso, ngunit ang parehong sitwasyon ay maaaring obserbahan pagkatapos ng pagtitistis sa organ, bilang isang resulta ng post-operative komplikasyon (pamamaga).

Ang isang kakaibang trauma sa puso ay ang myocardial infarction, na maaaring mangyari rin sa mga namumula na komplikasyon at pukawin ang isang pagtaas sa antas ng likido sa pericardial sac. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa ischemic (necrotic) mga pagbabago sa myocardium ng puso.

Kung titingnan mo nang mabuti, maaari mong makita ang maraming mga coincidences sa mga sanhi ng pericarditis at hydropericardia. Ang ideya ay na ang pangalawang patolohiya ay isang uri ng di-imperyalong pericarditis, dahil ang mga phenomena ng congestive sa pericardium ay nagdudulot ng anumang mga pathological na proseso dito bilang nagpapasiklab.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Kahit na sa kurso ng biology ng paaralan, alam na ang ating puso ay ipinanganak sa isang "shirt". Ang pangalan ng "shirt" na ito ay ang pericardium, ito ay binubuo ng mga siksik na physiological tisyu at gumaganap ng proteksiyon function.

Ang pericardium ay tinatawag ding pericardial bag, na kung saan ang puso ay nararamdaman na komportable at maaaring magtrabaho nang walang pagkaantala. Mayroong pericardial na bag ng dalawang layers (dahon): visceral o panlabas at magulang (panloob), na maaaring displaced kamag-anak sa bawat isa.

Ang puso bilang isang gumagalaw na muscular organ ay patuloy na paggalaw (ang kanyang mga kontrata sa pader at nagpapainit ng dugo bilang isang bomba). Sa ganitong kondisyon, kung walang pericardium sa paligid nito, maaari itong lumipat, na magbubunga ng isang pagbabago ng mga daluyan ng dugo at isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo.

Bukod dito, ang pericardium pinoprotektahan ang puso mula sa pagluwang na may malalaking mga load sa organ. May isang opinyon na ito rin ay isang proteksiyon barrier na pumipigil sa pagtagos ng impeksyon ng puso sa pamamagitan ng pamamaga ng mga panloob na organo.

Ngunit hindi gaanong mahalaga ang function ng pericardium ay ang pag-iwas sa alitan ng isang malakas na mobile na puso tungkol sa malapit na mga istraktura ng immobile ng dibdib. At ang puso ay hindi nararamdaman ang alitan tungkol sa pericardium mismo at ang mga nakapaligid na organo sa pagitan ng mga sheet nito ay may maliit na halaga ng likido.

Kaya, ang likido sa pericardium ay laging, ngunit sa karaniwan ang dami nito ayon sa iba't ibang impormasyon ay hindi dapat lumagpas sa 20-80 ML. Karaniwan ang pigura na ito ay limitado sa 30-50 ML, at isang pagtaas sa dami ng perikardal na pagbubuhos sa 60-80 ML ay itinuturing na isang patolohiya. Ngunit kung may isang dami ng libreng likido isang bahagyang madilaw na kulay ang isang tao ay nararamdaman na malusog at walang anumang mga kahina-hinalang sintomas, walang dahilan para sa pag-aalala.

Ang isa pang bagay ay kung ang likido sa pericardium ay natipon sa katamtaman at malalaking halaga. Maaari itong maging 100-300 ML o 800-900 ML. Kapag ang tagapagpahiwatig ay napakataas at umaabot sa 1 litro, ito ay isang napaka-nakamamatay na kondisyon na tinatawag na isang cardiac tamponade (pagpipigil sa puso na may likido na naipon sa pericardial na bag).

Ngunit kung saan nagmumula ang labis na likido mula sa pericardium? Ito ay malinaw na laban sa background ng ganap na kalusugan na ito ay imposible. Ang likido sa pericardial bag ay patuloy na na-renew, hinihigop ng pericardial na mga sheet, at ang halaga nito ay nananatiling halos tapat. Ang pagtaas sa dami nito ay maaari lamang sa dalawang kaso:

• kapag ang mga metabolic process sa pericardial tissues ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan bumababa ang pagsipsip ng transudate,
• Bukod pa sa umiiral na tuluy-tuloy ay hindi isang nagpapasiklab na kalikasan ng nagpapaalab na exudate.

Sa unang kaso, ito ay isang sakit na nauugnay sa may kapansanan sa hemodynamics, pag-unlad ng pagbuo ng likido o hemorrhagic syndrome, tumor proseso bilang isang resulta ng kung saan ang transparent na likido accumulates sa pericardial lukab, na naglalaman ng mga bakas ng epithelial cell, dugo protina at ang mga particle. Ang pathological na kondisyon ay karaniwang tinatawag na hydropericardium.

Ang hitsura ng nagpapaalab na exudates ay kadalasang nauugnay sa pagtagos sa pericardium ng impeksiyon sa pamamagitan ng dugo at lymph, kung ang katawan ay nagkaroon ng focus ng purulent na pamamaga. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang infectious-inflammatory pathology na tinatawag na "pericarditis," na may iba't ibang mga anyo.

Ngunit ang pamamaga sa pericardium ay maaari ring magkaroon ng isang hindi nakakahawang katangian. Ito ay na-obserbahan sa bukol metastasis proseso sa gitna, sa proseso pagpapalaganap mula sa nakapalibot na tissue (eg miokarditis), ng metabolic disorder sa tisyu ng perikardyum, pinsala sa katawan ng perikardyum (masabugan sa puso, sugat, ulos pinsala sa katawan).

[19], [20], [21], [22]

Mga sintomas pericardial fluid

Ang klinikal na larawan ng pericarditis, kung saan ang pagkakaroon ng labis na likido sa pericardium ay sinusunod, maaaring mag-iba depende sa sanhi at ang halaga ng exudate / exudate. Ang pericarditis ay hindi nangyayari mismo. Ito ay gumaganap bilang isang komplikasyon ng mga umiiral na mga pathology o pinsala sa katawan, kaya hindi na kailangang makipag-usap tungkol sa mga tukoy na partikular na sintomas.

Kadalasan ang pasyente sa pangkalahatan ay hindi maghinala na ang likidong natipon sa pericardium, yan. Ay hindi nag-iisip tungkol sa gayong dahilan ng pagkasira ng kalusugan, pag-suspect ng mga pathological cardiovascular, colds at mga sakit sa respiratory system, mga sakit sa bato. Ito ay sa mga problemang ito na binabaling nila sa therapist, ngunit ang mga diagnostic na pag-aaral ay nagpapakita na ang mga sintomas na lumilitaw ay nahuhumaling na manifestations ng mga sakit, i.e. Ang kanilang komplikasyon.

Kaya, anong mga reklamo ang maaaring mapunta ng doktor sa doktor, na ang dami ng likido sa pericardium ay nadagdagan:

• igsi ng paghinga,  kapwa sa pamamahinga at sa panahon ng ehersisyo,
• Ang kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, na kung saan ay partikular na malinaw na nadama kapag ang isang tao leans pasulong,
• sakit sa lugar ng puso ng  iba't ibang intensity na nauugnay sa presyon sa katawan, ang sakit ay maaaring magbigay ng likod, balikat, servikal, kaliwang braso,
• tibay sa dibdib, pagpindot sa presyon,
• paglabag sa paghinga,  pag-atake ng inis, kawalang kakulangan ng hangin,
• edematous syndrome, na kung saan ay lalong kapansin-pansin sa mukha, upper at lower extremities,
• bumaba sa systolic at isang pagtaas sa presyon ng venous, namamaga veins sa leeg,
• mga sintomas ng  tachycardia, arrhythmias,
• Isang di-produktibong pag-  uukol ng pag-ubo na hindi nagdudulot ng lunas,
• isang namamaos na boses,
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na laban sa tuberculosis,
• isang pagtaas sa atay  at sakit sa kanang hypochondrium,
• mga problema sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng lalamunan dahil sa lamutak ito sa isang pinalaki pericardium,
• madalas na  hiccups  bilang resulta ng compression ng diaphragmatic nerve,
• maputla na may asul na balat dahil sa gumagaling na mga karamdaman (pinipigilan ang puso ng pericardial effusion at exudate na humahantong sa isang paglabag sa pag-andar nito),
• pagkawala ng gana at kaugnay na pagbaba ng timbang.

Maliwanag na ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng lumalalang pangkalahatang kalagayan, kahinaan, sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, ngunit isang bahagi lamang ng mga pasyente ang nakadarama ng gayong mga sintomas. Ngunit ang lagnat na sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa pamamaga ay naroroon sa karamihan ng mga kaso ng paggamot sa doktor na may sakit na nauugnay sa akumulasyon ng likido sa pericardium, lalo na sa isang nakakahawang sugat. Ang mga reklamo na ito ay maaaring isaalang-alang bilang mga hindi karaniwang mga  unang palatandaan ng  pamamaga, na sa dakong huli ay nagiging sanhi ng pag-apaw sa pericardium sa likido.

Ngunit ang paghinga ng hininga, sakit sa puso, ang mga pagbabago sa pulso at presyon ng dugo ay maaaring direktang ipahiwatig na ang likido sa pericardium ay nakakasagabal sa gawa ng puso.

Dapat na naiintindihan na ang pericarditis ay maaaring hindi lamang nakakahawa o hindi nakakahawa, talamak o talamak, mayroon itong iba't ibang mga pagkakaiba sa kanilang kurso at sa halaga ng likido sa pericardium.

Sa talamak na anyo, tuyo (din fibrinous) at exudative pericarditis ay maaaring mangyari. Sa unang kaso, ang fibrin pawis sa pericardial cavity mula sa serous shell ng puso, na sanhi ng overfilling sa dugo nito. Sa kasong ito, makikita lamang ang mga  bakas ng likido sa pericardium. Sa exudative pericardial  fluid sa pericardium  ay nasa malaking dami.

Pericardial pagbubuhos ay maaaring binubuo ng semiliquid exudate sa nagpapaalab proseso at hemodynamic disorder, duguan tuluy-tuloy (hemorrhagic perikardyum) sa sugat, tuberculosis o aneurysm mapatid, liquid admixture na may nana sa kaso ng nakahahawang sugat.

Maaaring magpatuloy ang mapanglaw na pericarditis sa mahabang panahon, pagkatapos ng 6 na buwan ng paglipat sa isang hindi gumagaling na form. Ang isang maliit na halaga ng likido sa pericardium  (80-150 ml) ay hindi maaaring maging sanhi ng malubhang sintomas ng sakit, at maaaring isipin ng pasyente na siya ay nakuhang muli. Ngunit pagkatapos ng isang habang ang nagpapasiklab na proseso sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring tumaas, at ang itataas na antas ng isang likido sa isang pericardium ay magiging sanhi ng hindi kasiya-siyang symptomatology na bukod sa ay talagang hindi ligtas.

Kung ang isang pulutong ng mga likido ay naipon sa pericardium, na nagsisimula sa pisilin ang puso, bilang isang resulta ng kung saan ang kanyang trabaho ay nabalisa, nagsasalita sila ng para puso tamponade. Sa kasong ito, walang sapat na pagpapahinga sa mga silid ng puso, at hindi nila nakayanan ang pumping ang kinakailangang dami ng dugo. Ang lahat ng ito ay humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng matinding pagkabigo sa puso:

• malubhang kahinaan, isang drop sa presyon ng dugo (pagbagsak,  pagkawala ng kamalayan ),
• hyperhidrosis  (matinding paglabas ng malamig na pawis),
• malakas na presyon at bigat sa dibdib,
• mabilis na tibok,
• matinding igsi ng paghinga,
• mataas na presyon ng venous, na ipinakita ng isang pagtaas sa jugular na ugat,
• labis na mental at pisikal na pagpukaw,
• Ang paghinga ay madalas, ngunit mababaw, ang kawalan ng kakayahan na malalim,
• ang hitsura ng pagkabalisa, ang takot sa kamatayan.

Pagkatapos ng pakikinig sa isang pasyente na may isang istetoskop doktor tala mahina at muffled tone puso, ang anyo at ang kaluskos na ingay sa puso (may mga sa isang tiyak na posisyon sa katawan ng pasyente), na kung saan ay tipikal ng perikardaytis, para puso tamponade nagaganap nang mayroon o walang mga ito.

Fluid sa pericardium ng mga bata

Kakaiba ang tunog nito, ngunit ang labis na likido sa pericardium ay maaaring lumitaw kahit na sa isang hindi pa isinisilang na bata. Ang isang maliit na akumulasyon ng pericardial effusion, bilang manifestation ng hyperkinetic reaksyon ng cardiovascular system, ay maaaring ipahiwatig ang pag-unlad ng banayad hanggang katamtaman anemya. Sa malubhang anemya, ang halaga ng transudate ay maaaring lumampas sa normal na mga halaga, na isang sintomas na nagbabanta sa buhay ng bata.

Ngunit ang  likido sa pericardium ng sanggol  ay maaaring mabuo at bilang resulta ng mga abala sa pag-unlad ng kaliwang ventricular tissue ng puso. Sa kasong ito, sa itaas na bahagi ng puso mula sa kaliwang ventricle mayroong isang nakaumbok na pader - diverticulum, na pumipigil sa pag-agos ng pericardial effusion (hydropericardium). Ang transudate ay natutugunan sa pagitan ng mga pericardial sheet at pagkatapos ng ilang sandali ay maaaring humantong sa pag-unlad ng para puso tamponade.

Ang patolohiya ng pag-unlad ng puso sa sanggol at ang hitsura sa paligid nito ng isang malaking halaga ng likido ay maaaring napansin sa panahon ng pagpasa ng isang ultrasound-screen na buntis.

Ang pericarditis sa isang bata ay maaaring masuri at sa maagang pagkabata. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga impeksyon sa viral, laban sa rayuma at nagkalat (karaniwang) sakit ng nag-uugnay tissue. Ngunit ang mga di-tiyak na uri ng pericarditis na sanhi ng impeksiyon ng fungal, pagkalasing ng katawan dahil sa mga sakit sa bato, bitamina kakulangan, hormonal therapy, atbp. Posible rin. Sa mga sanggol, ang patolohiya ay madalas na lumalaki laban sa impeksyon sa bacterial (staphylococci, streptococci, meningococci, pneumococci at iba pang mga pathogen).

Kilalanin ang sakit sa mga sanggol ay napakahirap, lalo na pagdating sa dry form ng pericarditis. Ang talamak na pericarditis ay laging nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na hindi isang tiyak na sintomas, isang pagtaas sa rate ng puso at sakit, na maaaring matutunan mula sa mga madalas na mga episode ng pagkabalisa at magaralgal sa sanggol.

Ang mga matatandang bata na may maliit na halaga ng fluid sa pericardium ay magrereklamo ng  sakit sa dibdib sa kaliwa, na nagiging mas malakas na kapag ang bata ay sumusubok na kumuha ng malalim na paghinga. Ang sakit ay maaaring tumaas kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago, halimbawa, na may mga hilig. Kadalasan ang mga pasakit ay iradiated sa kaliwang balikat, kaya ang mga reklamo ay maaaring tunog tulad nito.

Lalo na mapanganib ang exudative (effusive) pericarditis, kung saan ang dami ng fluid sa pericardium ay mabilis na nadaragdagan at maaaring maabot ang mga kritikal na pamantayan sa pag-unlad ng puso tamponade. Sa isang nursing child, ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring isaalang-alang:

• nadagdagan ang presyon ng intracranial,
• makabuluhang pagpuno ng mga veins ng kamay, siko at leeg, na kung saan ay naging malinaw na nakikita at naramdaman, na kung saan ay ibinukod sa isang maagang edad,
• ang hitsura ng pagsusuka,
• kahinaan ng mga kalamnan ng occipital na bahagi ng ulo,
• nakaumbok fontanelle.

Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring matukoy na tiyak, ngunit mahalaga ito sa pagkilala sa kapansanan ng isang sanggol na hindi pa nakapagsasabi tungkol sa iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang talamak na yugto ng kabagabagan sa pericarditis sa isang bata ng mas matanda na edad ay nagpapatuloy na may paghinga ng paghinga, mapurol na sakit sa puso, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Ang isang bata na may mga masakit na pag-atake ay sumusubok na umupo at yumuko, pinipikit ang kanyang ulo sa kanyang dibdib.

Marahil ang hitsura ng gayong mga sintomas: pag-uungol ng ubo, namamaos na boses, pagbagsak ng AD, pagkahilo sa pagsusuka, paghihirap,  sakit ng tiyan. Katangian ay ang hitsura ng isang makabalighuan pulso sa isang nabawasan pagpuno ng veins sa pasukan.

Kung ito ay isang  tamponade ng puso, pagkatapos ay may isang pagtaas sa igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin at takot, ang balat ng bata ay nagiging maputla, lumilitaw ang malamig na pawis. Sa kasong ito, may nadagdagang psychomotor excitability. Maliban kung ang mga kagyat na hakbang ay kinuha, ang isang bata ay maaaring mamatay mula sa matinding sakit sa puso.

Ang talamak na exudate pericarditis ng anumang etiology sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng pangkalahatang kalagayan at patuloy na kahinaan. Ang bata ay mabilis na pagod, siya ay may kakulangan ng paghinga at kakulangan sa dibdib, lalo na sa panahon ng paggalaw, ehersisyo, sports.

[23], [24], [25]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kasikipan sa perikardyum at nagpapaalab proseso sa loob nito, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga likido ng lakas ng tunog sa perikardyum ay hindi maaaring maganap nang ganap, na lumilitaw lamang sa mga pagkasira ng pangkalahatang kalagayan ng pasyente, ang hitsura ng maigsing hininga at pananakit sa likod ng breastbone.

Una, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng lakas ng tunog, ang likido ay pinipigilan ng higit pa at higit pa sa puso, na pinipigilan ang gawain nito. At dahil ang puso ay ang organ na responsable para sa suplay ng dugo ng buong organismo, ang pagkabigo sa trabaho nito ay puno ng mga karamdaman sa paggalaw. Ang dugo naman ay itinuturing na pangunahing pinagmumulan ng nutrisyon ng mga selula, nagbibigay din ito ng oxygen. Ang lumalabag na sirkulasyon ng dugo, at iba't ibang organo ng tao ay nagsisimula sa pagdurusa, ang kanilang pag-andar ay lumabag, na humahantong sa paglitaw ng iba pang mga sintomas, halimbawa, ang mga manifestations of intoxication, makabuluhang pagbawas ng kalidad ng buhay.

Pangalawa, ang akumulasyon ng mga nagpapaalab na exudates ay puno ng pag-unlad ng cicatricial-adhesive na proseso. Ito ay maaaring magdusa hindi kaya magkano ang perikardyum dahil sa lamba ng mahibla tissue at seal ito dahon ng isang akumulasyon ng kaltsyum bilang ang puso, na kung saan ay hindi maaaring magbigay ng sapat na pagpuno ng mga silid na may dugo sa panahon diastole. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng venous stasis, na nagiging sanhi ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus.

Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat sa lugar ng myocardium, na nagiging sanhi ng degenerative na mga pagbabago dito. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na myopericarditis. Ang pagkalat ng proseso ng pagdirikit ay puno ng pagsasanib ng puso sa mga kalapit na organo, kabilang ang mga tisyu ng esophagus, baga, thorax at gulugod.

Pagwawalang-kilos pericardial tuluy-tuloy, lalo na sa isang malaking dami ng dugo ay maaaring humantong sa kalasingan ang mga produkto nito pagkabulok, na nagreresulta muli magdusa iba't-ibang bahagi ng katawan, at lalo na ang nauukol sa dumi organo (kidney).

Ngunit ang pinaka-mapanganib sa exudative at hydropericarditis na may isang mabilis na pagtaas sa dami ng mga likido sa perikardyum ay isang estado ng para puso tamponade, na kung saan sa kawalan ng kagyat na mabisang paggamot ay humahantong sa kamatayan ng mga pasyente.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics pericardial fluid

Ang likido sa pericardium ay hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon kung ang halaga nito ay hindi lalampas sa pangkalahatang kinikilalang mga kaugalian. Ngunit sa sandaling ang dami ng pagbubuhos ay naging napakalaki na nagsisimula itong maging sanhi ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso at iba pang mga kalapit na organo, hindi ka maaaring maantala.

Dahil ang mga sintomas ng pericarditis ay maaaring maging katulad ng iba't ibang mga sakit, ang mga pasyente ay humingi ng payo mula sa isang therapist na, pagkatapos ng pisikal na eksaminasyon, pag-aaral ng isang anamnesis at pakikinig sa pasyente, nagtuturo sa kanya upang makita ang isang cardiologist. Ang mga sintomas na sasabihin ng mga pasyente ay hindi masasabi tungkol sa tunay na sanhi ng sakit, ngunit maaari nilang itulak ang doktor sa tamang direksyon, dahil ang karamihan sa kanila ay nagpapahiwatig pa rin ng mga problema sa puso.

Kumpirmahin ang haka-haka ay makakatulong sa pagtambulin at pakikinig sa puso. Ang pag-tap ay magpapakita ng pagtaas sa mga hangganan ng puso, at ang pakikinig ay isang mahina at mapurol na tibok ng puso, na nagpapahiwatig ng limitadong paggalaw ng mga istruktura ng puso dahil sa pagpitin nito.

Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay makakatulong na suriin ang kalikasan ng mga kasalukuyang problema sa kalusugan, matukoy ang sanhi at uri ng pericarditis, at tasahin ang intensity ng pamamaga. Upang magawa ito, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta  : clinical at immunological analysis ng dugo, biochemistry ng dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Subalit walang pisikal na eksaminasyon sa pakikinig, o mga pagsubok laboratoryo ay hindi nagpapahintulot ng isang tumpak na diagnosis, dahil hindi sila daan sa amin upang matantya ang pagkakaroon ng mga likido sa perikardyum at halaga nito, pati na rin upang matukoy kung ano ito ay nauugnay pagkaputol ng puso. Ang suliraning ito ay malulutas sa pamamagitan ng mga instrumental na diagnostic, maraming mga pamamaraan na nagpapahintulot upang masuri ang sitwasyon sa pinakamaliit na detalye.

Ang pangunahing paraan upang matukoy hindi lamang ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga likido sa perikardyum, ngunit ang kanyang antas ay itinuturing na isang echocardiogram (echocardiography). Ang ganitong pag-aaral ay nagpapakita kahit na isang napakaliit na halaga ng transudate (15 ML) na linawin ang mga pagbabago sa motor na aktibidad ng puso kaayusan, pampalapot ng patong ng perikardyum, adhesions sa rehiyon ng puso at ang fusion sa iba pang mga katawan.

[33], [34], [35]

Pagpapasiya ng halaga ng likido sa pericardium sa pamamagitan ng echocardiography

Karaniwan, ang mga pericardial na sheet ay hindi nakikinig sa bawat isa. Ang kanilang divergence ay dapat na hindi hihigit sa 5 mm. Kung ang echocardiography ay nagpapakita ng isang pagkakaiba ng hanggang sa 10 mm, ito ay tumutukoy sa unang yugto ng pericarditis, 10 hanggang 20 mm ay isang katamtamang yugto, higit sa 20 ay malubha.

Kapag tinutukoy ang nabibilang na mga katangian ng ang likido sa isang bahagyang halaga ng pericardial sabihin, kung ito ay hindi lalampas sa 100 ml, hanggang sa kalahati ng isang litro ng lakas ng tunog ay itinuturing na katamtaman, at mahigit sa 0.5 L - malaki. Sa isang malaking akumulasyon ng exudates, ito ay sapilitan upang magsagawa ng isang mabutas ng pericardium, na kung saan ay ginanap sa ilalim ng kontrol ng echocardiography. Bahagi ng evacuated likido upang pumasa microbiological at saytolohiya, na tumutulong sa matukoy ang likas na katangian (transudate ay may mas mababang density at mababang protina nilalaman), ang pagkakaroon ng isang nakahahawang ahente, nana, sa dugo mapagpahamak cell.

Kung ang fluid sa pericardium ay matatagpuan sa sanggol, ang pagbutas ay ginaganap nang walang paghihintay hanggang ang sanggol ay ipinanganak. Ang komplikadong pamamaraan ay dapat na isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound, dahil ang panganib ng pinsala sa ina o ang kanyang hindi pa isinilang na bata ay mahusay. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang fluid sa pericardial cavity ay spontaneously disappears, at hindi kinakailangang mabutas.

Ang ilang impormasyon tungkol sa patolohiya ay maaaring magbigay at electrocardiogram (ECG), dahil ang exudative at talamak pericarditis ay binabawasan ang electrical activity ng myocardium. Ang Phonocardiography ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga murmurs ng puso na hindi nauugnay sa paggana nito, at mga mataas na dalas ng oscillations na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng likido sa pericardium.

Ang nakapagsasalita na pericarditis at hydropericardium na may dami ng fluid na higit sa 250 ML ay tinutukoy din sa roentgenogram para sa pagtaas ng laki at pagpapalit ng silweta ng puso, isang hindi malinaw na kahulugan ng anino nito. Ang mga pagbabago sa pericardium ay makikita sa ultrasound, computer o magnetic resonance imaging ng dibdib.

[36], [37], [38], [39], [40]

Iba't ibang diagnosis

Dahil ang likido sa perikardium ay hindi sinasadya, at ang hitsura nito ay kaugnay ng ilang mga pathology, isang pangunahing papel na nakatalaga sa differential diagnosis, na nagbibigay-daan upang matukoy ang sanhi ng masinsinang pericardial effusion. Ang matinding pericarditis sa mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng talamak na myocardial infarction o talamak na myocarditis. Napakahalaga na iibahin ang mga pathologies na ito mula sa bawat isa upang ang gamot na inireseta para sa diyagnosis ay epektibo.

[41], [42]

Paggamot pericardial fluid

Tulad ng alam na natin, laging may likido sa pericardium, at bahagyang pagtaas sa antas nito ay malamang na hindi makakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Upang matuklasan ang mga pagbabagong ito ay hindi sinasadya ang doktor, pagkatapos ay nais niyang panoorin ang pasyente nang ilang panahon. Kung ang halaga ng pagtaas ng likido, ngunit nananatiling hindi gaanong mahalaga, kailangan mong malaman ang dahilan, na humahantong sa akumulasyon ng pagbubuhos. Ang paggamot sa unang lugar ay naglalayong i-activate ang salik na nagdulot ng pathological hydration.

Kung saan ang pasyente ay ginagamot depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang matinding pericarditis ay inirerekomenda na gamutin sa isang ospital. Ito ay dapat na makatulong upang maiwasan ang para puso tamponade. Ang mga light form ng patolohiya na may katamtamang halaga ng transudate o exudate ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Dahil ang pericarditis ay isang nagpapasiklab na proseso, upang mabawasan ang pagtatago ng exudate, kinakailangan muna ang lahat upang itigil ang pamamaga. Sa karamihan ng mga kaso, maaari itong gawin sa mga non-hormonal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Kabilang sa mga ito, ang pinaka-popular na gamot ay Ibuprofen, na tumutulong upang alisin ang init at pamamaga, positibong nakakaapekto sa daloy ng dugo at mahusay na disimulado ng karamihan ng mga pasyente.

Kung ang sanhi ng akumulasyon ng mga likido sa perikardyum ay naging sakit sa ischemic heart, paggamot ay mas mabisa kaysa sa "Diclofenac", "aspirin" at iba pang mga bawal na gamot batay sa aspirin, na kung saan binabawasan ang lapot ng dugo. Posible ring gamitin ang Indomethacin, ngunit ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga side effect at komplikasyon, kaya maaari itong magamit lamang sa mga matinding kaso.

Kung ang NSAID na paggamit ay hindi gumagawa ng nais na resulta o imposible para sa ilang mga kadahilanan, ang anti-inflammatory therapy ay ginaganap gamit ang mga steroid na gamot (kadalasang Prednisolone).

Ang pericarditis bilang mga pagtaas ng likido, sinamahan ng sakit na sindrom, na kung saan ay inalis sa tulong ng maginoo analgesics (Analgin, Tempalgin, Ketanov, atbp.). Ang diuretics (pinaka madalas Furosemide) ay ginagamit upang labanan ang edema. Ngunit upang mapanatili ang balanse ng bitamina-mineral, ang paggamit ng diuretics ay pupunan ng mga potasa paghahanda (halimbawa, "Asparka") at bitamina.

Kasama ang solusyon ng problema ng pamamaga at fluid sa pericardium, ang pangunahing sakit ay ginagamot. Kung ito ay isang impeksiyon, ang sistema ng antibyotiko therapy ay sapilitan. Prescribe antibiotics penicillin at cephalosporin serye, na may malubhang purulent impeksyon bigyan preference sa fluoroquinolones. Dahil sa paglaban ng maraming mga strains ng mga pathogens sa pagkilos ng maginoo antibiotics, ay unting ginagamit sa paggamot ng mga bagong uri ng mga antimicrobial ahente, na nagpapakita ng pagiging sensitibo sa karamihan sa mga bakterya (isa sa mga bawal na gamot ay "Vancomycin").

Sa isip, pagkatapos ng pagbutas ng perikardium, isang pagsubok sa likido ay dapat gawin upang matukoy ang uri ng pathogen at ang paglaban nito sa mga antibiotics na ibibigay.

Kung ang exudative pericarditis ay bubuo ng background ng tuberculosis, ang mga espesyal na anti-tuberculosis na gamot ay inireseta. Sa mga proseso ng tumor, ang cytostatics ay isang epektibong tulong. Sa anumang kaso, bawasan ang pamamaga at pamamaga ay tutulong sa antihistamines, dahil kahit na ang reaksyon ng katawan sa nakahahawang salik ay itinuturing na allergic.

Sa isang talamak na pericardium, ang mahigpit na bed rest at light food ay ipinapakita. Kung ang sakit ay may matagal na kurso, ang paghihigpit ng pisikal na aktibidad at pagkain ay inireseta kapag ito ay pinalubha.

Kapag pangkalahatan ang nagpapasiklab na proseso, ipinahiwatig ang hemodialysis. Sa isang malaking dami ng likido sa pericardium, ang pagbutas nito (paracentesis) ay ginanap, kung saan ay ang tanging paraan upang ligtas na nonsurgical evacuation ng labis na likido. Butasin maaaring magtalaga ng panahon para puso tamponade, pericardial pamamaga purulent form, pati na rin sa kaso ng 2-3 na linggo konserbatibo paggamot ay hindi humahantong sa isang pagbawas sa pericardial likido sa pagitan ng mga sheet. Kung ang pus ay matatagpuan sa exudate, ang pericardial cavity ay pinatuyo ng antibiotics.

Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay kailangang gawin ng higit sa isang beses. Kung ang pamamaga ay hindi mapigilan at ang tuluy-tuloy sa pericardium ay patuloy na maipon, sa kabila ng maraming mga punctures, ang paggamot sa kirurin ay inireseta - pericardectomy.

Ang Physiotherapeutic treatment para sa exudate pericarditis ay hindi isinasagawa, dahil maaari lamang nito palalain ang sitwasyon. Sa panahon ng rehabilitasyon, posible ang ehersisyo therapy at therapeutic massage.

Sa buong kurso ng paggamot sa talamak na anyo ng patolohiya, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal. Siya ay regular na nasusukat ng arterial at venous pressure, at ang rate ng puso (pulse) ay sinusubaybayan. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng kanyang sariling aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo at pulso, na kung saan ay magbibigay-daan sa iyo upang malaya monitor ang iyong kalagayan.

Gamot para sa pericarditis

Paggamot ng hydropericardium, kapag ang mga di-nagpapasiklab likido accumulates sa pericardium, madalas ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kinakailangan lamang na tanggalin ang mga nakakapagod na bagay, at ang halaga ng likido ay bumalik sa normal. Minsan ang sakit ay nawawala nang walang paggamot. Sa ibang mga kaso, tumulong ang mga gamot na anti-edema ("Spironolactone", "Furosemide", atbp.).

Furosemide

Ang mabilis na kumikilos na diuretiko, kadalasang inireseta para sa oedematous syndrome na nauugnay sa cardiovascular pathologies. Ito ay walang pasanin sa mga bato, na nagpapahintulot na ito ay magamit kahit na may kabiguan sa bato. Bilang karagdagan sa diuretikong epekto nagpo-promote ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa paligid, na ginagawang posible hindi lamang upang alisin ang pamamaga, kundi pati na rin upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo.

Ang gamot ay maaaring inireseta bilang isang tableta (40 mg bawat umaga o bawat iba pang mga araw) o bilang isang iniksyon. Ang maximum na pinapayagang araw-araw na dosis ng gamot sa mga tablet ay 320 mg. Sa kasong ito, dapat dalhin ang gamot dalawang beses sa isang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga tablet ay dapat na 6 na oras.

Ang injectable na solusyon ng furosemide ay maaaring maibigay nang intramuscularly o intravenously (bilang isang mabagal na pagbubuhos). Ang praktika na ito ay napunta sa malubhang pamamaga at ang panganib ng puso na tamponade. Sa oras na bumaba ang edema, lumipat sila sa oral administration ng gamot. Ngayon ang gamot ay pinangangasiwaan ng 1 oras sa loob ng 2-3 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa iniksyon ay maaaring umabot sa 20 hanggang 120 mg. Multiplicity of administration - 1-2 beses sa isang araw.

Injection therapy na may gamot ay isinasagawa para sa hindi hihigit sa 10 araw, pagkatapos ay magsisimula ang pasyente upang bigyan ang tableta bago patatagin ang kondisyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang isa sa mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng hydropericarditis ay pagbubuntis, ang gamot sa unang kalahati ng mga doktor ay hindi inirerekomenda ito. Ang katotohanan na diuretics mag-ambag sa pag-alis ng katawan potasa asing-gamot, sosa klorido at iba pang electrolytes na kailangan para sa isang organismo na maaaring masamang makaapekto sa pangsanggol pag-unlad, ang pagbuo ng mga pangunahing sistema na kung saan ay nangyayari sa panahong ito.

Ipinagbabawal na mag-aplay ang mga bawal na gamot at potasa kakulangan sa katawan (hypokalemia), hepatic pagkawala ng malay, kritikal na yugto ng bato kabiguan, ihi lagay sagabal (stenosis, urolithiasis, atbp).

Ang pagtanggap ng bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga sintomas: pagduduwal, pagtatae, pagbagsak ng AD, pansamantalang pagkawala ng pandinig, pamamaga ng connective tissue ng mga bato. Ang pagkawala ng likido ay maaapektuhan ng uhaw, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan, depression.

Ang diuretiko epekto ay sinamahan ng mga sumusunod na pagbabago sa katawan: ang pagbabawas ng mga antas ng potassium, dagdagan yurya nilalaman sa dugo (hyperuricemia), paglago rate sa asukal sa dugo (hyperglycemia), at iba pa

Kung ito ay ang nagpapasiklab proseso sa perikardyum, kung saan ang mga sheet sa pagitan bags Fetal pagpunta malaking halaga ng exudate, decongestants at antihistamines therapy makadagdag antiinflammatory (NSAIDs o corticosteroids).

Ibuprofen

Non-steroidal anti-namumula at antirheumatic gamot na binabawasan init at lagnat (temperatura pagbaba), binabawasan pamamaga at pamamaga, relieves sakit ng banayad na i-moderate intensity. Minsan ang mga epekto na ito ay sapat upang gamutin ang di-nakakahawang katangian ng pericarditis.

Ang paghahanda ay inilabas sa anyo ng mga tablets sa isang shell at capsules para sa oral administration. Kumuha ng gamot pagkatapos kumain upang mabawasan ang nanggagalit na epekto ng NSAIDs sa gastric mucosa.

Magtalaga ng gamot na Ibuprofen sa isang dami ng 1-3 tablet bawat 1 reception. Ang multiplicity ng gamot ay inireseta ng isang doktor at kadalasan ay 3-5 beses sa isang araw. Para sa mga bata sa ilalim ng 12, ang dosis ay kinakalkula bilang 20 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Ang dosis ay nahahati sa 3-4 pantay na bahagi at kinuha sa araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa mga matatanda - 8 tablet ng 300 mg, para sa mga bata mahigit sa 12 taon - 3 tablet.

Contraindications sa paggamit ng bawal na gamot ay ang mga: mga indibidwal na sensitivity sa bawal na gamot o mga bahagi nito, talamak na yugto Gastrointestinal ulceration, sakit ng mata magpalakas ng loob at ang ilang mga kapansanan, aspirin hika, sakit sa atay. Hindi maghatol ng gamot na may malubhang pagpalya ng puso, paulit-ulit na pagtaas sa presyon ng dugo, hemopilya, mahinang dugo clotting, leukopenia, hemorrhagic diathesis, pandinig, vestibular sakit, at iba pa

Ang mga bata ay pinapayagan na magbigay ng mga pildoras mula sa edad na 6, mga buntis na kababaihan - hanggang sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga posibilidad ng paggamit ng gamot sa pagpapasuso ay tinalakay sa doktor.

Ang pag-iingat ay dapat na sundin sa isang mas mataas na antas ng bilirubin, atay at kidney deficiency, mga sakit sa dugo ng isang hindi natukoy na likas na katangian, nagpapaalab na pathologies ng sistema ng pagtunaw.

Ang gamot ay inililipat ng karamihan sa mga pasyente na rin. Ang mga side effect ay bihira. Kadalasan sila ay manifested sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, ang hitsura ng heartburn, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, dyspeptic phenomena, sakit ng ulo at pagkahilo. Mayroon ding mga ulat ng mga madalas na mga reaksiyong alerhiya, lalo na laban sa background ng hindi pagpaparaan sa mga NSAID at acetylsalicylic acid.

Higit na mas mababa madalas (sa mga bihirang kaso) may pandinig, ingay sa tainga, pamamaga, nadagdagan presyon ng dugo (karaniwan ay sa hypertensive pasyente), pagtulog disorder, pantal, pamamaga, at iba pa

Kabilang sa mga corticosteroids sa therapy ng pericarditis, ang Prednisolone ay kadalasang ginagamit.

Prednisolone

Anti-inflammatory hormonal drug, na sa parallel antihistamine, antitoxic at immunosuppressive actions, na nakakatulong sa isang mabilis na pagbaba sa intensity ng nagpapaalab na sintomas at sakit. Nagtataguyod ng nadagdagang asukal sa dugo at produksyon ng insulin, pinasisigla ang conversion ng glucose sa enerhiya.

Ang bawal na gamot para sa iba't ibang mga sakit, na nagiging sanhi ng isang malaking halaga ng pericardial fluid maaaring italaga sa perrralnogo reception, pati na rin sa pamamagitan ng iniksyon (intramuscular, intravenous, intraarticular iniksyon).

Ang epektibong dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay karaniwang hindi lalampas sa 60 mg, para sa mga bata na higit sa 12 taon - 50 mg, para sa mga sanggol - 25 mg. Sa malubhang kondisyon ng emerhensiya, ang mga dosis na ito ay maaaring bahagyang mas mataas, ang droga ay pinangangasiwaan ng intravenously na dahan-dahan o pagbubuhos (mas mababa sa intramuscularly).

Karaniwan, ang 30 hanggang 60 mg ng prednisolone ay ibinibigay sa isang pagkakataon. Kung kinakailangan, pagkatapos ng kalahating oras ang pamamaraan ay paulit-ulit. Ang dosis para sa intraarticular administration ay depende sa laki ng joint.

Ang gamot ay dinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na mas matanda sa 6 na taon. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity dito, nakakahawa at parasitiko na sakit, kasama. Aktibong yugto ng tuberculosis at HIV infection, ang ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, Alta-presyon, talamak pagpalya ng puso o ddekompensirovannyh diabetes, paglabag sa produksyon ng mga teroydeo hormones, ni Cushing sakit. Danger pangangasiwa gamot sa malubhang atay at bato pathologies, osteoporosis, musculoskeletal sistema sakit x na may isang pagbabawas ng kanilang mga tono at aktibong kaisipan sakit, labis na katabaan, polio, epilepsy, degenerative pathologies ng paningin (katarata, glaucoma).

Huwag gamitin ang gamot sa postvaccination period. Posibleng gamutin ang prednisolone 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang isang bakuna ay kasunod na kinakailangan, maaari lamang itong gawin 8 linggo pagkatapos ng paggamot sa corticosteroid.

Contraindication sa drug ay ang kamakailang inilipat na myocardial infarction.

May kinalaman sa mga epekto, nangyayari ang mga ito sa pang-matagalang paggamot sa gamot. Subalit ang mga doktor ay karaniwang sinusubukan upang mabawasan ang kurso ng paggamot hanggang sa mayroong iba't ibang mga komplikasyon.

Ang katotohanan na prednisolone ay magagawang upang mapera ang kaltsyum mula sa buto at maiwasan ang pagsipsip nito, at bilang resulta ng osteoporosis. Sa pagkabata ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang pagbagal ng paglago at kahinaan ng mga buto. Gayundin Propafenone ay maaaring makaranas ng panghihina ng kalamnan, iba't-ibang mga karamdaman ng cardiovascular system, nadagdagan intraocular presyon, optic nerve pinsala, adrenal kasalatan, maaaring maging sanhi ng seizures. Steroid stimulates ang produksyon ng hydrochloric acid, na pinapasukan pangangasim ng tiyan ay maaaring nadagdagan sa pagdating ng pamamaga at ulceration sa mucosa.

Sa pangangasiwa ng parenteral, ang solusyon sa prednisolone ay hindi na magkakasama sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot.

Kung ang pericarditis ay may nakakahawang kalikasan, mas tiyak ang sanhi nito ay isang impeksiyon sa bakterya, nagbigay ng epektibong antibiotics.

Vancomycin

Isa sa mga makabagong produkto ng bagong pangkat ng mga antibiotics - glycopeptides. Nito espesyal na tampok ay ang kakulangan ng paglaban sa bawal na gamot sa karamihan ng Gram-positive bacteria, na ginagawang posible ang paggamit nito sa kaso ng ang katatagan ng mga nakakahawang agent upang penicillins at cephalosporins, na kung saan ay karaniwang inireseta para sa bacterial perikardaytis.

Ang gamot na Vancomycin sa anyo ng lyophilate, na pagkatapos ay sinipsip sa kinakailangang konsentrasyon na may solusyon sa asin o isang 5% na solusyon ng glucose, ay pangasiwaan nang higit sa isang dropper. Inirerekomenda ang isang mabagal na pagpapakilala sa loob ng isang oras. Karaniwan, ang solusyon konsentrasyon ay kinakalkula bilang 5 mg per milliliter, ngunit bilang inirerekomenda na limitasyon, ang solusyon konsentrasyon ay maaaring Dinoble Kapag edema at isang malaking halaga ng likido sa pericardial pagpapakilala sa katawan tuluy-tuloy. Ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay nananatiling pare-pareho (10 mg bawat minuto).

Ang gamot, depende sa dosis (0.5 o 1 g) ay ibinibigay tuwing 6 o 12 oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2 g.

Ang mga bata hanggang sa 1 linggo ng gamot ay maaaring ibibigay sa isang unang dosis ng 15 mg bawat kilo ng timbang, pagkatapos ay ang dosis ay bawasan hanggang 10 mg bawat kg at mag-inject sa bawat 12 oras. Hindi binabago ng mga bata ang dosis sa loob ng isang buwan, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay nabawasan sa 8 oras.

Ang mga matatandang bata ay binibigyan ng gamot bawat 6 na oras sa isang dosis ng 10 mg bawat kg. Ang maximum na konsentrasyon ng solusyon ay 5 mg / ml.

Ang "Vancomycin" ay hindi para sa oral administration. Hindi ito pinakawalan sa naturang mga form dahil sa mahinang pagsipsip sa digestive tract. Ngunit kung kinakailangan, ang bawal na gamot ay pinangangasiwaan ng pasalita, paglalambot ng lyophilate mula sa maliit na bote ng gamot na may 30 gramo ng tubig.

Sa pormang ito, ang gamot ay dadalhin 3-4 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat mas mataas sa 2 gramo. Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 40 mg bawat kilo ng timbang ng bata. Ang kurso ng paggamot para sa mga bata at matatanda ay hindi lalampas sa 10 araw, ngunit hindi bababa sa isang linggo.

Ang mga kontraindiksiyon para sa gamot ay napakaliit. Hindi ito inireseta para sa indibidwal na sensitivity sa antibyotiko at sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Simula mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, ang gamot ay inireseta alinsunod sa mahigpit na indications. Mula sa breastfeeding para sa panahon ng paggamot, "Vancomycin" ay dapat na inabandunang.

Sa mabagal na pangangasiwa ng gamot para sa isang oras, ang mga side effect ay kadalasang hindi nakakabuo. Ang mabilis na pangangasiwa ng bawal na gamot ay puno ng pag-unlad ng mga mapanganib na kondisyon: pagkabigo sa puso, anaphylactic reaction, pagbagsak. Minsan may mga reaksyon sa bahagi ng ng pagtunaw lagay, ingay sa tainga, pansamantalang o permanenteng kapansanan sa pandinig, pangkatlas-tunog, paraesthesia, ang mga pagbabago sa dugo, kalamnan spasms, lagnat, atbp Ang hitsura ng mga hindi gustong sintomas ay nauugnay sa pangmatagalang paggamot o pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamot.

Ang pagpili ng mga gamot na may akumulasyon ng likido sa pericardium ay nasa loob ng kakayahan ng doktor at depende sa sanhi at likas na katangian ng patolohiya na naging sanhi ng gayong karamdaman, ang kalubhaan ng sakit, ang mga kasamang pathology.

Alternatibong paggamot

Dapat kong sabihin na ang pagpili ng mga alternatibong recipe, na epektibo sa pericardial, ay hindi napakahusay. Matagal nang napatunayan na imposibleng gamutin ang mga pathological para sa puso na may mga damo na nag-iisa at conspiracy, lalo na pagdating sa nakahahawang katangian ng sakit. Ngunit sa pamamaga at pamamaga, ang mga alternatibong gamot ay makakatulong sa iyo na malaman ito.

Ang pinaka-popular na reseta para sa pericardial ay ang pagbubuhos ng mga batang karayom, na kredito sa isang gamot na pampakalma at antimicrobial effect. Ang recipe na ito ay epektibong nag-aalis ng pamamaga sa pericardium at sa gayon binabawasan ang dami ng likido sa loob nito. Ito ay isang mahusay na pinsala para sa paggamot ng pamamaga ng viral etiology. Maaari itong magamit para sa bacterial exudative pericarditis, ngunit lamang bilang isang pandagdag sa antibyotiko paggamot.

Para sa pagbubuhos tumatagal kami ng mga putol-putol na karayom ng anumang mga puno ng coniferous sa isang halaga ng 5 tablespoons, punan ang mga ito na may ½ litro ng tubig na kumukulo at hayaan ang tumayo sa mababang init para sa 10 minuto. Inalis namin ang komposisyon mula sa apoy at ilagay ito sa isang mainit na lugar para sa 8 oras. Lumawak ang "gamot", inaalis namin ito pagkatapos kumain ng 100 gramo 4 beses sa isang araw. Nagbibigay ito ng lakas sa katawan upang labanan ang sakit sa sarili.

Maaari mong subukan na gumawa ng isang kulay ng nuwes tincture. 15 mga PC. Ang mga namutol na walnuts ay magbuhos ng isang bote (0.5 liters) ng bodka at igiit ang 2 linggo. Maghanda ng tustura kumuha ng 1 dessert kutsara (1.5 teaspoons) pagkatapos ng almusal at hapunan. Makulekta bago gamitin ay dapat na diluted sa 1 baso ng tubig.

Magandang tulong upang alisin ang mga sintomas ng mga sakit sa erbal, kabilang ang mga damo na may diuretiko, gamot na pampakalma, anti-namumula at nagpapatibay na epekto. Halimbawa, ang koleksyon ng mga bulaklak ng apog, hawthorn at marigold, mga dill seed, oat straw. Ang isang kutsarita ng koleksyon ay puno ng isang baso ng tubig na kumukulo at igiit namin ang init ng 3 oras. Tapos na gamot para sa isang araw, nahahati sa 4 na hinati na dosis. Ang pagkuha ng pagbubuhos ay dapat kalahating oras bago kumain.

O iba pang koleksyon, kabilang ang mga bulaklak ng hawthorn at mansanilya, pati na rin ang damuhan ng motherwort at pipino. Kumuha kami ng 1.5 tablespoons. Pagkolekta ng mga ito ng 1.5 tasa ng tubig na kumukulo at umalis sa isang mainit na lugar para sa 7-8 na oras. Ang filter na pagbubuhos ay tumatagal ng kalahating tasa ng tatlong beses sa isang araw pagkatapos ng isang oras pagkatapos kumain.

Ang paggamot na may mga damo sa ganitong mga mapanganib at matinding pathologies bilang pamamaga ng pericardium o mga lamad ng puso, ay hindi maaaring makita bilang pangunahing paraan ng paggamot, lalo na sa talamak na yugto ng sakit. Ang mga resipe ng alternatibong gamot ay inirerekomenda na magamit kapag ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay medyo umuubos. Makakatulong din sila upang maiwasan ang sakit sa puso, pati na rin upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.

[43], [44], [45], [46]

Homeopathy

Gusto Ito tila na kung ang isang alternatibong paggamot para perikardaytis, na ang katangian sintomas ay tuluy-tuloy sa perikardyum sa halagang 100 ml o higit pa, ay hindi kasing epektibo maliban kung homyopatya ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba, dahil ang kanyang mga produkto din maglaman lamang ng mga natural ingredients na hindi itinuturing na mabisa sa mga bawal na gamot? Ngunit ang ilang mga homeopaths i-claim na ang mga homyopatiko remedyo gamutin ang perikardaytis maaari. Ang katotohanan ay ang paggamot ay magiging mahaba at magastos na pananalapi, dahil sa ang appointment ng ilang shear kalooban sa pamamagitan ng walang ibig sabihin cheap homyopatiko gamot.

Sa simula ng sakit na may pagtaas ng temperatura ng katawan at lagnat na inireseta gamot Aconite. Ito ay ipinahiwatig para sa mga sakit na mas malala kapag inumin at gumagalaw, huwag pahintulutan ang pasyente na magpahinga sa gabi. Maaaring may dry cough din. Kadalasan, ang paggamit ng isang solong Aconite ay nag-aalis ng mga sintomas ng pericardium, ngunit kung minsan ay kailangang magpatuloy ang paggamot.

Ang Bryony ay inireseta sa kaso kapag lumalabas ang dry pericarditis sa exudative. Ito ay ipinahiwatig sa isang malinaw na pagkauhaw, matinding sakit sa puso, tumatahol sa isang malubhang ubo, kawalan ng kakayahan na huminga nang malalim.

Kali karbonikum inireseta matapos kabiguan ng Aconite at Bryonia o pagkaantala sa naghahanap ng medikal na pansin kapag ang pasyente ay naka-compress na mula sa sakit sa kanyang puso, may ay ang takot sa kamatayan, ang pulso ay magiging mahina at hindi regular, may bloating.

Kung ang likido sa pericardium ay mabagal na naipon, ang pagbibigay ay ibinibigay sa paghahanda ng Apis, na epektibo sa talamak na sakit sa puso, na nagiging mas malakas sa init, mahinang pag-ihi, at kawalan ng uhaw.

Sa akumulasyon ng isang tiyak na halaga ng exudate sa pericardial cavity, ang volume na hindi nabawasan para sa ilang araw na, ngunit may halos walang sakit at temperatura, ang paghahanda Kantaris ay ipinapakita. Para sa kanya, tulad ng sa nakaraang lunas, ang isang mahinang pag-ihi ay katangian.

Ang Cantharis ay hindi maaaring makuha ng malubhang sakit sa puso at tachycardia.

Kung ang paggamot ay hindi ginawa ang nais na resulta at ang sakit ay patuloy na progreso magreseta ng mas malakas na gamot: Kolhikum, Arsenicum album, Sulphur, Natriyum miriatikum, likopodyo, Tuberculinum. Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang linisin ang katawan ng mga toxin, pakilusin ang mga panloob na pwersa, gawin itong posible upang mabawasan ang mga bunga ng namamana na predisposisyon, maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Para sa paggamot ng talamak perikardaytis homyopato maaaring mag-alok na droga gaya ng Rhus tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calcium flyuorikum, Silicea, Aurum.

Ang plano ng paggamot na may indikasyon ng epektibong mga gamot at ang kanilang mga dosis ay binuo ng isang homoeopath physician nang paisa-isa, batay sa mga sintomas ng sakit at mga konstitusyunal na katangian ng pasyente.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pericarditis ay upang maiwasan ang mga pathologies, isang komplikasyon na maaaring maging isang buildup ng exudate o di-nagpapasiklab likido sa pericardium. Ito ay lalo na ang pagpapalakas ng immune system, napapanahon at kumpletong paggamot ng viral, bacterial, fungal at parasitiko sakit, isang aktibong malusog na pamumuhay na nagtataguyod ng normalisasyon ng metabolismo sa mga tisyu ng katawan, tamang balanseng diyeta.

Ang likido sa pericardium ay maaaring mabuo para sa maraming mga kadahilanan. Ang ilan sa mga ito ay maaaring babalaan, ang iba ay hindi umaasa sa atin. Ngunit sa anumang kaso, preventive mga panukala na inilarawan sa itaas ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan para sa isang mahabang panahon, at kung gayon upang maiwasan ang pagbuo ng perikardaytis ay hindi posible (halimbawa, sa ang patolohiya ng traumatiko plan o post-manggawa komplikasyon), paggamot ng mga sakit na may isang malakas na kaligtasan sa sakit ay dumaloy mas mabilis at madali, pati na ang posibilidad ng pag-ulit ay walang kabuluhan.

[47], [48], [49], [50], [51]

Pagtataya

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hydropericardia, ang pagbabala ng sakit na ito ay karaniwang kanais-nais. Ito ay napaka bihirang humahantong sa puso tamponade, maliban sa napapabayaan kaso, kung ang likido sa pericardium nakalap sa kritikal na dami.

Tulad ng para sa iba pang mga uri ng pericarditis, ang lahat ay nakasalalay sa mga sanhi ng patolohiya at ang pagiging maagap ng paggamot. Ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay mataas lamang sa puso na tamponade. Ngunit sa kawalan ng nararapat na paggamot, ang talamak na exudative pericarditis ay nagbabantang pumasa sa isang talamak o constrictive form, kung saan ang kadaliang mapakilos ng mga istraktura ng puso ay nababagabag.

Kung ang pamamaga ay kumakalat mula sa pericardium patungo sa myocardium, may malaking panganib na magkaroon ng atrial fibrillation at tachycardia.

[52], [53]